Лекарства при воспалении желчного пузыря

Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Обновлено: 4 марта 2020, в 16:15

Холецистит – достаточно распространённая патология желчного пузыря, которая диагностируется примерно у 20% взрослого населения. Воспаление желчного пузыря может провоцироваться нарушенным кровообращением в стенках органа, застоем и инфицированием желчи. Для эффективной терапии заболевания необходима грамотная диагностика и исключение всех факторов, влияющих на развитие патологии. Лечение холецистита медикаментами помогает ликвидировать проявления болезни и облегчить состояние пациента.

О холецистите

Холецистит классифицируется на две основные формы:

Хронический холецистит может быть калькулёзным (с образованием камней в полости пузыря) и бескаменным. Под влиянием повреждающих факторов на стенках ЖП начинается развитие вялого воспалительного процесса. При прогрессировании патологии происходит утолщение стенок органа, стенки теряют подвижность, а на слизистых тканях формируются рубцы и изъязвления. Это усугубляет нарушение оттока желчи и способствует формированию конкрементов.

Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

микробной инфекцией;
нездоровым нерегулярным питанием;
воспалением поджелудочной железы (которое может перейти на ЖП);
дискинезией (нарушением тонуса ЖП и желчевыводящих путей);
наличием конкрементов в ЖП;
паразитарными заболеваниями (лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и пр.).

Наиболее часто встречается хронический калькулёзный холецистит, развитие которого спровоцировано желчнокаменной болезнью. Эта форма патологии отличается периодами ремиссий и обострений (приступами желчной колики). Обострение часто вызывается погрешностями питания (жирной и жареной пищей). Кроме того, приступ может быть вызван переохлаждением, снижением иммунитета, тряской, физическими нагрузками.

Приступ возникает, когда камень попадает в шейку ЖП, из-за чего происходит спазм. Основной симптом желчной колики — выраженная боль в правом подреберье, иррадиирующая в область лопатки, плеча или ключицы. Часто приступ желчной колики не купируется консервативными методами лечения. Если появилась дополнительная симптоматика, например, высокая температура тела и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, это указывает на острый калькулёзный холецистит, требующий экстренной хирургической помощи.

Симптомы холецистита

слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
ухудшение аппетита;
снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
резкий набор лишнего веса;
редкий стул, запор;
снижение иммунитета;
нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Консервативная терапия холецистита

Схема лечения холецистита подбирается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от клинической картины, формы заболевания и функционального состояния желчного пузыря.

Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
Устранить симптомы заболевания.
Предотвратить осложнения.
Повысить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение холецистита состоит из применения инъекций и таблеток. Назначаются самые эффективные лекарства нескольких фармакологических групп:

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Названия
Антибиотики	Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления	Ампициллин; Цефтриаксон; Амоксициллин; Метронидазол.
Сульфаниламидные препараты	Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)	Сульфален; Сульфадимезин.
Антимикотики	Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии	Флуконазол; Нистатин; Фуразолидон.
Желчегонные средства	Нормализуют выработку и отток желчи	Холосас; Хофитол.
Спазмолитики	Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром	Тримедат; Но-шпа; Платифиллин; Дюспаталин; Папаверин.
Гепатопротекторы	Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов	Эссенциале форте; Карсил; Эссливер; Урсосан.
Ферменты	Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы	Креон; Мезим; Фестал.
Противовоспалительные препараты	Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием	Диклофенак; Ибупрофен; Пироксикам; Рофекоксиб.

Антибиотики

При холецистите, вызванном бактериальными возбудителями, назначают антибиотики. При острой форме заболевания подобные лекарственные препараты применяются практически всегда. Преимуществом антибиотиков является их способность хорошо проникать в желчь и широкий спектр действия. Перед выбором того или иного средства, необходимо проведение диагностики, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Антибиотики при лечении холецистита должны быть специфически активными по отношению патогенной микрофлоры, которая колонизировала стенки ЖП. В большинстве случаев применяются цефалоспорины, имеющие высокую активность. Если воспаление сильно выражено, рекомендуют эритромициновую группу препаратов. При лечении беременных женщин, пациентов пожилого и детского возраста используют пенициллиновую группу антибиотиков, которые эффективны и абсолютно безопасны.

Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

невозможно провести классическую противомикробную терапию;
течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

Антимикотики назначаются, когда в организме активировалась грибковая флора, что часто провоцируется противомикробной терапией. Поэтому многие врачи используют антимикотики как превентивную (профилактическую) меру.

