Симптомы воспаленной поджелудочной железы

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.

HealFolk.ru » Лечение болезней » Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.

Больных панкреатитом становится все больше как среди взрослых, так и детей. Медики называют это болезнью цивилизации, потому как изменились условия жизни и питание.

Симптомы и лечение панкреатита у взрослых и детей должны быть известны всем, кто хоть раз столкнулся с этим заболеванием.

Панкреатит – что это за болезнь?

Панкреатит относится к тяжелым патологиям, характеризующимся воспалением тканей поджелудочной железы. Она расположена в верхней части живота, плотно прилегая к желудку, задней его стенке. Железа вырабатывает ферменты , которые вместе с желчью в двенадцатиперстной кишке переваривают остатки пищи. Также она выделяет важные для поддержания уровня сахара в крови гормоны – инсулин и глюкагон.

Необходимо отметить, что поджелудочная железа выполняет огромную роль в работе организма, и ее воспаление крайне нежелательно. Если не происходит заброса ферментов в кишку, то они становятся активными и начинают поедать клетки поджелудочной железы, и все это может кончиться плачевно.

У женщин панкреатит чаще формируется вследствие развития желчекаменной болезни. Это два главных фактора, влияющих на развитие панкреатита. Помимо этих, есть и другие причины развития представленного заболевания:

• Ожирение.
• Патологии печени, желудка, в том числе язва и желчекаменная болезнь.
• Постоянное употребление жирной, острой пищи, газированной воды, майонеза и фастфуда.
• Лечение некоторыми гормональными средствами и антибиотиками.
• Хирургические вмешательства в области живота или травмы, к примеру, ушиб или ранение.
• Осложнения после инфекционных заболеваний: паротит, вирусный гепатит В и С.
• Глистные поражения: описторхоз или лямблиоз.
• Опухоли или аномалии железы.
• Наследственная предрасположенность.

Воспаление поджелудочной также часто встречается у детей , которые предпочитают питаться сладостями, чипсами и прочими вредными вкусностями. Представленные продукты оказывают раздражение на стенки желудка, отчего начинает страдать весь пищеварительный тракт.

Панкреатит. Лечение и диета. Видео:

Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение

Панкреатит бывает трех видов: острый, хронический и реактивный. Признаки панкреатита разнятся в зависимости от вида заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит развивается молниеносно и является опасным для жизни своими осложнениями. К нему можно отнести следующие симптомы:

• В зависимости от того, какая часть железы воспалена, возникают сильные боли в верхней части живота. Если она воспалилась вся, то боль будет острая и опоясывающая, отдавать под левую лопатку, в спину или грудину.
• Аппетит пропадает, чувствуется тошнота, часто бывает рвота.
• Состояние больного плохое.
• Живот становится вздутый и тугой.
• Иногда развивается желтуха.
• Температура поднимается до субфебрильных отметок.

Во избежание опасных последствий при высокой температуре следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите все симптомы повторяются, но к ним добавляется ощутимая потеря веса и жирный кал бледного цвета. Это отмечается в период обострения, при ремиссии симптомов не наблюдается.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – это приступ острого с одновременным сочетанием обострений заболеваний желудка, печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Заболевание не щадит даже детей, причем он часто развивается даже у грудничков. Причина их возникновения – обычное ОРЗ. У грудничков подобное отмечается вследствие врожденной патологии строения органа и протоков.

Заболевание у детей

Панкреатит у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых – резкая боль, тошнота, диспепсия. Но у детей выявляют и свои специфические признаки:

• Расстройство стула – это запор, диарея, кал желтеет и идет со слизью.
• Моча имеет насыщенный желтый цвет.
• Возникает пожелтение кожи.
• Малыши до года могут начать резко плакать или кричать.

Детская болезнь требует срочного вмешательства врачей, особенно если он реактивный. Это тяжелая патология, опасная своими последствиями и осложнениями.

