При инсульте Болезни повышается или понижается

Давление при инсульте — низкое, высокое или нормальное

Инсульт – патологическое состояние, серьезно угрожающее жизни человека. Как и инфаркт, он имеет ряд симптомов и наиболее часто он случается при проблемах с давлением либо болезнях сердца и сосудов. Для своевременного предоставления больному помощи нужно знать, каким может быть давление при инсульте.

Инсульт и давление

Сосуды человека в силу ряда причин могут утратить эластичность и тонус, наблюдается ломкость и хрупкость стенок. Особенно опасно сильное повышение АД или скачки на 25-100 мм рт. ст. Это серьезно увеличиваете нагрузку на сосуды и увеличивает риски удара. Может ли быть инсульт при низком давлении? А при высоком?

В сравнении с привычным уровнем АД при ударе обычно остается повышенным. Причиной, по которой случился ишемический удар, может быть скачок давления. Если же АД опускается ниже уровня 90/60 и сохраняется низким на долгое время, клетки мозга страдают от недостатка кислорода с кровью. Ввиду этого ткани отекают, нарушается кровообращение. Таким образом, давление при инсульте может быть как высоким, так и низким в сравнении с обычным. Задача врача – восстановление кровообращения и нормализация АД.

Признаки инсульта

Инсульт бывает ишемическим либо геморрагическим. В первом варианте циркуляция крови нарушается по причине отека мозга либо закупоривания сосудов, а тенденция к активному развитию отсутствует. В случае геморрагического разрывается артерия, ввиду чего возникает кровоизлияние, и болезнь прогрессирует быстро.

При оказании медицинской помощи на протяжении первых часов после поражения симптомы обратимы, а вероятность осложнений и опасных последствий снижается на 50-60%.

Общие признаки кровоизлияния мужчин и женщин следующие:

Звон и шум в ушах.
Головокружения.
Утрата либо спутанность сознания.
Чувство сухости во рту.
Тахикардия.
Повышение потоотделения.
Покраснение кожи лица.

Иные симптомы будут определяться зоной поражения головного мозга. Возможны трудности при движении, проблемы с жеванием, речью, утрата координации. Может проявляться паралич лицевых мышц, при котором мимика возникает лишь на одной из частей лица, вторая же похожа на маску.

При каком давлении может быть инсульт?

Теперь разберемся, при каком давлении бывает инсульт. Подвержены ему все люди взрослого возраста, имеющие поражения сосудов либо нарушения АД. Ишемический удар может появляться при сниженном или нормальном уровне, когда эмбол формируется в кровеносном русле мозга, возникает нарушение циркуляции жидкости. При сильном скачке либо повышении на 20-30 мм рт. ст. выше рабочего тромб может оторваться и достигнуть мозга вместе с кровотоком, закупорив просвет сосуда.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении? С ишемическим типом уже все понятно. При геморрагической форме, поскольку ломкость и потеря эластичности сосудов не всегда являются следствием гипертензии, разрыв стенки возможен при любых колебаниях АД.

Однако поскольку ударам больше подвержены гипертоники, при приступе врачами фиксируется уровень в пределах от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. для гипотоников эти цифры будут иными — 130/90–180/110.

Какое же давление должно быть после инсульта?

Обычно после того как случается удар, давление высокое. За счет этого организм старается сохранить неповрежденные клетки. Оно может сохраняться таковым на несколько часов либо даже дней.

АД должно понижаться только врачом с отслеживанием состояния пациента. Делать это резко нельзя. Гипотензивная тактика подбирается индивидуально для каждого пациента.

В постинсультный период после ишемического поражения

При закупорке артерии, ответственной за питание мозга, высокое давление способствует открытию резервных сосудов и восстановлению кровообращения. Ввиду этого размеры ишемической зоны сокращаются. Улучшается транспортировка кислорода и насыщение им тканей. Ввиду этого считается, что экстренное снижение давления после ишемического удара может быть опасным. Оно проводится только в экстренных случаях. В первые сутки врачи могут снизить АД не более чем на 15% от первоначального. Его значение определяется каждые полчаса. Задача специалистов – устранение факторов, повышающих давление.

После инсульта геморрагического типа

Этот тип кровоизлияния почти всегда возникает на фоне гипертензии. Начать корректировать АД нужно как можно раньше, поскольку это может предупредить ряд опасных осложнений.

Однако и тут врачи должны соблюдать ограничения, поскольку существенное снижение АД представляет угрозу для нейронов. Критическим уровнем считается 140/90 ед. При этом важно, чтобы скорость коррекции не превышала 20% за день.

Таблетки от давления после инсульта

Препараты в основном принимают для снижения АД. Это связано с тем, что поднять его можно довольно просто, а также с тем, что вероятность кровоизлияния при низком АД ниже, чем при повышенном.

Повысить давление можно естественными методами: крепким чаем или кофе, физической активностью и так далее.

В борьбе с гипертонией могут быть полезны следующие препараты:

Атенолол. Снижает АД, нормализует пульс. Препарат довольно сильный, потому важно правильно подобрать его дозировку.
Клофелин. Может назначаться для расширения сосудов.
Конкор-кор. Аналог атенолола, также эффективно борется с повышенным уровнем.
Могут быть показаны диуретики.

Почему скачет давление после инсульта?

Скачки давления после периода спокойствия являются опасным признаком и могут предвещать рецидив и даже смертельные риски. Возможность и скорость выздоровления будет определяться пораженной областью. Также играет роль правильная терапия.

