Фиброз поджелудочной железы прогноз

Фиброз (склероз) поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы не относится к самостоятельным болезням. Данный патологический процесс характеризуется развитием неблагоприятных изменений структуры органа, которые в большинстве случаев появляются вследствие прогрессирования хронической формы панкреатита. Чаще всего липофиброз поджелудочной железы выявляется при ультразвуковом исследовании. Очень часто такое заболевание не проявляет никаких симптомов и обнаруживается во время планового обследования у врача.

Причины возникновения

В случае регулярного влияния неблагоприятных факторов на структурную ткань органа, поджелудочная железа начинает постепенно разрушаться. Поскольку полное исчезновение слизистой из организма невозможно, начинается постепенное замещение отмерших клеток на пустые или жировые ткани. Новообразованные клеточные участки не способны выполнять необходимых функций, что провоцирует нарушение обменных процессов. Такие изменения поджелудочной железы могут привести к полной или частичной дисфункции органа.

Главная опасность при фиброзных изменениях заключается в том, что восстановить разрушенные ткани невозможно. Обратить процесс замены здоровых клеток жировой тканью не получится даже с помощью использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Если своевременно не остановить фиброзные изменения в железе, возможно образование опухолей.

Во многих случаях разрастание фиброзной ткани происходит в результате воспалительных процессов в органе. Это может произойти при хронической форме нарушения панкреатической функции.

К наиболее распространенным факторам, которые способны повлечь за собой развитие фиброза, относятся:

• наличие лишнего веса;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• отравления химическими веществами различной этиологии;
• нарушение деятельности желчевыводящей системы (воспаление желчного пузыря, желчекаменная болезнь);
• воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
• неправильное питание;
• инфекционные заболевания;
• длительное употребление некоторых препаратов;
• частые стрессовые ситуации;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная выработка гормона щитовидной железы.

При развитии острой формы панкреатита может появиться некроз, который затрагивает огромную часть органа. В связи с этим фиброзно-жировая ткань начинает разрастаться быстрее. В случае панкреатита хронической формы течения воспалительный процесс прогрессирует не так быстро и не сопровождается болезненными симптомами. Поэтому очень часто человек даже не подозревает о том, что в его организме происходят патологические изменения. Признаки болезни проявляются лишь во время приступа основного заболевания.

Симптоматика

При развитии фиброза поджелудочной железы симптомы соответствуют основному заболеванию. На начальном этапе развития заболевания никаких ярко выраженных признаков не наблюдается. При очаговом обострении панкреатита могут проявляться следующие симптомы:

• болезненные ощущения под ребрами с левой стороны;
• опоясывающие боли резкого приступообразного или постоянного ноющего характера;
• тошнота (особенно после приема жирной и копченой пищи);
• частая дефекация;
• присутствие в каловых массах непереваренной еды.

В случае перманентного типа панкреатита могут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушение пищеварительной деятельности (снижение аппетита, ощущение тяжести в желудке, нерегулярный стул);
• болевые ощущения в левой части подреберья, которые носят периодический характер;
• вздутие живота, метеоризм;
• анорексия.

Если патология имеет тяжелую степень, появляются следующие признаки:

• сильные болевые ощущения режущего типа в эпигастральной области и в левом подреберье (особенно после приема пищи);
• боль опоясывающего характера в верхней области живота;
• постоянное ощущение вздутия живота и тяжести в желудке после приема пищи;
• ярко выраженная отрыжка;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• метеоризм;
• понос;
• присутствие непереваренных продуктов в каловых массах;
• анорексия.

При фиброзе очаговой этиологии признаки заболевания напрямую зависят от того, насколько большого размера образовалось уплотнение. Если патологическим изменениям подверглась большая часть органа, то соседние органы будут сдавливаться железой, ввиду чего у пациента появятся частые позывы к рвоте. Часто такое заболевание приводит к развитию желтухи.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога при фиброзном уплотнении в поджелудочной железе помогает выявить многие характерные симптомы заболевания, такие как:

• дистрофические изменения;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• цианоз;
• покраснение кожи на лице;
• атрофия подкожной клетчатки в районе проекции панкреас.

При пальпации поджелудочная железа характеризуется значительным очаговым уплотнением. В результате лабораторных анализов выявляется значительное снижение уровня белка в крови и уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента. Кроме того, наблюдается пониженная активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы. Этот симптом является неблагоприятным, поскольку свидетельствует о значительном разрушении структуры железы. В этом случае фиброзная ткань разрастается большими очагами.

