Одышка при ожирении

Осложнения ожирения

Читайте также:
	Как питаться при ожирении
	Контроль за весом
	Откуда берутся толстяки
	Фильмы про похудение
	Как происходит ожирение
	Диета при ожирении

Ещё 30-40 лет назад большинство людей на избыточный вес не обращало внимания, а некоторая часть населения считала его признаком здоровья и даже неким благом, признаком материального благополучия.

Было время, когда у людей, отдыхавших в домах отдыха или лечившихся в санаториях, знакомые спрашивали: «На сколько килограммов поправился?». Если человек прибавлял в весе, то считали, что это полезно и он стал здоровее.

Сейчас большинство склоняется к мнению о том, что избыточный вес все-таки не признак здоровья и от него необходимо избавляться. Ни для кого не секрет, что избыточный вес сказывается на самочувствии, физической и умственной работоспособности человека.

Люди, страдающие ожирением, становятся вялыми, малоинициативными, безразличными к окружающему. Их беспокоят головные боли, одышка и сердцебиение при физических нагрузках, потливость, боли в суставах нижних конечностей. Это признаки осложнений ожирения, к числу которых относятся атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертония, сахарный диабет, хронический бескаменный и калькулезный холецистит, обменнодистрофический полиартрит. Вышеуказанные осложнения обусловлены главным образом нарушениями обмена веществ и избыточным отложением жира в органах.

Нарушение работы сердца при ожирении связано с рядом причин, и в первую очередь – с большими накоплениями жира в брюшной полости, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление, которое способствует повышению уровня стояния диафрагмы. Это затрудняет работу сердца и дыхание. Кроме того, жир откладывается на оболочке сердца и оно окружается жировым панцирем. Наряду с этим жировые отложения проникают в мышцу сердца. Все это значительно затрудняет сокращение сердца и снижает его функциональные возможности.

При ожирении жиры откладываются также в сосудах, что создаёт дополнительное сопротивление кровотоку, приводит к повышению кровяного давления и к снижению кровоснабжения органов и тканей. Мы описали механизм развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Одышка при ожирении связана не только с ослаблением работы сердца. Она обусловлена ещё и изменениями органов дыхания.

Известен так называемый пикквикский синдром, впервые описанный Ч. Диккенсом в «Записках Пикквикского клуба». Этот синдром характеризуется значительным ожирением, сонливостью, синюшностью лица, судорожным подергиванием мышц, особенно мимических, прерывистым дыханием.

Основная причина этих явлений – постепенное ограничение дыхательных движений слоем жира как внутри грудной клетки, так и вне ее. Это приводит к поверхностному частому дыханию, что в свою очередь ведёт к снижению вентиляции лёгких. Последнее обусловливает понижение поступления кислорода в организм и накопление углекислого газа.

При ожирении наблюдаются значительные нарушения и со стороны органов пищеварения. Жировые накопления откладываются не только на стенках желудка, кишечника, желчного пузыря, но и в печени.

Жировая инфильтрация этих органов приводит к нарушению переваривания, всасывания и усвоения пищевых веществ, обезвреживания и выведения конечных продуктов обмена веществ. При выраженных степенях ожирения часто наблюдаются запоры, связанные с замедлением двигательной функции кишечника.

Накопление избыточного жира в печени приводит к развитию хронических заболеваний печени, вплоть до цирроза. Из-за нарушения обмена веществ у тучных людей часто образуются камни в желчном пузыре.

Исследования, проведённые в НИИ региональных проблем питания, свидетельствуют: практически у всех больных ожирением развивается ожирение печени, которое отрицательно сказывается почти на всех ее функциях, а в 14% случаев ожирения имеет место заболевание печени по типу хронического гепатита. Происходят изменения и в функциях поджелудочной железы, выражающиеся в снижении резервов секреторной активности, в снижении одних и повышении других ферментов этого органа, играющих важную роль в пищеварении.

У 14% больных развивается хронический панкреатит. Наряду с этим наблюдается нарушение эндокринной функции поджелудочной железы. У части больных ожирением имеет место нарушение выделения этой железой важного гормона – инсулина, что приводит к заметным сдвигам в обмене углеводов, обусловливающим в 8,6% наблюдений развитие сахарного диабета.

Ожирение часто сопровождается заболеваниями желудка (гастриты), почек. Оно отражается и на состоянии центральной нервной системы человека – нарушается сон, повышается аппетит, появляется жажда. У мужчин, страдающих ожирением, часто нарушается половая потенция, у женщин – менструальный цикл. Довольно часто имеет место бесплодие.

