Гипертоническая клизма алгоритм выполнения

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, механизм действия показания и противопоказания

Гипертоническая клизма предполагает использование для введения в прямую кишку гипертонического (т. е. превышающего 0,9%) раствора соли.

Клизма – это часто выполняющаяся как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях медицинская манипуляция, суть которой заключается во введении в прямую или толстую кишку воды или определенных жидкостей (масло, отвары трав, раствор лекарственных препаратов).

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

В зависимости от цели, клизмы подразделяются на очистительные, питательные и лекарственные (лечебные).

По количеству вводимой жидкости выделяют:

• микроклизмы (50–100 мл) – в основном используются для введения лекарственных препаратов, масла (масляные клизмы) и гипертонических солевых растворов;
• очистительная (1-2 л) – применяют для очищения кишечника от каловых масс при запорах, перед операциями или проведением ряда диагностических процедур;
• сифонная (кишечное орошение или промывание) – при проведении процедуры используют 15-20 л воды, которую порционно (по 1-2 л) вводят в толстую кишку и выводят из нее через специальный кишечный зонд.

В этой статье мы подробно расскажем, для чего ставится клизма с гипертоническим раствором, а также как сделать ее взрослым и детям.

Механизм действия клизмы из гипертонического раствора

Как понятно уже из самого названия, для постановки гипертонической клизмы используют гипертонический раствор соли (магния сульфат, натрия хлорид).

Основной частью внеклеточного вещества и клеточного содержимого является вода, в которой растворены разные вещества, в том числе минеральные соли. Эти вещества и определяют осмотическое давление жидкости, которое в организме человека в большой степени поддерживается ионами хлорида натрия в концентрации 0,9%.

Ионы обладают способностью двигаться из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией. То есть если, например, осмотическое давление во внеклеточной жидкости станет больше, то ионы начнут активно перемещаться внутрь клетки, а вода из клетки выходить в межклеточное пространство, стремясь разбавить и тем самым снизить концентрацию межклеточной жидкости.

При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Изотоническим или физиологическим по отношению к плазме крови раствором называют 0,9% раствор натрия хлорида. Если его концентрация выше, раствор называется гипертоническим, а если ниже – гипотоническим.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Показания к гипертонической клизме

Основная цель процедуры заключается в мягкой стимуляции кишечника и выведении каловых масс, а также излишков жидкости из внеклеточного пространства. Она показана в следующих случаях:

• атонический запор;
• неэффективность обычной очистительной клизмы;
• выраженные отеки;
• очищение кишечника у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых следует исключить потуги в момент дефекации (повышенное внутричерепное давление, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).

Противопоказания и осложнения

Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:

• злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
• кишечное кровотечение;
• кровотечение из геморроидальных узлов;
• выпадение прямой кишки;
• трещины анального отверстия;
• острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;
• боли в животе до установления точной причины их возникновения.

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:

1. Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.
2. Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
3. Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.

Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.

Подготовка к предстоящей манипуляции

Подготовить все необходимое для выполнения процедуры: спринцовка объемом 50–100 мл, стерильный наконечник, вазелин, одноразовый шпатель, клеенка, пеленка, салфетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, клеенчатый фартук, мерная емкость, гипертонический раствор, водный термометр.

Правильная подготовка к предстоящей процедуре повышает ее эффективность.

Объяснить пациенту суть предстоящей манипуляции и получить его согласие на ее проведение.

Соблюдение права пациента на информацию.

Закрыть дверь клизменной комнаты или, если постановка клизмы проводится в палате, огородить кровать пациента ширмой.

Уважительное отношение к личности и достоинству пациента.

Отмерить назначенный врачом объем гипертонического раствора (состав написан выше) и измерить его температуру (от 25 до 37 °С), а затем набрать его в спринцовку через стерильный наконечник.

Правильные температура раствора и его объем обеспечивают наилучший эффект манипуляции.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

Защита медперсонала от инфекционных агентов.

Под пациента постелить клеенку и пеленку.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима, сохранность чистоты постельного белья.

Попросить пациента лечь на левый бок. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, подтягивают к животу (допустима поза лежа на спине, с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны).

Учитывается особенность анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, что облегчает введение наконечника и снижает риск травмирования стенки кишки.

Техника выполнения манипуляции

Шпателем нанести вазелин на наконечник и обильно смазать его.

