Доктор мясников о повышенном Болезние

Доктор Мясников о лечении гипертонии

Александр Леонидович Мясников – русский врач-кардиолог известной медицинской династии, автор популярных книг, ведущий телепередачи «О самом главном». Наибольшую признательность пациентов завоевал за серию научных статей о здоровье, в том числе о гипертонии, рекомендации по профилактике заболевания и эффективных методах лечения.

Особенности заболевания

Врач считает артериальную гипертензию или гипертонию самым опасным заболеванием, которое, несмотря на широкую распространенность, часто не воспринимается всерьез и вызывает массу вопросов у пациентов.

Под гипертонией понимают излишнее напряжение сосудистых стенок, сопровождающееся повышением давления в артериях.

Доктор констатирует, что во многих случаях начало заболевания люди не отслеживают. Очевидные проявления возникают, когда нарушение кровообращения, вызванное постоянным перенапряжением сосудов, уже значительно задело важные внутренние органы.

Головной мозг в попытке увеличить количество поступающей крови, повышает давление. Это еще больше усиливает тонус сосудов – возникает замкнутый круг. Чрезмерно суживаются сосуды головы, что вызывает головные боли. Этот сигнал часто становится первым признаком заболевания.

Нормальным давлением специалист считает 119 на 79 мм рт.ст. От 120/80 до 139/89 мм рт. ст. – это уже предгипертония. При показателях 140/90 и выше начинается гипертоническая болезнь.

Для больных гипертонией, Мясников рекомендует поддерживать верхний показатель артериального давления на отметке 140 мм рт. ст., для пожилых – 150 мм рт. ст. Нижний показатель не должен превышать 85 мм рт. ст., у возрастных пациентов – 90 мм рт. ст., но и не опускаться ниже 65 мм рт. ст.

Здоровым людям до 40 лет желательно измерять давление, как минимум один раз в три года. При наличии гипертонии, особенно при замене препаратов, необходим постоянный контроль.

Лечение гипертонии без лекарств

Александр Леонидович обращает внимание, что гипертоникам необходимо изменить образ жизни, иначе никакое лечение не будет эффективным.

Как правило, основу гипертонической болезни человек закладывает сам, в форме вредных привычек (курение, алкоголь, крепкий кофе), избыточного веса, малоподвижного образа жизни, подверженности стрессам, несбалансированного питания. Чтобы восстановить здоровье, необходимо вести здоровый образ жизни:

• исключить злоупотребление алкоголем, никотином, кофе;
• снизить вес;
• регулярно заниматься посильными физическими упражнениями – до 40 минут в день;
• избегать стрессов и больших эмоциональных нагрузок;
• иметь допустимый уровень холестерина, для предотвращения атеросклеротических образований внутри сосудов;
• поддерживать нормальное содержание сахара во избежание сахарного диабета.
• перейти на диетическое питание, исключающее употребление соли, жиров животного происхождения, жареной, копченой пищи, солений, маринадов, кондитерских изделий, сладких газированных напитков.

Основу питания должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, постное отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты, морепродукты, натуральные растительные масла (особенно льняное и оливковое).

Медицинские препараты при лечении гипертонии

Доктор Мясников призывает при первых же проявлениях устойчивого повышения давления выше 140/90 мм рт. ст. начинать медикаментозную терапию.

При давлении выше 160/100 мм рт.ст. уже необходим комплексный прием 3-4 препаратов.

Медикаментозная терапия должна быть:

• комбинированной (включать различного механизма действия);
• непрерывной (лечение курсами не принесет результата);
• эффективной (снижать АД до нормальных показателей – ниже 120/80).

Александр Леонидович производит индивидуальный подбор препаратов для гипертоников и настаивает на таком же подходе к лечению всех больных.

Раньше врачи максимально увеличивали дозу первого лекарства, а потом добавляли второй препарат. Опять достигали максимума и назначали третий. Мясников рекомендует дополнительный препарат присоединять раньше, ориентируясь на показателях тонометра. При повышении давления на 20/10 мм рт ст. выше ожидаемого, присоединять следующее лекарство. Это усиливает гипотензивный эффект и уменьшает риск побочных проявлений, обнаруживающихся обычно при максимальных дозах.

Выбирают препараты из таких групп:

• ингибиторы кальциевых каналов (Коринфар, Норваск, Кордафлекс, Изоптин);
• ингибиторы превращающего фермента (Энап, Ренитек, Капотен, Диротон, Престариум);
• бета-блокаторы (Обзидан, Беталок, Эгилок, Атенолол);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Диован, Лориста);
• диуретики (Диувер, Торасемид, Фуросемид, Урегит).

При выборе режима лечения, Мясников считает оптимальным двухразовый прием лекарств с интервалом в 12 часов. Причем один из них – непременно перед сном – для предупреждения ночного повышения давления.

Многим пациентам трудно принять, что гипотензивные препараты придется пить постоянно, без перерывов. В популярной медицинской телепередаче «О самом главном», кардиолог сравнивает такие лекарства с костылями: если нет ног, придется пользоваться ими до конца жизни.

Александр Мясников о гипертонии и методах борьбы с ней, напоминает: «Лечить заболевание с успехом можно амбулаторно, при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача». Грамотный подбор лекарств позволит держать под контролем давление, предупредить развитие опасных осложнений и избежать побочных проявлений.

В стационар поступают пациенты не на плановую терапию, а с обострениями или осложнениями заболевания. Как правило, эти проблемы бывают вызваны самовольным отказом от лечения или погрешностями в нем.

Лечение гипертонического криза

При резком подъеме артериального давления нужно вызвать врача, принять препарат пролонгированного действия, лечь или удобно сесть, расслабиться, устранить источник шума и отдохнуть.

Мясников предупреждает: нельзя принимать сильнодействующие гипотензивные препараты, вызывающие быстрое снижение давления. Скачки давления могут привести к тяжелым последствиям: инсульту, инфаркту, сердечной недостаточности.