Как правило, АД стабилизируется в течение нескольких недель после удара Однако после этого больному предстоит длинный и сложный период восстановления.

Причины неустойчивого АД после инсульта

Перепады АД после кровоизлияния представляют опасность, поскольку могут стать причиной прогрессирования атеросклероза и новым поражениям сосудов. Нестабильность этого показателя после перенесения проблемы может быть следствием таких факторов:

Нарушения работы ЦНС.
Недостаточная активизация сосудодвигательного центра.
Скачки уровня глюкозы.
Эндокринные нарушения.
Вегетативные дисфункции.
Неправильный электролитный состав биологической жидкости.

После кровоизлияния контролировать АД необходимо чаще, нежели при патологиях сердца. Важно обязательно вести дневник измерений. Однако если больной пребывает в домашних условиях, эти требования соблюдаются не всегда, и оценить результативность терапии сложно. Это представляет серьезную опасность, поскольку специалисту будет тяжело подобрать правильную дозировку медикаментов при отсутствии знаний о показателях давления за конкретный период.

Как поддерживать в норме АД после инсульта?

После перенесения удар больному требуется контроль еще в течение долгого времени. Это позволит не только подобрать правильное лечение, но и предупредить повторное возникновение угрожающих состояний.

Для предотвращения повторного инсульта и контроля АД нужно придерживаться таких правил:

Употреблять лекарства, назначенные врачом, четко по схеме.
Проходить необходимые исследования, которые дадут врачам возможность объективно оценивать состояние больного.
Отказаться от вредных привычек.
Выполнять все рекомендации специалиста (режим дня, ЛФК и так далее).

Терапия нередко дополняется психологической реабилитацией. Это важно, так как эмоциональное состояние пациента может быть крайне тяжелым.

Профилактика

Первичная профилактика кровоизлияний предполагает определение факторов риска у пациента. Если они неизменяемы, нужно пройти детальное обследование. Если же причины являются модифицируемыми, то скорректировать их обычно можно путем изменения образа жизни и приема медикаментов.

После перенесения удара больной должен наблюдаться у врача. Вторичная профилактика предполагает контроль над АД, холестерином в крови и работой свертывающей системы.

Профилактика геморрагического инсульта

После геморрагического инсульта пациенту необходим постоянный мониторинг АД, ЭКГ, обследование сосудов глазного дна. Требуется повторная томография для контроля ад состоянием мозговой гемодинамики.

Для восстановления функций головного мозга и предупреждения распространения поражения могут быть показаны следующие медикаменты:

нейротрофические препараты;
средства для улучшения мозгового кровообращения;
антидепрессанты;
ингибиторы АПФ;
мочегонные.

Иногда медикаменты дополняются хирургическим лечением.

Геморрагический инсульт и последствия

При геморрагическом инсульте опасность летального исхода будет выше, нежели при ишемическом. Многие из выживших получают инвалидность. Степень тяжести поражения определяется его локализацией, объемом крови и временем начала терапии. Обширный инсульт может стать причиной летального исхода в первые сутки. При менее серьезном поражении возможна утрата человеком способности к нормальному движению, речи, глотательной функции. Может нарушаться мыслительный процесс. Вероятность серьезных последствий становится ниже, если терапия будет начата на протяжении нескольких часов.

Лечение народными средствами

Народные методы — дополнительная мера лечения. Они должны быть одобрены врачом. В основном применяются травы. Нередко больным рекомендована настойка на основе марьиного корня.

Herbal tea

Полезны следующие рецепты:

Кусочек мумие разводится в двух ложках кипяченой воды.
Можно сделать масло на основе лавровых листьев. Три ложки измельченного сырья залейте стаканом подсолнечного масла, дайте настояться на протяжении недели и процедите. Средство наносится на парализованные участки дважды в день.
По 50 грамм омелы и японской софоры смешайте и залейте 0,5 л водки. Средство нужно на месяц оставить в темном месте, периодически встряхивая банку. Лекарство употребляйте дважды в день по 2 чайные ложки. Курс составляет 20 дней. Затем нужно сделать перерыв в 15 дней и повторить лечение.

Зная, при каком давлении бывает инсульт, и каким может быть АД после его перенесения, можно уменьшить вероятность серьезных осложнений. Чем раньше начать лечение, тем выше будет вероятность восстановления.

Инсульт и давление

Низкое или высокое давление при инсульте не является редкостью и часто наблюдается у пациентов. При микроинсульте нарушается функция сердца, из-за чего у женщин и мужчин наблюдается нарушение речи, скачет АД, увеличивается пульс и проявляются другие неприятные признаки. Ошибочно полагать, что причинами геморрагического инсульта являются проблемы с давлением, но это может послужить предрасполагающим фактором к развитию нарушения.

Если вовремя не оказать пациенту помощь и не нормализовать АД при инсульте, то вероятны опасные для жизни последствия. В особо тяжелых случаях может произойти гибель больного.

Причины и симптомы инсульта

Это довольно опасное нарушение, на фоне которого возникают проблемы с обращением крови в головном мозгу. Патология отличается внезапным появлением и стремительным прогрессированием, из-за чего нередко наступает гибель больного. Инсульт может случиться при сужении либо перекрытии просвета кровеносных сосудов. Также источником нарушения является кровоизлияние в мозг. Развиться отклонение может при падении с высоты и вследствие других полученных травм головы. Выделяют другие причины, влияющие на развитие инсульта:

гипертоническое заболевание, при котором человек постоянно страдает от повышенного давления;
закупорка сонных артерий;
формирование тромбов;
признаки эмболии;
проблемы со свертываемостью крови;
нарушенный ритм сердца;
атеросклероз и иные болезни сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет разного типа;
злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
постоянная бессонница;
лишняя масса тела;
остановка дыхания во время ночного сна;
возрастные изменения, происходящие в организме.