Высокая заболеваемость людей, страдающих ожирением, повышает смертность среди них. Так, по данным мировой статистики, смертность среди тучных в два раза выше по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела. По статистике страховых компаний США, среди тучных смертность от ишемической болезни сердца наблюдается в 2 раза чаще, чем среди лиц с нормальным весом тела, от желчнокаменной болезни – в 2-2,8 раза, от сахарного диабета – до 4 раз, от цирроза печени – в 1,5-2 раза. Подсчитано, что продолжительность жизни тучных сокращается на 5-10 лет.

Анализ заболеваемости городских жителей показывает, что заболевание сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы среди лиц с избыточной массой тела встречаются в несколько раз чаще, чем среди людей с нормальным весом тела.

Заболевания	Люди с нормальной массой тела %	Люди с избыточной массой тела %
Стенокардия	1,4	5,7
Инфаркт миокарда	0,2	0,8
Атеросклероз	0,7	3,0
Артериальная гипертония	2,5	13,6
Сахарный диабет	0,2	1,2
Хронический холецистит	3,0	10,6
Желчнокаменная болезнь	0,4	1,5
Мочекаменная болезнь	0,7	2,1
Артрозы, артриты	0,05	0,7

Следует подчеркнуть, что частота заболеваний зависела от степени выраженности избыточной массы тела. Из числа людей, страдающих ожирением 1 степени, артериальная гипертония выявилась у 13%, а при ожирении 3 степени – уже у 30%; ишемическая болезнь сердца – у 4 и 8%; сахарный диабет – у 0,6 и 4,6%, хронический холецистит – у 8 и 21 % соответственно, то есть заболеваемость повышалась по мере увеличения избыточной массы тела.

Таким образом, при ожирении происходят значительные изменения со стороны внутренних органов с нарушением важнейших функций организма. По мере прогрессирования ожирения эти нарушения усугубляются, что повышает инвалидизацию и смертность среди тучных. Это подчёркивает не только медицинское, но и социальное значение борьбы с ожирением.

Men’s Health. Журнал

1. Печень

Твой главный фильтр ляжет первым — набор веса ведет к серьезным нарушениям метаболизма жиров. Беда в том, что внутри печени нет болевых рецепторов — ты не узнаешь, что с ней что-то не в порядке, пока ситуация не станет запущенной. Если проблема даст знать о себе (появится боль в правом подреберье), значит, печень увеличилась и начала давить на окружающую ее капсулу.

Как не допустить: ты можешь понять, что выбиваешься из нормы, при однократном переедании — появится тошнота или рвота. Это первый симптом, сигнализирующий о том, что пора уменьшать порции.

Реплика диетолога: «Анализы крови на сахар, функции щитовидной железы, уровни тестостерона и холестерина — их необходимо сдавать раз в год, если хочешь предупредить возникновение серьезных заболеваний».

2. Сердце и сосуды

Как правило, человек начинает набирать вес не только из-за неправильного питания, но и из-за уменьшения физической активности. Стоит помнить, что сердце тоже мышца, которой для нормальной работы необходимо нормальное движение. Когда человек полнеет, жир и холестерин откладываются на стенках кровеносных сосудов, что приводит к образованию бляшек, которые затрудняют кровообращение и заставляют сердце работать сверхурочно.

Как не допустить: для начала стоит отказаться от фастфуда в пользу овощей! Взять хотя бы брокколи. Этот вид семейства белокочанных богат витаминами B, C и D, а также калием, магнием, железом, фосфором, марганцем и клетчаткой, очень полезными для правильной работы сердца и сосудов.

Реплика диетолога: «Самый быстрый способ выяснить, есть ли у тебя избыточный вес, — измерить талию. Если ее окружность превышает 90 см — время заняться собой. Более подробно узнать о том, в каких частях тела скопился жир, тебе помогут врачи с помощью метода диагностики под названием биоимпедансметрия».

3. Дыхательная система

Ожирение приводит к увеличению всех частей тела, не только живота. В том числе толстеет и шея. В результате человек начинает страдать храпом, а нередко и апноэ — остановками дыхания во время сна. Причина в том, что с появлением полноты в горле уменьшается просвет для поступления воздуха, а когда дыхательные мышцы расслабляются (это происходит во время сна), этот просвет и вовсе может сомкнуться. В результате частых остановок дыхания ты не высыпаешься и чувствуешь себя вяло в течение дня.