Противопаразитарные препараты

Когда при диагностике холецистита в желчи обнаруживаются паразиты, назначается лечение, способствующее их уничтожению и выведению из организма. Препараты выбираются в зависимости от возбудителя:

При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

Желчегонные средства

Применение желчегонных препаратов при лечении холецистита у взрослых является обязательной частью терапии. Подобные лекарственные средства содержат компоненты желчи, способствующие увеличению её выработки печенью и замедлению процесса камнеобразования в ЖП. Часто используются следующие препараты:

Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

Спазмолитические средства

Спазмолитики расслабляют ЖП, протоки и сфинктер Одди ДПК, что улучшает отток желчи и купирует болевой синдром. Самыми эффективными спазмолитиками являются:

Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

Холекинетики

Холекинетики оказывают раздражающее действие на слизистую прослойку тонкой кишки, что способствует выделению гормоноподобного вещества холецистокинина. Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет протоковую систему, за счёт этого улучшается продуцирование желчи. Самые часто используемые холекинетики:

Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
Берберин;
Карлсбадская соль.

Холелитолитики

Холелитолитики растворяют холестериновые камни в ЖП. Однако, они не всегда эффективны. Их можно принимать, если:

Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
Приступы боли наблюдаются нечасто.

Даже в этих случаях риск обострения велик. Лечить холецистит холелитолитиками рекомендуется под контролем УЗИ раз в 3-4 месяца. Если положительного эффекта не наблюдается, это указывает на неэффективность лечения. Холелитолитики применяются при противопоказаниях к хирургической операции по удалению ЖП или при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

Прокинетики

Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

Использование лекарств при приступе холецистита

При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

спазмолитики;
следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Список препаратов для лечения холецистита

Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.

Цели терапии

Применение лекарственных средств необходимо для борьбы с болевым синдромом. Не менее важно нормализовать отток желчи и восстановить сократительную способность самого пузыря. Другие цели лечения:

улучшение процессов пищеварения, а также работы поджелудочной железы;
борьба с вирусами и бактериями, которые привели к развитию воспаления пузыря и прилегающих путей;
исключение глистных и паразитарных инфекций, которые оказались одной из причин возникновения патологии;
устранение отравления и расстройства работы организма.

Лечение медицинскими препаратами позволяет восстановить баланс электролитов, а также предупредить развитие осложнений.

Антибиотики

Подобные средства назначают в двух случаях: при остром и хроническом (ХР) типе воспалительной реакции. Медикаменты останавливают размножение бактерий и других микроорганизмов за счет угнетения их жизненно важных функций.

Принимают антибиотики при хроническом холецистите не меньше одной недели, реже – до 10 суток. Если необходимо, проводят повторную терапию, но не ранее чем через 10-12 дней. Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать указанный интервал, потому что при антибактериальной терапии погибают как патогенные микроорганизмы, так и хорошая кишечная микрофлора. Это может привести к появлению дисбактериоза и другим неприятным последствиям.

Одновременно с медикаментами назначают другие препараты. Обязательно используют такие, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Линекс, Лактовит и их аналоги.

Принимают следующие антибактериальные средства из перечня:

Ампициллин (третье поколение). Относится к категории пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Преимущество антибиотика заключается в минимальном количестве противопоказаний, поэтому его можно использовать не только детям, но и женщинам на втором и третьем триместрах беременности.
Оксациллин. Еще один препарат, относящийся к пенициллинам. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций при воспалении желчного пузыря. Средство эффективно в отношении грамотрицательных и положительных кокков. Они могут воспалять не только желчный, но и печень, поджелудочную железу.
Рифампицин. Речь идет о полусинтетическом антибиотике, который характеризуется широким спектром действия. Медикамент выпускается в виде капсул. Имеет ряд противопоказаний, среди них желтуха, холецистит, спровоцированный гепатитом, применение противозачаточных, беременность и детский возраст до шести лет.
Линкомицин. Употреблять необходимо для исключения именно грамположительных бактерий. Средство купирует острый воспалительный процесс. Выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Противопоказан при гиперчувствительности, расстройствах мочевого пузыря, тяжелой форме печеночной или почечной недостаточности.

Читать еще: Операция на поджелудочной железе при сахарном Болезние

Применяется Эритромицин при холецистите. Лечение препаратом результативно за счет высокой активности к опасным микроорганизмам – грамположительным. Медикамент безопасен для детей и может использоваться беременными, но на начальном этапе лечения провоцирует побочные реакции, например, тошноту или отрыжку. Поэтому медикаментозный курс не должен проводиться без пробиотиков.

