Мрт поджелудочной железы что показывает

Причины для проведения МРТ поджелудочной железы

Если на предварительном УЗИ поджелудочной железы не удалось поставить диагноз, то назначается МРТ. Орган достаточно хорошо сканируется ультразвуком, а стоимость процедуры примерно в 5 раз ниже, противопоказаний не существует. Достоинствами МРТ является возможность получения тонких срезов, детальной картины функционирующей ткани, протоков и сосудов, окружающей жировой клетчатки. Назначается при противопоказаниях к КТ и использованию контрастного вещества.

О том, в каких ситуациях назначают МРТ поджелудочной железы, особенностях ее проведения и результатах, читайте далее в нашей статье.

Показания к МРТ поджелудочной железы

Исследование рекомендуется в таких случаях:

• обнаружено на УЗИ образование, похожее на доброкачественную или злокачественную опухоль, особенно при мелком ее размере, а также для определения стадии, взаимоотношения с соседними тканями, сосудами;
• требуется выявить аномалию строения железы;
• тяжелый воспалительный процесс (панкреатит) с разрушением тканей (панкреонекроз), образованием кисты;
• при подготовке к оперативному лечению;
• нужно осмотреть внутренний просвет протоков, который не определяет ультразвук (в нем нередко бывают камни и метастазы опухоли);

• оценка результатов проведенного хирургического вмешательства;
• для исключения рецидива опухоли, метастазов;
• требуется отличить псевдоопухолевый панкреатит от новообразования;
• подозрение на опухоль, вырабатывающую инсулин (инсулиному), приводящую к приступам снижения сахара в крови;
• симптомы гастриномы, продуцирующей гастрин – образование множества язв в желудке;
• необычное течение сахарного диабета, вероятно связанное с глюкагономой, опухолевым образованием, синтезирующим глюкагон;
• клинические проявления випомы – понос, потеря калия и хлоридов, карциноида – приливы жара, спазмы в животе, жидкий стул.

А здесь подробнее о КТ вилочковой железы.

Ограничения к назначению

Абсолютным противопоказанием является наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы. Их работа в магнитном поле нарушатся. Также при попадании металлического предмета в зону сканирования он быстро нагревается, что приводит к ожогам тканей. Поэтому этот метод не назначается при наличии любых конструкций из металла – стентов, клипс, установленных при операции на сосудах, оставшихся в теле осколках, имплантах.

При беременности МРТ не применяется на первых месяцах, а затем ее назначают по жизненным показаниям.

Относительным ограничением является боязнь замкнутого пространства и вес от 130 кг. Для этих категорий пациентов возможно использование аппарата открытого типа, рассчитанного на значительный избыток веса. При выраженном двигательном возбуждении и невозможности сохранять неподвижное состояние могут дополнительно быть введены препараты успокаивающего действия.

Когда назначают с контрастом

Для определения мелкой опухоли или при необходимости установить степень ее прорастания в соседние ткани нужно усилить четкость изображения. С этой целью в вену вводится контрастное вещество – препарат на основе гадолиния.

Злокачественные опухоли обычно быстро накапливают контраст за счет хорошо развитой сети сосудов. При доброкачественных процессах поглощение протекает медленнее. Данные МРТ в таких случаях ориентировочные, а точно определить вид новообразования может только гистология (исследование ткани).

Контрастирование не показано при беременности. В период лактации при необходимости применения контраста рекомендуется на 2 дня перевести ребенка на молочные смеси.К противопоказаниям относится выраженная почечная недостаточность и аллергические реакции на препарат. Потому до проведения исследования нужна кожная проба.

МРТ поджелудочной железы

Следует также проверить работу почек при помощи анализов мочи, биохимии крови с почечными тестами, УЗИ.

Подготовка к проведению МРТ поджелудочной железы

За два дня из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике: капуста, бобовые, черный хлеб, молоко. Следует избегать газированных напитков, алкоголя, жирной пищи. МРТ проводится натощак. За 2 часа до процедуры назначается активированный уголь, при выраженном метеоризме его сочетают с Эспумизаном. Примерно за час нужно принять таблетку Но-шпы или Риабала.

Что может выявить обследование

При помощи МРТ можно обнаружить воспаления, кистозные изменения, опухоли, уменьшение и увеличение органа.

