Бляшки на члене: причины и лечение атеросклероза полового члена
Половой член мужчины пронизывает множество капилляров, кровеносных сосудов. Из-за нарушения кровообращение пениса снижается потенция. Атеросклероз полового члена может быть одним из ключевых факторов такой патологии.
Атеросклероз всегда считали болезнью пожилых людей. К сожалению, Всемирная организация здравоохранения свидетельствует, что в настоящее время растет число больных этим коварным недугом тридцати – тридцатипятилетнего возраста.
Механизм возникновения заболевания
Снабжение кровью полового члена осуществляется тремя артериями:
бульбоуретральной – наполняет кровью луковицу, губчатое тело;
кавернозной (глубокой) – питает основание пещеристого тела;
дорсальной – обеспечивает набухание пещеристых тел.
В обеспечении оттока крови задействованы три системы вен: поверхностная, средняя, глубинная. Каждая из них обслуживает свой участок, имеет особые функции. При нарушениях кровотока одного из кровеносных сосудов нарушается работа всей сложной системы кровоснабжения пениса.
Атеросклероз полового члена бессимптомное заболевание, не позволяет начать лечение на стадии образования атеросклеротической бляшки. Ее появлению предшествуют нарушение целостности внутренней поверхности артерии, скопление холестериновых масс, формирование из них тела бляшки с оболочкой из соединительной ткани. По мере разрастания соединительной ткани просвет артерии сужается. При потере ее проходимости на 50% и более возникает ощутимое стойкое нарушение кровотока. Это вызывает серьезные проблемы с потенцией, заставляет больного обратиться к врачу.
Как правило, атеросклероз сосудов полового члена диагностируют на стадии, когда холестериновая бляшка практически закрыла просвет артерии, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Причины болезни
Причинами, вызывающими атеросклероз в сосудах полового члена могут быть:
инфекции мочевыводящих путей;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
гипертония;
переутомления;
гиподинамия;
обменные нарушения;
бессонница;
алкоголизм;
нездоровое питание;
курение.
Инфекционные заболевания ослабляют иммунную систему, увеличивает восприимчивость к болезням, передающимся половым путем. Воспалительные процессы тканей пениса вызывают нарушение кровообращения, способствуют развитию патологических процессов сосудов.
Стресс, отрицательные эмоции, перегрузки могут вызвать спазм артерий, перекрывающий кровоток. Длительные нарушения психологического характера отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему, кровообращение полового органа в частности, ухудшая его дальнейшее функционирование.
Нездоровая пища с избытком животных жиров приводит к повышенному содержанию холестерина, способствует образованию или разрастанию атеросклеротических бляшек.
Клинические проявления
Недостаток кровоснабжения мужского полового органа в результате атеросклероза приводит к нарушению питания его тканей, ухудшению обменных процессов, нарастанию застойных явлений.
Все это способствует снижению функций органа, развитию следующих отклонений:
нарушение эрекции;
бесплодие;
снижение выработки мужских половых гормонов;
уменьшение образования спермы;
аденома простаты;
хроническая импотенция.
Склеротические поражения кровеносной системы полового органа вызывают атрофию яичек, меняют их внешний вид. Половой член со временем уменьшается, становится кривым, покрывается пятнами.
Чем раньше у пациента будет диагностирован атеросклероз полового члена, начато комплексное лечение, тем больше у него шансов победить болезнь.
Диагностика
Для определения точного диагноза необходимо комплексное диагностическое обследование, совмещающее лабораторные, инструментальные методы. Их проводят в следующей последовательности:
Анализ жалоб, осмотр пациента. Выяснение причин возникновения, данных о хронических болезнях, вредных привычках, условиях жизни.
Общий, биохимический анализы крови. Позволяет определить уровень содержания холестерина; содержание липопротеидов высокой плотности, препятствующих развитию атеросклероза (обеспечивают отток холестерина от стенок сосудов в печень); уровень липопротеинов низкой плотности, способствующих прогрессированию болезни.