Особенности симптоматики у женщин

Симптомы панкреатита у женщин отличаются от мужских вследствие причины его развития. Начинается болезнь с легкой тошноты и отвращения к жирному, острому и жареному. Это напоминает токсикоз при беременности. Но чаще болезнь проявляется резкими болями в верхней части живота, которая немного отступает, если лечь в позу эмбриона.

Особенности симптоматики у мужчин

Симптомы панкреатита у мужчин немного иные, потому как болезнь у них переходит в хроническую форму. Поэтому у них часто возникает сильная опоясывающая боль, вздутие живота, повышенное газообразование и понос. Желудок плохо работает и не переваривает пищу полностью. При этом часто отмечается учащенный сердечный пульс. Поскольку у мужчин панкреатит переходит в хроническую форму, то и симптомы у него нечеткие и смазанные.

Первая помощь при панкреатите

Приступ панкреатита снимать самостоятельно не рекомендуется. Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям. Но до приезда «скорой» или попадания на прием к врачу больному необходимо помочь справиться с болью. Для этого требуется выполнить следующие мероприятия:

Помимо прочего, необходимо в обязательном порядке очистить желудок от еды, если рвота не возникла естественным путем. Следует надавить двумя пальцами на корень языка и вызвать рвоту.

Во время обострения рекомендуется отказаться от еды совсем. Как утверждают специалисты, главными лекарями приступа воспаления поджелудочной – это голод, холод и покой больного.

5 упражнений от панкреатита. Видео:

Симптомы острого панкреатита

Первым серьезным признаком, сопровождающим воспаление поджелудочной железы, является интенсивная внезапная боль, локализующаяся в верхней половине живота. Место боли больной может указать разное, в зависимости от того, какая часть органа поражена. При воспалении головки боль локализуется в эпигастральной области и правом подреберье, при патологии тела и хвоста — в эпигастрии и области левого подреберья, иррадиирует боль в левое подреберье и спину.
Если поражение задело всю ткань поджелудочной железы, боль примет характер опоясывающей, без светлых промежутков.

Обычно больной связывает начало заболевания с нарушением режима питания. Поэтому диета становится ключевым моментом терапии панкреатита.
Появляются следующие клинические симптомы — тошнота, многократная рвота , иногда с примесью желчи. Рвота мучает больного, она может быть обильной и появиться даже после приема небольшого количество воды. В рвотных массах в основном содержимое желудка, желчь, но никогда в них нет кишечного содержимого (типичные симптомы при панкреатите).

Кожные покровы и видимые слизистые ( склеры) приобретают характерный желтый цвет с землистым оттенком. Кожа влажная и холодная. Учащается число сердечных сокращений. Если заболевание приобретает тяжелое течение с явлениями шокового состояния, то у больного падает артериальное давление. Со рвотой и потом теряется много жидкости и электролитов, кроме того, в брюшную полость продолжает выпотевать экссудат, что ведет к сгущению крови и уменьшению объема циркулирующей крови, появляются симптомы обезвоживания. Страдает микроциркуляторное русло, появляются признаки нарушения обмена между кровью и клетками организма.

Поведение больного беспокойное, стонет или кричит от боли. Положение обычно на спине. Из-за резкого нарушения в работе микроциркуляторного русла на теле больного появляются синюшные (цианотичные) пятна, такие признаки на лице носят название синдрома Мондора. По бокам живота и около пупка кроме цианотичных пятен могут появиться точечные кровоизлияния (петехии). При осмотре бросается в глаза вздутие живота, особенно в верхней половине. При поверхностной пальпации проявляется умеренная болезненность, при глубокой она выражена, напряжение передней брюшной стенки. При аускультации области живота врач обнаружит следующие изменения: не будут прослушиваться кишечные шумы, возможно ослаблены.

Для течения острого панкреатита характерны периоды:

• Первые пять суток, период шока- коллапса.
• От 5 до 9 дня — период функциональной недостаточности и токсической дистрофии органов.