Размеры в норме и отклонения

Наиболее значимыми параметрами являются длина органа (15-22 см) и ширина головки – от 3 до 7 см. Тело поджелудочной железы примерно на 1 см меньше головки, а хвост в среднем имеет толщину около 2 см. Вес у взрослых пациентов составляет 65-110 г.

Уменьшение размеров (атрофия) бывает вызвана общим истощением организма (голодание, туберкулез, гипофизарная недостаточность), а также возрастными изменениями. Объем железы уменьшается примерно в 3 раза за счет снижения количества функционирующих клеток и их величины при сахарном диабете.

Также сморщивание бывает вызвано замещением работающей ткани на волокна соединительной в результате хронических воспалительных процессов. Своеобразный вид потери массы отмечается при отложении большого количества жира.

На первых этапах воспалительного процесса из-за отечности ткани железа увеличивается в размере. Это чаще всего связано с панкреатитом. Отмечается равномерное повышение объема ткани. При опухоли, кистах, закупорке протока камнем или локальном нагноении становится больше нормы преимущественно пораженная часть, орган теряет свою обычную структуру.

Кисты

Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Появляются в результате:

• травмы, кровоизлияния;
• острого, хронического воспаления;
• нарушения оттока панкреатического сока при закупорке протока.

С помощью МРТ можно отчетливо обнаружить оболочку кисты, ее содержимое, отличить жидкость от распавшейся ткани. При злокачественном перерождении внутри имеется выраженная неоднородность, а оболочка утрачивает четкость. При нагноении сигнал становится неравномерным.

Диффузные изменения

В норме структура ткани однородная, при воспалении отмечается чередование участков с разной плотностью на всем протяжении железы. При этом кисты проявляются как очаги с низкой интенсивностью сигнала, а отложения кальция, небольшие гнойники и зоны прорастания соединительной тканью выглядят более плотными.

Такие разнородные участки произвольно рассеяны по всему органу, в их расположении нет закономерности, в отличие от опухоли.

Для злокачественного новообразования характерно наличие очага с сигналом низкой интенсивности или приближенным к ткани железы. Его контуры неровные и нечеткие. Имеется обычно расширение протоков. Без контрастирования МРТ выявляет опухоли от 2 см, а при его использовании могут быть обнаружены образования на самой ранней стадии, имеющие размеры до 1 см.

Что лучше — МРТ или КТ

Оба метода томографии обладают достаточно высокой чувствительностью при выявлении опухолевого процесса. Их можно применить как для первичной диагностики, так и оценки итогов проведенной терапии. Достоверность полученных результатов приближается к 95-97%. Затруднения возникают чаще при разграничении истинной и ложной кисты, нетипичного увеличения железы неопухолевого происхождения и рака, метастаз.

Поэтому при отсутствии противопоказаний может быть выбран метод КТ как менее дорогостоящий.

Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ поджелудочной железы:

Компьютерную томографию также назначают при необходимости срочной постановки диагноза у больных с острым процессом, наличии металлических конструкций. МРТ подходит для неоднократных исследований, а также при непереносимости контраста с йодом.

А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы.

МРТ сканирует поджелудочную железу при помощи воздействия магнитного поля. Позволяет с высокой точностью исследовать структуру органа, не подвергая пациента облучению. Показана для выявления раковой и доброкачественной опухоли, кисты, воспаления, атрофии, нарушений строения железы. Чаще всего комбинируется с введением контраста на основе гадолиния. Перед диагностикой нужна подготовка.

При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?

Проводится КТ вилочковой железы преимущественно у взрослых, поскольку до 14 лет достаточно УЗИ. Исследование проводится в том числе при нередуцированной железе. Что лучше – КТ или МРТ?

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

При подозрении на определенные патологии проводят КТ щитовидной железы. Зачастую ее делают с контрастом, что точнее показывает изменения в тканях, узлы. Как выглядит орган? Какие показания к исследованию щитовидной железы?

В ряде случаев проводится УЗИ поджелудочной железы ребенку. Важно для качественного исследования провести предварительно подготовку. Какие бывают нормы и отклонения?

МРТ поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой основной орган желудочно-кишечного тракта, работа которого включает две функции: эндокринную и экзокринную. Для нормальной работы пищеварительного тракта экзокринная функция отвечает за выработку панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция, благодаря выработке гормонов, регулирует обменные процессы в организме. При нарушении работы органа необходим ряд незамедлительных обследований, наиболее точным считается магнитно-резонансная томография.