При отсутствии квалифицированной помощи, резкий подъем давления приводит к проникновению плазмы крови через стенки сосудов и может привести к отеку головного мозга. Клинические проявления такого состояния называют “гипертонической энцефалопатией”. Проявляется такими симптомами:

• нарастающая головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• судороги.

Не исключен летальный исход. Требует немедленной медицинской помощи, желательно проведение МРТ головного мозга, для исключения инсульта.

Понижать давление в таком случае нужно постепенно. Нижний показатель не должен опуститься ниже 100 мм рт.ст. в течение 4-5 часов.

Не стоит принимать быстродействующие препараты (например, Коринфар). Лучше подойдет Коринфар-ретард – селективный блокатор кальциевых каналов II класса пролонгированного действия, с содержанием Нифедипина 20 мг и выше. Улучшает коронарный кровоток, мягко устраняет обострение гипертонии.

Доктор Мясников призывает не допускать развития гипертонического криза, для чего необходимо контролировать артериальное давление.

Главной причиной частых кризов он считает неправильный прием лекарственных препаратов. Резкий подъем давления возникает, когда пациент нарушает дозировку или пропускает прием лекарств.

В многочисленных статьях и телепередачах Мясников о гипертонии неоднократно повторяет: «Заболевание хроническое, поэтому непрерывный пожизненный прием медикаментов по предложенной врачом схеме обязателен».

Возможны случаи неконтролируемой гипертонии. Это обычно сопровождает злокачественное течение болезни, при которой повышение давления сочетается с патологией почек или глаз.

Для гипертоников обязательно назначают осмотр глазного дна. Сетчатка глаз, обеспечивающая восприятие световых импульсов и их трансформацию, то есть зрение, нуждается в хорошем кровоснабжении больше, чем другие органы. Поэтому при гипертонии в первую очередь под удар попадают глаза.

На втором месте находятся почки. Повышенное давление в течение длительного времени губительно сказывается на их работе и провоцирует развитие почечной недостаточности. Это еще больше усугубляет гипертонию.

Иногда трудно определить, что является причиной болезни: злокачественная гипертония, нарушившая работу почек или болезнь почек, вызвавшая повышение давления?

Причины развития устойчивой гипертонии

Мясников называет основные ошибки пациентов, приводящих к возникновению хронической гипертонии:

• Неправильный прием лекарств. Часто больные самовольно прекращают лечение, назначенное лечащим врачом, или же пьют препараты от случая к случаю. При несоблюдении дозировки или режима лечения устойчивая гипертензия обеспечена.
• Повышенное употребление соли. Для организма необходимо ежедневно 5-6 г соли. Большинство людей съедают в день двойную норму – до 12 г. В преклонном возрасте разрешено употребление пищевого натрия до 3 г в сутки, так как он задерживает жидкость в организме и стимулирует повышение давления.
• Болезни почек. Нельзя запускать проблемы с почками, это прямой путь к артериальной гипертензии.
• Лишний вес. Дополнительные килограммы увеличивают протяженность сосудов кровеносной системы. Усилия сердечной мышцы для прокачки по ним крови возрастает вместе с давлением в артериях. Практически все полные люди – гипертоники. Как утверждает кардиолог Мясников, каждые 10 кг тела прибавляют еще 10-20 мм рт. ст. к существующим показателям.
• Сахарный диабет. Провоцирует заболевание сосудов почек, которые в ответ стимулируют производство гормонов, повышающих уровень давления.
• Храп с апноэ. Такая патология говорит о нарушении кровообращения. Поэтому людей, с такими проблемами можно отнести к группе риска по развитию хронической гипертонии.
• Опухоли надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку гормонов. Избыток некоторых из них провоцирует гипертонию. Нарушение гормонального баланса может быть спровоцировано новообразованием.
• Прием лекарственных препаратов. Отдельные группы лекарств (сосудосуживающих от насморка, обезболивающих нестероидных противовоспалительных от болей в суставах) стимулируют выработку простагландинов. Это приводит к задержке жидкости в организме и повышению давления. Бесконтрольно употреблять такие препараты опасно для гипертоников.

Доктор Мясников призывает больных быть внимательнее к своему здоровью. Выполнение его рекомендаций поможет сохранить хорошее самочувствие и прожить долгую активную жизнь.

Доктор Мясников: «Русским пора прекратить себя разрушать. »

Если американец, который хочет жить долго, не курит, следит за уровнем холестерина и сахара, поддерживает нормальный вес, бегает и плавает, с профилактической целью посещает врача не один, а нескольку раз в год, то русский делает все наоборот, и при этом заявляет, что хочет прожить долго

На сайте «Движение активных людей» появился крайне интересный рассказ о свеой профессии врача Александра Мясникова. Он много лет проработал за границей, от Африки и Франции до США, а недавно решил вернуться на родину. Своими, безусловно ценными наблюдениями о различных системах здравоохранения, о своей профессии и о болезнях Мясников и поделился с читателями.

О разнице между Америкой и России

В Америке жизнь врача, настолько разлинована, что ее, можно сказать, просто нет. Американский врач приходит на работу в 5 утра, а уходит в 10 вечера. Каждые третьи сутки он остается на ночное дежурство, никакого отгула за это не положено, и на следующий день он в 5 утра снова на работе. Добавьте к этому 2 часа на дорогу и 6 часов на сон и вы поймете, что ни на личную жизнь, ни на детей, ни на жену времени у него не остается.

Пройдет 10, 20, 30 лет ничего не изменится: будет все тот же больничный коридор, обходы и ты, вертящийся во всем этом, как белка в колесе. В какой-то момент понял, что это не совсем мое.

Медицина в России и медицина в Америке это две совершенно разные вещи. Западная идет вперед, а мы застряли где-то в середине 70-х годов прошлого века, когда медицина была в значительной степени эмпирической.

Деятельность врача на Западе строго регламентирована. На все есть схема лечения, которой он обязан придерживаться.