Частые головные боли могут быть признаком нарушения кровообращения в сосудах.

Распознать инсульт у мужчин и женщин нетрудно, поскольку он сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Перед наступлением приступа пациент может жаловаться на постоянную слабость и быстрое чувство утомляемости. У больного резко понижается или повышается давление. Если человека часто тревожат головные боли или головокружение, то это тоже может быть инсульт. Распознать недуг удается и по другим симптомам:

онемение в области лица;
паралич рук и ног;
проблемы с речью;
бледность кожного покрова;
нарушенная зрительная функция;
одышка;
изменение походки;
трудности с координацией и ориентацией.

Читать еще: Какая норма Болезниа у женщин

Вернуться к оглавлению

Почему нарушается давление?

Высокое АД

Артериальное давление и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку при проблемном функционировании головного мозга, оказывается негативное влияние на все системы организма, в том числе на сердечно-сосудистую. Норма должна составлять 100—120 на 80—90 мм рт. ст. Постоянные скачки давления в сторону увеличения провоцируют инсульт мозга геморрагического типа. При этом у больных, как правило, не наблюдается существенных изменений в пульсе. Высокое давление часто фиксируется во время приступа и порой держится несколько часов или дней.

Категорически запрещено резко понижать АД при инсульте, поскольку вероятны опасные осложнения и возможен летальный исход.

С чем связано низкое?

Нормальное давление должно быть в пределах 120 на 80 мм рт. ст. Если эти показатели ниже, то диагностируется гипотония, способствующая прогрессированию инсульта. Геморрагический тип недуга часто проявляется у больных, которые систематически пытались снизить АД, применяя различные препараты. У некоторых пациентов считается рабочим давлением 90 на 60 мм рт. ст. Такое возможно при условии, если человек чувствует себя хорошо и не жалуется на головные боли, головокружение и слабость. Инсульт и пониженное АД — довольно редкий случай, но все же имеет место. Источниками нарушения при гипотонии становятся:

Такое состояние может быть вызвано перегрузками психоэмоционального характера.

недостаточно активный способ жизни;
наследственность;
неблагополучные трудовые условия;
болезни, поражающие сердце и сосудистую систему;
частые стрессы и психоэмоциональные перегрузы;
физическое перенапряжение;
продолжительное пребывание при высоких температурах и повышенной влажности;
нарушенная работа дыхательной системы;
дисфункция щитовидной железы;
проблемы с функционированием почек и надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Если у человека случился инсульт при нормальном давлении либо измененных показателях, то требуется знать как помочь потерпевшему до приезда скорой помощи. Для этого требуется делать такие манипуляции:

Освободить больного от всей сковывающей одежды, чтобы он мог нормально дышать.
Уложить пациента на кровать, подложив под голову подушку.
Если дыхание остановилось, то выполнить искусственное дыхание.
Открыть в помещении все окна для поступления свежего воздуха.
Исключить прием препарата, снижающего показатели давления.

В терапии такого состояния может быть использован препарат Соталол.

Скорая помощь забирает больного в реанимационное отделение, где выполняется экстренное лечение. Задача такой терапии нормализовать давление, функцию сердечной и дыхательной системы. Больному нередко предписываются следующие таблетки от давления, представленные в таблице:

При каком давлении может случиться инсульт?

Острое нарушение мозгового кровообращения является очень распространенным заболеванием среди сердечно-сосудистых недугов. Чаще всего возникает инсульт при давлении с высоким показателем, но и не исключено, что может произойти при низком или даже при нормальном уровне. Патология развивается у людей молодого возраста, попадают в зону риска парни и девушки уже с 20 лет и до самой старости. Поэтому следить за здоровьем нужно смолоду и обязательно вести активный образ жизни.

Патогенез болезни

Различают 2 вида инсульта:

Ишемический — сужаются или закупориваются сосуды головного мозга. Происходит полное прекращение поступления крови в ткани. Так как нет кислорода и других необходимых для жизнедеятельности веществ, происходит отмирание клеток. По механизму развития это тот же инфаркт. У женщин возникает на фоне ревматизма сердца в комплексе с кардиогенной эмболией, а у мужчин вследствие атеросклероза или гипертонии.
Геморрагический — разрываются артерии, образуется кровоизлияние в мозг и его оболочки. Может произойти этот процесс в месте выпячивания сосудистой стенки, которая образуется под воздействием длительного влияния гипертензии и других отрицательных факторов. Под высоким напором кровь раздвигает ткани и заполняет область. Образовавшийся сгусток сдавливает клетки, что приводит к их отмиранию. По статистическим данным в зону риска попадают беременные женщины, так как склонность к развитию заболевания в данный период увеличивается в 8 раз.

Выделяют несколько типов апоплексии:

Микроинсульт — отмирают мозговые ткани из-за тромба или резкого сужения просвета мелких сосудов. Протекает приступ в течение 5 минут. Нарушения малозаметны и быстро восстанавливаются. Коварство недуга заключается в бессимптомном проявлении, что в будущем приведет к тяжелым последствиям.

Важно! Даже когда симптомы исчезли, и состояние больного улучшилось, все равно необходимо обратиться к доктору в ближайшее время. Так как кровеносные каналы частично закупорены или сужены — это указывает на риск развития инфаркта мозга.