Облегчает введение наконечника и уменьшает неприятные ощущения у пациента.

Выпустить из спринцовки воздух и аккуратно ввести наконечник в прямую кишку.

Предотвращает попадание воздуха в кишечник.

Медленно сдавить спринцовку, выдавливая из нее раствор.

Постепенное поступление жидкости в прямую кишку предотвращает появление у пациента болевых ощущений.

Удерживая спринцовку в сдавленном состоянии извлечь наконечник.

Исключает обратное всасывание раствора.

Поместить спринцовку и наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Напомнить пациенту о необходимости задержать дефекацию на 20-30 минут.

Усиление эффективности процедуры.

Проводить пациента в туалет или предложить ему подкладное судно. После дефекации провести туалет области промежности.

Пеленку поместить в мешок с грязным бельем, а клеенку и фартук протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Профилактика передачи внутрибольничной инфекции.

Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.

Предотвращение негативного влияния талька на кожу рук.

Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской карте пациента.

Обеспечение преемственности в работе медицинских сестер.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Что такое гипертоническая клизма?

Если для введения в прямую кишку используют растворы повышенной концентрации, то процедура называется «гипертоническая клизма». Алгоритм постановки обязательно включает приготовление жидкости с солями или маслами. Удобнее приспособить поваренную соль, сернокислую магнезию, соду. Эти компоненты приобретают в аптеке и в магазине. Манипуляция оказывает очистительный и лечебный эффект. Применять клизмение следует по схеме. Частое употребление вредит кишечнику. Преимущество — несложная техника постановки, возможность терапии в домашних условиях.

Как действует гипертоническая клизма: цель и польза процедуры

Целью использования гипертонических растворов является стимуляция угасших функций кишечника. В пожилом возрасте люди страдают от запоров, вызванных атонией (потерей способности мышечного слоя кишки сокращаться). Отсутствие естественной перистальтики вынуждает пациентов постоянно пользоваться слабительными препаратами. Неумеренный прием лекарств усугубляет проблему, способствует развитию привыкания.

Важно! Причиной атонии кишечника у лиц после 60 лет становится малая подвижность из-за заболеваний сердца, головного мозга. Препараты-стимуляторы противопоказаны, физические упражнения выполнять трудно.

Наиболее сильным перистальтическим эффектом обладают:

Но они имеют много противопоказаний. Врач не может без опасений назначить для амбулаторного приема. В таких случаях особенно необходимы послабляющие гипертонические клизмы.

Механизм действия заключается в следующем:

• искусственное увеличение осмотического давления в полости толстой кишки, что вызывает переход жидкости через стенки обратно, размягчение каловых масс, увеличение объема содержимого;
• непосредственное раздражение рецепторов кишечника, активирующих перистальтику.

В результате каловые массы продвигаются к анальному отверстию, происходит опорожнение. Привлечение воды из тканей частично снимает отеки, венозный застой.

Показания к постановке гипертонической клизмы

Клизмы с гипертоническим раствором используются в хирургии для стимуляции перистальтики при парезе кишечника в послеоперационном периоде. Хирурги рассчитывают на безопасное использование небольшого объема, когда очистительная процедура (1 л и более) невозможна из-за наложенных швов в нижних отделах толстой кишки, сформированного соединения (анастомоза) на участках прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишки после резекции полипов, опухоли, устранения низкой непроходимости. Реже показана перед оперативным вмешательством.

Важно! В гастроэнтерологии основное показание — устранение запоров, очистка кишечника при отравлениях. Проктологи назначают процедуру для лечения проктитов, проктосигмоидитов (применяют концентрированные травяные отвары, лекарства в форме суспензии).

В терапии — используется свойство гипертонических растворов выводить жидкость из окружающих тканей. Потеря воды приводит к снятию отека мозга, улучшению функционирования сердца, стабилизации артериального давления у гипертоников. Применяют для снятия интоксикации, как средство первой помощи.

Клизмы включены в различные схемы очищения организма. Например, терапия по М. Оганян требует использования жидкости с растворенной морской солью и содой во время второго этапа подготовки к голоданию. Согласно авторским рекомендациям, первые 7 дней они проводятся ежедневно, на второй неделе — раз в 2 дня, на третьей — каждые 3 дня.

Виды и рецепты гипертонических растворов для клизмы

Гипертоническую клизму характеризуют объем вводимого раствора, его температура, состав компонентов. Показатели определяют варианты результата: только лечебный или еще послабляющий.