Наиболее важным и эффективным способом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование брюшной полости. При этом выявляется диффузное увеличение эхогенности железы. Структура органа имеет неоднородный характер, размеры значительно уменьшены. Иногда может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Более информативной является эндоскопическая ультрасонография. Данный диагностический метод позволяет определить линейные тяжистые включения различной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. В ходе осуществления ЭРХПГ могут быть выявлены патологические изменения протокового аппарата, вызванные фиброзом и формированием рубцов.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, может потребоваться компьютерная томография поджелудочной железы. Если такой способ диагностики не дал необходимой информации, может быть назначена биопсия поджелудочной железы, которая помогает получить необходимые сведения о патологических изменениях в органе.

Способы лечения

На сегодняшний день специфических способов лечения фиброзных заболеваний поджелудочной железы не существует. Основная задача терапевтических мероприятий заключается в нормализации пищеварительной функции пораженного органа, устранении болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита больному назначается диета, основанная на употреблении продуктов с высоким содержанием белка, количество жиров и углеводов следует снизить. Принимать пищу необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки. Употребление алкоголя, даже в маленьких количествах, категорически запрещено.

При развитии фиброза поджелудочной железы лечение должно быть направлено в первую очередь на регулирование уровня ферментов. В зависимости от типа воспалительного процесса в органе, врач может назначить следующие лекарственные средства:

• спазмолитические препараты;
• средства, уменьшающие желудочную секрецию;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгезирующие и обезболивающие препараты;
• антиферментные и противорвотные лекарственные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты интерферона;
• дезинтоксикационные растворы;
• препараты, понижающие уровень глюкозы в крови;
• антибиотики.

Основным критерием, который свидетельствует о том, что очаговый фиброз лечится правильным способом, является прекращение снижения массы тела и нормализация пищеварения.

Эндоскопическое и хирургическое вмешательство могут быть назначены при наличии следующих факторов:

• постоянные болевые ощущения, не исчезающие после приема лекарственных препаратов;
• желтуха механического характера;
• формирование постнекротической кисты в поджелудочной железе;
• сдавливание панкреатического протока или большого дуоденального сосочка;
• формирование новообразований различного характера.

Прогноз при заболевании такого типа зависит от размеров функционирующих тканей и соблюдения больным всех предписаний врача. Если не пренебрегать назначенным лечением и полностью отказаться от вредной пищи и алкоголя, патология в течение длительного времени может не прогрессировать. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Профилактика заболевания

Рекомендуется вовремя начать принимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз болезни, можно значительно повысить качество жизни и остановить прогрессирование патологии. В первую очередь необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от курения;
• не допускать переедания (особенно жирными продуктами);
• отказаться от употребления алкоголя.

Кроме того, важно соблюдать правильное питание. Для этого необходимо отрегулировать качество употребляемых продуктов и выпивать больше жидкости. Также следует вести здоровый образ жизни и избегать нервного перенапряжения.

При наличии различных хронических заболеваний важно вовремя купировать их приступы. Особое внимание рекомендуется уделять ремиссиям панкреатических болезней, когда орган может воспаляться под действием тех или иных внешних факторов.

Очень важно своевременно заниматься лечением болезней, которые могут спровоцировать патологические изменения в структуре железы. Для этого следует регулярно посещать врача и в обязательном порядке проходить плановую диспансеризацию.

Несмотря на то что существует большое количество причин, способствующих появлению фиброза, на которые невозможно повлиять, необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет снизить риск развития многих заболеваний внутренних органов.

Фиброз является очень серьезным заболеванием, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Лишь обратившись к опытному специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение, можно избежать прогрессирования патологии и развития серьезных осложнений.

Фиброз поджелудочной железы: патогенез, лечение и прогноз

Поджелудочная железа в организме человека выполняет множество важных функций. Она отвечает за выработку гормонов, которые участвуют в обмене углеводов, а также продуцирует специальные пищеварительные ферменты. При воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, на фоне нездорового образа жизни и сопутствующих хронических заболеваний может произойти частичная гибель активных клеток. Они не могут регенерировать, и это компенсируется разрастанием соединительной ткани. В результате развивается внешнесекреторная и эндокринная недостаточность. Полное излечение этой болезни невозможно, терапия направлена на купирование симптомов дисфункции железы.

