Сестринский уход при остром Болезние

Особенности сестринского ухода при различных острых инфекционных болезнях.

Сущность ухода за инфекционными больными – это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленные на его быстрое выздоровление и предотвращение рассеивания инфекции. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности инфекционного больного. Главная особенность состоит в том, что большинство инфекционных больных выделяют во внешнюю среду возбудителей, т. е. являются источником заразного начала. Отсюда важно знать, где в организме больного находятся возбудители, каким образом они выделяются во внешнюю среду, как заражаются здоровые люди, пути и способы заражения, что нужно делать, чтобы не допустить распространения инфекции.

Вторая особенность: инфекционные болезни сопровождаются лихорадкой, интоксикацией и токсическим поражением центральной нервной системы, поэтому у больных часто развиваются нервно-психические расстройства. Нужно знать характер этих нарушений, чтобы правильно подойти к больным, установить с ними нужный контакт. Хорошее состояние психики больного – один из важных факторов быстрого выздоровления.

Третья особенность: инфекционные болезни – острые, динамичные заболевания при которых состояние больного может внезапно изменяться. В связи с этим часто возникает необходимость быстрого неотложного решения вопроса об оказании срочной помощи пациенту и изменении характера ухода за ними.

Четвертая особенность состоит в том, что клиническое выздоровление при инфекционных болезнях, как правило, намного опережает полное восстановление возникших в организме человека органических и функциональных расстройств. В периоде выздоровления (реконвалесценции) больные долгое время физически ослаблены, у них нарушена психика, имеются расстройства со стороны сердечнососудистой системы и других органов и систем, но, не смотря на это, их самочувствие нередко бывает вполне удовлетворительным и совершенно не соответствует глубоким изменениям, сохраняющимся в организме.

Медицинские работники должны хорошо знать все отмеченные особенности, чтобы со знанием дела осуществлять уход за инфекционными больными в стационаре и дома.

Особое внимание следует уделять питанию больного.Учитывая сниженный аппетит и общее состояние, количество пищи следует уменьшить. Пища должна быть легко ассимилируемой, хорошо и вкусно приготовленной и приспособленной к характеру повреждений в организме. В рацион должны входить продукты соответствующей диеты. Причем нужно следить, чтобы больные получали достаточное количество жидкостей в виде чая, обыкновенной воды, соков, компотов и т. д.

Важное место в лечении занимает уход и соблюдение чистоты. В комнате воздух должен всегда быть чистым и свежим. Зимой этого добиваются путем проветривания, а в теплые месяцы – постоянно открытыми окнами. Воздух в комнате должен иметь постоянную температуру (18 – 20°С), без резких и больших колебаний, а также должен быть достаточно влажным. Постель должна быть удобная, чистая и теплая. Одежда должна быть легка, удобна и не стеснять движений и дыхания.

Особого внимания требует уход за кожей и слизистыми. Больного (за исключением случаев тяжелого состояния) нужно регулярно купать; нос очищать ватным фитильком, смоченным в борном растворе; следить за состоянием полости рта.

Необходимо обеспечить также и лечебно-охранительный режим; в начале заболевания – покой, условия для отдыха, достаточного сна; следует избегать сильного травмирования , ограничив все раздражающие моменты: шум, мучительные манипуляции и пр.В период выздоровления следует предоставить возможность двигаться, заняться чем-нибудь интересным сообразно с возрастом.

При организации ухода за по пожилыми больными большое внимание уделяется деонтологическим аспектам, так как больные пожилого и старческого возраста как правило тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. При уходе за больными пожилого и старческого возраста следует учитывать и их психологические особенности. У людей пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти.

При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, постоянно напоминая о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В уходе за пожилыми больными большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима.

У пожилых больных часто отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, плохое проветривание помещения, храп соседей по палате, шум в коридоре и т. д. Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов.

Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра. При многих заболеваниях больные длительно вынуждены лежать в постели, в результате чего могут возникнуть застойные явления в легких, образование тромбов в конечностях с последующими тромбоэмболиями в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов.

Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: уход за почкой и предупреждение пролежней, растирание и массаж, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод). Тщательного ухода требуют пожилые больные с недержанием. В тех случаях, когда восстановить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; Нарушение авторского права страницы

Особенности сестринского ухода при различных острых инфекционных болезнях.

Сущность ухода за инфекционными больными – это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленные на его быстрое выздоровление и предотвращение рассеивания инфекции. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности инфекционного больного. Главная особенность состоит в том, что большинство инфекционных больных выделяют во внешнюю среду возбудителей, т. е. являются источником заразного начала. Отсюда важно знать, где в организме больного находятся возбудители, каким образом они выделяются во внешнюю среду, как заражаются здоровые люди, пути и способы заражения, что нужно делать, чтобы не допустить распространения инфекции.

Вторая особенность: инфекционные болезни сопровождаются лихорадкой, интоксикацией и токсическим поражением центральной нервной системы, поэтому у больных часто развиваются нервно-психические расстройства. Нужно знать характер этих нарушений, чтобы правильно подойти к больным, установить с ними нужный контакт. Хорошее состояние психики больного – один из важных факторов быстрого выздоровления.

Третья особенность: инфекционные болезни – острые, динамичные заболевания при которых состояние больного может внезапно изменяться. В связи с этим часто возникает необходимость быстрого неотложного решения вопроса об оказании срочной помощи пациенту и изменении характера ухода за ними.

Четвертая особенность состоит в том, что клиническое выздоровление при инфекционных болезнях, как правило, намного опережает полное восстановление возникших в организме человека органических и функциональных расстройств. В периоде выздоровления (реконвалесценции) больные долгое время физически ослаблены, у них нарушена психика, имеются расстройства со стороны сердечнососудистой системы и других органов и систем, но, не смотря на это, их самочувствие нередко бывает вполне удовлетворительным и совершенно не соответствует глубоким изменениям, сохраняющимся в организме.

Медицинские работники должны хорошо знать все отмеченные особенности, чтобы со знанием дела осуществлять уход за инфекционными больными в стационаре и дома.

Особое внимание следует уделять питанию больного.Учитывая сниженный аппетит и общее состояние, количество пищи следует уменьшить. Пища должна быть легко ассимилируемой, хорошо и вкусно приготовленной и приспособленной к характеру повреждений в организме. В рацион должны входить продукты соответствующей диеты. Причем нужно следить, чтобы больные получали достаточное количество жидкостей в виде чая, обыкновенной воды, соков, компотов и т. д.

Важное место в лечении занимает уход и соблюдение чистоты. В комнате воздух должен всегда быть чистым и свежим. Зимой этого добиваются путем проветривания, а в теплые месяцы – постоянно открытыми окнами. Воздух в комнате должен иметь постоянную температуру (18 – 20°С), без резких и больших колебаний, а также должен быть достаточно влажным. Постель должна быть удобная, чистая и теплая. Одежда должна быть легка, удобна и не стеснять движений и дыхания.

Особого внимания требует уход за кожей и слизистыми. Больного (за исключением случаев тяжелого состояния) нужно регулярно купать; нос очищать ватным фитильком, смоченным в борном растворе; следить за состоянием полости рта.

Необходимо обеспечить также и лечебно-охранительный режим; в начале заболевания – покой, условия для отдыха, достаточного сна; следует избегать сильного травмирования , ограничив все раздражающие моменты: шум, мучительные манипуляции и пр.В период выздоровления следует предоставить возможность двигаться, заняться чем-нибудь интересным сообразно с возрастом.

При организации ухода за по пожилыми больными большое внимание уделяется деонтологическим аспектам, так как больные пожилого и старческого возраста как правило тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. При уходе за больными пожилого и старческого возраста следует учитывать и их психологические особенности. У людей пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти.

При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, постоянно напоминая о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В уходе за пожилыми больными большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима.

У пожилых больных часто отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, плохое проветривание помещения, храп соседей по палате, шум в коридоре и т. д. Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов.

Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра. При многих заболеваниях больные длительно вынуждены лежать в постели, в результате чего могут возникнуть застойные явления в легких, образование тромбов в конечностях с последующими тромбоэмболиями в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов.

Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: уход за почкой и предупреждение пролежней, растирание и массаж, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод). Тщательного ухода требуют пожилые больные с недержанием. В тех случаях, когда восстановить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; Нарушение авторского права страницы

Примеры решения некоторых проблем пациента

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Сестринский диагноз: боль в эпигастральной области вследствие образования язвы в желудке.

Краткосрочная цель: пациент отметит стихание боли к концу 7-го дня лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в эпигастральной области к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
2. Обеспечить питание в соответствии со щадящей диетой	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3. Обучить правилам приёма назначенных лекарственных препаратов.	Для эффективного лечения.
4. Объяснить пациенту сущность заболевания, рассказать о современных методах профилактики обострения заболевания.	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.	Для эффективного лечения.
6. Контролировать передачи пациенту продуктов питания.	Для эффективного лечения.
7. Наблюдать за внешним видом, контроль пульса, АД, температура тела, характер стула.	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к ФГДС и желудочному зондированию.	Для точности диагностических процедур.
2. Подать пациенту грелку на эпигастральную область по назначению врача.	Для уменьшения боли.
3. Выписать направление на физиолечение и сопроводить пациента.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём антацидов, антисекреторных препаратов, антихеликобактерных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.

Приоритетная проблема: частый, объёмный жидкий стул.

Сестринский диагноз: частый объёмный жидкий стул (понос) вследствие хронического воспаления тонкого кишечника.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты стула к концу недели лечения.

Долгосрочная цель: пациент нормальный стул к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить питание в соответствии со щадящей диетой, приём 1,5-2 л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника)	Для физического, химического и механического щажения слизистой кишечника пациента, восполнения потерь жидкости.
2. Обеспечить лечебно-охранительный режим.	Для комфортного состояния пациента.
3. Рекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.	Для профилактики мацерации перианальной области.
4. Провести беседу с пациентом о лечебном питании, о необходимости регулярного приёма лекарственных средств, о фитотерапии.	Для эффективного лечения.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания в соответствии со щадящей диетой.	Для дополнительного введения в организм необходимых пищевых веществ для нормализации консистенции стула..
6. Контролировать передачи пациенту продуктов питания.	Для эффективного лечения.
7. проводить взвешивание 1 раз в 3 дня.	Для контроля веса.
7. Наблюдать за внешним видом, состоянием пациента, кратностью стула.	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку пациента и собрать кал для копрологического исследования, бактериологического исследования.	Для точности диагностических процедур.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём антибактериальных препаратов, вяжущих средств ферментных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.
2. проводить парентеральное введение белковых гидролизатов, растворов электролитов по назначению врача.	Для восполнения потерь жидкости, питательных веществ и микроэлементов

Приоритетная проблема: задержка стула.

Сестринский диагноз: задержка стула вследствие хронического воспалительного заболевания толстого кишечника..

Краткосрочная цель: пациент будет иметь стул не реже 1 раза в 2 дня к концу недели лечения.

Долгосрочная цель: пациент будет иметь регулярный стул и знать меры профилактики запоров к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Порекомендовать включать в рацион питания больше овощей, фруктов, чернослива, инжира, растительного масла, кисломолочных продуктов.	Для послабляющего эффекта.
2. Обеспечить питание в соответствии с основным вариантом стандартной диеты.	Для физического, химического щажения слизистой кишечника пациента.
3. Порекомендовать добавлять в блюдо небольшое количество распаренных отрубей.	Для послабляющего эффекта.
4. Порекомендовать пациенту употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.	Для нормализации консистенции стула.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания в соответствии с лечебными рекомендациями.	Для эффективного лечения.
6. Научить пациента упражнениям ЛФК и самомассажу живота.	Для стимуляции работы кишечника.
7. Научить пациента выработке условного рефлекса на опорожнение кишечника в определённое время.	Для регуляции стула.
8. Контролировать кратность стула, осматривать перианальную область.	Для контроля состояния и эффективности лечения.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии.	Для точности диагностических процедур.
2. Подготовить пациента и собрать кал для копрологического исследования, на дисбактериоз, бактериологического исследования	Для уточнения диагноза.
2. Поставить пациенту очистительную клизму при отсутствии стула	Для своевременного опорожнения кишечника.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём слабительных препаратов, ферментных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.

