Липодистрофия при сахарном Болезние

Инсулиновая липодистрофия при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая характеризуется разными нарушениями, связанными с усвоением сахара.

Диабет провоцирует другие осложнения, среди которых — липодистрофия.

Что такое липодистрофия

Липодистрофия — это неестественный процесс, при котором наблюдается абсолютное либо частичное отсутствие жировой ткани. Имея такую патологию, пациент с диагнозом сахарный диабет, не может увеличить жировую массу, даже если употреблять жирную и углеводную еду при пассивном образе жизни. А это негативно отражается на внешнем виде: кожа бугристой формы, теряет эластичность либо образовываются ямки. Такие впадины проступают на руках, животе, ягодицах.

В отличие от дистрофии, липодистрофия касается только жировых тканей, на мышцы патология не влияет. При физических нагрузках мышечная масса развивается.

Дефицит жировых тканей на теле не является признаком здоровой, нормальной фигуры. Жировые клетки в организме выполняют важную роль. К примеру, жировые ткани на почке предотвращают упущению жизненоважного органа. Даже если внутренний орган не имеет видимого жирового слоя, липидный слой находится на клеточном уровне.

Липодистрофия — это патология, которая затрагивает разный возраст людей. Она может развиваться у новорожденного ребенка, и затем в течение 10-15 лет появляется сахарный диабет.

У взрослых наоборот, сначала появляется сахарный диабет, затем липодистрофия, которая может развиваться спустя 5-10 лет после поставленного диагноза. Патология практически не представляет угрозы здоровью человека, но у женщин вызывает дискомфорт.

Причины

Точной причины появления изменений в тканях кожи неизвестная. Основным фактором, влияющим на развитие патологии, являются изменения в обменных процессах в организме.

Кроме того, на развитие данной патологии влияет:

• бесконтрольный прием стероидов,
• сильное отравление токсинами,
• вирусные гепатиты,
• вредные привычки,
• ВИЧ-инфекция,
• травмы мест уколов,
• наследственность,
• болезни паразитологической формы.

Кроме того, большое влияние имеет неправильное питание, употребление фаст-футов, жареной пищи, большого количества сладостей. Попадание спирта на месте укола, вызывает небольшие ожоги тканей, влияющие на прогрессирование липодистрофии. Важным фактором для увеличения жирового комка либо уменьшения является естественная реакция организма на инъекции инсулина.

Симптомы

Первыми сигналами является покраснение, утончения кожи. Липодистрофия при сахарном диабете характеризуется атрофией и гипертрофией подкожного жира в тех местах тела, где наиболее чаще вводят препарат.

Бывают случаи, когда патология возникает рядом с местом инъекции. Кроме того, симптомами является уплотнение кожного покрова, появляются липомы, повышается чувствительность кожи к уколам.

При поражении внутренних органов происходят разные патологии в их функционировании. Но внешние признаки полностью отсутствуют.

Форма заболевания

Данная патология имеет несколько форм.

• Диабетическая, что образовывается на месте инъекции. После укола патология может появиться через несколько недель либо спустя несколько лет.
• Печенночная дистрофия, в ходе которой осуществляется перерождение печеночных клеток в жировые клетки. Болезнь имеет хроническую форму и грозит появлением цирроза печени.
• Гиноидальная форма, которая по-другому называется целлюлит. Она характеризуется застоем в жировой ткани, что провоцирует плохой отток лимфы. Возникновение дистрофии происходит за счет неправильного действия эстрогенов на жировой обмен.
• Генерализованая имеет врожденную либо приобретенную природу.
• Врожденная липодистрофия наблюдается с самого рождения ребенка.
• Приобретенная форма появляется в результате перенесенных инфекций, к примеру, кори, ветряной оспы, инфекционного моноклеоза.

Иногда одновременно происходит нарастание жирового комка в одном месте тела, а потеря жирового слоя в другом.

Липодистрофия при диабете

При инсулине низкого качества либо при неправильном введении может развиваться дистрофия.