Анатомия

Особенности болезни

Поджелудочная состоит из функционирующей ткани и стромы, которая выполняет опорную функцию. Фиброматоз – это не отдельный диагноз, он является клинико-морфологической формой патологического процесса, который возникает как следствие воспалительных процессов в паренхиме органа. Нарушение кровоснабжения и трофики клеток ведет к их постепенному отмиранию. На их месте образуется грубая рубцовая соединительная ткань. Эти процессы свидетельствуют о начале фиброза. Клиническая картина патологии проявляется симптомами снижения функциональных возможностей железы. У пациента могут возникнуть явления диспепсии, нередко возникает нарушение толерантности к глюкозе. Изменение структуры органа может стать причиной перерождения нормальных тканей и возникновения злокачественных опухолей.

Основная классификация

В зависимости от вида поражения железы, выделяют несколько форм фиброза:

Если соединительнотканные тяжи имеют локальный рост, то, как правило, образуется плотный узел в определенной части железы. Симптоматика зависит от размера такого очага.

При диффузном фиброзе стромальные ткани постепенно и равномерно прорастают в паренхиму, сдавливают кровеносные сосуды, замещая отмершие клетки. На начальной стадии это состояние практически ничем не проявляется, однако, по мере прогрессирования процесса, возникает нарушение функционирования железы, что сопровождается характерными клиническими симптомами.

Основным отличием кистозного фиброза от других форм является то, что при этой патологии в протоках формируются кисты из-за нарушения оттока поджелудочного секрета и повышения протокового давления. Пока размеры образований невелики, болезнь протекает бессимптомно. Постепенно, параллельно с ростом кист, возникают симптомы нарушения пищеварения по причине непоступления ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Кисты

Причины возникновения

Процессы фиброза органа всегда возникают на фоне хронического воспалительного процесса. Причем самые крупные очаги замещения здоровых функционально активных участков паренхимы формируются именно во время обострения панкреатита. Распространённость и тяжесть фиброза во многом зависит от стажа заболевания. На возникновение панкреатита, частоту обострений и формирование фиброзных изменений влияют такие факторы:

• злоупотребление алкогольными напитками и, как следствие, активация протеолитических ферментов, запуск процессов самопереваривания железы;
• неправильное питание с выраженным превалированием в рационе тяжелой, жирной, жареной, соленой пищи и полуфабрикатов;
• табакокурение, в частности никотин препятствует нормальной выработке бикарбонатов, ухудшает кровообращение и способствует росту соединительной ткани;
• сильное психоэмоциональное потрясение;
• отравление;
• острые инфекции;
• очаги хронической бактериальной инфекции в организме;
• бесконтрольный прием медикаментов, особенно гипотиазида и ацетилсалициловой кислоты;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток витаминов;
• дисфункции желчевыводящих путей и заболевания печени;
• гиперлипидемия лабораторно подтвержденная;
• травматическое повреждение.

Интересно знать! Регулярный прием алкоголя приводит к изменению состава панкреатического сока. В нем значительно повышается содержание белка. Из-за этого формируются преципитаты, которые как пробки перекрывают мелкие протоки в железе, что создает условия для роста патогенной флоры.

Основные симптомы

Появление клинических проявлений фиброза сопряжено с внешнесекреторной дисфункцией ПЖ и нарушением метаболизма глюкозы. Объем поджелудочного сока резко уменьшается, снижается секреция ферментов и бикарбонатов, поэтому возникают такие симптомы:

• значительное похудение за короткий промежуток времени;
• ухудшение аппетита;
• повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
• тошнота и рвота;
• боль в верхней половине живота, больше слева, часто имеющая опоясывающий характер;
• дискомфорт, бурление и чувство тяжести после приема пищи;
• профузная диарея, до 8 раз в сутки, которая купируется специальными медикаментами и соблюдением диеты;
• стеаторея – состояние, при котором повышено содержание жира в кале;
• сухость слизистой оболочки рта и губ;
• немотивированная жажда;
• зуд кожи.

Обратите внимание! Диарея приводит к обезвоживанию и потере важных микроэлементов, например жирорастворимых витаминов А, D, Е, F, К. Выраженный дефицит сопровождается ухудшением зрения, свертываемости крови и повышением ломкости костей.

