Симптомы и лечение у детей сахарного диабета 1 типа: чем грозит это заболевание и можно ли его победить?
Сахарный диабет — тяжелое хроническое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Когда оно диагностируется у ребенка, ответственность за дальнейшее развитие и полноценную жизнь падает на его родителей. От них потребуется повышенное внимание к больному и неукоснительное следование рекомендациям врача.
Описание и симптомы заболевания
Сахарный диабет 1 типа является наследственным заболеванием. Первые его признаки могут проявиться еще в детском возрасте.
Основное нарушение, приводящее к развитию сахарного диабета 1 типа – патология поджелудочной железы. Она не может производить инсулин в нужном объеме.
Гормон играет огромную роль в обеспечении нормального функционирования организма человека. Без него глюкоза, попадающая с пищей, не может трансформироваться в энергию. Сахар остается в крови больного и выводится из организма не полностью.
Высокое содержание глюкозы в крови – основной признак сахарного диабета. Проявления недуга обычно возникают внезапно и в острой форме. Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы у ребенка:
постоянная жажда;
учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
после длительного голодания кружится голова;
быстрая потеря веса;
слабость, вялость;
не проходящее чувство голода;
нарушения зрения;
грибковые поражения кожи.
При наличии этих симптомов требуется срочная консультация специалиста. Чем раньше ребенок начнет получать лечение, тем меньше вероятность тяжелых осложнений.
Необходимо знать основные признаки кетоацидоза (повышенного содержания глюкозы в крови) и гипогликемии (низкого уровня). При их появлении следует срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Эти состояния приводят к коме, а затем — к летальному исходу.
громкое дыхание;
боли в области живота;
тошнота;
вялое состояние;
различимый запах ацетона изо рта;
обморок.
сильное чувство голода;
дрожь в теле;
учащенное сердцебиение;
потеря сознания.
Причины развития сахарного диабета 1 типа у детей
Сахарный диабет – это аутоиммунное заболевание. Защитная система человека разрушает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Причины, по которым это происходит, медикам неизвестны, как и в случае других аутоиммунных заболеваний.
Существуют факторы, которые в большей степени влияют на развитие заболевания:
отягощенная наследственность;
перенесенные инфекционные болезни (краснуха, паротит);
недостаток витамина Д;
негативные факторы внешней среды.
Некоторые исследователи называют среди причин развития сахарного диабета 1 типа употребление коровьего молока или смесей на его основе, особенно в раннем возрасте. Малоподвижный образ жизни и постоянное переедание могут спровоцировать заболевание. При отсутствии физической нагрузки поджелудочная железа начинает работать хуже, производя меньше инсулина. Также негативно сказывается на ее работе чрезмерное употребление фаст-фуда и вредных высокоуглеводных продуктов.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением сахарного диабета занимается детский эндокринолог. При подозрении на болезнь необходимо сделать анализ крови на содержание глюкозы. При повышенных значениях тест проводят повторно, чтобы удостовериться в правильности результата.
Нормальные показатели глюкозы в крови детей разного возраста:
Возраст
Нормальный показатель глюкозы в крови, ммоль/л
Новорожденные доношенные
1,7 – 2,8
Новорожденные недоношенные
1,1 – 2,5
От рождения до 1 года
2,8 — 4,0
2-5 лет
3,3 – 5,0
Старше 6 лет
3,3 – 5,5
Тест на толерантность к глюкозе предполагает взятие крови дважды — натощак и после принятия сахарного раствора. Для определения гликемического профиля кровь берут 4 раза за сутки.
Для достоверного результата анализа следует придерживаться следующих правил:
сдавать кровь натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
не чистить зубы накануне, так как детская зубная паста часто содержит сахар;
не нервничать и не совершать повышенных физических нагрузок, так как при этом уровень глюкозы повышается.
Курс лечения
Основные направления лечения сахарного диабета 1 типа:
введение инсулина;
укрепление иммунитета;
восстановление нормального метаболизма.
Все эти пункты очень важны для нормальной жизни ребенка и профилактики осложнений заболевания. Инсулин вводится исключительно в виде инъекций, потому как альтернативы им пока не существует. В последнее время получили распространение инсулиновые помпы (прибор самостоятельно впрыскивает нужное количество инсулина).
