Причины высокого сахара в крови

Повышенный сахар в крови: симптомы, причины, диета

Повышенный сахар в крови не всегда является признаком сахарного диабета. Однако для того, чтобы исключить болезнь или выявить преддиабетическое состояние, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Сахар, а точнее глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л, содержание глюкозы в венозной крови – 4–6 ммоль/л. Состояние, при котором отмечается повышенный сахар в крови, называется гипергликемией.

В группу риска входят беременные с семейной предрасположенностью к диабету, ожирением, артериальной гипертензией, неоднократными выкидышами в анамнезе.

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови является результатом действия многих факторов, ключевая роль среди которых принадлежит гормональной регуляции. Основным гормоном, снижающим концентрацию глюкозы в крови, является инсулин – пептидный гормон, который производится в поджелудочной железе (в β-клетках островков Лангерганса). Инсулин способствует поглощению клетками глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в мышцах и печени гликогена, снижает интенсивность глюконеогенеза. Нарушение секреции данного гормона (абсолютная недостаточность инсулина) играет значимую роль в развитии сахарного диабета первого типа. При нарушении действия инсулина на ткани организма (относительная недостаточность инсулина) развивается сахарный диабет второго типа.

В зависимости от концентрации гипергликемия классифицируется на три степени:

1. Легкая – 6–10 ммоль/л.
2. Средняя – 10–16 ммоль/л.
3. Тяжелая – 16 ммоль/л и более.

Выделяют гипергликемию временную, постоянную, гипергликемию натощак и постпрандиальную (после приема пищи).

Если у человека определяется повышенный сахар в крови натощак, это не всегда свидетельствует о наличии сахарного диабета, однако для того, чтобы исключить последний или определить преддиабетическое состояние, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Причины

К факторам риска, которые могут обусловить повышение сахара, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нерациональное питание (особенно употребление большого количества хлебобулочных изделий и сладостей);
• нерациональное применение лекарственных средств;
• вредные привычки (особенно злоупотребление алкоголем);
• обильная кровопотеря;
• дефицит витаминов в организме (особенно В₁ и С);
• чрезмерные физические нагрузки;
• отравление оксидами углерода;
• частые стрессовые ситуации.

При развитии гестационного диабета на ранних сроках беременности существует риск развития патологий плода, в том числе серьезных.

Повышенный уровень сахара наблюдается при сахарном диабете, синдроме Иценко – Кушинга, инсульте, сердечной недостаточности, эпилептических приступах, некоторых патологиях щитовидной железы, желудка и кишечника. В группу риска входят женщины с синдромом поликистозных яичников, а также лица с пониженной концентрацией калия в крови.

У женщин повышение сахара также может наблюдаться при предменструальном синдроме, в период беременности. Гипергликемия у беременных обусловлена изменениями гормонального фона и связанной с этим низкой восприимчивостью тканей организма к действию инсулина. Данное состояние называется гестационным диабетом. Нередко он протекает при отсутствии каких-либо клинических проявлений, выявляется только в ходе лабораторной диагностики и проходит после родов. При развитии гестационного диабета на ранних сроках беременности существует риск развития патологий плода, в том числе серьезных: пороки сердца, детский церебральный паралич, врожденной катаракты и т. п. В некоторых случаях гестационный диабет может переходить в истинный. В группу риска входят беременные с семейной предрасположенностью к диабету, ожирением, артериальной гипертензией, неоднократными выкидышами в анамнезе.

Врачи отмечают увеличение частоты выявления гипергликемии у детей. Это явление связывают с регулярным употреблением большого количества фаст-фуда, ранним введением в рацион питания коровьего молока и/или зерновых культур, употреблением питьевой воды с избытком нитратов, нервными расстройствами, обусловленными неблагоприятным психологическим климатом в семье. Кроме того, гипергликемия у детей часто отмечается после перенесенных гриппа или краснухи.

Симптомы

Основные признаки долговременного повышения сахара:

• постоянная жажда (даже при употреблении большого количества жидкости), невозможность ее полностью утолить;
• сухость слизистых оболочек полости рта;
• частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объема выделяемой мочи, ночные мочеиспускания;
• снижение остроты зрения;
• кожный зуд;
• слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• аритмия;
• одышка;
• беспричинная потеря веса (даже при достаточном питании);
• запах ацетона изо рта.

Кроме того, пациенты с гипергликемией предъявляют жалобы на онемение губ, онемение и похолодание верхних и/или нижних конечностей, беспричинные изнуряющие головные боли, тошноту, частые запоры или диарею, головокружение, озноб, мелькание мушек перед глазами, подверженность инфекционным заболеваниям.

У мужчин при повышенном сахаре нередки нарушения половой функции, воспаление крайней плоти.

Указанные признаки позволяют заподозрить гипергликемию, однако окончательный диагноз устанавливается после обследования.

Диагностика

Помимо лабораторного определения концентрации глюкозы в крови при подозрении на развитие патологического состояния проводят тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест). В ходе данного исследования измеряется уровень глюкозы в крови натощак, затем пациент принимает растворенную в воде глюкозу. После этого проводят несколько последовательных измерений с интервалом в 30 минут. В норме концентрация глюкозы через два часа после глюкозной нагрузки не превышает 7,8 ммоль/л. При уровне глюкозы 7,8–11,0 ммоль/л результат расценивается как нарушение толерантности к глюкозе, при более высоких показателях диагностируют сахарный диабет.

