Препараты понижающие сахар при Болезние 2 типа
Таблетки для снижения сахара нового поколения при диабете 2 типа
Ежегодно количество людей, страдающих сахарным диабетом — растет, он часто поражает людей зрелого и преклонного возраста.
Но в последние годы заболевание «молодеет». Какие препараты помогают в терапии этой болезни? Как их выбрать и определить схему эффективного лечении? Ответы на эти вопросы дальше в статье.
Когда нужно снижать сахар препаратами
Диабет 2 типа называют не инсулинозависимым и часто для эффективного лечения этого состояния надо скорректировать образ жизни. Но не всегда изменения питания и повышения физической активности достаточно для снижения концентрации сахара в крови.
Симптомы, при которых надо обратится к врачу:
- чрезмерное желание пить,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- уменьшение веса,
- общая слабость организма,
- хроническая усталость и сонливость,
- высокий аппетит,
- высокий уровень артериального давления,
- кожный зуд,
- тошнота,
- рвота.
Врач, изучив жалобы пациента, назначит комплекс дополнительных обследований для постановки точного диагноза.
Если диета и корректировка образа жизни не приносит положительного эффекта, то пациенту назначают прием препаратов, которые уменьшают уровень сахара. Они имеют разную направленность действия, что дает возможность подобрать эффективное лечение для любого пациента.
Почему повышается сахар в крови
Факторов, которые вызывают увеличение концентрации глюкозы в крови — достаточно много. Определить этот показатель можно в лабораторных условиях при помощи анализа крови на сахар, или дома — с использованием глюкометра. Так называют прибор, анализирующий кровь на содержание глюкозы.
Причины увеличения количества сахара:
- неправильная работа эндокринной системы,
- инсульт головного мозга,
- инфаркт миокарда,
- патологии печени и почек,
- наличие установленного сахарного диабета.
Основной причиной развития сахарного диабета является недостаток инсулина. Это происходит при:
- избыточном и неправильном питании,
- большом количестве простых и сложных углеводов в еде,
- хронических заболеваниях эндокринной системы,
- воспалительных процессов в органах эндокринной системы,
- наследственной предрасположенности,
- малоактивном образе жизни,
- состоянии хронического стресса,
- недостатке белков.
При диагностировании хотя бы одного из отклонений — контроль сахара в крови становится обязательным обследованием.
Если корректировка образа жизни не приносит ожидаемых результатов, то возникает потребность в медикаментозном лечении.
Классификация сахаропонижающих лекарств
При устойчивом высоком сахаре назначаются лекарственные средства, которые помогут справиться с этим состоянием.
Все сахарапонижающие средства, которые применяются в терапии сахарного диабета 2 типа, классифицируются так:
- производные сульфонилмочевины,
- бигуаниды,
- меглитиниды,
- ингибиторы альфа-глюкозидазы.
Производные сульфонилмочевины
Действие лекарственных препаратов этой группы направлено на активизацию процесса синтеза естественного инсулина. В печени уменьшается количества гликогена.
Эти препараты хорошо известны врачам и часто используются в процессе терапии сахарного диабета. Они доказали свою эффективность в лечении диабета 2 типа.
Дополнительным действием производных сульфонилмочевины является повышение восприимчивости тканей к поглощению сахара из кровяного русла.
Средства этой группы обладают продолжительным действием – 12 часов. Поэтому пациентам достаточно принимать этот препарат по 1 таблетке перед едой 2 раза в сутки.
Препараты – производные сульфонилмочевины:
Манинил
Этот препарат обладает выраженным сахароснижающим эффектом. Он усиливает выделение инсулина поджелудочной железой за счет уменьшения раздражения бета-клеток. Действие препарата начинается уже спустя 2 часа и сохраняется на протяжении суток. Используется как в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа, так и в роли монотерапии.
Гликвидон
У препарата практически отсутствуют противопоказания к употреблению. Обычно этот медикамент используется в терапии людей преклонного возраста и для пациентов с патологиями почек.
Выведение лекарственного средства не затрагивает функционирование выделительной системы и почки.
Амарил
Препарат против сахарного диабета 2 типа, который показал наилучшую эффективность. Амарил не провоцирует прибавку веса и не влияет на работу сердца и сосудов.
Диабетон
Усиливает выработку гормона и защищает кровеносные сосуды. Как и другие препараты, является эффективным средством в борьбе с диабетом.
Бигуаниды
Действие лекарственных препаратов этой группы направлено на увеличение восприимчивости клеток тканей к гормону инсулину. Как следствие, происходит замедление всасывания сахара еще на уровне кишечника. Благодаря этим процессам глюкоза, которая уже поступила в клетки — лучше транспортируется и усваивается.
Продолжительность их действия достигает 16 часов. Принимать эти препарат стоит так же, по 1 таблетке 2 раза в день.
Препараты группы бигуанидов:
Сиофор
Этот препарат обычно назначается пациентам, которые имеют большой избыточный вес или диагностированное ожирение. В процессе приема этого лекарственного средства на фоне снижения сахара наблюдается дополнительный эффект – похудение.
Метформин
Этот препарат работает сразу по двум направлениям: он замедляет процесс всасывания глюкозы в кишечнике, а также ускоряет утилизацию в клетках тканей.