Сульфаниламиды

Их используют при невозможности применения антибиотиков. Такие лекарства при холецистите усугубляют рост и размножение грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Кроме того, они позволяют бороться с хламидиями и некоторыми простейшими компонентами.

Имеется несколько категорий сульфаниламидных препаратов. Разделение базируется на продолжительности, с которой в крови пациента будут циркулировать активные вещества. Во внимание принимается однократное применение медикамента. Исходя из этого, сульфаниламиды могут быть короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия.

Лучшие из обеих категорий для детей и взрослых:

Сульфапиридазин. Медикамент, рассчитанный на длительное действие. Выпивать его рекомендуется не более 1 г состава. Это дает возможность поддерживать оптимальную концентрацию активного компонента в крови на целые сутки – не менее 24 часов. Препарат не используют при аллергии к другим сульфаниламидам, а также почечной или печеночной недостаточности.
Сульфален. Эффективен при острой и хронической форме холецистита. Однако использоваться может исключительно в том случае, если имеется полная повышенная восприимчивость конкретного возбудителя к средству.
Сульфадимезин. Еще одни таблетки от холецистита, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Их можно пить взрослым и детям от трех лет. Ни в коем случае не следует пропускать следующий прием препарата. Запивать значительным количеством воды, чтобы исключить вероятность развития уролитиаза.

Если у больного имеются болезни сердца и кровеносной системы, используют Сульфадиметоксин или Сульфален. Последний может спровоцировать аллергическую реакцию.

Желчегонные средства

Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.

Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.

Холеретики		Холекинетики
Препарат	Характеристика	Препарат	Характеристика
Аллохол	Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей.	Сорбит	В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания.
Холензим	Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет.	Ксилит	Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках.

Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.

Спазмолитики

Группа препаратов используется в борьбе с холециститом для купирования болезненных ощущений. Применять спазмолитический препарат необходимо при гипермоторной дискинезии – расстройстве работы желчевыводящей системы. Основной симптом – боли справа, горечь во рту, отрыжка.

Средства прямого действия расслабляют мышцы пузыря и его протоков, а также сфинктер Одди и другие структуры 12-перстной кишки на любой стадии. Наиболее эффективные препараты из этой категории, которые может использовать даже ребенок (в минимальном количестве), – Но-Шпа и Папаверин. Применяют при калькулезной и бескаменной формах болезни.

Еще одна подгруппа спазмолитиков – м-холиноблокаторы. В лечении заболевания используют Атропин и Платифиллин. Гастроэнтерологи рекомендуют применять такие обезболивающие с осторожностью, потому что они могут провоцировать побочные реакции. Врачи обращают внимание на то, что важно вовремя снимать боли – терпеть неприятные ощущения крайне вредно.

Ферменты и энтеросорбенты

При воспалении желчного пузыря в лечении используют и такие препараты. Основная функция ферментов – поддержание процессов пищеварения и работы билиарной системы. Гастроэнтерологи назначают Фестал, Мезим и Панкреатин (более дешевый).

Энтеросорбенты во время терапии гарантируют быстрое выведение токсических веществ из организма:

Мультисорб принимают три раза в день, запивая значительным количеством воды;
Энтеросгель – одну ст. л. разводят в 30 мл воды, от двух и более раз в сутки;
Лактофильтрум назначают в таблетках, принимать трижды в течение 24 часов, желательно через равные промежутки времени.

Используют и комплексный препарат Экстралакт. Основная рекомендация заключается в том, чтобы пить его три раза в день. Более точная дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, других особенностей организма.

Гепатопротекторы

Это не лекарство от холецистита, а группа препаратов, которые поддержат работу клеток печени. Подобные медикаменты нормализуют деятельность гепатоцитов, улучшают состояние мембраны. Существенно снижают отрицательное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Среди гепатопротекторов отдельное место отводится урсодезоксихолевой кислоте. Ее используют при желчном застое и наличии камней в самом пузыре или его протоках. Действие кислоты следующее:

стимуляция производства и вывода желчи;
оказание противовоспалительного действия;
снижение уровня холестерина в желчи;
восстановление соединения ферментов, производимых поджелудочной железы.

Один из препаратов – Урсофальк – используют для химического растворения камней. Лечение заболевания недопустимо, если содержание солей кальция повышено. В списке противопоказаний находятся беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность.

Еще один гепатопротектор, назначаемый мужчинам и женщинам, – Урсосан. Относится к категории липотропных средств. Его применение недопустимо при воспалительных изменениях в желчном пузыре. Другие ограничения: наличие в анамнезе почечных колик или закупорка желчных протоков конкрементами.

