Массаж при полинейропатии

Лечебная Физкультура в случае полинейропатии

Полинейропатия является симметрично распространяющимся процессом, который возникает на фоне множественного поражения периферических нервов. Причины развития такой патологии могут быть различными, и появляется определенная симптоматика. Болезнь коварна тем, что нарушает процесс циркуляции крови, что впоследствии приводит к утрате чувствительности пораженных частей тела. ЛФК при полинейропатии позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и снизить выраженность симптомов отклонения.

Польза ЛФК при полинейропатии

Для оказания больному при нейропатии нижних конечностей эффективной помощи, важно распознать ее симптомы. Характерным проявлением заболевания считается острая боль нерва, которая напоминает жжение. В некоторых случаях это может быть не боль, а ощущение, напоминающее отек, при котором начинают бегать мурашки в виде покалывания.

При прогрессирующей форме нейропатии возможна атрофия нижних мышц и повышенная слабость нижних конечностей. При появлении такой симптоматики человеку становится проблематично передвигаться и изменяется его походка. В самых осложненных случаях полинейропатии могут наблюдаться мышечные спазмы, судороги и паралич, причем могут парализоваться сразу обе ноги.

Проведенные исследования показали, что ЛФК при полинейропатии позволяет улучшить состояние мышечной ткани и устранить неприятную симптоматику в виде болевого синдрома. Кроме этого, выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на содержание сахара в организме человека.

Комплексы упражнения

ЛФК при полинейропатии включает проведение:

• силовых;
• аэробных;
• на гибкость;
• на поддержание баланса упражнений.

В самом начале занятия лучше всего начинать с непродолжительных тренировок в течение 2-10 минут, постепенно увеличивая их до 30 минут в сутки.

ЛФК отличается высокой эффективностью при полинейропатии верхних и нижних конечностей. Для выполнения упражнения на баланс следует взять стул и расположиться за его спинкой. Необходимо поставить ноги на ширину плеч, а руками держаться за стул. После этого нужно поочередно поднимать одну ногу в сторону и находиться в такой позе хотя бы 5-10 секунд.

Благодаря растяжке при полинейропатии удается избежать травм, возникающих, как результат выполнения иных физических упражнений. Упражнения на гибкость помогают держать в тонусе суставы и повышать их гибкость. Начинать выполнение таких упражнений рекомендуется с растяжки икроножной мышцы.

Необходимо поставить ногу назад таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой следует сделать шаг вперед и слегка согнуть колено, чтобы было удобно, но при этом пятки обеих конечностей должны оставаться на полу. В таком положении необходимо простоять хотя бы 15 секунд, после чего поменять ноги. Такое упражнение рекомендуется делать 2 раза в течение суток каждый день.

Улучшить состояние больного можно с помощью следующего комплекса общих упражнений ЛФК при полинейропатии:

• сжимание и разжимание кистей рук;
• вращающие упражнения в разные стороны при сжатых пальцах в кулак;
• перекаты с носка на пятку с последующим стоянием на пятках в течение нескольких секунд.

При полинейропатии можно купить специальный резиновый мяч, который следует мять поочередно обеими руками. Больше примеров упражнений:

Правила проведения занятий

При полинейропатии нижних конечностей основной акцент необходимо делать на упражнения, направленные на восстановление работы мышц и нормализацию кровообращения. Для улучшения питания конечностей рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. В том случае, если нижние конечности не в тонусе, то в первое время пациенту потребуется посторонняя помощь. Однако со временем начинается так называемая активная фаза, и пациент сможет самостоятельно контролировать движения конечностей.

Для того чтобы получить положительный результат после ЛФК, следует заниматься ею не менее 25-35 минут в день и хотя бы 4 раза в неделю. В том случае, если пациент еще не уверен в своих силах, то можно делать 10-минутные тренировки, после чего постепенно увеличивать нагрузку. Для большего удобства рекомендуется разделить всю нагрузку на 3 части, то есть утро, день и вечер. После каждого занятия ЛФК рекомендуется гулять на свежем воздухе либо проводить занятие сразу на свежем воздухе.

Специальные видео ЛФК при полинейропатии позволяют понять пациенту, как правильно выполнять движения и повысить эффективность процедуры.

Применение массажа при полинейропатии

В том случае, ели ЛФК при нейропатии для различных частей тела не принесло желаемого эффекта, то рекомендуется прибегнуть к проведению массажа. При его выполнении на мягкие ткани оказывается воздействие специальными электрическими приборами либо он проводится вручную. При массажной терапии могут использоваться солнечные ванны, специальные масла либо поход в баню.

Все движения, которые совершает специалист во время массажа, должны быть плавными и оказывать минимальное воздействие на кожу пациента. Важно помнить о том, что все поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.

Кроме этого, во время процедуры следует учитывать следующие предостережения:

• нейропатия сопровождается снижением чувствительности, поэтому, при проведении массажа, специалисту необходимо быть предельно внимательным при совершении движений на пораженные участки тела;
• высока вероятность получения травмы после массажа, поэтому, при его проведении, необходимо тщательно проверять кожу;
• при появлении боли и дискомфортных ощущений во время процедуры необходимо сразу же остановить ее проведение и обратиться за консультацией к специалисту.