Диагностика заболевания

1. Клиническая картина панкреатита, клинико-лабораторные анализы (кровь на количество лейкоцитов). Сгущение крови из-за потерь жидкости.
2. биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
3. инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Лечение

Больной, имеющий вышеуказанную клиническую картину, немедленно госпитализируется, чтобы получить лечение в условиях стационара, т.к. панкреатит может принять крайне неблагоприятное течение с летальным исходом.

Первым этапом терапии является диета для обеспечения покоя поджелудочной железы. Больному прописывают лечебное голодание в зависимости от тяжести болезни на период до 10 дней, а затем специальное питание.

Лечение панкреатита средней степени тяжести включает в себя зондирование и аспирацию содержимого желудка, местно на область поджелудочной применяют холод. Снимают болевой синдром анальгетиками и спазмолитиками. Проводят инфузионную терапию в расчете 40 мл. на 1кг. веса, применяют метод форсированного диуреза на 24-48 часов.

Усиливают основное лечение антисекреторной и антиферментной терапией: сандостатин, квамател, фторурацил.

Если за 6 часов терапия не оказала эффекта или появились симптомы тяжелого течения панкреатита, больного незамедлительно переводят в отделение интенсивной терапии или реанимацию и лечение проводят согласно протоколу для тяжелого течения панкреатита.

Лечение тяжелого панкреатита начинают с основного этапа — интенсивная базовая терапия:

• антисекреторная группа: 5% фторурацил, 5мл, внутривенно. 40 мг. кваматела, 2 раза в сутки внутривенно. 100 мкг. сандостатина 3 раза в сутки подкожно. Это лечение желательно начать в первые 3 суток заболевания.
• препараты, улучшающие реологию крови (гепарин, рефортан, реополиглюкин).
• лечение инфузионной терапией с целью коррекции потерь плазмы, восстановление водно- электролитного баланса, белкового дефицита.
• антиферментные препараты для защиты тканей организма. Лечение проводят контрикалом от 50 000 единиц, гордоксом 500 000 единиц внутривенно. Оптимально применить в первые 5 суток. Дополнить антиоксидантной и антигипоксантной терапией.
• выведение токсинов, детоксикационное лечение. Наиболее эффективны экстракорпоральные методы: серийный плазмоферез, плазмозамены, лапароскопическое дренирование брюшной полости, лапароцентез, декомпрессия забрюшинной клетчатки.
• антибиотикотерапия. Лечение проводят препаратами широкого спектра (цефалоспорины 3-4 поколений, фторхинолоны 2-3 поколений в комплексе с метронидазолом).

Диета

Целью является уменьшение желудочной и панкреатической секреции.

Лечение даже в домашних условиях начинают с голодания на несколько суток. Разрешается пить минеральные воды (Ессентуки 4, Боржоми).
Со временем стол расширяют, обогащают белками, углеводами, ограничивают жиры.

Диета подразумевает такой состав пищевых компонентов: белков до 80 грамм (из них 60% животных), углеводов 200 грамм, 40-60 грамм жиров.
Каллораж 2500-2700 ккал. Ограничить потребление соли, исключая соль в первые 14 дней.

Питание 5-6 раз в сутки, температура пищи 45- 60 градусов. Диета включает в себя питание отварными, паровыми, гомогенизированными, полужидкими блюдами.
С 7 суток в питание больного можно добавить слизистые супы, кисломолочные продукты, кисель, каши (кроме пшенной), сухари из муки высшего сорта, нежирные котлеты из говядины, курицы, рыбы, отвары шиповника и черной смородины.

Далее в питание добавляют молоко в составе блюд, паровые сырные пудинги, белковые омлеты, пюре из моркови, печение перетертые яблоки.
На долгое время исключают жирное, жареное, копчености, маринады, специи, острое, консервы, сметану, сдобу, сливки, алкоголь.

Своевременное лечение панкреатита и правильная диета в последующем позволят избежать многих тяжелых осложнений, в том числе и хронических (таких как сахарный диабет).