УЗИ с допплерометрией определяет скорость кровотока, степень его нарушения.
Ангиографическое исследование с контрастным веществом. Позволяет определить расположение бляшки, ее размеры, изменение кровотока.
Анализируя полученные сведения, врач может выбрать оптимальное направление лечения для конкретного пациента.
Особенности лечения
Способы борьбы с атеросклерозом при данной патологии зависят от локализации, размера, характера склеротических бляшек. Обычно выбирают между хирургическим вмешательством или медикаментозной терапией. Рецепты народной медицины предлагают в качестве профилактических мероприятий.
Хирургия
Хирургические вмешательства при атеросклерозе сосудов полового члена применяют на последней стадии заболевания, когда просвет артерии закрыт более чем на 70 %. В процессе операции производят удаление бляшки или всего пораженного участка артерии.
По особым показаниям, молодым пациентам при нарушениях кровоснабжения из-за травм промежности или таза, проводят операцию артериально-микрососудистого шунтирования.
Для примерного понимания что происходит при подобной операции смотрите видео.
Такие вмешательства являются сложными, требуют высокого профессионализма, удаются только опытным хирургам. Связано это с малыми размерами кровеносных сосудов полового члена. На сегодняшний день эффективность подобных операций достигает 75%.
Медикаментозная терапия
Эта терапия направлена на восстановление обмена веществ, нормализацию кровообращения и давления, устранение симптомов заболевания. Особое значение придают препаратам, способствующим улучшению липидного обмена, выведению излишков «вредного» холестерина.
Выбор препаратов, дозы и длительность приема назначаются врачом индивидуально на основании комплексного обследования.
Аскорбиновая кислота. Улучшает общее состояние. Способствует снижению холестерина, триглицеридов.
Витамин В12. Участвует в производстве метионина, креатинина, холина, способствующих транспорту, обмену жиров в печени.
Фолиевая кислота. Вместе с витамином В12 нормализует баланс липидов, понижает количество «вредного» холестерина.
Линетол. Состоит из жирных кислот – линолевой, линоленовой, олеиновой. Снижает холестерин и содержание бета-липопротеинов.
Арахиден. Избавляет от стенокардии, улучшает самочувствие.
Эректильная дисфункция, возникшая вследствие атеросклероза, успешно поддается лечению с помощью медикаментозных средств, при условии своевременной диагностики, безоговорочного выполнения всех врачебных рекомендаций.
Длительный прием лекарственных препаратов негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте, особенно страдает печень. Поэтому с разрешения врача во время ремиссии можно переходить на проверенные временем народные способы лечения.
Народные средства
Пользуются популярностью следующие рецепты:
Ванна с крапивой – улучшает тонус артерий, питающих половые органы. 250-300 грамм свежих листьев крапивы укладывают на дно ванны, заливают кипятком. Через 30 минут разбавляют водой нужной температуры. Принимать такую ванну нужно не более 30 минут, курсом один месяц.
Настойка софоры японской – улучшает кровообращение при атеросклерозе сосудов. 100 граммов нарезанных мелко стручков растения засыпают в стеклянную посуду, заливают бутылкой водки (0,5л). Закрывают, убирают в холодное место на три недели. Пьют по 10 мл три раза/сутки за 20 минут до еды. Продолжительность одного курса лечения — не менее 3 месяцев.
Настойка из красного клевера – эффективна при атеросклерозе. 40 граммов измельченных цветков заливают бутылкой водки (0,5л). Настаивают не менее двух недель. Процеживают, принимают 1 раз/сутки по 20 мл перед обедом. Длительность приема — три месяца. Через две недели перерыва терапию продолжают.
Использование рецептов народной медицины дает отличные результаты при длительных курсах, не имеет токсического воздействия на печень, другие внутренние органы. Рекомендуется совместно со специальной диетой, содержащей обилие овощей, фруктов, зелени, исключающей животные жиры.