Меглитиниды
Как и производные сульфонилмочевины, меглитиниды активизируют процессы синтеза инсулина в поджелудочной железе. Особенность работы этих препаратов заключается в том, что скорость выработки гормона зависит от количества сахара в крови. Чем больше глюкозы, тем быстрее синтезируется инсулин.
Препараты группы меглитинидов:
Новонорм
Препарат последнего поколения, который отличается быстродействием. Лекарство принимается непосредственно перед едой. В течение суток разы приема препарата зависит от количества приемов пищи.
Старликс
Скорость начала работы Старликса меньше, чем у Новонорма. Действовать препарат начинает спустя 1 час. Для нормализации состояния достаточно принять 1 таблетку на 8 часов.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Препараты этой группы препятствуют выработке особого кишечного фермента, который участвует в расщеплении углеводов. Эти лекарственные средства относятся к препаратам нового поколения и принимают их вместе с едой. Работать ингибитор начинает сразу после приема таблетки.
Из-за высокой эффективности действия эти препараты стоит с осторожностью сочетать с другими сахароснижающими лекарствами. В этом случае возрастает риск развития гипогликемии.
Препараты группы ингибиторов альфа-глюкозидазы:
Глюкобай
Этот препарат назначается пациентам, у которых отмечается резкий подъем уровня сахара после еды. Он входит в состав комплексной терапии и редко используется в роли единственного средства лечения.
Миглитол
Схема терапии этим препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей течения болезни. Препарат противопоказан детям, беременным женщинам и людям с заболеваниями пищеварительной системы.
Разнообразие лекарственных средств, действие которых направлено на снижение концентрации глюкозы — позволяет подобрать средство индивидуально каждому больному и добиться наилучшего эффекта.
Комбинирование с другими препаратами
Лекарственные средства, которые назначаются для лечения 2 типа диабета, можно использовать как отдельное лечение, так и в составе комплексной терапии.
Сразу несколько лекарств назначаются в том случае, если предшествующий препарат не показал свою эффективность.
Сочетание медикаментов, их дозировка и продолжительность курса лечения назначается индивидуально. Для правильного выбора сочетания пациент должен пройти предварительное обследование общего состояния организма и проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности
Период вынашивания ребенка является полным противопоказанием к приему лекарственных средств, которые снижают концентрацию сахара в крови. Это связано с тем, что компоненты, входящие в состав препарата, активно всасываются в плаценту и попадают в организм ребенка. Это может провоцировать развитие множественных внутриутробных пороков развития будущего малыша и провоцировать прерывание беременности.
Женщинам с диабетом 2 типа во время беременности назначаются инъекции инсулина.
Снижение сахара и инъекции инсулина
Принято считать, что диабет 2 типа не требует инсулинотерапии. Но иногда сахароснижающие перестают оказывать необходимый эффект. Если никакие таблетированные формы лекарств, народные средства и коррекция образа жизни не дают необходимого эффекта, то врач назначает лечение инсулином.
Дозировка гормона и продолжительность лечения назначается каждому пациенту индивидуально.
Побочные действия
Все лекарственные средства имеют ряд побочных негативных проявлений, которые могут возникать в период лечения. При терапии препаратами, которые уменьшают концентрацию сахара, отмечаются следующие побочные действия:
- резкий упадок сахара в крови – гипогликемия,
- общая слабость организма,
- нарушения сердечного ритма,
- повышенное потоотделение,
- головокружение,
- потеря ориентации в пространстве,
- потеря сознания,
- диабетическая кома.
Противопоказания
Некоторым больным диабетом 2 типа употребление препаратов с сахароснижающим эффектом противопоказано. Это связано с течением других патологических или физиологических процессов в организме.
Лекарственные средства, применяемые в терапии диабета 2 типа, запрещено принимать:
- во время вынашивания ребенка,
- в послеродовой период лактации,
- при патологии и нарушения работы почек,
- при неправильной работе печени,
- в восстановительный период после хирургического вмешательства,
- при быстром темпе снижения массы тела.
Профилактика и рекомендации
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое очень негативно сказывается на общем состоянии здоровья человека. Чтобы не возникало необходимости принимать специальные гипогликемические препараты — надо соблюдать простые правила профилактики развития болезни:
- регулярный контроль концентрации сахара в крови,
- систематическое посещение врача – эндокринолога,
- соблюдение особого диетического питания,
- регулярные физические нагрузки,
- своевременный прием лекарственных препаратов.
В профилактике осложнений сахарного диабета главным правилом является своевременность контроля состояния организма. Чем быстрее было скорректировано отклонение от нормы, тем выше вероятность успешного исхода.
Считается, что сахарный диабет 2 типа — менее опасен для человека. Однако это мнение ошибочно. Этот вид диабета так же провоцирует серьезные нарушения, которые становятся причиной летального исхода.
Своевременный контроль состояния и консультации врача позволяют долгое время обходится без лекарственных препаратов, соблюдая рекомендации по ведению образа жизни. Когда такой терапии становится недостаточно, возникает потребность в помощи препаратов.
Как и любое лекарство, сахароснижающие препараты нельзя выбирать самостоятельно. Только врач может определить — какой препарат надо принимать, назначить правильную дозировку компонентов и продолжительность курса лечения.