Если при лечении больного врач из пяти шагов сделает первый, второй, третий, потом пятый, а после этого вернется к четвертому и тем самым спасет пациента, ему грозят очень большие неприятности, вплоть до судебного преследования. Если же врач будет лечить строго по схеме: один, два, три, четыре, пять и после этого больной умрет, ему никто слова не скажет, ведь он все делал по правилам!

Россиянам, не привыкшим к такому подходу, это может показаться абсурдным, но поверьте: отступление от стандартов иногда действительно может спасти одного, двух, трех человек, тогда как массовое несоблюдение принятых алгоритмов может привести к весьма тяжелым последствиям. Кстати, меня на первом году пребывания в американском госпитале хотели уволить с формулировкой: “ставит диагнозы на основе интуиции, а не на четком анализе всех медико-диагностических данных”.

Стандарты лечения обеспечивают пациенту защиту от некомпетентного врача. У нас сплошь и рядом как? Приходит человек в поликлинику, там ему выписывают какое-то лекарство.

Проходит некоторое время, он попадает к другому врачу, и тот говорит: “Кто это вам такое назначил? Надо принимать не это, а вот это”. Потом, по каким-то причинам, он идет к третьему, который говорит, что два предыдущих доктора все сделали неправильно, и назначает совсем другой препарат. То есть человек оказывается совершенно беззащитным перед медиками.

Врачи в Нью-Йорке никогда не скажут, что в Детройте вас лечили неверно. В Нью-Йорке врач посмотрит, чем вас лечили в Детройте, оценит результаты и, если они неудовлетворительны, опираясь на стандарт, попробует другие лекарства, потом третьи.

Если что-то пойдет не так, он станет думать, почему тысячам пациентов помогает, а этому, конкретному, нет? И начнется работа над стандартами, то есть дальнейший диагностический процесс.

Это правильно. Так и должно быть. Даст Бог, и мы когда-нибудь к этому придем, и тогда все узнают, что лучшее лекарство от гипертонии копеечные мочегонные, от стенокардии аспирин, от воспалений тетрациклин стоимостью 15 рублей, а не дорогущие импортные препараты.

Система стандартов спасет пациентов также от болезненных и зачастую бесполезных операций. В России при гайморите до сих пор делают проколы, хотя доказано, что эта процедура не облегчает недуг. Тромбоз глубоких вен во всем мире лечится разжижающими кровь препаратами, у нас же пациента оперируют.

О бесплатной медицине

Ратую за бесплатную медицину, но только для определенных категорий граждан. Сейчас за каждым больным в медицинское учреждение идет по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) определенное количество денег.

И это абсолютно правильно. Другое дело, что тарифы ОМС не покрывают и трети себестоимости всех затрат. Условно говоря, я потратил на лечение больного десять рублей, а по страховке ко мне вернулось только три. Мне такое лечение в убыток.

Сегодня за бабушку, ребенка, трудоспособного человека со средним доходом и олигарха мы получаем по ОМС одинаковое (в Москве это 7 тысяч рублей в год) финансирование. На мой взгляд, это неправильно.

Я предлагаю совершенно простую и логичную вещь. Пожилым людям и детям медицинская помощь должна оказываться бесплатно. К работающим дифференцированный подход.

Допустим, привезли человека без сознания на «скорой»: жизненно необходимые манипуляции бесплатно, а за все остальное он вполне может заплатить. Ну, а богатый пусть платит по полной программе. По-моему, так будет справедливо.

О долголетии

Я являюсь действительным членом американской академии «Медицина против старения». В Америке этим заниматься в финансовом отношении выгодно и интересно.

Вернувшись в Россию, я утратил интерес к этому направлению. Объясню почему.

Что представляет собой американец, который хочет жить долго? Он не курит, следит за уровнем холестерина и сахара, поддерживает нормальный вес, бегает и плавает, с профилактической целью посещает врача не один, а нескольку раз в год.

И возьмите нашего пенсионера. Давление 160/100, холестерин за восемь ммоль/л, сахар под семерку, обрюзгший, курит и при этом заявляет: «Я не хочу стареть».

Мы, к глубокому моему сожалению, больная нация. Для нас сейчас главное — прекратить себя разрушать.

О лекарствах

Откройте практически любой журнал, включите радио или телевизор и тут же узнаете о новом волшебном средстве, которое лечит все на свете. Это огромный бизнес, участники которого пытаются заработать на наших болезнях и слабостях.

Мы очень удобны для таких дельцов, так как не готовы ради здоровья отказаться от колбасы, хотя бы час в день отдавать физической нагрузке. Мы не готовы ходить в медицинское учреждение на профилактический осмотр. Но зато хотим волшебную таблетку, которая разом решит все наши проблемы.

В России принимается лекарств больше, чем во всех странах мира. А ведь мировая практика показывает, что достаточно 50 наименований препаратов. У нас популярны дорогостоящие средства с недоказанным эффектом, разного рода гепатопротекторы, иммуномодуляторы, пробиотики. Все это разводка на деньги.

Осенью появляется много рекламы антивирусных препаратов: «Пейте и не заболеете гриппом!» В большинстве своем они бесполезны. Чтобы не заболеть гриппом делайте прививку, ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь и не пичкайте себя всякой химией!

Как правило, обычная инфекция проходит сама в течение одной-двух недель. Надо просто отлежаться, много пить и ждать. Все пройдет само без лекарств и уж тем более без антибиотиков. Они при вирусной инфекции вообще не действуют!

О болезнях сердца

Сердце наше в первую очередь не любит табак. Это враг №1. Во-вторых, малоподвижный образ жизни. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий не последнее место занимает недостаточное потребление фруктов и овощей. Ежедневно нам необходимо съедать, не падайте только в обморок, полкило фруктов и полкило овощей.

Очень не любит сердце нездоровые жиры: колбаса, мороженое. Подсолнечное, оливковое или любое другое растительное масло полезно.