Обязательно соблюдение низкоуглеводной диеты. Это позволяет избежать резкого повышения уровня сахара в крови. Ребенка постарше учат вести дневник питания, тщательно следить за своим меню. Кроме того, он должен самостоятельно измерять уровень глюкозы специальным прибором – глюкометром.
При строгом следовании всем рекомендациям лечащего врача ребенок ведет жизнь, ничем не отличающуюся от жизни сверстников. Все процедуры занимают не более получаса в день. Очень важно оберегать больного от стрессов, которые дестабилизируют уровень крови, значительно повышая его.
Необходимость диеты
Соблюдение диеты занимает центральное место в терапии детского диабета. Следует отказаться от высокоуглеводной пищи (сахара, сладких хлебобулочных изделий, меда, соков, шоколада и пр.). Хлеб и макароны употребляют ограниченно.
В меню ребенка нужно включить много белковых продуктов как растительного, так и животного происхождения. Нельзя пропускать приемы пищи, лучше питаться по часам. Правильно питаться ребенка научат в специальной Школе диабетика. Родители диабетика должны приобрести кухонные весы и научиться определять количество углеводов в продуктах по специальным таблицам.
Прогноз и осложнения при диабете
Прогноз для детей, больных сахарным диабетом 1 типа, положительный. Главные условия для этого:
следование рекомендациям лечащего врача;
соблюдение правил специального питания;
контроль за уровнем сахара в крови.
В целом качество жизни больного диабетом ребенка не страдает. Он привыкает к регулярным инъекциям инсулина и контролю за своим состоянием. Особенно важно объяснить жизненную необходимость этих процедур. Если родители не могут сделать это самостоятельно, следует обратиться к врачу или психологу, работающему с больными хроническими заболеваниями.
Чем грозит диабет при отсутствии качественной терапии:
заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
нарушениями в работе нервной системы, болезнью Альцгеймера;
болезнями почек, иногда требующими диализа;
слепотой;
гангреной конечностей;
комой и смертью.
Меры профилактики в детском возрасте
Меры профилактики касаются не только детей, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению диабета, но и всех остальных:
родители должны знать основные симптомы развития болезни;
при первых признаках обращаться к врачу;
оградить ребенка от сильных стрессов и переживаний;
организовать физическую активность ребенка (посещение спортивных секций, утреннюю зарядку).
Те, кому диагноз сахарный диабет 1 типа уже поставили, всегда должны иметь при себе кусочек сахара или конфету. При резком снижении уровня глюкозы в крови прием сладости предотвратит гипогликемический криз. Следует регулярно проходить профильных специалистов, которые смогут вовремя заметить осложнения (офтальмолога, дерматолога, нефролога и пр.).
Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.
План быстрого реагирования: первые меры
Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.
ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов [1] , [2] . Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.
Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:
прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.
Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.
Очень важно начать своевременную терапию «универсальным» препаратом, способным бороться с различными видами вирусов. И фармацевтический рынок предлагает немало таких средств. Однако в числе противопоказаний большинства из них числится возраст до года, а то и до трех либо шести. Поэтому выбор лекарств для лечения вирусной инфекции у совсем маленьких детей сильно ограничен.
Терапия при вирусных инфекциях у детей
Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.
После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:
Симптоматические средства:
В качестве жаропонижающих средств — препараты на основе парацетамола или ибупрофена: сиропы «Эффералган» (с одного месяца), «Панадол детский» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев), суспензия «Максиколд для детей» (с трех месяцев), суппозитории «Цефекон Д» (с одного месяца).
При насморке — капли или спреи с фенилэфрином, оксиметазолином, ксилометазолином коротким курсом не более пяти дней: «Назол Бэби» и «Риностоп Экстра» (с рождения), «Називин» (0,01% — с рождения), «Снуп» (с двух лет). Параллельно для лечения насморка и увлажнения слизистой промывают полость носа морской водой: «Аква Марис» (с года), «Аквалор Беби» и «Риностоп Аква Беби» (с рождения).
