Инсулин длинного действия названия

Длинный инсулин: механизм действия, виды препаратов, способ применения

Препараты для инсулинотерапии различаются по времени действия на короткие, средние, длинные и комбинированные. Длинный инсулин предназначен для равномерного поддержания базового уровня этого гормона, который в норме вырабатывается поджелудочной железой. Он применяется при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при состояниях, когда требуется контроль за уровнем сахара в крови.

Механизм действия

Длинный инсулин – средство пролонгированного действия, необходимое для поддержания физиологического уровня глюкозы в течение длительного времени. Он имитирует выработку базального инсулина поджелудочной железой и предотвращает развитие процесса глюконеогенеза.

Активация пролонгированного гормона отмечается примерно через 4 часа после инъекции. Пиковое содержание слабовыраженное или отсутствует, стабильная концентрация препарата наблюдается в течение 8–20 часов. Спустя примерно 28 часов после введения (в зависимости от вида препарата) его активность сводится к нулю.

Длинный инсулин не предназначен для стабилизации резких скачков сахара, которые отмечаются после еды. Он имитирует физиологический уровень секреции гормона.

Виды препаратов

В настоящее время применяются две группы препаратов длительного действия – средней и ультрадлинной продолжительности. У инсулинов средней продолжительности имеется пиковый период, хотя и не такой выраженный, как у препаратов короткого действия. Инсулины ультрадлинного действия – беспиковые. Эти особенности учитываются при подборе дозы базального гормона.

Инсулины длительного действия

Тип	Период действия	Названия препаратов
Инсулин средней продолжительности	До 16 часов	Генсулин Н Биосулин Н Инсуман Базал Протафан НМ Хумулин НПХ
Инсулин ультрадлинного действия	Более 16 часов	Тресиба NEW Левемир Лантус

Показания

Применение инсулина длительного действия рекомендовано при следующих показаниях:

сахарный диабет 1 типа;
сахарный диабет 2 типа;
невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения концентрации глюкозы в крови;
подготовка к операции;
гестационный диабет.

Способ применения

Инсулин продленного действия выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций. При введении подкожным методом препарат некоторое время остается в жировой ткани, где медленно и постепенно всасывается в кровь.

Количество гормона определяет врач индивидуально для каждого больного. Далее пациент может самостоятельно рассчитывать дозу, исходя из его рекомендаций. При переходе с животного инсулина на человеческий дозу требуется подбирать заново. При замене одного вида лекарственного средства на другой необходимы контроль врача и более частые проверки концентрации сахара в крови. Если при переходе вводимая доза превысила 100 единиц, пациента направляют в стационар.

Инъекция выполняется подкожно, каждый раз в другое место. Укол инсулина можно делать в трехглавую мышцу, в область около пупка, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в верхний переднебоковой участок бедра. Препараты инсулина нельзя смешивать или разводить. Перед инъекцией шприц запрещено встряхивать. Нужно покрутить его между ладонями, чтобы состав стал более однородным и немного согрелся. После укола иглу несколько секунд оставляют под кожей для полного введения препарата, а затем убирают.

Расчет дозы

У здорового человека с нормальной функцией поджелудочной железы вырабатывается 24–26 ЕД инсулина в сутки, или примерно 1 ЕД в час. Это определяет уровень базисного, или продленного, инсулина, который требуется ввести. Если в течение дня ожидается операция, голод, психофизические нагрузки, дозу нужно увеличить.

Для расчета дозировки базисного инсулина проводится тест натощак. Следует отказаться от еды за 4–5 часов до исследования. Начинать подбор дозы длинного инсулина рекомендуется с ночи. Чтобы результаты расчета были более точными нужно поужинать пораньше или пропустить вечерний прием пищи.

Каждый час проводится замер сахара глюкометром. За период теста не должно отмечаться подъема или снижения глюкозы на 1,5 ммоль. Если уровень сахара существенно изменился, базис-инсулин нуждается в коррекции.

