Инсулиновая помпа медтроник

Инсулиновая помпа — принцип работы, обзор моделей, отзывы диабетиков

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Что такое инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

• помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
• сменный картридж для инсулина;
• инфузионная система – канюля для введения и катетер;
• элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

• автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови;
• звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
• защита от попадания влаги;
• возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
• дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

• нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
• детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
• в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
• невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
• отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
• эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
• осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
• подготовка к беременности и весь ее период;
• пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Преимущества помпы для диабетиков

• Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
• Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
• Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
• Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
• Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
• Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
• Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
• Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Недостатки применения

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

• высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
• повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
• необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
• риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
• возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
• для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
• существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
3. Сменный комплект батареек.
4. Глюкометр.
5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Расчет дозировки

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Расходные материалы

Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

Существующие модели

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Медтроник ММТ-715

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Медтроник ММТ-522, ММТ-722

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Roche Accu-Chek Combo

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

Цена инсулиновых помп

• Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
• Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
• Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
• Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
• OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Можно ли получить бесплатно

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

Инсулиновая помпа Медтроник: просто о сложном

12 758

Приветствую вас, уважаемые читатели! Решила написать очень важную статью – об инсулиновых помпах, а точнее, о помпах от известной фирмы Медтроник. Наша семья уже сталкивалась с этими приборами, я рассказывала в одной из статей, что у нас был некоторый опыт недолгого применения. К сожалению, на тот момент опыт оказался не очень положительным, но, как говорится, отрицательный опыт – тоже опыт.

В настоящее время перед нами встал вопрос о выборе данного прибора, поскольку мы планируем провести еще один “эксперимент”. Среди всех фирм, торгующих на территории России, Медтроник является одной из самых известных и надежных. Я очень долго блуждала по форумам и сайтам в поисках информации, переписывалась с уже имеющими помпы диабетиками. Кстати, у многих из них имеется не одна помпа, т. е. они тестируют помпы разных фирм. Так вот, выбор остановился на механизмах данной фирмы.

Итак, прежде чем рассказывать о помпах этой фирмы, я хочу рассказать о помпах вообще. Уверена, что многие, впервые столкнувшиеся с проблемой диабета и использующие для компенсации инсулин, не до конца понимают, что это за вещица и как она работает. Поэтому начнем с самого начала. Статья планируется очень емкой, поэтому читайте внимательно от начала и до конца.

Что такое инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа или, как ее еще называют на западе, инсулиновый дозатор – это механическое устройство для подкожного введения инсулина в режиме NON-STOP, т. е. дозатор производит круглосуточные впрыскивания определенных доз инсулина, которые были заданы в настройках. Введение доз инсулина происходит очень-очень маленькими дозами (у некоторых моделей шаг до 0,01 ед. инсулина в час). Инсулин подается через инфузионную систему (прозрачную силиконовую трубочку), которая идет от резервуара с инсулином к канюле, которая может быть пластиковой или металлической, а также разной длины.

Имеется два режима введения инсулина:Ниже я выкладываю видео, которое очень подробно рассказывает о видах инфузионных систем, которые можно использовать с помпой Медтроник. Сами помпы имеют небольшие размеры. Я их сравниваю с пейджерами, которые были так популярны в начале девяностых. Помните? На помпах максимально простое меню управления.

В помпах любых фирм используются инсулины только короткого или ультракороткого действия. Поэтому, для того чтобы вводились базальные дозы инсулина, нужно настроить периоды, в течение которых будет подаваться определенное количество инсулина. Например, с 8:00 до 12:00 утра будет подаваться доза 0,03 ед. в час, а с 12:00 до 15:00 – 0,02 ед. инсулина. Все зависит от вашей чувствительности, я только показала пример.

Таких периодов можно настроить очень много, все зависит от того, сколько нужно инсулина в тот или иной час. Таким образом можно преодолеть феномен “утренней зари”, о котором я говорила в прошлой статье. Просто ставите большую дозу инсулина на этот период, а помпа введет нужное количество инсулина, и вам вовсе не обязательно просыпаться в 4:00 или 5:00 часов утра.