• Микроклизмой называют введенный объем не более 100 мл. В нем растворяют лекарственный препарат, который нельзя принимать внутрь, или если пациент не глотает самостоятельно. Достаточно резиновой спринцовки.
• Очистительная с приготовленным раствором до двух л вводится не сразу, а несколько раз после дефекации, чтобы добиться лучшего эффекта. Сифонную клизму с гипертоническими растворами применять нецелесообразно. Вывода каловых масс и газов можно добиться достаточным объемом чистой воды. Несколькими последовательными вливаниями вызывается сильное перераздражение кишечника.

Самый простой рецепт — растворить 15 г поваренной соли (1/2 столовой ложки) в стакане теплой воды. В аптеке можно приобрести готовый 5% раствор или порошки сернокислой магнезии.

Температура имеет значение для всасывания состава. Различают клизмы:

1. Прохладную — температура комнатная (18–24 градуса). Пациентом не ощущается неприятный холод. Используется при лихорадящих состояниях, легких запорах. Противопоказана, если наблюдается склонность к спазмам кишечника.
2. Теплую — должна чувствоваться как температура тела или чуть выше (37–40 градусов). Расслабляет мышцы толстого кишечника, устраняет спазмы. На перистальтику влияет слабо. Обладает лучшим свойством и темпом к всасыванию, поэтому показана для введения лекарственных препаратов, целебных травяных отваров.
3. Горячими микроклизмами (42–45 градусов) пользуются урологи в лечении простатита.

Для соблюдения пропорций по требованию рецептуры нужно учитывать, что столовая ложка соли содержит 30 г вещества. Готовить жидкость для введения необходимо в чистой промытой посуде, лучше использовать стеклянные или пластмассовые емкости с мерными насечками. На приготовление десятипроцентного раствора потребуется в 1000 мл воды растворить три полных ложки соли + добавить небольшую щепотку. Чтобы сделать пятипроцентный раствор, следует эту же массу растворить в 2 л воды или на 1 л всыпать 1,5 ложки соли.

Вещества лучше растворяются, если воду слегка подогреть. Для точного выполнения процедуры лучше пользоваться специальными водяными термометрами, а не собственными ощущениями.

Важно! Использовать сернокислую магнезию из стандартной упаковки (20% раствор) следует осторожно. Высокая концентрация обладает соответствующим сильным раздражающим действием. Лучше его развести наполовину. Солевые клизмы начинают действовать через 10 минут. Максимальный результат наблюдается через 15–20 минут.

Масляные клизмы проявляют аналогичное действие. Активным компонентом может стать: вазелиновое, оливковое или подсолнечное масла. Процедура отличается от солевой мягкостью, отсутствием значительного раздражения рецепторных окончаний. Однако результат проявляется значительно дольше: через 20–22 часа. Перед введением в анус нужно смешать 2 столовых ложки масла в ½ стакана теплой воды.

Рецепт по М. Оганян предлагает на 2 л воды 5 г соды (чайная ложка) и 10 г морской соли.

По Огневу в состав смеси одновременно включаются гипертонические и маслянистые вещества. Готовятся 10% раствор хлорида натрия, глицерин, 3% перекись водорода по 20 мл. Автор считает, что, усиливая раздражение, достигается улучшение перистальтики.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы

Перед началом манипуляции необходимо прокипятить наконечники кружки Эсмарха, резиновую грушу 20-30 минут или обработать их 3% хлорамином. На руки одевают одноразовые медицинские перчатки. Соблюдение последовательных действий помогает обеспечить эффективность процедуры:

1. раствор подогреть, температуру проконтролировать прибором;
2. уложить пациента на кушетку на левый бок, правое колено согнуть;
3. смазать наконечник вазелином;
4. выдавить воздух из грушевидного баллона и наполнить его раствором путем погружения «носика»;
5. приподняв верхнюю ягодицу, вводить наконечник в анальное отверстие ввинчивающими движениями (глубина для взрослого человека не должна превышать 15 см);
6. сдавливая баллон, ввести содержимое;
7. вытаскивание наконечника проводить, не разжимая грушу.

Позывы на опорожнение появляются через 20-30 минут. Использованная груша подлежит дезинфекции.