Она имеет две формы:

• Липодистрофия, при которой частично либо полностью уменьшаются жировые ткани. Если патология поражает все тело, то вены сильно проступают, а щеки выглядят впалыми.
• Липогипертрофия, которой свойственно нарастания плотного комка на месте введения инсулина (по-другому отложение жировых тканей в одном месте называется жировик). Уплотнения жировой ткани образовываются не только в местах введения инъекции, но в других частях тела. Отложения жировых тканей плотной структуры и чаще всего обнаруживается при пальпации тканей. Липогипертрофия не всегда видна на теле. Самым простым способом удостоверится в образовании жировых тканей – это ущипнуть пораженное место. На нормальных тканях это можно сделать легко.

Обе формы влияют на внешний вид человека, что вызывает удручающие чувства особенно в женщин. Они усложняют всасывание инсулина в кровь, а это усложняет правильной расчет дозы препарата.

Осложнения

Данная патология характеризуется высокой чувствительностью кожи к уколам. В местах инъекции ощущается боль, особенно это наблюдается в женщин и детей.

Пораженные части тела блокируют качественное всасывание препарата в кровь. Кроме того, может развиваться инсулинорезистентность.

Образование жировых отложений на спине блокирует нормальную циркуляцию крови, вызывая головные боли, утрудненное дыхание, проблемы со сном.

Дистрофия характеризуется развитием воспалительного процесса в пораженных местах. Они становятся более расположенными к инфекции даже при незначительных порезах, что грозит длительными гнойными ранами и даже летальным исходом.

Лечение

Липоатрофия это такой процесс, который не поддается лечению, но при грамотной терапии, возможно скорректировать и вернуть относительно здоровый вид тела. Процесс лечения имеет длительный характер, так как он взаимосвязан с необходимостью введения инсулина.

Терапия патологии сводится к применению комплекса методик:

• специальных физических нагрузок,
• коррекции питания,
• массаж.

Применяют для стимуляции кровообращения в пораженных местах ультразвук. Он воздействует на глубину 10 сантиметров. Ультразвук применяют минимум 10 сеансов, курс повторяют через 2 месяца.

Для снятия боли вместе с инсулином делают уколы раствора новокаина. Практикуют обкалывание болевого места Лидазой.

При липодистрофии атрофического характера используют ультразвук минимальной мощности в совокупности с гидрокортизоном. Процедура длится до 10 минут. Такая методика лечения приостанавливает патологию на 2 года.

В некоторых случаях прописывают витамины, в составе которых находится железо, гормональные препараты, диуретики. Использование косметологической хирургии, липосакции дает временный результат.

Важно помнить, что при появлении малейших признаков деформации кожи важно обратится за консультацией к специалистам, которые помогут подобрать грамотное лечение. Самолечение усугубляет процесс терапии.

Профилактика и рекомендации

Чтобы снизить риск появления липодистрофии инсулиновой важно правильно выбирать, и водить инсулиновый препарат. Температура лекарственного средства не выше температуры тела и не ниже комнатной температуры. Инсулин не рекомендовано использовать в холодном виде. Место укола важно обработать спиртом, и через пару минут, когда спирт испарился вводить инсулин.

Препарат должен быть высокой очистки, не животного происхождения. Инъекции вводят в разные места тела, неторопливо и глубоко вводя иглу. В одно и то же место делают уколы до 60 дней. Самой простой профилактической мерой является регулярный и тщательный осмотр мест уколов.

Большую роль играет выбор иглы для уколов. Это должно быть специальные, острые иглы либо шприц-ручка. Желательно после укола растереть место введения препарата. Полезно систематически исследовать уровень глюкозы в крови, придерживаться рекомендованного питания, следить за весом. Полезно употреблять до 3 литров чистой воды в день.

При терапии липодистрофии гормональными препаратами важно уделить внимание восстановлении печени.

Патология может проявляться в любое время. Чем раньше выявить липодистрофию, тем меньше осложнений и ее влияния на внешний вид.

Липодистрофия при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение, профилактика

Липодистрофия при сахарном диабете относится к патологическому состоянию, в зоне которого происходят необратимые изменения, точнее, исчезновение подкожного жира на разных участках тела. В результате страдает внешний вид: на теле появляются ямки, кожа становится бугристой и теряет свою эстетичность.

Что представляет собой липодистрофия

Данное состояние представляет собой отсутствие жирового слоя на пораженном участке кожи. Это может быть небольшая ямка, значительная кожная впадина или целые участки тела, охватывающие руки, живот или ягодицы. Причем заново «нарастить жирок» не представляется возможным, даже если активно питаться жирной и высококалорийной пищей. И что самое интересное, мышцы при этом не страдают и не худеют.

