Отказ поджелудочной железы симптомы

Последствия отказа поджелудочной железы

Последствия отказа поджелудочной железы могут привести к летальному исходу, что делает важность информации о предпосылках и симптомах в разы выше. Стоит очень внимательно разобраться что может повлиять на развитие такого патологического процесса, какие действия следует принимать в немедленном порядке, и какие меры принимать после.

Самое важное понимать, что такие невозвратимые некротические поражения поджелудочной железы крайне опасный процесс. Поскольку даже своевременное вмешательство не дает стопроцентных прогнозов выживания, говоря, что лучшим исходом станет пожизненная инвалидность. Данный орган может отказать в том случае если поражение железы продвинулось уже более чем на восемьдесят процентов территории органа. При этом даже своевременная госпитализация может не помочь в дальнейшем усугублении патологии. Проблема заключается в том, что процесс некротического поражения клеток происходит моментально, что не дает возможности спасти пациента даже во время немедленной операции. Значительно меньший процент смертности наблюдается в том случае если отмирание клеток затрагивает одну часть поджелудки – например, хвост или головку.

Важно! Панкреатит серьезное заболевание, и его лечение обязательно доверить профессионалом, чтобы осложнения не привели к появлению отказа органа.

Как работает поджелудочная железа

Переоценить важность поджелудочной железы невозможно – она является важной частью пищеварительной и эндокринной системы, вырабатывая ферменты переваривания и важные гормоны. Строение органа в целом можно охарактеризовать как железистое, что делает ее сильно ранимой и нежной. Сложность состоит еще и в том, что она сильно поддается воздействию многих внутренних органов.

Все процессы, которые меняют структуру железы не могут возвратиться обратно, то есть погибшие клетки не могут восстановиться, функции не возобновляются и так далее. Именно поэтому оперативное вмешательство, которое призывается для земны поврежденных участков крайне сложное и затратное по деньгам.

Любые процессы патологического характера, которые располагаются в описываемом органе, могут привести к таким последствиям:

Сокращение выработки инсулина приводит к появлению или усугублению сахарного диабета;
Появлению острого панкреатита.

Летальное повреждение органа может развиваться с разной скоростью, но в большинстве случаев причиной становится интоксикация полости в результате накопления вредных ферментов. В результате такого процесса поджелудочная начинает переваривать себя самостоятельно.

Дальнейшие поражения могут привести к кровотечениям, и некротическим поражениям соседних тканей и органов.

Панкреатит в запущенном состоянии может привести к отеку, который своим давлением способен придавливать сосудистые структуры, вызывая их закупоривание и некроз. Как следствие в кровь попадают токсины и биоактивные вещества из поджелудочной.

Все эти процессы становятся причиной:

Увеличения ширины сосудистых структур;
Росту проницаемости стенки сосудов;
Снижению миокардных сокращений;
Развитие эндотоксикоза;
Шок и отказ органа.

Почему поджелудочная отказывает

Основным заболеванием поджелудочной железы, которые имеет серьезные и быстрые осложнения выступает острый панкреатит. На сегодня ситуация состоит так, что данный недуг может привести к моментальному летальному исходу, либо же в течении одной недели. К числу основных предпосылок, которые могут привести к такому результату относят:

Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Данная причина поражает 25-30 процентов людей, большую часть из которых составляют представители сильного пола;
Болезнь желчного, в следствии которой образуются камни – становится предпосылкой смерти у слабого пола в 40-70 процентах.

Причинами вызывающие глубокое поражение и изменение тканевой и клеточной структуры железы становятся:

Травматическое повреждение конкретной области. Сюда также относятся операции;
Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с серьезными осложнениями;
Атеросклероз, с развивающейся ишемией;
Серьезная аллергия пищевого типа;
Капни в протоке поджелудочной;
Инфекционное поражение вирусного типа.

Следует понимать, что значительному риску поддают свою жизнь люди слишком сильно пере усердствующие с приемами жирной/жареной/острой едой. Высокую предрасположенность имеют те, кто получил такую наследственность, а также те, кто имеет степень ожирения. Последний и вовсе в три раза увеличивает вероятность появления заболевания, и в два раза вероятность летального исхода.