Массаж помогает уменьшить болевой синдром при нейропатии и улучшить общее самочувствие пациента. Но, в то же время, он может еще больше усугубить течение таких патологических состояний, как артрит, инфекции или отеки.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо выбрать для пациента достаточно удобное место и ни в коем случае не выполнять его в спешке. Важно во время процедуры постоянно поддерживать разговор с пациентом, следить за его ощущениями и применять лишь умеренные нажатия и плавные движения. Массажисту следует принять удобную позицию по отношению к пациенту – сидя или стоя. Перед проведением массажа необходимо подготовить такие специальные приспособления, как масло, подушки, полотенце и одеяло.

Для того, чтобы повысить эффективность ЛФК при диабетической полинейропатии дома, можно показать больному видео:

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия.

Что такое диабетическая полинейропатия и как она связана с сахарным диабетом читайте в этой статье.

Сахарный диабет – данное заболевание становится причиной развития множества разных тяжелых осложнений: почек, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной или центральной нервной системы. В случае, если больной СД (сахарный диабет) получает неадекватную терапию, которая не в состоянии компенсировать уровень сахара в крови, у него постоянно повышенное артериальное давление, на фоне такой негативной ситуации и начинают развиваться осложнения, в том числе и с нервной системой.

Диабетическая полинейропатия является осложнением диабета, которое сказывается на состоянии нервной системы человека и проявляется различными симптомами. Диабетическая полинейропатия — медленно прогрессирующее заболевание, с развитием которой человек полностью утрачивает работоспособность.

Классификация диабетической полинейропатии.

Существует несколько классификаций заболевания:

Так как периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную) системы, выделяют соматическую и автономную диабетическую полинейропатию.

Соматическая диабетическая полинейропатия служит причиной развития множественных язвенных поражений ног. Автономная ДП характеризуется высоким уровнем смертности больных.

Эта классификация отражает, какие функции нервной системы нарушаются в результате заболевания:

• Сенсорная форма – больные теряют чувствительность к температурным перепадам.
• Моторная форма – проявляется мышечной слабостью.
• Сенсомоторная форма – сочетает признаки первых двух форм.

Симптомы диабетической полинейропатии.

У больных диабетом довольно часто диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

• чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
• потеря чувствительности кожи к температуре;
• ночные боли;
• онемение в конечностях;
• чувство зябкости в конечностях;
• отеки стоп;
• сухость и шелушение кожи конечностей;
• повышенная влажность стоп;
• покраснение кожи стоп;
• наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах.

Симптомы поражения больших нервных волокон:

• повышенная чувствительность кожи конечностей;
• потеря равновесия;
• патологические изменения в суставах;
• нечувствительность к движениям пальцев.

Когда происходят повреждения чувствительных нервов, начинается полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в эти язвы проникнет инфекция, может возникнуть заражение и гангрена. В этих случаях, единственным выходом будет ампутация части пораженной конечности.

Если произошло так, что кожа на ногах утратила чувствительность, нужно срочно обратиться к врачу. При подобном симптоме очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами. При поражении малых нервных волокон у больных часто возникают боли в конечностях различного характера. Они могут быть ноющими, тупыми, покалывающими, дергающими. Ночью болевые ощущения усиливаются.

Боли при нейропатии иногда возникают в начале лечения диабета. Когда происходит нормализация сахара в крови, то боли обычно исчезают, хотя прочие симптомы нейропатии могут сохраняться более длительное время. Если сахар по-прежнему остается высоким, а боли исчезают, это свидетельствует о прогрессировании нейропатии. При обширном поражении чувствительных нервов больные могут ощущать похолодание конечностей.

Когда поражены малые волокна, то человек может перестать различать холодное и горячее, что повышает риск обморожений и ожогов. Однако самым распространенным (а зачастую и единственным) симптомом полинейропатии является чувство онемения в конечностях. При поражении больших нервных волокон человек не чувствует движений пальцев, а также прикосновения.

Помимо этого могут возникнуть проблемы с равновесием, которые зачастую описываются как «невозможность понять, где находятся ноги, когда я иду». Самые серьезные трудности возникают при перемещении в темноте. Если поражаются двигательные нервы, мышцы конечностей «худеют» и слабнут, однако такие симптомы возникают не сразу.

Диагностика диабетической полинейропатии.

Пациента осматривает врач, собирает жалобы, исключаются прочие причины полинейропатии: алкоголизм (алкогольную полинейропатию), опухоли и инфекции нервной системы, интоксикации.

• Проверка вибрационной чувствительности камертоном, температурной – с помощью воды разной температуры;
• Проверка коленного и ахиллового рефлексов нижних конечностей;
• Электромиография – измерение потенциала мышц, их сократимости;
• Сенсорное компьютерное тестирование на предмет диабетической полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии.

Медикаментозное лечение.

