Уход за ногами при сахарном Болезние

Уход за ногами при диабете

Уход за ногами одна из важных профилактик диабетических осложнений. Тщательно ухаживая и наблюдая за ногами можно избежать синдрома диабетической стопы, который является серьезным осложнением с дальнейшими последствиями вплоть до ампутации нижних конечностей. Этот синдром чаще встречается при диабете 2 типа, но это не значит, что людям с 1 типом нужно менее внимательно следить за своими стопами. Связанные с диабетом осложнения на ноги — это причина 20 процентов госпитализаций, а ампутация, обусловленная диабетом, составляет половину всех не травматических ампутаций. По разным источникам после ампутационная смертность в первые годы достигает 50%. Поэтому очень важно выявить синдром на ранних стадиях и обучить пациентов профилактики и правильному уходу за ногами.

Все эти проблемы с ногами появляются в следствии длительного превышения нормы сахара в крови. Синдром диабетической стопы – это инфекция, язва и/или деструкция глубоких
тканей, скоординированная с нарушением нервной системы и снижением основного кровотока в артериях ног разной степени тяжести. Только внимательность и сознательность пациента поможет избежать тяжелой инвалидизации и даже летального исхода в будущем.

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

Ну для начала необходимо ежедневно проверять, нет ли у вас на ногах, особенно на ступнях:

• ссадин;
• порезов;
• синяков;
• потертостей или мозолей;
• вросших ногтей;
• микоза.

Если не обращать внимание на эти, казалось бы, мелочи, вы рискуете получить серьезное инфекционное заболевание, известное под названием невропатической язвы, а если совсем не повезет, то и гангрену. К счастью, существуют способы не доводить себя до того, чтобы попасть в эту печальную статистику. Вот основные из них:

• Ежедневно проверяйте и мойте ноги теплой, но не горячей водой. Промокайте, а не вытирайте их, и ни в коем случаи не трите между пальцами. Используйте увлажняющие кремы, но опять таки не между пальцами.
• Дважды в день меняйте обувь. Носите кожаную обувь с широкими носками, типа мягких кожаных кроссовок.
• Носите чистые хлопчатобумажные или шерстяные носки только своего размера;
• Держите свои ноги подальше от грелок, радиаторов и прочих нагревательных приборов.
• Когда вы сидите, не кладите ногу на ногу, так как это препятствует кровообращению в ногах, и не носите подвязок.
• Не стригите ногти на ногах, спиливайте их пилочкой для ногтей так, чтобы они были ровными, и подпиливайте их уголки так, чтобы они были закруглены.
• Не пользуйтесь мозольными жидкостями и всяческими прокладками и супинаторами, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Новые туфли поначалу носите не дольше часа, пока они не станут удобными (разношенными), и никогда не носите обувь на босую ногу.
• Никогда не ходите по улице босиком, а носить сандалии и босоножки — это напрашиваться на неприятности.

Как ссадина может превратится в язву?

Ну допустим, у вас новая пара туфель, которые натерли ногу так, что кожа оказалась содранной. Это место покраснело и воспалилось. Стоило появиться воспалению и распространению инфекции, как сопутствующий этому отек начинает сжимать кровеносные сосуды и артерии, которые уже были повреждены и сужены из-за диабета. Из-за этого уменьшается приток крови к воспаленной области, то есть свежий кислород и борющиеся с инфекцией кровяные клетки с большим трудом пробиваются к тому, где они нужны.

Так создаются все условия для развития серьезной инфекции. Стоит инфекции внедриться, как лечить ее становится очень трудно. Антибиотики тоже переносятся кровью, и им тоже не удается попадать в пораженную область.

Причины атеросклероза и ампутации

Причиною этого осложнения выступает нарушение обмена веществ в основном углеводного и жирового характера. Эти нарушения со временем приводят к уплотнению стенок и их закупорке. Такой регресс происходит по причине усложнения проходимости жира и сгустков крови через патологически измененные сосуды и оседают на их стенках.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей необязательно возникает у людей с сахарным диабетом. Им очень часто болеют люди старшего и пожилого возраста вне зависимости от пола. Разница только в том, что у людей без диабета поражаются сосуды на небольших участках, в основном в бедренной и надколенной зоне. Лечится это медикаментозно или шунтированием в более сложных и запущенных случаях. Что касается атеросклероза при диабете, то тут все намного сложнее, так как поражаются в основном сосуды ниже колена и закупориваются они по всей длине, что более опасно для жизни. В результате из-за непроходимости и голодания тканей, наступает их омертвление и гангрена ног.

Профилактика и методы лечения

Самой лучшей профилактикой проблем с ногами, будет полная компенсация сахарного диабета. Очень важно предотвратить развитие атеросклероза периферических артерий. И вовремя определить опасное сужение крупных кровеносных сосудов. Сделать это можно при помощи рентгеновского исследования, называемого ангиограмма. Чтобы направить поток крови в обход заблокированного места, создают обходные пути с помощью хирургических методов. Во время этой операции фрагмент здоровой вены из другой части тела, обычно бедра, вырезают и подшивают один его конец до, а второй — после препятствия. Новая вена обеспечивает перенос крови к тем клеткам, где ее раньше не хватало. Это один из методов предотвращения гангрены. Но, этого всего можно избежать при правильном лечении диабета и уходе за ногами.