Интересно! Процент заболевания значительно растет в зимние периоды года, и снижается летом, поскольку здесь увеличивается количество употребляемых овощей и фруктов, благоприятно воздействующих на пищеварительную систему.

Симптоматические проявления отказа поджелудочной

К числу основных признаков причислены:

Резкие болезненные ощущения;
Постоянная тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
Прослеживание диареи;
Состояние ослабленности;
Вздутия.

У пятидесяти процентов больных все эти симптомы имеют яркий сильно выраженный характер. Также при медицинском осмотре зачастую обнаруживаются отдышка, тахикардия, мраморный рисунок кожи, цианоз, сильное понижение артериального давления. Также часто прослеживаются нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной системах, нарушения функций почек и печени.

Последствия

Следует понимать что поджелудочная железа очень нежный орган, сбои работы которого негативно сказываются на общем состоянии человека. Панкреатит же приводит к сильному ухудшению состояния и зачастую невероятно опасен для жизни. Особенную опасность составляют геморрагический и смешанный панкреатит.

Именно последние формы вместе с некрозом чаще всего приводят к смерти больного. Очень часто острый панкреатит требует немедленного оперативного вмешательства, которое все равно может не привести к выздоровлению.

Очень важно понимать, что даже остановленный процесс некротического выпадения клеток, не восстановит уже утраченные места. Любой больной в таком случае обязан быть готов к строгой пожизненной диете с четким соблюдением рекомендаций лечащего врача. Только такие меры помогут предотвратить рецидивное развитие патологии. Тоже самое качается лекарственных препаратов, которые обязаны назначаться строго лечащим специалистом, и прием лекарств должен наблюдаться у него.

Основу диетического питания составляет так называемый «стол№5». Здесь строго ограничиваются жирные, жареные, острые, соленые продукты и блюда. Кроме того, диета предусматривает строгое дробное питание — от шести до восьми раз в день. Также желательно все блюда измельчать до состояния каши или пюре, при чем это касается и мяса. Ни в коем случае не стоит принимать еду большими кусками.

Читать еще: Холли берри Болезни

Чтобы предотвратить рецидив заболевания важно сократить количество вредных привычек, стресса в жизни, вести здоровый образ жизни, больше двигаться, питаться овощами и фруктами, придерживаться диеты.

Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение. Диета при воспалении поджелудочной железы

В последнее время жалобы пациентов на воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой обусловлено острым панкреатитом или прочими деструктивными формами осложнений важнейшего органа пищеварительной системы неуклонно растёт. Несмотря на применение современных методов интенсивной терапии, летальность при деструктивном остром панкреатите остаётся достаточно высокой – на уровне 15-40%, а при тяжелом течение воспалительных заболеваний поджелудочной железы с выявлением ферментативного перитонита, смертность пациентов достигает 75-95%.

Какие же признаки, симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин и женщин должны вызывать беспокойство, как правильно лечить воспалительную реакцию системного органа пищеварения?

Что такое поджелудочная железа – функции, строение

Поджелудочная железа у человека, представляет собой крупнейший внешнесекреторный и внутрисекреторный орган пищеварения. Внутрисекреторная функция органа заключается в реализации пищеварительных ферментов – панкреатического сока. Производя биологически активные органические соединения, поджелудочная железа обеспечивает организму регулировку жирового, белкового и углеводного обмена веществ. Ещё одним важнейшим функциональным предназначением этого органа является активная выработка инсулина, помогающего снижать уровень концентрации глюкозы в крови. Гормональный сбой при воспалении поджелудочной железы может привести к нарушению секреции инсулина, что повлечет за собой развитие сахарного диабета.

Анатомическое строение представляет собой удлиненное дольчатое образование серовато-розоватого цвета, расположенного в брюшной полости верхнего отдела на задней стенке живота позади желудка с тесным примыканием органа к двенадцатиперстной кишке. У взрослого человека длина поджелудочной железы достигает 14-25 см, с массой – около 70-80 г.
Макроскопическое строение – это голова, тело и хвост. Голова поджелудочной железы примыкает к двенадцатиперстной кишке через малый дуоденальный сосочек.