Если ребенка беспокоит сухой кашель — средства на основе бутамирата. Например, «Синекод» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Омнитус» (сироп — с трех лет, таблетки — с шести), «Коделак Нео» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Панатус Форте» (сироп — с трех лет), а также растительное средство «Гербион сироп подорожника» (с двух лет). При кашле с затрудненным отхождением мокроты можно принимать средства на основе амброксола и бромгексина, а также растительные: раствор для приема внутрь и для ингаляций «Лазолван», сиропы «Амбробене» и «Бромгексин» (с рождения), эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» (с двух лет), «Проспан» (сироп — с рождения, капли — с года, саше — с шести лет), «Гербион сироп первоцвета» и «Гербион сироп плюща» (с двух лет), пастилки «Бронхикум» (с шести лет), сироп «Бронхипрет» (с трех месяцев). Также в этом случае актуальны средства на основе карбоцистеина: сироп для детей «Флюдитек» (с двух лет), сироп 2,5% «Бронхобос» (с трех лет).
Противовирусные средства:
Прямые этиотропные. К этой группе относятся препараты на основе осельтамивира. Применение таких средств рекомендовано при гриппе типа А (в том числе H1N1) и В, на другие разновидности ОРВИ они не действуют. Также при гриппе А могут быть назначены препараты римантадина, например сиропы «Орвирем» и «Римантадин Кидс» (от года). Учитывая, что подтипов вирусов ОРВИ более 200, недостаток таких средств очевиден: они активны только против вирусов гриппа. Однако среди этиотропных средств можно выделить препараты умифеновира, обладающие широким спектром противовирусной активности. Один из них — «Арбидол» (порошок для приготовления суспензии — с двух лет, таблетки — с трех лет, капсулы в зависимости от дозировки — с шести или с 12 лет). Для наиболее эффективного лечения прием этиотропных препаратов необходимо начать в ближайшие 24–48 часов после проявления первых симптомов.
Препараты готового интерферона. Противовирусный и антибактериальный эффект таких средств проявляется благодаря повышению активности иммунной системы, усилению продукции антител, фагоцитов. К таким средствам относятся ректальные суппозитории «Виферон», «Генферон лайт» и «Кипферон», гель для наружного и местного применения «Виферон», а также капли и спрей «Гриппферон». Все названные препараты разрешены детям с рождения.
Индукторы синтеза интерферона. Эти препараты выполняют узконаправленную функцию — вынуждают клетки иммунной системы синтезировать эндогенный интерферон. Такие средства не предотвращают ОРВИ, но делают течение болезни более мягким. Примеры синтетических индукторов интерферона: таблетки «Кагоцел» и «Полиоксидоний» (с трех лет), «Циклоферон» (с четырех лет), «Амиксин» (с семи лет).
Иммуномодуляторы корригируют работу врожденного и адаптивного иммунитета. Отмечается повышение активности макрофагов и нейтрофилов, стимуляция образования антител, увеличивается концентрация IgA, подавляется размножение вируса гриппа типа А и В. К таким средствам относится, например, раствор «Деринат» (с рождения).
Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества, например таблетки «Эргоферон» (с шести месяцев). Данный препарат содержит антитела к гамма-интерферону, гистамину и СD4, которые увеличивают концентрацию и активность естественных антител. Применяется в составе комплексной терапии.
Гомеопатические. Эффективность таких препаратов до сих пор активно обсуждается. В любом случае при ОРВИ они могут использоваться только как часть комплексной терапии. В качестве примера гомеопатических средств можно привести гранулы «Оцилококкцинум» (с рождения) и капли «Афлубин» (с года).
Решение о назначении медицинских препаратов принимает исключительно врач-педиатр. Однако одну группу детских лекарств от вирусов мы хотим особенно выделить из списка. Речь пойдет о препаратах готового интерферона. Дело в том, что иммунная система развивается вплоть до 12 лет [3] . На первые годы жизни ребенка приходятся критические этапы формирования иммунитета: собственный интерферон у малыша пока еще «незрелый», и количество его в несколько раз ниже, чем у взрослого человека. Чтобы защитить клетки от проникновения вируса, снизить тяжесть и длительность проявлений вирусной инфекции у детей, целесообразно применять готовый интерферон, то есть, по сути, проводить заместительную терапию (повторимся: консультация специалиста обязательна).
Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.
Количество активного вещества в противовирусных свечах может различаться. Так, суппозитории для детей с первого дня жизни «Кипферон» «Виферон» и «Генферон Лайт» содержат 500 000 МЕ, 150 000 МЕ, 125 000 МЕ, соответственно. Логично предположить, что чем больше интерферона в составе средства, тем выше его эффективность. Но не все так однозначно. Во-первых, большее количество активного вещества означает и более интенсивную нагрузку на организм. Во-вторых, на эффективность влияют и другие компоненты средства.
Молекулы интерферона в очаге воспаления подвержены разрушению под действием активных форм кислорода. Защитить интерферон от разрушения способны антиоксиданты. Препарат интерферона, не содержащий в своем составе антиоксиданты, может терять свою эффективность. Свечи «Кипферон» не содержат антиоксидантов. Вероятно, этим объясняется самая высокая среди аналогов дозировка. В состав «Виферона» входят витамины С и Е, защищающие молекулы интерферона от разрушения. Что касается свечей «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то в их составе присутствует таурин, который обладает не только мощной антиоксидантной, но и собственной противовирусной активностью [4] . Это позволило уменьшить лекарственную нагрузку на организм ребенка без потери эффективности лечения.
Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.
Что приводит к диагнозу сахарный диабет 1 типа у наших детей?
Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.
Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.
Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют – инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.
Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.
Причины
Первый тип сахарного диабета у ребенка появляется по ряду нескольку причин:
Наследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.
Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни. Искусственное вскармливание.
Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.
Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д. Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.
Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы. Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа
Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.
Симптомы
В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.
Симптомы у грудничков
Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.
Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:
не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
плачь и крики до получения питья;
на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
ребенок много мочиться;
обезвоживание и рвота.
Симптомы у ребенка 5-10 лет
Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.
Симптоматика заболевания:
тошнота и рвота;
отказ от приема пищи и даже от сладостей;
вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.
Симптомы подростка
Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.
Симптоматика СД 1-го типа у подростка:
повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.
Диагностика
Как не поддаться панике?
Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.
Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.
Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.
Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:
общий анализ крови и мочи;
тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
пероральный тест на толерантность к глюкозе;
тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
УЗИ брюшной полости.
На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.
Лечение
Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма. Правильное питание – важный аспект терапии сахарного диабета первого типа. Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды. Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.
Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.
Осложнения и прогноз
Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений: Диабетический кетоацидоз. При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка. Диабетическая кома. Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.
Другие осложнения патологии:
половое недоразвитие;
замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
развитие хронических патологий;
заболевания внутренних органов.
Полезное видео
Как жить, если у ребенка сахарный диабет можно узнать из видео:
К сожалению, диабет до сих пор не побежден, но серьезное отношение к образу жизни и принципам лечения поможет избежать острых осложнений.
Родители ребенка с диагнозом сахарного диабета первого типа должны запомнить несколько правил. Нельзя пропускать введение инсулина и нужно научить ребенка самостоятельно пользоваться препаратом, а также глюкометром. Малыш не должен становиться изгоем общества.
Его патология позволяет вести нормальный образ жизни и общаться с ровесниками. Родители должны следить за питанием ребенка и с детства приучить его к самоконтролю.
Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей, схема лечения и возможные осложнения
С каждым годом число детей, страдающих от диабета первого типа, неуклонно растет. Иногда заболевание возникает без каких-либо видимых причин. Развитию диабета может поспособствовать даже обычное переутомление, травма или вакцинация.
Диагностировать заболевание довольно сложно, поэтому многие родители не сразу обращаются за врачебной помощью. Порой о недуге ребенка узнают лишь в больнице, когда по результатам проведенных анализов выявляют запредельное содержание сахара в крови. Болезнь не проходит бесследно. Из-за резких колебаний глюкозы в крови у ребенка со временем появляются осложнения.