Проведение диагностики

Диагностика заболевания начинается со стандартной консультации у врача-гастроэнтеролога. Специалист выясняет основные жалобы, которые беспокоят пациента, проводит общий осмотр и пальпацию живота. У больных фиброзом обращает на себя внимание сухость кожи и уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки. При ощупывании живота в области проекции железы возникает боль, а сам орган пальпируется в виде продолговатого плотного тяжа.

Лабораторные анализы позволяют выявить снижение содержания белка в крови, повышение сахара, снижение активности поджелудочных ферментов. Уменьшение амилазы – прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о массивном поражении органа.

Эндокринная функция

На этапе постановки диагноза особенно ценным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Фиброз на УЗИ определяется как участок с повышенной эхогенностью, при этом структура органа неоднородная, а размеры железы уменьшены. Для кистозной формы особенно характерно расширение Вирсунгова протока. Чтобы более детально изучить орган, делают чрезпищеводное ультразвуковое обследование панкреатических и желчных протоков, которое позволяет выявить рубцовые изменения в них.

Иногда проводят томографию для получения послойных изображений, но золотым стандартом диагностики, дающим исчерпывающую информацию о структуре железы, является биопсия. Этот метод применяют для дифференциальной диагностики фиброза со злокачественными опухолями.

Особенности лечения

Специфического лечения фиброза нет, полностью излечить эту болезнь нельзя. Терапия в этом случае направлена на уменьшение симптомов патологии и улучшение качества жизни пациента. Для этого используют медикаменты, назначают специальную диету и, в редких случаях, прибегают к хирургическому вмешательству. Также некоторые врачи используют нетрадиционные методы и рекомендуют различные народные натуральные средства при фиброматозе.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозной коррекции подбирается индивидуально, с учетом переносимости пациента и его исходного состояния здоровья.

Если в железе все еще присутствует активный воспалительный процесс, то для его устранения назначают антибактериальные средства.

Проявления экзокринной недостаточности нивелируются приемом ферментных препаратов, которые способствуют лучшему перевариванию и усвоению пищи, например лекарством Панкреатин.

Упаковка Панкреатина

Для устранения спазма и боли пользуются спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Иногда, при тяжелом течении болезни, приходится прибегать к пероральным сахароснижающим таблеткам.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционному лечению используют народные рецепты на основе лекарственных трав:

• столовую ложку высушенных семян укропа залить 200 мл кипятка. Хорошо настоять и процедить. Пить регулярно 3 раза в день;
• заварить свежие или сухие листья мяты, отфильтровать и пить по 200 мл перед едой. Это средство отлично помогает устранить тошноту;
• 200 мг овса промыть и залить кипятком. Настоять и отфильтровать через марлю, принимать трижды в сутки.

Соблюдение диеты

Соблюдение специфической диеты является одним из основополагающих условий для полноценного лечения. Без нормализации рациона любые медикаменты не будут оказывать должного эффекта. Необходимо полностью исключить жирную, соленую, синтетическую пищу производственного изготовления, содержащую массу консервантов и вредных химических соединений. Такая еда оказывает сильное раздражающее влияние на слизистую оболочку кишки, стимулируя повышенную выработку панкреатического сока.

Необходимо принимать пищу 5 раз в сутки. Еду лучше отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Разрешены к употреблению крупы, нежирное мясо, термически обработанные овощи. Сладкие сдобные продукты лучше заменять сухофруктами, медом.

Важно! Нужно употреблять достаточное количество жидкости. Полезно пить травяные чаи, морсы, компоты.

Возможные осложнения

Фиброзное перерождение на начальных стадиях редко сопровождается возникновением осложнений. С течением времени, когда недостаточность функционирования железы набирает обороты, может возникнуть вторичное воспаление, нагноение кист и некроз ткани органа. Все эти состояния могут нести реальную угрозу для жизни человека.

Прогноз

Известно, что нельзя вылечить фиброз поджелудочной железы. Прогноз зависит от объема функционирующей ткани ПЖ, от качества проводимого лечения и соблюдения диеты пациентом. В целом, если человек отказался от алкоголя, правильно питается и принимает ферменты, развитие заболевания можно приостановить.

Проведение профилактики

Поскольку фиброматоз полностью неизлечим, то гораздо лучше совсем его избежать. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и соблюдении принципов правильного питания. Очень важно заниматься умеренными физическими нагрузками и избегать сильных стрессов. При возникновении инфекционных болезней нужно своевременно их пролечивать, санировать хронические очаги.