Терапия этого патологического состояния состоит в первую очередь в устранении или же значительном снижении действия причины, которая вызвала полинейропатию нижних конечностей. К примеру в случае, когда причиной является сахарный диабет, то следует вести строгий контроль за уровнем сахара. Необходимо очистить организм от токсинов, отменить прием некоторых лекарственных средств. Главной задачей лечения является восстановление структуры, функции пораженного нерва, его стимуляция.

При этом используют следующие методы лечения и препараты:

• При тяжелом течении проводят курс гормонотерапии. Используют препарат метилпреднизолон.
• При сильной боли используют обезболивающие препараты, например анальгин, трамадол.
• Для улучшения, восстановления кровоснабжения нервных стволов, доктор назначит сосудистые препараты, например пентоксифиллин, трентал и вазонит. Дополнительно назначают препараты никотиновой кислоты, витамины группы В.
• Чтобы нормализовать или улучшить питание нервной ткани, назначают принимать нейропротекторы, а именно пирацетам и милдронат.

По совету врача также возможен прием препаратов тиоктовой кислоты, например тиоктацид, ти-огамма или берлитион. Они эффективно предотвращают развитие полинейропатии, а также заметно облегчают ее течение. Таблетки принимают внутрь по одной за день. Лечение длительное — 2-3 месяца каждый год. Либо проводят курс из 15 инъекций каждый год. Терапия полинейропатии — комплексная и должна быть направлена на устранение всех причин, влияющих на развитие заболевания.

В этом случае назначают следующие препараты:

• Сахароснижающие средства для стойкого снижения уровня глюкозы в крови.
• Витамины группы В (нормализуют работу нервной системы).
• Препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиоктацид).
• Антидепрессанты в малых дозах.
• Противосудорожные препараты (габапентин).
• Анальгетики и анестетики.
• Актовегин (для повышения энергетических ресурсов нейронов).
• При тахикардии – метопролол, небиволол.
• При мышечных судорогах – препараты магния; при спазмах –миорелаксанты.
• Местнораздражающие средства: апизартрон, капсикам, финалгон.

Немедикаментозные методы:

По минованию острого периода заболевания, начинают курс физиотерапевтических процедур. При этом заболевании эффективна парафинотерапия, проведение электрофореза с пентоксифиллином, желательно предпочтение отдать точечному массажу, а также плаванье и лечебная физкультура.

Народные средства при полинейропатии.

При лечении диабетической полинейропатии также возможно успешно сочетать традиционное лечение с народными методами. Существует множество рецептов для лечения этого заболевания:

Столовую ложку измельченного лаврового листа и три столовых ложки семян пажитника заливают литром кипятка, настаивают два часа. Настой принимают в течение дня как обычный напиток.

В равных частях взять семена овса, льна, створки фасоли и листья черники. Ингредиенты мелко измельчают, смешивают; 2 столовых ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают на водяной бане 10 минут. Настой пьют 3 раза в день по 150 мл на протяжении месяца.

Борьба с авитаминозом при полинейропатии: по 20 г измельченных плодов боярышника и шиповника заливают 500 мл кипятка в термосе, настаивают 10-12 часов. После процеживания настой принимают по 100 мл за полчаса до еды.

Эффективны компрессы с голубой глиной: глина содержит микроэлементы, помогает восстановить работу рецепторов. Глину разводят водой до состояния кашицы, прикладывают к больному месту и оставляют до полного высыхания. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении двух недель, каждый день, используя новую порцию глины.

Народные целители советуют для улучшения кровообращения и восстановления чувствительности нижних конечностей топтаться на стеблях крапивы по 10 минут в день.

Профилактика диабетической полинейропатии.

Своевременно диагностировать, принимать правильное лечение и проводить профилактические мероприятия, которые помогают предотвратить развитие заболевания.

Больные сахарным диабетом должны:

• Через пять лет после его выявления обращаться к врачу для обследования на наличие диабетической полинейропатии, впоследствии такой контроль должен проводиться ежегодно.
• Обращать внимание на изменения болевой, вибрационной, тактильной или температурной чувствительности конечностей.
• Тщательно осматривать конечности для выявления ранок, повреждений.
• Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови.
• Вести активный образ жизни.
• Принимать поливитаминные препараты с преобладанием витаминов А, С, Е, группы В.
• Не желательно заниматься самолечением; все лекарственные средства, диету и методы народной медицины обязательно применять только после согласования с врачом.

Нейропатия: подробный протокол терапии

«Нейропатия – это боль на всю жизнь», «В самых тяжелых случаях нейропатия ведёт к ампутации», «Таблетки – единственный способ справиться с болью» … Конечно, какие-то из подобных утверждений могут быть верны, особенно если говорить о запущенных случаях, но я считаю, что нейропатия – это не навсегда, и ампутации можно избежать. Мы, массажисты, можем помочь множеству наших клиентов избавиться от симптомов нейропатии. Чтобы сделать это, мы в первую очередь должны отречься от распространённых убеждений о нейропатии, но результат того стоит – вы сможете изменить жизнь клиента. Исследования подтверждают, что частый и регулярный массаж с применением грамотно разработанного протокола терапии, а также самомассаж в домашних условиях могут значительно снизить выраженность боли и других симптомов нейропатии, повысить качество жизни человека и снизить дозировки принимаемых болеутоляющих препраратов. Ткани клиентов с диабетом, находящиеся в предгангренном состоянии, можно значительно оздоровить и избавиться от множества неприятных ощущений, а те, кто раньше страдали от сильнейших болей в стопах, смогут наслаждаться свободной и безболезненной ходьбой.