Липодистрофия не наносит серьезный ущерб здоровью и является лишь обычным косметическим дефектом. Она не разрастается по всему телу сама по себе и не доставляет человеку неприятных ощущений, кроме психологического неудовлетворения внешним видом. Однако в случае инсулиновой липодистрофии могут возникать некоторые проблемы с введением и всасыванием инсулина и подбором его дозировки.

Виды и особенности липодистрофии

Липодистрофия бывает нескольких видов, в зависимости от перенесенных заболеваний и общего состояния здоровья. Также липодистрофия может передаваться по наследству и возникать при сбое обмена веществ.

1. Печеночная липодистрофия – сбой в работе печени, связанный с непрерывным расщеплением жира. В процессе заболевания в печени откладываются жировые клетки, и вследствие этого может возникнуть цирроз печени.
2. Гиноидная липодистрофия – она же носит название «целлюлит». Ей свойственно неравномерное, бугристое отложение жиров в области живота, ягодиц или бедер. Причинами появления целлюлита чаще всего служат гормональные сбои или проблемы с правильным обменом веществ.
3. Постинъекционная липодистрофия – атрофия жировой ткани в местах постоянных инъекций (уколов).
4. Инсулиновая липодистрофия – постепенное расщепление и в дальнейшем отсутствие жировой ткани в местах проведения инсулиновых уколов.
5. Диабетическая липодистрофия – проявляется у людей при осложнениях сахарного диабета. Уже в первые недели на местах укола начинают проявляться первые симптомы липодистрофии. Иногда такой процесс может затянуться на десятилетия и только потом даст о себе знать.
6. Генерализованная липодистрофия – при такой форме заболевания жировой слой начинает уменьшаться по всему телу. Данный вид встречается реже всех.

Причины появления липодистрофии

Точную причину возникновения липодистрофии медики еще не установили. Но сопутствующие факторы говорят о сбое в работе системы обмена веществ. Другое дело – это инсулиновая и диабетическая липодистрофия, тут уже понятно, по каким причинам она начинает развиваться – уколы инсулина.

Иными причинами может служить плохое питание и образ жизни человека. Частое употребление фастфуда, жирной и жареной пищи, а также сладостей может негативно сказаться на работе печени. В дальнейшем это может привести к печеночной липодистрофии или сахарному диабету.

Причины развития заболевания:

• алкоголизм;
• гепатит;
• диабет;
• неправильный прием стероидов;
• лямблиоз;
• работа, связанная с химикатами;
• отравление токсинами.

Липодистрофия при сахарном диабете

В свою очередь, липодистрофия делится на два вида:

1. Атрофия. Нежелательным последствием липодистрофии для диабетиков считается обширное поражение места укола. Жировая атрофия препятствует правильному всасыванию инсулина, что значительно затрудняет правильный подбор инсулиновой дозировки. Худший вариант разворота событий – это инсулинорезистентность, которая обуславливается нарушением влияния организма на введенный в пораженный участок инсулин.
2. Липодистрофия при гипертрофических изменениях. В таком случае жировая ткань, наоборот, начинает увеличиваться в зоне поражения. Если и дальше продолжить колоть в это место или случайно его повредить, то может появиться язва, загноение, приводящее к гангрене.

В случае инсулиновой дистрофии, причиной поражения становится нарушение правил проведения инъекций или плохое качество введенного гормона. Во втором случае стоит заранее позаботиться о выборе инсулина. Желательно использовать только максимально очищенные инсулины, имеющие нейтральную реакцию. И только в таком случае риск спровоцировать липодистрофию станет минимальным.

Участки, пораженные липодистрофией, становятся очень чувствительными, и дальнейшие инъекции в данное место могут вызвать сильнейшие боли. Особенно этот недуг будет болезненным для женщин и маленьких детей.

Симптомы

Основными симптомами липодистрофии считаются атрофия (которая возникает в 80% случаев) и гипертрофия подкожного жирового слоя в местах проведения инсулиновых уколов. Иногда симптоматика может возникать не в самом эпицентре инъекций, а рядом с ним.

Также первым симптомом развития липодистрофии можно считать уплотнение кожного покрова, развитие липомы и повышение чувствительности кожи к уколам.