Второй режим введения инсулина — болюсный, т. е. инсулин вводится каждый раз перед едой. Эту дозу на еду нужно вводить вручную каждый раз, когда вы садитесь за стол, с помощью так называемого “помощника болюса”. Однако инсулиновая помпа избавляет вас от многократных инъекций в день. “Помощник болюса” сам считает вам необходимое количество инсулина, только вам сначала нужно задать некоторые настройки. Когда настройки выполнены, вы вводите значение глюкозы в крови перед едой, сколько хотите съесть углеводов и нажимаете “рассчитать”. По специальным алгоритмам программа сама подсчитает, сколько вам нужно инсулина.

Прелестью инсулиновых помп является то, что отпадает необходимость в ежедневных инъекциях инсулина, вы можете незаметно вводить инсулин, например, в гостях. Многие даже не поймут, что это такое, подумают, что телефон или какой-нибудь гаджет. Инфузионную систему нужно менять 1 раз в три дня, т. е. все три дня вы не колете себе инсулин, даже на понижение. Все это делается с помощью помпы.

Некоторые модели инсулиновых помп от Медтроник имеют функцию обратной связи, т. е. имеют возможность подключения сенсора, который измеряет уровень глюкозы в подкожной жидкости каждые 5 минут и передает значение прямо в прибор, а на мониторе отображается в виде графика. Представьте, что в сутки производится 288 замеров уровней сахара! Это дает возможность более эффективно подходить к подбору доз инсулина.

По данным исследований, постоянное мониторирование выявляет в 4 раза больше ситуаций, которые требуют вмешательства и коррекции гликемии, по сравнению с использованием только глюкометра. По последним данным, использование инсулиновой помпы снижает гликированный гемоглобин в месяц в среднем на 1 %. А вы знаете, что снижение HbA1c всего на 1 % снижает риск развития хронических осложнений на 15 -30 %?

Нужна ли инсулиновая помпа взрослому на инсулинотерапии или ребенку с 1 типом сахарного диабета? Вы еще сомневаетесь? Несомненно, нужна. С этой вещицей ваш ребенок получает всего 120 инъекций в год при условии смены канюли раз в 3 дня – против 1460 инъекций шприц-ручками при условии четырех инъекций в сутки.

Однако есть несколько моментов, т. е. заблуждений людей на счет помп, которые я хочу сейчас озвучить.

Ошибочные мнения об инсулиновых помпах

Некоторые непросвещенные люди думают, что данный прибор все делает за самого пациента, т. е., я имею в виду, считает дозы инсулина самостоятельно и вводит нужное количество инсулина. Это не так. Помпа действительно считает дозы болюса, но на основании заноса данных об уровне сахара на момент инъекции и количестве углеводов. Таким образом, человек должен сначала измерить уровень сахара глюкометром, ввести значение в программу, также ввести, сколько углеводов или ХЕ он планирует съесть, лишь потом подтвердить расчет и нажать кнопку, чтобы ввелся инсулин.

Инсулиновая помпа – это не искусственная поджелудочная железа, с которой многие путают. Искусственная ПЖЖ еще пока на стадии клинических исследований, и о ней пока ничего не известно толком. Инсулиновый дозатор ничего без вашего разрешения делать не будет.

Некоторые полагают, что инсулиновая помпа освобождает от контроля уровня сахара. Даже имея помпу с обратной связью, человек должен замерять уровень сахара перед каждым приемом пищи и отходом ко сну. Кроме этого, наличие прибора не заменяет ночные замеры сахаров. Измерение с помощью сенсоров необходимо, в первую очередь, для оценки трендов изменения уровня сахара, т. е. куда именно движется сахар крови (вверх или вниз), чтобы быстро оценить ситуацию и принять правильное решение.

Я несколько раз встречалась с таким мнением: человек думает, что после покупки и установки помпы сахара у него сразу станут лучше, чем были до этого на шприц-ручках. Это также заблуждение, потому что ни одна помпа не может все делать за человека. Человек руководит прибором, задает ей настройки. Это все лишь механизм, инструмент, с помощью которого можно решить многие проблемы на инсулинотерапии.