Чтобы избежать искажения результатов теста, рекомендуется придерживаться определенных правил его подготовки:

• кровь необходимо сдавать натощак, последний прием пищи должен не позднее, чем за 10 часов до исследования;
• за сутки до исследования следует отказаться от занятий спортом, исключить тяжелые физические нагрузки;
• не следует менять обычный рацион накануне исследования;
• перед сдачей анализа избегать стрессовых ситуаций;
• накануне исследования хорошо выспаться.

При подозрении на гипергликемию пациентам назначают общий анализ крови и мочи (с выявлением кетоновых тел), анализы на определение С-пептида, гликозилированного гемоглобина, антител к β-клеткам поджелудочной железы.

При длительно повышенном уровне сахара рекомендуется оценить функцию сердца, печени и почек (ЭКГ, УЗИ и т. д.).

С целью исключения осложнений, развивающихся на фоне гипергликемии, пациента, в зависимости от показаний, направляют на консультацию к эндокринологу, офтальмологу, урологу или гинекологу, кардиологу, неврологу.

Что делать

Физиологическое повышение сахара обычно не требует специального лечения, уровень глюкозы, как правило, нормализуется при устранении фактора, его обусловившего.

Лечение патологически повышенного сахара комплексное и должно проводиться под контролем лечащего врача. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию и привести к неблагоприятным последствиям.

При выявлении у пациента сахарного диабета терапия назначается в зависимости от его типа. Кроме диетотерапии, она может включать подкожные инъекции инсулина, пероральные сахароснижающие препараты. В отсутствие компенсации сахарного диабета существует риск развития гипергликемической комы, которая относится к угрожающим жизни состояниям.

От сахара следует отказаться, если это тяжело сделать сразу, небольшое его количество оставляют, постепенно уменьшая до полного удаления из рациона.

В ряде случаев пациентам с гипергликемией показана витамино- и фитотерапия (черничный чай, каркаде, чай из листьев сирени, шалфея).

Нормализации уровня глюкозы способствуют умеренные физические нагрузки (гимнастика, плаванье, аэробика и аквааэробика, бадминтон, теннис, гольф, волейбол, баскетбол, езда на велосипеде). Эффективны и пешие прогулки, подъем по лестницам пешком, бег в умеренном темпе. Даже полчаса занятий лечебной физкультурой в день способствуют нормализации содержания сахара в крови. Помимо прочего, регулярная физическая активность относится к мерам профилактики развития сахарного диабета второго типа.

Пациентам с гипергликемией следует исключить стрессы, физические и психические перегрузки, вплоть до смены работы в случае необходимости. Необходимо избавиться от вредных привычек и проводить больше времени на природе.

Диета

Основным способом нормализовать уровень глюкозы в крови является диета. Количество потребляемых калорий рассчитывается в зависимости от телосложения и физической активности. Показано дробное питание – прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями через равные промежутки времени. Помимо снижения уровня сахара, целью диетотерапии является нормализация веса. При повышенной массе тела суточную калорийность рациона следует снизить на 250-300 ккал от суточной нормы, рекомендуемой для данного возраста и образа жизни.

Основа рациона – растительно-белковая, продукты, содержащие углеводы, допускаются только те, которые имеют низкий гликемический индекс. Рекомендованы:

• овощи в сыром и термически обработанном виде (свежие овощи следует употреблять в пищу ежедневно, их доля должна составлять не менее 20% от всех овощей);
• нежирное мясо, субпродукты, рыба, морепродукты;
• яйца (не более двух в сутки);
• натуральные молочные и кисломолочные продукты;
• крупы (гречневая, пшенная, ячневая, перловая, овсяные хлопья);
• хлебобулочные изделия из пресного теста, цельнозерновые, ржаные;
• бобовые;
• ягоды, фрукты, а также свежие соки из них;
• черный натуральный кофе, чай черный, зеленый, белый, травяной, несладкие компоты, морсы;
• некоторые сладости (пастила, зефир, мармелад, мед в небольшом количестве, черный шоколад);
• растительные масла.

При гипергликемии рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в сутки.

Даже полчаса занятий лечебной физкультурой в день способствуют нормализации содержания сахара в крови. Помимо прочего, регулярная физическая активность относится к мерам профилактики развития сахарного диабета второго типа.

Из рациона исключают кондитерские изделия за исключением разрешенных, выпечку из сдобного и слоеного теста, рис, манную крупу, колбасные изделия, бекон, ветчину, наваристые мясные бульоны, жирные, копченые и маринованные продукты, макаронные изделия, жирные и острые соусы, фаст-фуд, снэки. От сахара следует отказаться, если это тяжело сделать сразу, небольшое его количество оставляют, постепенно уменьшая до полного удаления из рациона. Алкоголь также попадает под запрет, исключение составляет небольшое количество (1-2 бокала) натурального красного сухого вина 1–3 раза в неделю.

Как предотвратить

С целью профилактики повышенного сахара в крови рекомендуется:

• здоровое питание, отказ от злоупотребления сахаром, сахаросодержащими продуктами и алкоголем, отказ от любых несбалансированных диет;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярная физическая активность, при этом отказ от чрезмерных нагрузок;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови (особенно лицам, которые входят в группу риска);
• выработка стрессоустойчивости;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к гипергликемии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Основные причины возникновения повышенного сахара в русле крови, симптоматика, методы диагностики, профилактики и лечения

Повышенный сахар в крови (синоним: гипергликемия) – патологическое состояние, которое в краткосрочной и долгосрочной перспективе может увеличивать риск развития опасных для жизни осложнений различной этиологии. В статье мы разберем, почему повышается гликемия.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) повышенная концентрация глюкозы в крови обозначается кодом R73.