Именно через голову системного органа пищеварения проходит воротная вена, собирающая кровь в печень из всех непарных органов брюшной полости – желудка, селезенки и кишечника.

Тело поджелудочной железы имеет трёхгранную конфигурацию – переднюю, заднюю и нижнюю. Хвост поджелудочной конусовидной или грушевидной формы простирается до селезенки. Кровоснабжение железы осуществляется через панкреатодуоденальные артерии, ответвляющиеся от верхней брыжеечной и печеночной артерии.

Характерно, что у новорожденных поджелудочная железа имеет размеры длины от 3 до 5 см, с массой органа – 2,5-3 г. Формирование железы характерной для взрослых, происходит к возрасту ребенка 5-7 лет.

Возможные причины воспаления

Воспаление паренхимы поджелудочной железы, возможно, по нескольким причинам. Среди наиболее вероятных считается алкоголизм – это 70% случаев острого и хронического панкреатита и желчнокаменная болезнь, составляющая 20% вследствие закупорки желчных протоков конкрементами. Оставшиеся 10% случаев воспаления припадают на развитие так называемых пусковых причинно-следственных факторов:

бактериального или вирусного поражения;
результата пищевого отравления;
травмы, задевающей поджелудочную железу;
сбой в работе панкреатодуоденальной артерии;
грибковое поражение.

Кроме того, нередки случаи воспаления поджелудочной железы после прямого неудачного оперативного вмешательства в брюшную полость или при помощи эндоскопической манипуляции. Также воспалительная реакция может возникнуть в результате гормонального сбоя, приводящего к нарушению выработки инсулина. Воспаление поджелудочной железы также может быть связано с клинической патологией острого или хронического течения.

Панкреатит

Наиболее распространённым видом заболевания органа пищеварительной системы является острый и хронический панкреатит. Болезнь характеризуется ферментной недостаточностью выработки панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Ферменты активируются в самом теле железы и начинают её разрушать, то есть происходит самопереваривание питательных элементов. Выделяемые при этом токсины сбрасываются в кровоток, что может повлечь за собой повреждение прочих жизненно важных анатомических органов – почек, печени, сердца, легких и головного мозга. Замедлить воспалительные симптомы при остром панкреатите можно при помощи холода приложенного на болевую область. Однако лечение воспаления поджелудочной железы при остром панкреатите требует стационара. Хронический панкреатит является запущенным состоянием перенесенной острой формы. Градация между рецидивирующей острой формой и хроническим панкреатитом весьма условна.

Камни в поджелудочной железе

Воспалительные болевые симптомы могут вызывать камни в поджелудочной железе, которые образуются при хроническом панкреатите. Скопление ферментов и токсинов образует некий фосфорно-кальциевый осадок, который при сгущении кальцинируется и обеспечивает отложение конкрементов. Панкреатические камни можно выявить лишь при помощи инструментальной диагностики:

компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии;
панкреатохолангиографии;
эндоскопического и ультразвукового обследования.

На сегодняшний день не существует действенного терапевтического и/или медикаментозного выведения камней из поджелудочной железы. Лишь оперативное вмешательство в специализированных клиниках способно избавить человека от этой проблемы.

Рак поджелудочной железы

Хроническое нарушение железистого эпителия и поджелудочных протоков, способствует образованию различных опухолей, в том числе и, злокачественного характера. Опухоль в 50% случаев затрагивает головку железы, на развитие рака поджелудочной железы в теле и хвосте приходится 10% и 5%, соответственно. Метастазирование рака поджелудочной железы имеет четыре степени:

Поражение панкреатодуоденальных лимфатических узлов железы.
Вовлечение в раковый процесс ретропилорических и гепатодуоденальных узлов.
Распространение раковой опухоли на верхнебрыжеечную и чревную зону.
Поражение забрюшинных лимфатических узлов.

Метастазирование затрагивает отдаленные анатомические органы жизнедеятельности – это почки, лёгкие, печень, кости и суставы скелетного каркаса. Лишь лучевая и хирургическая диагностика рака поджелудочной железы с достоверностью определит тягостное проявление онкологического заболевания.