НЕЙРОПАТИЯ – ЧТО ЭТО?
Сегодня мы будем говорить о двух видах нейропатии: диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) и постхимиотерапевтическая нейропатия (ПХТН). При обоих видах нейропатии наблюдаются боли из-за поражения дистальных чувствительных и двигательных нервных волокон. Диабетическая периферическая нейропатия развивается из-за гипергликемии (повышения уровня сахара крови), а постхимиотерапевтическая нейропатия – это, как следует из названия, побочный эффект химиотерапии.

Оба вида нейропатии вызывают ряд одинаковых симптомов:
• На первых стадиях появляется лёгкий дискомфорт в кистях и стопах, иногда сопровождаемый снижением чувствительности – человек ощущает, «будто на ноги одели чулки, а на руки – перчатки».
• Затем развиваются прогрессирующие симптомы парестезии, например, чувство жжения, покалывания, онемение, кожу человека словно «колют булавками».
• Появляется неуклюжесть в движениях, боль и ломота в глубоких мышцах, спазмы и потеря мышечной силы.
• В тяжелых случаях развивается аллодиния – боль, возникающая вследствие воздействия раздражителей, в норме её не вызывающих, например, прикосновения одеяла к телу.

Диабетическая периферическая нейропатия развивается приблизительно у 30-50 процентов больных сахарным диабетом, из которых 10-20 процентам диагноз поставили совсем недавно, а 50 процентов – люди преклонного возраста. Наиболее серьёзные осложнения ДПН – изъязвление стоп и последующая ампутация. Как говорилось ранее, причина развития ДПН развивается из-за неконтролируемо высокого уровня сахара крови, сосудистой недостаточности и дегенерации нервных волокон вследствие нехватки кислорода. Первые признаки ДПН очень слабо выражены, но вскоре они начинают прогрессировать, и боль становится крайне острой, появляются открытые раны и язвы. В группе риска развития ДПН попадают курильщики, люди, потребляющие в больших количествах алкоголь, гипертоники, а также люди, очень долго болеющие сахарным диабетом и не находившиеся долгое время под наблюдением врача.

Постхимиотерапевтическая нейропатия развивается вследствие нейротоксического действия препаратов, использующихся для химиотерапии. При ПХТН чаще всего повреждаются чувствительные нервные окончания. Как и в случае с ДПН, сначала этот вид нейропатии вызывает лёгкий дискомфорт, который усиливается с каждой последующей дозой препарата. Обычно дискомфорт и боль прогрессируют проксимально. ПХТН чаще всего тревожит человека на протяжении нескольких месяцев, причем пик болевых ощущений приходится на 3-5 месяц после приёма последней дозы препарата. Большинство симптомов полностью сходят на нет в течение года – ПХТН в подавляющем большинстве случаев обратима. Чаще всего ПХТН развивается у тех пациентов, которые принимают алкоголь во время прохождения курса химиотерапии, а также у крайне ослабленных и плохо питающихся пациентов.
Самый сложный аспект ПХТН заключается в том, что боль и дискомфорт могут стать абсолютно невыносимы, что в конечном итоге вынудит пациента отказаться от продолжения лечения рака. Даже если дискомфорт будет не очень выраженным, он может «добить» пациента, борющегося с раком уже не один месяц.

Описанный ниже протокол массажа я использовал с позволения лечащего врача для терапии нескольких сотен пациентов Института исследования рака в городе Ройал-Ок, Мичиган. Этот же протокол используется для массажа пациентов клиники при этом институте и сейчас, кроме того, именно его я применяю сам для терапии клиентов с нейропатией и учу своих студентов по всей стране. Этот протокол предназначен для массажа стоп, однако эту же технику можно использовать и для кистей. Используя этот протокол, работайте сразу с обеими стопами и кистями.

ПРОТОКОЛ МАССАЖА ПРИ НЕЙРОПАТИИ
Помогите клиенту удобно расположиться на массажном столе. Если нужно, помойте стопы клиента или оботрите их влажной салфеткой.

Осторожно обследуйте обе стопы на предмет наличия холодных на ощупь областей, открытых ран, покраснений, фиолетовых пятен. В это же время попробуйте приложить давление разной интенсивности к разным участкам стопы, чтобы определить наличие болевых ощущений и понять, насколько легко клиенту вытерпеть прикосновение к стопам и давление. Помните, что холодные участки – это повод для клиента обратиться к врачу (обязательно сообщите ему об этом), но это не противопоказание для массажа. А вот при наличии открытых ран от массажа, конечно же, придётся отказаться и незамедлительно обратиться к врачу. Синева, серость кожных покровов и маленькие черные точки на коже – тоже повод для немедленного обращения к специалисту.
2 минуты