Сердце не выносит подъема давления, значит, боремся с гипертонией и в первую очередь уменьшаем употребление соли. Кстати, мы единственная страна в мире, потребляющая 12 г соли в день на душу населения при норме для здорового человека 5 г. Повторюсь, для здорового, а для гипертоника, для человека, которому больше 50 лет, норма должна быть 1,5-2 г.

Всем своим пациентам, страдающим тем или иным заболеванием сердца, я не устаю повторять: «Ни на минуту не забывайте, что за вами ходит мужик с топором, поэтому будьте предельно осторожны. Не бегите за автобусом дождитесь следующего. Хотите в жаркий денек позагорать? Сто раз подумайте, стоит ли игра свеч. Небольшое обезвоживание может повысить вязкость крови и привести к инфаркту. Не нервничайте по пустякам. Да и не по пустякам тоже. Даже небольшой стресс может изменить функциональное состояние тромбоцитов, они начнут слипаться друг с другом и закупорят ток крови в сердце. Помните о мужике с топором у вас за спиной. Одному Богу известно, когда он вас стукнет, но это может произойти в любую секунду. Поэтому думайте, прежде чем сделать тот или иной шаг. »

Об образе жизни

Первое. Двигаться, двигаться и еще раз двигаться. Даже если очень хочется лечь, все равно превозмогайте свою лень и двигайтесь, двигайтесь, двигайтесь!

Второе. Никогда себя не жалейте и не загоняйте в депрессию. Стрессы и депрессии «съедают» нас. Многие тревожатся о завтрашнем дне. Не надо этого делать. Будущее еще не наступило, поэтому нечего о нем и думать.

Обязательно следуйте принципам здорового питания. Выражение: «Вилкой и ложкой мы роем себе могилу» навязло, наверное, у всех в ушах, и тем не менее это так.

Категорически откажитесь от курения, как можно меньше употребляйте алкоголя.

В рационе делайте упор на овощи, фрукты, рыбу. Если кто-то не любит рыбу, можно принимать витамин D, который продается как омега-3 рыбий жир в капсулах.

Очень полезно съедать в день хотя бы один зубчик чеснока, в котором содержится большое количество флавоноидов, предохраняюще действующих на сердце. Много флавоноидов содержится также в черном шоколаде. Один кубик черного шоколада в день можно считать приемлемой заменой чесноку.

Сдерживают рост холестерина и даже понижают его орехи, особенно миндаль, поэтому считаю, что 70 граммов орехов в день для сердечника обязательны. Если очень уж хочется съесть что-нибудь вкусненькое (а мы знаем, что все вкусное вредно съешьте, но только чуть-чуть, совсем маленький кусочек. И пусть это будет все-таки не колбаса, рекламу которой, я считаю, надо запретить так же, как рекламу табака и алкоголя, потому что она не менее вредна.

Доктор Мясников о статинах и холестерине

Народное мнение о том, что холестерин вреден для здоровья, не совсем соответствует действительности. Напротив, он необходим для обеспечения некоторых жизненно важных процессов в организме.

Лишь около 20% этого вещества поступает вместе с пищей, а 80% синтезируется печенью. Интерес представляет мнение известного врача и ведущего популярной медицинской передачи доктора Мясникова о холестерине и статинах. Известно, что он сам длительное время принимает эти препараты для профилактики атеросклероза.

Мнение о проблеме известного врача

В человеческом организме присутствует холестерин высокой и низкой плотности. Последний является «не полезным», и именно он является причиной образования атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов и артерий. При его повышенном уровне назначаются лекарственные препараты из группы статинов. Это основное лекарство, применяемое для лечения атеросклероза сосудов.

Принято считать, что на фоне их приема снижается уровень содержания в крови холестерина низкой плотности. Холестерин состоит из холестерола, который в свою очередь является частью мембраны клетки и придает ей устойчивость к перепадам температуры. Кроме того, витамин Д, необходимый для нормального развития костной ткани, не вырабатывается без холестерина.

Александр Мясников, главный врач одной из московских больниц, советуют оценивать негативное и благотворное влияние холестерола на организм в зависимости от того, какой плотности липопротеины преобладают в составе этого органического соединения. Врач обращает внимание на то, что в норме соотношение липидов низкой и высокой плотности должно быть одинаковым.

Если же показатели вещества с низкой плотностью завышены, то это является предпосылкой к процессу образования холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов. И это, в свою очередь, является основанием для начала приема статинов. Доктор Мясников обращает внимание на то, что подобный патологический процесс будет развиваться более стремительно при следующих состояниях:

• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение;
• ишемическая болезнь сердца;
• курение;
• злоупотребление жирными продуктами.

Также доктор Мясников говорит об особом вреде холестерина для женщин в период постменопаузы. Если до этого времени интенсивный синтез женских половых гормонов защищал от развития атеросклероза, то после менопаузы их выработка значительно сокращается, а значит, риск развития этого заболевания повышается. При этом врач обращает внимания то, что холестерин жизненно необходим для организма, поскольку является главным условием выработки всех гормонов.

Отсутствие факторов риска при умеренно выраженном повышении холестерина не требует приема лекарственных средств. Мясников указывает на то, что их назначение оправдано при наличии заболевания либо когда у пациента имеется сочетание нескольких факторов риска. Это, например, если у курящего пациента с артериальной гипертензией выявлено повышенное содержание холестерина, при этом у него еще и сахарный диабет.

Как и другие специалисты в этой области, доктор Мясников говорит о том, что даже у людей, употребляющих исключительно растительную пищу, уровень холестерина может быть повышен. Этот факт объясняется наследственной предрасположенностью, нарушением обмена веществ, наличием вредных привычек, малоподвижным образом жизни.

Для чего нужны статины

Статины – это гиполипидемические лекарственные средства, подавляющие выработку фермента, который участвует в синтезе холестерина клетками печени. Препараты такого действия улучшают состояние поврежденного слоя сосудов на той стадии, когда еще невозможно диагностировать атеросклероз, но на внутренней стенке уже начинается отложение холестерина.