Передозировка

Чрезмерное количество лекарства может привести к гипогликемии. Без медицинской помощи она приводит к тяжелым осложнениям. Возникают судороги, нервные расстройства, не исключена гипогликемическая кома, в сложных случаях состояние может привести к смерти.

При гипогликемии необходимо срочно принять быстрые углеводы, которые повысят уровень глюкозы в крови. В дальнейшем понадобятся контроль врача, коррекция питания и вводимых доз инсулина.

Противопоказания

Продленный инсулин разрешен не всем группам пациентов. Его нельзя применять при гипогликемии и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Он противопоказан беременным и детям до 6 лет.

Лекарственное средство может применяться по рекомендации специалиста, если ожидаемая польза превышает риск возможных осложнений. Дозировку всегда должен рассчитывать врач.

Побочные действия

При применении инсулина длительного действия следует учитывать, что превышение дозы может вызывать гипогликемию, прекому и кому. Не исключены аллергические реакции, покраснение и зуд в месте инъекции.

Пролонгированный инсулин предназначен только для контроля уровня глюкозы, он не помогает при кетоацидозе. Для выведения из организма кетоновых тел используется короткий инсулин.

При сахарном диабете 1 типа пролонгированный инсулин сочетается с препаратами короткого действия и выступает базовым элементом терапии. Чтобы концентрация препарата оставалась одинаковой, место укола каждый раз меняют. Переход со среднего инсулина на длинный нужно проводить под контролем врача и при условии регулярного измерения уровня глюкозы в крови. Если доза не соответствует потребностям, ее придется корректировать с помощью других препаратов.

Чтобы избежать ночной и утренней гипогликемии, рекомендуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить дозу короткого. Расчет объема препаратов проводит врач.

Длинный инсулин нуждается в коррекции, если вы изменили режим питания и физической активности, а также при инфекционных заболеваниях, операциях, беременности, патологиях почек, эндокринной системы. Дозу обновляют при выраженном изменении веса, употреблении алкоголя и под действием других факторов, меняющих концентрацию глюкозы в крови. При пониженном уровне гликозилированного гемоглобина следует учитывать, что может наступить внезапная гипогликемия как днем, так и ночью.

Способ хранения

Инсулин длительного действия в картонной упаковке следует хранить на полке дверцы холодильника, где поддерживается температура +2 . +8 °С. В таких условиях он не замораживается.

После вскрытия упаковки температура хранения средства не должна превышать +25 °С, но в холодильник убирать его нельзя. Держите коробку в недоступном для детей месте. Срок годности запечатанного инсулина – 3 года, вскрытого – около месяца.

Лучшие виды инсулинов длительного действия

Сахарный диабет – серьезная патология, которая характеризуется нарушением расщепления глюкозы. В итоге вещество скапливается в крови и провоцирует всевозможные нарушения в работе внутренних органов. При диабете первого типа причиной проблем является дефицит синтеза инсулина в поджелудочной. Чтобы пополнить нехватку этого гормона, применяют инсулин длительного действия.

Описание лекарства

Основная задача инсулина заключается в регулировании метаболизма и попадания глюкозы в структуру клеток. Если этот гормон отсутствует или наблюдается недостаточная выработка вещества, человек сталкивается с серьезной опасностью. Это даже может стать причиной смертельного исхода.В такой ситуации врачи выписывают медикаментозные формы инсулины.

Инсулины длительного действия выписывают специалисты. Чаще всего подобные вещества комбинируют с лекарствами, которые обладают коротким или средним эффектом. В более редких случаях такие средства применяют для борьбы с диабетом второго типа. Такие средства постоянно поддерживают одинаковое содержание глюкозы, не позволяя этому веществу увеличиваться или уменьшаться.

Действие подобных лекарств начинается спустя 4-8 часов после инъекции. Предельный объем инсулина в крови достигается спустя 8-18 часов. Потому общая длительность воздействия вещества на глюкозу – 20-30 часов. Обычно человеку вводят это средство однократно. В более редких ситуациях применяется двукратное введение вещества.