Поглаживание, лёгкое давление всей рукой
• Подошвенная и дорсальная поверхности одной стопы
• Икроножная мышца, передняя большеберцовая мышца, все ткани ниже колена и до пальцев ног
1 минута
(2 минуты всего)

Сжатие, лёгкое давление всей рукой
• Подошвенная и дорсальная поверхности одной стопы
• Икроножная мышца, передняя большеберцовая мышца, все ткани ниже колена и до пальцев стоп
1 минута
(2 минуты всего)

Растягивание по мере возможностей клиента, диапазон движений – полный
• Каждый сустав пальцев стопы
• Лодыжка
1 минута
(2 минуты всего)

Разминание пальцами, лёгкое давление (клиент не должен испытывать сильных болевых ощущений)
• Каждый палец стопы от дистального конца до основания.
• Проработайте все поверхности пальца
3 минуты
(6 минут всего)

Разминание пальцами, лёгкое давление (клиент не должен испытывать сильных болевых ощущений)
• Между каждой связкой стопы, работая от основания пальцев до лодыжки
• Разомните подъём свода стопы
• Разомните своды стопы
• Разомните пятку
3 минуты
(6 минут всего)

Повторите разминание всех пальцев и поверхности стопы, но на этот раз давление должно быть выше – словно вы массируете кость. Вам может потребоваться несколько сеансов, чтобы клиент привык к массажу, и его болевой порог повысился – только тогда вы сможете приложить давление нужной силы. Кроме того, на уровень толерантности к вашим манипуляциям напрямую влияет то, насколько прилежно клиент выполняет рекомендации по самомассажу, о котором мы поговорим завтра. С каждым сеансом постепенно переходите от лёгкого массажа к глубокому, ориентируясь на ощущения клиента. Большую часть этого протокола занимает именно разминание пальцами.
10 минут
(20 минут всего)

Поглаживание, давление средней интенсивности
• От пальцев стопы до лодыжки, вокруг лодыжки и к колену
3 минуты
(6 минут всего)

Поглаживание, разминание, поглаживание, глубокое давление.
• От лодыжки до колена
3 минуты
(6 минут всего)

Поглаживание, поколачивание, поглаживание, разминание пальцами и костяшками, глубокое давление
• Все пальцы стопы, подошвенная и дорсальная поверхности стопы, лодыжка, голень и к колену.
3 минуты
(6 минут всего)

Поглаживание всей рукой
• От пальцев стопы к колену, передняя и задняя поверхности.
1 минута
(2 минуты всего)

Если у вас осталось время, медленно протрите стопы горячим полотенцем, чтобы успокоить ткани и убрать массажное масло.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

• Если вы обнаружили нечувствительные холодные участки, заметили багрянистые пятна и повреждения кожного покрова, немедленно направьте клиента к врачу
• Если клиент, болеющий онкологическим заболеванием, рассуждает о вероятности прекращения химиотерапии из-за ПХТН, обязательно направьте его к лечащему врачу
• Для клиентов с диабетом всегда держите под рукой апельсиновый сок и небольшие конфеты
• Открытые раны и язвы – противопоказание для местного массажа
• У большого процента онкобольных развивается грибок стопы из-за сниженного иммунитета. Этот грибок очень заразен и может передаться вам. Не стоит работать с пальцами, поражёнными грибком, даже в перчатках – подождите до полного выздоровления.
• Если стопа необычно и неприятно пахнет, если её запах резко отличается от того, что был ранее, это может указывать на гангрену или инфекцию – незамедлительно направьте клиента к врачу

Примечания к протоколу

Ваш клиент может лежать на спине на массажном столе или удобно сидеть (но для массажа в массажном кресле этот протокол не подходит). Клиенту не надо раздеваться – открыты должны быть только стопы и кисти. Так как этот протокол подразумевает довольно длительный массаж пальцев стоп и промежутков между ними, стопы клиента желательно вымыть. Используйте таз и полотенце, или одно теплое, мокрое полотенце и сухое полотенце. Не мойте ноги с мылом или другими очищающими средствами – стопы могут быть чувствительны к химическим веществам, входящим в их состав. Если вы по каким-либо причинам не можете помыть стопы клиента, используйте на протяжении всего сеанса перчатки (главное – не из латекса), чтобы защитить и стопы клиента, и ваши собственные руки. Все движения следует производить в цефалическом направлении – к голове. Чаще прерывайтесь на поглаживания стоп или кистей клиента, чтобы дать ему расслабиться от напряжения (большинство клиентов с нейропатией боятся, что им будет больно). В это же время осторожно проверяйте температуру тканей. После того, как вы отточите этот 60-минутный протокол, вы можете начать вносить в него изменения, чтобы подстроиться под нужды клиента, время сеанса и вашу интуицию. Главное – доверяйте себе. А в следующей статье я, как и обещал, расскажу вам о принципах самомассажа при нейропатии, который поможет закрепить эффект вашей работы.

Полинейропатия

Периферическая нервная система передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к остальным частям тела. Периферическая нейропатия может быть результатом травматических повреждений, инфекций, нарушения обмена веществ, наследственных причин и воздействия токсинов. Одной из наиболее распространенных причин полинейропатии является сахарный диабет.

