При гипертонической болезни поражаются

Поражение органов-мишеней при гипертонической болезни — причины, их лечение и профилактика осложнений

Гипертония (артериальная гипертензия) — это болезнь, при которой отмечается стойкое повышение артериального давления. Подобное заболевание может поражать определенные системы и органы.

В группу риска входят сосуды, сердце, головной мозг, почки и глаза. Эти органы мишени, появляющиеся при гипертонической болезни, страдают в первую очередь. Более подробно об этом рассказано ниже.

Органы мишени

Органы-мишени при артериальной гипертензии больше всего подвержены влиянию этого заболевания. Изменения патологического характера образуются в них, даже если внешне подобное заболевание никак себя не проявляло и проходило бессимптомно.

Обычно больной узнает, что у него начались патологические изменения в организме только после медосмотра или появления неприятных симптомов.

Поэтому при первых признаках артериальной гипертензии необходимо обращаться к врачу. Это поможет вовремя выявить нарушение работы систем организма и предотвратить заболевание.

Поражение сердца

Этот орган поражается при гипертонии чаще всего. Высокое давление приводит к тому, что сердце начинает усиленно функционировать для перекачки крови.

В результате, могут развиться патологические изменения в левом желудочке. Структура этого органа меняется, поскольку сердечная мышца продолжает работать с напряжением в течение длительного времени.

Сердцу не хватает привычного ему питания (в том числе и кислорода), а стенки его желудочка постепенно приобретают больший объем. Это приводит к тому, что сбиваются диастолические фазы расслабления.

Сосуды сужаются, и в результате мышечные ткани этого органа не расслабляются как раньше. Они начинают обрастать тонким слоем соединительной ткани.

При повышенном давлении течение заболевания становится хуже. Бороться с нарушениями функций органов мишеней при гипертонической болезни необходимо только с помощью врача. Самостоятельное лечение способно усугубить течение заболевания.

Поражение сосудов

Капилляры, вены и артерии составляют сосудистую систему. По ним происходит транспортировка кислорода и питательных веществ, поэтому одними из самых опасных патологических состояний считаются заболевания сердца и сосудов.

При несвоевременном лечении они могут привести даже к инвалидности или смерти. Такие болезни встречаются, в основном, у пациентов от 40 лет.

Одними из первых при таком заболевании поражаются коронарные артерии. В них развиваются холестериново-кальциевые бляшки, которые способны привести к появлению атеросклероза.

Могут начаться застои тока крови в ногах, что приводит к варикозному расширению вен. Также может появиться аневризма аорты.

От высокого давления аорта начинает расширяться. Такое поражение органов мишеней при артериальной гипертензии может закончиться кровотечением из-за поражения стенок.

Также высокое давление способно спровоцировать появление нейроциркуляторной дистонии.

Поражение головного мозга

Человеческий мозг отвечает за правильную работу всех органов и систем. Но недостаточное снабжение его кислородом из-за увеличенного артериального давления может привести к отмиранию его тканей и клеток.

Последствия могут быть очень серьезными. Одним из самых страшных считается геморрагический инсульт. Он вызывает кровоизлияние в мозг, и это грозит больному инвалидностью. В более тяжелых случаях все заканчивается летальным исходом.

Развитие опасных заболеваний начинается с появления чувства страха, нарушения координации движений и значительного ухудшения памяти. Чтобы справиться с такими симптомами, врачи назначают ноотропы и успокаивающие препараты.

Такие лекарства приведут состояние головного мозга в норму (при условии, что еще не начались необратимые изменения). В противном случае может понадобиться более серьезное лечение — вплоть до оперативного вмешательства.

Такие заболевания вызываются сужением артерий, эмболами и тромбами, дающими питание мозгу, при высоком давлении.

Может принести серьезные проблемы гипертоническая энцефалопатия. Она вызывает изменения в белом веществе под корой на когнитивном уровне.

По этой причине может перестать работать основная функция мозга — контроль всех органов. Кроме того, постоянная гипертония может привести к болезни Альцгеймера, атрофии тканей или слабоумию.