Преимущества средств

Инсулин продленного действия наиболее точно имитирует эффект, который оказывает гормон, продуцируемый организмом человека. Эти вещества делят на 2 группы:

Средней продолжительности – такой инсулин действует до 15 часов;
Ультрадлинного эффекта – это вещество может работать до 30 часов.

Первый вариант медикамента выпускают в форме мутного раствора сероватого оттенка. Перед инъекционным введением вещества человек должен взболтать средство, чтобы получить однородную консистенцию. Только после выполнения этого простого действия вещество можно вводить под кожу.

Длинные инсулины направлены на плавное увеличение концентрации и поддержание количества гормона на постоянном уровне. В конкретный момент достигается максимальное содержание инсулина, после чего этот показатель постепенно уменьшается.

Поскольку инсулин длительного действия оказывает плавный эффект и не провоцирует резких колебаний вещества, его выписывают довольно часто. Эта категория лекарств имеет определенную особенность. Их вводят исключительно в бедро.

Средство запрещено вводить в зону живота или руки, как это делают в случае применения других видов инсулина. Это связано с продолжительностью усвоения элемента, поскольку в этой зоне оно происходит крайне медленно.

Особенности применения

Время и число инъекций медикамента зависят от типа вещества. Если раствор обладает мутной консистенцией, это свидетельствует о пиковой активности средства. Предельное содержание средства в крови достигается за 7 часов. Подобные вещества следует вводить дважды в сутки.

Если у лекарства отсутствует пик предельного содержания и наблюдается длительное воздействие, инъекцию выполняют 1 раз в день. Состав характеризуется плавным и постоянным действием. Жидкость выпускают в форме прозрачного раствора без примесей на дне. Подобным действием обладают такие вещества, как лантус и тресиба.

Для людей, страдающих диабетом, очень важно правильно подобрать дозировку. Даже ночью человеку с таким диагнозом может стать плохо. Это нужно принимать во внимание и быть готовым сделать укол.

Читать еще: Инсулин главным образом воздействует на обмен

Для применения лекарств длительного эффекта человеку придется отказаться от ужина. В течение следующей ночи необходимо выполнять соответствующие измерения. Полученные данные пациент сообщает врачу. После анализа значений врач подбирает требуемую категорию инсулина, говорит пациенту название лекарства и указывает дозировку.

Чтобы подобрать дозу для дневного времени, человеку нужно весь день голодать и замерять содержание глюкозы. Это рекомендуется делать с интервалом в 1 час. Благодаря отсутствию питания удастся получить максимально точную и полноценную картину преобразований в организме.

Обзор эффективных препаратов

Лекарственные средства из этой категории категорически запрещено использовать самостоятельно. Нарушение правил применения подобных веществ может стать причиной опасных последствий для здоровья.

Басаглар

Это средство с содержанием инсулина обеспечивает эффект на 1 сутки после введения. Лекарство выписывают при развитии диабета первого типа. В этом случае его комбинируют с инсулинами, которые обладают коротким действием.

Также вещество может применяться при диабете второго типа. В такой ситуации требуется комбинация с гипогликемическими средствами.

Препарат нужно вводить подкожным способом. Это делают максимум 1 раз в сутки. Делать уколы рекомендуется в одинаковое время – их выполняют перед сном.

Басаглар способен провоцировать нежелательные побочные эффекты. К распространенным осложнениям относят следующее:

Аллергические реакции;
Отечность ног и лица.

Тресиба

Это средство является одним из наиболее действенных. Его относят к эффективным аналогам человеческого инсулина. В 90 % случаев медикамент отлично переносится. В редких ситуациях препарат провоцирует появлении аллергии. При продолжительном применении существует угроза возникновения липодистрофии.

Тресиба – инсулин, который обладает сверхдлительным эффектом. С его помощью удается контролировать уровень сахара в крови на протяжении 42 часов. Потому в сутки лекарство вводят однократно. Это необходимо делать в одинаковое время. Дозу следует подбирать индивидуально.