Пациенты с периферической нейропатией обычно описывают боли, как ощущения покалывания или жжения. Во многих случаях, симптомы снижаются, если возникает компенсация основного заболевания.

Каждый нерв в периферической нервной системе имеет определенную функцию, так что симптомы зависят от типа нервов, которые оказались повреждены. Нервы подразделяются на:

• Чувствительные нервы, которые получают ощущения от кожи, такие как температура, боли, вибрации или давление
• Двигательные (моторные) нервы, которые контролируют движения мышц
• Вегетативные нервы, которые контролируют такие функции, как кровяное давление, частота сердечных сокращений, пищеварение и функцию мочевого пузыря

Симптомы

Симптомы полинейропатии, могут включать:

• Постепенное появление онемения и покалывание в ногах или руках, которые могут распространяться вверх по рукам и ногам
• Острая колющая или жгучая боль
• Повышенная чувствительность к прикосновениям
• Отсутствие координации и падения
• Мышечная слабость или паралич, если повреждены двигательные нервы

Если задействованы вегетативные нервы, симптомы могут включать:

• Непереносимость жары, а также изменение потоотделения
• Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или кишечником
• Изменения артериального давления, в результате чего могут появиться головокружение

Причины

Ряд факторов может привести к развитию невропатии, в том числе:

• Алкоголизм. Скудная диета может привести к дефициту витаминов.
• Аутоиммунные заболевания. Они включают такие заболевания как синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и некротический васкулит.
• Диабет. Более чем у половины пациентов с диабетом развиваются некоторые типы нейропатии.
• Воздействие ядов. Токсичные вещества включают в себя тяжелые металлы или химикаты.
• Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, что используются для лечения рака (химиотерапия), могут привести к развитию периферической невропатии.
• Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, в том числе болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.
• Наследственные заболевания. Например такое заболевание как болезнь Шарко-Мари-является наследственным типом нейропатии.
• Травма или компрессия на нерв. Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные травмы, могут повредить или даже привести к разрыву периферических нервов. Компрессия нерва может возникать при постоянном воздействии на периферические нервы.
• Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут повреждать нервы или оказывать давление на них.
• Дефицит витаминов. Витамины группы В, в том числе B-1, B-6 и B-12, витамин Е и ниацин имеют большое значение для нервов.
• Заболевания костного мозга. Они включают в себя наличие аномального белка в крови (моноклональные гаммопатии), миеломная болезнь, лимфома и амилоидоз.
• Другие заболевания. К ним относятся заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и щитовидной железы (гипотиреоз).

Осложнения полинейропатии могут включать

• Ожоги и травмы кожи. Если есть онемение частей тела пациент не может чувствовать изменения температуры или боль.
• Инфекции. Ноги и другие области тела со сниженной чувствительностью могут незаметно повреждаться. Необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно если есть сахарный диабет так как даже незначительные повреждения кожи могут приводить к инфицированию тканей.

Диагностика

Врача при диагностике полинейропатии, в первую очередь, могут интересовать ответы на следующие вопросы

• Есть ли у пациента соматические заболевания, такие как диабет или заболевания почек?
• Когда появились симптомы?
• Были ли симптомы были постоянными или возникали эпизодически?
• Насколько выражены симптомы?
• Что приводит к увеличению или снижению симптомов?
• Были ли аналогичные симптомы у кого – то в семье пациента?
• Врачу необходима полная медицинская история болезни. Врач рассмотрит историю болезни, в том числе симптомы, образ жизни пациента, воздействие токсинов, наличие вредных привычек и семейную историю неврологических заболеваний.
• При неврологическом обследовании врач может проверить сухожильные рефлексы, силу и тонус мышц, способность чувствовать определенные ощущения, и координацию.

Врач может назначить обследование

• Методы визуализации КТ или МРТ могут выявить различные заболевания (в том числе опухоли).
• Нейрофизиология. Электромиография записывает электрическую активность в мышцах, что позволяет определить, вызваны ли симптомы, в том числе слабость, повреждением мышечной ткани или повреждением нерва. ЭНМГ проверяет проведения импульса по нервам и позволяет определить степень повреждения нервных волокон. Могут быть также проведены нейрофизиологические исследования вегетативной нервной системы – сенсорные тесты, которые регистрируют, как пациент чувствует касание, вибрацию, холод и тепло.
• Биопсия нерва. Врач может рекомендовать удаление небольшой части нерва, обычно чувствительного нерва, чтобы изучить морфологические изменения в нерве для того, чтобы определить причину повреждения нерва.
• Биопсия кожи. При этом исследовании удаляется небольшая часть кожи для исследования количества нервных окончаний. Снижение количества нервных окончаний свидетельствует о невропатии.
• Лабораторные методы исследования необходимы для исключения различных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания болезни почек и Т.Д.

Лечение

Целью лечения полинейропатии является лечение основного заболевания и минимизация симптомов. Если лабораторные тесты и другие методы обследования указывают на отсутствие основного заболевания, врач может рекомендовать выжидательную тактику, для того чтобы увидеть, есть самостоятельное уменьшение симптомов нейропатии. Если есть воздействие токсинов или алкоголя, врач будет рекомендовать избегать этих веществ.