Поражение зрения

Глаза также страдают от воздействия артериальной гипертензии. Кислород не может полноценно поступать в нужном объеме в ткани органов зрения. Как результат, нарушается их питание.

Может появиться истощение сетчатки, ее отслоение и разрыв мелких сосудов. Поражение глаз, как правило, начинается с потери остроты зрения и незначительных болей в области глазного дна.

Например, исследования глазного дна позволяют вовремя выявить проблему и назначить адекватное лечение. Специалист будет обращать внимание на сильное сдавливание или пересечение вен и артерий в органах зрения.

Также офтальмолог может провести следующие диагностические мероприятия:

пахиметрию (измерение глубины роговицы);
проверку зрительного поля;
биомикроскопию глазных яблок (осмотр с помощью микроскопа);
рефракцию.

Обычно в качестве лечения назначают систематическое закапывание препаратов в глаза и прием витаминов. Одновременно должна проводиться терапия, направленная на нормализацию давления.

Поражение почек

Почки также могут быть в зоне риска при такой болезни. Этот орган помогает выводить лишнюю жидкость и отфильтровывать вредные вещества.

Если гипертония затрагивает артерии и ткани, он начинает функционировать не в полную силу. Может появиться гипоксия из-за недостаточного поступления важных элементов и кислорода.

Это происходит из-за сужения сосудов в почках. Чаще всего появляется гломерулосклероз, распространяющийся локально. Ему наиболее подвержены больные-диабетики. При поражении почек отмечаются следующие жалобы больных:

слабость и потеря аппетита;
болезненные ощущения в брюшине и пояснице;
высокая температура на протяжении двух и более дней;
повышенное потоотделение;
тошнота и рвота (не во всех случаях).

Кроме всего перечисленного, цвет урины больного становится мутным и может приобретать красноватый или темный оттенок. Иногда встречаются вкрапления слизи или крови.

Не менее серьезна микроальбуминурия, при которой белок просачивается через этот орган. Также может появиться почечная недостаточность на фоне высокого давления.

Также потребуются исследования СОЭ (скорость оседания эритроцитов), и на каком уровне находятся лейкоциты.

Что происходит

Гипертония влияет на органы и системы избирательно, затрагивая одни из самых важных из них. В самом начале болезни начинается переутомление.

В большинстве случаев люди в таком состоянии не обращаются к врачу, а пытаются справиться с недугом своими силами. Они начинают пить больше кофе и прибегают к помощи витаминов.

Это временная мера, которая может только ненадолго заглушить симптомы. Спустя какое-то время возникают следующие признаки гипертонии, осложненной поражением органов мишеней:

кружится или болит голова;
отекает лицо;
сердце бьется сильнее, чем обычно;
появляются темные круги под глазами.

При обнаружении таких симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу. Изменение давления в большую сторону может привести к появлению серьезных последствий и утрате важных функций при гипертонической болезни.

Как диагностировать

Своевременная диагностика является гарантией того, что гипертоническая болезнь перестанет прогрессировать. Лучшим средством профилактики в этом случае считается постоянное измерение давления.

Проводить такую процедуру нужно не менее двух раз в день. Все результаты измерений необходимо записывать в специальный дневник самоконтроля на протяжении 2 недель.

Полученные данные нужно сообщать врачу каждые три дня, поскольку высока вероятность, что может наступить гипертонический криз. При подобном состоянии давление поднимается до критического уровня, и понадобится неотложная помощь.

Также немаловажными пунктами диагностики будут проведение электрокардиограммы, осмотр офтальмологом глазного дна и сканирование сосудистых стенок.

Только на основании подобных исследований специалист сможет определить, как протекает болезнь и какие меры следует предпринять. В условиях больницы придется сдать лабораторные анализы мочи и провести ультразвуковое обследование.

Эти процедуры помогут узнать, в каком состоянии находятся почки. Состояние мозга оценивается с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Если есть необходимость, врач может направить на другие исследования — реоэнцефалографию, магнитно-резонансную ангиографию, эхоэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию и т.д.