Положительный эффект гарантирован при выполнении профилактических мероприятий, включающих:
полноценный продолжительный ночной сон (не менее 8 часов);
щадящий режим работы, отдыха;
отказ от вредных привычек;
утреннюю гимнастику,
двигательную активность не менее 30 минут/день;
прогулки на свежем воздухе;
положительные эмоции, отсутствие стрессов;
санаторно-курортное лечение, массаж, ванны.
Совокупность всех перечисленных мероприятий, точное выполнение всех назначений опытного врача, дает возможность добиться положительных результатов терапии атеросклероза.
Варикоз вен полового члена: что это за болезнь и чем она опасна?
Варикозное расширение вен представляет собой патологию, которая характеризуется деформацией и удлинением вен, сопровождающуюся истончением венозных стенок, образованием узлов и трофических язв.
Самой распространенной формой заболевания является варикоз нижних конечностей, но иногда оно может поражать и другие органы – в частности, мужской половой член.
Описание и механизмы развития
Мужской пенис является органом, который снабжен большим количеством вен и артерий – именно по этой причине при сексуальном возбуждении они могут сильно выдаваться над поверхностью кожи.
Это является нормальным явлением, но у здорового мужчины вены и сосуды имеют диаметр не более 2-4 мм и светло-голубой оттенок.
Механизм его развития такой же, как и в случае с варикозом нижних конечностей – вены и сосуды деформируются и растягиваются , что может привести к неприятным последствиям.
Причины и факторы риска
К основным причинам развития патологии относятся:
травмы области паха и самого органа, особенно его головки;
наличие опухолей в паху, варикоцеле, тромбофлебита нижних конечностей и других заболеваний, способных ухудшить кровообращение и состояние сосудов и вен;
частые задержки мочеиспускания, которые приводят к длительной компрессии, оказывающей отрицательное влияние на вены пениса;
генетическая предрасположенность (у некоторых мужчин вены полового члена имеют слабые перегородки, что может привести к образованию уплотнений, расширению сосудов и повреждению тканей);
хирургические вмешательства, которые проводились в области пениса, мошонки и яичек – расширение вен может стать осложнением таких операций;
беспорядочные половые связи, ведущие к воспалениям и инфекционным заболеваниям;
чрезмерное увлечение самоудовлетворением: если подобное занятие входит в привычку, оно может привести к застою крови в органах малого таза;
использование нетрадиционных сексуальных методик, подразумевающих задержку эякуляции.
Стадии
На первых стадиях заболевания мужчины обычно не чувствуют никаких симптомов – на половом члене появляются небольшие бугорки и слегка выступающие вены , которые многие пациенты принимают за сухожилия.
С развитием заболевания бугорков становится больше, а орган начинает постепенно деформироваться. Впоследствии возможны кровоизлияния и появления отвердевших участков под кожей , которые обычно локализуются в районе головки.
Варикоз способен вызвать опасный тромбофлебит. Узнайте заранее все народные средства от тромбофлебита нижних конечностей.
А о том, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, читайте вот в этой публикации.
Опасность и осложнения
Особой опасности для здоровья пациента и даже для его половой жизни варикозное расширение вен пениса не несет, но сам факт его развития должен насторожить мужчину. Он говорит о нарушениях кровообращения в организме и в частности, в паховой области, которое может привести к варикоцеле и даже бесплодию .
Кроме того, изменения внешнего вида полового члена могут привести к серьезным психологическим проблемам у представителей сильного пола.
Симптомы
Первым симптомом заболевания является нарушение эстетики органа , характеризующееся появлением узелков и бугорков, количество которых со временем увеличивается.
Фото варикозного расширения вен (или просто варикоза) на половом члене поможет точнее понять, как выглядят его симптомы:
К остальным признакам варикоза на пенисе относятся:
ощущения боли, дискомфорта и покалывания в половом члене, сначала при эрекции, а потом и в других ситуациях (например, при физических нагрузках);жжение и натирание кожи при половом акте вследствие сухости влагалища женщины;сильное набухание вен на пенисе: при эрекции они становятся плотными, четко очерченными, выступают из-под кожи и по своему виду напоминают толстые сухожилия;отечность пораженной области;изменения цвета кожных покровов пениса с розоватого на пурпурно-красный, а также цвета самих вен: они приобретают синюшный оттенок;точечные кровоизлияния и небольшие тромбы , которые хорошо прощупываются под кожей.