Диабет 1 типа плохо поддается диагностике , опасность заболевания увеличивается при несвоевременной диагностике
Причины сахарного диабета у детей
В детском возрасте диабет имеет свои особенности. У детей ускоренный обмен веществ, они быстрее взрослых усваивают сахар. Возможно, этим и объясняется их тяга к сладкому. Если ребенок будет употреблять в пищу большое количество углеводов, то вопреки распространенному убеждению, это не приведет к развитию диабета.
Дети до 1 года сахарным диабетом болеют крайне редко. Формирование поджелудочной железы у малыша продолжается до 5-летнего возраста. Затем наступает опасный период. Риск развития диабета у ребенка от 5 до 11 лет многократно возрастает.
Точные причины болезни неизвестны, ученые лишь выделили несколько факторов, которые могут спровоцировать сахарный диабет:
наследственность;
заражение вирусными инфекциями (в особенности корью и краснухой);
нарушение обменных процессов (ожирение, снижение функции щитовидной железы);
большая масса тела новорожденного (больше 4500 кг);
снижение иммунитета;
аутоиммунные заболевания.
В зону риска попадают дети с ослабленным иммунитетом
Чаще других сахарным диабетом заболевают дети, входящие в группу риска:
Для диабета 1 типа характерно быстрое проявление симптомов. За несколько недель состояние здоровья малыша резко ухудшается. Его направляют в больницу.
Ребенка постоянно мучает жажда, частое питье не решает проблему обезвоживания. Сахар, накопившийся в крови, плохо разбавляется жидкостью. Родителей должно насторожить, что ребенок стал часто посещать туалет. Позывы к мочеиспусканию возникают среди ночи, когда малыш должен спать.
Из-за отсутствия адекватного питания клеток и обезвоживания страдает зрение. У детей могут возникать зрительные нарушения, появляется пелена перед глазами. На фоне диабета часто возникают грибковые поражения. У малышей могут появляться опрелости, трудно поддающиеся лечению. Девочки страдают от молочницы.
Одним из симптомов диабета при падении сахара в крови является постоянное чувство голода
Главный источник энергии – глюкоза. Из-за того что клетки недополучают питание, происходит активное расщепление белков и жиров. Ребенок начинает быстро терять вес. Жизненные силы покидают ребенка, он становиться вялым. На фоне повышенного аппетита постоянно сохраняется чувство голода и усталости. При ухудшении состояния и развитии кетоацидоза аппетит резко снижается. Это состояние грозит диабетической комой и может привести к смерти.
Когда уровень глюкозы в крови сильно падает, развивается гипогликемия. Это состояние сопровождается:
сильным голодом;
дрожью;
учащенным сердцебиением;
спутанностью сознания.
При заболевании могут добавиться такие симптомы, как учащенное сердцебиение и одышка
Диагностика болезни
Если регулярно посещать педиатра, сдавать кровь и мочу на анализ, тогда можно распознать заболевание на ранней стадии. На основании данных лабораторных исследований ставится точный диагноз.
В процессе первичной диагностики определяется:
концентрация глюкозы в крови;
наличие или отсутствие сахара и ацетона в моче (рекомендуем прочитать: причины и симптомы ацетона в моче у ребенка ).
Если анализы «плохие», проводится повторное исследование. Диабет 1 степени подтверждается после проведения дополнительных обследований:
суточного мониторинга уровня сахара в крови;
глюкозотолерантного теста;
УЗИ поджелудочной железы.
Методы лечения
Необходимое количество инсулина в сутки определяется в индивидуальном порядке. Если ввести слишком большой объем гормона, можно спровоцировать энергетическое голодание (гликимию). Иногда такое состояние заканчивается комой.
Важно понимать, что инсулин вырабатывается скачкообразно. Как только ребенок поел, его концентрация в крови сильно возрастает. Огромное влияние на выработку инсулина оказывает психоэмоциональное состояние маленького пациента.
Детям назначают только инсулин короткого действия (Актрапид). Для того чтобы ребенок самостоятельно мог ввести себе препарат, созданы специальные приспособления – шприц-ручки.
Ученые стремятся найти другие способы лечения сахарного диабета. Для борьбы с ним разрабатываются особые иммуномодуляторы, которые смогут привести функцию поджелудочной железы в норму. Изучается возможность пересадки инсулинпродуцирующих клеток. Быть может в скором времени диабет первого типа будет побежден.