Как не допустить: ожирение неизбежно приведет к вышеупомянутым эффектам. На первое время помогут специальные подушки, которые позволяют спать только на боку, а также полный отказ от курения и алкоголя.

Реплика диетолога: «Стоит помнить, что храп, одышка, тяжесть при подъеме по лестнице и отечность — одни из самых явных признаков лишнего веса. При их возникновении стоит взять себя в руки или обратиться за помощью».

4. Половые органы

Дисбаланс жиров в организме ведет к неправильной выработке тестостерона, а его снижение в организме, как известно, лишает тебя сексуального влечения.

Как не допустить: ради профилактики рекомендуем запастись гранатом — в нем содержатся антиоксиданты, которые нормализуют кровообращение в малом тазу и являются незаменимыми в вопросе повышения потенции. Помни, что гранат лучше употреблять в сыром виде.

Реплика диетолога: «Если мужчина из-за появившегося живота не видит собственные гениталии — это признак ожирения. Другой ясный сигнал — это если стало тяжело наклоняться и зашнуровывать обувь».

5. Почки

Пару лет назад появились результаты исследований, в которых разбиралось влияние лишнего веса на болезни почек. Американские ученые обследовали 4500 человек и пришли к выводу, что риск заболевания этих органов выше у тех, кто страдает ожирением в течение нескольких лет. Другие исследователи из Университета имени Джона Хопкинса (США) подтвердили эти результаты, заявив, что лишний вес — прямой путь к развитию мочекаменной болезни. Причины этого пока не выяснены, но результат налицо: из 100 000 обследованных болезни почек выявлялись на 4,9% чаще именно у людей с избыточным весом.

Как не допустить: рекомендуем тебе присмотреться к тыкве — она содержит бета-каротин, витамины А, С, Е, калий и пектины, которые выводят из почек лишние соли, ускоряют обмен веществ и нормализуют водно-солевой баланс.

Реплика диетолога: «Стоит помнить, что мужчины более женщин подвержены риску развития гипертонии (одного из последствий почечных заболеваний) от лишнего веса. А вот сахарный диабет, наоборот, чаще встречается у женщин».

6. Мозг

Долгое время считалось, что влияние лишнего веса на работу мозга — миф. В 2000-х французская ученая дама Максима Курно опубликовала результаты исследования, в которых опытным путем доказала, что лишний вес ухудшает когнитивную функцию. Смысл опыта состоял в том, что 2200 людей в возрасте от 32 до 62 лет прошли четыре теста, а затем выполнили их повторно через пять лет. Выяснилось, что способность упитанных людей давать правильные ответы снизилась на 37,5%, а испытуемые с нормальным индексом массы тела отвечали так же, как и пять лет назад. Почему так? Ключевая версия: вызванная ожирением потеря упругости кровеносных сосудов в коре головного мозга приводит к слабоумию.

Как не допустить: один из лучших продуктов для питания клеток мозга — рыба. В ее состав входят омега-3 жирные кислоты, которые очищают те самые засоренные сосуды и улучшают кровообращение мозга. Также в ее составе фосфор, который благоприятно сказывается на работе нервных клеток.

Реплика диетолога: «Излишняя нервозность часто усугубляет ситуацию. Если говорить кратко, то в результате стресса инсулин (регулирует усвоение глюкозы) перестает функционировать в организме как положено. В результате человек постоянно испытывает чувство голода, но его организм не насыщается, и при переработке пищи откладывается больше жира, чем обычно».

7. Кожа

Обо всех приключениях твоего организма окружающим всегда охотно поведает твоя кожа. Помимо того, что любая нездоровая пища всегда отражается на лице в виде высыпаний и болезненно расширенных пор, лишний вес напоминает о себе сильной отечностью, часто — опухшей шеей.

Как не допустить: вместо плотного ужина перед сном съешь порцию нежирного белка — индейку или курицу.

Реплика диетолога: «Также можно добавить в рацион овощной салат, заправленный лимонным соком или соевым соусом, но не растительным маслом».

Причины появления одышки при лишнем весе и лечебные меры

Одышка при ожирении – явление распространенное. Лишний вес – нагрузка для всех органов и систем, и нередко он провоцирует различные нарушения, в том числе и со стороны дыхательной системы.

Что такое одышка?