Когда следует обращаться к врачу?
Половые заболевания и любые патологии, связанные с эректильной функцией, представляют собой серьезную психологическую травму для мужчин, и многие из них пытаются решить проблему самостоятельно или не обращать на нее внимания .
Диагностика
Диагностика расширения вен полового члена не представляет особой проблемы для специалистов. Постановка диагноза проводится по следующему алгоритму:
сбор анамнеза и выслушивание жалоб пациента;
визуальный осмотр проблемных зон (иногда для полноты картины у мужчины искусственно вызывают эрекцию);
УЗИ с допплером, которое дает возможность оценить кровоток в пораженных местах;
флебография с введением контраста проводится в случаях, когда существует риск того, что варикоз затронул внутренние вены.
Если существует подозрение, что патология является следствием инфекционных заболеваний или воспалений, то больному требуются соответствующие исследования: анализы крови, мочи, эякулята и т.д.
Дифференциальную диагностику заболевания проводят для исключения болезни Пейрони и склерозирующего лимфангоита , которые имеют схожие симптомы.
Лечение
Специфических методик лечения этой патологии не существует, кроме того, препараты, которые используются для терапии варикоза и тромбофлебита нижних конечностей, в этом случае не рекомендуются.
На начальных стадиях заболевания от него можно избавиться с помощью народных средств (например, гелей и мазей, приготовленных на травяной основе). Лопнувшие вены обычно лечат гепариновой мазью , но если процедура не дает эффекта в течение 3-х дней, лучше обратиться за помощью к специалисту, который проведет пункцию и удалит излишки крови.
В случаях, когда заболевание прогрессирует, больному назначается консервативная терапия, которая подразумевает воздержание от сексуальных контактов и прием лекарственных препаратов – в частности, нестероидных противовоспалительных средств и местных антикоагулянтов. Для уменьшения болевого синдрома возможно применение ненаркотических анальгетиков.
При наличии соответствующих показаний (частых рецидивов или неэффективности консервативного лечения) пациентам может быть проведена операция под названием флебэктомия , которая подразумевает иссечение и перевязку пораженных варикозом вен.
Она относится к легким хирургическим вмешательствам и выполняется генитальным хирургом. Период восстановления занимает около двух недель – по истечении этого срока мужчина может вернуться к полноценной половой жизни.
Профилактика
ведении регулярной (но не чрезмерной) половой жизни с проверенными партнерами – нормальный секс не относится к факторам риска варикоза, а, наоборот, укрепляет сосуды и улучшает кровообращение.
При вступлении в сношения с незнакомыми женщинами обязательно нужно использовать контрацептивы и средства индивидуальной защиты . К нетрадиционным сексуальным методикам следует относиться с большой осторожностью – особенно к тем, которые подразумевают использование гелей-анестетиков для продления полового акта.
В целях предупреждения варикозного расширения вен полового члена мужчинам рекомендуется носить правильно подобранное белье , не принимать слишком горячие ванны, не сидеть со скрещенными ногами и заниматься легкими видами спорта.
Кроме того, заболевание говорит о нарушениях кровотока, которые могут привести к более серьезным патологиям, поэтому пациенту нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти необходимые исследования .
Венозная утечка, как одна из частых причин импотенции. Современные операции по устранению сосудистой эректильной дисфункции.
По проблеме венозной утечки полового члена и эректильной дисфункции можно обратиться к урологу в Николаеве Смерницкому Владимиру Сергеевичу, по телефонам, указанным в контактах.
Эректильная дисфункция (Импотенция) в настоящее время приобрела глобальные масштабы. В современном мире, наполненном стрессов, различных болезней и малоподвижного образа жизни практически каждый мужчина, сталкивается с нарушением потенции.