Пациентов с подтвержденным фиброзом нужно ставить на учет, проводить лечение в стационаре и профилактические осмотры в поликлинике. Несколько раз в год рекомендуется проходить санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Возможности современной медицины позволяют своевременно диагностировать и начинать комплексное лечение фиброза. Это дает оптимистичный прогноз на сохранение оптимального уровня здоровья пациентов.

Фиброз поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Постепенное превращение нормальных клеток поджелудочной железы в соединительную ткань именуется фиброзом. Это состояние не является отдельной патологией. Оно возникает в результате прогрессирования других заболеваний. Например, изменения в паренхиме органа часто происходят по причине хронического воспалительного процесса (панкреатита). Фиброз поджелудочной железы может поражать разные ее участки.

Особенности патологии

Это заболевание диагностируется довольно часто. Оно является следствием осложнения длительно протекающего хронического нарушения функций органа. Замена здоровых тканей соединительными при фиброзе поджелудочной железы отрицательно сказывается на ее деятельности. Происходит постепенное угнетение производства панкреатических ферментов – веществ, принимающих активное участие в процессе пищеварения.

Данная патология относится к необратимым состояниям. Однако при соблюдении всех советов доктора и грамотной терапии пациент может замедлить прогрессирование недуга. Игнорирование рекомендаций и нерегулярный прием медикаментов ухудшают ситуацию. За последние несколько лет количество больных, страдающих фиброзом поджелудочной железы, значительно увеличилось. Эта тенденция связана с учащением случаев хронической и острой формы панкреатита, который приводит к развитию осложнения.

Проводилось немало медицинских исследований, которые показали, что у индивидов, систематически употребляющих спиртное, примерно через 15 лет возникают сбои в работе данного органа. У людей, склонных к алкоголизму, происходит замещение здоровых тканей на соединительные. При неправильном образе жизни патология способна привести к смертельному исходу.

Типы заболевания

Существует несколько разновидностей недуга:

1. Кистозный фиброз. Характеризуется формированием доброкачественной опухоли в протоках органа. На первом этапе заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития патологии у человека проявляются ее признаки. Поврежденный орган производит густой панкреатический сок, содержащий огромное количество ферментов. Киста не дает этому секрету проникать в кишечник, в результате чего пищеварение нарушается.
2. При диффузном фиброзе патологический процесс распространяется по всем участкам органа. При отсутствии терапии поджелудочная железа поражается полностью. Недуг сопровождается снижением производства ферментов. Такое заболевание характеризуется яркой клинической картиной, протекает тяжело.

Еще одна форма патологии – очаговый фиброз поджелудочной железы. Что это такое? Данный термин означает повреждение ограниченного участка органа. Поражение не охватывает все ткани. Признаки недуга зависят от объема очагов. Мелкие участки фиброза в поджелудочной железе не приводят к возникновению ярко выраженных симптомов.

Кроме того, существуют и другие типы недуга. Например, при наличии соединительной ткани в одной области органа диагностируется фиброма. Это опухоль имеет доброкачественный характер. Она не склонна к быстрому росту и формированию метастаз. Как правило, новообразование не ухудшает качество жизни пациента (за исключением тех случаев, когда фиброма становится крупной и давит на близко расположенные сосуды, органы). У некоторых больных здоровые ткани заменяются фиброзными и жировыми. Тогда специалисты ставят диагноз «фибролипоматоз».

Причины, способствующие развитию патологии

Данный недуг обычно не возникает на фоне полного здоровья. Ему предшествует длительный процесс хронического воспаления или острый панкреатит, приводящий к омертвению тканей. Такое состояние может развиваться вод воздействием следующих факторов:

1. Наличие ожирения.
2. Курение.
3. Употребление большого количества алкоголя.

Недуги желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышением давления в протоках.

Инфекционные процессы.

Интоксикации.

Длительное и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.

Муковисцидоз.

Механические повреждения органа.

Психологическое перенапряжение.

Основные признаки недуга

Даже при наличии больших участков поражения и замещения здоровых тканей соединительными симптомы фиброза поджелудочной железы у пациента отсутствуют. Специфических проявлений этой патологии нет. Однако на вероятность ее развития указывают признаки воспалительного процесса, например:

1. Частые приступы отрыжки воздухом.
2. Повышенная температура.
3. Чувство тошноты.
4. Приступы рвоты и икоты.
5. Метеоризм.
6. Дискомфорт в области брюшины, который не имеет четкой локализации.
7. Чувство сухости в ротовой полости.
8. Утрата аппетита и сильное похудание.
9. Частый, водянистый стул до восьми раз за день. При проведении лабораторных анализов каловых масс в них обнаруживается значительное количество непереваренных липидов.