Чтобы грамотно настроить работу инсулинового дозатора, может потребоваться продолжительное время (до 3 месяцев и больше). Зато потом можно с удовольствием использовать все ее возможности, а их немало. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы получать больше материала о диабете.

Инсулиновые помпы от Медтроник

Компания Медтроник выпускает два вида инсулиновых помп:

• без обратной связи
• с обратной связью

Насколько я успела понять из нашего кратковременного знакомства с устройствами от Медтроник, если решаться на переход с шприц-ручек на инсулиновые помпы, то нужно брать только с обратной связью. Почему? Потому что:

1. потребуется очень много тест-полосок, чтобы настроить работу помпы под ваши особенности,
2. от этого в разы улучшатся показатели углеводного обмена, а это всегда снижение риска осложнений,
3. в дальнейшем может понадобиться корректировка доз, например, при болезни.

Поэтому я хочу рассказать вам о двух моделях с обратной связью:

• Paradigm Real Time 722/522
• Paradigm VEO 754/554 (на картинке выше)

Для начала определимся, что за цифры в названии. Все очень просто: это модели с разным объемом резервуаров. Большее число означает, что объем резервуара вмещает до 300 ед. инсулина, а меньшее – до 176 ед. инсулина. Модель с меньшим резервуаром рассчитана на людей с маленькой потребностью, однако потребность может со временем возрасти, и если в больший резервуар можно набрать немного инсулина, то меньший резервуар не наполнишь больше возможного. Поэтому совсем не понимаю, для чего помпы с маленьким резервуаром. Для взрослых однозначно нужно брать больший объем резервуара.

Итак, как мы поняли, у этих помп есть общий параметр – возможность использования совместно с сенсорами для определения уровня глюкозы в режиме реального времени. Сенсоры меняются раз в 3 дня, но как показал наш опыт, сенсоры стоят до 6 дней просто отлично. Кроме этого обе помпы имеют помощник болюса, напоминания о калибровке, сигналы опасного уровня сахара, большую память, связь с ПК, различные виды болюсов и пр.

Чем же эти устройства существенно отличаются? Попробуем разобраться. Не стану останавливаться на таких параметрах, как цвет корпуса, количество кнопок и пр. Существенными отличиями считаются следующие:

Шаг дозирования инсулина

У Paradigm Real Time – 0,05 ед. в час.
У Paradigm VEO – 0,025 ед. в час, т. е. может использоваться при очень низких потребностях в инсулине (характерно для детей).

Отключение подачи инсулина на низких сахарах

Paradigm Real Time не имеет данной функции.
У Paradigm VEO эта функция есть (это единственная помпа на территории России с такой функцией).

Вот, собственно, и вся разница между этими двумя очень качественными, но выполняющими свою работу немного по-разному помпами. Paradigm VEO, несомненно, будет хороша для детей, поскольку у них низкие дозы инсулина и они часто не могут сказать о наступлении гипогликемии.

Кто может пользоваться инсулиновой помпой

Помпой может пользоваться каждый, кто находится на инсулинотерапии. Это могут быть:

• дети
• подростки
• взрослые с LADA-диабетом или 2 типом диабета
• беременные с любым типом диабета (все беременные ведутся на инсулине, даже если до беременности они принимали таблетки)

Ситуация с детьми и взрослыми с LADA-диабетом понятна. Имеется определенная группа пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым назначен инсулин (неважно какой: короткий или длинный). Почему-то многие эндокринологи забывают предлагать использование инсулинового дозатора для введения инсулина. А ведь этой категории также страшно и неудобно постоянно колоть инсулин. Например, можно установить помпу для введения базала, но при этом пить таблетки, как они были назначены.

Каждой беременной женщине важно, чтобы будущий ребенок родился здоровым, чтобы беременность и роды протекали хорошо. Ведь у беременных женщин с диабетом увеличивается риск патологий беременности и плода. А все по причине ненормальных уровней глюкозы. Применение инсулиновых помп существенно снижает этот процент, а если помпа будет с обратной связью, то эти риски снижаются вдвойне. Поэтому эталоном ведения беременных в нашей стране считается ведение на инсулиновой помпе.