Повреждения артерий ног также часто является причиной СД. Высокий уровень липидов крови (гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия) и повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) приводят к образованию налета на стенках сосуда. Эти бляшки приводят к сужению (стенозу) и вызывают окклюзию (тромбоз) кровеносных сосудов. В результате атеросклероза могут возникать тяжелые осложнения – тромбоэмболия легочной артерии.

В развитии микроангиопатии участвует очень много биохимических процессов. Тонкая стенка мелких кровеносных сосудов (базилярная мембрана) утолщается при диабете из-за осаждения белковых веществ. Толщина мембран сильно зависит от продолжительности диабета и качества метаболизма и корректировки артериального давления.

Пациенты нередко при СДС страдают от чрезмерной сухости. Это приводит к появлению язв стопы, которые могут инфицироваться патогенными микроорганизмами. Приблизительно 70% диабетиков с СДС имеют невропатические симптомы. В ишемической стопе целые участки ткани отмирают в результате нарушений кровообращения. Эти изменения обнаруживаются у 20-30% всех диабетиков с СДС. Различие между невропатическим и ангиопатическим повреждением стоп очень важно, потому что методы лечения расстройств существенно отличаются.

Основные правила ухода за ногами

Уход за сухой кожей предотвращают воспаление, грибки и раны. Диабетикам рекомендуется использовать ванну для ног с теплой водой. Температура воды не должна превышать температуру тела (около 37°C), чтобы избежать ожогов. Каждый раз нужно использовать термометр. Пациент нужно использовать чистую тряпку для очистки нижних конечностей.

Мыть ноги можно не более 3-5 минут, чтобы не допустить развития дегидратации или трещин. Чрезмерное купание может вызвать трещины, которые могут стать точкой входа для бактерий и других микроорганизмов.

После мытья нужно тщательно высушить ноги. Особое внимание нужно обращать на промежутки между пальцами, потому что влажность может быстро вызвать появление грибов. Пациенту с большими ранами нужно избегать ванн с большим количеством йода.

Пациент должен быть особенно осторожным при использовании инструментов для ногтей. Нельзя использовать слишком острые предметы – ножнички для ногтей. Диабетику рекомендуется регулярно проходить медицинский педикюр для лечения травм или изменений ногтей. Особенно в случае плохого зрения, рекомендуется не выполнять педикюр самостоятельно, поскольку существует вероятность возникновения травмы.

Роговицу следует удалять регулярно до появления трещин. Можно использовать кремы для удаления роговицы. Они содержат салициловую кислоту, которая препятствует образованию роговицы и может заменить прогрессирование расстройства. В любом случае требуется избегать использования острых предметов – ножницы, щипцы, поскольку они могут привести к травме.

Из-за нарушенной секреции пота диабетические ноги очень сухие и хрупкие. Чтобы сохранить или увеличить влажность и эластичность кожи, можно использовать кремы для ухода за кожей или пены. Особенно подходят кремы и пены, которые являются жирными, быстро впитываются и дают достаточно влаги. Многие пользователи предпочитают пены, потому что они обеспечивают достаточную влажность

Пены содержат три важных компонента:

• Мочевина: обладает увлажняющим эффектом и сохраняет эластичность кожных покровов. В более высоких дозах мочевина также может усилить защитную функцию кожи и способность к регенерации;
• Пентавитин (изомерат сахаридов): усиливает емкость для хранения влаги самого верхнего слоя кожи;
• Пантенол: увлажняет и способствует заживлению ран.

В повседневной жизни больной должен следить за тем, чтобы ноги не болели.

Если развилась грибковая инфекция, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с врачом. Также в аптеке можно попросить специальный противогрибковый крем или противомикозный лак для ногтей.

Основные методы предотвращения:

• Регулярно очищать ноги ванной;
• Температура воды не должна превышать 37°C;
• Не использовать острые предметы для ухода за ногтями и удаления роговицы;
• Чтобы избежать сухой кожи, необходимо наносить крема на пораженные участки.

Что категорически запрещается делать при СД?

Основные противопоказанные меры:

• Носите только шерстяные или хлопчатобумажные чулки. Не используйте синтетический текстиль;
• Рекомендуется носить диабетические носки;
• Не носите чулки, поскольку они могут приводить к травмам;
• Меняйте носки каждый день;
• Не прикладывайте бутылку с горячей водой на конечность.

Профилактика осложнений

Рекомендуется проверять ноги каждый день, предпочтительно вечером перед ванной. Если у пациента трудности с передвижение, необходимо использовать ручное зеркало или попросить членов семьи о помощи. Педикюр для диабетиков может делать только квалифицированный мастер.

Врач также может выявить синяки, травмы или тяжелые мозоли. Они также могут быть признаком неподходящей обуви. Рекомендуется не забывать проверять свои ботинки на посторонние предметы – маленькие камни, например.

Мойте ноги ежедневно мягким, увлажняющим лосьоном, который содержит влагоудерживающую мочевину или детское мыло. Обычное мыло слишком сильно дегидратирует кожу. Для чистки ног требуется использовать мягкое полотенце.

Массажи, как вручную, так и с помощью колесиков, могут предотвратить проблемы с диабетической ногой (например, плохое кровообращение и мышечная слабость). Особые вспомогательные чулки также являются важной частью лечения диабетических нарушений кровообращения в ногах.