Дополнительные признаки патологии

У большинства пациентов, страдающих этим недугом, наблюдаются проявления, указывающие на сбои в процессе углеводного обмена. Около тридцати процентов больных со временем обнаруживают у себя симптоматику, характерную для диабета. Фиброз головки поджелудочной железы приводит к развитию склеротических изменений на этом участке органа, результатом которых является нарушение оттока желчи и желтуха механического типа.

Диагностические мероприятия

При подозрении на наличие недуга пациенту необходимо обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Сначала проводится осмотр больного. Симптомы фиброза поджелудочной железы, которые можно заменить внешне, – это выраженный дефицит массы тела, сухость поверхности языка и кожных покровов, красный оттенок лица, синюшные пятна в области брюшины. Кроме того, врач осуществляет пальпацию органа, лабораторные анализы биологического материала. О наличии заболевания свидетельствует понижение активности ферментов, недостаточное содержание белка в крови. Необходимо также провести ультразвуковое исследование.

В процессе такой диагностики обнаруживается повышенная эхогенность органа, увеличение Вирсунгова протока, неоднородность структуры тканей, уменьшение их объема. Если удалось заметить признаки фиброза поджелудочной железы на УЗИ, для подтверждения диагноза рекомендуется компьютерная томография. Бывают случаи, когда эта методика не дает специалисту нужной информации. Тогда доктор выполняет биопсию органа.

Медикаментозная терапия

Пациентам с фиброзом ткани поджелудочной железы назначаются следующие группы препаратов:

1. Средства, устраняющие спазм («Дротаверин»).
2. Медикаменты, останавливающие рвотные позывы («Метоклопрамид»).
3. Нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием («Диклофенак»).
4. Ферменты для улучшения процесса пищеварения («Креон», «Пангрол»).

Разумеется, все указанные медикаменты следует употреблять только по назначению специалиста.

Хирургического вмешательства данное заболевание, как правило, не требует. В исключительных случаях (когда ткань, пораженная фиброзом, трансформируется в опухоль) доктор ведет регулярное наблюдение за пациентом, и, если новообразование стало стремительно расти, проводится его удаление.

Рекомендации по питанию

Диета – важное условие для поддержания хорошего самочувствия человека с фиброзом поджелудочной железы. При хроническом воспалении органа его функции нарушаются. Возникают сбои в процессе пищеварения. Употребление тяжелой, жирной еды вызывает дискомфорт в области брюшины, тошноту, приступы рвоты, отрыжку и газообразование. Пациенту следует изменить свой рацион. Нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество липидов, блюд, стимулирующих выделение панкреатического сока (солений, маринадов и приправ, мясного бульона, копченостей, жареного). Больному рекомендуется есть до 5 раз в день, малыми порциями, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган.

Кроме того, человеку, страдающему этой патологией, следует исключить:

1. Жирную молочную продукцию (сметану, сливки, сгущенку).
2. Консервы, полуфабрикаты и фастфуд.
3. Липиды животного происхождения (сало, бекон).
4. Сдобу, десерты (пирожные, торты, шоколад, пирожки, мороженое).
5. Алкогольные напитки.
6. Крепко заваренный чай, кофе, газированную воду, какао.
7. Ягоды и фрукты с кислым вкусом.
8. Чеснок, лук.

Диета при фиброзе поджелудочной железы должна включать в себя такие продукты:

1. Овощи (тыкву, баклажаны, репу, морковку, огурцы, картошку, цветную капусту).
2. Плоды (клубнику, киви, сладкие яблоки, манго, дыни и арбузы).
3. Рисовую, гречневую и манную крупу, овсяные хлопья.
4. Постные разновидности мяса (крольчатину, говядину, курятину, индейку).
5. Тощую рыбу.
6. Некислые молочные продукты с пониженным содержанием липидов.

Растительное и сливочное масло (в малом количестве, для приготовления блюд).

Соки из сладких плодов и ягод, отвар шиповника, слабо заваренный чай, кисель, компот из сушеных фруктов, минеральная вода без газа.