Для чего организму глюкоза?

Глюкоза – самый важный источник энергии для человеческого организма. Взрослый человек потребляет около 200 г глюкозы в день в состоянии покоя, 75% которого потребляет мозг. Глюкоза, необходимая для производства энергии, может быть получена из пищи или храниться в виде гликогена.

В организме хранится около 200 г гликогена, что связано с ежедневным потреблением глюкозы. Организм и мозг могут переключиться на альтернативное энергоснабжение (независимо от концентрации глюкозы) примерно через пять дней во время голодания. Сохраненная глюкоза потребляется уже после второго дня голодания.

Расщепление глюкозы происходит в так называемом гликолизе, где образуются две молекулы АТФ. Другие конечные продукты гликолиза попадаются в так называемый цитратный цикл, продукты которого в свою очередь могут генерировать дополнительные молекулы АТФ в сочетании с так называемой дыхательной цепью.

Причины возникновения: почему уровень сахара может повыситься?

Углеводы являются неотъемлемой частью ежедневного рациона. Однако организм может использовать их только в том случае, если они были разделены на более мелкие молекулы – глюкозу, например.

Затем глюкоза переходит из кишечника в кровь и вызывает гипергликемию. В здоровом виде инсулин противодействует высокому уровню моносахаридов в крови, улучшая транспортировку глюкозы в клетки организма. Однако, если этот регуляторный механизм нарушен, глюкоза остается в крови и может привести к патологическим и опасным изменениям в кровеносных сосудах.

Слишком высокая концентрация сахара в крови может иметь разные причины:

• Сильный сахарный диабет II типа;
• Ошибка в терапии инсулином;
• Отравление окисью углерода (СО);
• Инфекции, такие как инфекция мочевого пузыря или пневмония, которые влияют на метаболизм углеводов;
• Беременность;
• Изменения в метаболизме после серьезных травм и хирургии, а также шока и сепсиса;
• Инсульт;
• Сердечный приступ;
• Изменения в гормональном балансе – гипертиреоз или синдром Кушинга;
• Опухоли головного мозга или опасный менингит.

Симптомы

Гипергликемия – патологически высокая концентрация моносахаридов в крови. Симптомы гипергликемии включают повышенное мочеиспускание (полиурию), эмоциональную лабильность, жажду (полидипсию), усталость, сухость кожи, головокружение, помутнение зрения, тошноту и рвоту. Если гипергликемия не лечится вовремя, может развиться гипергликемическая кома. Симптомы выраженной гипергликемии необходимо быстро купировать.

Лабораторные симптомы высокого сахара

В случае гипергликемии обычно обнаруживаются следующие лабораторные признаки:

• Уровень сахара в крови более 250 мг/дл;
• Артериальный рН крови менее 7,35;
• Венозный рН крови менее 7,3;
• Низкий уровень бикарбоната в крови;
• Обнаружение глюкозы в моче (глюкозурия).

Бикарбонат является основным веществом, которое организм может использовать для компенсации повышенной кислотности. Если уровень бикарбоната снижен, это указывает на подкисление, которое организм пытается исправить.

Кетоновые тела возникают при сжигании жира в организме. Если организм не может поглощать сахар из-за дефицита инсулина и использовать его для получения энергии, он должен прибегать к своим жировым запасам. Таким образом, концентрация ацетоновых тел в крови увеличивается.

Проявления осложнений гипергликемии: патогенез

Тело пытается избавиться от большого количества сахара за счет увеличения мочеиспускания. Это приводит к быстро потере жидкости в организме. У пациентов развиваются нарушения кровообращения и сдвигается электролитный баланс.

Ацетон вызывает тошноту и рвоту (дальнейшая потеря жидкости, отсутствие приема пищи и часто неправильная доза инсулина усугубляют состояние), а также нечувствительность к инсулину (устойчивость). Поэтому для снижения гипергликемии требуется более высокий уровень инсулина. Кроме того, возникает помутнение сознания и, в некоторых случаях, обморок. В редких случаях возникает диабетическая кома, которая может грозить гибелью пациента.

Важно! Если проявляются возможные симптомы гипергликемического приступа, необходимо отвезти больного в реанимационное отделение. При любых симптомах диабета нужна консультация доктора. Важно понимать, что шансы на спасение пациента определяет скорость оказанной медицинской помощи.

Если энергия вырабатывается через потерю жира, в организме ежедневно производятся небольшие количества ацетоацетата, которые сразу же разрушаются. Ацетоацетат в крови сильно возрастает только в случае чрезмерной потери жира (кетонемия) и заметно выводится с мочой. Потребность в инсулине значительно увеличивается.

Чтобы противостоять кислотности, организму необходимо выделять кислотные вещества. Это делается в случае кетоацидоза в значительной степени через дыхание. Увеличение глубины выдоха приводит к частичной компенсации состояния за счёт уменьшения концентрации углекислого газа (СО2). Воздух может иметь типичный фруктовый запах (запах ацетона – пахнет лаком для ногтей).

Тем не менее, ацетоновые тельца также обнаруживаются у здоровых людей после длительного голодания и после напряженного физического труда.

Кетоацидоз всегда является результатом абсолютной недостаточности инсулина. Поэтому он обычно встречается только при СД1Т. Инсулин, как правило, все еще присутствует при диабете 2 типа, поэтому жир обычно не используется организмом. При диабете первого типа может возникнуть гиперосмолярная кома.