Продолжительный эффект лекарства связан с наличием ингредиентов, которые стимулируют процесс переработки инсулина клетками организма и уменьшают темпы выработки этого вещества печенью. За счет этого удается значительно уменьшить содержание сахара.

Однако препарат имеет и определенные минусы. Его могут использовать исключительно взрослые пациенты. Это означает, что в детском возрасте применять лекарство запрещено. Помимо этого, вещество противопоказано при беременности и лактации, поскольку оно может отрицательно повлиять на здоровье ребенка.

Лантус

Препарат тоже относится к заменителям человеческого инсулина. Вещество подходит для подкожного введения. Средство применяют 1 раз в сутки. Его необходимо вводить в одинаковое время. Активность вещества начинается через 1 час после инъекции и продолжается в течение 24 часов. Аналогом лантуса является гларгин.

Отличительной особенностью медикамента является возможность применения в подростковом возрасте. Также средством можно лечить детей старше 6 лет. Обычно вещество переносится хорошо. Но в отдельных ситуациях оно провоцирует возникновение аллергии и отеков ног.

Также препарат способен вызывать появление липодистрофии. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо время от времени менять место введения препарата. Инъекции можно делать в бедро, плечо, ягодицы. Также уколы выполняют в живот и другие зоны.

Левемир

Средство является растворимым базальным заменителем человеческого инсулина. Его активность продолжается 1 сутки. Это обусловлено сильной самоассоциацией молекул инсулина в зоне выполнения укола и связыванием элементов медикамента жирно-кислотной цепью с альбумином.

Инсулин, оказывающий длительное воздействие, обладает высокой эффективностью и помогает поддерживать постоянное содержание глюкозы в крови. Благодаря такому действию удается справиться с симптомами сахарного диабета и избежать опасных осложнений. Однако назначать такие лекарства должен исключительно врач – любые варианты самолечения строго запрещены.

Обзор лучших видов инсулина длительного действия с таблицей

Инсулины длительного действия способны при любой степени диабетического состояния поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении суток. При этом снижение концентрации сахара в плазме происходит за счет его активного поглощения тканями организма, в частности печенью и мышцами. Термин «длинные» инсулины дает понять, что продолжительность эффекта таких инъекций, по сравнению с другими видами сахароснижающих препаратов, более длительна.

Виды инсулиновых пролонгированных лекарств

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:

Гормональное вещество	Особенности	Форма выпуска
Хумулин НПХ	Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч.	Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.
Протафан НМ	Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток.	Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.
Инсуман Базал	Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов.	Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.
Генсулин Н	Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки.	Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.
Лантус	Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток.	Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.
Левемир ФлексПен	Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки.	Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

Сульфонилмочевина.
Меглитиниды.
Бигуаниды.
Тиазолидиндионы.

Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

Пролонгированные средства нового поколения

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

Деглюдек (т. н. Тресиба).
Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Тресиба является новым препаратом, который одобрен FDA

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более 2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

Читать еще: Инсулин хумалог микс 50

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия

Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Вид препарата по происхождению	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Апидра	Ультракороткий	Генно-инженерный	0–10 минут	3 часа	Через час
НовоРапид	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–5 часов	Через 1–3 часа
Хумалог	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–4 часа	Через 0,5–1,5 часа
Актрапид	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7–8 часов	Через 1,5–3,5 часа
Гансулин Р	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	8 часов	Через 1–3 часа
Хумулин Регуляр	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	5–7 часов	Через 1–3 часа
Рапид ГТ	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7-9 часов	Через 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия

Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Хумулин NPH	Средний	1 час	18–20 часов	Через 2–8 часов
Инсуман Базал	Средний	1 час	11–20 часов	Через 3–4 часа
Протофан НМ	Средний	1,5 час	До 24 часов	Через 4–12 часов
Лантус	Длительный	1 час	24-29 часов	—
Левемир	Длительный	3–4 часа	24 часа	—
Хумулин ультраленте	Длительный	3–4 часа	24-30 часов	—

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Читать еще: Расчет дозы инсулина по хлебным единицам

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Обзор основных видов инсулина и их классификация

Инсулин является одним из важнейших гормонов в организме человека, так как он участвует в обменных процессах, регулируя состав крови, а именно — уровень быстрых сахаров (глюкозы).