Это ранняя стадия развития атеросклероза. Кроме того, специалисты отмечают благотворное влияние статинов на свойства крови, в частности, снижается ее вязкость. Это, в свою очередь, предупреждает образование тромбов и предотвращает их прикрепление к холестериновым бляшкам. Существует 4 поколения статинов. В клинической практике наибольшую распространенность получили препараты первого поколения.

Активными действующими веществами в них являются ловастатин, правастатин, розувастатин. Эти лекарства имеют натуральное происхождение, но этот факт не является их преимуществом, поскольку они менее эффективны и обладают большим спектром побочных явлений. Они также отличаются невысокой стоимостью. К ним относятся Кардиостатин, Синкард, Зокор, Вазилип, Холетар.

Статины второго поколения оказывают менее агрессивное действие на организм и имеют более продолжительное действие. Препаратом этого поколения является Лескол Форте с действующим веществом флувастатином. Он снижают уровень холестерина не более чем на 30 %. Третье поколение статинов на основе аторвастатина (Тулип, Атомакс, Липримар, Торвакард) оказывают комплексное воздействие:

• снижают уровень холестерина низкой плотности;
• уменьшают выработку триглицеридов;
• стимулирует рост липидов высокой плотности.

Наибольшей эффективностью обладают статины последнего, четвертого, поколения. Их преимущество заключается в том, что они не только помогают снизить плохой холестерин, но и способствует повышению холестерина высокой плотности. Статином последнего поколения является Розувастатин. Однако их не рекомендуется применять лицам с патологиями почек. Кроме того, длительный прием этих средств может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Помимо указанных, ожидаются следующие эффекты от приема статинов:

• уменьшение объема атеросклеротической бляшки;
• подавление гипертрофии сердечной мышцы;
• противовоспалительное действие на сосуды.

В каких случаях назначаются

Показания к назначению статинов объединены в 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные предполагают обязательное применение этих лекарств для нормализации состояния больного. К относительным относятся состояния, когда эти препараты можно заменить другими лекарствами или диетотерапией. Для некоторых категорий пациентов отказ от приема статинов может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

К числу абсолютных показаний относятся:

• уровень холестерина превышает показатели выше 10 ммоль/л;
• сохраняющаяся гиперхолестеринемия после 3 месяцев лечебной диеты;
• семейная предрасположенность к повышению выработки липопротеинов низкой плотности;
• наличие выраженных признаков атеросклероза;
• нарушение липидного обмена;
• ишемическая болезнь сердца с высоким риском инфаркта и инсульта;
• аневризма брюшной аорты;
• стеноз коронарных артерий;
• сахарный диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца;
• наличие в анамнезе инсульта или инфаркта.

Абсолютным показанием к назначению этих препаратов является повышенное содержание в крови холестерина, а именно если общий показатель превышает 6 ммоль/л, а липопротеины низкой плотности – больше чем 3 ммоль/л. Тем не менее назначение статинов носит сугубо индивидуальный характер. Так, в некоторых случаях приходится принимать статины и при более низких показателях, но есть наличие множества факторов риска.

Относительность показаний означает, что статины принимать желательно, но можно попробовать не лекарственные методы, а диетотерапию. Подобная тактика применима в следующих случаях:

• наличие в анамнезе нестабильной стенокардии;
• внезапная смерть близкого родственника младше 50 лет от сердечной патологии;
• незначительный риск инфаркта;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• достижение 40 лет с имеющимся риском развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Согласно общим стандартам повышенное содержание холестерина, но отсутствие риска развития сердечно-сосудистых патологий не является достаточным основанием для назначения статинов. Но целесообразность приема этих препаратов оценивается лечащим врачом в каждом конкретном случае с учетом хронических и наследственных заболеваний.

Только врач определяет, какие статины может и должен принимать тот или иной пациент. Мнение врача Мясникова насчет назначения статинов следующее: наличие факторов риска, например, ожирение и сахарный диабет, и показатель холестерина 5,5 ммоль/л является основанием для их приема.

Противопоказания к приему и возможный вред

Вопрос относительно пользы и вреда статинов все еще остается актуальным и вызывает немало споров. Несмотря на то, что эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью для снижения повышенного содержания холестерина низкой плотности, эти препараты способны вызывать побочные явления. Доктор Мясников также подтверждает этот факт, и навряд ли найдется специалист, который будет высказываться против этого. В первую очередь эти препараты негативно влияют на печень.

Неправильный расчет дозировки статинов может вызвать нежелательные реакции. Чаще всего передозировка чревата развитием диспепсических явлений, в частности, у пациента появляется тошнота, снижается аппетит либо полностью отсутствует, нарушается пищеварение. В этом случае справиться с ними поможет снижение дозировки препарата.

Доктор Мясников: как лечить гипертонию?

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний на сегодня. Многие ищут эффективный метод помощи больным. Доктор Мясников – авторитетный специалист, который предлагает комплексный подход. Он выпускает передачи и ведет блоги, где описывает, как лечить недуг качественно, контролировать собственное состояние, ведь от гипертонии излечиться полностью нельзя. Это хроническая болезнь.

О докторе

Мясников Александр Леонидович – практикующий доктор, у которого большой стаж работы и достаточно много регалий, разрешающих лечить пациентов на наилучшем уровне. Он кандидат медицинских наук и доктор медицины США, врач высшей категории.

Основная специализация Мясникова – кардиология и семейная медицина. В московской городской клинической больнице №71 он работает главным врачом. Практикует в собственной клинике.

Доктор Мясников часто выступает консультантом зарубежных коллег. К нему обращаются за помощью кардиологического характера. Цель Александра Мясникова – информировать людей об опасности кардиологических заболеваний и гипертонии в том числе.

Поэтому врач ведет телевизионную передачу «О самом главном с доктором Мясниковым». Еще в эфире звучит медицинская радиопередача «Консультации доктора Мясникова».