В результате повышенной кислотности возникает очень сильное обезвоживание. Во-первых, жидкость теряется через легкие. С другой стороны, высокий уровень глюкозы выделяется с мочой. Поскольку глюкоза должна растворяться в достаточной жидкости, организм теряет даже таким образом жидкость. Это приводит к частому мочеиспусканию и выраженной жажде. Кетоновые тела также выделяются в виде солей с мочой. Если кетоацидоз произошел, его следует лечить быстро в отделении интенсивной терапии. Важное значение имеет введение жидкости для компенсации потери жидкости. Также требуется введение инсулина для снижения содержания сахаридов в крови.

Лечение и профилактика осложнений

Описанные симптомы повышенной глюкозы в крови неспецифичны, поэтому измерение гликемии всегда должно выполняться пациентом. Лечение основано на дополнительной дозе инсулина для коррекции состояния.

Осторожно! Когда образуются кетоновые тела (ацетон), существует особый риск развития сильной диабетической комы. Ацетон может быть обнаружен в моче.

При концентрации гликемии выше 240 мг/дл (13,3 ммоль/л) мочу следует исследовать на наличие ацетона. Обнаружение ацетона является серьезным признаком болезни. Это может быть сделано с помощью специальной тестовой полоски.

Гиперосмолярная кома обычно развивается медленно и поддается лечению дополнительным инсулином. Гиперосмолярная кома обычно присутствует у более старших диабетиков 2-го типа, она может приводить к чрезвычайно повышенным уровням глюкозы в крови (около 800 мг/дл или 45 ммоль/л). Такая гипергликемия в любом случае требует госпитализации. Важнейшей профилактической мерой является достаточное количество питьевой воды.

В случае комы приоритетом является снижение гиповолемии путем инъекции солевого изотонического раствора. После компенсации обезвоживания рекомендуется ввести небольшое количество глюкозы, чтобы предотвратить опасную для жизни гипогликемию. Также важно контролировать уровни калия и фосфатов. Как только проблема гиповолемии и обезвоживания разрешена, можно вводить инсулин. Основной метод предотвращения комы – своевременное и правильное лечение диабетического расстройства.

Совет! Рекомендуется на ранней стадии патологии обращаться за помощью врача. Если резко поднимается гликемия, она может представлять прямую опасность жизни пациента. При выраженной симптоматике (как пожилым, так и взрослым людям) нужно вызвать неотложную скорую помощь. Самостоятельно давать медикаменты (лекарства: инъекции, пероральные препараты, мази) или проводить лечебные процедуры не рекомендовано, поскольку они могут оказывать неблагоприятное влияние на заболевание и самочувствие пациента.

Хроническое заболевание (диабет) можно лечить только под наблюдением врача. На ранней фазе врач порекомендуется увеличить физическую нагрузку (с помощью различных упражнений) и изменить диетический стол.

Если транзиторная (реактивная) гипергликемия возникает вследствие стресса или различных заболеваний, необходимо лечить основную причину. При неправильном лечении на поздней стадии болезней могут появляться фатальные последствия. Важно следовать рекомендациям врача.

Чем опасен высокий сахар в крови

Этот простой показатель может свидетельствовать о разных нарушениях обмена веществ и быть предвестником нескольких смертельных заболеваний. Контролировать уровень глюкозы в крови не сложнее, чем измерить температуру. Но если на него не обращать внимания, последствия могут оказаться фатальными.

Причины

Диетологи регулярно призывают нас умерить потребление сладкого и мучного, чтобы избежать появления избыточного веса. Однако, ожирение – лишь одно из следствий высокого сахара в кровотоке (гипергликемии). Чаще всего причиной и в значительной степени следствием этого выступает сахарный диабет. Нарушенный обмен глюкозы нередко вызывает острые осложнения диабета: кетоацидоз и гипергликемическую кому. Они могут привести к потере сознания и летальному исходу. Есть и не связанные с диабетом причины, приводящие к гипергликемии:

– неправильное высококалорийное питание (сладкое, мучное жирное)

– хроническая нехватка в организме, витаминов группы В

– панкреатит и рак поджелудочной железы

– повышенный уровень гормонов щитовидной железы

Также поднимает уровень глюкозы приём ряда медицинский препаратов — кортикостероидов, бета-блокаторов, антихолестериновых статинов, ритуксимаба, ниацина, устаревших антидепрессантов и противозачаточных препаратов.

Последствия

В норме у людей обмен глюкозы обладает запасом прочности. Организм может поддерживать нормальный состав в крови даже при повышенной нагрузке. Однако метаболический запас прочности может исчезнуть в результате нездорового образа жизни. После этого сахар будет повышаться во время инфекционных заболеваний и острого стресса. Это, помимо всего прочего, негативно сказывается на нервной системе человека и работе головного мозга, а также ведет к почечной недостаточности.

Дисбаланс сверхнормированного содержания глюкозы и инсулина в плазме крови приводит к радикальному нарушению обмена веществ, стимулирует гипертонию и развитие атеросклероза сосудов, а значит увеличивает риск, инфаркта или инсульта. Многие диабетики умирают от инфаркта, прежде чем у них успевают развиться проблемы со зрением, ногами или почками.