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Лечение

Классическое проявление липодистрофии никак не подлежит лечению, однако некоторые виды заболевания все же можно немного «подкорректировать» и вернуть частично изначальный здоровый вид кожи. Подбор необходимого метода лечения ведет лечащий врач. В случае инсулиновой липодистрофии при сахарном диабете лечение назначают в срочном порядке, так как пораженные участки не дают инсулиновым инъекциям полноценно всасываться в организм.

Также существует традиционный метод лечения липодистрофии:

• на основе регулярных физнагрузок;
• при правильном питании;
• ежедневном массаже.

Но при данных методах лечение все же имеет малоэффективный характер и больше подходит в качестве профилактики, а не лечения.

Если пренебрегать лечением, то велик риск проявления такого осложнения, как инсулинорезистентность. Она возникает у 40% диабетиков, которые отказались от помощи специалиста. Пораженные липодистрофией участки могут воспаляться, в связи с чем туда проникают инфекции. В запущенных случаях возможно заражение, приводящее к летальному исходу.

Методы лечения липодистрофии:

• Ультразвук с индуктометрией. Один из самых основных и эффективных видов лечения. Ультразвуковые волны глубоко проникают под кожу и стимулируют кровообращение. Необходимо пройти минимум 10 сеансов, повторяющихся каждые 2 месяца.
• В пораженную область вместе с инсулином вводится раствор новокаина (для уменьшения болевых ощущений).
• Смена участков проведения инъекций.
• Электрофорез.
• Обкалывание участков кожи лидазой.

Лечение липодистрофии атрофического типа проводится при минимальных мощностях ультразвука с использованием гидрокортизона (однопроцентного). Время проведения процедуры – не более десяти минут. Данный метод лечения останавливает процесс развития заболевания на 2 года.

В случае диабетической нефропатии, специалисты назначают витамины, содержащие в себе железо, гормональные препараты и диуретики.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать трудоемкого и неприятного лечения липодистрофии, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий по предотвращению данного заболевания. Эндокринологи разработали систему профилактики липодистрофии для страдающих диабетом:

• Регулярный контроль глюкозы в крови.
• Соблюдение правильного и сбалансированного питания, разработанного специально для диабетиков.
• Инсулин желательно использовать высокой очистки.
• Употребление всех необходимых препаратов, которые прописывает лечащий врач для поддержания оптимального состояния здоровья при диабете.
• Меняйте участки кожи для проведения инъекций. Не закалывайте в одно и то же место десятки раз.
• Перед инсулиновыми инъекциями рекомендуется прогреть при комнатной температуре ампулу с инсулином. Нельзя вводить в организм холодный инсулин.

При подозрении на липодистрофию немедленно начинайте проходить курс профилактики и соблюдайте все предписания вашего лечащего врача. Только так у вас появится шанс избежать необратимых последствий и осложнений.

Липодистрофия может дать о себе знать в любое время, особенно если вы страдаете сахарным диабетом. Важно вовремя распознать данное заболевание и вовремя начать лечение. При благоприятном исходе могут остаться только незначительные изменения кожных покровов.

Диабетическая липодистрофия

Липодистрофия при сахарном диабете

Диабетическая липодистрофия это одно из осложнений сахарного диабета. Чем больше стаж диабета, тем сильнее проявления липодистрофии.

Проявляется липодистрофия в виде нарушения развития жировой ткани в местах введения инсулина.

Причинами развития липодистрофии при сахарном диабете является неправильное введение инсулина, это и приводит к нарушению развития жировой ткани.

Причины развития липодистрофии при сахарном диабете:

• Введение инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
• Введение холодного инсулина – инсулин для инъекций должен быть комнатной температуры;
• Введение инсулина слишком глубоко – инсулин должен вводится под кожу, а не в мышцы и не в жировую ткань.

Виды липодистрофии

При сахарном диабете встречаются два типа липодистрофии:

• Атрофия жировой ткани;
• Гипертрофия жировой ткани.

Чаще всего встречается атрофия – в 80% случаев. И только 20% приходится на гипертрофию.

Атрофия заключается в недоразвитии жировой ткани в местах введения инсулина. Атрофия не затрагивает другие участки тела и сама никуда не распространяется.

На деле это выглядит так, как будто в месте инъекций полностью отсутствует жировая ткань, в этих местах наблюдаются впалости, которые очень хорошо заметны.