Китайские лекарства

При лечении холецистита таблетками какие лучше – определяет гастроэнтеролог. В некоторых случаях назначают современные препараты, разработанные в Китае, например, Сяоянь Лидань Пянь (название на латинице – Xiaoyan Lidan Pian). Медикамент выпускается в виде таблеток и включает в себя натуральные компоненты (травы, вытяжки растений).

Восстановительный курс не должен превышать 14 дней. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных и маслянистых продуктов, а также острой пищи. Беременные женщины должны использовать Сяоянь Лидань с особенной осторожностью.

Еще один новый фитопрепарат – Цзювэй Чжан Я Цай – используют при дисфункции желчного, острых и хронических воспалительных изменениях. Действие состава заключается в нормализации образования желчи и ее циркуляции, улучшении работы печени. Медикамент снижает вероятность возникновения конкрементов в области самого пузыря.

Дополнительные меры

В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию. Принимают Ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Токоферол. Настоятельно рекомендованы фитотерапия, специальная минеральная вода и соблюдение диеты. При наличии доброкачественной язвы желудка или 12-перстной кишки назначают Омез, Омепразол или Ультоп.

Спустя несколько месяцев после периода обострения гастроэнтерологи рекомендуют проходить дополнительное лечение – санаторий или курорт. В будущем подобная терапия должна быть ежегодной. Это позволит исключить развитие осложнений и других последствий с тяжелой клинической картиной.

Залогом восстановления будет не только медикаментозная терапия, но и правильное питание, применение проверенных народных средств. Такой комплексный подход поможет быстрее справиться с воспалением желчного пузыря.

Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Обновлено: 4 марта 2020, в 16:15

О холецистите

Холецистит классифицируется на две основные формы:

Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

микробной инфекцией;
нездоровым нерегулярным питанием;
воспалением поджелудочной железы (которое может перейти на ЖП);
дискинезией (нарушением тонуса ЖП и желчевыводящих путей);
наличием конкрементов в ЖП;
паразитарными заболеваниями (лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и пр.).

Симптомы холецистита

слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
ухудшение аппетита;
снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
резкий набор лишнего веса;
редкий стул, запор;
снижение иммунитета;
нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Консервативная терапия холецистита

Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
Устранить симптомы заболевания.
Предотвратить осложнения.
Повысить качество жизни пациента.

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Названия
Антибиотики	Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления	Ампициллин; Цефтриаксон; Амоксициллин; Метронидазол.
Сульфаниламидные препараты	Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)	Сульфален; Сульфадимезин.
Антимикотики	Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии	Флуконазол; Нистатин; Фуразолидон.
Желчегонные средства	Нормализуют выработку и отток желчи	Холосас; Хофитол.
Спазмолитики	Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром	Тримедат; Но-шпа; Платифиллин; Дюспаталин; Папаверин.
Гепатопротекторы	Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов	Эссенциале форте; Карсил; Эссливер; Урсосан.
Ферменты	Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы	Креон; Мезим; Фестал.
Противовоспалительные препараты	Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием	Диклофенак; Ибупрофен; Пироксикам; Рофекоксиб.

Читать еще: Можно ли пить омепразол на ночь

Антибиотики

Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

невозможно провести классическую противомикробную терапию;
течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

Противопаразитарные препараты

При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

Желчегонные средства

Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

Спазмолитические средства

Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

Холекинетики

Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
Берберин;
Карлсбадская соль.

Холелитолитики

Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
Приступы боли наблюдаются нечасто.

Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

Прокинетики

Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

Использование лекарств при приступе холецистита

При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

спазмолитики;
следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Лекарства для лечения желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который играет важную роль в жизнедеятельности всего организма. В нем скапливается желчь, вырабатываемая печенью. Заболевания желчного пузыря не проходят бесследно. Пропадает аппетит, желтеет кожа, ухудшается общее самочувствие. Чем лечить желчный пузырь: лекарства широко представлены в аптеке, но вот приобретать их, не зная диагноза, может быть опасно для здоровья.

Терапия часто основывается на сочетании нескольких методов. Сюда включают лекарственные препараты разных групп (в зависимости от поставленного диагноза и сложности течения болезни), диету, народные средства и в запущенных случаях хирургическое вмешательство.

Болезни желчного пузыря и их общее лечение

Перед тем как узнать, какие препараты для лечения желчного пузыря назначают гастроэнтерологи, нужно ознакомиться с основными заболеваниями этого органа.