Одышка (диспноэ) – приспособительная функция организма. Она выражается в изменении частоты, ритма, а также глубины дыхания. Возникает ощущение нехватки воздуха и сдавленной грудной клетки. В данном случае дыхание становится прерывистым, поверхностным и частым, и организм стремится компенсировать недостаток кислорода.

На вдохе возникает инспираторная одышка, а экспираторная – на выдохе. Чаще всего приходится сталкиваться со смешанным типом нарушения, когда дыхание изменяется как на вдохе, так и на выдохе.

Одышка бывает физиологической и патологической. В первом случае нет причин для беспокойства. Нарушение дыхания возникает при выполнении физических нагрузок, при подъеме на большую высоту. Такое случается, когда приходится находиться в душном помещении, где много углекислого газа и мало кислорода. Физиологическая одышка проходит быстро, если устранить провоцирующий фактор. Чтобы вернуть дыхание в норму, нужно приступать к нагрузкам постепенно или прекратить выполнять упражнения, проветрить помещение.

Сильная одышка чаще бывает патологической и указывает на то, что с организмом что-то не в порядке. Она возникает чаще, чем нужно, иногда без видимых причин.

Причины возникновения

Причин появления нарушения может быть много. Их можно разделить на несколько групп:

• недостаточность дыхательная (непроходимость дыхательных путей, заболевания легочных сосудов и другие болезни легких);
• недостаточность сердечная, пороки сердца;
• гипервентиляция (синдром отмечается при дистонии, неврозах);
• нарушения обмена веществ.

Одышка нередко возникает при ожирении. Появление лишнего веса всегда связано с нарушениями обмена веществ. При этом повышается нагрузка на сердце, возможно смещение внутренних органов. Когда диафрагма поднимается вверх, ритм и частота дыхания меняются, человек ощущает нехватку кислорода даже при незначительных физических нагрузках.

Ожирение иногда приводит к тому, что инсулин перестает вырабатываться в организме. Поджелудочная железа функционирует неправильно, развивается диабет. Сахарный диабет провоцирует нарушения дыхания. В избыточном количестве глюкоза в крови появляется в результате нарушения обмена веществ.

Дыхание сбивается часто у беременных женщин. Одна из причин – появление лишнего веса. Переживать по этому поводу не стоит. После рождения ребенка все приходит в норму.

Одышка у детей может развиться не только на фоне появления избыточного веса. Причины, вызывающие нарушения ритма и глубины дыхания, те же, что и у взрослых, но детский организм более чувствителен к различного рода раздражителям. Одышка у полных детей может быть физиологической, так как в норме частота дыхания у ребенка выше, чем у взрослого. Насторожить должно только внезапное изменение ритма дыхательных движений, приступ кашля или другие симптомы, которые могут указывать на то, что с организмом не все в порядке.

Характерные симптомы

Главные признаки одышки – изменение параметров дыхания, ощущение нехватки воздуха, боль за грудной клеткой, удушье. В зависимости от причины развития нарушения дополнительные симптомы могут различаться.

При ожирении часто возникает сердечная одышка, но дополнительно к тому, что человеку сложно дышать, наблюдаются следующие признаки:

• посинение кожных покровов;
• приступы кашля, особенно в ночное время;
• изменение сердечного ритма.

В данном случае сокращения сердца становятся более частыми. Когда боль за грудиной выражена сильно или отдает в руку, в плечо, нужно обратиться к врачу немедленно. Такое состояние опасно. Одышка и резкая боль могут даже указывать на развитие инфаркта.

Если одышка возникает на фоне ожирения и нарушения в работе дыхательной системы, человек может испытывать острые приступы удушья. Кашель мучает как в ночное, так и в дневное время, появляется мокрота, может начаться паника. При некоторых заболеваниях наблюдается повышение температуры тела. Этот симптом указывает на наличие инфекции в организме.

Методы диагностики

При ожирении одышка может быть выражена с той или иной степенью интенсивностью:

• 0 степень – беспокоит только после сильных физических нагрузок;
• 1 степень – дыхание сбивается после поднятия тяжестей, быстрой ходьбы, бега;
• 2 степень – одышка беспокоит даже при средних нагрузках и приводит к затруднениям движения (человек с лишним весом вынужден часто останавливаться при ходьбе, чтобы передохнуть);
• 3 степень – дыхание сбивается даже при ходьбе, и человек вынужден останавливаться через каждые 2-3 минуты, чтобы перевести дыхание);
• 4 степень – тяжелое заболевание, которое может возникнуть только на фоне сильно выраженного ожирения, порока сердца (снижается качество жизни, человек вынужден находиться дома, так как передвигаться ему становится тяжело).