Симптомы повышенного сахара

– резкие колебания веса

– постоянная жажда и голод

– синдром хронической усталости

– постоянная сонливость, при достаточном времени сна

– медленно заживающие раны и ссадины

– запах ацетона в выдыхаемом воздухе

– проблемы со зрением

– истончение и выпадение волос

Мы сами часто подталкиваем организм к чрезмерному повышению уровня глюкозы. Важна не только калорийность продуктов, но и режим питания. Например, полноценный завтрак на целый день стабилизирует метаболизм. Те, кто игнорируют завтрак, имеют в эти дни более высокие уровни инсулина и сахара после обеда, по сравнению с днями, отмеченными утренней едой. Также отрицательно влияют на содержание глюкозы кофе и подсластители. Примечательно, что никакие препараты не могут полностью компенсировать вред такого режима питания.

Как снизить?

Контролировать данный параметр можно и в домашних условиях с помощью глюкометра. Если утром натощак прибор показывает больше 6 ммоль/л или через 2 часа после еды больше 8 ммоль/л, это повод срочно посетить эндокринолога. Если же в любое время показатель превышает 11 ммоль/л, это признак состоявшегося сахарного диабета. Для детей эти цифры должны быть несколько меньше, а для беременных тест вообще не подходит. Им нужно сдавать двухчасовой тест на толерантность к глюкозе и уже в 1-м триместре. Повышенный уровень сахара на ранних сроках беременности многократно увеличивает риск развития врожденных пороков сердца ребенка. При этом никакие таблетки от диабета во время беременности принимать нельзя.

У одних людей сахар повышенный утром, у других — после еды, у третьих — в вечернее время. В зависимости от этого назначается различная диета, расписание приема лекарств и уколов инсулина. Гипергликемия может также быть связан с резкой существенной потерей веса. В этом случае почти наверняка имеет место тяжелый диабет 1 типа. Таким больным необходимы регулярные инъекции инсулина. Если же ситуация не столь серьезна, лечение обычно состоит из низко-углеводной диеты, повышенной физической активности и приема метформина (препараты «Глюкофаж» или «Сиофор») в случае, если у вас наблюдается избыточный вес. Некоторые виды лекарств от диабета 2 типа (Диабетон, Амарил, Манинил и другие) тоже могут быстро понизить сахар в крови. Тут-то и пригодится сервис по поиску лекарств «Здравсити». Но помните: возвращение здорового обмена веществ требует ежедневных усилий без перерывов на праздники и выходные!

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Повышенный сахар в крови: симптомы, причины, диета

Повышенный сахар в крови не всегда является признаком сахарного диабета. Однако для того, чтобы исключить болезнь или выявить преддиабетическое состояние, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Сахар, а точнее глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л, содержание глюкозы в венозной крови – 4–6 ммоль/л. Состояние, при котором отмечается повышенный сахар в крови, называется гипергликемией.

В группу риска входят беременные с семейной предрасположенностью к диабету, ожирением, артериальной гипертензией, неоднократными выкидышами в анамнезе.

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови является результатом действия многих факторов, ключевая роль среди которых принадлежит гормональной регуляции. Основным гормоном, снижающим концентрацию глюкозы в крови, является инсулин – пептидный гормон, который производится в поджелудочной железе (в β-клетках островков Лангерганса). Инсулин способствует поглощению клетками глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в мышцах и печени гликогена, снижает интенсивность глюконеогенеза. Нарушение секреции данного гормона (абсолютная недостаточность инсулина) играет значимую роль в развитии сахарного диабета первого типа. При нарушении действия инсулина на ткани организма (относительная недостаточность инсулина) развивается сахарный диабет второго типа.

В зависимости от концентрации гипергликемия классифицируется на три степени:

1. Легкая – 6–10 ммоль/л.
2. Средняя – 10–16 ммоль/л.
3. Тяжелая – 16 ммоль/л и более.

Выделяют гипергликемию временную, постоянную, гипергликемию натощак и постпрандиальную (после приема пищи).

Если у человека определяется повышенный сахар в крови натощак, это не всегда свидетельствует о наличии сахарного диабета, однако для того, чтобы исключить последний или определить преддиабетическое состояние, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Причины

К факторам риска, которые могут обусловить повышение сахара, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нерациональное питание (особенно употребление большого количества хлебобулочных изделий и сладостей);
• нерациональное применение лекарственных средств;
• вредные привычки (особенно злоупотребление алкоголем);
• обильная кровопотеря;
• дефицит витаминов в организме (особенно В₁ и С);
• чрезмерные физические нагрузки;
• отравление оксидами углерода;
• частые стрессовые ситуации.

При развитии гестационного диабета на ранних сроках беременности существует риск развития патологий плода, в том числе серьезных.

Повышенный уровень сахара наблюдается при сахарном диабете, синдроме Иценко – Кушинга, инсульте, сердечной недостаточности, эпилептических приступах, некоторых патологиях щитовидной железы, желудка и кишечника. В группу риска входят женщины с синдромом поликистозных яичников, а также лица с пониженной концентрацией калия в крови.

У женщин повышение сахара также может наблюдаться при предменструальном синдроме, в период беременности. Гипергликемия у беременных обусловлена изменениями гормонального фона и связанной с этим низкой восприимчивостью тканей организма к действию инсулина. Данное состояние называется гестационным диабетом. Нередко он протекает при отсутствии каких-либо клинических проявлений, выявляется только в ходе лабораторной диагностики и проходит после родов. При развитии гестационного диабета на ранних сроках беременности существует риск развития патологий плода, в том числе серьезных: пороки сердца, детский церебральный паралич, врожденной катаракты и т. п. В некоторых случаях гестационный диабет может переходить в истинный. В группу риска входят беременные с семейной предрасположенностью к диабету, ожирением, артериальной гипертензией, неоднократными выкидышами в анамнезе.