Как правило, в каждом городе открыт медицинский диагностический центр или профильная клиника, оснащённые магнитно-резонансными томографами открытого или закрытого типа, способные предложить услуги по обследованию внутренних органов ЖКТ, включая патологии желудка, изменения в печени, желчном пузыре и непосредственно исследование поджелудочной железы.

МРТ поджелудочной железы предназначена для обнаружения всевозможных патологий на ранней стадии, когда другие методы исследования, к примеру, рентгеноскопия, УЗИ или КТ, неинформативны.

Указанный орган расположен в глубине забрюшинного пространства, выявлять его заболевания на ранней стадии при помощи УЗИ или рентгеноскопии не представляется возможным. Поджелудочная железа часто не проявляется, патологии при помощи обычных исследований возможно выявить только уже в запущенной стадии, когда заболевание переходит в хронический или фатальный процесс.

МРТ поджелудочной железы позволяет выявить наличие новообразований, воспалений или острых хирургических состояний в начале заболевания, что улучшает дальнейший прогноз. Для чёткой визуализации используется МРТ с использованием контрастного вещества – холангиопанкреатография (МРХПГ).

Что выявляется на исследовании МРТ

Магнитно-резонансная томография воздействует электромагнитным полем на внутренние органы человека. При подаче электромагнитного сигнала атомы человеческого организма начинают колебаться с резонансной частотой (резонансный метод), что визуально при помощи программного обеспечения создаёт объёмную картину исследуемого органа, показываемого на экране монитора.

При помощи метода возможно диагностировать мельчайшие изменения внутренних органов на начальной стадии развития болезни, провести обследование подходящих сосудов и отследить кровообращение.

Процедура магнитно-резонансной томографии и холангиопанкреатографии (с контрастом) показывает результаты:

1. Строение поджелудочной железы, размеры и местонахождение.
2. Внешний вид парапанкреатической клетчатки.
3. Новообразования.
4. Изменения в паренхиматозных тканях.
5. Структура уплотнений.
6. Размеры, локализации опухоли.
7. Прорастание новообразования в соседние органы.
8. Метастазы.
9. Присутствие инородных частей (камней).
10. Кровоток в питающих сосудах.
11. Клинику воспалительного процесса (если имеется).
12. Отдельные составляющие органа (тело, голова, хвост).

Снимки при помощи магнитно-резонансной томографии делают возможным выполнить исследования, которые невозможно получить при других методах диагностики – рентгеноскопия, УЗИ и компьютерная томография. Исследователь видит:

• Обнаружение новообразований и патологий на ранней стадии, когда иные методы непригодны.
• Эффективность обследования составляющих частей (тело железы, голова, хвостовая часть) – 97%.
• Чёткую картину билиарного и панкреатического тракта.
• Визуализацию новообразований в железе и прилегающем ЖКТ.

В связи с использованием в основе работы прибора магнитного резонанса МРТ безболезненна и безопасна как для пациента, так и для медицинского персонала.

Показания для проведения процедуры МРТ

При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:

1. Болевые ощущения в желудке.
2. Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
3. Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
4. Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
5. Опухоли в самой железе.
6. Наличие кист и полипов.
7. Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
8. Врождённые аномалии железы.
9. Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
10. В ходе течения послеоперационного периода.

Противопоказания к проведению процедуры

Относительные противопоказания для проведения обследования поджелудочной железы при помощи МРТ:

• Противопоказания врача-невролога.
• Клаустрофобия. При подобной патологии предпочтительно пользоваться томографами с открытым типом аппарата.
• Ожирение 2-3 степени, так как стандартные томографы рассчитаны на вес до 120 килограмм.
• Сахарный диабет с использованием инсулиновой помпы.
• Беременность (1 и 3 триместр).
• Сердечная недостаточность.
• Присутствие в организме кардиостимулятора.
• Татуировки с добавлением металла, пирсинг в любой части тела.
• Тяжёлое состояние больного.

Во всех случаях противопоказания необходимо обсуждать с врачом, лишь доктор в состоянии принять решение о допуске к процедуре МРТ.