Распространенные симптомы

Воспаление поджелудочной железы не возможно не заметить. Как правило, симптомы обострения имеют ярко выраженный комплекс клинических проявлений:

Опоясывающая боль в верхних участках брюшной полости иррадиирующая в лопатку.
Тошнота и рвотный рефлекс – это ещё один явный признак воспаления поджелудочной железы.
Нарушение сердечных ритмов, перерастающих в тахикардию.
Повышенная потливость, лихорадка и повышение температуры тела до субфебрильных пределов также является признаком воспалительной реакции.

Читать еще: Нижнее Болезни 100 как снизить

Также пациенты жалуются на головокружение и общую слабость организма, отсутствие аппетита, потерю веса, скачки артериального давления.

Выраженность болевого синдрома можно регулировать определенным положением организма. Лёжа на боку с согнутыми ногами симптомы воспаления поджелудочной железы резко затихают, и человек чувствует некоторое облегчение.

Самостоятельно выявить воспалительные симптомы поджелудочной железы вполне возможно, однако, лечение следует доверить квалифицированным специалистам, которые диагностическими методами определят истинную причину плохого самочувствия.

Как снять воспаление поджелудочной железы?

Повторяющиеся приступы и боли в поджелудочной железе, сопровождающиеся болевым синдромом в верхней либо средней части брюшной полости, тошнотой, рвотой и общей слабостью организма можно уменьшить при помощи медикаментозной терапии, коррекции питания и народного лечения в домашних условиях.

Не следует начинать лечение острого приступа самостоятельно. Перед началом каких-либо терапевтических методов воздействия на системный орган пищеварения, следует обратиться к врачу.

Облегчить болезненное состояние помогут фармакологические лекарственные средства, содержащие ферменты поджелудочной железы. Подобные средства лечения также обладают легким обезболивающим эффектом. Выработке ферментов помогут Мезим®, Фестал® и Панкреатин®, которые содержат ампилазу, липазу и протеазу – соединения, необходимые для качественной работы поджелудочной.
Расширить поджелудочные протоки и снизить спазм поможет Но-шпа®.

Питание при воспалении поджелудочной железы

В домашних условиях лечение воспалительного приступа следует начинать с корректировки питания. В первый же день воспаления, следует полностью отказаться от приёма пищи на 2-3 дня. Рацион ограничивается лишь питьём минеральной щелочной воды без газов до 2,5 литров в день. Если у пациента нет проблем с работой мочеполовой системы и почек, то специалисты традиционно советуют Ессентуки™, Нарзан™ и Боржоми™. После строгой диеты, как правило, воспалительные симптомы утихают, и следующий этап, это правильное вхождение в диетический режим. Следует постепенно вводить в рацион низкокалорийные продукты, с исключением солёной, копченой, маринованной и жареной пищи, которые могут спровоцировать повторный приступ.
Лёгкая диета рекомендована на протяжении 1-1,5 месяцев, после чего, следует пройти повторное диагностическое обследование. Особенности диеты при заболеваниях поджелудочной железы:

низкокалорийность продуктов;
дробное питание – 5-6 раз в день;
исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой;
щелочное питьё.

Консультирующий гастроэнтеролог или врач-диетолог порекомендует диетический стол № 5. В кратчайшие сроки после окончания приступа и стихания боли в поджелудочной железе, больному необходимо переходить на полноценное употребление белков.

Рекомендуемое меню после снятия воспалительного процесса:

отварные овощи;
не крепкий чай, или отвар шиповника;
белый присушенный хлеб;
протертые каши, исключение – кукурузная и пшеничная крупа;
фруктовый кисель;
творожный пудинг из некислого творога;
паровой омлет и так далее.

шоколад и мороженое;
консервированная продукция;
специи и пряности;
кондитерские изделия;
копченые и сырокопченые колбасы;
сырые овощи и фрукты;
грибы;
жирная рыба и мясо.

Особенное внимание следует уделить диетическим рекомендациям при воспалении поджелудочной железы у детей.

Народное лечение

Лечение травами, или фитотерапия при воспалении поджелудочной не отрицается традиционной медициной. В комплексе с медикаментозной терапией и диетой, травяное лечение даёт положительный эффект. Исключением является аллергическая чувствительность пациента к действующим природным компонентам, беременность женщин третьего триместра и маленькие дети до 5-6 лет. Именно эта категория, считается наиболее уязвимой с точки зрения защитных иммунных свойств организма.
Наиболее популярные и эффективные средства народной медицины при воспалении и приступе поджелудочной железы.