Пациентам не рекомендуется употреблять слишком горячие или чересчур холодные блюда. Пищу лучше запекать, готовить на пару, варить, измельчать при помощи блендера. Сладости допустимы в минимальных количествах 1 раз в день.

Нетрадиционные способы терапии

При фиброзе поджелудочной железы лечение народными средствами предполагает использование следующих целебных растений:

1. Корни девясила.
2. Овес.
3. Фенхель.
4. Мята перечная.

Золототысячник.

Шиповник (корни).

Очиток пурпурный.

Укроп.

Фиалка трехцветная.

Зверобой продырявленный.

Сушеница.

Кориандр.

Народные средства не должны использоваться в качестве основного метода терапии. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как предотвратить развитие патологии?

Основным способом профилактики фиброза поджелудочной железы является регулярное наблюдение за состоянием органа. Кроме того, необходимо исключить факторы, которые могут привести к ухудшению ее функций. Это курение, употребление алкогольной продукции и пищи, содержащей большое количество липидов. Воспалительный процесс в поджелудочной железе, как известно, возникает из-за пагубных привычек. Кроме того, необходимо проводить своевременную и грамотную терапию патологий, которые могут провоцировать развитие фиброза (например, нарушений работы желчного пузыря).

Прогноз

К сожалению, методов лечения, которые способны полностью восстановить поврежденный орган, не существует. Медикаментозные средства и народные способы терапии не трансформируют соединительную ткань в паренхиму. Этот процесс невозможен. Пациенты часто задают специалистам вопрос о перспективах при таком заболевании, как фиброз поджелудочной железы, прогнозе. Сколько живут с подобной патологией? Однозначно ответить в данном случае нельзя. Прогноз определяется такими факторами, как особенности функционирования поврежденного органа, распространение очагов поражения, индивидуальные характеристики пациента (например, наличие или отсутствие пагубных привычек). Строгое соблюдение всех рекомендаций доктора дает больному шанс на нормальную и долгую жизнь.

Чтобы избежать рецидива хронического воспаления в поджелудочной железе (панкреатита), следует полностью исключить курение и употребление спиртосодержащей продукции. При обострениях недуга необходимо принимать прописанные врачом медикаменты (средства для устранения спазмов, препараты для улучшения процесса пищеварения и так далее).

Изменения в структуре органа сами по себе не приводят к летальному исходу. Однако чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить осмотры, ультразвуковую диагностику поджелудочной железы, соблюдать рекомендации гастроэнтерологов.

Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена). Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.

Общие сведения

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас. При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Причины фиброза поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

Прогноз и профилактика фиброза поджелудочной железы

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы определяется объемом функционирующей ткани, а также соблюдением пациентом рекомендованного лечения. При полном пожизненном отказе от алкоголя, правильном применении ферментных препаратов возможно длительное течение заболевания без существенного прогрессирования. Однако не существует методов, позволяющих устранить фиброз.

Профилактика патологии заключается в отказе от алкоголя, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной фиброза поджелудочной железы. Пациенты с диагностированным фиброзом подлежат диспансеризации. Дважды в год необходимо профилактическое обследование с оценкой наличия или отсутствия прогрессирования и проведением коррекции терапии (при необходимости).

Фиброз поджелудочной железы

Поджелудочная железа по тканевому строению делится на строму и паренхиму. Строма представляет собой соединительнотканный каркас, который выполняет функцию опоры. А паренхима – это железистая ткань, у которой много обязанностей. К ним относится: секреция панкреатического сока, выработка ферментов (липаза, амилаза и лактаза) и гормонов (инсулин и глюкагон), которые ответственны за расщепление и усвоение глюкозы.

Что такое фиброз поджелудочной

При определенных обстоятельствах, например, развитие воспаления, клетки паренхимы погибают и замещаются плотной рубцовой тканью. Подобное замещение и называется фиброзом. Железистая ткань также может перерождаться в жировую, с развитием липоматоза поджелудочной железы.

Фибролипоматоз (по-другому, липофиброз поджелудочной железы) возникает, если происходит замещение и рубцовой и жировой тканью, встречается у людей с сахарным диабетом.

Фиброз и липофиброз не являются симптомами, признаками или диагнозами заболевания. Это термины, которые чаще можно встретить на заключениях инструментальных исследований. Они сообщают врачам и другим медицинским работникам о патологическом перестроении клеток паренхимы поджелудочной железы.