• Предшествующие травмы, в ходе которых лечение производилось с применением аппарата Елизарова.
• Наличие металлических включений в организме (протезы, штифты, осколки).
• Стенты в коронарных сосудах.
• Наличие кардиостимулятора предыдущего поколения.
• Клипсы в черепной коробке.
• Встроенные слуховые аппараты.

Подготовка к обследованию поджелудочной железы

Процедура проведения МРТ требует более тщательной подготовки, чем к КТ, ультразвуковому исследованию или рентгеноскопической диагностике, а именно:

1. Щадящая диета за несколько суток до обследования, исключающая метеоризм в кишечнике. Из повседневного рациона необходимо исключить бобовые культуры, сдобную и ржаную выпечку, острую, жареную или копчёную пищу, сладкие газированные напитки.
2. Полагается воздержаться от употребления алкоголя и курения.
3. Пересмотреть и исключить принимаемые лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт.
4. Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования.
5. Исключить за двое суток обследования ЖКТ с контрастированием.
6. При нахождении на стационарном лечении предпочтительно применение очистительной клизмы или очистка желудочного содержимого через зонд.
7. Требуется сообщить врачу об имеющейся аллергии на различные препараты.
8. Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя металлические украшения (ремни, браслеты, цепочки и серьги). Мобильные устройства, планшеты и пластиковые карты можно оставить за пределами кабинета.
9. Желательно при проведении процедуры пользоваться бельём, изготовленным из натуральных тканей, лучше всего для этого подходит хлопок.
10. Перед процедурой врач обязательно проводит аллергопробу используемого контраста либо на сгибе локтя, либо запястья.

Проведение процедуры МРТ

1. Магнитно-резонансная томография осуществляется в специальном кабинете, где установлен томограф. В комнате поддерживается постоянная температура +18С, функционирует система кондиционирования и светоприглушения во время работы аппарата.
2. Пациент раздевается по пояс и укладывается на выдвижной стол томографа. Для исключения нежелательных движений во время проведения процедуры руки, ноги и голова фиксируются специальными креплениями. Это предусмотрено с целью избежать искажения снимков при нежелательных движениях.
3. Контрастное вещество, если требуется – гадолиний – вводится внутривенно при помощи шприца или специального катетера. С помощью контраста возможно получить чёткие изображения новообразований на начальной стадии или мелких механических включений (камней). Гадолиний безвреден, не откладывается в тканях и выводится из организма в течение 48 часов.
4. Процедура томографии шумная, пациенту выдаются специальные наушники, которые заглушают внешние звуки и при помощи встроенного микрофона позволяют поддерживать контакт с врачом.
5. После проведённых приготовлений производится процедура сканирования, которая занимает полчаса, при использовании контрастного вещества – до 60 мин.
6. При использовании контрастного вещества специалист делает ряд снимков – до введения контрастного вещества, сразу после инъекции и через пятнадцать минут. Это позволяет выявить возможные новообразования и метастазы в поджелудочной железе.

После проведения процедуры пациент одевается и покидает кабинет. Результаты томографии обрабатываются в течение часа и выдаются на руки пациенту или передаются непосредственно лечащему врачу.

Правильно проведённая диагностика МРТ поможет выявить нарушения в поджелудочной железе на ранней стадии, отследить динамику болезни и принять необходимые меры, предотвратить заболевание и обеспечить здоровое функционирование данного органа.

МР-исследование при патологии поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии выявляет функциональные и органические изменения, состояние окружающих тканей и органов.

При МРТ, помимо поджелудочной железы, которая расположена забрюшинно, для оценки распространения и вовлечения в процесс проводится захват органов и тканей брюшной полости.

На основании полученных данных создаётся трёхмерное изображение в заданных плоскостях с возможностью послойного изучения снимков патологических образований.

Принцип действия томографа

Человеческий организм на 63% состоит из атомов водорода, который входит в состав жидкости и жиров.

Ядра атома водорода (протоны) создают источник магнитного поля. При помещении человека во внешнее магнитное поле под действием радиоволн происходит колебание и переориентация протонов.

По окончании воздействия протоны возвращаются в исходное состояние, испускают сигнал.

На основании распределения атомов водорода в разных органах и тканях томограф строит пространственное изображение.

Для визуализации тканей и жидкостей, обладающих разными физическими свойствами, используют режимы T1, T2, Stir, Tirm.

Изображение получают в трёх плоскостях: продольной, поперечной и фронтальной.