Приоритетная проблема: отсутствие аппетита.

Сестринский диагноз: отсутствие аппетита вследствие раковой интоксикации.

Краткосрочная цель: пациент осознает важность полноценного питания к концу недели лечения.

Долгосрочная цель: масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
2. Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету	Для возбуждения аппетита.
3. Эстетически оформлять приём пищи.	Для возбуждения аппетита.
4. Включить в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны, пряности (с разрешения врача).	Для возбуждения аппетита.
5. Провести беседу с пациентом о необходимости питания для улучшения здоровья.	Для предупреждения потери массы тела.
6. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии со вкусами пациента и рекомендациями диетолога.	Для эффективного лечения.
7. Регулярно проветривать палату перед приёмом пищи.	Для исключения неприятных запахов снижающих аппетит.
8. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня	Для наблюдения за массой тела как критерием эффективности проводимых мероприятий.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям.	Для точности диагностических процедур.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10204 – | 7911 – или читать все.

Лекционный материал по разделу ПМ02 Сестринский уход в терапии
план-конспект

Теоретический материал раздела ПМ02 Сестринский уход в терапии.

Скачать:

Вложение	Размер
l.1_ostryy_i_hronicheskiy_bronhit.docx	161.93 КБ

Предварительный просмотр:

ПМ.02 МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии» лекция № 12019/20 учебный год

Тема: “Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (острый и хронический бронхит)”.

Бронхит – воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.

• Подразделяются на первичные и вторичные:

1. Первичные бронхиты те, при которых клиническая картина обусловлена первичным изолированным поражением бронхов или сочетанным поражением с патологией носоглотки, гортани и трахеи.
2. Вторичные бронхиты являются осложнением и встречаются при таких болезнях, как грипп, коклюш, корь, туберкулез, при застойных явлениях в малом круге кровообращения, уремии и пр.

• По клиническому течению обычно различают острый и хронический бронхит.

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

1. Причины:

1. инфекционные агенты (вирусы, бактерии);
2. раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов)
3. вдыхание холодного или горячего воздуха.

1. Способствующие факторы:

1. охлаждение организма;
2. инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа;
3. нарушение носового дыхания;
4. курение;
5. ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.

1. Жалобы:

1. общая слабость, недомогание;
2. повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр;
3. сухой болезненный кашель, на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера;
4. чувство «саднения», боль за грудиной, возникающая при кашле
5. может быть одышка при физической нагрузке;

1. При объективном исследовании:

• при аускультации (делает врач): выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы.

1. Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• клинический анализ крови – может быть незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ
• анализ мокроты: повышение количества лейкоцитов.
• посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• рентгенологическое исследование: иногда усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

1. Лечение и уход:

1. Лечение острого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях.

1. В домашних условиях необходимо создать комфортные условия в помещении: частое проветривание, увлажнение воздуха, запрещение курения, исключить применение химических веществ (краски, лаки, аэрозоли и др.).
2. Назначение обильного теплого питья (чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, мёдом, щелочные, минеральные воды, тёплое молоко), полоскания с раствором бикарбоната натрия, настоями травы шалфея, цветов ромашки.
3. Лекарственные препараты:

1. при сухом кашле – противокашлевые и успокаивающие средства: либексин, глаувент;
2. для расширения бронхов и улучшения дыхательной проходимости – бронхолитики: эуфиллин (0,15) 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день;
3. при выделении мокроты – отхаркивающие средства (мукалтин, бромгексин, термопсис, мать-мачеха, чабрец и т. д.)
4. сульфаниламиды по схеме (бисептол, бактрим, сульфадиметоксин и др.);
5. антибиотики (при гнойном бронхите): ампицилин, ампиокс, эритромицин и др.;
6. витамины (аскорбиновая кислота);

1. Ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта.
2. Отвлекающая терапия: чередование горчичников и банок на грудную клетку, теплые горчичные ножные ванны.
3. Наблюдение:

1. за температурой тела;
2. частотой дыхательных движений;
3. характером мокроты.

• длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления (перибронхита).
• Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.