Оценка по данной школе проводится на основании анамнеза. Пациент рассказывает врачу о том, как часто он испытывает затруднения с дыханием, когда возникает подобное состояние.

Диагностика одышки обязательно включает в себя установление причины ее возникновения. Врач оценивает частоту вдохов и выдохов, сердечных сокращений. Если соотношение данных параметров отличается от нормы, вероятнее всего, нарушения возникли на фоне патологий дыхательной системы.

У людей с ожирением одышка чаще появляется из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы. Внутренний жир создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Диагностика в данном случае включает в себя следующие манипуляции:

• УЗИ сердца и сосудов;
• аускультация сердца;
• коронарография;
• компьютерная томография;
• общий и биохимические анализы крови, мочи;
• ЭКГ.

Чтобы более точно диагностировать нарушения, возникающие на фоне проблем с дыхательной системой, применяют следующие методы:

• рентгенография органов грудной клетки;
• общий анализ мочи и крови;
• исследование мокроты;
• бронхоскопия;
• УЗИ легких.

Некоторые патологии выявляются при пальпации грудной клетки, прослушивании легких. Если одышка возникает на фоне острых патологий дыхательной системы, грудная клетка может быть асимметричной, на ней появляются возвышенности.

Ожирение не исключает развитие анемии. В данном случае концентрация гемоглобина в крови резко уменьшается. Это приводит к изменению ритма и глубины дыхания. Диагностировать патологию можно посредством изучения результата анализа крови. Дополнительные исследования назначаются для уточнения диагноза и вида анемии.

Возможные осложнения

Одышка, если она проявляется не в острой форме, не представляет опасности. Посредством изменения ритма дыхания человек старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому в легкой форме она помогает избежать некоторых неприятностей. Но этот симптом указывает на развитие проблем со здоровьем. При его обнаружении нужно обязательно обследоваться. Если не придавать этому значения, могут появиться более тяжелые патологии.

Одышка вызывает осложнения, касающиеся психологического состояния. Человек, испытывающий ее регулярно, начинает бояться за свою жизнь, возникает тревога, которая со временем только нарастает. В некоторых случаях человеку сложно обойтись без помощи психотерапевта.

Лечение

Лечение одышки может назначить только врач, так как в данном случае нужно точно диагностировать патологию, выявить ее причину. Иногда люди считают, что сбивчивое дыхание появляется только на фоне лишнего веса, но впоследствии оказывается, что к нарушению привели тяжелые болезни.

Если специалист диагностирует одышку, первым шагом на пути к восстановлению дыхательного ритма и предотвращению приступов должно стать соблюдение диеты. Иногда достаточно похудеть, чтобы полностью избавиться от такой проблемы. Из рациона следует исключить сладкую, жирную пищу, алкоголь, сдобные хлебобулочные изделия. В каждом случае могут быть даны разные рекомендации. Нередко вес начинает снижаться только после лечебного голодания или строгой диеты.

Если причиной возникновения одышки стала не только избыточная масса, но и аллергия, нужно исключить контакты с аллергеном. Специалисты советуют скорректировать меню, но лучше точно установить причину. Для этого следует сдать аллергопробы.

Когда на фоне ожирения начинаются проблемы с сердцем, следует скорректировать режим труда и отдыха, исключить тяжелые физические нагрузки, стрессы. Врач может назначить противоаритмические средства, диуретики, ингибиторы АТФ, сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Назначения зависят от вида заболевания и степени его развития. Кислородная терапия способна помочь в решении проблемы, но проводят ее курсами и в условиях стационара.

Для лечения одышки сердечной при ожирении применять народные средства допустимо, но в качестве дополнительного средства. Хорошо помогают отвары боярышника, настои мяты, календулы. Можно принимать рыбий жир (после согласования со специалистом).

При развитии анемии и ожирении рекомендуют принимать железо в составе лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки или растворы солей железа. Жидкие лекарственные средства могут вызвать потемнение зубной эмали, поэтому пить их лучше через трубочку.

Когда причиной одышки становятся проблемы с дыхательной системой, инфекционные заболевания, лечение основывается на лекарственных препаратах. Специалист выбирает их исходя из вида патологии и степени ее развития. Это могут быть глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, иммуностимуляторы, антибиотики. В некоторых случаях эффективны народные методы. Можно принимать настой полыни, боярышника. Хорошо помогают коктейли на основе меда.