Диабетики не должны проводить лечение бородавок без рецепта и консультации с врачом. Потому что используемые продукты слишком сильны и могут повредить кожу диабета. Необходимо заботиться о том, чтобы носить правильную обувь и носки для предотвращения проблем с диабетической ногой. Это вносит огромный вклад в профилактику язв, грибковых инфекций и проблем с костями. Стельки, воздухопроницаемая и правильные носки, которые поддерживают кровообращение, являются очень важными инструментами для предотвращения серьезных травм стопы.

Совет! Использовать народные мази или средства не следует. Важно правильно следовать вышеуказанному алгоритму, чтобы предотвратить травмы ступни. Ухаживать за конечностями необходимо ежедневно. Не ежедневное выполнение указанных рекомендаций увеличивает риск развития осложнений, в особенности у пожилых пациентов.

СДС – очень распространенное осложнение диабетического расстройство, которое в большинстве случаев обусловлено неправильной гигиеной и неаккуратными манипуляциями ногой пациентом. При следовании правилам гигиены болезнь можно не только уменьшить, но и полностью предупредить. При возникновении любых симптомов СДС пациент обязан обращаться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных и опасных для жизни последствий. При СДС иногда требуется полная ампутация конечности.

Как ухаживать за ногами при сахарном диабете

К сожалению, диабет это одно из заболеваний, которое постепенно разрушает многие жизненно важные системы всего организма, поэтому у диабетиков с «большим стажем» к пожилому возрасту возникает множество осложнений: проблемы со зрением, боли в ногах, гипертония, атеросклероз, нейропатия, почечные осложнения, варикозное расширение вен и т.д.

Если произошли изменения в сфере нервной системы, то человек сталкивается с таким осложнением сахарного диабета, как

Нервы, поврежденные посредством воздействия на них долговременной некомпенсированной гликемии, теряют возможность передавать нервные импульсы. Они оказываются как бы изолированными посредством сахарного «купола», и данная единица нервной системы теряет свои изначальные возможности. Именно по этой причине на начальной стадии заболевания человек испытывает неудобство, когда ноги или руки постоянно тянет, ломит, жжет, они «ноют», опухают, а после начинаются покалывания, со временем переходящие в острую боль, усиливающуюся во время отдыха или сна.

Но ДН может проявлять себя по-разному. Все во многом зависит от состояния нервной системы и степени ее повреждения. Некоторым пациентам рекомендуют терапию с применением обезболивающих, а другим приходится куда сложнее, так как их конечности практически полностью теряют всякую чувствительность.

Именно им и посвящена данная заметка с той целью, чтобы они научились правильно ухаживать за своими ногами при наличии сахарного диабета, и риском развития осложнений в результате долговременной гипергликемии.

Правильный ежедневный уход за ногами

Чтобы предотвратить развитие диабетической стопы, проще говоры, язвенных образований необходимо внимательно следить за состоянием своих ног. В это деле самое главное это постоянство. Процедура ухода за ногами должна быть ежедневной!

Первое, с чего стоит начать свой день — внимательно осмотрите свои стопы на наличие:

• трещин
• мозолей
• царапин
• каких-либо иных повреждений
• покраснений
• грибка
• пятен на ногах (они могут возникать в результате проблем с сосудами)

Причины появления пятен различны. Часть из них относительно безопасны и никакой угрозы в себе не несут (нехватка витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и т.д.) Однако пигментирование кожи возможно и в результате воздействия какой-либо инфекции, аллергии. При обнаружении таких следов стоит проконсультироваться со специалистом.

Особое внимание уделяйте не только подошвенной поверхности, но и коже между мальчиков. Через любую ранку может проникнуть инфекция, которая при прогрессирующей периферической нейропатии может и не доставлять никаких неудобств в то время, когда у здорового человека болезненные ощущения уже бы поведали о наличии нарастающей проблемы.

Если диабетик сам не может внимательно рассмотреть свои ноги в силу каких-либо проблем со здоровьем, то можно воспользоваться зеркалом, которое размещают на полу и, таким образом, удобнее всего рассмотреть подошвенную поверхность ног.

Если же имеются проблемы со зрением, то стоит позвать на помощь кого-то из знакомых, которые оценит состояние ног за вас.

Нет такой возможности (пожилые люди часто остаются одни без присмотра и ухода)? Тогда желательно регулярно посещать кабинет диабетической стопы, где проведут специальные процедура по уходу за ногами. Даже на приеме у врача эндокринолог обязан не только поинтересоваться о самочувствии больного, но и осмотреть его стопы.

Каждое утро и каждый вечер наносите на кожу ног крем с мочевиной, которая помогает отшелушиться огрубевшей коже, а также создает увлажняющий эффект. Между пальчиками наносить такой крем нельзя. Кожа между пальцев нежная, тонкая. Ее не за чем отшелушивать. После нанесения крема, чтобы усилить его эффект, одевайте носочки.

Мази, крема для ног с мочевиной:

• Микоспор набор
• Клеоре
• Фунготербин Нео
• Уродерм (смягчает и увлажняет кожу, делая ее более эластичной, потому используется как вспомогательное средство) и д.р.

При наличии диабета, если у пациента сильно болят ноги, то необходимо обратиться к эндокринологу, который направит на сдачу соответствующих анализов.

Возможно, причина болезненных ощущений куда серьезнее, и простой гигиеной ног здесь не обойтись.

Как правильно стричь ногти

Пожилые люди с плохим зрением и сниженной чувствительностью конечностей часто переоценивают свои возможности. Вместо бережного ухода они травмируют себя сами того не ведая. Особенно это опасно в момент стрижки ногтей. Орудуя ножницами, они срезают ногтевую платину слишком близко к коже, зачастую оставляя ранки в области среза, а это чревато развитием инфекции, которая может быстро прогрессировать.