Дискинезия. Это хроническое заболевание, которому свойственно нарушение сократительной функции стенок органа и желчевыводящих путей. Вследствие этого нарушается правильный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Различают гипертоничекую и гипотоническую дискинезию. Лечится холеретиками, спазмолитиками и ферментосодержащими таблетками.
Холецистит. Заболевание воспалительного характера, поражает желчный пузырь вследствие гипотонической дискинезии. Вызывают эту болезнь кишечная палочка, синегнойная палочка, протеи, стрептококки, стафилококки и другие инфекции. Лечить нужно антибиотиками, желчегонными препаратами, спазмолитиками, противовоспалительными лекарствами.
Холестероз. Это патология, которая обусловлена нарушением обменных процессов, следствием чего становится повышение (избыток) холестерина в полости и на стенках органа. Лечить подобную патологию можно спазмолитиками, желчегонными и обезболивающими медикаментами.
Холестаз. Болезни присуще нарушение синтеза и оттока желчи. Вследствие этого происходит застой желчи, возникает воспалительный процесс, боль и другие симптомы. Лечить рекомендуется желчегонными препаратами, спазмолитиками, противовоспалительными средствами, антибиотиками (если присоединилась инфекция) и при сильных болях прописывают обезболивающее медикаменты.
Холангит. Воспалительное заболевание, которое поражает желчные протоки. Возбудителем является инфекция, которая переходит из желчного пузыря. Поэтому смело можно сделать вывод, что холангит – это следствие холецистита. Соответственно лечить недуг нужно аналогично.

Желчегонные средства

Застой желчи часто развивается на фоне дискинезии желчевыводящих протоков. Чтобы активизировать правильную работу стенок органа, назначаются желчегонные средства.

Эффективные группы препаратов:

Холеретики. Например, Хологон, Аллохол, Лиобил – это истинные средства. В составе содержатся желчные кислоты растительного либо животного происхождения. Синтетические – Холестил, Никодин, Одестон, Оксафенамид или Циквалон. Устраняют в кишечнике процесс брожения, снимают газообразование и мышечные спазмы.
Холекинетики. К ним относят Холеритин, Холосас, Маннит, Магнезию, Ксилит, Холос, Сорбит. Лекарства направлены на расслабление стенок желчных протоков и свободное отделение желчи.
Гидрохолеретики. Это минеральные щелочные воды: Свалява, Боржоми, Ласточка, Квасова Поляна, Нарзан, Ессентуки. Есть еще препараты на основе валерианы. Целью гидрохолеретиков является уменьшение вязкости желчи и увеличение ее количества.
Холеспазмолитики. К синтетическим средствам относят Но-шпу, Атропин, Мебеверин, Холагол, Бесалол, Папаверин. Есть средства растительного происхождения: настои мелиссы, девясила, арники, валерианы. Их основной целью является расширение желчевыводящих путей и снятие спазмов с больного органа. Все это способствует свободному прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Подобными препаратами лечат такие заболевания, как холангит, холецистит, холелитиаз, холестаз.

Как правильно принимать самые популярные желчегонные лекарства

Рассмотрим подробнее действие и прием самых эффективных средств против застоя желчи.

Холензим. Это комбинированный лекарственный медикамент, который основан на вытяжке животной желчи. Таблетки повышают аппетит, устраняют боль и застой желчи. Из побочных эффектов можно выделить непереносимость компонентов и, как следствие, аллергические реакции. Принимать лекарство следует по одной таблетке трижды в день после приема пищи.
Фламин. Лекарство основано на растительных компонентах. Обладает как антибактериальным, так и спазмолитическим действием. Борется с воспалительным процессом и уменьшает вязкость желчи для того, чтобы улучшить ее прохождение в двенадцатиперстную кишку. Лечить необходимо по такой схеме: одна таблетка трижды в день.
Одестон. Уменьшает боль, снимает спазмы со стенок органа, способствует выведению желчи. Используют для профилактики развития холелитиаза (активный компонент предотвращает кристаллизацию холестерина). Пить следует по 1 штуке (в крайних случаях по 2 штуки) за 25-30 минут до еды.
Аллохол. Натуральный действенный медикамент, в основу которого входят растительные компоненты, активированный уголь и желчь (высушенная). Благодаря низкой стоимости и высокой эффективности в лечении заболеваний желчного пузыря, лекарство уже более 50 лет не теряет своей популярности среди потребителей. К его основным действиям можно отнести устранение воспалительных процессов, гниения, брожения, нормализация выработки желчи. Лечить выявленное заболевание следует трижды в сутки, выпивая по 1-2 таблетки.
Никодин. Это лекарство для желчного пузыря, которое обладает яркими действиями против воспаления, бактерий и застоя желчи. Его часто назначают при дискинезии, холецистите, холестазе. Активные компоненты уничтожают вредоносные бактерии, ускоряют высвобождение желчи и снимают воспаление. Ежедневная доза на протяжении курса лечения: 1-2 штуки трижды в день. Лечить больной орган следует до приема еды.
Хофитол. Это коричневые таблетки, которые обладают ярким холеретическим и желчегонным эффектом. Хофитол редко вызывает побочные эффекты, но может появиться тошнота, рвота, изжога, понос. Пить по 2 (иногда по 3) штуки три раза в день.