Медикаментозная терапия

Как правило, артериальная гипертензия не проходит без лечения фармацевтическими препаратами. Чаще всего купирование гипертонической болезни проводится по одной из схем ниже:

Специалист назначает лекарственное средство и если оно не приносит нужных результатов в течение определенного времени, выписывает другое. Врач останавливается на препарате, которое смогло стабилизировать давление.

Назначается сразу несколько видов гипотензивных средств. Их дозировка более низкая, чем обычно.

Сначала назначается одно лекарство, а затем к нему добавляются другие препараты.

Нормализовать показатели давления и защитить органы мишени при артериальной гипертензии помогут гипотензивные средства.

Больному назначаются бета-блокаторы, препараты с диуретическим действием, сосудорасширяющие медикаменты, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Отслеживание состояния больного будет проводиться на протяжении года.

Все это время пациент должен регулярно сдавать анализы, делать раз в несколько месяцев ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию и электрокардиограмму сердца.

Кроме того, заболевшему придется полностью изменить свой образ жизни и добавить новые привычки.

Другие способы лечения

Кроме основной медикаментозной терапии органов мишеней при гипертонической болезни, больному необходимо полностью убрать и своей жизни алкоголь содержащие напитки и сигареты.

Помимо этого, гипертоническая болезнь, проявляющаяся нарушениями функций органов-мишеней, будет купирована, если:

пройти комплекс лечебно-физкультурных занятий;
обеспечить ночной сон не менее 8 часов;
снизить массу тела (если она повышена);
отдыхать каждые полчаса хотя бы по 5 минут;
соблюдать правильный режим дня.

Кроме всего перечисленного, гипертоникам рекомендуется исключить вредные продукты из своего ежедневного меню. Немаловажным пунктом избавления от такого заболевания является и ограничение соли.

Она задерживает жидкость в организме и провоцирует появление отечности.

Возможные риски

Вид заболевания будет зависеть от поражения конкретного органа-мишени:

Почки — могут развиться нефротический склероз, почечная недостаточность в терминальной или хронической стадии, микроальбуминурия, протеинурия.
Сердце — гипертония вызывает стенокардию, увеличение объема левого желудочка, сердечную недостаточность и инфаркт миокарда.
Головной мозг — нередки инсульты, появление энцефалопатии, кровоизлияний и тромбозов.
Глаза — может понизиться зрение вплоть до появления слепоты, а также начать отслаиваться и отходить сетчатка.
Сосуды — под влиянием постоянного высокого давления возникает поражение сонных артерий, аорты, а также ретинопатия.

Чтобы выявить степень риска поражения органов-мишеней при гипертонии для пациента лучшим способом оценки, специалисты назначают разные диагностические мероприятия. Среди них — взятие анализов, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, осмотр глазного дна и т.д.

Выводы

Возможности медицины сегодня практически безграничны. Если у пациента гипертония, поражающая органы мишени, врачи сделают все возможное, чтобы избавить его от этого недуга.

В свою очередь, больной должен четко выполнять требования специалистов и следовать схеме лечения. Только в этом случае терапия принесет свои плоды и купирует заболевание.

Гипертоническая болезнь. Факторы риска и причины возникновения. Классификация и лечение.

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
Беременность, климактерический период и менопауза.
Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Читать еще: Протафан нм пенфилл

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
почки — почечная недостаточность;
сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
Одышка во время физической нагрузке.
Увеличивается объем левого желудочка.
Поражаются артериальные сосуды.
Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
ишемический инсульт(инфаркт мозга);
гипертрофия и увеличение сердца;
ишемическая болезнь сердца;
острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма и проводимости;
расслаивающая аневризма аорты;
ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

отказ от курения;
при ожирении — уменьшение массы тела;
уменьшение употребление алкоголя;
регулярное выполнение динамических физических упражнений;
ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Классификация ГБ по стадиям

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

Факторы риска развития ГБ

Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет – в 35 %. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Читать еще: Аторвастатин и его аналоги что лучше

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Диагностика ГБ

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

Лечение гипертонической болезни

Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Прием иАПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказания такие же, как и у иАПФ.