Меры предосторожности и виды осложнений

Правильное проведение манипуляции гарантирует отсутствие неприятных ощущений. Осложнения возникают из-за ошибочного приготовления раствора, использования несогласованных с врачом компонентов, народных средств. Врачи настаивают, что гипертонические клизмы:

• нельзя применять часто, желательно ограничиться лишь экстренной помощью, поскольку остается высокий риск влиянием компонентов усугубить или обострить патологию прямой кишки;
• способны вызвать стойкий спазм кишечника с клинической картиной непроходимости;
• развитием спастического запора усиливают интоксикацию, локально вызывают растяжение кишки, способствуют разрыву, спаечному процессу;
• являются травмирующими факторами, если наконечники слишком твердые, вводятся быстро;
• для лечения ребенка не должны готовиться в домашних условиях, используется только стерильный раствор, поскольку на слизистой оболочке кишечника у детей из-за повышенной чувствительности появляются эрозии, нарушается баланс микрофлоры.

Кому противопоказана процедура?

От введения гипертонических клизм придется воздержаться пациентам с такими заболеваниями:

• сердечная декомпенсация;
• запоры, вызванные нелеченым геморроем, трещинами прямой кишки;
• состояние в послеоперационном периоде (5 дней);
• кровотечения геморроидальные, маточные, желудочно-кишечные;
• воспалительная и нагноительная патология прямой кишки с эрозиями, язвами на слизистой, парапроктитом, свищами;
• «острый живот»;
• привычное выпадение прямой кишки;
• опухоли кишечника;
• любые неясные боли в животе при дефекации.

Надеяться на излечение от всех болезней с помощью клизм не стоит. Несомненно, эффект очищения позволяет много добиться. Но его следует проводить после полного обследования, исключения риска стимуляции скрытой патологии. Консультация врача поможет выбрать оптимальный способ достижения цели.

1.94. Стандарт «Постановка гипертонической клизмы».

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.

Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный гипертонический раствор (10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, лоток, зажим, шпатель, перчатки, клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезраствором, КБУ.

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.

Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.

Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до t 0 – 38 0 С.

Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 – 30 см.

Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

Вымойте и осушите руки.

1.95. Стандарт «Постановка сифонной клизмы».

Цель: удаление продуктов брожения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.

Показания: отравления, отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л 10 – 12 л воды температурой (20 – 22 0 С), кружку вместимостью 1 л таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки, фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБУ.

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки, халат, маску, клеенчатый фартук.

Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку, поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой.

Уложите пациента на край кушетки на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

Приготовьте систему, смажьте слепо конец зонда вазелином на протяжении 20 – 30 см.

Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30 – 40 см.

Подсоедините к резиновой трубке воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

Наполните воронку водой до 1 л.

Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

Снова заполните воронку водой и повторите процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

Снимите воронку, наружный конец резиновой трубки опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10 – 12 минут.

Извлеките осторожно зонд.

Проведите туалет заднепроходного отверстия.

Поместите систему для сифонной клизмы и воронку в емкость с дезраствором.

Снимите халат, фартук, перчатки, маску. Салфетки и перчатки поместите в КБУ.

Гипертоническая клизма

При патологиях, связанных с артериальным давлением, нередко возникает сопутствующая симптоматика. Это могут быть головные боли, тошнота, головокружения, а также проблемы с кишечником. Чтобы избавиться от запоров, нередко применяется гипертоническая клизма со специальным раствором. Её эффективность не хуже, чем от медикаментов, а риск возникновения побочных реакций практически исключён.

Что это такое?

Тело человека функционирует нормально благодаря тому, что в нём много воды. Основу клеточной и межклеточной жидкости составляют растворы минеральных солей. Все обменные процессы определяются осмотическим давлением и способностью ионов хлорида натрия к активному перемещению в область с меньшей концентрацией соли. На этом принципе основано терапевтическое и очистительное действие.

Процедура применяется в лечебных учреждениях и без врачебного назначения в домашних условиях. Она основывается на вливании в просвет прямой кишки специального раствора. Компоненты в его составе могут быть различными. Чаще всего это хлористый натрий или магний сернокислый.

Гипертоническая клизма позволяет вывести из организма некоторое количество жидкости

Состав раствора для клизмы

Состав для введения приготовляется из английской (сульфат магния) или обычной поваренной соли. За последней в аптеку идти не надо, она имеется в каждом доме. В таком случае достаточно немного подогреть воду, отмерить 1 ст. л соли и размешать её до полного растворения в стакане воды.