Обширный — поражаются крупные участки головного мозга, впоследствии чего наступает паралич половины тела, и нарушаются многие функции организма. В тяжелой степени человек впадает в кому.
Спинальный — острые патологические изменения в кровообращении спинного мозга. В зависимости от определенных пораженных отделов возникают чувствительные и двигательные расстройства различной степени тяжести, иногда нарушаются функции тазовых органов.
Повторный — это рецидив апоплексического удара, который человек перенес в острой форме. При недостаточном соблюдении рекомендаций врача очень легко может случиться второй приступ, и последствия его сложно вылечить.

Важно! Любое нарушение мозгового кровообращения требует срочного медицинского вмешательства. Патологические изменения имеют тенденцию к быстрому развитию, поэтому при первых симптомах больному необходима неотложная помощь.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения патологии:

Гипертоническая болезнь.
Высокая коагуляция.
Изменения сердечного ритма.
Заболевания эндокринной системы.
Атеросклероз.
Повышенная масса тела.
Пагубные привычки.
Черепно-мозговые травмы.
Гиподинамия.

Патология на фоне гипертонии

При нарушении кровотока головного мозга следует учитывать не только уровень напряжения, но и перепады. Данная болезнь развивается по таким схемам:

Для лечения ГБ пациенту назначают препараты, которые нормализуют показатели давления. В период пока действуют таблетки, состояние стабильное, но при несвоевременном принятии медикаментов происходит резкий скачок, который может спровоцировать инфаркт мозга.
Гипертония характеризуется постоянно высоким АД в пределах 160-200 мм рт. ст. Организм человека адаптируется к таким нарушениям и не вызывает неприятных ощущений. Поэтому часто больной не контролирует значения. В данной ситуации на фоне гипертонии приступ может случиться в любой момент.
При тяжелой физической нагрузке, постоянных стрессах, хронической усталости возможен внезапный скачок показателей артериального напряжения, что стимулирует разрыв сосудов.

Избежать инсульта при высоком давлении вполне возможно, только обязательно нужно пройти обследование, чтобы врач назначил индивидуальный курс терапии. А с помощью народных средств и профилактических мероприятий положительный эффект усилится, и состояние больного стабилизируется.

Апоплексия мозга при низком АД

У гипотоников показатели колеблются на уровне 90 на 60 мм рт. ст. Данное состояние для них является нормальным и не вызывает беспокойства. Но при воздействии некоторых факторов провоцируется кровоизлияние, а именно:

Кратковременный скачок до 180̸100 мм рт. ст. на фоне приема медикаментов с побочным действием в виде увеличения кровяного тонуса.
Тяжелый физический труд, жара, стресс стимулируют перенапряжение стенок сосудов, что приводит их к разрыву.

При гипотонии описанные причины повышают артериальные значения и сильно ухудшают самочувствие больного. Но не стоит забывать, что с годами кровеносные каналы изнашиваются, обрастают отложениями и теряют эластичность. Поэтому нельзя снижать резко АД, так как атеросклеротические бляшки способны оторваться и закупорить просвет артерий, а это приведет к некрозу тканей.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении?

Острое нарушение мозгового кровообращения бывает при стандартных общепринятых показателях артериального напряжения. Все зависит от состояния церебральных сосудов, шейного отдела позвоночника, гормонального фона, стрессоустойчивости центральной нервной системы, работы надпочечников и многих других факторов.

Если у человека индивидуальное значение АД составляет 100 на 70 мм рт. ст., а при воздействии определенных причин оно резко повышается до 130-140 мм рт. ст — это гипертонический криз, осложнением которого является инсульт.

Важно! Разница между верхними цифрами и нижними должна быть не меньше 40 единиц, иначе это указывает на риск возникновения апоплексии.

Основные признаки развития патологии

Симптомы, указывающие на ухудшение состояния человека:

Резкая слабость, рассеянность.
Головная боль.
Головокружение.
Звон в ушах.
Кровотечение из носа.
Асимметрия лица.
Односторонний паралич конечностей.
Спутанность речи.
Помутнение сознания.
Непроизвольное мочеиспускание.
Повышается температура тела.

Если наблюдаются хоть малейшие признаки, необходимо срочно измерить сосудистое напряжение. Бывают такие ситуации, когда под рукой нет тонометра, в подобных случаях АД возможно определить по пульсу: повышенное — напряженный (больше 90 ударов в минуту), пониженное — расслабленный (менее 60 ударов). Следует немедленно обратиться к врачу, так как скачки АД — главный сигнал, предупреждающий возникновение нарушений мозгового кровотока.

Первые часы при инсульте

Когда у человека развивается патология кровообращения, очень важно контролировать динамику давления: повышается оно или понижается. Высокое значение АД, составляющее не более 180 мм рт. ст. — хороший показатель, который не нужно сбивать. Возле очага поражения остаются клетки, которые при своевременном лечении могут восстановить свои функции. Таким образом организм защищает и сохраняет мозговую деятельность. Если уровень кровяного напряжения держится стабильно на протяжении 12 часов, то это благоприятный признак для периода реабилитации.

Читать еще: Квас при Болезние

Но иногда показатели тонометра опускаются ниже 160 мм рт. ст., что свидетельствует о некрозе тканей и необратимых последствиях. Такое состояние является опасным для пациента. Организм не способен возместить уже полученные повреждения. Чаще всего случается летальный исход.

Важно! Категорически запрещено во время криза давать гипотензивные средства, так как неизвестно, когда пострадавший последний раз принимал таблетки. Передозировка только ускорит отмирание клеток.