Эти программы полезны, поскольку обычно люди в последнюю очередь обращаются к врачам. Поэтому, слушая и пересматривая подобные передачи, узнают о причинах, симптомах и осложнениях патологий, современных методах лечения.

Кроме участия в теле- и радиопрограммах, доктор Мясников написал немало книг о гипертонии и других заболеваниях. В них рассказывается о различных недугах сердечно-сосудистой системы, инфекционных и онкологических патологиях и в общем о медицине, лекарствах. Всего их семь. Для тех, кто болен гипертонией, или же кого интересует эта тема, полезны издания:

• «О самом главном с доктором Мясниковым»;
• «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине».

Лечение по Мясникову

Доктор утверждает, что каждому пациенту нужно назначать лечение индивидуально. Нельзя прописывать препараты по шаблону. При этом важны многие факторы, и врач их должен учитывать (переносимость). Как помочь больным гипертонией методами Мясникова? Доктор обозначает основные принципы:

• терапия должна быть комбинированной. Это означает, что человек с гипертонией принимает несколько препаратов с разным механизмом действия;
• непрерывность лечения. При гипертонической болезни курсы приема лекарств не подходят, человек пьет медикаменты на постоянной основе;
• адекватность лечения, которая заключается в том, что препараты понижают артериальное давление до нормы – 120/80 мм рт. ст. Для этого и прописывают непрерывное лечение.

Медикаментозная терапия

Мясников назначает пациентам разные группы препаратов. Медикаментозное лечение включает бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, прочие средства. В терапию по принципам Александра Мясникова входят три-четыре лекарства. Один гипотензивный препарат назначают в исключительных случаях (и то, если комбинированный). Сегодня их выпускают часто, они включают несколько активных веществ.

Мясников много внимания акцентирует на режиме приема лекарств. Он рекомендует один из препаратов обязательно принимать перед сном. Ночная гипертония – частое явление и опасное. Прогнозы этого состояния неблагоприятные.

Доктор Мясников о гипертонии рассказывает много и настаивает на том, что использовать препараты с пролонгированным действием не следует. Они обычно малоэффективны, поскольку влияния ни одного средства не хватит на 24 часа, или для проявления гипертонической болезни их просто не достаточно. Назначают медикаменты для двукратного применения – каждые 12 часов.

Мясников советует дважды принимать препараты, и это оправдано. Его опыт работы доказывает, что если человеку назначают пить лекарства три раза в день, то соблюдают режим только 30% пациентов. Остальные неумышленно пропускают хотя бы один прием. Это происходит по разным причинам. Мясников утверждает, что такие сбои сильно вредят человеку. Доктор придерживается многих принципов традиционной медицины.

Некоторых людей слова доктора о пожизненной медикаментозной терапии повергают в шок, и они ищут других специалистов. Мясников утверждает, что это не страшно. Правильно подобранное лечение держит давление в норме, и при этом не проявляются осложнения в виде гипертонического криза, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Доказывает это утверждение доктора то, что современные гипотензивные препараты с минимальным количеством побочных действий, которые проявляются крайне редко.

Иногда больные гипертонией лечатся курсами, и время от времени им приходится ложиться в стационар, поскольку проявляются осложнения. Александр Мясников не рекомендует проходить такое лечение. Доктор объясняет, что в больницу поступают гипертоники, у которых произошло обострение. Этого можно избежать, если принимать лекарства на постоянной основе.

Эффективные народные рецепты

Доктор Мясников в теле- и радиопередачах больше рассказывает о современных лекарственных препаратах и хирургическом лечении гипертонической болезни. Также он часто затрагивает тему методов народной медицины. При этом Мясников не рекомендует путать ее с советами бабушек. К этому методу нужно относиться тоже очень серьезно.

Как лечить гипертонию с помощью народной медицины? Есть достаточно рецептов, которые можно и нужно применять при такой болезни. Но самостоятельно нельзя их себе назначать. Это делает только врач.

Доктор Мясников утверждает, что с помощью фитотерапии избавляются от гипертонии, но только если она еще на начальной стадии развития.

Он отмечает несколько правил лечения с применением трав:

• все травы лучше покупать у надежных людей, поскольку от качества сырья зависит лечебный эффект;
• сбор трав при гипертонии должен назначить только квалифицированный врач. Четко придерживаются дозировок и схемы приема этого лекарства;
• при фитолечении необходимо приходить к врачу, чтобы он контролировал состояние больного и зафиксировал результаты терапии;
• травы, как и лекарства, имеют ряд противопоказаний, поэтому перед назначением врач удостоверится, что их нет.

Александр Мясников отмечает, что если сбор трав правильно подобран, то с его помощью укрепляются сосуды, нормализуется кровообращение, уменьшаются атеросклеротические бляшки, активируются процессы регенерации тканей.

Сбор, который доказал свою эффективность, – «Монастырский чай». Эффективно пить эту комбинацию трав совместно с лекарственными препаратами. Как утверждает доктор Мясников, медикаментозные средства только устраняют симптомы заболевания и почти не влияют на его причины. А растения действуют комплексно на весь организм, повышая его защитные силы и усиливая регенерацию клеток. В «Монастырском чае» собраны такие травы, у которых нет противопоказаний, и уже в правильных пропорциях.

Советы специалиста

Александр Мясников настаивает на том, что при гипертонии нужна консервативная терапия. Но помимо препаратов и лекарственных трав, человеку надо придерживаться правильного образа жизни. На развитие гипертонической болезни воздействует множество факторов, и мало принимать назначенные лекарства.

Доктор Мясников отмечает, что пациент еще должен:

• начать активно двигаться, поскольку гипертония у многих людей проявляется из-за гиподинамии. При этом выбирают то, что наиболее подходит каждому: утренняя зарядка, пешие прогулки, лечебная гимнастика, танцы;
• людям с большим весом обязательно необходимо его сбросить, для этого стоит придерживаться здорового образа жизни. Каждый лишний килограмм повышает уровень артериального давления на 2 мм рт. ст.;
• злоупотреблять спиртными напитками, никотином и кофеином нельзя;
• важно избегать психоэмоциональных нагрузок, поскольку стресс провоцирует в организме изменения, которые повышают артериальное давление;
• правильное питание, заключающееся в минимальном употреблении жиров и соли.