Врачи отмечают увеличение частоты выявления гипергликемии у детей. Это явление связывают с регулярным употреблением большого количества фаст-фуда, ранним введением в рацион питания коровьего молока и/или зерновых культур, употреблением питьевой воды с избытком нитратов, нервными расстройствами, обусловленными неблагоприятным психологическим климатом в семье. Кроме того, гипергликемия у детей часто отмечается после перенесенных гриппа или краснухи.

Симптомы

Основные признаки долговременного повышения сахара:

• постоянная жажда (даже при употреблении большого количества жидкости), невозможность ее полностью утолить;
• сухость слизистых оболочек полости рта;
• частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объема выделяемой мочи, ночные мочеиспускания;
• снижение остроты зрения;
• кожный зуд;
• слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• аритмия;
• одышка;
• беспричинная потеря веса (даже при достаточном питании);
• запах ацетона изо рта.

Кроме того, пациенты с гипергликемией предъявляют жалобы на онемение губ, онемение и похолодание верхних и/или нижних конечностей, беспричинные изнуряющие головные боли, тошноту, частые запоры или диарею, головокружение, озноб, мелькание мушек перед глазами, подверженность инфекционным заболеваниям.

У мужчин при повышенном сахаре нередки нарушения половой функции, воспаление крайней плоти.

Указанные признаки позволяют заподозрить гипергликемию, однако окончательный диагноз устанавливается после обследования.

Диагностика

Помимо лабораторного определения концентрации глюкозы в крови при подозрении на развитие патологического состояния проводят тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест). В ходе данного исследования измеряется уровень глюкозы в крови натощак, затем пациент принимает растворенную в воде глюкозу. После этого проводят несколько последовательных измерений с интервалом в 30 минут. В норме концентрация глюкозы через два часа после глюкозной нагрузки не превышает 7,8 ммоль/л. При уровне глюкозы 7,8–11,0 ммоль/л результат расценивается как нарушение толерантности к глюкозе, при более высоких показателях диагностируют сахарный диабет.

Чтобы избежать искажения результатов теста, рекомендуется придерживаться определенных правил его подготовки:

• кровь необходимо сдавать натощак, последний прием пищи должен не позднее, чем за 10 часов до исследования;
• за сутки до исследования следует отказаться от занятий спортом, исключить тяжелые физические нагрузки;
• не следует менять обычный рацион накануне исследования;
• перед сдачей анализа избегать стрессовых ситуаций;
• накануне исследования хорошо выспаться.

При подозрении на гипергликемию пациентам назначают общий анализ крови и мочи (с выявлением кетоновых тел), анализы на определение С-пептида, гликозилированного гемоглобина, антител к β-клеткам поджелудочной железы.

При длительно повышенном уровне сахара рекомендуется оценить функцию сердца, печени и почек (ЭКГ, УЗИ и т. д.).

С целью исключения осложнений, развивающихся на фоне гипергликемии, пациента, в зависимости от показаний, направляют на консультацию к эндокринологу, офтальмологу, урологу или гинекологу, кардиологу, неврологу.

Что делать

Физиологическое повышение сахара обычно не требует специального лечения, уровень глюкозы, как правило, нормализуется при устранении фактора, его обусловившего.

Лечение патологически повышенного сахара комплексное и должно проводиться под контролем лечащего врача. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию и привести к неблагоприятным последствиям.

При выявлении у пациента сахарного диабета терапия назначается в зависимости от его типа. Кроме диетотерапии, она может включать подкожные инъекции инсулина, пероральные сахароснижающие препараты. В отсутствие компенсации сахарного диабета существует риск развития гипергликемической комы, которая относится к угрожающим жизни состояниям.

От сахара следует отказаться, если это тяжело сделать сразу, небольшое его количество оставляют, постепенно уменьшая до полного удаления из рациона.

В ряде случаев пациентам с гипергликемией показана витамино- и фитотерапия (черничный чай, каркаде, чай из листьев сирени, шалфея).

Нормализации уровня глюкозы способствуют умеренные физические нагрузки (гимнастика, плаванье, аэробика и аквааэробика, бадминтон, теннис, гольф, волейбол, баскетбол, езда на велосипеде). Эффективны и пешие прогулки, подъем по лестницам пешком, бег в умеренном темпе. Даже полчаса занятий лечебной физкультурой в день способствуют нормализации содержания сахара в крови. Помимо прочего, регулярная физическая активность относится к мерам профилактики развития сахарного диабета второго типа.

Пациентам с гипергликемией следует исключить стрессы, физические и психические перегрузки, вплоть до смены работы в случае необходимости. Необходимо избавиться от вредных привычек и проводить больше времени на природе.

Диета

Основным способом нормализовать уровень глюкозы в крови является диета. Количество потребляемых калорий рассчитывается в зависимости от телосложения и физической активности. Показано дробное питание – прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями через равные промежутки времени. Помимо снижения уровня сахара, целью диетотерапии является нормализация веса. При повышенной массе тела суточную калорийность рациона следует снизить на 250-300 ккал от суточной нормы, рекомендуемой для данного возраста и образа жизни.