Причины развития фиброза

• Перенесенное воспаление поджелудочной железы (острое или хроническое)
• Заболевания, из-за нарушения обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз)
• Осложнение после хирургических вмешательств на этом органе
• Возрастные и атрофические изменения железы

Фиброз является необратимым процессом и опасен тем, что рубцовая ткань не способна выделять, столь важные нашему организму, ферменты и гормоны. Это ведет к снижению функции поджелудочной железы. Проявления его будут зависеть от причины болезни.

При остром панкреатите, на всем протяжении приступа состояние пациента тяжелое, требует интенсивной терапии и оперативного лечения.

Симптомы фиброза поджелудочной

• Сильные боли в левом подреберье (в некоторых случаях, опоясывающая боль), возникающая через 30 минут после еды, особенно жаренной и жирной
• Тошнота, частая рвота (также связана с употреблением жирной пищи)
• Диарея и присутствие в испражнения непереваренных кусочков пищи
• Снижение артериального давления и тахикардия

При хроническом панкреатите проявления протекают вяло, так что симптомы стертые:

• снижение аппетита
• ощущение тяжести в эпигастрии после еды
• отрыжка
• срывы стула
• метеоризм
• Иногда ноющие боли в области левого подреберья.
• Похудение

Диагностика

1. Жалобы, история развития болезни

2. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови, мочи (в т.ч. глюкоза и кетоновые тела)
• Копрограмма (исследование кала)
• Определение амилазы крови и диастазы мочи
• При подозрении на муковисцидоз – уровень хлоридов в потовой жидкости

3. Инструментальные исследования:

• УЗИ
• Биопсия органа
• Рентгенконтрастная ангиография

Самым информативным методом является ультразвуковая диагностика. К тому же это самый доступный, быстрый и безопасный метод, позволяющий выявить фиброзные изменения в поджелудочной железе.

При УЗИ обнаруживают очаговые и фиброзные изменения. Особенностью воспалительных заболеваний поджелудочной железы является то, что отмечаются расширенные, большие изменения поджелудочной железы. Данная особенность возникает, поскольку паренхима органа вся целиком вовлекается в патологический процесс.

Фиброз поджелудочной железы на УЗИ характеризуется усилением плотности, неровными контурами и нормальными размерами железы. Если же на заключение УЗ исследования будет указано «очаговые изменения», это будет означать, что есть отдельный, ограниченный участок патологического процесса. Тогда возникает подозрение на наличие доброкачественной опухоли – фибромы или липомы.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Специфического лечения фиброза не бывает; замещение рубцовой тканью процесс необратимый. Также как и фиброз, липоматоз и фибролипаматоз не являются самостоятельными заболеваниями. Если на УЗИ случайно выявлены признаки фиброза, а пациент не предъявляет никаких жалоб, то прогноз благоприятен.

Это означает, что в патологический процесс вовлечена небольшая часть клеток железистой ткани, а соседние, неповрежденные клетки стали работать «за себя и за того парня», компенсируя снижение функции железы. Здесь поможет устранение причины, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Если же, человек не думает о здоровье, причину не убирает, то здоровые клетки не справляются со «сверхурочной работой». Значит нужно максимально снизить нагрузку на поджелудочную железу и прибегнуть к медикаментозному лечению. Используются нестероидные противовоспалительны средства (диклофенак), спазмалитики (дротаверин), противорвотные препараты (метоклопрамид), пищеварительные ферменты (креон).

Хирургическое лечение фиброза поджелудочной железы проводится только при превращении фиброзной ткани в опухолевую. За пациентом ведется наблюдение и при изменении размера опухоли: росте, или при сдавлении окружающих тканей, прибегают к операции.

• Вылущивание опухоли
• Резекция части органа, где локализована опухоль, обычно это хвост железы
• А при расположении в головке, необходимо удаление опухоли вместе с двенадцатиперстной кишкой.

Не излеченный фиброз заканчивается развитием инсулиновой недостаточности. Появляются признаки сахарного диабета: жажда, сухость во рту и частое мочеиспускание. В случае длительного течения сахарный диабет может проявить себя «во всей красе» осложнениями: нарушением зрения, неврологическими расстройствами и почечной недостаточностью.

Лучше всего избежать пагубного воздействия на внутренние органы и не допускать замещения тканей поджелудочной железы. Все, что для этого требуется — вести здоровый образ жизни. Как банально, скажите вы, но, к сожалению, для многих людей это непосильная задача.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.