Поэтому, замените ножницы пилочкой для ногтей.

Какая пилочка подойдет для таких целей?

Выбирая педикюрный инструмент, отдавайте предпочтение стеклянным пилочкам, которые бережно стачивают ногтевую пластину чрезмерно сильно ее не травмируя. Стеклянная абразивная поверхность не только стачивает ноготь, но и одновременно шлифует поверхность, от чего ногтевые чешуйки плотнее прилегают к друг другу, делая поверхность более гладкой.

Уголки ногтя лучше всего закруглять, чтобы угловые «зазубрины» не мешали при ходьбе в обуви, не создавалось дополнительное ненужное давление и нагрузка на пальчики. Кроме того, такие острые края могут оцарапать кожу соседних пальчиков.

Бывает и такое, что ноготь утолщается, начинает расти вовнутрь, сдавливая пальчик по краям. Пилочкой также можно обработать ногтевую пластину. Работая ей, аккуратно снимайте верхний слой ногтя постепенно захватывая уголки, но не сильно. Чрезмерно тонкая ногтевая пластина становится ломкой. Это может стать причиной повреждения кожного покрова.

Никогда не стригите ногти сразу же после ванны.

Во время горячего душа, ноготь разбухает от воды, между пластинками образуется слой влаги. Если в этот момент начать гигиеническую процедуру по уходу за ногтями, то после высыхания пластина окажется поврежденной. Чешуйки будут торчать в разные стороны в местах обработки. В эти микро зоны также легко проникает грибок, который быстро развивается. Вывести его сразу мало кому удается.

После каждого использования все инструменты необходимо промыть или обработать антисептиком! На них также скапливается грязь, которую можно легко занести в ранку во время обработки.

Медицинский аппаратный педикюр

Если уход за ногами невозможен в домашних условиях, то можно воспользоваться медицинским аппаратным педикюром.

Во время процедуры обрабатываются не только ногти, но и стопы ног. Стачивается ороговевшая область кожи (в зоне натоптышей, мозолей) и также придается желаемая форма ногтям пациента.

Посредством специальных сменных насадок на аппарат подбирается идеальная абразивность. Так например, где необходимо работать с грубой кожей или ногтями берется насадка с меньшим количеством грит. При шлифовке или во время работы с более мягкими тканями берется насадка с наибольшими значениями грит.

Аппаратный педикюр пациентам с диабетической стопой проводится после внешнего осмотра стоп. Проводят процедуру обычно специально обученный медицинский персонал (чаще медсестры) в кабинете диабетической стопы или в специализированном медицинским учреждении в эндокринологическом отделении.

Никогда не пользуйтесь услугами частных мастеров, так как вам никто не может гарантировать безопасность. После неправильно проведенной процедуру могут остаться какие-то ранки, в которые попадет грязь и начнется заражение. Многие мастера в частных салонах работают аппаратом с одними и теми же насадками, они могут не провести элементарные гигиенические процедуры своих инструментов и никакой ответственности за проделанную работу не несут.

Когда возрастает риск образования диабетической стопы (на ногах есть трещины, мозоль по краю пятки шершавая, неровная и очень сухая с глубокими бороздами), то это говорит о наличии прогрессирующей диабетической стопы. В таком случае также помогает аппаратный педикюр.

Как часто ходить на эту процедуру?

Все сугубо индивидуально. Частота посещения косметического кабинета зависит от состояния кожи стоп и возможностях гигиенического ухода за ногами в домашних условиях.

Если следить за ногами пациенту сложно самому и ему не кому помочь, то можно записываться на прием 1 — 2 раза в месяц на обработку, удаление ороговевшей, огрубевшей кожи на ногах. При этом диабетик должен сам следить за гигиеной ног.

Гигиена ног

Правила ухода при сахарном диабете подразумевают ежедневное мытье стоп с применением гигиенических средств (мыло, гель).

Внимательно следите за температурой воды. Если сложно определить температуру (например, при полной потере чувствительности конечностей), то используйте термометр для воды, согласно показаниям которого можно вовремя отрегулировать водный поток.

Чрезмерно горячая вода пагубно сказывается на состоянии кожи и сосудистой системе.

Отсутствие нормальной терморегуляции и снижение тактильной чувствительности являются одними из признаков прогрессирующей периферической нейропатии.

После гигиенической процедуры обязательно вытирайте ноги досуха, не забывая протирать между пальчиками. Не ждите, когда они высохнут естественным путем. Влажность также пагубно сказывается на состоянии здоровья ног.

Полотенце для ухода за ногами должно быть отдельным и всегда чистым, чтобы снизить риск развития язвенных образований. После этого на кожу ног наносится крем с мочевиной или любое другое средство, рекомендованное лечащим врачом. Не забываем, что наносить его лучше всего только на стопу и ее тыльную часть, избегая области вокруг пальцев. Затем одеваем чистые носочки, чтобы обеспечить дополнительную защиту.

Пожилым людям лучше всего всегда ходить в носках, даже если они привыкли носить тапочки или любую другую домашнюю обувь. Носки защитят ноги от пересыхания и внешних мелких предметов в виде пыли, песка, какой-либо другой грязи.

Также нежелательно передерживать ноги в специальных ванночках, которые предназначены для смягчения стоп. При распаривании кожа становится более мягкой, нежной. Она лишается естественной защиты от внешнего повреждения. Если применяете такой способ ухода, то делайте ванночки перед сном, чтобы сразу же лечь спать и не создавать лишнюю нагрузку.