Основа рациона – растительно-белковая, продукты, содержащие углеводы, допускаются только те, которые имеют низкий гликемический индекс. Рекомендованы:

• овощи в сыром и термически обработанном виде (свежие овощи следует употреблять в пищу ежедневно, их доля должна составлять не менее 20% от всех овощей);
• нежирное мясо, субпродукты, рыба, морепродукты;
• яйца (не более двух в сутки);
• натуральные молочные и кисломолочные продукты;
• крупы (гречневая, пшенная, ячневая, перловая, овсяные хлопья);
• хлебобулочные изделия из пресного теста, цельнозерновые, ржаные;
• бобовые;
• ягоды, фрукты, а также свежие соки из них;
• черный натуральный кофе, чай черный, зеленый, белый, травяной, несладкие компоты, морсы;
• некоторые сладости (пастила, зефир, мармелад, мед в небольшом количестве, черный шоколад);
• растительные масла.

При гипергликемии рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в сутки.

Даже полчаса занятий лечебной физкультурой в день способствуют нормализации содержания сахара в крови. Помимо прочего, регулярная физическая активность относится к мерам профилактики развития сахарного диабета второго типа.

Из рациона исключают кондитерские изделия за исключением разрешенных, выпечку из сдобного и слоеного теста, рис, манную крупу, колбасные изделия, бекон, ветчину, наваристые мясные бульоны, жирные, копченые и маринованные продукты, макаронные изделия, жирные и острые соусы, фаст-фуд, снэки. От сахара следует отказаться, если это тяжело сделать сразу, небольшое его количество оставляют, постепенно уменьшая до полного удаления из рациона. Алкоголь также попадает под запрет, исключение составляет небольшое количество (1-2 бокала) натурального красного сухого вина 1–3 раза в неделю.

Как предотвратить

С целью профилактики повышенного сахара в крови рекомендуется:

• здоровое питание, отказ от злоупотребления сахаром, сахаросодержащими продуктами и алкоголем, отказ от любых несбалансированных диет;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярная физическая активность, при этом отказ от чрезмерных нагрузок;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови (особенно лицам, которые входят в группу риска);
• выработка стрессоустойчивости;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к гипергликемии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Основные причины возникновения повышенного сахара в русле крови, симптоматика, методы диагностики, профилактики и лечения

Повышенный сахар в крови (синоним: гипергликемия) – патологическое состояние, которое в краткосрочной и долгосрочной перспективе может увеличивать риск развития опасных для жизни осложнений различной этиологии. В статье мы разберем, почему повышается гликемия.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) повышенная концентрация глюкозы в крови обозначается кодом R73.

Для чего организму глюкоза?

Глюкоза – самый важный источник энергии для человеческого организма. Взрослый человек потребляет около 200 г глюкозы в день в состоянии покоя, 75% которого потребляет мозг. Глюкоза, необходимая для производства энергии, может быть получена из пищи или храниться в виде гликогена.

В организме хранится около 200 г гликогена, что связано с ежедневным потреблением глюкозы. Организм и мозг могут переключиться на альтернативное энергоснабжение (независимо от концентрации глюкозы) примерно через пять дней во время голодания. Сохраненная глюкоза потребляется уже после второго дня голодания.

Расщепление глюкозы происходит в так называемом гликолизе, где образуются две молекулы АТФ. Другие конечные продукты гликолиза попадаются в так называемый цитратный цикл, продукты которого в свою очередь могут генерировать дополнительные молекулы АТФ в сочетании с так называемой дыхательной цепью.

Причины возникновения: почему уровень сахара может повыситься?

Углеводы являются неотъемлемой частью ежедневного рациона. Однако организм может использовать их только в том случае, если они были разделены на более мелкие молекулы – глюкозу, например.

Затем глюкоза переходит из кишечника в кровь и вызывает гипергликемию. В здоровом виде инсулин противодействует высокому уровню моносахаридов в крови, улучшая транспортировку глюкозы в клетки организма. Однако, если этот регуляторный механизм нарушен, глюкоза остается в крови и может привести к патологическим и опасным изменениям в кровеносных сосудах.

Слишком высокая концентрация сахара в крови может иметь разные причины:

• Сильный сахарный диабет II типа;
• Ошибка в терапии инсулином;
• Отравление окисью углерода (СО);
• Инфекции, такие как инфекция мочевого пузыря или пневмония, которые влияют на метаболизм углеводов;
• Беременность;
• Изменения в метаболизме после серьезных травм и хирургии, а также шока и сепсиса;
• Инсульт;
• Сердечный приступ;
• Изменения в гормональном балансе – гипертиреоз или синдром Кушинга;
• Опухоли головного мозга или опасный менингит.

Симптомы

Гипергликемия – патологически высокая концентрация моносахаридов в крови. Симптомы гипергликемии включают повышенное мочеиспускание (полиурию), эмоциональную лабильность, жажду (полидипсию), усталость, сухость кожи, головокружение, помутнение зрения, тошноту и рвоту. Если гипергликемия не лечится вовремя, может развиться гипергликемическая кома. Симптомы выраженной гипергликемии необходимо быстро купировать.

Лабораторные симптомы высокого сахара

В случае гипергликемии обычно обнаруживаются следующие лабораторные признаки:

• Уровень сахара в крови более 250 мг/дл;
• Артериальный рН крови менее 7,35;
• Венозный рН крови менее 7,3;
• Низкий уровень бикарбоната в крови;
• Обнаружение глюкозы в моче (глюкозурия).

Бикарбонат является основным веществом, которое организм может использовать для компенсации повышенной кислотности. Если уровень бикарбоната снижен, это указывает на подкисление, которое организм пытается исправить.