Для многих это является существенным физическим недостатком.

Гипертрофия выражается, наоборот, в разрастании жировой ткани. Места, пораженные гипертрофией, выглядят как неровные жировые бугры.

Сначала жировые отложения не очень большие, но со временем они увеличиваются. Гипертрофия так же появляется только в местах введения инсулина, не затрагивая другие участки тела.

Чаще всего атрофия, как и гипертрофия, развиваются на животе. Так как эти места наиболее удобны для инъекций инсулина и часто являются основными местами введения инсулина.

Чем грозит развитие липодистрофии

Липодистрофия очень неприятное нарушение. Это осложнение не смертельно, но носит определенные неудобства, которые нужно учитывать при дальнейшем лечении сахарного диабета.

• Атрофия и гипертрофия приводят к нарушению всасывания инсулина, что приводит к скачкам сахара и невозможности четко подобрать нужные дозы инсулина;
• Атрофия способна приводить к развитию инсулинорезистентности, что потянет за собой более сложные проблемы;
• Гипертрофия может приводить к появлению язв на кофе, развитию кожных инфекций, которые при сахарном диабете сложно поддаются лечению и могут приводить к плачевным последствиям;
• Липодистрофия это еще и внешний недостаток, который тоже сказывается на образе жизни.

Профилактика липодистрофии

Липодистрофия такое заболевание, которое сложно вылечить полностью, скорее даже невозможно. Но можно не допустить его развития.

Для того, чтобы липодистрофия не дала о себе знать, надо следовать некоторым простым правилам при введении инсулина:

• Во-первых, очень важно при каждой инъекции менять место укола. Можно создать график смены мест инъекций, раздели места введения инсулина на небольшие участки. Следующее введение инсулина должно быть дальше от предыдущего на 2-3см;
• Во-вторых, важно правильно проводить саму инъекцию – вводить инсулин подкожно, держать иглу под углом, при необходимости (в случае введения инсулина в живот) делать небольшую кожную складку;
• В-третьих, инсулин должен быть комнатной температуры, не допускайте введения инсулина, который только достали из холодильника;
• В-четвертых, чаще меняйте иглу на шприц-ручке, не доводите до того, чтобы игла полностью затупилась.

Эти простые правила помогут избежать очень серьезных проблем в будущем.

Лечение липодистрофии

Как такового лечения липодистрофии не существует. Есть только методы, направленные на улучшение всасывания инсулина, улучшение кровоснабжения пораженных мест, на активации образования жировой ткани при атрофии.

Методы, применяемые для лечения последствий липодистрофии:

• Смена мест инъекций – не колоть инсулин в пораженные места;
• Массаж пораженных мест – улучшается кровоснабжение и происходит ускорение рассасывания жировых бугров;
• Прогревание парафином жировых бугров;
• Электрофорез;
• Ультразвук на пораженные места;
• Гормонотерапия при атрофии.

И важно помнить – проще не допускать развития осложнений, чем потом пытаться избавиться от последствий.

Причины и проявления липодистрофии при сахарном диабете

Проявления сахарного диабета многолики и разнообразны.

Они включают расстройства всех видов тканевого обмена организма, в том числе и жирового, проявлением которого может служить как атрофия жировой ткани, так и своеобразная ее перестройка – липогипертрофия.

Наиболее наглядно она проявляется состоянием подкожного жира, но затрагивает изменения и в других областях организма.

Что это такое?

Под понятие липодистрофии (жировой дистрофии) подпадают самые разные по происхождению и проявлениям расстройства обмена веществ в жировой ткани, служащей непременным атрибутом существования любого органа.

Так, наличие жировой прослойки, плотно одевающей почку поверх ее соединительнотканной капсулы, способствует стабильности температуры внутри органа, в то же время фиксируя его на полагающемся ему месте (предотвращая возможность опущения).

Но даже если у органа нет видимого жирового слоя, он существует на молекулярном уровне – ни одна клетка не обходится без включения липидного слоя в структуру своей мембраны.

Общее представление о липоатрофии способно дать тело атлета-культуриста с ярко выраженной рельефной мускулатурой. Но с одним «но»: даже при кажущемся полном отсутствии у него подкожной жировой клетчатки она все равно есть. При липоатрофии же ее существование невозможно в принципе, несмотря на создание специальных условий питания и предложение богатого ассортимента блюд и напитков, способствующих накоплению жировой прослойки (пива, кремов, масел, сдобы).