Показания к применению

Высокая степень эффективности процедуры определяется её комплексным и разноплановым воздействием на организм пациента. Как очистительная мера, гипертоническая клизма способна решать множество задач. В обычной медицинской практике показания для гипертонической клизмы таковы:

1. Для опорожнения кишечника при отсутствии самостоятельной дефекации более трёх суток.
2. При отёках, когда их причина — венозный застой крови.
3. В качестве меры неотложной помощи при отравлениях.
4. Для подготовки кишечника пациента к диагностическим процедурам и хирургическим вмешательствам.
5. С целью снижения высокой температуры, особенно у маленьких детей.

Кроме того, что клизма помогает устранить проблемы, связанные с кишечником, она хорошо справляется и с отёчностью. Отёки не являются основным показанием, но в качестве комплексных мероприятий при гипертонии процедура назначается достаточно часто.

При длительных запорах, клизма – один из методов дефекации

Использование в домашних условиях

При домашней манипуляции, прежде всего, стоит учитывать, что это достаточно агрессивный метод очищения. Его раздражающее влияние на внутренние слизистые оболочки сильно ограничивает число повторений. Конечный результат использования солевого раствора напрямую зависит от его температуры.

Различают прохладную клизму с раствором комнатной температуры и тёплую, с подогретой до температуры тела жидкостью. Тёплый раствор гораздо лучше всасывается и расслабляет толстый кишечник. Он снимает болезненные спазмы и растворяет обезвоженные каловые массы. Однако прохладная клизма активнее в стимулировании перистальтики при кишечной атонии.

Обеспечение стерильности можно считать одним из главных требований для домашней гипертонической клизмы. Перед проведением манипуляции следует подготовить:

1. Клеёнку подходящего размера и таз.
2. Бумажные салфетки.
3. Вазелиновое масло (допустимо применять вазелин).
4. Стерильные перчатки (лучше резиновые).
5. Термометр для измерения температуры раствора.
6. 150 мл растворенного хлористого натрия с 10% концентрацией. Либо столько же сульфата магния с концентрацией 25%.
7. Резиновую спринцовку в форме груши или шприц «Жане».
8. Дезинфицирующее средство.

Гипертоническая клизма в домашних условиях выполняется нередко. Однако в таком случае важно, чтобы все принадлежности были стерильными, так как существует риск занесения различных инфекций при введении клизмы в прямую кишку.

Клизму можно поставить и в домашних условиях, при соблюдении алгоритма постановки

Алгоритм постановки

Алгоритм постановки гипертонической клизмы основывается на правильной подготовке инструментов, раствора и непосредственно пациента. Любая погрешность может стать причиной травмирования прямой кишки и занесения бактерий в организм. Принцип действия клизмы следующий:

1. Попадая в кишечник, солевой раствор нагнетает осмотическое давление в его конечном отделе и провоцирует выделение дополнительной жидкости.
2. Далее раствор быстро размягчает и освобождает фекальные массы, а также активирует рецепторы, чтобы продвинуть их к выходу.

Процесс запускается спустя три минуты после введения солевого раствора. Специфическая подготовка и какие-либо специальные инструменты не требуются, поэтому процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Техника выполнения

Чтобы не навредить организму, важно соблюдать технику постановки гипертонической клизмы и гигиенические мероприятия. Порядок действий при этом будет следующий:

1. Сначала выполняется стерилизация всех инструментов и подогрев гипертонического раствора.
2. Далее, надев перчатки, нужно наполнить грушевидный, резиновый баллончик (груша).
3. Перед началом процедуры пациента следует уложить на левый бок на ровной поверхности, предварительно подстелив чистую клеёнку. Колени при этом должны быть подтянуты к животу.
4. Обработанный вазелином кончик резиновой груши вращательными и очень плавными движениями погружается в анальное отверстие. Вводится клизма с гипертоническим раствором на глубину не более, чем 15 см.
5. Для уменьшения болезненно-раздражающего действия раствор вводят маленькими порциями с краткими перерывами.
6. Пациент продолжает лежать в той же позе до первых позывов к опорожнению.
7. После манипуляции резиновую грушу подвергают дезинфекции, замачивая в растворе хлорамина на час.