β-адреноблокаторы. В группу входят небиволол, метопролол, бисопролол. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Антагонисты кальция. Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.

Диуретики. В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия.

Профилактика возникновения ГБ

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия.

Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

Гипертоническая болезнь

В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь считается абсолютным рекордсменом по распространенности в человеческой популяции. Во всех странах мира гипертоническая болезнь является одним из приоритетных направлений здравоохранения.

Обществом недооценены риски такого заболевания как гипертоническая болезнь, связь его с развитием тяжелых и фатальных осложнений. Проблема во многом состоит в том, что значительная часть лиц, имеющих повышенное артериальное давление, не знают, или не хотят знать о своём заболевании. В отсутствии лечения, гипертоническая болезнь у них приобретает прогрессирующее течение.

Если гипертоническая болезнь диагностирована, далеко не все пациенты принимают препараты, не контролирует своё артериальное давление, тем самым увеличивая риск сердечно сосудистых катастроф.

Между тем, современное состояние медицинской науки позволяет успешно лечить это заболевание. Гипертоническая болезнь сегодня может быть под контролем у значительного числа больных, что позволяет добиться регресса и стабилизации, казавшихся еще недавно, необратимых процессов.

Гипертоническая болезнь, основные понятия

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, отличительной особенностью которого является повышение давления в сосудах артериального русла. Артериальное давление чаще измеряют на руке (плечевая артерия) в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст). При этом исследуют как систолическое, так и диастолическое давление. Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь и понять, какое давление считается повышенным, необходимо знать его нормальные показатели.

В последние десятилетия понятие нормы несколько изменилось и расширилось. Сейчас почти не используется термин «возрастная норма». Повышенным, независимо от возраста, считается давление, превышающее 139 мм.рт.ст (систолическое) и 89 мм.рт. ст. (диастолическое). В зависимости от уровня его повышения, гипертоническую болезнь классифицируют по степеням. Если артериальное давление находится в интервале 130/85 мм.рт.ст. – 139/89 мм.рт.ст, оно считается нормальным повышенным, это ещё не гипертоническая болезнь. Оптимальным считают артериальное давление, цифры которого не превышают показатели в 120/80 мм.рт.ст. Нормальным считается давление от 120/80 мм.рт.ст до 129/84 мм.рт.ст.

Итак, повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст., даже если оно не сопровождается какими-либо жалобами и проявлениями, должно расцениваться как гипертоническая болезнь и подвергаться лечению и контролю.

Все случаи повышения артериального давления (гипертония) подразделяют на собственно гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и вторичную артериальную гипертензию. Истинная гипертоническая болезнь (эссенциальная) составляет около 95% всех случаев гипертензии, когда выявить причину данного явления не представляется возможным. Остальные 5 % повышенного давления составляют вторичную гипертонию, связанную с какими-либо известными причинами. Ими могут быть заболевания эндокринной, сердечно сосудистой, нервной, выделительной систем.

Степени гипертонической болезни

Степени гипертонической болезни, или артериальной гипертензии (АГ) – понятие, характеризующееся уровнем повышения как систолического, так и диастолического артериального давления.

гипертоническая болезнь 1, или АГ первой степени (от 140/90 – до 159/99) мм.рт.ст.
гипертоническая болезнь 2, или АГ второй степени (от 160/100 – до 179/109) мм.рт.ст.
гипертоническая болезнь 3, или АГ третьей степени (от 180/110 и выше) мм.рт.ст.

Причины гипертонической болезни и факторы риска

Чтобы понять, почему гипертоническая болезнь так распространена, необходимо рассмотреть факторы риска, способствующие ее появлению и прогрессированию:

доказано, что гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония), достаточно чётко коррелирует с возрастом человека. У женщин началом повышения давления можно считать период 55-50 лет, у мужчин 45-50 лет. С увеличением числа прожитых лет, риск заболеть гипертонией увеличивается. После 50 лет 80% людей хотя бы раз фиксировали повышенное артериальное давление;
генетически обусловленные особенности нервной и гуморальной системы, определяемые как предрасположенность к гипертонии. В семьях, где в ряду поколений гипертоническая болезнь встречается часто, у потомков выше вероятность иметь повышенное давление, особенно если члены семьи ведут сходный образ жизни;
ожирение (избыточная масса тела) и гипертоническая болезнь часто идут бок о бок. Незначительное число людей, чей вес превышает нормальный, могут похвастаться оптимальным артериальным давлением. Как правило, существует прямая зависимость артериального давления от массы тела. Если объём талии у мужчины превышает 102 см, а у женщины 88 см, то независимо от других факторов, у данных пациентов диагностируется абдоминальное ожирение;
табакокурение и гипертоническая болезнь тесно связаны, так как никотин обладает вазоконстрикторным (сосудосуживающим) действием;
нарушение обмена липидов крови, а именно показателей общего холестерина, липопротеидов различной плотности, особенно низкой, триглицеридный состав плазмы, являются факторами риска, в присутствии которых гипертоническая болезнь приобретает более злокачественное течение. Имеет значение повышение общего холестерина более 5 ммоль/л, в основном за счёт ЛПНП, и снижение ХС липопротеидов высокой плотности;
повышение гликемии (показателей сахара крови) натощак и после еды, либо наличие нарушение чувствительности (толерантности) к глюкозе (нормальным значением сахара венозной крови считается верхняя граница 6 ммоль/л).

Способствует повышению давления употребление большого количества соли, некоторых лекарств.

Стадии гипертонической болезни

Стадия гипертонии не является аналогом ее степени. Градация гипертонической болезни по степеням основывается на наличии или отсутствии поражений, так называемых, органов – мишеней. С другой стороны, стадии гипертонии зависят от того, имеются ли у больного какие-либо осложнений в указанных органах.

К органам-мишеням, на которые приходится основной удар при повышении давления относятся:

сердце – при длительной перегрузке давлением и объёмом в нем формируется компенсаторная гипертрофия (увеличение в объёме сердечной мышцы), которая на начальном этапе заболевания позволяет сердечно-сосудистой системе приспособиться к повышенному давлению. В дальнейшем, увеличение сердца способствует появлению и прогрессированию хронической недостаточности кровообращения, способствует, в том числе, возможному инфаркту (омертвению) миокарда и внезапной коронарной смерти;
головной мозг всегда поражается при таком заболевании, как гипертоническая болезнь. При остро возникшей ситуации, исходом может быть острая мозговая катастрофа (инсульт). Если же человек страдает гипертонией длительно, то неизбежно развитие энцефалопатии гипертонического генеза. В обоих случаях, в той или иной мере, будут страдать мозговые функции;
поражение сосудов, как периферических, так и центральных;
патологические процессы в артериальных сосудах глаз (ретинопатия гипертонического генеза), протекающая с симптомами снижения зрения, вплоть до полной слепоты и кровоизлияний в сетчатую оболочку глаза;
почки, состоящие практически из одних сосудов (клубочки, гломерулы), в условиях постоянно повышенного давления, имеют свойство претерпевать склеротические изменения. В терминальной стадии, исходом гломерулосклероза закономерно становится хроническая недостаточность почек.

Гипертоническая болезнь 1 стадии – когда независимо от степени повышения давления органы – мишени ещё не поражены.

Гипертоническая болезнь 2 стадии – имеются объективные признаки поражения того или иного органа, являющего мишенью (или совокупность нескольких поражений), но без наличия осложнений.

Гипертоническая болезнь 3 стадии – кроме специфических поражений органов, появляются специфические осложнения:

ишемия, инфаркт, недостаточность кровообращения различных степеней, чаще хроническая;
мозговой инсульт (геморрагического или ишемического характера), прогрессирующая энцефалопатия;
поражение почечного клубочкового аппарата, выражающееся в снижении способности почки выводить азотистые шлаки (повышение креатинина) и в потере белка с мочой;
кровоизлияние в сетчатую оболочку, потеря зрения, связанная с отёчностью соска нерва глаза;
осложнения со стороны периферических артериальных сосудов.