Импотенция , когда-то считалась преимущественно психологической проблемой или нормальной частью процесса старения. Тем не менее, импотенция или как её сейчас принято называть эректильная дисфункция, практически всегда имеет какую-то конкретную причину, которую можно эффективно лечить. В настоящее время благодаря современным методам диагностики, выяснилось, что нарушение потенции далеко не всегда является именно психологическим фактором. Большую роль в проявлении эректильной дисфункции играет нарушение сосудистых механизмов.
Механизмы нормальной эрекции Эрекцию мужчине обеспечивают несколько факторов, к которым относятся психологическое состояние человека, желание, влечение, возбуждение. В этом большую роль играет достаточный уровень половых гормонов в крови. Но самым главным звеном в механизмах эрекции является хорошее состояние сосудов полового члена. Именно сосуды в ответ на сексуальную стимуляцию создают необходимое гидродинамическое давление в кавернозных и губчатых телах пениса, что приводит к появлению стабильной, стойкой эрекции.
Сосудистый компонент при эрекции работает следующим образом. Во время возбуждения по артериям происходит мощный приток крови к члену, наполняя кавернозные тела, при этом вены по которым происходит отток крови из члена, в большей части перекрываются, чтобы сохранить эректильное давление. Процесс блокировки оттока крови по венам члена при эрекции является веноокклюзионным механизмом. Если этот механизм будет нарушен, и кровь будет слишком быстро оттекать, произойдёт падение давления в структурах члена, что приведёт к потере эрекции. Этот патологический процесс называется венозной утечкой полового члена.
Венозная утечка члена достаточно распространённая проблема, которая приводит к эректильной дисфункции в 50-70% случаев.
Причины возникновения заболевания Причинами венозной утечки полового члена , могут быть различные нарушения в самих венах и в замыкательном аппарате, перекрывающем отток крови из члена. К таким нарушениям относятся:
— Нарушение работы венозных сфинктеров и клапанов;
— Дряблость стенок вен;
— Увеличение количества шунтов, которые сбрасывают кровь при эрекции;
— Расширение просвета вен;
— Снижение тонуса седалищно-бульбо-кавернозных мышц.
К нарушениям веноокклюзионного механизма и появлению венозной утечки полового члена приводят следующие факторы: — Гипогонадизм (Снижение уровня тестостерона в крови);
— Болезнь Пейрони, склероз кавернозных тел, локальный фиброз белочных оболочек;
— Атеросклероз сосудов, сердечная недостаточность, инфаркты, инсульты, гипертоническая болезнь;
— Системные заболевания соединительной ткани;
— Предрасположенность к варикозной болезни (Варикоз ног, вен малого таза, геморрой и пр.);
— Приём препаратов снижающих давление и уменьшающих гиперлипидемию;
— Травмы члена, яичек, промежности, таза, живота;
— Онкологические процессы в малом тазу, последующее оперативное лечение, лучевая терапия, химиотерапия;
— Заболевания нервной системы;
— Общее истощение организма, резкое похудение и наоборот ожирение, малоподвижный образ жизни;
— Частое использование эрекционных колец поддерживающих эрекцию, различных стимуляторов потенции;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением.
Симптомы и проявления венозной утечки члена, приводящей к эректильной дисфункции (Импотенции). При наличии венозной утечки, мужчина не может поддерживать достаточную упругость полового члена для совершения нормального сексуального контакта, что приводит к следующим нарушениям эрекции:
— В начальных стадиях венозной утечки во время активной стимуляции члена, эрекция достаточная, но как только стимуляция прекращается, член падает сразу же;
— В более поздних стадиях утечки, эрекция становится слабой и не достигает нужной силы для проведения полового акта. Член падает перед введением во влагалище или же во время полового акта;
— Утренние эрекции становятся редкими или же вообще отсутствуют;
— Если мужчина лежит на спине, а женщина сверху «В позе наездницы», эрекция быстро пропадает;
— При уменьшении уровня тестостерона в крови пропадает желание, влечение, возбуждение;
— Половая слабость приводит мужчину к комплексу неполноценности, хроническому стрессу, избеганию сексуальных контактов;
— Иногда венозная утечка сопровождается не только ослаблением потенции, но и преждевременной эякуляцией.