Если классические методы лечения одышки не помогают, врач может принять решение о проведении операции. Цель вмешательства – устранение причины. К таким методам приходится прибегать при тяжелых патологиях сердца, легких.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление одышки, следует соблюдать некоторые профилактические меры. Главная из них – контроль за весом. Врачи рекомендуют поддерживать хорошую физическую форму и не допускать развития ожирения. Для этого корректируют питание, не следует переедать и увлекаться пищей, содержащей простые углеводы в больших количествах, животный жир.

Физическая активность должна быть умеренной. Для предотвращения нарушений дыхания нужно увеличивать нагрузки постепенно и следить за реакцией организма. Если нетренированный человек начнет резко выполнять сложные упражнения, может возникнуть не только одышка, но и проблемы с сердцем.

Чтобы не возникала одышка, рекомендуется следить за здоровьем, стараться не переохлаждаться. Переохлаждение может привести к развитию острых заболеваний дыхательной системы, следствием которых и бывает одышка. Если сбои в дыхании связаны с нарушением проходимости дыхательных путей, обструкцией бронхов, трахеи, нужно исключить аллерген. Причиной развития такого рода нарушений часто становится аллергия на пыль или продукты питания.

Специалисты советуют полным людям, у которых нередко возникают проблемы с дыханием:

• бросить курить;
• не находиться в запыленных и душных помещениях;
• полноценно высыпаться, отдыхать;
• регулярно проходить курс физиопроцедур.

При повторяющихся острых приступах нужно всегда иметь под рукой ингалятор. Вовремя сделанные ингаляции помогут избежать осложнений. Если одышка выражена сильно и возникает часто, не стоит списывать все на лишний вес. Лучше обратиться к врачу для установления возможных причин и назначения правильного лечения.

Большие проблемы больших людей: дыхательная недостаточность при ожирении и синдроме ночного апноэ

Одышка в той или иной степени знакома практически каждому из нас. Но в норме она возникает лишь при больших перегрузках – физических или эмоциональных. А вот если ощущение нехватки воздуха беспокоит при обычных нагрузках или даже в покое, то пора бить тревогу – это может быть первым признаком серьезных проблем, таких как дыхательная или сердечная недостаточность. Это нередко становится следствием хронического перенапряжении сердечной и дыхательной систем при значительном избыточном весе. А ожирение, как вы помните, еще и фактор риска появления остановок дыхания во сне.

Избыточный вес – это, в первую очередь, огромная нагрузка на организм, от которой больше всего страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Когда лишний вес достигает «критического» для человека значения, он теряет способность дышать достаточно глубоко, что приводит к так называемой гиповентиляции: когда грудная клетка оказывается в капкане из жировых отложений и легкие утрачивают способность полноценно наполнятся воздухом. В результате в мельчайших структурах легочной ткани нарушается обмен кислорода и углекислого газа. При этом содержание кислорода в крови снижается, а насыщенность крови углекислым газом, напротив, возрастает. Кроме того, дыхательная система, вынужденная работать в предельно интенсивном режиме в течение дня, переутомляется от такой постоянной перегрузки, поэтому во время ночного сна, когда часть мышцы естественным образом расслабляется, нарушения дыхания еще большее усугубляются. А так как большая часть таких людей одновременно имеет еще и синдром обструктивного апноэ сна, то дыхательная недостаточность у них после засыпания резко прогрессирует. Это состояние получило название синдрома ожирения-гиповентиляции или синдрома Пиквика. При отсутствии своевременного лечения пиквикский синдром приводит к сердечной недостаточности, инвалидности и преждевременной смерти.

Проявления синдрома Пиквика включают:

• Значительный лишний вес.
• Дневную сонливость.
• Одышку при небольших нагрузках или даже в покое.
• Храп и остановки дыхания во сне.
• Синюшное лицо и губы.
• Отеки ног.