При такой последовательности всех действий у пациента не возникает болей и дискомфорта. Иногда отмечается раздражающий эффект в виде пощипывания и лёгкого жжения от соли. С раздражением могут быть связаны некоторые нарушения, например, кровоточащий геморрой, анальные трещины или острый энтероколит и язвенный колит.

Процедура несложная, но меры предосторожности соблюдать крайне важно. Если неправильно вводить кончик груши, можно повредить кишечник, что приводит к различным осложнениям. Прежде чем применять такой метод очищения, нужно проконсультироваться с врачом, потому что при нецелесообразном использовании данной методики можно только ухудшить течение патологического процесса.

Гипертоническая клизма

Частые запоры негативно отражаются на состоянии внутренних органов, на их работоспособности. Застойные каловые массы разлагаются, выбрасывая в кровь токсические вещества, отравляющие организм. Попадая в кровоток, токсины способны вызывать нарушение движения жидкости. В венах наблюдаются застои, что приводит к тому, что артериальное давление повышается. Гипертоническая клизма – это процедура, призванная устранить неполадки в кишечнике и в организме. Методика покажет мало результата, если будет применяться самостоятельно. Только вместе с терапией, направленной на снижение давления и устранение симптомов гипертонии. Использование процедуры возможно в стационаре или дома.

Цель постановки гипертонической клизмы

Клизма, называемая гипертонической, представляет собой соляной раствор, где соли содержится всего 10%. Техника выполнения мероприятий несложная, доступная в домашних условиях.

Часто в больнице проводится манипуляция с гипертоническим раствором для терапии запоров атонического типа. Также процедура используется как профилактические мероприятия против застаивания фекальных масс. С помощью указанной клизмы добиваются выведения шлаков из организма, грязи, токсических веществ.

Раствор, вводимый внутрь прямой кишки, является безопасным, если соблюдать врачебные рекомендации и не превышать допустимый объём жидкости. Невыполнение советов чревато неприятностями: вместо пользы пациент вызывает серьёзные осложнения, создаёт риск для здоровья.

Стоит отметить, что постановка клизменного оборудования с гипертоническим составом не представляет сложности, справиться может любой человек. Приготовление жидкости возможно дома, где есть поваренная соль и вода. Благодаря простому составу достигается высокая результативность применения. Выполнение рекомендаций и соблюдение норм использования клизмы – обязательное условие безопасного лечения.

Попадая внутрь, гипертонический раствор всасывается в стенки кишечника, снимает симптомы воспаления, уменьшает размер отёков. Список показаний, для чего используется указанный вид клизменных мероприятий, большой. Однако применение любого метода требует предварительной медицинской консультации.

Какие результаты ожидают, применяя гипертоническую клизму:

• Нормализация артериального давления.
• Снижение давления крови внутри черепной коробки.
• Лечится атонический запор.
• Устранение и профилактика отсутствия дефекации больше 2 недель – упорные запоры.
• Снижение отёчности.
• Устранение отравления организма токсическими веществами.

Основное направление использования – это помощь кишечнику в естественной эвакуации каловых масс и восстановление нормальной работы пищеварительной системы.

Клизма является крайним средством, когда другие методы не дали ожидаемого результата. Принудительное очищение проходит мягко и деликатно. Толстая кишка избавляется от многолетних накоплений и зашлакованности.

Что входит в состав клизмы

Существует большое количество клизменных процедур, где используются различные составы в зависимости от цели мероприятия. Для процедуры используется жидкость со следующими ингредиентами: хлорид натрия, или домашняя поваренная соль, и магнезия. В пунктах продажи медицинских товаров присутствует готовый медицинский раствор хлорида натрия с 5% содержанием вещества.

Чтобы приготовить домашнюю очистительную жидкость, столовую ложку соли потребуется растворить в стакане кипячёной воды.

Разновидности жидкости

Состав раствора, применяемого для клизмы указанного вида:

• Растворенная магнезия. Основной ингредиент свободно продается в аптечных пунктах. Выдается без назначений врача. Процедура способствует повышению осмотического давления, из рядом расположенных тканей выводит жидкость, снижая отёчность. Действие наступает через четверть часа.
• Масляно-гипертоническая клизма. В качестве составляющих используются растительные масла: постное, вазелиновое, оливковое. Попадая внутрь, обволакивает стенки кишечника, помогая каловым массам легко и свободно продвигаться к выходу, скользя по каналам. Действие клизмы растянуто по времени. Результат будет виден спустя 20 ч.