Период восстановления

Нормой давления у пациентов, перенесших инсульт, считается 150 мм рт. ст. После острой фазы оно падает постепенно, уже на 3 сутки должно быть на указанном уровне. При благоприятном прогнозе спустя 1-2 месяца АД возвращается к нормальным значениям. Но если цифры повышаются, то это может быть причиной рецидива.

В данный промежуток времени ведутся реабилитационные мероприятия, так как больные страдают от таких осложнений:

Паралич.
Изменения речи.
Потеря памяти.
Онемение некоторых частей тела.
Утрата бытовых навыков.

В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей лежачего больного составляется восстановительный курс и методы, которые будут более эффективны при конкретных нарушениях. Длительность реабилитации составляет 1 год, но иногда это занимает больше времени. А лечение медицинскими препаратами остается на всю продолжительность жизни для поддержания нормальных коэффициентов.

Классический вариант возникновения инсульта происходит при высоком давлении, но и не исключено, что случится и при нормальных показателях. Главное, если упало или поднялось артериальное давление — обязательно человек должен обратиться к врачу. Регулярный контроль АД — залог здоровья.

Причины повышения и понижения температуры при инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения является в наше время распространенным заболеванием с высоким уровнем осложнений и смертельных исходов. Даже у абсолютно здорового ранее человека инсульт может вызвать неврологический дефицит, и больной надолго остается прикован к постели, а иногда становится инвалидом.

Инсульт бывает 2-х видов:

геморрагический, при котором происходит кровотечение в мозг из-за нарушения целостности стенок сосуда;
ишемический, когда происходит закупорка сосуда тромбом.

Одним из опасных вариантов осложнения при инсульте является гипертермия.

Почему повышается во время удара?

В человеческом организме центр терморегуляции находится в особой промежуточной зоне мозга — гипоталамусе.

При инсульте его работа нарушается, и возникают отклонения от нормальных показателей.

Повышение температуры тела до 37.5ºС является относительной нормой, но, чем выше этот показатель, тем больше угроза для жизни пациента.

Гипертермия при инсульте является крайне опасным осложнением, потому что в это время в организме на клеточном уровне происходят разрушительные процессы:

гибель нейронов;
гипоксия мозга;
активное образование свободных радикалов, которые разрушают клетки;
сворачивание белков, что приводит к невозможности реакций с ферментами;
тромбоз сосудов.

Существенное повышение температуры тела (больше чем на 1ºС) может говорить о следующем:

развивается отек головного мозга;
происходит обширное кровоизлияние;
присутствует артериальный или венозный тромбоз.

ВАЖНО! При ишемическом инсульте у больного, наоборот, может понижаться температура тела. Если она падает до отметки 36ºС, то шансы выжить у пострадавшего значительно увеличиваются.

Многие опытные врачи первую оценку тяжести состояния больного при инсульте проводят именно по показателю температуры тела. Чем выше отметка на градуснике, тем критичнее ситуация.

Механизм повышения после приступа

Если высокая температура во время инсульта связана с непосредственным нарушением работы гипоталамуса, то лихорадка, спустя время после перенесенного удара, говорит о развитии в организме воспалительного процесса.

В данном случае повышение температуры тела является защитной реакцией организма, но в то же время, она препятствует нормальному восстановлению клеток.

При гипертермии ускоряется метаболизм клеток, а на фоне инсульта это приводит к гипоксии тканей. Наблюдается расстройство памяти, ухудшается работа внутренних органов, и лечение инсульта становится неэффективным.

СПРАВКА. Британскими учеными было проведено исследование, в котором приняли участие 355 человек, пострадавших от инсульта. Результаты показали, что при повышении температуры в течение месяца после мозгового удара увеличивается риск смерти на 30%.

Причины повышения после удара

Если температура резко стала высокой спустя некоторое время (более 1 суток) после мозгового удара, это тревожный симптом, который говорит о развитии осложнений. В большинстве случаев, причиной такой гипертермии является вторичный воспалительный процесс в организме, который развился на фоне инсульта. Чаще всего это бывает:

пневмония;
цистит;
пиелонефрит;
пролежни;
тромбоз глубоких вен.

Иногда причиной гипертермии в постинсультном периоде является аллергическая реакция на медикаментозные препараты, которые применяются при лечении инсульта.

Такой вариант осложнения — самый благоприятный для пациента.

Достаточно отменить неподходящий препарат, и показатели должны вернуться в норму.

Для определения аллергена необходимо сдать анализ.

Если пациент ранее имел хронические инфекционные заболевания, то инсульт обязательно спровоцирует обострение воспалительного процесса, а иногда он служит толчком для развития заболевания, к которому ранее были только предпосылки. Особенно такая картина характерна для пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом.

Поэтому очень важно сообщить врачу о том, какие проблемы со здоровьем были у человека до инсульта и предоставить для ознакомления карточку анамнеза. В таком случае, медики смогут предвидеть риск осложнений и своевременно назначить дополнительное лечение.

Как помочь больному?

Первая помощь больному при инсульте должна быть оказана как можно быстрее, еще до приезда скорой помощи. Если температура повысилась, необходимо дать больному жаропонижающее нестероидной противовоспалительной группы (парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин) в дозировке не более 2-х таблеток и уложить в постель. Давать любой препарат можно, только убедившись, что у человека не нарушен глотательный рефлекс.

ВНИМАНИЕ! Запрещается самостоятельно применять антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты.