Современная диагностика венозной утечки полового члена в Николаеве Диагноз венозная утечка ставится на основании жалоб больного и на результатах обследования.
В диагностику включают следующие лабораторные и аппаратные методы исследования:
— Общие анализы крови и мочи;
— Анализ секрета простаты, для исключения простатита;
— Биохимические анализы: Почечные и печеночные пробы, липидный профиль, холестерин;
— Уровень половых гормонов: Тестостерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, пролактина, эстрадиола. При необходимости обследование уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) и надпочечников (Кортизол);
— Основным методом исследования, который подтверждает наличие венозной утечки, являются УЗИ полового члена с допплерометрией и допплерографией. Этот метод полностью раскрывает состояние артериального притока и венозного оттока, необходимого для окончательной установки диагноза;
Современное лечение импотенции в Николаеве, связанное с венозной утечкой члена В начальной стадии лечения венозной утечки можно применять консервативную терапию и физиопроцедуры.
Медикаментозное лечение включает в себя назначение: — Ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Виагра, левитра, сиалис, зидена);
— Назначение препаратов содержащих тестостерон (Сустанон, омнадрен, тестостерон пропионат, андрожель);
— Препараты на основе трибулуса (Трибестан, трибустим, трибулус);
— Венотоники (Флебодиа-600, Нормовен, эскузан, детралекс, диосмин);
— Физиопроцедуры (Вакуумная помпа, ЛЛОД терапия, Лазер, Лазерофорез, УВЧ, Магнит, Ультразвук, ударно-волновая терапия).
Лечение эректильной дисфункции консервативными методами далеко не всегда приводит к желаемому результату, то есть восстановлению постоянной нормальной потенции. Нарушенная работа веноокклюзионного механизма и последующая венозная утечка крайне трудно поддаётся медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эти методы используются, только, как начальная терапия «Первой линии».
В настоящее время наука и практика показали, что самую большую результативность, более 80% восстановления эректильной функции при венозной утечке, даёт только оперативное лечение.
Операции, направленные на устранение патологической венозной утечки полового члена В Николаеве мы амбулаторно проводим малоинвазивные операции по устранению повышенного оттока из вен члена, применяя современную микрохирургическую технику. Операции направлены на лигирование вен полового члена, что влечёт за собой восстановление хорошей потенции.
По сути лигирование, это перевязка и рассечение вен полового члена, по которым происходит патологический сброс венозной крови. Операция проводится в стерильных условиях, под местной, бескровной анестезией. У основания члена, возле лобка, в пенопубикальном углу проводится микроразрез кожи, выделяются поверхностные и глубокие вены. Затем в зависимости от степени венозной утечки необходимые вены перевязываются и пересекаются.
После чего на рану накладывается косметический, шовный материал и наклеивается асептическая повязка. Операция проводится настолько безболезненно и комфортно, что пациент сразу может уехать домой.
После лигирования вен члена, мощный, артериальный приток крови к пенису сохраняется, быстрая утечка по венам прекращается, восстанавливается, стойкая, упругая эрекция.
Если мужчина помимо венозной утечки страдает ещё и преждевременной эякуляцией, то лигирование вен, можно сочетать с операцией по денервации головки полового члена. А также по желанию пациента можно провести круговое иссечение крайней плоти и пластику уздечки.
И в заключение нужно отметить, что операция по лигированию вен члена, хоть и не является большим вмешательством, но требует от уролога большого микрохирургического опыта, кропотливости, точности и знаний анатомического строения сосудов полового члена. Все эти условия, обеспечивают хорошие послеоперационные результаты по восстановлению потенции.
Если вас заинтересовала операция «Лигирование вен полового члена», направленная на восстановление потенции, можно записаться к урологу на консультацию по телефонам, указанным в контактах.