Спазмолитики

Лекарства назначаются для того, чтобы снять спазмы со стенок органа и желчевыводящих протоков. Это улучшит отхождение желчи в двенадцатиперстную кишку, тем самым, устранив многочисленные неприятные симптомы. Спазмолитики делят на два больших класса: миотропные и нейротропные.

Лучшими миотропными препаратами считаются:

Но-шпа. Быстро действует на нервные окончания гладкой мускулатуры органа и эффективно купирует боль.
Папаверин. Таблетки за считаные минуты уменьшают спазмы стенок желчного пузыря. Препарат является хорошей альтернативой Но-шпе.
Дротаверин. Купирует болевые ощущения медленнее, но кроме этого медикамент способен улучшить насыщение клеток органа кислородом.

К нейротропным спазмолитикам относят:

Апрофен. Это медикамент синтетического происхождения, поэтому лечить больной орган этим медикаментом нужно только с разрешения лечащего врача. Снижает спазмы мускулатуры и тонизирует органы желудочно-кишечного тракта во время воспалительного процесса.
Бускопан. Воздействует непосредственно на пораженный участок. Снимает спазмы и тонизирует стенки желудочного пузыря. Эффективно устраняет такой симптом, как отрыжка, поскольку нормализует работу пищеварительной системы.
Атропин. По действию отличается своей медлительностью, но, тем не менее, хорошо справляется с болью и спазмами. Других полезных действий у лекарства нет.

Читать еще: Сбор суточной мочи на сахар

Также есть спазмолитики комбинированного действия. Среди них врачи выделяют такой медикамент, как Дифацил. Он обладает седативным действием, устраняет спазмы, боль, ускоряет отток желчи.

Антибиотики

Антибиотики являются важными препаратами при присоединении бактериальной инфекции. Они снимают воспалительный процесс и уничтожают патогенную микрофлору. Чаще всего их назначают при холецистите и холангите.

Рассмотрим самые популярные средства:

Ампициллин. Обладает обширными лечебными действиями. Эффективно ведет себя при воспалении желчного пузыря. Лечить недуг нужно по рекомендациям врача. В основном терапия заключается в приеме 1 таблетки 3 раза в сутки.
Цефалексин. Медикамент обладает широким спектром действия, применяется при остром холецистите. Пить рекомендуется по 2 таблетки за час до приема пищи. В сутки нужно будет выпить 6 таблеток (в общей сумме). Курс терапии продолжается 7-14 дней (укажет врач).
Эритромицин. Таблетированное антибактериальное лекарство. Лечить желчный пузырь данным медикаментом нужно только после точного постановления диагноза. Пить по 1 штуке спустя 2 часа после приема пищи (4 раз в день).
Левомицетин. Недорогое, но мощное лекарство, которое борется с разными нарушениями в работе желчного пузыря. Принимать по 1 таблетки 3-4 раза в день.

Противовоспалительные препараты

В основном воспаления убирают антибиотики, но часто кроме них могут назначить противовоспалительные нестероидные лекарства.

Обычно врачи рекомендуют:

Есть группа пациентов, которые по той или иной причине не могут принимать антибактериальные средства. В таких случаях снять воспалительный процесс помогают сульфаниламидные препараты. Это может быть Сульфален или Сульфапиридазин.

Обезболивающие лекарства

Чаще всего, если прописаны спазмолитические медикаменты, больной чувствует во время их приема значительное облегчение. Но в некоторых случаях гастроэнтеролог может дополнить комплексное лечение анальгезирующими средствами.

Кетанов – в роли активного компонента выступает кеторолак, обладающий выраженным анальгезирующим действием;
Парацетамол – это противовоспалительное средство, которое может помочь не только снять воспаление, но и болевой синдром;
Анальгин – действующее вещество метамизол натрия, именно он помогает обезболить больной орган.