МРТ поджелудочной железы для получения качественных и чётких снимков проводится на высокопольных аппаратах мощностью 1,5-3 Тл.

Показания к исследованию поджелудочной железы

Диагностическая точность МРТ при обследовании органов полости брюшины и забрюшинного пространства составляет 93,7%.

Томографию поджелудочной железы назначают в следующих случаях:

• постоянные дугообразные боли в верхней половине живота, сзади на уровне нижнего ребра, опоясывающие боли;
• проблемы с пищеварением: неустойчивый стул, запоры, выраженный метеоризм;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит);
• деструктивные процессы в органе (панкреонекроз);
• камни в протоках и паренхиматозной ткани железы;
• доброкачественные образования: кисты (тератома, цистаденома), липома, гемангиома, миома, невринома;
• злокачественные новообразования: аденокарцинома, цистаденокарцинома, панкреатобластома;
• аномалии развития;
• для динамического наблюдения за пациентом в послеоперационный период, решения вопроса о технике оперативного вмешательства и оценки эффективности терапии.

Противопоказания к проведению томографии

Диагностика имеет абсолютные противопоказания, когда метод не применяется ни при каких условиях, и относительные противопоказания, когда исследование не желательно, но польза превышает возможные риски.

• имплантированный кардиостимулятор;
• электронные слуховые аппараты, установленные в среднем ухе;
• металлические осколки, импланты;
• эндопротезы, аппараты для чрескостного остеосинтеза;
• кровоостанавливающие клипсы, стенты в сосудах головного мозга;
• внутренние инъекторы инсулина (помпы);
• кава-фильтры брюшной полости;
• ожирение с массой тела 130-150 кг.

• неконтролируемая двигательная активность;
• первый триместр беременности;
• фобия замкнутого пространства.

Как правильно подготовиться к диагностике поджелудочной железы

Исследование поджелудочной железы проводится натощак в утренние часы. За двое суток до томографии из рациона исключаются газообразующие продукты (капуста, сдоба, фасоль).

Для подготовки показана диета, состоящая из жидких ненаваристых супов. Накануне и утром в день процедуры ставится очистительная клизма.

За 2 часа до МРТ принимаются спазмолитики («Дротаверин»), для уменьшения двигательной активности кишечника.

При проведении МРТ с контрастным усилением проводится аллергическая проба на используемое вещество.

За неделю до процедуры сдаётся кровь на биохимическое исследование с определением уровня креатинина.

При наличии дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, рентген) пациент должен предоставить результаты, которые помогут составить полную картину заболевания.

Как проходит МРТ обследование

Перед проведением процедуры пациент переодевается в одежду, не содержащую металл, снимает с себя украшения, часы, съёмные протезы, слуховой аппарат.

Лаборант помогает лечь и принять правильное положение на выдвижном столе томографа: на спину, головой по направлению к магниту.

Над верхней половиной живота устанавливается катушка для туловища, которая фиксируется к столу для предотвращения артефактов во время дыхания.

Под голову подкладывается подушка, а под ноги валик. Для связи с оператором пациенту предоставляется сигнальная груша или кнопка, а уши закрывают наушниками.

Стол погружается в тоннель аппарата, который оснащён освещением и вентиляцией. Центральный луч лазера фокусируют над мечевидным отростком грудины.

Для получения чёткой картинки пациент на протяжении исследования сохраняет неподвижное положение.

В процессе сканирования от оператора поступают команды по задержке дыхания на 20-30 секунд.

Длительность процедуры в среднем составляет 20-30 минут. При использовании контрастного вещества время исследования удлиняется вдвое.

По окончании диагностики врач приступает к расшифровке снимков и составлению протокола исследования, результаты которого пациент получит через 1-3 часа.

Применение контраста

При наличии показаний к применению контрастных веществ пациенту устанавливается катетер и инфузионные трубки для болюсного или мануального введения препарата.

В качестве контраста используют безвредный парамагнетик гадолиний, который выводится из организма в течение суток.

На основании контрастного усиления врач получает наилучшую видимость патологии и нормы паренхимы железы, выявляет опухоли и метастазы, внутриопухолевые очаги некроза, оценивает состояние сосудистого русла.