Таблетки для снижения сахара в крови: виды и эффективность при диабете
Сахарный диабет — наиболее распространенная эндокринологическая патология. По статистике, болезнь выявляется у каждого десятого человека. Поэтому современная фармакология изобрела множество средств, с помощью которых можно облегчить симптомы заболевания, избежать осложнений. К ним относятся лекарства на основе инсулина и таблетированные препараты для снижения сахара в крови.
Главной целью лечения болезней обмена веществ является стабилизация биохимических параметров крови, предотвращение осложнений, влияющих на качество и продолжительность жизни пациентов. Благодаря современным таблеткам и усовершенствованным методам дозирования лекарств, пациенты с гипергликемией могут вести образ жизни, мало чем отличающийся от жизни здоровых людей.
Виды сахарного диабета
Терапия сахарного диабета зависит от причины и типа болезни. Выделяют четыре его разновидности.
- Диабет первого типа. Причиной заболевания является потеря бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин, что является результатом аутоиммунной реакции. Такой тип заболевания можно лечить только с помощью препаратов инсулина.
- Диабет второго типа. Ядро этой болезни заключается в нечувствительности клеток организма к инсулину. Вначале заболевания продуцируется повышенное количество инсулина, вследствие чего у пациента не обнаруживают повышения глюкозы в крови. По мере развития болезни секреция инсулина поджелудочной железой становится недостаточной, что приводит к гипергликемии и прогрессированию заболевания. Именно при лечении данного типа диабета используют сахароснижающие таблетки. Причем роль здорового образа жизни у таких больных является фундаментальной, а медикаментозная терапия, основанная на применении таблеток, считается лишь вторичной.
- Вторичный диабет. Он может быть связан с рядом заболеваний, генетической изменчивостью, повреждением поджелудочной железы алкоголем или лекарствами. В таких случаях лечение осложняется повышением продукции глюкагона (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови). Поскольку суть данной болезни заключается в недостаточной секреции инсулина, лечение предусматривает введение инсулина посредством инъекций.
- Диабет беременных. Иначе — гестационный диабет. В этом случае назначают строгую диету и физическую активность. А при отсутствии эффекта — инъекции инсулина, поскольку таблетки негативно влияют на плод.
Обзор препаратов
Таблетки для снижения сахара в крови, применяемые для коррекции нарушенного обмена веществ при сахарном диабете второго типа, делятся на несколько групп. В основе их классификации лежит химическая формула или механизм действия. С целью устранения гипергликемии применяются следующие медикаменты.
- Производные сульфонилмочевины . Лекарства, стимулирующие процесс выработки собственного гормона инсулина клетками поджелудочной. К ним относятся «Глибенкламид» и «Гликлазид». Преимуществами данных медпрепаратов являются доступная цена, хорошая переносимость. Лекарства на основе сульфанилмочевины эффективно снижают сахар в крови, понижают концентрацию гликированного гемоглобина на 2%.
- Бигуаниды . Это препараты, улучшающие функцию инсулина, способствующие лучшему переносу глюкозы в клетки организма. Помимо этого, они предотвращают высвобождение запаса сахара из тканей печени. Обладают выраженным клиническим эффектом, однако противопоказаниями к применению являются патологии почек и сердца из-за риска возникновения кетоацидоза. К данной группе относятся «Метформин», «Глюкофаж».
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Примерами таких лекарств являются «Акарбоза» и «Миглитол». Эти лекарства способны угнетать функцию ферментов, ответственных за расщепление крахмала в желудочно-кишечном тракте, за счет чего уменьшается концентрация сахара в крови. Во время их применения уровень гликированного гемоглобина снижается на 0,5-1%. Изредка они вызывают такие нежелательные реакции, как вздутие живота и диарею.
- Глииды и меглитиниды . Медикаменты, усиливающие секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. Их эффективность зависит от уровня сахара в крови: чем выше концентрация глюкозы, тем лучше работает препарат. Благодаря этому, на фоне лечения не возникает гипогликемии. В данную группу лекарственных средств входят «Новонорм» и «Старликс».
- Ингибиторы дипептидилпептидазы. Данные лекарства повышают секрецию инсулина, тормозят секрецию глюкагона. Могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами, такими, как «Метформин». Практически не обладают побочными эффектами, не способствуют прибавке массы тела. Примером этой группы средств является «Янувия».
- Комбинированные средства. Назначаются при неэффективности монотерапии. К примеру, одна таблетка «Гликованса» сочетает в себе «Метформин» и препарат сульфанилмочевины — «Глибурид».
Производные сульфанилмочевины
В практике врачей-эндокринологов чаще всего применяются производные сульфанилмочевины. Данные препараты используются уже более 50 лет, обладают высокой эффективностью за счет прямого влияния на функцию поджелудочной, имеют минимум побочных эффектов.
Их действие основано на стимуляции функции бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего усиливается выработка инсулина, повышается чувствительность рецепторов к нему. Используются «Глибенкламид», «Гликлазид», «Манинил», «Амарил».
«Диабетон» — современный препарат данной группы, обладающий высокой эффективностью, дополнительно защищающий кровеносные сосуды от негативного влияния гипергликемии. Схема приема и необходимая доза подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от исходного уровня сахара в крови и сопутствующих патологий.
Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы, определять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Это делается с целью контроля лечения и, при необходимости, его коррекции. Преимуществами производных сульфанилмочевины являются:
- выраженный гипогликемический эффект;
- стимуляция раннего пика выработки инсулина;
- доступность в аптечной сети;
- низкая стоимость;
- удобный режим приема.