Лечить больной желчный пузырь нужно комплексно и только после согласования с врачом. Устранение одного из симптомов не избавит от проблемы. В комплексную терапию может входить щадящая диета, растительные средства из народной медицины и соблюдение здорового образа жизни.

Лечение холецистита препаратами: медикаментозное лечение желчного пузыря

Во время лечения холецистита большое значение имеют правильно назначенные медикаменты, которые должны способствовать восстановлению моторной и сократительной функции желчного пузыря, а также бороться с патогенными микроорганизмами.

Особенности лечебного процесса

Острую форму холецистита лечат как консервативным методом, так и с помощью хирургического вмешательства. Хронический холецистит лечат только консервативно: прием лекарств, лечебная гимнастика, правильное питание плюс минеральная вода, фитотерапия.

Применение лекарств необходимо на всех этапах лечения холецистита, в том числе до и после хирургического вмешательства. Лекарственные препараты (медикаменты) в лечении холецистита применяют с целью:

уменьшения боли;
нормализации оттока желчи;
восстановления сократительной функции желчного пузыря;
улучшения пищеварения;
борьбы с бактериями, вызвавшими воспаление;
лечения инфекций, вызванных паразитами (если они являются причиной болезни);
устранить интоксикацию;
восстановить баланс электролитов;
профилактики осложнений или их лечение.

В статье рассмотрены особенности приема препаратов, назначаемых для лечения холецистита, а также меры предосторожности при их применении.

Антибиотики

Назначают как при калькулезном, так и при некалькулезном холецистите. Действие: блокируют процесс размножения бактерий. Принимать антибиотики нужно не менее 7 дней, иногда – до 10 дней. Повторно прием антибиотиков желателен только через определенный промежуток времени.

Между курсовыми приемами обязательно нужен перерыв, так как при применении антибиотиков гибнут как болезнетворные, так и нужные для микрофлоры кишечника микроорганизмы. В результате может развиться дисбактериоз.

Для правильного назначения антибиотика больному необходимо пройти дуоденальное зондирование. Полученную при этом обследовании желчь исследуют. В лаборатории проводят анализ на тип возбудителя холецистита и определение его восприимчивости к антибактериальным препаратам. Обычно прописывают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и эритромицинового ряда, а также макролиды.

Чаще всего врачи, обнаружив симптомы холецистита у взрослого пациента, назначают для лечения лекарства и препараты со следующими характеристиками:

мало побочных эффектов;
максимальное накопление в желчном пузыре;
обладает низким гепатотоксическим действием;
действует на большинство патогенных микроорганизмов.

Особенности применения некоторых антибактериальных средств:

Ампициллин: таблетки и раствор для инъекций. Входит в группу пенициллиновых антибиотиков. Разрешен детям и беременным, так как имеет мало противопоказаний и побочных эффектов.
Оксациллин. Входит в группу пенициллиновых антибиотиков. Имеет схожее действие с Ампициллином. В аптеках продается как Ампиокс (комбинированный препарат, в который наряду с Оксациллином входит и Ампициллин).
Рифампицин: капсулы. Полусинтетическое лекарство. Активно по отношению к большинству патогенных бактерий. Нельзя применять при заболевании желтухой, холециститом на фоне гепатита, во время вынашивания ребенка, детям моложе 6 лет.
Линкомицин: таблетки и раствор для инъекций. Показан к применению в отношении грамположительных бактерий.
Эритромицин. Из группы макролидов. Показан к применению в отношении грамположительных микроорганизмов. Можно назначать детям и беременным (по показаниям).

Сульфаниламиды

Препараты из этой группы показаны к применению у пациентов с холециститом, которым нельзя принимать антибиотики. Сульфаниламиды препятствуют размножению как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, хламидий, а также некоторых простейших.

При воспалении желчного пузыря применяют:

Сульфапиридазин. Прием 1 грамма препарата поддерживает высокую концентрацию активного вещества в крови в течение суток (24 часа). Не назначается при повышенной чувствительности к сульфаниламидам.
Сульфален. назначают при лечении как острого, так и хронического холецистита (при условии повышенной восприимчивости возбудителей к препарату).
Сульфадимезин. Форма выпуска – таблетки. Противомикробный препарат. Разрешен детям с 3 лет. Следует запивать большим количеством воды (в целях профилактики уролитиаза). Врачи предупреждают, что пропускать прием лекарства нельзя.