Отличительной особенностью липодистрофии от общей дистрофии служит нормальное развитие мышечной ткани без каких-либо признаков ее угнетения.

Липогипертрофическая дистрофия представляет собой состояние подкожного жирового слоя с точностью до наоборот по отношению к вышерассмотренной.

Биоптат (материал, представляющий собой микрообразец, полученный иссечением из органа незначительной его части) являет картину не только чрезмерного присутствия в подкожной клетчатке жировой ткани, но и изобилие прорастающей в ней плотной фиброзной, лишенной сосудов сети, что сигнализирует о затруднении здесь обменных процессов и предрасположенности структур зоны к еще более глубокому перерождению.

Видеоматериал об этиологии липодистрофии:

Виды и особенности патологии

О чем говорят рассмотренные выше варианты – виды жировой дистрофии?

В первом случае налицо незащищенность органа (мышцы, кожи, печени) от воздействий неблагоприятных факторов:

• внешних (температуры высокой либо низкой, от травмы);
• внутренних (изменения состава притекающей крови в виде низкого или высокого содержания в ней глюкозы, токсинов и иных веществ либо же наличия в ней инфекции).

Второй свидетельствует о глубокой изоляции участка или зоны органа от соседних структур, что в благоприятном случае закончится созданием еще более мощного отграничительного вала, в менее же выигрышном – гибелью функциональной ткани с замещением ее рубцом.

Причины появления

Для возникновения и прогрессирования липодистрофий существуют поводы:

• обусловленность наследственностью (наследственно закрепленные, или врожденные);
• извращение жизненных процессов в организме (приобретенное).

К первой категории относятся состояния, обусловленные:

• семейной парциальной липодистрофией;
• синдромом Берардинелли-Сейпа.

Вторая более многочисленная, включает липодистрофии:

• парциальные (изолированные, касающиеся отдельных частей тела), категории синдрома Барракера-Симонса;
• генерализованные (с вовлечением всего тела);
• инфантильную (свойственную грудным детям) центробежную абдоминальную;
• кольцевидную атрофию жировой ткани (синдром Феррейра-Маркиша);
• инсулинообусловленные;
• ВИЧ-ассоциированные;
• другие виды с локальным характером процесса.

Липодистрофия при сахарном диабете

Состояние связано с воздействием на организм инсулина, ответственного за:

• обмен не только углеводов, но и жиров, и белков;
• регулирование процессов роста и дифференциации тканей (разделение с формированием правильной структуры, которая обеспечивает четкость выполнения ими своей работы);
• процесс считывания генов, без которого невозможен синтез ДНК.

При существовании же сахарного диабета возникает синдром инсулинорезистентности – своеобразной реакции тканей в виде игнорирования гормона либо извращенной реакции на него.

Применительно к его воздействию на жировую ткань при постоянных инъекциях это означает возникновение очагов ее перерождения как в сторону гипер-, так и гипотрофии.

Визуально это выглядит как возникновение жировых «комков»-уплотнений под кожей либо характеризуется «ямами»-углублениями в коже.

Гистологическое строение перерожденных областей:

• ухудшает процесс всасывания инсулина из этих зон;
• не позволяет достичь начала и завершения действия инсулина в точно установленный срок (особенно в случаях с препаратами пролонгированного действия).

Симптомы и проявления

Учитывая, что жировые дистрофии вызваны именно подкожными инъекциями инсулина, они не могут возникнуть при диабете II типа (инсулинонезависимом).

Они сопровождают исключительно течение диабета I типа, проявляющегося:

• жаждой;
• мочеизнурением (частым мочеиспусканием с большими объёмам мочи);
• сладким вкусом мочи (объясняемым содержанием в ней глюкозы);
• неукротимым аппетитом без достижения насыщения;
• методичным снижением массы тела.

Липодистрофия внутренних органов внешне не проявляется (отследить можно лишь вызываемое ей закономерное расстройство функций этих органов). Но в отношении кожи не заметить их возникновение никак не мыслимо.

У ребенка — инсулинозависимого диабетика возникновение липодистрофий можно заметить по прошествии различного срока с начала инъекций: от считаных недель до 8 либо даже 10 лет.