Рецепт № 1. Настой Глебова. Столовая ложка травяного сбора заваривается в термосе 200 мл кипятка. Настаивается лечебный продукт 6-8 часов, процеживается, и принимается 3 раза в день перед едой по 50 мл в течение недели. Ингредиенты: репешок обыкновенный, луговой клевер, корень одуванчика, цвет календулы, шалфей, корень лопуха.

Рецепт № 2. Настой Поля Брегга. Шалфей, горькая полынь, корень лопуха, календула, девясил, полевой хвощ и череда берутся в равной пропорции. Две столовых ложки травяного сбора заливаются 300 мл холодной воды и доводятся до кипения. Лекарственный состав должен томиться в течение получаса. После процеживания настой готов к применению. Рекомендуется за полчаса до приёма пищи употребить 50 мл целебного напитка. Курс лечения 7-10 дней.

Рецепт № 3. Поджелудочный сбор. Лечебные ингредиенты: корень одуванчика, анис, чистотел и кукурузные рыльца. По 10 г сухого сырья перемешивается и заливается 500 мл кипятка. После настаивания (2-3 часа) и процеживания, следует принимать поджелудочный сбор по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение десяти дней.
Острый приступ панкреатита также можно остановить при помощи противовоспалительных даров природы – картофельного и свекольного сока, прополиса и овса.
Помимо приведенных выше рецептов существует масса альтернативных методов лечения, которые можно проводить в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Профилактика панкреатита

Задумываться о лечебной профилактике поджелудочной железы следует с раннего детства. Приучайте детей кушать только полезные для здоровья продукты и пить чистую воду. Особое значение в профилактике заболеваний поджелудочной железы имеет соблюдение санитарной и личной гигиены, окружающая среда и отказ от вредных привычек – алкоголя и курения. Взяв на приоритет соблюдение здорового образа жизни можно надолго забыть о болезнях пищеварительной системы. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Единственная

Почему поджелудочная дает сбой: симптомы и причины панкреатита

На поджелудочной железе держится весь процесс пищеварения. Чтобы сохранить здоровье поджелудочной железы и предупредить развитие заболеваний – панкреатита и сахарного диабета, – следует уделить должное внимание профилактике и наладить свой рацион.

Поджелудочной железе доверена ответственная задача – обеспечить переваривание продуктов, с которыми не смог справиться желудок.

Функции поджелудочной железы

Выделяемый ею панкреатический сок содержит целый набор ферментов, способных расщеплять и растворять любые питательные вещества, делая их пригодными для усвоения. Кроме того, поджелудочная вырабатывает гормон инсулин, от которого зависит содержание сахара в крови. Так что работает эта маленькая железа продуктивно и непрерывно. Стоит ей сбиться с ритма, как возникает воспаление – острый панкреатит, начинают страдать другие органы и системы, может развиться сахарный диабет.

Ферменты внутри поджелудочной железы находятся в неактивной форме и полную силу обретают, попав в кишечник и смешавшись с пищей. Чтобы они не разъедали железу изнутри, наряду с ними вырабатываются антиферменты.

Острый панкреатит: симптомы и причины воспаления поджелудочной железы

Если объем панкреатического сока резко увеличился или на его пути возникло какое-нибудь препятствие и он не успел своевременно вытечь в кишечник, антиферменты бессильны – стенки поджелудочной повреждаются и воспаляются.

Так развивается острый панкреатит, который заявляет о себе такими симптомами, как сильная боль опоясывающего характера в левом подреберье или в области пупка. Острый панкреатит часто сопровождается тошнотой и рвотой, слабостью и небольшим повышением температуры. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, а иногда и хирургического вмешательства. Если острый панкреатит не вылечить, то болезнь перейдет в хроническую форму.

Причины панкреатита: что провоцирует воспаление поджелудочной

Врачи насчитали около 200 факторов, которые способствуют развитию панкреатита. Среди них 2 лидера: желчнокаменная болезнь и алкоголь.