Где купить помпы Медтроник

Я рекомендую покупать данные помпы у официальных представителей. Поскольку это техника, а тем более техника непростая, то ей необходим особый сервис и обслуживание. Все вопросы, которые случаются при использовании помпы могут решить только представители компании.

Несколько дней назад интернет-магазин “Диабетика”, с которым блог “Сахар в норме!” сотрудничает довольно продолжительное время, сообщил мне важную новость. С недавнего времени интернет-магазин получил право называться официальным представителем компании Медтроник и продавать всю ее продукцию. При этом магазин получает устройства напрямую от производителя из главного офиса компании, который находится в Москве.

Таким образом исключается риск продажи “серых” устройств или откровенных подделок, поскольку у магазина имеются все сертификаты и разрешения на продажу инсулиновых помп и расходных материалов, а также дополнительных приспособлений к ним.

В интернет-магазине имеются технические консультанты, которые помогут разобраться в устройстве и работе самой помпы. В апреле 2014 года запускается проект по индивидуальной установке и настройке инсулиновой помпы, приобретенной в магазине. Хотя медицинские товары возврату и обмену не подлежат, интернет-магазин гарантирует возврат денег, если товар вам не подходит.

Узнать подробно о самих инсулиновых помпах, ценах и условиях доставки вы можете на официальном сайте интернет-магазина “Диабетика”.

Если вы уже давно думаете приобрести инсулиновую помпу, но не знаете, какую именно, то помпы от Медтроник — самые качественные на российском рынке в настоящее время. Помните, что решаясь на покупку помпы, вы должны оценить будущее обслуживание, т. е. покупку расходных материалов (сенсоры и инфузионные наборы). Если можете позволить себе бесперебойное обеспечение расходниками, то данные помпы – отличный выбор. Что до меня, то я выбираю Paradigm Real Time 722. По-моему, это оптимальное соотношение цены и качества.

А теперь, как и обещала видео о разных видах инфузионных системах.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Помповая
инсулинотерапия

Ознакомившись с ответами на нижеприведенные вопросы, вы узнаете, что такое инсулиновая помпа, и как вы можете с ее помощью вести привычный для вас образ жизни, поддерживая при этом уровень сахара в крови в пределах нормы.

Что такое помпа и как она работает?

Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство размером с мобильный телефон. Ее можно с легкостью поместить внутрь кармана, либо закрепить на ремне или даже бюстгальтере — таким образом, ваша помпа будет практически незаметна для окружающих.

Задача инсулиновой помпы — имитировать работу здоровой поджелудочной железы. Благодаря технологии непрерывного подкожного введения инсулина (CSII) в организм больного диабетом круглосуточно вводится быстродействующий инсулин в дозах, рассчитанных в соответствии с потребностями организма, что, в свою очередь, исключает необходимость осуществления многократных ежедневных инъекций инсулина.

• Базальная скорость. Запрограммированная скорость непрерывного введения небольших доз инсулина для имитации механизма продуцирования инсулина поджелудочной железой здорового человека (без учета приемов пищи). Программируемая скорость определяется врачом в соответствии с индивидуальными потребностями больного. Кроме того, базальная скорость может регулироваться сообразно меняющимся потребностям в течение дня. Например, можно временно отключить помпу или уменьшить/увеличить скорость введения инсулина, что не представляется возможным при терапии с помощью многократных ежедневных инъекций.

• Доза болюса. На приемы пищи или для купирования гипергликемии можно вводить дополнительный инсулин. В инсулиновую помпу встроен калькулятор болюса, с помощью которого можно рассчитать дозу болюсного инсулина исходя из настроек, заданных вашим врачом, и опять-таки личных потребностей.

В чем состоит преимущество использования инсулиновой помпы и как она может помочь улучшить контроль гликемии?