Гормон вырабатывают клетки, расположенные в поджелудочной железе. При нарушении работы этого органа в крови резко поднимается уровень сахаров и возникает такое опасное заболевание, как сахарный диабет.

Эта болезнь вынуждает человека корректировать свой пищевой рацион и постоянно применять поддерживающую терапию.

Недостаток производимого гормона, расщепляющего быстрые сахара в кровяной среде, восполняют при помощи заместительных медикаментов, синтезируя в лабораторных условиях несколько видов необходимого инсулина.

Виды гормонов и их отличия

Сахарный диабет вынуждает применять разные виды синтезированного инсулина. Каждый воспроизводимый гормон имеет индивидуальные характеристики. Благодаря этим особенностям существует возможность подбора лекарственного средства под индивидуальные особенности определенного человеческого организма, но подобные вещества обычно не взаимозаменяемы.

Каждый препарат отличается от аналогов временем своего воздействия на организм и пиками активности. Только грамотный специалист (врач) может подобрать оптимальный вариант поддерживающей терапии для пациента, опираясь на показатели тяжести заболевания.

Основные виды гормона:

Инсулин, который получили из поджелудочной железы молочного рогатого скота (коров, быков). В его составе присутствуют 3 дополнительные аминокислоты, которых нет в человеческом гормоне, поэтому данный препарат может вызывать некоторые аллергические реакции.
Медикаменты на основе железы свиней. Их биохимический состав наиболее близок к гормону человека за исключением различий лишь в одной аминокислоте из цепочки белков.
Самый редкий вид гормона – китовый, имеет максимальные различия в составе по сравнению с человеческим инсулином, поэтому его применяют в самых редких случаях.
Наиболее подходящий вид гормона на основе человеческого. Этот аналог производится из настоящей кишечной палочки (настоящие инсулиновые человеческие клетки) или при помощи генно-инженерной модификации свиного гормона (заменяя «неподходящую» аминокислоту).

Время воздействия каждого вида препарата индивидуально, поэтому правильный выбор синтезированного гормона особенно важен для каждого пациента.

По сроку действия медикаментозное средство подразделяют на:

Максимально быстрого действия (ультракороткий)

Хумалог. Применяют при: 1-м типе сахарного диабета, индивидуальной непереносимости аналогичных препаратов, обостренной инсулинорезистентности и при 2-м типе заболевания (в случаях, когда другие препараты не оказывают должного эффекта).
НовоРапид. Выпускается в таре с объемом 3 мл, что соответствует содержанию 300 единиц гормона. Может применяться беременными женщинами.
Апидра. Используется в лечебных целях, как взрослыми, так и детьми старше 6-и лет при помощи системы на помповой основе или подкожным способом введения.

Короткие инсулины начинают свое действие через полчаса и являются активными до 6-и часов. Их применяют перед началом приема пищи за 20 минут. Могут применяться в тандеме с препаратами длительного действия.

Основными представителями являются:

Актрапид НМ. Инсулин, полученный с помощью генно-инженерной индустрии. Попадает в организм подкожным введением или через вену. Выдается строго по рецепту лечащего врача.
Хумодар Р. Лекарство на полусинтетической основе.
Хумулин Регуляр. Используется на начальных стадиях выявления заболевания, допускается применение беременными женщинами.
Монодар. Используют при сахарном диабете 1 и 2 стадии.

Все виды гормоноподдерживающих лекарств короткого действия применяют перед началом приема пищи, так как процесс пищеварения помогает ускорить процесс усвоения препарата в максимально быстрые сроки. Гормоны ультрабыстрого и быстрого действия допускаются к приему пероральным способом, после доведения их до состояния жидкости.