Гипертоническая болезнь и риск

Гипертоническая болезнь и ее последствия являются наиболее значимыми в прогнозировании продолжительности жизни человека и риска развития смерти от болезней сердца и сосудов. Существуют специальные шкалы (SCORE), позволяющие на основе таких параметров, как возраст, пол, курение табака, показатели холестерина и давления в артериальных сосудах (АД), подсчитать риск смерти от сердечно-сосудистых причин в процентах.

Определение «гипертоническая болезнь риск 4» означает, что10 летний риск развития тяжёлых сердечно – сосудистых осложнений очень высок (более 10%).

«Гипертоническая болезнь риск 3» представляет собой высокий риск (5-10%).

«Гипертоническая болезнь риск 2», означает умеренный риск, что составляет 1-5%.

Фраза «гипертоническая болезнь риск 1» характеризует низкий риск, составляющий менее 1%.

По этой шкале не рассчитывается риск, если у больного уже имеется какое-либо заболевание атеросклеротического генеза или сахарный диабет, так как риск у таких пациентов и так очень высокий.

Читать еще: Имбирь при повышенном Болезние

Чем проявляется гипертоническая болезнь?

Поставить диагноз гипертоническая болезнь совсем несложно, так как заболевание отличается характерными симптомами. Основным критерием является факт повышения артериального давления. Больного с гипертонией беспокоит головная боль, чаще в затылке, головокружение, мелькание, пелена перед глазами, шум в ушах, тошнота, иногда рвота. Часто могут иметь место боли в сердце, нарушение сердечного ритма.

Со временем, особенно при неадекватном лечении, формируются признаки сердечной недостаточности – появляются отёки различной локализации, одышка при физической нагрузке, мерцательная аритмия, снижение памяти, зрения, функции почек. В моче появляется белок, снижается скорость фильтрации клубочками продуктов метаболизма (повышение креатинина крови).

Гипертоническая болезнь, на любом этапе своего развития, может осложниться гипертоническим кризом (резкое повышение давления до индивидуально высоких для данного человека цифр), требующее срочного медицинского вмешательства.

Лечение гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь лечится немедикаментозно и с помощью специальных гипотензивных препаратов.

Немедикаментозные воздействия включают в себя коррекцию массы тела, обязательный отказ от курения, снижение употребления поваренной соли, алкоголя, минимизацию стрессовых ситуаций, нормализацию сна и режима физических нагрузок.

Лечение гипертонической болезни невозможно без применения гипотензивных лекарственных средств. В большинстве случаев, для планового лечения заболевания используются препараты пяти основных групп, различающиеся по механизму действия и скорости наступления эффекта. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам с суточным действием (с однократным приёмом), в монотерапии (назначается один препарат) , или в комбинации с лекарствами из других групп.

Средства от давления подбираются индивидуально лечащим врачом, исходя из особенностей механизма их действия и наличия у больного сопутствующих заболеваний. К препаратам, наиболее часто используемым при гипертонии, относятся бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства. Лекарства, назначенные врачом должны приниматься регулярно, не допуская пропусков, под контролем артериального давления и пульса.

Для купирования гипертонического криза существуют короткодействующие препараты, время наступления эффекта которых значительно меньше, что позволяет использовать их в экстренной ситуации. Данные лекарства так же назначаются врачом индивидуально.

Самолечение гипертонической болезни недопустимо, так как только профессионал может назначить именно тот препарат, который будет адекватно поддерживать необходимый уровень артериального давления у данного больного, без побочных эффектов и осложнений.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь, основные понятия

Степени гипертонической болезни

гипертоническая болезнь 1, или АГ первой степени (от 140/90 – до 159/99) мм.рт.ст.
гипертоническая болезнь 2, или АГ второй степени (от 160/100 – до 179/109) мм.рт.ст.
гипертоническая болезнь 3, или АГ третьей степени (от 180/110 и выше) мм.рт.ст.