Сосудистая импотенция
Мировая медицинская наука накопила большой опыт диагностики и лечения мужской импотенции с учетом всего разнообразия причин, вызывающих это заболевание. Мы осветим проблему со стороны сосудистой патологии, способной вызывать у мужчин расстройство эрекции полового члена.
По оценкам зарубежных специалистов, именно патология сосудов составляет 55% всех случаев стойкой импотенции у мужчин. И лечение ее очень часто требует хирургического вмешательства. Чтобы легче понять его суть, целесообразно ознакомить читателей с анатомией и физиологией полового члена.
Анатомия и физиология полового члена
Это сложное образование из двух кавернозных тел и ткани, напоминающей по своему строению губку. В центре губки в каждом кавернозном теле проходят артерии с множеством ответвлений, которые открываются в ячейки губки (синусы). Кавернозные тела сообщаются между собой, как бы срастаясь внутренними сторонами, и кровь имеет возможность перетекать из одного в другое. Каждое кавернозное тело фиксируется к лонной кости таза, формируя ножки полового члена. Кавернозные тела окружены белочной оболочкой, которая срастается с губчатой тканью. Эта оболочка очень прочная и в то же время легко растягивается. Снизу к кавернозным телам прилегает уретра (мочеиспускательный канал), окруженная такой же губчатой тканью. Охватывая уретру, губчатая ткань на конце ее формирует утолщение в виде головки полового члена.
Через белочную оболочку проходит множество вен. Кровь выходит через них из полового члена и оттекает в вены таза. В области ножек полового члена располо жены специальные мышцы, способные в период полово го возбуждения сжимать их вместе с проходящими здесь венами. Однако управлять этими мышцами, как скелетными, мужчина не может. Между кавернозными телами расположена глубокая тыльная вена. Она принимает кровь от головки полового члена и впадающих в нее кольцевых вен, которые, в свою очередь, принимают кровь от кавернозных тел. Таким образом созда ется своего рода замкнутая гидродинамическая система.
Процесс развития эрекции упрощенно выглядит так: при сексуальном возбуждении из центральной неявной системы поступают сигналы к артериям, проходящим внутри кавернозных тел. Они расширяются, и большое количество крови резко наполняет ячейки губчатой ткани. Одновременно и мышцы, получив сигналы, начинают сокращаться, пережимают вены, выходящие из ножек кавернозных тел полового члена. Отток к рови из кавернозных тел резко ограничивается. Кровь, наполняющая губчатую ткань, начинает растягивать белочную оболочку, и половой член резко увеличивается в размерах.
Похожие процессы происходят и в губчатой ткани, охватывающей уретру и формирующей головку полового члена. Растягиваясь под сильным напором крови, белочная оболочка своими волокнами пережимает вены, проходящие через специальные в ней отверстия. В результате в фазу максимальной эрекции опок крови из полового члена становится минимальным, давление крови в кавернозных телах достигает своего пика (до 500 мм рт. ст.), превышая в несколько раз сердечное. И половой член приобретает резко выраженную упругость.
Даже такая упрощенная схема развития эрекции дает представление о множестве звеньев, расстройства которых могут привести к сбою в работе этого сложного механизма. Сосудистая импотенция может возникать как от недостаточного притока крови (артериальный фактор), так и от быстрой утечки крови (венозный фактор) . И в том, и другом случае эрекции, достаточной для проведения нормального полового акта, не возникает. Вот почему лечение импотенции необходимо начинать с комплексного обследования всех основных структур, участвующих в развитии эрекции.
Диагностические мероприятия
Исследование артерий наиболее доступно и обычно выполняется в первую очередь. Проводится ультразвуковая доплерометрия и доплерография. Специальный аппарат, оснащенный компьютером, позволяет выявить не только закупорку, но и сужение артерий, по которым кровь поступает в половой член. Исследование обязательно проводят до и после введения внутрь кавернозных тел специальных расширяющих артерии препаратов. Это могут быть папаверин, проставазин. Если при ультразвуковой доплерографии патологии артерий не выявлено и кровоток после лекарственной стимуляции соответствует норме, выясняют, нет ли патологической венозной утечки из кавернозных тел. Ее еще называют патологическим венозным дренажем. Он, кстати, очень часто бывает у пациентов как молодого, так и зрелого возраста.