Помимо плюсов, у данных средств выделяют существенные минусы.
- Усиление чувства голода, прибавка веса . Наблюдается это на фоне применения препаратов второго поколения, происходит вследствие стимуляции позднего пика секреции инсулина при приеме подобных средств.
- Невозможность применения в ряде случаев . Например, во время беременности, при кормлении грудью, при патологиях щитовидной железы, почек и печени.
- Высокий риск гипогликемии . Особенно при передозировке или пропуске приема пищи. Для коррекции гипогликемического состояния используют препараты для повышения сахара в крови: таблетированную глюкозу, внутривенные растворы глюкозы и декстрозы, глюкагон.
- Побочные эффекты . Возможны тошнота, диарея.
«Метформин»
«Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж») — таблетки, назначаемые в комбинации с производными сульфанилмочевины или в качестве альтернативы им. Они тормозят процесс образования гликогена в печени, повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, а также замедляют всасывание простых углеводов в кишечнике.
Преимуществами средства являются:
- выраженное снижение высокого сахара;
- уменьшение подкожно-жировой клетчатки;
- минимальный риск развития гипогликемии;
- нормализация липидного обмена.
К минусам «Метформина» можно отнести то, что при лечении существует незначительная вероятность развития лактат-ацидоза. К начальным проявлениям данного тяжелого состояния относят тошноту, рвоту, диарею, снижение температуры тела, мышечные боли. При появлении подобных симптомов следует отменить прием препарата, обратиться к врачу.
«Форксига»
Препарат относится к группе натрий-глюкозных транспортеров второго типа. Он снижает концентрацию сахара в крови за счет уменьшения его всасывания из желудочно-кишечного тракта, усиленного выведения с мочой. Средство хорошо переносится пациентами, изредка при его приеме регистрируются низкий сахар в крови и головокружение, которые устраняют коррекцией дозировки. Но «Форксигу» нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам средства.
Растительные средства
Лекарственные травы, гомеопатические препараты и БАДы нередко используются при диабете для снижения сахара в крови. Кроме этого, отвары, приготовленные из растений, можно пить с целью нормализации обмена веществ при предиабете, но обязательно в сочетании с низкоуглеводной диетой и умеренными физическими нагрузками. К плюсам растительных препаратов относят хорошую переносимость, доступность.
Эффективными при диабете признаны:
- кора и листья белой шелковицы;
- овсяный отвар, кисель;
- корица;
- ягоды и листья черники;
- листья одуванчика;
- рябина;
- шиповник.
Несмотря на безопасность и отсутствие побочных эффектов, лекарства на основе растений не способны значительно снизить концентрацию глюкозы в крови при диабете, поэтому использовать их самостоятельно вместо рекомендованных врачом таблеток небезопасно. А перед применением любых растений с целью коррекции уровня глюкозы необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Таблетки для понижения сахара в крови
Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) сигнализирует о нарушении обмена веществ и выработки гормонов. Однократное отклонение от нормы может быть связано с нестабильным психоэмоциональном состоянием или некорректной подготовкой к сдаче анализа. При стабильно завышенных показателях у пациента предполагается преддиабетное состояние либо развитие сахарного диабета.
Подтвержденный диагноз требует эндокринологического лечения. Врач назначает терапию, включающую диетическое питание, таблетки для снижения сахара в крови и рациональные физические нагрузки. Без разрешения врача принимать сахароснижающие препараты запрещается. Самолечение гипергликемии связано с риском для здоровья и жизни. Диабет относится к необратимым патологиям эндокринной системы, с характерным повышением содержания сахара в крови.
Заболевание не является контагиозным и не имеет гендерной принадлежности. Возрастной критерий диабетиков зависит от типа болезни. Различают три основных типа и несколько специфических. Типизация патологии обусловлена механизмом развития, особенностями нарушений и способами лечения. Терапия всех типов ориентирована на снижение и удержание сахарного уровня в крови и предупреждение раннего развития неизбежных осложнений диабета.
Первый тип (инсулинозависимый или ювенильный диабет). Характеризуется внутрисекреторной дисфункцией клеток поджелудочной железы. Сбой заключается в неспособности вырабатывать гормон, который отвечает за транспортировку глюкозы в ткани организма – инсулин. Заболевание формируется у детей и молодых людей до двадцатипятилетнего возраста.
Для имитации естественных процессов производства гормона больному назначаются пожизненные инъекции медицинских инсулинов. Таблетированные сахароснижающие препараты в терапии 1 типа патологии не используются. Второй тип (инсулиннезависимый). Отличительной особенностью 2 типа диабета является относительная стабильность работы поджелудочной железы по синтезу инсулина.
Гормон вырабатывается и может осуществлять доставку глюкозы в клетки и ткани организма. Но в силу определенных причин в организме прогрессирует инсулинорезистентность. Клетки утрачивают сенсорность (чувствительность) к восприятию и рациональному использованию инсулина. Развитие заболевания чаще всего приходится на возраст 40+. Для стабилизации уровня сахара в крови применяются несколько видов медикаментов гипогликемического действия.