Лучше используйте пемзу в процессе мытья. Ей легче всего удалить ороговевшие участки кожного покрова.

Какую пемзу лучше всего использовать?

Вулканическая, природная пемза недолговечна. Ее приходится часто менять, так как долговременное применение делает ее непригодной для обработки стоп диабетика, так как в ней скапливается много частичек кожи, которые довольно сложно удалить. Со временем на ее поверхности образуется много микробов, и единственный выход — выбросить пемзу.

Желательно использовать косметическую, искусственную. В процессе обработки она сама стачивается и тем самым не накапливает в себе инфекцию. Она более безопасна для гигиены ног.

Режущие предметы (лезвие, ножницы, грубые абразивные поверхности) для удаления мозоли использовать во время гигиены ног нельзя, ровно также как и мозольный пластырь.

Соблюдение этих простых правил по уходу за ногами при сахарном диабете снижает риск развития синдрома диабетической стопы лучше, чем прием любых лекарственных препаратов, которые не только оказывают лечебный эффект, но и имеют множество побочных действий.

Лечение ран при диабете

Первоначально пересмотрите свой рацион, ведь лечение начинается изнутри! Если не будет строительного материала, то и затягиваться раны будут медленно. Однако стоит не забывать о том, что питание при диабете всегда должно соответствовать диабетическим стандартным требованиям, иначе это приведет с качку гликемии.

Гипергликемия крови опасна при любой тяжести заболевания.

Для этих целей рекомендовано пропить курс витаминов и употреблять следующие продукты:

• рыбу
• печень
• орехи (они весьма калорийны, при избыточном весе их нельзя много есть)
• овсянку
• яйца
• свежие овощи (делайте свежие зеленые салаты с зеленью)

Лучше всего прибегнуть к помощи лечебного терапевтического питания, разработанного еще во время СССР, но не утратившего своей действенности и по сей день.

Включайте в рацион продукты с пищевыми волокнами и не злоупотребляйте углеводами.

При наличии незаживающих ран, которые более того стали гноиться незамедлительно обрабатывайте пораженную зону антисептическими средствами. Также применяют различные мази, оказывающие благотворное действие: Левомеколь, Левометил (аналог за 30 рублей), Нетран, Левосин и т.д.

В лечебной терапии также назначают курс антибиотиков, содержащих помимо основного антибиотического средства еще и витамины C и группы B.

В зависимости от состояния раны должно проводиться соответствующее лечение, ведь тип раны может быть различным. Если это сухая рана, то для нее подойдут мази с эффектом увлажнения, смягчения (на жирной основе Трофодермин, Неомицин — аэрозольный спрей антибиотического действия), рана с гнойными выделениями обрабатывается более тщательно без увлажнения, но и пересушивать ее тоже нельзя. Сухая кожа теряет эластичность, рана медленнее затягивается.

Кроме того, открытый участок поврежденной кожи следует защищать от внешнего загрязнения, потому требуется соответствующая перевязка, которую должны проводить в кабинете диабетической стопы, где также диабетика научат основам поведения при нейропатии.

Будьте здоровы и счастливы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Уход за ногами при сахарном диабете

Диабет дает множество осложнений, разрушая сосудистую систему, поражая многие части тела, такие, как глаза, почки, ноги и стопы. Люди, страдающие диабетом, должны особенно внимательно следить за своими ногами. Ежедневно на стопу приходится большая физическая нагрузка, ноги подвержены различным повреждениям, будь то трещина, мозоль или потертость. Эти повреждения сами по себе не опасны для здорового человека, но у человека с сахарным диабетом, они могут спровоцировать серьезные последствия!

Оставленные без внимания, плохо заживающие язвы на стопах, ведут к жутким последствиям – ампутациям нижних конечностей, что по частоте случаев стоит на втором месте после статистики травм в дорожно-транспортных происшествиях.

Поражение сосудов, развитие полинейропатиии и деформация стоп – это факторы, которые создают условия для развития синдрома диабетической стопы.

Диабетическая невропатия – это осложнение диабета, поражающее нервы. Наиболее частый тип диабетической невропатии называется периферической невропатией и поражает периферические нервы, исходящие из спинного мозга и идущие к мышцам, внутренним органам и железам. Повреждение нервной системы происходит из-за того, что нервные клетки не могут функционировать должным образом из-за слишком большого количества сахара в крови. Сахар изменяет структуру и поведение клеток, мешая им реагировать на нервные импульсы. Диабетическая невропатия приводит к тому, что кожа стопы теряет чувствительность, а также способность ощущать боль, тепло или холод. Диабетики, страдающие невропатией, могут не ощущать уколов, царапин и ссадин из-за потери чувствительности. Если не лечить эти мелкие повреждения, то рана может превратиться в незаживающую инфицированную язву, что может привести к ампутации конечности. Невропатия может приводить к таким тяжелым деформациям стопы и искривлениям пальцев.

Важно принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения любых повреждений стоп. Необходим ежедневный осмотр ног. Принятие всех необходимых профилактических мер значительно снижает риск появления серьезных осложнений.

Ежедневный уход за ногами может предотвратить серьезные проблемы.