Часто бывает так, что температура плохо сбивается препаратами или не сбивается вовсе. Существует два альтернативных метода снижения температуры тела:

Инвазивный, когда пациенту внутривенно вводится охлажденный физиологический раствор. Не следует использовать такой способ самостоятельно, поскольку существует большой риск осложнений в виде усиления кровоизлияния, тромбозов и т. д.;
Неинвазивный, когда температура сбивается при помощи охлаждения внешних покровов. Больного обкладывают грелками со льдом, или используют специальные шлемы, в которых циркулирует охлаждающая жидкость.

В постинсультном периоде важно обеспечить больному качественный уход, а также минимизировать риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.

Эти меры будут лучшей профилактикой осложнений. Если не удалось их избежать, необходимо выполнять следующие предписания:

Для пролежней использовать специальные мази и кремы, которые не требуют смывания;
Если установлена трахеостома, ежедневно нужно проверять ее проходимость и обрабатывать кожу вокруг антисептиком (раствором фурацилина);
Если у больного пневмония, необходимо в обязательном порядке, по несколько раз в день, переворачивать его с одного бока на другой, чтобы обеспечить отхождение мокроты;
Термометрия у больных с инсультом должна проводиться не реже 2-х раз в сутки, даже если состояние улучшается. Такие пациенты могут просто не чувствовать высокую температуру.

Последствия гипертермии

Повышенная температура при инсульте может вызвать ряд необратимых последствий, которые заканчиваются инвалидностью, комой или летальным исходом. В любом случае, гипертермия у таких больных требует особого внимания. Необходимо применить все возможные методы, чтобы показатели температуры тела как можно быстрее пришли в норму. До тех пор, пока температура держится на отметке выше 37,5-38ºС:

увеличивается зона поражения головного мозга;
из-за гипоксии страдают все внутренние органы;
большое количество отмерших клеток вызывает воспалительный процесс, может начаться некроз тканей.

Нормальные показатели температуры тела значительно увеличивают шансы человека, перенесшего инсульт, на полное восстановление.

Почему понижается после удара?

Если после инсульта температура тела у больного понижена, это значительно повышает шансы на благоприятный исход.

Поскольку в такой ситуации снижение температуры может являться своеобразной защитной реакцией организма, которая способствует:

локализации очага кровоизлияния;
нормальному восстановлению клеток мозга;
замедлению метаболизма клеток, а значит снижению последствий гипоксии.

Однако если температура падает ниже критической отметки (35ºС), либо ее показатели не приходят в норму в течение 10 дней, это является неблагоприятным фактором. Причины могут быть следующие:

низкое артериальное давление;
низкий уровень сахара;
тяжелая инфекция с ослаблением иммунитета;
атеросклероз;
низкий уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы;
введение охлаждающих растворов, наркотических препаратов.

Необходимо тщательное обследование больного, чтобы точно выяснить причину такого состояния и принять меры для ее устранения. Последствиями длительной гипотермии могут стать:

аритмия;
нарушение проводимости импульсов сердца по миокарду;
нарушение работы почек и печени, что отрицательно влияет на выведение из организма токсинов и продуктов метаболизма;
развитие вторичной инфекции.

Существуют методы для повышения температуры тела больного (например, введение горячих капельниц), но в первую очередь важно разобраться с причиной гипотермии и, по возможности, устранить ее.

Температура тела при инсульте и после него — важный показатель, который позволяет достаточно точно оценить состояние больного. Но окончательные выводы должен делать только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать народные средства. Первая помощь должна быть не только своевременной, но и адекватной, особенно, когда на кону стоит жизнь и здоровье человека.

Полезное видео по теме:

Почему при ишемическом инсульте нельзя сбивать высокое давление, — отвечает врач

Люди часто не обращают внимания на первые признаки инсульта, особенно если они проходят. Возникла резкая боль в голове — выпил обезболивающее. Почувствовал слабость в руке — сделал массаж. Но врачи в один голос говорят: самое правильное в такой ситуации — вызвать «скорую». От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит не только здоровье, но и жизнь. Какие признаки инсульта? Как лечить острое нарушение мозгового кровообращения? Что поможет быстрее восстановиться после мозговой катастрофы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий неврологическим отделением № 1 Киевской городской клинической больницы № 3 заслуженный врач Украины Сергей Пелешок.

«При нарушении мозгового кровообращения у нас есть всего три-четыре часа, чтобы не допустить гибели нейронов»

*— Здравствуйте, Сергей Романович! Беспокоит Зоя из Ирпеня Киевской области. Бабушка умерла от повторного инсульта, и я беспокоюсь за маму, у которой высокое давление. Как не пропустить инсульт?

— Запомните аббревиатуру «МОЗОК», которая на украинском языке расшифровывается так: мовлення, очі, запаморочення, обличчя (перекіс), кінцівки. Любое нарушение речи или зрения, онемение половины лица, руки и ноги с одной стороны либо их слабость могут указывать на надвигающийся инсульт. Если человек начал невнятно говорить, жаловаться на затуманивание зрения или двоение в глазах, у него перекосился рот и появилась так называемая кривая улыбка, он не может двигать онемевшей рукой или ногой, нужно сразу вызывать «скорую».

К сожалению, больные, их родственники часто недооценивают эти симптомы, особенно если человек гипертоник. Все признаки объясняют повышенным давлением. Пару дней назад ко мне пришел пациент, который ходил с инсультом десять (!) дней. Небольшую симптоматику он принял за гипертонический криз. Но когда МРТ показало инсульт и он наконец обратился к нам, то болезнь уже перешла в стабильную стадию.