Гестационный тип (сахарный диабет беременных или ГСД). Возникает во второй половине перинатального периода у женщин любого возраста на фоне гормональной перестройки организма и предрасположенности к заболеванию. Основной характеристикой является инсулинорезистентность (как у 2 типа болезни). Лечение проводится посредством коррекции рациона. В сложных случаях назначается инсулинотерапия, как при 1 типе. Таблетки, понижающие сахар, не применяются, в силу их тератогенного влияния на плод.
Группы гипогликемических лекарств
Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.
Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:
- Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
- Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
- Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).
Секретагоги | Производные сульфонилмочевины | Диабетон, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Манинил, Амарил, и др. |
Производные бензойной кислоты | Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид. | |
Сенситайзеры | Производные гуанидина | Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин |
Тиазолидиндионы | Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон | |
Ингибиторы альфа-глюкозидаз | Глюкобай, Миглитол | |
Ингибиторы дипептидилпептидазы | Янувия, Галвус Онглиза | |
Комбинированные средства (сенситайзеры и ингибиторы дипептидилпептидазы) | Янумет, Галвусмет |
Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.
Дополнительно
Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки – инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.
Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.
Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы. Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением.
Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.
Виды секретагогов
В эндокринологической практике секретагоги используются более полувека. Медикаменты обладают выраженным сахароснижающим эффектом, однако вызывают немало побочных проявлений. В первую очередь, некорректное применение секретагогов угрожает гипогликемическим кризом.
Длительное лечение провоцирует тафилаксию (привыкание и снижение терапевтической результативности). Агрессивное воздействие таблеток со временем приводит к гибели клеток и эндогенной дисфункции поджелудочной железы. Группа представлена двумя видами препаратов, схожими по действию.
Фармакологическое действие | Побочные эффекты и противопоказания | Основные принципы фармакодинамики | Дополнительно |
Принуждают клетки поджелудочной железы синтезировать повышенное количество инсулина, угнетают активность фермента, расщепляющего инсулин (инсулиназы), тормозят формирование молекул глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), замедляют распад жиров | Гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника. Не применяются в перинатальный и лактационный периоды, при хронических болезнях почечного аппарата, печени и щитовидной железы | Связь с белками составляет около 97%, предельной концентрации в организме лекарства достигают через 4 часа после приема. Выведение осуществляется почками | При долгосрочном применении убивают клетки поджелудочной железы, в результате чего диабетика переводят на инсулиновые инъекции. Провоцируют полигафию (повышенный аппетит), что приводит к набору избыточной массы тела |
Фармакологическое действие | Побочные эффекты и противопоказания | Основные принципы фармакодинамики | Дополнительно |
Стимулируют клетки поджелудочной железы к активной выработке инсулина, замедляют глюконеогенез и расщепление липидов | Гипогликемия, аллергии, дисфункции печени и почек. Противопоказаны при ювенильном диабете, в период вынашивания и кормления ребенка | Максимальная активность наблюдается спустя 30 минут, биотрансформацию проходят в печени | Действуют краткосрочно, но агрессивно |
Разновидности сенситайзеров
Препараты данной фармакогруппы не оказывают стимулирующего влияния на клетки поджелудочной железы. Снижают уровень сахара и инсулинорезистентность тканей. Недостатком лечения сенситайзерами является большое количество противопоказаний и частое проявление побочных эффектов.
Длительная терапия требует регулярного контроля состояния почек, посредством лабораторной и аппаратной диагностики. Медикаменты не назначаются в декомпенсированной стадии диабета, при наличии многочисленных сопутствующих заболеванию осложнений. Самыми распространенными медикаментами группы являются российский Метформин, французский Глюкофаж.и немецкий Сиофор.
Фармакодинамика | Фармакокинетика | Противопоказания и побочные эффекты | Дополнительно |
Увеличивают восприимчивость к инсулину, не оказывая угнетающего действия на поджелудочную железу. Снижение концентрации глюкозы в крови происходит за счет торможения ее резорбции (процесса всасывания в кровоток) | Самый высокий уровень активности наблюдается через два часа, степень полноценного усвоения составляет 50% и сохраняется от 24 до 36 часов, процесс выведения осуществляется почечным аппаратом | Не используются при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, малокровии, в несовершеннолетнем возрасте пациента, в перинатальный и лактационный периоды. Симптомы побочных эффектов вызваны расстройствами пищеварения (диарея, рвота, метеоризм и т.д.) | При наличии инфекционно-вирусных болезней лечение бигуанидами приостанавливается |
Основное действие | Фармакодинамика | Противопоказания и побочные эффекты | Дополнительно |
Тормозят образование глюкозы в печени и ее резорбцию в крови, усиливают действие инсулина | Усваивается не менее 98% действующего вещества, выводятся почками | Противопоказаниями являются почечные и печеночные патологии в стадии декомпенсации, тяжелые болезни сердца, кетоацидоз (как осложнение диабета), беременность и период кормления ребенка, анемия. Могут провоцировать экзему, отечность. Снижают плотность костной ткани | Длительное применение вызывает задержку жидкости в организме. С осторожностью назначаются при склонности к ожирению, поскольку лекарства способствуют набору веса |
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
Альфа-глюкозидаза является пищеварительным ферментом, который расщепляет молекулы сахарозы на простые сахара. Ингибиторы тормозят ферментную активность, не позволяя глюкозе форсировано проникать в системный кровоток. После приема медикамент активизируется дважды (спустя 1,5 часа и через сутки). За счет этого, процесс понижения сахарного уровня в крови постоянно контролируется.