Чтобы не допустить распространения инфекции и грибка, следуйте советам по уходу за Вашими ножками:

• Не запускайте диабет. Ведите здоровый образ жизни, стараясь поддерживать уровень сахара в крови близким к норме. Вместе с врачами разработайте план мер против диабета, и придерживайтесь врачебных рекомендаций в жизни;
• Каждый день осматривайте ступни. Обращайте внимание на мозоли и царапины, особенно между пальцами. Если вам сложно осматривать ступни из-за артрита, лишнего веса или проблем со зрением, положите зеркало на пол – так вы сможете рассмотреть ступни лучше. Или попросите близких о помощи;
• Носите хлопчатобумажные носки. Не носите носки со швами, которые могут натирать ноги, а также носки из нейлона, который вызывает потливость и недостаточно защищает ноги. Ежедневно меняйте носки;
• Носите подходящую обувь. Вам не подходит обувь с узким носком, которая сжимает пальцы ног, и обувь со швом на пятке, что может вызывать раздражение. Покупать обувь лучше не утром, а вечером (так как в течение дня ноги немного опухают). Носите туфли и носки все время. Не ходите босиком нигде, даже в доме, т.к. легко наступить на что-то острое и повредить ногу. Всегда носите чулки или носки без швов и туфли, чтобы исключить возможность повреждения или потертости кожи. Выбирайте носки из влагопоглощающих материалов. В таких носках ваши ноги будут всегда сухими. Всегда проверяйте внутренность ваших туфель прежде, чем надеть их. Убедитесь, что подкладка туфли гладкая, и там нет посторонних предметов, таких, как песок или камешки. Носите туфли, подходящие Вам по размеру и хорошо защищающие ногу.
• Не ходите босиком по горячему песку на пляже или по горячему асфальту на тротуаре.
• Оберегайте ноги от солнца и от перегрева. Пытаясь достичь комфортного тепла, не используйте бутылки с горячей водой, грелки, не парьте ноги в горячей воде, не прислоняйте ноги и батареям центрального отопления, бытовым электронагревательным приборам. Не употребляйте грелки и нагревающие вкладыши. Если Ваши ноги мерзнут, надевайте на ночь носки без швов.
• Внимательно выбирайте носки. Не носите носки со швами или носки из грубой ткани. Носите носки с подкладкой для защиты ног. В холодную погоду чаще проверяйте ноги, чтобы убедиться, что они теплые, что позволит Вам избежать обморожения;
• Заботьтесь о притоке крови к ногам. Держите ноги в приподнятом положении, когда сидите. Делайте упражнения для пальцев ног по 5 минут, 2 или 3 раза в день. Делайте упражнения для голеностопа, двигая стопу вверх-вниз и в стороны для улучшения кровотока в ногах. Не держите ноги скрещенными долгое время. Не курите. Никотин ухудшает кровоток в конечностях;
• Не носите тесные носки, резинки или подвязки вокруг ног, изделия из эластической ткани. Не носите тесные туфли или ботинки. Тесная обувь, особенно сделанная из эластика, может нарушить кровообращение;
• Ограничьте потребление алкоголя ;
• Регулярно проходите медосмотры;
• Регулярно делайте анализы крови и мочи;
• Если у вас высокое артериальное давление или повышенный холестерол, принимайте меры для их снижения;
• Мойте ноги ежедневно. Мойте ноги в теплой, но не в горячей воде, чувствительность снижается, и вы можете ошпариться и слишком поздно заметить это. Не держите ноги в воде долго, а то кожа станет слишком сухой. Перед принятием ванны или душа проверьте, не слишком ли горячая вода. Пользуйтесь термометром или запястьем. Тщательно вытирайте ноги, особенно между пальцами. Пользуйтесь тальком, для того, чтобы подсушить промежутки между пальцами. Аккуратно потрите пемзой мозоли после мытья.
• Подстригайте ногти на ногах по форме пальца, подравнивайте уголки пилочкой. Не выстригайте уголки ногтя и не обрезайте заусеницы. Если Ваши ногти утолщенные или пожелтевшие, не стригите их сами, а обратитесь к специалисту;
• Высокий сахар в крови может приводить к потере жидкости, а значит, к сухой, потрескавшейся коже. Чтобы кожа не высыхала, ежедневной увлажняйте ступни кремом. Смазывайте верх и низ Ваших стоп тонким слоем крема или лосьона. Не смазывайте пространство между пальцами, так как это может привести к инфекции;
• Комнатные тапочки и летняя обувь должны быть с закрытыми носками. Желательно, чтобы передняя их часть была достаточно плотной, во избежание травмы;
• Не делайте спиртовых или водочных согревающих компрессов. Не применяйте солевых ванн с лечебной целью без совета врача;
• Не пользуйтесь пластырями. При снятии пластыря Вы дополнительно травмируете тонкую кожу;
• Никогда не применяйте для обработки ран традиционные средства, такие как йод, салициловая кислота, перекись водорода. Эти средства представляют серьезную опасность для кожи диабетика;
• Никогда не удаляйте самостоятельно мозоли, бородавки и натоптыши. Любое повреждение может привести к нежелательным последствиям;
• Будьте осторожны во время дождя – если ноги промокли, следует срочно сменить обувь и надеть сухие носки. Не находитесь долго в бассейнах. Если Вы посещаете бассейн, то проконсультируйтесь с врачом о том, как защитить ноги?
• Ни в коем случае не пользуйтесь вазелином, средствами на основе минеральных масел или детским маслом, так как эти средства не абсорбируются кожей. Не пользуйтесь также средствами, в составе которых содержится большое количество консервантов, красителей, спирт и глицерин;

Большинство традиционной косметики и салонные процедуры могут усугубить течение заболевания!