Терапия с помощью инсулиновой помпы имеет множество клинических преимуществ перед терапией с помощью многократных ежедневных инъекций, включая 1,2 :

• улучшенный контроль HbA1c;
• снижение частоты возникновения эпизодов гипогликемии;
• сокращение колебаний уровня глюкозы.

Инсулиновая помпа позволяет более точно корректировать дозу инсулина, особенно на приемы пищи и перед сном, что, в свою очередь, позволяет достичь лучшего контроля гликемии.

Помимо возможности корректировать дозу инсулина помпа MiniMed Veo также обладает следующими преимуществами:

• Простота дозировки. Расчет дозы инсулина — довольно сложная задача, требующая учета множества аспектов. В инсулиновой помпе MiniMed Veo имеется встроенная функция Bolus Wizard®, которая помогает правильно рассчитать дозу инсулина исходя из количества активного инсулина в организме, текущего уровня глюкозы, количества потребляемых углеводов и индивидуальных настроек.
• Большая гибкость. Инсулиновую помпу MiniMed Veo можно мгновенно настроить на режим физических нагрузок, болезни, либо на режим введения небольших доз болюса на приемы пищи и перекусы. Для смены режима достаточно одного нажатия клавиши. Кроме того, в помпе предусмотрена функция временной базальной скорости для пропорционального уменьшения или увеличения скорости базального инсулина, например, во время занятий спортом или болезни.
• Максимальное удобство. Дополнительное удобство в использовании помпы MiniMed Veo обеспечивает возможность беспроводного соединения с глюкометром, который автоматически отправляет на помпу информацию об уровне сахара в крови. В свою очередь, это позволяет калькулятору Bolus Wizard произвести более точные расчеты и ввести болюс в необходимом количестве.

Помповая инсулинотерапия как система. Как инсулин попадает в организм?

Инсулиновая помпа состоит из следующих компонентов:

1. Отделение под резервуар.
2. Резервуар с инсулином.
3. Из резервуара инсулин доставляется в организм посредством инфузионного набора.
4. Инфузионный набор крепится на теле с помощью гибкой трубки канюли, которая помещается под кожу.
5. К резервуарам инфузионный набор крепится с помощью небольшой трубки, которую можно с легкостью отсоединить или подключить по мере необходимости — например, на время плавания, душа и занятий спортом.

Компоненты системы помповой инсулинотерапии

Все резервуары и инфузионные наборы MiniMed совместно с помпой работают как единая система благодаря инновационному интерфейсу, уникальный дизайн которого обеспечивает более безопасное, по сравнению со стандартным, соединение. Ключевой элемент системы — запатентованное* соединение MiniMed®, которым оснащен каждый инфузионный набор.

Небольшое надежное электронное устройство, оснащенное:

• кнопками для программирования инсулина и навигации по меню;
• ЖК-экраном, на котором отображаются программируемые элементы;
• отсеком для 1 щелочной батарейки типа AA;
• отсеком для резервуара.

Пластиковый картридж, закрепляемый в инсулиновой помпе, в котором содержится инсулин. Каждый резервуар снабжен наконечником синего цвета, который необходимо снять перед помещением резервуара в помпу. Это позволяет предотвратить выливание инсулина из ампулы в резервуар. В резервуаре может храниться до 300 единиц инсулина. Он подлежит смене каждые 2-3 дня, вместе с инфузионным набором. Благодаря особому дизайну наполнение резервуаров MiniMed — это просто и удобно.

Инфузионный набор состоит из тонкой трубки, которая соединяет резервуар с местом инъекции на теле больного. Канюля вводится под кожу с помощью небольшой иглы, которая затем вынимается. Установка канюли осуществляется в тех же местах, где обычно выполняются инъекции инсулина. Инфузионный набор подлежит смене каждые два-три дня. Инфузионные наборы MiniMed представлены в широком ассортименте (с разными типами канюли, с разной длиной и углом введения) — выберите максимально удобный для вас.

1 J. C. Pickup and A. J. Sutton Severe hypoglycaemia and glycemic control in Insulin Dependant Diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion Diabetic Medicine 2008 :25, 765–774.