Выведение препаратов происходит через мочевыделительную и пищеварительную систему (приблизительно в равных количествах). Лекарства не используются при диабете 1 типа.
Противопоказаниями являются период вынашивания ребенка и лактации. Побочные эффекты, характерные для применения ингибиторов альфа-глюкозидаз, связаны с нарушениями пищеварения:
- метеоризм и обстипация (запор);
- тяжесть и болезненные ощущения в области кишечника;
- тошнота.
Лекарства обладают гипотоническими свойствами, при лечении необходимо следить за показателями АД (артериального давления).
Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4)
Лекарственные средства снижают глюкозный уровень в крови посредством стимуляции гормонов пищеварительного тракта инкретинов (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Ингибиторы не оказывают постоянного давления на поджелудочную железу, производство инсулина происходит только при пищеварении (в моменты повышения сахара), а не постоянно, как при приеме других гипогликемических препаратов.
Таким образом, удается понизить уровень глюкозы, поддерживать стабильную гликемию и гликозилированный гемоглобин. При этом не перегружая клетки поджелудочной железы. Наивысшей активности действие медикаментов достигает через три часа, биодоступность составляет более 85%. Процесс выведения осуществляется почечным аппаратом.
Ценным свойством ингибиторов является отсутствие их влияния на аппетит и массу тела. Лекарства противопоказаны пациентам с инсулинозависимым типом диабета, при развитии кетоацидоза, при обострении хронических воспалительных процессов органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Комбинированные средства
В лечении сахарного диабета применяется сочетание ДПП-4 с Метформином (сенситайзером). Для удобства приема фармакологические компании разработали комбинированные таблетки Янумет и Галвусмет. Комбинация Метформина и ингибиторов дипептидилпептидазы имеет разное соотношение.
Правильную дозировку таблеток может определить только эндокринолог. Параллельно с гипогликемическими препаратами диабетикам назначаются БАДы, позитивно влияющие на усваивание углеводов при нарушенном обмене веществ.
Итоги
Гипогликемические таблетированные препараты допускаются к использованию только по рекомендации врача. Для больных сахарным диабетом второго типа разработаны индивидуальные схемы приема и дозы лекарств. Снизить уровень глюкозы в крови помогают таблетки нескольких фармакологических групп:
- секретагоги (производные сульфонилмочевины и меглитиниды);
- сенситайзеры (бигуаниды и глитазоны);
- ингибиторы альфа-глюкозидаз;
- ингибиторы ДПП-4.
Новейшими медикаментами являются инкретины, выпускающиеся в форме шприц-ручки.
Обзор препаратов для снижения сахара в крови
В их число входят препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину, для улучшения секреции гормона. Применяются также средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике.
Медикаменты, повышающие секрецию инсулина
Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.
Производные сульфонилмочевины
Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.
Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.
Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.
Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств
- Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
- Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.
К противопоказаниям относится:
- анемия;
- диабетический кетоацидоз;
- дисфункция почек;
- острый инфекционный процесс;
- беременность, лактация;
- дисфункция печени;
- перед/после операций;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- диспептические расстройства;
- редко – гепатит;
- увеличение веса.
Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:
- образование металлического привкуса во рту;
- нарушение функционирования печени;
- аллергические проявления;
- нарушение работы почек.
Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.
Меглитиниды
Группа препаратов, которые повышают секрецию инсулина. Являются прандиальными регуляторами гликемии – снижают сахар после еды. Употребление лекарств для коррекции глюкозы натощак неуместно. Показания к приему – СД 2.
Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение – уже через 3 часа.
Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.
Комбинируются с другими противодиабетическими средствами. Выводятся в значительном количестве почками, только 9% через кишечник.
СД 1, кетоацидоз, беременность и лактация – основные противопоказания к приему. С осторожностью следует относиться к приему препаратов больным преклонного возраста. Также необходимо уделять пристальное внимание пациентам с заболеваниями печени. Рекомендуется контролировать показатели несколько раз в год. Особенно актуальна проверка в первый год терапии.
Меглитиниды не требуют подбора дозировки. Лекарства используют при приеме пищи. Уровень инсулина спустя 3 часа возвращается к прежнему значению.
Среди побочных эффектов наблюдались:
- нарушение зрения;
- расстройства со стороны ЖКТ;
- аллергические проявления;
- повышение печеночных показателей в биохимическом анализе;
- достаточно редко — гипогликемия.
Не рекомендуется к приему в следующих случаях:
- СД 1 типа;
- беременность и кормление;
- непереносимость медикамента;
- диабетический кетоацидоз.
Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину
При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.
Бигуаниды
Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.
При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.
Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.
Представителей класса бигуанидов не применяют при:
- беременности и лактации;
- дисфункции печени;
- дисфункции почек;
- непереносимости активного компонента;
- инфаркте;
- остром воспалительном процессе;
- кетоацидозе, лактоацидозе;
- дыхательной недостаточности.
Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции. Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.
К побочным проявлениям в процессе приема относят:
- мегалобластная анемия;
- расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
- ацидоз.
В список медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.
При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы. Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.
Тиазолидиндионы
Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.
Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.
Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.
Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.
Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.
В таких случаях врач прописывает инсулин, производные сульфонилмочевины, Метформин.