Причины гипертонической болезни и факторы риска

доказано, что гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония), достаточно чётко коррелирует с возрастом человека. У женщин началом повышения давления можно считать период 55-50 лет, у мужчин 45-50 лет. С увеличением числа прожитых лет, риск заболеть гипертонией увеличивается. После 50 лет 80% людей хотя бы раз фиксировали повышенное артериальное давление;
генетически обусловленные особенности нервной и гуморальной системы, определяемые как предрасположенность к гипертонии. В семьях, где в ряду поколений гипертоническая болезнь встречается часто, у потомков выше вероятность иметь повышенное давление, особенно если члены семьи ведут сходный образ жизни;
ожирение (избыточная масса тела) и гипертоническая болезнь часто идут бок о бок. Незначительное число людей, чей вес превышает нормальный, могут похвастаться оптимальным артериальным давлением. Как правило, существует прямая зависимость артериального давления от массы тела. Если объём талии у мужчины превышает 102 см, а у женщины 88 см, то независимо от других факторов, у данных пациентов диагностируется абдоминальное ожирение;
табакокурение и гипертоническая болезнь тесно связаны, так как никотин обладает вазоконстрикторным (сосудосуживающим) действием;
нарушение обмена липидов крови, а именно показателей общего холестерина, липопротеидов различной плотности, особенно низкой, триглицеридный состав плазмы, являются факторами риска, в присутствии которых гипертоническая болезнь приобретает более злокачественное течение. Имеет значение повышение общего холестерина более 5 ммоль/л, в основном за счёт ЛПНП, и снижение ХС липопротеидов высокой плотности;
повышение гликемии (показателей сахара крови) натощак и после еды, либо наличие нарушение чувствительности (толерантности) к глюкозе (нормальным значением сахара венозной крови считается верхняя граница 6 ммоль/л).

Способствует повышению давления употребление большого количества соли, некоторых лекарств.

Стадии гипертонической болезни

К органам-мишеням, на которые приходится основной удар при повышении давления относятся:

сердце – при длительной перегрузке давлением и объёмом в нем формируется компенсаторная гипертрофия (увеличение в объёме сердечной мышцы), которая на начальном этапе заболевания позволяет сердечно-сосудистой системе приспособиться к повышенному давлению. В дальнейшем, увеличение сердца способствует появлению и прогрессированию хронической недостаточности кровообращения, способствует, в том числе, возможному инфаркту (омертвению) миокарда и внезапной коронарной смерти;
головной мозг всегда поражается при таком заболевании, как гипертоническая болезнь. При остро возникшей ситуации, исходом может быть острая мозговая катастрофа (инсульт). Если же человек страдает гипертонией длительно, то неизбежно развитие энцефалопатии гипертонического генеза. В обоих случаях, в той или иной мере, будут страдать мозговые функции;
поражение сосудов, как периферических, так и центральных;
патологические процессы в артериальных сосудах глаз (ретинопатия гипертонического генеза), протекающая с симптомами снижения зрения, вплоть до полной слепоты и кровоизлияний в сетчатую оболочку глаза;
почки, состоящие практически из одних сосудов (клубочки, гломерулы), в условиях постоянно повышенного давления, имеют свойство претерпевать склеротические изменения. В терминальной стадии, исходом гломерулосклероза закономерно становится хроническая недостаточность почек.

ишемия, инфаркт, недостаточность кровообращения различных степеней, чаще хроническая;
мозговой инсульт (геморрагического или ишемического характера), прогрессирующая энцефалопатия;
поражение почечного клубочкового аппарата, выражающееся в снижении способности почки выводить азотистые шлаки (повышение креатинина) и в потере белка с мочой;
кровоизлияние в сетчатую оболочку, потеря зрения, связанная с отёчностью соска нерва глаза;
осложнения со стороны периферических артериальных сосудов.

Гипертоническая болезнь и риск

«Гипертоническая болезнь риск 3» представляет собой высокий риск (5-10%).

«Гипертоническая болезнь риск 2», означает умеренный риск, что составляет 1-5%.

Фраза «гипертоническая болезнь риск 1» характеризует низкий риск, составляющий менее 1%.

Чем проявляется гипертоническая болезнь?

Лечение гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь лечится немедикаментозно и с помощью специальных гипотензивных препаратов.