Кетоновые тела возникают при сжигании жира в организме. Если организм не может поглощать сахар из-за дефицита инсулина и использовать его для получения энергии, он должен прибегать к своим жировым запасам. Таким образом, концентрация ацетоновых тел в крови увеличивается.

Проявления осложнений гипергликемии: патогенез

Тело пытается избавиться от большого количества сахара за счет увеличения мочеиспускания. Это приводит к быстро потере жидкости в организме. У пациентов развиваются нарушения кровообращения и сдвигается электролитный баланс.

Ацетон вызывает тошноту и рвоту (дальнейшая потеря жидкости, отсутствие приема пищи и часто неправильная доза инсулина усугубляют состояние), а также нечувствительность к инсулину (устойчивость). Поэтому для снижения гипергликемии требуется более высокий уровень инсулина. Кроме того, возникает помутнение сознания и, в некоторых случаях, обморок. В редких случаях возникает диабетическая кома, которая может грозить гибелью пациента.

Важно! Если проявляются возможные симптомы гипергликемического приступа, необходимо отвезти больного в реанимационное отделение. При любых симптомах диабета нужна консультация доктора. Важно понимать, что шансы на спасение пациента определяет скорость оказанной медицинской помощи.

Если энергия вырабатывается через потерю жира, в организме ежедневно производятся небольшие количества ацетоацетата, которые сразу же разрушаются. Ацетоацетат в крови сильно возрастает только в случае чрезмерной потери жира (кетонемия) и заметно выводится с мочой. Потребность в инсулине значительно увеличивается.

Чтобы противостоять кислотности, организму необходимо выделять кислотные вещества. Это делается в случае кетоацидоза в значительной степени через дыхание. Увеличение глубины выдоха приводит к частичной компенсации состояния за счёт уменьшения концентрации углекислого газа (СО2). Воздух может иметь типичный фруктовый запах (запах ацетона – пахнет лаком для ногтей).

Тем не менее, ацетоновые тельца также обнаруживаются у здоровых людей после длительного голодания и после напряженного физического труда.

Кетоацидоз всегда является результатом абсолютной недостаточности инсулина. Поэтому он обычно встречается только при СД1Т. Инсулин, как правило, все еще присутствует при диабете 2 типа, поэтому жир обычно не используется организмом. При диабете первого типа может возникнуть гиперосмолярная кома.

В результате повышенной кислотности возникает очень сильное обезвоживание. Во-первых, жидкость теряется через легкие. С другой стороны, высокий уровень глюкозы выделяется с мочой. Поскольку глюкоза должна растворяться в достаточной жидкости, организм теряет даже таким образом жидкость. Это приводит к частому мочеиспусканию и выраженной жажде. Кетоновые тела также выделяются в виде солей с мочой. Если кетоацидоз произошел, его следует лечить быстро в отделении интенсивной терапии. Важное значение имеет введение жидкости для компенсации потери жидкости. Также требуется введение инсулина для снижения содержания сахаридов в крови.

Лечение и профилактика осложнений

Описанные симптомы повышенной глюкозы в крови неспецифичны, поэтому измерение гликемии всегда должно выполняться пациентом. Лечение основано на дополнительной дозе инсулина для коррекции состояния.

Осторожно! Когда образуются кетоновые тела (ацетон), существует особый риск развития сильной диабетической комы. Ацетон может быть обнаружен в моче.

При концентрации гликемии выше 240 мг/дл (13,3 ммоль/л) мочу следует исследовать на наличие ацетона. Обнаружение ацетона является серьезным признаком болезни. Это может быть сделано с помощью специальной тестовой полоски.

Гиперосмолярная кома обычно развивается медленно и поддается лечению дополнительным инсулином. Гиперосмолярная кома обычно присутствует у более старших диабетиков 2-го типа, она может приводить к чрезвычайно повышенным уровням глюкозы в крови (около 800 мг/дл или 45 ммоль/л). Такая гипергликемия в любом случае требует госпитализации. Важнейшей профилактической мерой является достаточное количество питьевой воды.

В случае комы приоритетом является снижение гиповолемии путем инъекции солевого изотонического раствора. После компенсации обезвоживания рекомендуется ввести небольшое количество глюкозы, чтобы предотвратить опасную для жизни гипогликемию. Также важно контролировать уровни калия и фосфатов. Как только проблема гиповолемии и обезвоживания разрешена, можно вводить инсулин. Основной метод предотвращения комы – своевременное и правильное лечение диабетического расстройства.

Совет! Рекомендуется на ранней стадии патологии обращаться за помощью врача. Если резко поднимается гликемия, она может представлять прямую опасность жизни пациента. При выраженной симптоматике (как пожилым, так и взрослым людям) нужно вызвать неотложную скорую помощь. Самостоятельно давать медикаменты (лекарства: инъекции, пероральные препараты, мази) или проводить лечебные процедуры не рекомендовано, поскольку они могут оказывать неблагоприятное влияние на заболевание и самочувствие пациента.

Хроническое заболевание (диабет) можно лечить только под наблюдением врача. На ранней фазе врач порекомендуется увеличить физическую нагрузку (с помощью различных упражнений) и изменить диетический стол.

Если транзиторная (реактивная) гипергликемия возникает вследствие стресса или различных заболеваний, необходимо лечить основную причину. При неправильном лечении на поздней стадии болезней могут появляться фатальные последствия. Важно следовать рекомендациям врача.