Лекарства на основе тиазолидиндионов: Авандия, Актос.
Противопоказания к приему:
- беременность, лактация;
- нарушение работы печени;
- СД 1 типа;
- возраст до 18лет.
На фоне приема медикаментов наблюдались следующие побочные проявления:
- набор веса;
- увеличение рисков перелома как следствие снижения плотности костей;
- нарушение работы печени;
- гепатит;
- сердечная недостаточность;
- отечность;
- экзема.
Средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике
Ингибиторы АГ нарушают расщепление углеводов, за счет чего замедляется их всасывание. Действующее вещество создает преграды для проникновения в кровь углеводов.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы применяются преимущественно в комплексе с другими гликемическими средствами и инсулином. Назначаются при СД 2 типа.
Представлены Воглибозом, Акарбозой, Миглитолом. Сейчас используются только два последних препарата. Клинические эффекты совпадают, но действие немного отличается.
Акарбоза подавляет лактозу и амилазу и практически не всасывается в кишечнике. Может увеличивать печеночные ферменты. Миглитол удерживает гликогенез в печени, всасывается в кишечнике. Влияет на всасывание Глибенкламида и Метформина без клинического проявления.
В ходе применения медикаментов этого класса наблюдается:
- снижение осложнений сердечнососудистых заболеваний;
- замедление прогрессирования атеросклероза;
- расстройства ЖКТ, в частности, диарея и метеоризм.
Противопоказания к применению:
- язвенный колит;
- диабетический кетоацидоз;
- беременность;
- кишечная непроходимость;
- лактация;
- дисфункция печени;
- стриктура кишечника;
- почечная недостаточность.
Побочные проявления проявляются в основном со стороны ЖКТ. Это и понос, локальные боли, метеоризм, увеличение печеночных ферментов.
При взаимодействии ингибиторов АГ с противодиабетическими медикаментами и инсулином может усиливаться эффект последних. Для предотвращения гипогликемического эффекта тщательно подбирается дозировка.
Сорбенты, ферментативные препараты снижают степень эффективности Миглитола и Акарбозы. Кортикостероиды, Ниацин, диуретики, тироидные гормоны уменьшают активность игибиторов АГ. Миглитол уменьшает биодоступность Ранитидина, Дигоксина.
Инкретиномиметики
Инкретины – специальные гормоны, которые вырабатываются после еды. Они замедляют опорожнение желудка, стимулируют секрецию инсулина, приостанавливают излишнее выделение глюкагона и снижают аппетит. При диабете подобные функции снижены, а содержание гормона незначительное. Их количество восстанавливается с помощью инкретиномиметиков. Они улучшают терапевтический эффект и представляют определенный интерес в медицине.
Инкретиномиметики относятся к белковым соединениям. Они представлены двумя группами препаратов:
- 1 группа – эксенатид. Является прямым инкретиномиметиком. Сюда входят Баета, Виктоза. Применяются в виде подкожных инъекций. Для улучшения эффекта сочетают с другими гликемическими лекарствами.
- 2 группа – инсулинотропный полипептид. Представлен медикаментами: Галвус, Янувия. Относятся к косвенным инкретиномиметикам. Блокируют дипептидилпептидазу, которая разлагает инкретины. Назначаются отдельно и в комплексе с другими лекарствами.
Вещество запускает механизм выработки гормона – они поступают в кровь уже через несколько минут. Инкретинониметики стимулируют восстановление клеток поджелудочной и количество вырабатываемого гормона. Активность препаратов происходит при высоких показателях сахара, а при низких действие прекращается.
Среди противопоказаний к приему:
- диабетический кетоацидоз;
- беременность, лактация;
- дисфункция почек;
- СД 1;
- возраст до 18 лет.
Среди побочных проявлений в ходе лечения наблюдается:
- аллергические реакции;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- слабость, сонливость.
Медикаменты класса инкретиномиметиков могут назначаться на начальных этапах проявления болезни. Они помогают сохранить активность бета-клеток. В процессе терапии у пожилых людей наблюдается преимущественно положительная динамика показателей. В ходе лечения лекарство в меньшей степени влияет на развитие гипогликемии.
Видео о новых препаратах в лечении диабета:
Каждая лекарственная группа назначается врачом исходя из клинической картины и особенностей протекания диабета. Могут использоваться как в комплексе, так и в качестве монотерапии. В процессе лечения рекомендовано сдавать биохимию крови для оценки состояния работы органов.
Лекарства при диабете 2 типа
Современные препараты от диабета 2 типа делают жизнь пациентов полноценной. Известно, что сахарный диабет — патология, которая выражается в недостаточном синтезе инсулина в организме человека, провоцирующая нарушения в обмене углеводов. Этот недуг невозможно вылечить, как, например, насморк или головную боль. Устранить симптомы проблемы сложно, поэтому главная цель лечения СД заключается в поддержании состояния пациента.
Виды лекарств
Все таблетки от диабета 2 типа, несмотря на основную функцию, которая заключается в том, чтобы понизить уровень концентрации глюкозы, включают дополнительные особенности для диабетиков. На рынке одинаково пользуются спросом и старые средства, и вновь появившиеся противодиабетические препараты. Новые лекарства от диабета условно делят на несколько групп в зависимости от определенных характеристик. Однако нужно запомнить, что инсулиновые лекарства любого поколения, понижающие уровень сахара в крови, не избавят от проблемы. Важно следить за питанием (не допускать ожирения), физическими нагрузками и, самое главное, вовремя проходить плановое обследование в медицинских учреждениях.