Анализ данных во время сканирования основывается на фазах контрастирования:

• артериальная — возникает через 25-35 секунд от начала введения препарата, при этом заполняется аорта и артерии брюшной полости;
• панкреатическая — 45 секунд, определяется состояние поджелудочной железы;
• венозная — 55-65 секунд, проводится оценка состояния печёночной паренхимы и венозной системы;
• отсроченная — 3-5 минут, выявляются метастазы.

Какие изменения в поджелудочной железе выявляет

Томография визуализирует зоны патологического сигнала, исходящего из очагов поражения в поджелудочной железе, оценивает локализацию, форму, распространение и соотношение с окружающими структурами. Что показывают снимки:

• форму, размеры, положение, структуру органа;
• состояние жировой клетчатки, окружающей железу, наличие в ней воспалительного инфильтрата, отёка;
• состояние и проходимость протоков железы, сдавление извне, наличие конкрементов, внутрипротоковых образований;
• при опухолевых заболеваниях выявляются границы новообразования, участки гнойного расплавления и распада, прорастание в сосудистые структуры, метастазы;
• обнаруживаются кисты, псевдокисты, абсцесс железы, которые дифференцируют с опухолями;
• постнекротические изменения органа (деструкция паренхимы, протоков);
• травматическое повреждение, разрыв поджелудочной железы.

Альтернативные варианты диагностики

При невозможности выполнения МРТ проводятся дополнительные методы исследования.

К ним относятся компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Данные методы хотя и уступают по информативности МРТ, но обладают диагностической ценностью.

КТ имеет высокое контрастное разрешение с возможностью локализации патологического процесса и выявления характера изменений.

КТ поджелудочной железы предпочтительна при выявлении кальцинатов, белковых пробок в протоках, диффузных и очаговых изменениях, паразитарных заболеваний, аномалий развития.

УЗИ относится к первичным методам исследования патологии поджелудочной железы.

Сканирование ультразвуком диагностирует структурные нарушения в мягких тканях, новообразования, распространение злокачественного процесса.

С помощью контрастного усиления выявляются сосудистые построения очаговых изменений в органе.

Стоимость исследования

Цена на процедуру зависит от факторов:

• мощность аппарата (цена повышается при диагностике на высокопольных томографах);
• применение контраста, наркоза по показаниям (вносится дополнительная плата);
• срочность диагностики;
• время суток для обследования (ночью действуют скидки);
• профессионализм и категория врача.

Средняя стоимость МРТ составляет 6000-10000 рублей, с контрастным усилением — от 14000-16000 рублей.

МРТ занимает приоритетное место в выявлении заболеваний поджелудочной железы, ввиду своей информативности и отсутствия лучевой нагрузки на организм.

Применение томографии позволяет в короткие сроки получить развёрнутую картину патологического процесса и принять решение о тактике лечения.

МРТ поджелудочной железы

В чем принцип методики?

Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.

Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.

Какие функции выполняет поджелудочная железа?

Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.

Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.

Показания к проведению МРТ поджелудочной железы

• болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
• проблемы с пищеварением хронического типа;
• подозрения на наличие опухоли или кисты;
• наличие хронического панкреатита любой формы;
• диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.

Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.

Что показывает МРТ поджелудочной железы?

Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.

По результатам снимков определяют:

• положение и внутреннее строение органа;
• размеры головки, тела и хвоста железы;
• состояние парапанкреатической клетчатки;
• структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
• плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
• форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
• прорастание опухоли в окружающие ткани;
• метастазирование из других органов;
• состояние протоков, располагающихся внутри железы;
• присутствие в протоках камней;
• состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.

Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?

Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.

Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.

Подготовка к обследованию

МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.

За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).

Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.

Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.

Порядок проведения

МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.

Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.

Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.

В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.

Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?

Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.

При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.

Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.

Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?

УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.

Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.

Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.

МРТ поджелудочной железы: что показывает?

Обследование поджелудочной железы МРТ: вариант нормы

МРТ поджелудочной железы — неинвазивный способ визуальной диагностики, позволяет точно определить не только наличие воспалительных процессов, опухолей и деструктивных поражений органа, но и степень их выраженности. Точность исследования значительно выше, чем при компьютерной томографии. МРТ поджелудочной железы не подразумевает использования ионизирующего излучения, поэтому процедура практически безопасна для человека, не имеющего в теле металлических предметов.