Желчный проток и проток поджелудочной железы перед впадением в двенадцатиперстную кишку почти сходятся вместе, имея на выходе сужение. Если там есть песок или камни, вышедшие из желчного пузыря, они создают преграду для панкреатических ферментов. Если камень большой, нужна срочная операция.

Что касается алкоголя, то у врачей есть диагноз «алкогольный панкреатит». Это – когда через 4 – 48 часов после застолья случается приступ. Сочетание крепких спиртных напитков с острой и жирной пищей действует пагубно на поджелудочную железу. Относительно допустимая норма потребления водки, например, всего 50 г в сутки! И закусывать предпочтительнее свежим огурчиком, яблочком, лимоном, но никак не салом или копченой колбасой.

Кроме того, получить воспаление поджелудочной железы рискуют те, кто злоупотребляет жирной пищей, питается нерегулярно и больные с проблемами желчевыделительной системы (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь).

Воспаление поджелудочной: профилактика панкреатита и лечебные сборы

Чтобы поддержать поджелудочную железу, включи в рацион много свежей зелени, особенно укропа. Эфирные масла этого растения благотворно влияют на функцию железы

Можно варить напиток из корней цикория или одуванчика. Он будет активизировать работу поджелудочной железы и все обменные процессы в организме. Корни выкапывают, чистят, нарезают и сушат. Затем поджаривают до шоколадного цвета и смешивают в равных пропорциях. Чайную ложку смеси заваривают в стакане воды и пьют по трети стакана три раза в день за полчаса до еды.

Значительно улучшает состояние, повышает аппетит и работоспособность, снимает болевой синдром ежедневное употребление черники и земляники в течение примерно двух месяцев.

При хроническом панкреатите народная медицина рекомендует за полчаса перед едой пить ½ ст. отвара из травяного сбора, полученного из смеси корня девясила, травы полыни, цветков ромашки и календулы, корня лопуха, листьев шалфея и травы череды. Все травы смешать в равных долях. На стакан крутого кипятка всыпать столовую ложку смеси. Настаивать, укутав в теплую ткань. Это растение оказывает противовоспалительное, желчегонное и общеукрепляющее действие.

Здоровье поджелудочной железы: правила питания

Предпочтительнее питаться понемногу и часто, в идеале 5 – 6 раз в день. Рекомендуемое меню – больше белков, меньше жиров и углеводов.

Продукты, напитки и блюда, которые хороши для пищеварения:

♦ хлеб подсушенный, несдобное печенье;

♦ овощные и крупяные супы. Можно с добавлением небольшого количества сливочного масла или сметаны;

♦ мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде (котлеты, фрикадельки, бефстроганов, пюре, рулет);

♦ кисломолочные продукты: творог, сметана, некислый кефир. Нежирные сорта твердых сыров;

♦ каши: лучше всего гречка, рис и овсянка;

♦ свежие, отварные, печеные в протертом виде овощи и фрукты – особенно морковь, тыква, кабачки, картофель, цветная капуста, и яблоки;

♦ напитки – компоты из сухих и свежих фруктов, кисели, некрепкий чай с лимоном, отвары шиповника и черной смородины.

! Употребляй в меру: острое, кислое, консервы, жирные бульоны. Ограничь употребление кофе, шоколада, всех бобовых, щавеля, шпината, редиса, грибов, кислых соков. Аккуратней с газировкой и сдобной выпечкой.

Приступ панкреатита: что делать

♦ При появлении острой боли, вызови врача. Чем скорее начать лечение, тем быстрее будет выздоровление.

♦ Откажись от еды, а до осмотра врачом – и от питья, поскольку любая съеденная пища или принятое питье вызывают дополнительное раздражение поджелудочной железы и стимулируют выработку панкреатических ферментов.

♦ Положи грелку с холодной водой на эпигастральную область – часть живота между пупком и грудной клеткой.

♦ Не принимай никаких лекарств до прихода врача. И обязательно приляг.

♦ Не отказывайся от лечения в больнице, даже если покажется, что стало легче: при многих заболеваниях органов брюшной полости, в том числе и при остром панкреатите, может наступить непродолжительный период облегчения, вслед за которым болезнь возобновляется.