Женщинам также более присуще появление данных кожно-подкожных изменений, часто не зависящих от:

• вида применяемого препарата;
• его дозы;
• степени тяжести заболевания;
• уровня компенсации углеводного обмена.

Атрофический тип изменений характеризуется либо реперкуссионными (местными, ограниченными зоной инъекций) перерождениями тканей, либо носят характер совершенного и равномерного исчезновения слоя подкожного жира под поверхностью всего тела. Предположительно, их возникновение объясняется недостаточностью степени очистки препаратов, а также несоблюдением инъекционной техники: введением несогретого раствора, проникновением в толщу инъецируемой кожи спирта.

Гипертрофический тип (липогипертрофия) проявляется возникновением бугристых, выпирающих из толщи кожи инфильтратов, образованных перерожденной жировой тканью с прожилками прорастающей фиброзно-рубцовой (см. фото). Появление и строение данных конгломератов обусловлено избирательным воздействием инсулина на жировой обмен тканей на данном ограниченно-локальном пространстве.

Фото липодистрофии вследствие инъекций инсулина:

Наличие липодистрофий при сахарном диабете может сочетаться с другими кожными проявлениями:

• ксантоматозом;
• липоидным некробиозом;
• диспластическим ожирением.

Методы лечения

Ввиду незнания всех причин, по которым возникает состояние жировой дистрофии, эффективное воздействие на процесс ее формирования и нарастания невозможно, поэтому применяемые методики дают лишь краткосрочный результат.

Среди них использование:

• диеты;
• физкультуры;
• физиотерапевтических методик (индуктотермии и ультразвука).

Воздействие ультразвука, проникающего вглубь тканей на 10 см, колебания которого стимулируют кровообращение, приводит к большей разреженности структуры жировых скоплений. Применение его в сочетании с нанесением гидрокортизоновой мази способствует более быстрой реабилитации атрофированных участков. Применение этих мер позволяет сдержать прогрессирование процесса в течение полугода-двух лет.

Попытки прекратить нарастание липодистрофии прекращением приема ингибиторов протеаз, изменением схем приема средств АРВТ (антиретровирусной терапии), как и применение липосакции и методов косметической хирургии (использования инъекций и имплантов) дают лишь временный эффект.

Производится апробирование методов воздействия на данное состояние:

• гормоном роста человека;
• тестостероном;
• препаратами, снижающими концентрацию в крови триглицеридов и холестерола, а также увеличивающими чувствительность к инсулину.

Непременным компонентом терапии является увеличение степени физической активности и диета (в частности, с обилием волокнистых компонентов, позволяющих держать под контролем уровень инсулинорезистентности, повысить тонус организма и уменьшить риск сердечной и сосудистой патологии).

Профилактика осложнений

Ввиду того что наличие жировых дистрофий осложняет протекание заболеваний, к ним приводящих, необходим полный комплекс мер по их предотвращению.

Общими моментами являются поддержание должной физической активности и соблюдение рекомендованной диеты, а также строгий прием предписанных лечащим врачом препаратов под регулярным контролем состояния организма.

В случае инсулинового генеза состояния производится лечение основного заболевания. Необходимо также строго соблюдать правила выполнения инъекций (избегать попадания спирта в кожную ранку), прогревать вводимый препарат до температуры тела.

Избежать осложнений позволяет также применение исключительно видов инсулина высокой степени очистки (монокомпонентных и монопиковых) и исключительно препаратов человеческого инсулина.

Диабетическая липодистрофия

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов. А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия.

Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани. Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.

Причины

Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.

К основным причинам патологии относят:

• сахарный диабет;
• неконтролируемый прием стероидных препаратов;
• сильное отравление токсическими веществами;
• вирусные гепатиты;
• злоупотребление алкоголем;
• ВИЧ-инфекция;
• паразитологические заболевания.

Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.

Виды патологии

Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.

Диабетическая

Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.

Печеночная

Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.

Гиноидная

В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.

Генерализованная

Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Сахарный диабет и липодистрофия

Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.

• Атрофия жировой клетчатки . Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
• Гипертрофия жировой ткани . Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.

Лечение и меры профилактики

Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:

• электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
• парафинотерапия мест поражения;
• подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
• ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
• гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.

Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.

При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места. Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола. Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.