Желчегонные средства

Прием желчегонных лекарств возможно только во время ремиссии заболевания и при отсутствии камней в билиарном тракте. Все желчегонные средства делятся на холеретики и холекинетики. Желчегонный эффект от приема холеретиков происходит за счет повышения количества желчных кислот в желчи.

Выпускают как синтетические, так и препараты на растительном и животном сырье. Их назначают при лечении хронического холецистита и воспаления желчевыводящих путей, при дискинезии билиарного тракта, а также при запорах.

Не рекомендуется прием холеретиков в следующих ситуациях:

при желчнокаменной болезни;
при дистрофических изменениях в печени;
при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
при воспалении печени;
при воспалении поджелудочной железы;
при циррозе;
при диарее.

Холекинетики назначают для уменьшения симптомов билиарной гипертензии, а также для стимуляции сократительной способности желчного пузыря. Ниже в таблице представлены основные желчегонные лекарства от холецистита, даны их характеристики и особенности применения.

Холекинетики
Название	Характеристика	Название	Характеристика
Аллохол	Применяется для улучшения секреторной способности клеток печени и оттока желчи. Детям не назначают.	Сорбит	Форма выпуска — порошок. Разрешено принимать при беременности и кормлении грудью.
Холензим	Форма выпуска – таблетки. Комбинированный препарат из сырья животного происхождения. Разрешен к применению с 12 лет.	Ксилит	Форма выпуска – порошок. Применение – развести в чае или теплой воде. Нельзя принимать при воспалении в кишечнике.
Хофитол	Форма выпуска – сироп на растительной основе (экстракт артишока полевого). Желчегонный и гепатотропный препарат.	Платифиллин	Ампулы с раствором для внутримышечного введения. Спазмолитик и М-холинолитик.
Гепатофальк	Комбинированный препарат на растительной основе. Содержит экстракты: плодов расторопши, корневища куркумы, травы и корня чистотела.	Одестон	Активное вещество – гимекромон. Улучшает выделение желчи, устраняет спазмы желчных протоков и сфинктера Одди, профилактика камнеобразования.
Гепабене	Форма выпуска – твердые желатиновые капсулы. Лекарственное средство из растительного сырья.	Папаверин	Снимает спазмы и раздражение. Нельзя употреблять с алкоголем.
Дехолин	Применяют внутривенно для лечения хронического холецистита и холангита.	Дюспаталин	Выпускается в таблетках и капсулах. Действующее вещество – мебеверин.

Спазмолитические препараты

Лекарства из этой группы пациентам назначают для уменьшения болевых ощущений. Показаны к применению при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу. Самыми эффективными являются Папаверин и Но-шпа. Они действуют расслабляюще на сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Платифиллин и Атропин относятся к группе М-холиноблокаторов и также обладают спазмолитическим действием: но у этих лекарств очень много побочных эффектов.

Прокинетики назначают при дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу. Лекарственные средства (Мотилиум и Метоклопрамид) улучшают моторику как гепатобилиарной системы, так и моторику ЖКТ в целом.

Ферменты и энтеросорбенты

Ферменты при холецистите необходимо принимать для улучшения пищеварения. Помимо этого, они назначаются при панкреатите, который очень часто сопровождает холецистит. Врачи обычно рекомендуют:

Мезим.
Панкреатин.
Фестал.

Быстрому выведению токсинов из организма помогают энтеросорбенты.

Мультисорб необходимо принимать 3 раза в день, запивая при этом большим количеством воды.
Столовую ложку препарата Энтеросгель перед приемом надо развести небольшим количеством воды и выпить: средство надо принимать 3 раза в день.
Лактофильтрум и Экстралакт принимают 3 раза в день по 2 таблетки.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы назначают для поддержания работы клеток печени. Их применяют для улучшения работы гепатоцитов и стабилизации состояния клеточной мембраны. В эту группу входит урсодезоксихолевая кислота. Показанием к ее назначению является застой желчи и калькулезный холецистит.

При приеме кислоты происходит стимуляция вывода желчи и снижение в ней уровня холестерина. А также она оказывает противовоспалительное действие и способствует восстановлению синтеза ферментов поджелудочной железы.

Урсосан. Литотропный препарат. Противопоказан при остром холецистите, при печеночных коликах, а также при непроходимости желчных протоков.
Урсофальк. Действует на камни в желчном пузыре как растворитель. Противопоказан при высоком содержании в камнях солей кальция, во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Помимо медикаментозных препаратов в схему лечения холецистита обязательно включают витамины, а также фитотерапию и минеральную воду. Рекомендуется и санаторное лечение.