Магнитно-резонансное сканирование — высокоинформативный метод в определении причины ряда ургентных состояний, связанных с билиарной системой: воспалительный процесс, блокирующий проток камень желчного пузыря, посттравматические последствия и пр., но основной недостаток диагностики — длительность процедуры, которая может занять около часа. В экстренных случаях, когда нет времени для промедления, выполняют КТ, а уже для отслеживания состояния в динамике, в зависимости от клинической картины, врач может рекомендовать МРТ или УЗИ. Наибольшую ценность представляет комплексная диагностика включающая проведение МРТ одновременно с холангиопанкреатографией и магнитно-резонансной ангиографией.

Показания и противопоказания к МРТ поджелудочной железы

Топография и анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа — паренхиматозный орган, расположенный в глубине брюшной полости, поэтому рентгенография, УЗИ дают расплывчатое представление о патологическом процессе. При неоднозначности их результатов обосновано сделать МРТ, особенно, если есть подозрение на опухоль. Причина поздней диагностики последних заключается в бессимптомном течении болезни: рутинные способы не обладают высокой специфичностью и чувствительностью, чтобы обнаружить рак поджелудочной железы на ранней стадии. Эффективность магнитно-резонансного сканирования достигает 97-99%.

МРТ поджелудочной железы и печени назначают, если присутствуют:

• хронические расстройства пищеварения: нестабильный стул, запор или диарея, метеоризм, тошнота, рвота;
• желтушность кожных покровов, склер;
• необъяснимая потеря веса, слабость, субфебрилитет;
• тупая, ноющая боль в эпигастрии, правом подреберье (иногда пациенты, страдающие заболеванием поджелудочной железы, описывают опоясывающий характер боли);
• приступы желчной колики.

Показания к обследованию включают:

• калькулезный панкреатит;
• состояние внутрипротоковой гипертензии, нарушение оттока панкреатического секрета;
• подозрение на новообразование области желудка, выявленное при ультразвуковом сканировании, рентгенографии;
• опухоль верхнего этажа брюшной полости, оценка метастазирования;
• киста/псевдокиста поджелудочной железы;
• острый и хронический воспалительный процесс, особенно псевдотуморозная форма панкреатита;
• панкреонекроз;
• аномалии строения билиарной системы.

МРТ поджелудочной железы используют в качестве предоперационной диагностики, для динамического наблюдения за болезнью на фоне хирургического или консервативного лечения.

Основное противопоказание к магнитному сканированию — наличие в теле каких-либо металлических конструкций:

• кардиостимулятора;
• инсулиновой помпы;
• несъемных ортопедических протезов;
• кохлеарного аппарата;
• сосудистых клипс и пр.

Опасность заключается в том, что под воздействием магнитного поля работа приборов нарушается, металлические осколки могут нагреваться, двигаться и травмировать близлежащие структуры. МРТ на закрытом томографе невозможно сделать по техническим причинам, если масса тела превышает 120 кг или у пациента есть искривление позвоночника, не позволяющее длительно лежать на спине. При ожирении сканирование возможно в аппаратах открытого типа, хотя мощность их меньше. Клаустрофобия не является противопоказанием к МРТ, этим людям перед процедурой вводят седативные препараты, способствующие погружению в медикаментозный сон.

Противопоказания к МРТ живота с контрастированием включают:

• серьезные аллергические реакции на введение контраста при предыдущих исследованиях (встречаются редко);
• беременность в первом триместре (по жизненным показаниям проведение процедуры возможно);
• детский возраст до 4 недель включительно;
• тяжелую степень почечной недостаточности из-за опасности развития контраст-индуцированной нефропатии (диагностируется менее, чем у 1% людей).

МРТ поджелудочной железы: подготовка к обследованию

От некоторых продуктов перед МРТ живота следует отказаться

Подготовка к МРТ поджелудочной железы подразумевает переход за 3 дня до диагностической процедуры на щадящий режим питания, направленный на подавление газообразования и застоя пищи в кишечнике. Исключению подлежат:

• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• дрожжи содержащая выпечка;
• капуста в любом виде;
• свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• крепкий чай или кофе;
• алкоголь;
• молоко, сливки;
• жирное мясо, копчености, специи.

Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностической процедуры, поэтому на МРТ брюшной полости лучше записываться на утреннее время. Специалисты рекомендуют приходить на исследование на тощий желудок, с собой можно взять бутерброд и сок, чтобы перекусить сразу после сканирования.