2 Bergenstal RM1, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN, Joyce C, Perkins BA, Welsh JB, Willi SM, Wood MA; STAR 3 Study Group. Sensor-augmented pump therapy for A1C reduction (STAR 3) study: results from the 6-month continuation phase. Diabetes Care. 2011 Nov;34(11):2403-5. doi: 10.2337/dc11-1248. Epub 2011 Sep 20.

* Ly T.T, Nicholas J.A., Retterath A. et al. Reduction of Severe Hypoglycemia with Sensor-Augmented Insulin Pump Therapy and Automated Insulin Suspension in Patients with Insulin Dependant Diabetes [abstract]. Diabetes 2013; 62 (supplement 1): 228-OR.

^ Компоненты продаются отдельно.

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Инсулиновая помпа
с непрерывным мониторингом

Инсулиновые помпы: вчера и сегодня

В истории есть несколько поворотных моментов, которые меняли представление о технологиях контроля над диабетом:

1983 год – изобретение первой инсулиновой помпы

1999 год – изобретение первого сенсора глюкозы

2006 год – инсулиновая помпа MiniMed Veo с функцией LGS (low glucose suspend – остановка подачи инсулина на низком сахаре)

2014 год – система MiniMed 640G с технологией SmartGuard (suspend before low – остановки подачи инсулина до достижения нижнего порога)

Компания Medtronic прошла длинный путь от создания первой помпы и сенсора до производства полноценной системы для управления диабетом, сочетающей в себе функцию введения инсулина и непрерывного измерения уровня глюкозы.

Что такое инсулиновая помпа с НМГ?

Инсулиновая помпа с системой непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) – это комплексное решение:

• инсулиновая помпа вводит инсулин;
• сенсор измеряет глюкозу каждые 5 минут;
• трансмиттер передает данные об уровне глюкозы на помпу;
• пациент в режиме реального времени видит график изменения уровня глюкозы на экране;
• помпа подает сигналы тревоги, когда сахар выходит за рамки целевого диапазона.

Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи (National Institute of Health and Care Excellence) недавно выпустил рекомендации, согласно которым инсулиновая помпа Medtronic с НМГ признается самой эффективной технологией управления диабетом 1 типа 3 .

Инсулиновая помпа с НМГ позволяет:

• подобрать более точные настройки введения инсулина;
• минимизировать эпизоды гипо- и гипергликемий;
• оперативно реагировать на все изменения;
• улучшить показатели HbA1C, а также время в целевом диапазоне;
• уменьшить вариабельность гликемии.

Чтобы узнать больше о помповой инсулинотерапии с системой НМГ, можно связаться с нашей командой MiniMed.

Какие инсулиновые помпы имеют функцию НМГ?

На данный момент три модели помп Medtronic имеют функцию непрерывного мониторинга глюкозы:

Из каких компонентов состоит инсулиновая помпа с НМГ?

Инсулиновая помпа с системой НМГ состоит из трех компонентов:

• инсулиновой помпы;
• сенсора глюкозы;
• трансмиттера.

В настоящий момент все модели инсулиновых помп Medtronic, представленные на российском рынке, работают с сенсорами Enlite.

Для разных моделей помп требуется свой трансмиттер:

• для помп Paradigm Real-Time MMT-722 и Paradigm Veo MMT-754 – трансмиттер MiniLink
• для системы Minimed 640G – трансмиттер Guardian 2 Link

Искусственная поджелудочная железа

Компания Medtronic уверенно держит курс на создание системы “закрытой петли” (“closed-loop” system), которая сможет работать так же эффективно и продуктивно, как здоровая поджелудочная железа.

Искусственная поджелудочная железа уже прошла путь от концепции до устройства, которое по мере совершенствования технологий становится все реальнее. Система замкнутого цикла, включающая в себя инсулиновую помпу с непрерывным мониторингом глюкозы, позволит автоматически вводить нужное количество инсулина без вмешательства со стороны человека. Эти элементы буду работать синхронно, чтобы рассчитывать и вводить инсулин в необходимом количестве, давая возможность пользователю полностью положиться на работу технологии.