Если случилось пораниться, старайтесь не наступать на больную ногу. Рану промойте от грязи, наложите стерильную повязку и немедленно обратитесь к врачу!

Обращайтесь к врачу. Всем, у кого диабета второго типа, предписан первоначальный осмотр у ортопеда, чтобы определить состояние нервов, кровообращения и общего состояния ступней. Врач также обратит внимание на мозоли и изменения формы пальцев.

Делайте упражнения – но не перенапрягайтесь. Диета и упражнения – краеугольные камни для диабетиков – их сочетание позволяет поддерживать уровень сахара, холестерина и триглицеридов. Если у вас травмированы ступни, обсудите с врачом, какие упражнения вам подойдут. Это могут быть плавание, йога и прочие занятия, не дающие сильную нагрузку на ступни.

При правильном уходе за ногами больной диабетом может долго оставаться трудоспособным и вести активный образ жизни.

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

Сахарный диабет является сложным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто сопровождается различными осложнениями. В первую очередь от этого недуга страдают нижние конечности, так как под действием повышенного уровня глюкозы в крови происходит повреждение нервных окончаний и нарушение в них кровообращения. Поэтому уход за ногами при сахарном диабете очень важен и происходить он должен по определенным правилам.

Зачем ухаживать за ногами при СД?

Сахарный диабет является серьезной патологией, развитие которой влияет на весь организм в целом. Однако как уже говорилось выше, в первую очередь эта болезнь поражает крупные нервные волокна и сосуды, которые располагаются в нижних конечностях. В результате этого начинает развиваться диабетическая полинейропатия, которая характеризуется снижением чувствительности кожных покровов.

Сначала больной может ощущать периодические покалывания в ногах и онемение. Затем он перестает ощущать прикосновения и боль, а далее исчезает его способность различать температуру. Это, в свою очередь, приводит к тому, что больной даже и не замечает того, что ударился ногой или порезал ее. А любые травмы при СД являются опасными, так как они могут привести к развитию гангрены, лечение которой проводится только хирургически, путем частичной или полной ампутации конечности.

Гангрена – это тяжелое осложнение сахарного диабета. И возникает она по причине того, что при СД нарушается обмен веществ и замедляются регенерационные процессы, на фоне чего раны, возникающие на теле, заживают очень долго. И если в открытую рану попадает инфекция (стопы являются самыми уязвимыми перед инфекциями, так как «получить» их можно просто, пройдя по полу босиком), она начинает гноиться и на ее месте появляются трофические язвы, которые поражают не только мягкие ткани нижних конечностей, но и мышечные волокна.

Постепенно язвы начинают распространяться по всем конечностям и провоцируют развитие абсцесса и сепсиса. При сахарном диабете 2 типа такие осложнения случаются редко. Однако не стоит забывать, что СД2 может легко перейти в СД1. И чтобы избежать появление подобных осложнений, ухаживать за ногами необходимо сразу же после постановки диагноза.

Важно знать, какими именно симптомами проявляется диабетическая нейропатия, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу, в случае ее возникновения. А проявляет себя эта болезнь так:

• нижние конечности периодически немеют и постоянно мерзнут;
• в состоянии покоя в ногах отмечается жжение, боль и дискомфорт;
• размер ноги уменьшается и стопа деформируется;
• раны не заживают.

Скорость развития данной патологии зависит от возраста пациента и течения болезни. Однако считается, что одним из самых главных провоцирующих факторов этого недуга является слишком высокий уровень сахара в крови. Поэтому диабетикам очень важно постоянно осуществлять контроль над сахаром и строго соблюдать все рекомендации врача.

Избавиться от грибка стопы очень сложно, тем более диабетикам, так как им противопоказан большой спектр лекарственных препаратов. И чтобы избежать его развития, необходимо также соблюдать правила ухода за ногами.

Основные правила ухода за ногами

Чтобы избежать развития осложнений на фоне сахарного диабета, больным необходимо не только постоянно контролировать уровень сахара в крови, но и регулярно осуществлять уход за ногами. Ежедневно диабетикам рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран. В том случае, если диабетику сложно самостоятельно производить осмотр конечностей в силу ограниченной подвижности, для ежедневного осмотра можно использовать напольное зеркало.

Помимо ежедневного осмотра ступней, необходимо придерживаться и других правил, которые включает в себя памятка для диабетиков:

• Ни в коем случае нельзя ходить босиком ни дома, ни в бассейне, ни на пляже. Везде нужно ходить в закрытой обуви (если дома, то в тапочках). Это позволит избежать случайного травмирования стоп.
• В том случае, если у диабетика постоянно мерзнуть ноги, ему следует носить теплые носки. Но при их выборе следует обязательно обращать внимание на резинку. Она не должна быть слишком тугой и пережимать конечности, так как это приведет к еще большему нарушению кровообращения в них. Если подобрать такие носки не получается, выйти из данной ситуации можно легко, просто сделав несколько вертикальных разрезов на резинке каждого носка. При этом помните, что ни в коем случае для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
• Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой (не более 35 градусов). При этом нужно использовать антибактериальное мыло. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
• Ежедневно стопы нужно обрабатывать кремами, в составе которых находятся мочевина. Она обеспечивает глубокое увлажнение кожных покровов и способствует повышению процессов регенерации. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки. В том случае, если крем все-таки попал на кожу между пальцами, его необходимо убрать при помощи сухой салфетки.
• Если отмечается чрезмерная потливость нижних конечностей, после мытья ног стопы следует обрабатывать тальком или детской присыпкой.
• Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Использование острых предметов может стать причиной получения микротравм, которые затем спровоцируют развитие серьезных осложнений. Для обработки ногтей лучше всего использовать стеклянные пилочки. При этом особое внимание нужно уделять уголкам, закругляя их. Это позволит избежать врастания ногтя в кожу и ее травмирования.
• Каждый день нужно устраивать пешие прогулки. Они способствуют улучшению кровообращения в конечностях и обеспечивают профилактику тромбофлебита.
• Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Если пемзы нет, заменить ее можно косметической пилкой, но только не металлической. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу, а также использовать специальные крема и растворы для удаления мозолей. Так как чувствительность конечностей снижена, имеется высокий риск получения химического ожога.
• Если самостоятельная обработка при помощи пилочек и пемзы не позволяет избавиться от огрубевшей кожи, мозолей и натоптышей, обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа» в клинике, где вам проведут медицинский педикюр.

Необходимо понимать, что обращаться к врачу необходимо не только в случае того, если появились гематомы и гнойные процессы, а также при образовании:

• ран;
• язв;
• ожогов;
• гиперемии кожи;
• изменении цвета кожных покровов;
• возникновении отеков.

Обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если вы заметили незначительные повреждения стоп. Однако сами диабетики должны уметь самостоятельно оказать себе доврачебную помощь, чтобы избежать осложнений. А что она в себя включает, вы сейчас узнаете.

Оказание доврачебной помощи

У каждого диабетика дома должна быть аптечка, в которой должны находиться лекарственные препараты, необходимые для обработки кожных покровов в случае их повреждения. А именно:

• стерильные салфетки;
• растворы для дезинфекции ран, например, 3% перекись водорода, Хлоргексидин, Мирастин и т.д.;
• бинты, пластыри.

Данные средства необходимо не только держать дома, но и брать с собой в поездки. Если во время осмотра стоп были обнаружены ранки или мелкие трещинки, кожу обязательно нужно обработать. Первым делом необходимо использовать дезинфицирующий раствор. Им следует смочить стерильную салфетку и обтереть ею кожу. Далее необходимо наложить стерильную повязку, только завязывать бинт нельзя, так как он может сжимать нижние конечности, способствуя нарушению кровообращения. В данном случае для его фиксации следует использовать пластыри.

Более подробно об оказании доврачебной помощи при получении трав стоп обсуждается врачом с пациентами. Даже если диабетик знает, как и чем обрабатывать конечности, чтобы избежать осложнений, после получения травмы следует обязательно показаться специалисту.

Помните, что если вы заметили у себя на стопе какие-либо повреждения, обязательно уменьшите нагрузку на ноги. Меньше ходите и больше отдыхайте. Не носите тесную и неудобную обувь, так как это только усугубить ситуацию.

Что категорически запрещается делать при СД?

Диабетикам необходимо помнить, что в уходе за ногами существуют свои «нет», которые важно учитывать всегда. К ним относятся:

• использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений;
• подвергать ноги сильному переохлаждению (носить носки рекомендуется даже в летний период);
• носить штопанные носки, а также колготки и штаны, имеющие тугие резинки;
• распаривать ноги;
• носить неудобную и давящую обувь (при сахарном диабете рекомендуется носить ортопедическую обувь, которая изготавливается индивидуально);
• использовать для устранения огрубевшей кожи, натоптышей и мозолей острые предметы, например, лезвие или ножницы;
• самостоятельно удалять вросшие ногти;
• носить одни и те же тапочки на протяжении целого дня;
• носить обувь на голую ногу;
• использовать магнитные стельки;
• более 3 часов подряд носить тяжелую обувь, например, ботинки или сапоги;
• использовать жирные кремы, потому что они способствуют скапливанию на поверхности стоп бактерий.

Помните, что любые неверные действия в уходе за стопами могут спровоцировать возникновение осложнений в виде сепсиса, абсцесса или гангрены. Поэтому в этом деле важно учитывать все нюансы. Если вы не можете в силу ограниченной подвижности или плохого зрения осуществлять уход за ногами, то вам следует попросить помощи у своих родственников или несколько раз в неделю посещать кабинет «Диабетическая стопа», где вам обеспечат полноценный и правильный уход за ступнями.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые позволят избежать негативных последствий этого недуга.

Профилактика включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Избавление от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение являются провоцирующими факторами в развитии сахарного диабета, приводя к его обострению, так как они негативным образом сказываются на кровообращении.
• Для ухода за кожей ног можно использовать только те кремы и гели, которые назначил врач.
• Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать ванночки с отваром ромашки или календулы. Но помните, что при их изготовлении вода не должна превышать 35 градусов и принимать их более 10 минут нельзя.
• Не используйте средства нетрадиционной медицины для лечения сахарного диабета и язв на теле. Они могут не только не дать положительных результатов, но и усугубить течение болезни.
• Регулярно делайте массаж нижних конечностей, это позволит улучшить в них кровообращение.
• Каждый день занимайтесь лечебной гимнастикой (подробно о ней можно узнать у врача).
• Следите за своим питанием и контролируйте уровень сахара в крови.

Все эти мероприятия помогут вам предотвратить развитие осложнений и обеспечить надежный контроль над развитием сахарного диабета.