Медикаментозное лечение

Лекарства, используемые для облегчения болей при полинейропатии включают в себя:

• Обезболивающие, такие как парацетамол или из группы НПВС снижают болевые проявления
• Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Conzip, Ultram ER и другие) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и другие), могут привести к развитию зависимости и наркомании, так что эти препараты, как правило, назначают только тогда, когда другие методы лечения не оказывают эффекта.
• Противосудорожные. Медикаменты, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Лирика), синтезированные для лечения эпилепсии, могут значительно снижать боль при нейропатии. Побочные эффекты этих препаратов могут включать сонливость и головокружение.
• Капсаицин. Крем, содержащий это вещество (в природе встречается в остром перце) может применяться для некоторого облегчения симптомов нейропатии. Но учитывая раздражающее действие капсаицина на кожу не все пациенты могут терпеть действие кремов с капсаицином.
• Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин и нортриптилин (Pamelor), могут применяться для уменьшения болей при нейропатии через воздействия на центральную нервную систему.
• Ингибитор серотонина и обратного захвата норадреналина дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант венлафаксин (Effexor XR), также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.
• Внутривенное введение иммуноглобулина является основой лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии и других воспалительных нейропатий.
• Альфа-липоевая кислота. Используется для лечения периферической невропатии в Европе в течение многих лет. Этот антиоксидант помогает уменьшить симптомы. Прием альфа-липоевой кислота необходимо обсудить с врачом, потому он может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать желудочные расстройства и сыпь на коже.
• Травы. Некоторые травы, такие как масла энотеры, может помочь уменьшить нейропатическую боль у пациентов с диабетом.
• Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, может помочь улучшить симптоматику периферической нейропатии у пациентов, перенесших химиотерапию и у пациентов с сахарным диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться и другие методы лечения.

• Миостимуляция позволяет в определенной степени восстановить проведение нервно импульса по мышцам.
• Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина.
• ЛФК. При наличии мышечной слабости физические нагрузки позволяет улучшить силу и тонус мышц. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба три раза в неделю, могут уменьшить боль при нейропатии, улучшить мышечную силу и помогают контролировать уровень сахара в крови. Гимнастики, такие как йога и тай-чи также могут быть достаточно эффективны.
• Акупунктура. Воздействие на биологически активные точки позволяет улучшить чувствительность нервных рецепторов и снизить болевые проявления.

Полинейропатия нижних конечностей: 5 рекомендация предотвращения развития

Полинейропатия нижних конечностей зачастую диагностируется в старшем возрасте Полинейропатия нижних и верхних конечностей – это заболевание, при котором диагностируется структурное множественное поражение волокон в периферической нервной системе. Болезнь протекает, как частичный паралич, сопровождающийся нарушением чувствительности, а также другими расстройствами, способными возникать в основном в ногах. Именно такое заболевание, как полинейропатия, становится причиной поражений нервных волокон, которые иннервируют стопы. Может быть нарушена полная чувствительность нервных окончаний, в частности даже тех, которые отвечают за движение стопы. То, какие будут симптомы, прогноз и лечение, напрямую зависит от того, какой степени интенсивности болезнь, и по какой причине она возникла.

Симптомы, лечение и прогноз полинейропатии нижних конечностей

Если дисметаболическая полиневралгия и полинейропатия будет своевременно обнаружена и лечить поражения нервных окончаний ног станет именно квалифицированный специалист, то прогноз на выздоровление достаточно благоприятный.

Стоит заметить, что восстановить здоровье после нейропатии можно, а вот полностью вылечить ее нельзя никак.

Миелинопатия, энцефалополинейропатия и полинейропатия – это серьезные болезни и, прежде чем столкнуться с ними, лучше ознакомиться с профилактическими мерами, способными предотвратить ряд серьезных последствий.

А именно потребуется:

• Регулярная гимнастика, а если есть наследственность, то она должна быть лечебная;
• Ознакомиться с тем, как правильно осуществляется ЛФК;
• Исключение алкоголя;
• Использование защитных средств, если работа связан с отравляющими веществами.

Лечение при полинейропатии нижних конечностей выбирает врач после тщательного осмотра

Важен тщательный отбор продуктов питания и контроль за приемом препаратов, так как нередко люди начинают самостоятельное лечение собственноручно поставленного диагноза, что намного хуже, чем полное отсутствие лекарств, своевременно обнаруживать и устранять внутренние инфекции.

Лечение и симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей

Отзывы о том, как вернуть естественные рефлексы нервным окончаниям, различные, однако признаки полинейропатии в основном схожи. Как правило, о том, что поражены двигательные и сенсорные волокна, может свидетельствовать наличие симптомов.

А именно:

• Вялого или частичного паралича ног;
• Болевых неприятных ощущений в области расположения периферических нервов;
• Отеков в ногах;
• Частого проявления мурашек и покалываний;
• Мышечной слабости;

Актуальны изменения или, другими словами, искривления походки, отсутствие или частичное снижение сухожильного рефлекса, гиперестезии, в частности повышения чувствительности при которой любые соприкосновения могут стать причиной болевых ощущений.