Обследование при подозрении на патологический венозный дренаж требует нестандартного оснащения и оборудования. Мы в своей практике используем специальный насос, снабженный компьютером. Через гидравлическую систему, сообщающуюся с просветом кавернозных тел посредством введенных в них игл, в кавернозные тела нагнетается жидкость с рентгеноконтрастным веществом. Регулируя объемную скорость этой жидкости в единицу времени, доводим половой член до состояния полной эрекции. Затем объем поступающей жидкости сокращается и остается на уровне, необходимом для поддержания эрекции в стабильном состоянии.
Если полученные при обследовании цифры превышают допустимые параметры, то следует искать причины импотенции в патологической утечке венозной крови. Вот здесь и помогают снимки, которые сопровождают все проводимые исследования. На них благодаря рентгенконтрастному веществу выявляются все венозные коллекторы, по которым в фазу полной эрекции идет утечка крови. Если выявляется такая патология, в просвет кавернозных тел также вводят папаверин или другой подобный препарат, который максимально расширяет сосуды, несущие кровь в кавернозные тела. Это необходимо для того, чтобы точно рассчитать объем хирургического вмешательства, устранить патологическую венозную утечку.
Лечение сосудистой импотенции
Теперь, надеемся, ясно, что лечение сосудистой импотенции направлено либо на усиление артериального притока, либо на уменьшение повышенной утечки венозной крови. И здесь, как при любой патологии, возможны два метода лечения: оперативный, консервативный.
Для восстановления нормального артериального кровотока в половом члене хирургическим путем наиболее распространены так называемые шунтирующие операции, когда из бедренной артерии перебрасывается кровь в артерии полового члена в обход закупоренного участка. При этом используют собственные артерии либо вены пациента. Поскольку диаметр артерий полового члена не превышает два миллиметра, операции проводят под микроскопом с использованием специальной сосудистой техники. В отделении хирургии сосудов нашей клиники произведено более 200 подобных операций. У 70% больных получен хороший результат.
При повышенной утечке венозной крови наиболее распространены перевязка и резекция (местное удаление) патологически расширенных венозных коллекторов. Однако при кажущейся простоте решения этой проблемы оказалось, что чрезвычайно быстро после такой операции возникает рецидив импотенции – развиваются венозные коллатерали в обход перевязанного сосуда.
В нашей клинике разработана специальная методика, позволяющая избегать рецидива. Суть ее в прошивании всех венозных коллекторов вместе с белочной оболочкой. Да, это длительная операция, но она приводит к достижению полноценной эрекции у 80% оперированных мужчин.
В последние годы широкое распространение получило консервативное лечение импотенции методом ауто-инъекций различных сосудорасширяющих препаратов в кавернозные тела полового члена. После предварительного врачебного инструктажа за 20 минут перед половым актом пациент самостоятельно выполняет аутоинъекцию сосудорасширяющего препарата. К сожалению, эта методика (даже при использовании лучших мировых препаратов) помогает далеко не всем. Она абсолютно бесполезна при повышенной венозной утечке, а таких больных среди страдающих импотенцией четверть. Однако метод весьма эффективен при психогенных формах импотенции, потому отказываться от него не следует.
Надеемся, вы уже поняли, что импотенция возникает из-за самых разнообразных причин. Для правильного лечения (как консервативного, так и оперативного) необходимо установить истинную. Сделать это, вылечить болезнь по силам современному врачу. В его арсенале достаточно методов, чтобы избавить пациента от тяжелого недуга. Важно только, чтобы диагностика и лечение осуществлялись в условиях квалифицированного учреждения.
Кротовский Г.С., д.м.н., Трапезов С.В., уролог
Болезни сосудов полового члена
Ссылка на основную публикацию
wpDiscuz