За 24-48 часов до магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы запрещены исследования, подразумевающие контрастирование главного панкреатического протока. В условиях стационара или по рекомендации врача возможно клизмирование кишечника, прием специальных препаратов, снижающих газообразование, иногда при нарушенной моторики застоявшаяся пища может быть выведена через зонд, но эти меры показаны не всем пациентам.

Перед диагностикой нужно информировать доктора о любых металлических конструкциях в теле, электронных устройствах и аллергических реакциях (последнее — если подразумевается проведение МРТ поджелудочной железы с контрастом). Перед размещением на столе томографа, проследите, чтобы все украшения, сотовый телефон, пластиковые магнитные карточки остались за пределами диагностической комнаты. Выбирайте свободную одежду и белье из натуральных тканей, чтобы 45-60 минут в замкнутом пространстве прошли с большим комфортом. Синтетика раздражает кожу, вызывая зуд, а лишние движения во время МР-процедуры приводят к появлению размытостей на пленках.

Чтобы воссоздать полную клиническую картину, возьмите результаты предыдущих исследований, анализов, выписки из истории болезни.

Как проходит МРТ поджелудочной железы

Положение пациента при МРТ поджелудочной железы

По предварительной записи в оговоренное время нужно явиться в диагностический центр. Техник укладывает пациента на стол томографа, фиксирует для обеспечения максимальной неподвижности валиками и ремнями. Наблюдение за ходом процедуры осуществляется из соседней комнаты, под рукой есть кнопка для связи с персоналом. Для улучшения визуализации и получения более информативных снимков (особенно актуально при подозрении на опухоль поджелудочной железы) МРТ выполняют с контрастом: во время исследования внутривенно вводится парамагнитный препарат на основе хелатов гадолиния. На полученных томограммах после усиления более четко видны структуры всей билиарной системы, размеры новообразования, его взаимоотношения с окружающими тканями. Стол скользит в просвет кольца аппарата , вокруг нужной зоны вращается внутри барабана томографа множество детекторов, которые улавливают ответ структур на воздействие магнитного поля и передают результаты на компьютер. После обработки специальной программой получаются объемные изображения. Толщина среза от 1,5 мм позволяет увидеть мельчайшие патологические изменения. Снимки можно переписать на любой электронный носитель или распечатать. Каких-либо болезненных ощущений нет, но на введение контраста у некоторых пациентов развиваются вегетативные реакции: металлический привкус, разлитое чувство жара, тошнота, усиленное слюноотделение, головная боль. Эти симптомы не требуют отмены процедуры и рассматриваются, как вариант нормы. Через несколько минут, после адаптации, нежелательные побочные эффекты купируются самостоятельно. Длительность исследования — 45-60 минут, ожидание результата не более часа. В неясных ситуациях возможно получение “второго мнения”, что повышает точность диагностики. Перед тем, как сделать МРТ брюшной полости, обратите внимание на технические характеристики томографа: можно получить четкие снимки при мощности от 1,5 Тесла.

Характеристика размеров поджелудочной железы после МРТ

Ряд состояний приводит к увеличению части поджелудочной железы

МРТ характеристика поджелудочной железы учитывает ряд факторов: что в одном случае норма, в другом — патология, поэтому не стоит самостоятельно расшифровывать снимки, все вопросы можно задать рентгенологу, проводившему исследование.

На томограммах параметры органа для каждого пациента индивидуальны и зависят от пола, возраста, формы, сопутствующей патологии (например, при сахарном диабете размеры железы меньше за счет атрофии, а при панкреатите больше из-за воспалительного отека), пищевой нагрузки, массы тела. Но есть общие характеристики, позволяющие отличить норму от патологии. Рентгенолог оценивает состояние главной пищеварительной железы, продуцирующей ферменты, панкреатический сок, гормоны, опираясь в совокупности на:

• положение — в норме уровень ThXII — LII, расположена косо;
• форму — напоминает запятую, уменьшается от головки к хвосту, структуры разделены перешейком;
• передне-задний размер: — головка, хвост не более 3 см, тело менее 2,5 см;
• контуры четкие, слегка волнообразные;
• структура однородная;
• ширина Вирсунгова протока 1-3 мм;
• отношение к соседним структурам — четкая дифференциация сосудов и соседних органов.