Если Вы хотите узнать больше о помповой инсулинотерапии, свяжитесь со специалистами команды MiniMed .

Как работает искусственная поджелудочная железа?

Основная цель искусственной поджелудочной железы будет заключаться в выполнении той же роли, которую играет поджелудочная железа в организме здорового человека. Это позволит пациентам с диабетом забыть о ручном введении инсулина.

Принцип работы системы:

• Отслеживать уровень сахара в крови;
• Передавать эту информацию на инсулиновую помпу, давая возможность двум устройствам взаимодействовать;
• После получения данных с системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) помпа должна рассчитать и активировать введение правильного количества инсулина, необходимого для регуляции уровня сахара в крови.

Оба устройства, необходимые для работы искусственной поджелудочной железы, уже существуют и доступны для пациентов с диабетом. Недостающее звено — это обмен информацией, надежность и точность введения инсулина. Поскольку это критически важные параметры, коммуникация между двумя устройствами должна быть последовательной и точной.

Если Вы хотите узнать больше о помпе с функцией непрерывного мониторинга глюкозы, свяжитесь со специалистами команды MiniMed .

1 NHS UK. (January, 2010). FIRST USE OF INSULIN IN TREATMENT OF DIABETES 88 YEARS AGO THIS WEEK. Retrieved 5 February, 2016, from https://www.diabetes.org.uk/about_us/news_landing_page/first-use-of-insulin-in-treatment-of-diabetes-88-years-ago-today/

2 Diabetes support uk. (n.p). The History Of Insulin Pumps. Retrieved 22 February, 2016, from http://www.diabetes-support.org.uk/info/?p=287

3 NICE. (February, 2016). MiniMed 640G system with SmartGuard for managing blood glucose levels in people with type 1 diabetes. Retrieved 22 February, 2016, from http://www.nice.org.uk/advice/mib51

4 NICE. (February, 2016). MiniMed 640G system with SmartGuard for managing blood glucose levels in people with type 1 diabetes. Retrieved 22 February, 2016, from https://www.nice.org.uk/guidance/dg21/chapter/1-recommendations

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Помпы Медтроник

Современная техника фирмы «Медтроник» позволяет инсулинозависимым людям комфортно стабилизировать уровень сахара в крови. Этот производитель четвертый по величине среди мировых компаний, производящих приборы медицинского направления. Два года назад пациенты вынуждены были прибегать к применению уколов, что приносило дискомфорт. Современные помпы фирмы «Медтроник» предназначены для постоянного систематического контроля уровня сахара в кровотоке.

Принцип действия прибора

Инсулиновая помпа — это аппарат постоянного систематического ввода инсулина под кожный покров. Нужная доза вводится заранее в настройках. Минимальная доза до 0,01 ед. лекарства в час. Лечащее средство поступает через инфузионную систему. Существует два типа введения лекарственного вещества:

Первый вид введения предполагает подачу в организм каждый раз перед едой. Доза набирается в ручном режиме перед приемом пищи, используя «помощника болюса». Дозатор избавляет пациента от многократных уколов за день. Инструкция поможет задать необходимые настройки, благодаря которым болюс сможет выводить на отдачу необходимые данные.

Второй тип нуждается в настройке определенных периодов, в которые лекарство будет вводиться в кожный покров. Примером с 8:00 до 12:00 утра доза составит 0,03 ед. в час, а с 13:00—16:00—0,02 ед. медсредства. Доза напрямую зависит от чувствительности пациента. Таким способом можно предотвратить утреннее подъемы для введения инсулина.

Минусы и преимущества

Достоинствами применения помп фирмы «Медтроник» являются:

Устройством легко управлять с помощью пульта.