Кому противопоказана гипертоническая клизма

Проведение очистки кишечника путём промывания через анальное отверстие, при первых признаках запора неправильно, часто наносит вред организму. Сначала используют лекарственные отвары со слабительным действием, медикаментозные препараты, и только после неэффективности использования указанных средств допустимо сделать клизменную процедуру. Правила проведения мероприятий по принудительному очищению толстой кишки говорят о разовом применении методики. Продолжительное использование приводит к усугублению ситуации, возникновению осложнений!

• После проведения хирургии брюшной полости. В первое время запрещено механическое воздействие на кишечник.
• Неполадки сердечно-сосудистой системы.
• Геморрой, кровотечения во внутренних органах.
• Воспалительные процессы, возникшие на фоне инфекционного заражения, язвенной болезни. Нарушение целостности стенок органа.
• Подозрения на аппендицит, развитие перитонита, другие болезни в острой стадии.
• Новообразования в кишках. Злокачественные или доброкачественные опухоли могут препятствовать нормальному прохождению содержимого органа.
• Необходимость проведения хирургии. Болезненный процесс дефекации.

Проведение процедуры

Прежде чем проводить манипуляции, следует приготовить всё необходимое. Процесс должен проходить без отвлекания на посторонние вещи.

Прежде готовится раствор. На огне подогревается кипячёная вода, растворяется соль. Процентный показатель содержания соли – 5-10%. Температура готового раствора влияет на результат. Поэтому используется два вида клизм:

• Прохладная процедура. Для постановки нужна жидкость до 24 градусов. Используется для снижения температуры, при отсутствии дефекации дольше 3 дней. Можно ставить детям, когда холодная процедура невозможна. Категорически запрещено использовать при спазматических явлениях в кишечнике. Также не рекомендуется устранять прохладной клизмой запор спастического характера.
• Процедура с тёплым раствором. Температура жидкости 37 градусов. Благотворно воздействует, расслабляя прямую и толстую кишку, убирает спазмы, активизирует двигательную деятельность органа. Чем выше температура, тем жидкость быстрее всасывается в стенки, обеспечивая продолжительное лекарственное воздействие. При этом температура тела остается без изменений. Рекомендована детям, взрослым при запорах спастического характера, спазменных явлениях. Введение медикаментов и лекарственных отваров также проводится в тёплом виде.

Необходимое количество жидкости определяется раствором для очистки:

• Объем от 10 миллилитров до 100 – это микроклизма. Как правило, используется для скорейшей доставки лекарственных препаратов в организм.
• Объем от 1 литра до 2 – очистительная. Указанный вид применяют для устранения застоев фекальных масс. Принудительное опорожнение кишечника используется при подготовке к хирургии или обследовании внутренних органов.

Правильный алгоритм проведения манипуляций выглядит так:

1. Берется заранее приготовленный раствор. Заливается в ёмкость прибора для клизмирования. Из резинового шланга выгоняется воздух и закрепляется зажим, чтобы не выливалась вода.
2. Предметы, используемые в мероприятии, предварительно стерилизуются, исключая заражение или проникновение внутрь болезнетворных микроорганизмов.
3. Манипуляции выполняются в медицинских перчатках.

1. Пациент принимает позу эмбриона на кушетке или на полу, если дома. Предварительно поверхность накрывается клеёнкой, препятствующей протеканию и загрязнению белья. Лежать нужно на левой стороне, колени поджимаются к подбородку.
2. Наконечник кружки Эсмарха или медицинской груши обрабатывается вазелином, постным маслом, мылом. Это необходимо для предотвращения механических повреждений прямой кишки и ануса.
3. Введение проходит плавно, не спеша, в два этапа. На первом этапе наконечник проникает на 4 сантиметра в сторону пупка. Потом перерыв, если нет дискомфорта, продолжают процедуру. Далее наконечник полностью вводится в задний проход в сторону позвоночника.
4. Открывается зажим, раствор вливается внутрь. Появление боли или неприятных ощущений – подача жидкости прекращается. Когда боль уйдёт, продолжить процедуру.
5. После постановки гипертонической клизмы проходит от 20 минут до 1/2 часа. После пациент отправляется в туалет.

1. Отсутствие жалоб на боль и дискомфорт подтверждает правильность проведения манипуляций.
2. Когда опорожнение прошло, следует принять душ, а предметы тщательно помыть, обработать дезинфицирующим средством.