Если у вас или знакомых вам людей кроме храпа и лишнего веса присутствует хотя бы еще один дополнительный симптом из этого списка, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Вспомогательная вентиляция легких как метод лечения синдрома Пиквика

Сегодня лечение людей с синдромом ожирения-гиповентиляции представляет серьезную медицинскую проблему: эффективных таблеток нет и пока не предвидится, снижение веса – долгосрочная перспектива, тогда как здоровье ухудшается с каждым днем, а кислородотерапия у таких больных не дает должного эффекта при лечении их дыхательной недостаточности – ведь основная проблема таких пациентов заключается в неспособности полноценно дышать. Наличие остановок дыхания требует обязательного лечения апноэ сна, но одного этого часто бывает недостаточно. И все же способ, позволяющий эффективно восстановить дыхательную функцию, вылечить апноэ сна и предотвратить фатальные осложнения гиповентиляции на фоне ожирения, существует.

Это вспомогательная вентиляция легких через закрывающую нос и рот пациента маску – так называемая БиПАП-терапия. Так как наиболее тяжелая дыхательная недостаточность развивается у пациентов с пиквикским синдромом во время сна, то и лечение обычно проводится ночью. В отличие от аппарата СиПАП такой прибор обеспечивает не один, а два разных уровня положительного давления воздуха. Меньшее давление на выдохе, как и СиПАП поддерживает верхние дыхательные пути открытыми во время сна, а большее давление вдоха позволяет наполнить легкие пациента достаточным количеством воздуха – обеспечить поступление должного количества кислорода и удалить углекислый газ. Отдохнувшая за ночь система дыхания после этого оказывается способной поддерживать адекватный газообмен в течение дня.

Случай из клинической практики

К нам обратилась пациентка – женщина 52-х лет, по профессии бухгалтер. В возрасте 37 лет – после вторых родов – набрала около 40 килограммов. Вскоре она стала замечать, что повседневные дела даются со все большим и большим трудом, при подъеме по лестнице, а затем и просто при спокойной ходьбе стала появляться одышка. Затем дышать и вовсе стало физически тяжело, особенно лежа на спине, поэтому она могла спать только на боку. Муж заметил, что супруга стала во сне громко храпеть и, по косвенным признакам, описывал у нее обструктивное апноэ сна. Сама пациентка жаловалась на сон с частыми пробуждениями, разбитость и выраженную сонливость днем. Она стала с трудом справляться с работой. Из-за практически постоянно повышенного артериального давления то и дело возникали сильные головные боли. Когда женщина обратилась за помощью, ее дыхание было частым и поверхностным, губы имели синеватый оттенок, на ногах отчетливо видны были отеки. При первом осмотре артериальное давление было 210/110 мм рт. ст., сердцебиение учащенное и неритмичное. Со слов пациентки, лекарства для понижения давления помогали ей последнее время все хуже. Дополнительные обследования выявили признаки сахарного диабета и расширение камер сердца на фоне снижения его тонуса.

Для выявления тяжести дыхательной недостаточности и выявления причины храпа мы провели исследование дыхательной функции пациентки, содержание газов в крови и респираторное мониторирование во время сна. Результат получился удручающим: была диагностирована хроническая дыхательная недостаточность, а количество остановок дыхания во сне было составил 93 в час. При этом даже в редкие периоды, когда обструктивные апноэ отсутствовали показатели насыщения крови кислородом оставались крайне низкими, что было явным признаком гиповентиляции.

Помочь пациентке могла только неинвазивная вентиляция легких. В начале было необходимо устранить остановки дыхания во сне – обструктивные апноэ. Для этого ей была назначена СиПАП терапия, которая дала возможность пациентке свободно дышать по ночам, но альвеолярную гиповентиляцию скорректировала лишь частично, повысив, но не нормализовав содержание кислорода в крови. Поэтому продолжена терапия была при помощи аппарата БиПАП. Назначенный курс лечения сочетался с лекарственной терапией, направленной на нормализацию цифр артериального давления.

Явный положительные результат был отмечен уже через неделю лечения: нормализовался сон и прошла изнуряющая дневная сонливость, частота дыхания и состав газов крови приблизились к нормальным, существенно уменьшилась одышка и возросла переносимость физических нагрузок. Показатели артериального давления стабилизировались в пределах возрастной нормы. Таким образом, на фоне восстановления дыхательной функции были побеждены синдром ожирения-гиповентиляции и синдром ночного апноэ.

Данный клинический случай наглядно иллюстрирует, что СиПАП терапия восстанавливает проходимость дыхательных путей во время ночного сна и гарантированно предотвращает апноэ, а БиПАП терапия устраняет еще и явления гиповентиляции – дыхательной недостаточности. Правильный подбор вспомогательной вентиляции позволяет эффективно лечить пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности и апноэ сна на фоне ожирения.