Чем опасно заболевание для ребенка?
Дети чаще всего сталкиваются с сахарным диабетом первого типа. Заболевание протекает в острой форме. Всем больным детям присваивается инвалидность.
Дети с сахарным диабетом страдают от лишнего веса
Для ребенка этот недуг может грозить:
замедленным ростом;
увеличением печени;
комой, вызванной гипогликемией;
увеличением объемов выделяемой мочи (больше 6 л в сутки);
ожирением;
кетоновым отравлением.
Сахарный диабет может привести к психическим и поведенческим отклонениям у ребенка. Очень редко возникает диабетическое поражение сосудов, приводящее к зрительным нарушениям.
При невыполнении рекомендаций лечащего врача развиваются осложнения:
нефропатия (нарушение работы почек);
жировой гепатоз печени;
ретинопатия;
диабетическая невропатия;
снижение фертильности;
нарушение липидного обмена;
синдром диабетической стопы;
скованность в суставах, остеопороз костей.
Сахарный диабет является распространенным хроническим заболеванием, при этом в детском возрасте он протекает более сложно, чем во взрослом. При появлении заболевания у ребенка вся семья должна приспособиться к этой проблеме. Почему у ребенка возможно развитие сахарного диабета и чем отличается 1 тип этой болезни?
Симптомы диабета 1 типа
Как правило, при диабете первого типа симптомы нарастают довольно быстро. Буквально за несколько недель у ребенка настолько ухудшается состояние, что он экстренно поступает в медучреждение. Так что очень важно уметь распознать первые признаки болезни, к которым относят:
Постоянную жажду. Она появляется вследствие обезвоживания тканей организма, так как вытягиванием из них воды организм пытается разбавить глюкозу, циркулирующую в крови. Ребенок просит пить воду либо другие напитки в большом количестве.
Учащенное мочеиспускание. Родители замечают, что ребенок стал чаще обычного ходить в туалет, причем и в ночное время.
Внезапное похудение. В клетки тела перестает поступать источник энергии (глюкоза), поэтому увеличивается расход жиров и белковой ткани. В результате ребенок перестает набирать вес, а напротив, довольно быстро худеет.
Усталость. Родители замечают у ребенка вялость и слабость, возникающие из-за нехватки энергии.
Усиление голода. Оно также обусловлено нехваткой глюкозы в тканях, поэтому при большом потреблении еды ребенок никак не может насытиться. Если же состояние малыша настолько ухудшилось, что у него начал развиваться кетоацидоз, то аппетит будет падать.
Проблемы со зрением. Вследствие обезвоживания хрусталика у ребенка может появиться туман перед глазами и нарушения зрения.
Поражение грибковой инфекцией. У маленьких детей появляются тяжело излечимые опрелости, а у девочек возможно развитие молочницы.
Если не обратить внимания на такие признаки болезни, состояние ребенка ухудшается и развивается кетоацидоз. Он проявляется болью в животе, вялостью, тошнотой, прерывистым шумным дыханием, появлением изо рта запаха ацетона. Ребенок может потерять сознание. К тому же, это осложнение может привести к смерти.
Причины возникновения
Истинных причин развития у детей первого типа диабета ученые пока не выявили. У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу (в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина).
Установлено, что существует генетическая предрасположенность к возникновению диабета 1 типа, поэтому при наличии болезни у родственников риск появления такой патологии у ребенка возрастает.
Пусковым фактором, вследствие которого начинается диабет 1 типа, может выступать вирусная инфекция (например, грипп либо краснуха) или сильный стресс.
К факторам риска развития диабета 1 типа относят:
Наличие инсулин-зависимой формы диабета у кого-то из близких родственников (болезнь есть у родителей, а также у сестер или у братьев).
Инфекции, вызываемые вирусами. Особенно часто диабет развивается после поражений вирусом Коксаки, цитомегаловирусом вирусом Эпштейн-Барра или вирусом краснухи.
Низкий уровень витамина Д.
Излишне ранний прикорм коровьим молоком либо зерновыми продуктами.
Употребление воды с увеличенным содержание нитратов.