Теперь мы его углубленно обследуем: проверяем сосуды, исследуем сердечный ритм, определяем уровень холестерина и глюкозы в крови. Если человек будет правильно выполнять все рекомендации, то может избежать повторного инсульта.

*— Мария, киевлянка. Папа (ему 69 лет) вдруг начал путано и невнятно отвечать на вопросы. Измерила давление — 180 на 100 миллиметров ртутного столба, дала таблетку для его снижения и вызвала «скорую». Врач заподозрил инсульт. Он сказал, что снижать давление при ишемическом инсульте нельзя. Почему?

Читать еще: Болезни сосудов полового члена

— При ишемическом инсульте мозг страдает из-за плохого кровообращения и нехватки кислорода: в сосудах, сдавленных отечными тканями, прекращается кровоток. Высокое давление рефлекторно «проталкивает» кровь даже через суженные сосуды, а если его снизить, то ишемия усилится. Поэтому при ишемическом инсульте мы не боимся давления, которое подскакивает даже до 200 миллиметров ртутного столба. Когда начинаем лечить больного, то давление падает даже без гипотензивных лекарств.

Но иногда бывает, что врач заподозрил ишемический инсульт, а обследование (обычно проводится компьютерная томография) показывает кровоизлияние в мозг — геморрагию. Тогда требуется принципиально другое лечение. Если у вас еще возникли вопросы, можете обратиться к специалистам нашего отделения. Киевская городская клиническая больница № 3 находится по адресу: улица Петра Запорожца, 26. Телефоны отделения — (044) 540−96−58, (044) 540−96−37.

*— Звонит Ирина из Чернигова. Работаю в частном приюте для престарелых. Что нужно делать при подозрении на инсульт, пока не приедет «скорая»?

— До ее приезда больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть туловища и голову (головной конец) на 30—40 градусов. Доказано, что это положение наиболее благоприятно: улучшается отток крови от головы при сохраненном притоке, снижается давление на диафрагму, брюшное давление, что уменьшает отек мозга. Если есть тошнота и рвота, то человека следует уложить на бок. Желательно измерить давление. Важно запомнить точное время появления симптомов. Когда больного доставят в больницу, на то, чтобы сделать компьютерную томографию (КТ) и ввести препарат, рассасывающий тромб (провести тромболизис), есть всего три-четыре часа от начала появления симптомов.

— Тромболизис подходит всем?

— Он применяется только при ишемическом инсульте, но исключается, если КТ показывает, что произошло кровоизлияние в мозг. Также нельзя проводить тромболизис, когда проявления инсульта вроде бы небольшие, а обследование показывает обширную зону поражения, сформировавшуюся за короткое время. Значит, перекрыт крупный сосуд, и восстановление кровообращения может вызвать кровоизлияние. Относительным противопоказанием для тромболизиса являются онкозаболевания или язвенная болезнь, склонность к кровотечениям. С осторожностью процедуру проводим тем, кому больше 80 лет, а также людям, которые недавно перенесли какую-либо операцию.

Нарушение речи.
Онемение половины лица и кривая улыбка.
Слабость и онемение руки и ноги с одной стороны.
Ухудшение зрения.

«Восстановлением надо заниматься с первого дня болезни»

*— Прямая линия? Это Мария из Тетиева. Мой отец попал с инсультом в больницу. У него была парализована левая половина тела. Но врач сказал, что нужно поднимать руку и сгибать ногу, начиная с первого дня. Зачем больного человека сразу напрягать?

— Важно не только лечение, но и правильный уход. Восстановление начинается с первого дня болезни. Тяжелого больного, поступившего в палату интенсивной терапии, мы сразу укладываем на противопролежневый матрас, немного приподнимая головной конец кровати, если необходимо, даем кислород.

При инсульте часто в конечностях повышается мышечный тонус и формируются контрактуры. Если с самого начала не заниматься разработкой пораженных конечностей, то появятся контрактуры и рука так и останется подведенной к груди, а нога будет как палка («рука просит, нога косит»). Поэтому врач ЛФК в первые же день-два обучает родственников, как правильно укладывать больную руку или ногу, разрабатывать их, массажист показывает приемы массажа.

В каждой палате висят плакаты с рекомендациями для родственников, которые ухаживают за больными. Пострадавшего нужно переворачивать на другой бок каждые полтора-два часа. Места вероятного образования пролежней следует подсушивать дезинфицирующим раствором (например, камфорным спиртом) и массажировать. Пролежни появляются очень быстро: иногда достаточно больному полежать неподвижно два-три часа. Нужно обращать внимание на положение пораженной руки или ноги. Если они лежат неправильно, то потом из-за проблем с суставами человек не сможет свободно двигать конечностью.

— А как правильно?

— Рука должна быть немного на возвышении (под кисть желательно подложить подушечку), плечо тоже немного приподнято. Нога слегка согнута в коленном суставе, а стопа находится под прямым углом к голени.

Кроме того, постоянно переворачивая больного, мы предотвращаем застойные явления в легких. Меняя положение, важно убедиться, что у пациента не нарушается глотание. Если в верхних дыхательных путях скапливается слизь, ее нужно аккуратно удалить (для этого предназначен специальный отсос), чтобы предупредить бронхит, пневмонию и другие осложнения.

*— Ольга из Винницкой области. Брату после инсульта назначили много лекарств, среди которых я увидела антидепрессанты. Неужели нельзя обойтись без них?