Наблюдается наличие гипостезии или понижения чувствительности, при которой человек может не ощущать прикосновения и смену температуры рядом расположенных предметов или атмосферы.

В основном, прописывается магнитотерапия, процедура в виде электростимуляции нервных окончаний, массаж, рефлексотерапия, регулярное посещение профессионального ЛФК. Диета должна соблюдаться четко по рекомендациям специалиста, и в ней должны отсутствовать продукты жирного вида и с большим содержанием углеводов. При лечении и в период восстановления, категорически запрещено курение, алкоголь и тому подобные вредные привычки, способные спровоцировать возбуждение нервной системы.

Препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей

Прежде чем подбирать препараты от полинейропатии, нужно обратиться к специалисту для проведения диагностики, так как все заболевания нервной системы лечатся исключительно под контролем специалиста и комплексно.

Выбирается терапия медикаментозная и немедикаментозная.

Если полинейропатия вторичного вида и является своеобразным осложнением при диабете или патологии щитовидной железы, то сначала нужно устранить первопричину, а уже потом последствия. Для лечения первопричины, могут потребоваться препараты.

Перед тем как применять препараты для лечения, следует проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию

В виде:

• Медикаментов, способствующих повышению проводимости импульса по нервным волокнам;
• Глюкокортикостероидов гормонального вида;
• Витаминов;
• Антиконвульсантов;
• Антидепрессантов;
• Анальгетиков;
• Местных анестетиков;
• Перцового пластыря;
• Миоредаксантов.

Если болезнь токсического вида, то может потребоваться плазмоферез или проведение аппаратного очищения кровеносной жидкости. Любое лечение полинейропатии может доказать, что требуется массаж и диета, а также в дополнение стоит пройти курс физиотерапии.

Особенности полинейропатии верхних конечностей

Полинейропатия имеет определенную классификацию, и заключается она в том, по какой именно причине возникла болезнь. Полинейропатия может быть острая и хроническая, а помимо этого аксональная, при которой характерной чертой можно назвать наличие осевых цилиндров в нервных волокнах.

Выделяют полинейропатию:

1. Воспалительную, которая образуется, как осложнение при наличии воспалительного процесса в нервных волокнах и тканях.
2. Токсическую, при которой болезнь возникает, как следствие воздействия тяжелых металлов или химикатов на организм.
3. Аллергическую, при которой в организме наблюдаются определенные сбои.
4. Травматическую, которая образуется при наличии травматического поражения нервных волокон.

Для того чтобы осуществить диагностику, требуется посетить специалиста, и пройти дифференциальный осмотр, чтобы исключить другие виды болезней, способных проявляться такими же симптомами. Врач должен обязательно обратить внимание на то, какими клиническими признаками проявляется полинейропатия, для чего проводится тщательный осмотр, составляется анамнез, проверяются всевозможные реакции.

Если происходит стремительное развитие признаков, то возможно это острая форма и нужны точные данные о принимаемых препаратах и потребляемых продуктах.

Помимо этого, нередко используется вид инструментальной диагностики, при которой осуществляется процедура в виде пальпации предполагаемого места локализации заболевания, с целью выявления уплотнений нервных тканей, электромиография, причем миография такого вида позволяет выяснить то, как быстро проводятся импульсы по волокнам. Проводится это для изучения рефлексов, ликвора в виде биохимического анализа крови, УЗИ внутренних органов, рентгенографии.

Как лечить полинейропатию нижних конечностей

По статистическим исследованиям специалистов из области медицины, были сделаны выводы о том, что полинейропатия может возникнуть по самым различным причинам. В основном, полинейропатию диагностируют преимущественно в области нижних конечностей, а причина тому то, что вид дистальных или отдаленных нервных окончаний чаще всего проявляют реакцию на наличие патологических процессов организма.

От полинейропатии нижних конечностей хорошо помогает массаж

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать болезнь, считают наличие:

1. Отравления организма, причем это могут быть химические вещества, тяжелые металлы, некачественная пища, не лицензированный алкоголь.
2. Бактериальной или вирусной инфекции, способной спровоцировать образование воспалительного процесса в области периферического нерва.
3. Болезни почек и поджелудочной.
4. Эндокринного заболевания.
5. Авитаминоза.
6. Бесконтрольного потребления препаратов.
7. Наследственности.
8. Опухолей.
9. Аутоиммунных процессов, которые могут стать следствием гормонального нарушения.

Помимо этого, происходит это по причине отсутствия у отдаленных нервов гематоэнцефалического барьера, за счет чего при образовании инфекции или бактерий в организме, они начинают сразу проникать в полость нервных окончаний.

Массаж верхних конечностей (видео)

В основном, полинейропатия диагностируется у взрослых людей после 45 лет, когда иммунитет организма снижен, а также присутствует немалое количество сопутствующих заболеваний. Особенно осторожным необходимо быть тем, кто страдает наследственностью к такого рода болезням, и следует тщательно изучить профилактические меры, чтобы исключить столкновение с серьезной проблемой.