Как развивается болезнь?
В клетках поджелудочной железы образуется гормон инсулин. Основной функцией инсулина является помощь глюкозе проходить внутрь клеток, где этот углевод используется в качестве топлива.
В обмене глюкозы и инсулина присутствует постоянная обратная связь. У здорового ребенка после приема пищи инсулин выделяется в кровь, вследствие чего уровень глюкозы уменьшается (глюкоза из крови попадает в клетки). Это приводит к уменьшению производства инсулина, чтобы количество глюкозы в крови не уменьшилось слишком сильно. Одновременно глюкоза запасается в печени, чтобы уровень сахара поддерживался в норме – во время сильного понижения ее уровня в крови молекулы глюкозы выделяются из печени в кровь.
При сахарном диабете количество бета-клеток в поджелудочной железе сокращается, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. Результатом будет как голодание клеток, поскольку они не будут получать нужного им топлива, так и увеличенное содержание глюкозы в кровотоке, приводящее к появлению клинических симптомов болезни.
Диагностика
Важно определить, имеется ли у ребенка диабет, а также какой тип этой болезни. При подозрении на наличие у малыша сахарного диабета 1 типа следует сдать кровь для определения концентрации глюкозы. Если показатель превышает 6,1 ммоль/л, то анализ проводят еще один раз для подтверждения диагноза, а также назначают дополнительные тесты.
Чтобы убедиться, что это действительно 1 тип, назначают анализ на антитела. Когда данное исследование выявляет в крови ребенка антитела к инсулину либо к клеткам поджелудочной железы, это подтверждает наличие диабета именно 1 типа.
В отличие от диабета 2 типа при первом типе симптомы будут развиваться активнее, болезнь может начаться в любом возрасте и при любой массе тела. Давление крови будет не увеличено, а в крови малыша будут обнаружены аутоантитела.
В чем заключается лечение?
Целью лечения диабета первого типа является обеспечение ребенку возможности нормально развиваться, посещать детский коллектив, не ощущать себя ущербным по сравнению со здоровыми детьми. Также лечение должно быть направлено на профилактику серьезных осложнений диабета, чтобы такие тяжелые проявления были максимально отдалены.
Для постоянного контроля болезни ребенку нужно несколько раз в день измерять сахар в крови, поэтому родителям понадобится приобрести точный глюкометр. В терапии ребенка с диабетом первого типа также важно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов. Следует вести дневник, в котором будут отмечены результаты измерения глюкозы и особенности питания ребенка.
Поскольку диабет 1 типа обусловлен нехваткой инсулина, то основным способом лечения этой болезни являются инъекции инсулина. Существует множество видов препаратов инсулина с разной длительностью действия. Для введения инсулина пользуются специальными шприцами с тонкими иголками, а также шприц-ручками. Разработаны также и особые устройства, подающие гормон небольшими порциями – инсулиновые помпы.
Многие родители интересуются, можно ли не колоть ребенку инсулин или хотя бы не делать это ежедневно. Такое возможно лишь при строгой низкоуглеводной диете, если диабет у ребенка выявлен недавно. Питание с минимумом углеводов позволяет добиться длительной ремиссии.
Возможные осложнения
Все осложнения диабета 1 типа разделяются на острые, лечить которые нужно незамедлительно, а также хронические, которые при правильном лечении можно максимально отдалить. К осложнениям, которые возникают остро, относят кетоацидоз, а также гипогликемию.
Хронические осложнения болезни затрагивают сердце, нервную систему, почки, глаза, кожу, кости и другие органы и ткани. Болезнь приводит к появлению ретинопатий, ухудшению кровотока в ногах, остеопорозу, нефропатии, стенокардии, нейропатии и многим другим патологиям. Чтобы предотвратить осложнения при диабете 1 типа, важно постоянно контролировать уровень глюкозы и ежегодно обследоваться.
Профилактика
Эффективных действенных методов профилактики первого типа диабета не существует. Благодаря генетическому тестированию можно выявить предрасположенность ребенка к этой патологии, однако это не будет точным подтверждением, что малыш заболеет, а также никак не сможет предотвратить развитие заболевания.