Если все это соблюдать, то проявляется гипертоническая болезнь редко и неинтенсивно, а лекарства – действуют быстрее. Но когда подобные факторы игнорировать, заболевание активно прогрессирует.

Врач Мясников достаточно времени уделяет терапии гипертонической болезни, поскольку она сегодня очень распространена. Многие лечат себя сами, а это приводит к тяжелым последствиям. Доктор настаивает на том, чтобы люди при первых же проявлениях обращались к специалисту и принимали назначенные им лекарства по схеме. Иногда препараты не подходят пациенту, тогда врач подбирает другую терапию, и это нормально. Придерживаясь рекомендаций Мясникова, человек улучшает самочувствие и живет полноценной жизнью.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как лечить высокий холестерин: советы от доктора Мясникова (статья и комментарий)

Сделать ее заметнее в лентах пользователей или получить ПРОМО-позицию, чтобы вашу статью прочитали тысячи человек.

• Стандартное промо
• 3 000 промо-показов 49 KР
• 5 000 промо-показов 65 KР
• 30 000 промо-показов 299 KР
• Выделить фоном 49 KР

• Золотое промо
• 1 час промо-показов 5 ЗР
• 2 часa промо-показов 10 ЗР
• 3 часa промо-показов 15 ЗР
• 4 часa промо-показов 20 ЗР

Статистика по промо-позициям отражена в платежах.

Поделитесь вашей статьей с друзьями через социальные сети.

Ой, простите, но у вас недостаточно континентальных рублей для продвижения записи.

Получите континентальные рубли,
пригласив своих друзей на Конт.

От Interset: К автору отношусь с уважением, но обширный опыт пациента, страдающего кардиосклерозом, заставил
опубликовать статью Мясникова с собственным комментарием. Комментарий дан в конце статьи.

В лечении повышенного холестерина в настоящее время произошли кардинальные изменения. В последние несколько лет ситуация с лечением этого показателя кардинально изменилась.

Почти все из нас ведут неправильный образ жизни, у нас высококалорийное питание, малоподвижный образ жизни, отягощенная наследственность. Врачи всем снижали повышенный холестерин статинами, и этот подход считался правильным. Это продлевает жизнь и снжает всевозможные риски появления заболеваний.

Сейчас ситуация начинает меняться. И раньше встречались врачи, которые считали, что назначение статинов принесет вред для здоровья. Прием статинов имеет побочные эффекты, такие как мышечная слабость, судороги в ногах, повышение сахара, проблемы с печенью и зрением. Побочные эффекты встречаются редко, но тем не менее, на статинах сейчас сидит весь мир. Лекарства от холестерина считаются самыми продаваемыми в мире.

Кому нужно принимать статины- лекарства, которые спасают жизнь?

В настоящее время медицина перешла на немного другой подход.

1. Допустим, молодой человек, занимающийся спортом, имеет все показатели крови в норме, у него не повышен сахар, но умеренно выражены показатели холестерина в большую сторону. Такой человек имеет низкие риски в течение 10 лет получить серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Что же ему нужно садиться на статины? Конечное, нет.

2. А если у человека был инфаркт и инсульт, то применение статинов должно быть обязательным. У таких людей нет нормы холестерина.

3. Если инсульта и инфаркта не было, но у человека высокий холестерин, давление, сахар, большой живот, то нужно просчитывать возможные риски. Если вероятность возникновения инсульта и инфаркта велика, то врач прописывает эти препараты.

4. Можно рассмотреть и такую ситуацию с женщинами. Для примера возьмем женщину с повышенным холлестерином в 6 ед. Такая женщина имеет нормальный менструальный цикл, не курит, давление в норме, нет диабета. Такой женщине врач может и не назначить статины.

5. Если рассмотреть ситуацию с мужчиной, который курит, у него повышенное давление, скачет сахар, статины врач назначит. Нужно ориентироваться не на цифры холестерина, а изучать историю болезни, какие присутствуют факторы риска.

В том случае если у человека были инфаркты и инсульты, а также доказанный атеросклероз, нужно бороться с плохим холестерином. Если были какие-то крупные сосудистые катастрофы, холестерин нужно снижать как минимум в 2 раза. Показатели плохого холестерина должны быть меньше, чем 2,5.

Холестерин вырабатывается в печени. Если бы он не присутствовал в нашем организме, человек не смог бы жить. Из холестерина синтезируются наши гормоны(стероидные, половые). В повышении холестерина большую роль играет наследственность.

Сегодня тенденция кардиологов такова, чтобы назначить статины, они должны иметь перед собой всю историю факторов риска. К факторам риска относят:

– другие вредные привычки.

Вот таблица показателей холестерина в крови:

Знайте о том, что “хороший холестерин” повышают хорошие физические нагрузки, статины и малые дозы алкоголя.

Вывод: в России медицинские новейшие внедрения опаздывают от мировых в среднем на 20 лет. Когда весь мир сидел на статинах, наши врачи об этом не знали. Намного позже и у нас во всех средствах массовой информации полилась реклама о пользе этих препаратов, хотя в мире стали задумываться над тем, что к этой проблеме нужно подходить индивидуально.

Сейчас в России для лечения гипертонии используют капельницы, мир использует совсем другие методы лечения. Медикам придется ускорять свои представления о методах лечения, потому как за этим стоит здоровье каждого человека. Доброго Вам здоровья!

Автор доктор Мясников

А теперь мой комментарий.