1. Причины:

1. длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами (курение, пыль и т. д.)
2. инфекция (вирусная, бактериальная);
3. переход острого бронхита в хронический (длительность острого бронхита свыше месяца, или частые острые бронхиты в течение года);

1. Способствующие факторы:

1. наличие очаговой инфекции верхних дыхательных путей;
2. нарушение обмена веществ (ожирение);
3. наследственная предрасположенность (дефицит фермента – антитрипсина);
4. переохлаждение.

Хронический необструктивный бронхит – поражение крупных бронхов

Хронический обструктивный бронхит – поражение и закупорка мелких бронхов; сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью

Простой – мокрота слизистая

Гнойный – мокрота гнойная

Простой – мокрота слизистая

Гнойный – мокрота гнойная

• хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота);

• кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов);
• одышка при выраженной физической нагрузке;
• повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38 0 С).

• кашель с выделением трудно отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов);
• одышка при незначительной физической нагрузке и в покое;
• повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр при гнойном – до высоких цифр (свыше 38 0 С).

1. Объективное исследование:

1. при осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы;
2. при аускультации лёгких ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон;
3. со стороны ССС – тахикардия.

1. Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
2. анализ мокроты: наличие лейкоцитов;
3. посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;
4. рентгенологическое исследование- усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких;
5. функция внешнего дыхания определяется при помощи спирографии (определяет жизненную ёмкость лёгких (ЖЁЛ), максимальную лёгочную вентиляцию и остаточный объём;
6. оценка состояния бронхиальной проходимости – при помощи пневмотахометрии;
7. бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева.

1. Осложнения:

1. эмфизема лёгких;
2. хроническая дыхательная недостаточность;
3. хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);
4. бронхоэктатическая болезнь.

1. Лечение и уход:

1. в период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация;
2. диета богатая белками и витаминами, обильное витаминизированное питьё при лихорадке;
3. щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты;
4. лекарственные препараты:

1. антибиотики действия с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин);
2. сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин);
3. отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.);
4. отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.;
5. бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин;
6. ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол;
7. санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты;

1. Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.
2. ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.
3. Санаторно-курортное лечение (вне обострения): Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.

1. Диспансеризация: наблюдение участкового терапевта и пульмонолога (1 раз в 3 месяца).
2. Профилактика.

1. Отказ от курения.
2. Трудоустройство с исключением воздействия неблагоприятных производственных факторов.
3. Санация очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей.
4. Своевременное и полноценное лечение респираторных заболеваний.
5. Занятие дыхательной гимнастикой.
6. Пребывание в местности с благоприятным теплым сухим климатом.Диспансерное наблюдение.

• Нарушенные потребности пациента: дышать, спать, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела.
• Основные проблемы пациента: одышка, сухой кашель, кашель с мокротой, озноб, чувство жара, потливость.
• Особенности сестринского ухода:

1. контролировать выполнение предписанного врачом режима;
2. дать рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т. к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё;
3. контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД;
4. контролировать характер и количество мокроты;
5. обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;
6. обучить пациента обрабатывать плевательницу;
7. обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами;
8. осуществлять смену нательного и постельного белья;
9. осуществлять уход за кожей (гигиенические мероприятия);
10. оказать помощь при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;
11. проводить влажную уборку помещения 2 раза в день;
12. обучить пациента правилам сбора мокроты на исследования;
13. осуществлять психологическую подготовку пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопии, спирографии, пневмотахометрии);
14. выполнять врачебные назначения по введению лекарственных препаратов и др.;
15. обучить пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;
16. соблюдать инфекционную безопасность пациента.

1. Какие причины и факторы способствуют развитию острого бронхита?
2. Перечислите основные проблемы пациентов с острым бронхитом.
3. Какие основные особенности сестринского ухода за пациентами с острым бронхитом?
4. В чем состоит профилактика острого бронхита?
5. Какие основные причины возникновения хронического бронхита?
6. Дайте определение хронического обструктивного бронхита.
7. Перечислите основные проблемы пациентов с хроническим бронхитом.
8. Какие основные особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим бронхитом?
9. В чем состоит профилактика хронического бронхита?