• дисплей большого размера;
• возможность управлять прибором дистанционно благодаря специальному пульту управления;
• разнообразие настроек подачи инсулина;
• удобное и доступное для понимания меню и инструкция;
• встроенный будильник напоминания о потребности организма в лечащем средстве;

Минусами использования инсулиновых дозаторов считаются:

• дороговизна прибора (эксплуатационные расходы составляют 6000 р. в месяц);
• возможное снижение остроты зрения;
• проявление аллергических реакций;
• возникновения воспалительных процессов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Инсулиновые помпы фирмы «Медтроник»

Инсулиновый дозатор обеспечивает систематическую подачу инсулина под кожный эпителий. Помпа представляет собой высокочувствительный прибор со встроенным «помощником». Он позволяет автоматически подсчитать точное количество необходимого для введения лечащего средства. Инсулин поступает в организм больного по мере потребности и предотвращает наступление диабета. Только помпы фирмы «Медтроник» оснащены устройствами круглосуточного анализа за уровнем сахара в кровотоке. Эффективность прибора доказана многочисленными клиническими исследованиями. Перечень самых популярных помп фирмы «Медтроник»: ммт 715, 522, 554, 754, ммт 722, а также «Парадигм Real Time 722/522» и «Парадигм VEO 754/554».

Инструкция по применению

Установка дозатора происходит по таким этапам:

В конце всех манипуляций игла подсоединяется к системе.

1. Достать резервуар для фармсредства и извлечь поршень.
2. Вставить ампулу с гормоном, в нее же впустить воздух из емкости для инсулина.
3. При помощи поршня гормон перекачивается в резервуар, после этого иглу следует извлечь.
4. Образовавшиеся пузыри воздуха нужно выдавить.
5. Резервуар присоединить к катетеру и вставить в отведенное место в дозаторе.
6. Прогнать инсулин по трубке системы и извлечь оставшийся воздух.
7. Присоединить иглу к системе.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Аппарат «Медтроник» доступен для любых пациентов, страдающих сахарным диабетом. Но существуют показания лечащего врача, по которым необходимо использовать инсулиновый дозатор. Среди показаний существуют такие признаки:

• нестабильный уровень глюкозы в кровотоке;
• планирование беременности или если женщина находится уже в положении;
• ведение активного способа жизни;
• снижение уровня сахара ниже 3,33 ммоль/л, проявление признаков гипогликемии;
• присутствие феномена «утренней зари» (резкое повышение сахара в кровотоке перед подъемом);
• диагностирование осложнений и условий тяжелого протекания болезни.

Наличие аллергической сыпи на животе является противопоказанием к использованию прибора.

Существующие противопоказания применения инсулинового дозатора:

• наличие психологических заболеваний;
• нет возможности измерять уровень глюкозы в кровотоке минимум 4 раза в сутки;
• проявление аллергических реакций в зоне живота;
• низкий уровень интеллектуального развития;

В инсулиновом дозаторе не используют пролонгированный инсулин. Это провоцирует резкое увеличение уровня сахара в кровотоке, если отключить прибор.

Расходники

Аппарат регулярного введения значительно облегчает процесс лечения больного. Однако следует помнить, что к помпе необходимо приобретать аксессуары, расходники и дополнительные материалы. К этому перечню стоит отнести:

Для пользования системой нужно приобрести расходные составляющие.

• резервуар с лечащим средством;
• канюля, используемая для введения под кожный покров;
• катетер для соединения прибора с иглой;
• определительный сенсор концентрации глюкозы (если в помпе существует функция контроля уровня сахара в крови).

Вернуться к оглавлению

Мифы о приборе

Заблуждение № 1. Пациенты, не разобравшиеся в основах использования помпы, считают, что прибор все сам сделает за больного. Но это не так. Все количество углеводов до приема еды вводится вручную, самостоятельно. Для этого необходимо измерять глюкометром уровень сахара, посчитать количество сахара, которое поступит в организм перед началом завтрака, обеда и ужина. Дозатор не является искусственной поджелудочной железой, которая находится на стадии разработки. Не стоит путать две разные вещи.

Ошибочное мнение № 2. Миф о том, что после применения инсулинового дозатора пациент избавится от заботы измерения сахара неправильный. Никто не избавляет больного от обязанности измерять уровень сахара перед сном, принятием еды, в ночное время суток. Прибор замеряет тренды изменения уровня. Движется ли он вверх или вниз. Это позволит быстро принять правильное решение.