В случае с подкожным введением медикамента такую процедуру необходимо произвести не ранее, чем за полчаса до трапезы. Дозы препарата для каждого пациента строго индивидуальны и определяются исключительно лечащим врачом. Дозировки для взрослых людей могут составлять от 8-и до 23-х единиц в течение суток, а для детей – не более 9-и единиц.

Синтезированные гормоны сохраняют свои свойства при температуре от 2-х до 8-и градусов, поэтому их обычно хранят в холодильнике.

Лекарства среднего действия

Данный вид препаратов обладает пролонгированным действием.

Существуют 2 разновидности лекарственных средств:

на основе человеческих клеток (их синтеза), такие, как: Протафан, Хомолонг и т. д.;
на животной основе, например: Берлинсулин, Илетин 2 и другие.

Средние инсулины оказывают свое воздействие уже через 15 минут после попадания в организм, но эффект полного расщепления достигается через значительный промежуток времени.

Данная группа лекарств имеет в своем составе вещества на разной активной основе, например, на цинке и изофане.

Средства длительного действия

Препараты, принадлежащие к данной категории, действуют на организм пациента в течение суток и более. Весь спектр лекарств продленного действия изготавливаются на основе химических катализаторов, которые и обусловливают такие долгие показатели воздействия.

«Длинные» инсулины способствуют задержке всасывания сахара в кровь и могут оказывать свое активное воздействие до 30-и часов подряд.

К наиболее востребованным маркам относятся:

наиболее популярные: Детермид, Гларгин (равномерно понижают уровень сахаров);
не менее распространенные бренды: Ультраленте-Илетин-1, Ультралгон, Ультратард.

Для того чтобы полностью исключить появление нежелательных побочных эффектов следует обратиться к специалисту, который поможет определиться с дозировками лекарства на основе показателей анализов.

«Долгие» инсулины вводятся исключительно при помощи инъекций.

Режим хранения у всех видов лекарств данного направления идентичен. Ампулы с препаратом также можно хранить в холодильнике. Только при пониженной температуре медикаменты не подвержены образованию гранул или хлопьев.

Классификация степеней очистки

Гормональное активное вещество синтезируют под различные нужды. Конечный продукт получается при помощи различных степеней очистки.

Таблица степеней очистки гормона:

Отличительные особенности и способ очистки
Традиционный	Синтезируют благодаря кислому этанолу с последующей фильтрацией. Далее препарат подвергают процедуре высаливания и кристаллизации. Вещество в итоге имеет много побочных примесей в своем составе.
Монопиковый	Изначально проводят процедуры аналогичные вышеописанному препарату, а далее фильтруют полученный препарат через специальный гель. Степень очистки находится на среднем уровне.
Монокомпонентный	Подвергают самой глубокой очистке молекулярным просеиванием и хромотографией при помощи обмена ионами. Полученное вещество является самым очищенным от примесей.

Видео-лекция о разновидностях и классификации гормона:

Основные отличия коротких и длинных инсулинов

Отличительные особенности инсулина короткого действия:

медикаментозное средство принимается за полчаса до еды;
для более быстрого начала действия, вводится с помощью укола в подкожную область на животе;
инъекция препарата обязательно должна сопровождаться дальнейшим приемом пищи для того, чтобы исключить вероятность развития такого заболевания как гипогликемия.

Отличительные особенности гормона долгого действия:

данный вид лекарственного средства вводят в определенное время (постоянно в одни и те же часы с утра или под вечер). Утренний укол должен производиться в тандеме с инъекцией быстрого инсулина;
для замедленного всасывания медикамента в кровь, инъекция производится в область бедра ноги;
данный вид гормона не зависит от расписания приема пищи.

Из вышеописанных особенностей каждого вида лекарств можно сделать вывод, что выбор подходящего инсулина, его дозировка и способ попадания в организм зависит от множества факторов.

Для определения безопасного курса лечения следует обратиться к своему лечащему врачу.