Список препаратов, которые понижают сахар при сахарном диабете 2 типа
Медикаментозное лечение заболевания включает применение средств, понижающих сахар. Все таблетки от сахарного диабета 2 типа условно делятся на такие виды:
- лекарства бигуаниды;
- ингибиторы дипептидилпептидазы — IV;
- производные сульфонилмочевины;
- препараты инкретиномиметики;
- ингибиторы α-глюкозидазы;
- глитазоны.
Вернуться к оглавлению
Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину
Тиазолидиндионы
Современные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых и молодых людей, какие определяют реакцию клеток к гормону, носят название тиазолидиндионы. Эта серия средств не воздействует на функционирование поджелудочной железы, а повышает степень восприимчивости клеточных структур и тканей к инсулину, улучшая при этом профиль липидов. Гипогликемический результат составляет от 0,5% до 2%. Среди недостатков подобного лечения выделяют расстройства пищеварительной системы, препараты также противопоказаны при тяжелых патологиях вроде почечной или сердечной недостаточности. Лучшие эффективные средства этой категории:
Прандиальные регуляторы
Современные методы лечения сахарного диабета включают использование глинидов. Эта группа лекарств имеет сравнительно короткий срок действия, при этом понижает концентрацию глюкозы за счет возможности стремительного производства инсулина. Прандиальные препараты против диабета начинают работу сразу же после еды, оказывая воздействие на поджелудочную железу. Распространенные марки:
Ингибиторы α-глюкозидазы
Терапия сахарного диабета 2 типа включает использование подобных лекарственных средств. Фармакологическое действие препаратов основано за счет поэтапного вытеснения пищевых углеводов путем блокировки активности ферментов, ответственных за процесс поглощения углеводов. Чаще всего назначают единственный фармпрепарат из этой группы, имеющий название «Акарбоза». Общий объем углеводов, после того как пьют препарат, остается неизменным, но процесс на переработку значительно увеличивается, что ограничивает возможность скачка глюкозы.
Уменьшающие инсулинорезистентность
Лечение сахарного диабета 2 типа включает эффективные лекарственные препараты, снижающие сопротивляемость организма инсулину. В этот перечень входят самые действенные таблетки из группы тиазолидиндионы и бигуаниды. Обе группы сахаропонижающих препаратов имеют ряд преимуществ при лечении СД 2 типа. Первое, за что ценится подобная продукция — сравнительно невысокий риск гипогликемии. Далее следуют плюсы в виде снижения уровня холестерина и, как следствие, сокращение риска инфаркта миокарда и других сердечных патологий. Однако с другой стороны, если принимать подобные лекарственные средства, возможны нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Азартные игры в интернете приносят не только радость от увлекательных процессов, но и возможность расширить собственные финансовые возможности. В МаксБет казино является возможным играть на деньги может каждый зарегистрированный пользователь на официальном клубном сайте, которому исполнилось 18 лет и имеется невероятное желание испытать Удачу в борьбе за крупные выигрыши.
Даже самые часто принимаемые сахаропонижающие препараты нельзя использовать без назначения врача. Лечить сахарный диабет без консультации специалиста опасно.
Новые лекарства
Современные препараты от сахарного диабета 2 типа уже успели создать хорошую репутацию на рынке медицинских товаров. Подобные медпрепараты принимают, чтобы сохранить глюкагон и пептид-1 от неизбежного разрушительного действия фермента ДПП-4. Кроме того, что средства снижают показатели сахара, они также воздействуют на ограничение развития глюкагона, который, в свою очередь, тормозит выработку инсулина. Сахароснижающие таблетки хоть и не стимулируют набор лишней массы тела, но обладают серией побочных реакций. Поэтому если у пациента имеются проблемы с печенью, лучше воздержаться от приема подобных средств. Новые уколы от диабета 2 типа («Виктоза», «Баета») действуют на протяжении всего дня, поэтому более востребованы для больных. Лучшее новое лекарство против болезни (перечень):
Другие препараты
Медикаментозное лечение диабета второго типа допускает использование и других средств. В частности за границей давно практикуют включение в протокол лечения БАД вроде «Диабетона». Это хорошее американское средство нормализует активность поджелудочной железы, в процессе чего лучше синтезируется инсулин, понижается риск развития гипогликемии. Инструкция оповещает пациента о том, что если правильно пить таблетки, то хорошие результаты не заставят ждать. Однако на деле это не так радужно. Такая методика лечения не является основной и не отменяет стандартной лечебной схемы. В любом случае увлекаться неизвестными средствами не стоит, при любых сомнениях важно консультироваться у врача.
Какие средства противопоказаны?
Любые лекарства от сахарного диабета 2 степени оказывают, так или иначе, побочные действия на организм. Но вместе с этим, следует быть осторожными и с приемом других медикаментов. При повышенном сахаре опасно принимать сильнодействующие обезболивающие медикаменты, успокоительные, так как их действие может спровоцировать резкий скачок глюкозы в крови. Важно внимательно изучать инструкцию перед приемом лекарства, читать о возможных осложнениях и противопоказаниях.