Ожирение убивает изнутри: какие болезни порождает лишний вес

Владимир Миркин — автор методики, превращающей бесформенных толстушек и толстяков в очаровательных женщин и спортивных мужчин. Мы представляем отрывок из его книги «Как быстро похудеть. Экспресс-курс доктора Миркина»

Почему возникает ожирение?

Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение возникает в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникают повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаше у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.

Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.

Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам также показана диетотерапия.

Как распределяется жир в организме?

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожножировой клетчатки.

В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % “>идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим Обломова в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.

Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49%. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения (избыток веса — от 50 до 99%) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды они сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время пациенты могут быть возбуждены, конфликтны.

Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.

При IV степени лишний вес превышает 100%. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванне, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения возникают многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Примером подобного заболевания может быть случай с Антониной Масловой из г. Боровска Калужской области, вес которой составлял 165 кг. Она могла неожиданно заснуть во время беседы с родственниками, что производило на них тяжелейшее впечатление. Спала она в основном сидя, так как жир в брюшной полости сдавливал диафрагму. Сон сопровождался храпом, криками, даже остановкой дыхания. Несмотря на тяжелую клиническую картину, все эти явления обратимы при снижении веса. Что и произошло с Антониной Масловой. После того как она похудела на 93 кг, все проявления синдрома Пиквика полностью исчезли. Сейчас она абсолютно здорова, а вес ее тела равен 72 кг.

С увеличением количества жировой ткани в организме усиливается ее разрушающее воздействие на многие органы и системы. Это часто приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу работоспособности и даже жизни человека. Известно, что больные ожирением в 3-4 раза чаще, чем при нормальном весе, заболевают сахарным диабетом, в два раза чаще страдают заболеваниями печени и сердечнососудистой системы. Ожирение — это системное заболевание, поэтому почти все органы и системы могут страдать от него в той или иной степени.

Консультация специалиста:
Врач-педиатр Андрей Степанов
Автор системы похудения «Минус 60» Екатерина Мириманова
Уролог Яков Махмудов

В прошлом веке ученые нарекли ожирение убийцей в старости

В первую очередь при этой болезни страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек — потенциальный пациент кардиолога. Тучность, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Сердце тучных людей имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем при норме, а в общем размеры сердца больше нормальных. Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Все это препятствует нормальной работе сердца.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пони-женном питании.

Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По моим наблюдениям, у пациентов уже после недельной белково-овощной диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.

Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болез-нью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в по-жилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.

Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.

Вот почему с уверенностью практика заявляю, что приведение веса тела к норме является исцеляющим воздействием на весь организм. У меня лечился больной бронхиальной астмой тяжелой формы, страдающий ожирением. Приступы болезни сопровождались галлюцинациями. Больной и суток не мог прожить без внутривенного введения лекарства. После моих сеансов лечения он избавился от 10 кг. Течение болезни значительно смягчилось, приступы повторялись реже и не протекали так мучительно, как раньше.

Это убедило больного в необходимости дальнейшего лечения. Через пять месяцев после лечения и соблюдения диеты он избавился еще от 35 кг, что не замедлило положительно сказаться на состоянии его здоровья: приступы вообще прекратились. Впервые за последние пять лет врачи отменили ему внутривенное вливание лекарственных средств.

Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за перерастяжения желудка насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и взду-тию живота.

Для тучных людей, помимо ожирения, свойственны:

2) атеросклероз сосудов;

7) сокращение продолжительности жизни.

Ожирение диагностируется при сравнении фактического веса тела больного с его идеальным весом, соответствующим росту, телосложению и возрасту.

Читайте также:
Когда полезные продукты становятся вредными
Америка заражает мир ожирением и раком
Няни доводят малышей до ожирения?

Наиболее известна формула Брока, согласно которой идеальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100.

Весо-росто-объемный показатель Бернгардта предполагает, что нормальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах, умноженному на окружность грудной клетки в сантиметрах и деленному на 240.

Оптимальный вес и степень ожирения в медицинской практике определяются с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, возведенный в квадрат (кг/м2):

□ 40,0 — ожирение III степени.

Однако у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.

Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.

В табл. 1 нормы веса даны в зависимости от типа сложения и роста человека. Таблица составлена применительно к возрасту 25-30 лет, каждое последующее десятилетие дает право на прибавление 1 кг.

Таблица 1. Оптимальный вес (кг) мужчин и женщин в возрасте от 25 лет и выше (в обычной одежде)