Речь в статье идёт о целесообразности приёма статинов больным кардиосклерозом. Вопрос спорный и до сих пор не решен. На стороне статинов – фармацевтическая промышленность, наука, проводящая исследования о пользе статинов на деньги фармацевтической промышленности, врачи, воспитанные научной школой, подпитываемой фармацевтической промышленностью, заинтересованные лекторы и различные писаки – выгодоприобретатели, имеющие прямое или косвенное отношение к фармацевтической промышленности или к её контрагентам. Против статинов самостоятельно мыслящие научные деятели, здравомыслящие доктора, люди, которым статины противопоказаны.Чтобы не быть голословным, в качестве примера приведу высказывание научного руководителя московской «Клиники доктора Шишонина» к.м.н. Александр Шишонина ” между уровнем холестерина в крови и образованием бляшек в сосудах нет прямой зависимости. Иными словами, сужение сосудов может происходить при низком уровне холестерина. И наоборот, немало людей с высоким уровнем не страдают от отложений в сосудах.Образование бляшек — следствие нарушений обмена веществ. Назначая статины, врачи не всегда понимают, что именно происходит в организме.Мировая медицина и пациенты тратят огромные средства на борьбу с холестерином, но статистика сердечно-сосудистых заболеваний при этом почему-то не улучшается.

А.Ю. Шишонин, doctor-shishonin.ru

Доказательная база слаба и у тех и других. У фармацевтов она более представительна но не настолько, чтобы быть убедительной. Да снижает холестерин, но как плохой , так и хороший.Печени при этом приходится трудиться, чтобы выработать дополнительный холестерин, который нужен организму. Холестерин нужен для многих аспектов жизнедеятельности организма, в том числе и для ремонта сосудов. Было бы здорово, чтобы статины “ремонтировали” сосуды, но они этого не делают. Печень тратит свои ресурсы, которые она с большей эффективностью. использовала бы для своей основной функции – очистке организма от шлаков и токсинов. А статины – это и есть яды. Только локально-специализированные – исключительно для печени. Впрочем на какие ещё органы они действуют – это знают или ещё узнают фармацевты.

У противников фармацевтов в ассортименте альтернативных предложений для снижения холестерина – увеличение физической нагрузки, отказ от гипергликемических (сахаросодержащих) продуктов, снижение потребления продуктов с высоким гипогликемическим индексом, применение иных методов, предотвращающих поражение эпителия кровеносных сосудов. К сожалению, таких факторов слишком много (от трансжиров и свободных радикалов, до обезвоживания организма), но наука не нацелена на их выяснение, ибо , не дай бог, найдут средства, отменяющие статины.

Возвращаясь к первоначальной формулировке проблемы в начале комментария, скажу, что доктор Мясников прав в том, что больным кардиосклерозом, пока наука на распутье, целесообразнее всё таки применять статины. Хоть точно мы утверждать и не можем, что это помогает, тем не менее риски при отказе от приёма статинов выше у больных кардиосклерозом. У них она максимальна, так как существует реальная возможность получить инфаркт.

Но глупо ТОЛЬКО принимать статины и ничего не делать. Необходимо принимать статины и РЕАЛИЗОВЫВАТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ медиков – альтернативщиков. Делать всё возможное, чтобы воздействовать на причину, а не просто снижать холестерин.

Доктор Шишонин рекомендует для снижения холестерина два пути:
1. правильное питание 2. физические нагрузки.

1. Условие естественного снижения уровня — жиры в рационе. Их наличие в желудочно-кишечном тракте стимулирует выброс в двенадцатиперстную кишку желчи, необходимой для переваривания жирных продуктов, что избавляет печень от излишков холестерина. Для того, чтобы важный физиологический процесс работал исправно, достаточно потреблять ежедневно примерно 200 г обычного творога или стакан сметаны. Доктора Шишонина уточняет Колин Кэмбелл – автор известной работа “Китайское исследование”, уточняющий, что предпочтительнее жиры растительного происхождения., нежели животного. Особенно доктор Коллинз возражает против животных белков, предлагая заменить их растительными.

2. Упражнения – очень действенный способ утилизации лишнего холестерина. Его можно сжечь, ежедневно выполняя несложные упражнения. Очень эффективны обычные приседания, которые доктор Шишонин советует делать хотя бы по 50 раз.Нагружая мышцы, мы стимулируем их развитие. Во время приседаний задействованы самые мощные мышцы организма. Чтобы развиваться — синтезировать новые мышечные волокна — им нужно много холестерина.

Доктор Шишонин также знает и предлагает способы увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Чтобы увеличить уровень ЛПВП в крови надо также придерживаться здоровой диеты и подвижного образа жизни. Диета должна быть сбалансирована и включать продукты с высоким содержанием Омега – 3 и антиоксиданты. Высоким содержанием этих веществ отличается жирная рыба (скумбрия, форель, сельдь, сардины, лосось, палтус) и льняное масло. Норвежские исследователи пришли к выводу, что употребление 2-3 порций жирной рыбы в неделю повышает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови. Антиоксиданты, содержащиеся в ярко окрашенных овощах и фруктах повышают уровень ЛПВП и уменьшают количество свободных радикалов, отрицательно влияющих на состояние эпителия сосудов.

Основываясь на моём обширном опыте пациента, страдающего кардиосклерозом порекомендую самое главное – отказ от сахара и продуктов с высоким гипогликемическим индексом, увеличение в рационе питания зерновых каш из нешлифованного зерна, снижение в рационе питания мяса и животных жиров, увеличение вегетарианской составляющей (овощей зелени, фруктов), каждодневные посильные нагрузки, в том числе упражнения облегчающие кровоснабжение организма. Обязательно пить, особенно по утрам за полчаса до еды чистую воду. Без воды невозможно эффективно удалять продукты жизнедеятельности клеток организма, а также поддерживать нужную вязкость крови. О пользе пития воды написано много , поэтому на этом останавливаться не будем.
Для выраженных гипертоников очень важно наладить приём лекарств , обеспечивающий безкризовое течение заболевания в заданных нормативных уровнях давления.
Сама гипертония является фактором, ухудшающим состояние сосудов.
Важно давление держать в норме.
Однако, комментарий не должен быть больше статьи.