— Без этих препаратов выздоровление может пробуксовывать. Антидепрессанты назначают всем больным, перенесшим инсульт, и даже тем, кто пребывает в коме, ведь уже доказано, что депрессия накрывает около 60 процентов постинсультных больных. Если они принимают лекарства, снижающие депрессию, тревожность, то лучше и быстрее восстанавливаются.

Что делать до приезда «скорой»

Записать точное время появления симптомов инсульта.
Измерить давление.
Уложить больного, приподняв верхнюю часть туловища и голову на 30—40 градусов.
Если человека тошнит или возникла рвота, повернуть на бок.

«Из-за срыва сердечного ритма образуются сгустки крови, которые могут закупорить сосуд мозга»

*— «ФАКТЫ»? Беспокоит Богдана из Тернополя. У старшей сестры (ей 61 год) случился инсульт. Я, как и она, тоже гипертоник. Как мне избежать болезни?

— Люди с повышенным давлением находятся в группе риска. Ведь инсульт часто развивается как осложнение гипертонической болезни. Вам нужно тщательно следить за давлением и регулярно принимать лекарства для его нормализации. Важно время от времени проверять уровень сахара в крови, а также холестерин: сахарный диабет и атеросклероз тоже могут осложниться инсультом. Очень опасна мерцательная аритмия: если вдруг сорвался сердечный ритм, то клапан сердца начинает работать как миксер, взбивая кровь. Создаются благоприятные условия для образования тромба, который, попав в кровоток, может дойти до мозга.

*— Это Валентина Ивановна из Житомира, 48 лет. Год назад мама перенесла инсульт, а спустя полгода проходила восстановительный курс в больнице. Улучшения заметны: она сама себя обслуживает. Но характер… Капризничает, раздражается. Это могло быть из-за болезни?

— Да. Многие родственники отмечают, что у пострадавшего испортился характер. Я объясняю: поведение изменилось не потому, что родной человек сердится или обижается на вас. Просто пострадали участки мозга, ответственные за поведенческие реакции. Человек из-за болезни становится более агрессивным, недоверчивым или, наоборот, пассивным, апатичным.

*— Игорь, Луцк. Прочитал, что только около 15—20 человек из ста после инсульта более-менее восстанавливаются. А как можно улучшить реабилитацию? Я недавно забрал к себе больного дядю.

— При инсульте различают острейший (первые пять—семь дней), острый (до 28 дней) и ранний восстановительный период, который длится до полугода. Эти шесть месяцев — наиболее благоприятны для успешной реабилитации, поэтому их нужно использовать по максимуму. Как? Когда выписываю больного, даю задание, что делать больной рукой: поддергивать брюки, застегивать пуговицу. Хорошо, если семья приобретет специальные ложки и тарелки, приспособления для надевания носков, предназначенные для перенесших инсульт.

Эрготерапевты (специалисты, помогающие больному человеку приспособиться к быту) советуют разрабатывать пораженную руку, занимаясь любимым делом. Если человек увлекался рыбной ловлей, пусть собирает удочку и готовит снасти. Ремонтировал часы — берет отвертку и возвращает к жизни старые «ходики». Такая мотивация действует гораздо лучше, чем просто механическое выполнение упражнений. Хотя нельзя забывать и о них.

— А как восстановить речь?

— В этом поможет логопед. При инсульте бывают два вида нарушения речи: когда человек сам не говорит или делает это с трудом и когда не понимает смысла обращенных к нему слов. Ему что-то говорят, а он смотрит с недоумением, раздражается. Элементарные слова «возьми», «поешь» для него могут звучать как китайская грамота. Он слышит звуки, а отреагировать не может. Тогда надо говорить и показывать.

Все время поддерживайте больного психологически. Он не должен поддаваться депрессии, ему необходимо бороться: дорогу осилит идущий. Надо быть терпеливым, настраиваться на лучшее. Не падайте духом сами и не позволяйте родным. Если окружающие оптимистично настроены, то это передается и пострадавшему, побуждает его к выздоровлению. Опыт показывает: у оптимистов, вокруг которых царит позитивная семейная атмосфера, мозг восстанавливается лучше. Помогут и антидепрессанты.

*— Меня зовут Инна, живу в Вышгороде. Соседка перенесла инсульт в 32 года и сказала, что в отделении было немало пациентов, которым еще далеко до пенсии. Почему инсульт молодеет?

— Нездоровый образ жизни ведет к тому, что возрастные факторы риска стали чаще встречаться у молодых людей. Они мало двигаются, неправильно питаются, у многих из них развивается сахарный диабет второго типа. Люди часто переживают стрессы, а это путь к гипертонии, ишемической болезни сердца. Правда, молодежь сейчас больше следит за здоровьем: меньше курит, занимается спортом, нормализует питание. А вот среднее поколение живет по старинке: работают на двух-трех работах, стремясь зарабатывать и обеспечивать семью, невзирая на стрессы, бессонницу, плохое питание.

Но чаще всего инсульт в молодом возрасте связан с особенностями сосудов: врожденными аномалиями, аневризмами, извитостью. Влияют обменные процессы, сопутствующие заболевания (чаще всего соединительной ткани). Молодые люди болеют, например, ревматоидным артритом, а он поражает и сосуды мозга. Много патологий сердца, которые в свое время пропустили, и они проявились, когда ребенок подрос и нагрузка на орган выросла. Дефект перегородки или клапана может впоследствии привести к инсульту.

Какие болезни угрожают инсультом

Атеросклероз.
Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Мерцательная аритмия.

* Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Оценка статьи:

Загрузка...