Фолиевая кислота при колите

Тема: Фолиевая кислота

Опции темы

Отображение

• Линейный вид
• Комбинированный вид
• Древовидный вид

Витамины принимаю в комплексе В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацинамид), В5 (кальция пантогенат), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Фолиевая кислота, Биотин, Холин, Ионизит. Кстати фоливая кислота в организм попадает только с пищей, как и витамин С, суточная потребность 200 мкг, в моих препаратах 400.

Фолиевая кислота

Форумчане, в каких дозировках нужно пить фолиевую кислоту при приеме Пентасы?

У меня в последнем анализе крови обнаружился дефицит (норма больше 5 ng/ml, у меня 4). К своему гастро попаду только через пару недель, терапевт назначила 5 мг в день, это не много?

В качестве примера шведская ученая назвала фолиевую кислоту, содержащуюся во многих поливитаминах. Она, как показывают опыты на животных, ускоряет развитие рака.

Форумчане, в каких дозировках нужно пить фолиевую кислоту при приеме Пентасы?

У меня в последнем анализе крови обнаружился дефицит (норма больше 5 ng/ml, у меня 4). К своему гастро попаду только через пару недель, терапевт назначила 5 мг в день, это не много?

сделал анализ
получил в результате 5,9
диапазон д.б. 3,0-19,0

Современные подходы к диагностике хронического неязвенного колита
Т.Д. Звягинцева, С.В. Гриднева, Харьковская медицинская академия последипломного образования

Гастроэнтерология 2010 Клинические исследования

На сегодняшний день среди клиницистов особый интерес представляет изучение эндотелиальной дисфункции как патогенетического звена многих заболеваний.

Сосудистый эндотелий является наиболее важной структурой в коммуникации между кровотоком и сосудистой стенкой, включающей гладкомышечные клетки и матриксные белки. Также эндотелий сосудов рассматривается в качестве многофункционального эндокринного органа, содержащего рецепторы к различным гормонам, как важная система регуляции тонуса сосудов, свертывания крови, иммунологической резистентности организма [3].

Секреторная функция эндотелия сосудов заключается в высвобождении как в кровоток, так и в сосудистую стенку веществ, обладающих вазоконстрикторными и вазодилататорными свойствами. Среди релаксирующих факторов наиболее мощным является оксид азота (NO), синтезируемый в эндотелиальных клетках из аминокислоты L-аргинина под влиянием NO-синтазы (NOS). Наиболее выраженным вазоконстрикторным действием обладают вазоактивные пептиды эндотелины, а именно эндотелин-1 (Эт-1).

Эндотелиальная дисфункция проявляется в снижении секреции эндотелиальными клетками оксида азота, увеличении синтеза эндотелина-1, увеличении уровня эндоперекисей и активных форм кислорода, снижении чувствительности гладкомышечных клеток к вазодилататорам [1–3].

В 80-е годы исследования, связанные с эндотелиальной дисфункцией, были преимущественно посвящены сердечно-сосудистой системе, а в 90-х годах мощный рост числа таких исследований коснулся едва ли не всех функциональных систем, включая и желудочно-кишечный тракт.

Доказано наличие синтеза NO в эндотелии и гладкомышечных клетках кровеносных сосудов подслизистого слоя кишечника крысы и человека [6].

Являясь одновременно проабсорбционной и просекреторной молекулой, NO участвует в качестве потенциального медиатора в транспорте воды и электролитов в кишечнике.

Эндогенное образование NO очень важно в поддержании микроциркуляции в мезентериальных сосудах и целостности слизистой оболочки. Ингибирование NOS ведет к значительному снижению мезентериального кровотока [6].

Медиатором, обладающим противоположным оксиду азота действием, является один из наиболее мощных на сегодняшний день вазоконстрикторов эндотелин-1.

В настоящее время эндотелин рассматривается как маркер и предиктор тяжести и исхода многих патологических состояний. Главными стимулами образования и секреции Эт-1 являются гипоксия, ишемия и стресс. При низких концентрациях Эт-1 может вызывать вазодилатацию, тогда как при больших концентрациях — значительную и длительную вазоконстрикцию [3].

Большинство данных о роли Эт-1 в деятельности пищеварительного тракта получены экспериментальным путем.

Эт-1 является мощным вазоконстриктором на микроциркуляторном уровне как в коронарном, почечном, церебральном, так и в мезентериальном циркуляторном ложе [3].

Ottossonseeberger и соавторами (1997) установлено, что при введении эндотелина-1 здоровым людям в дозе 4 пмоль/кг/мин его уровень в крови повышался в 10 раз и на 30 % снижался кишечный кровоток [7].

Timothy S. и соавторами (1994) отмечена роль Эт-1 в физиологических и патофизиологических эффектах транспорта веществ в толстой кишке [11].

Sugimachi M. и соавторами (2001) отмечено, что Эт-1 играет роль в по*вреждении слизистой оболочки толстой кишки крыс в экспериментальных моделях при остром воспалении, индуцированном ацетиловой кислотой. Отмечено также, что сосудистые эндотелиальные, нервные и поверхностные эндотелиальные клетки обладают выраженной эндотелийподобной иммунореактивностью [9].

Эндотелин вызывает G-протеин-активацию каталитических субъединиц Р110 (субъединиц типа А и В) фосфоинозитид-3-киназы в клетках гладкой мускулатуры толстой кишки, вызывая при этом сокращение кишки [10].

Эт-1 играет роль медиатора в по*вреждении тканей при ишемии-реперфузии в тонком кишечнике. При исследовании действия иммуносу*прессантов такролимуса (FK 506) и циклоспорина А, последние подавляют экспрессию Эт-1, поддерживая таким образом микроциркуляцию в тонком кишечнике и уменьшая по*вреждение тканей [8].

Отмечено влияние эндотелийзависимых механизмов на задержку транзита в тонкой кишке и нормализацию транзита под действием антагониста эндотелиновых рецепторов бозентана [8].

При воспалительном процессе в кишечнике происходит повреждение сосудистого эндотелия слизистой оболочки кишечника с нарушением микроциркуляции, возникновением микротромбов и дальнейшими трофическими изменениями.

Сегодня особое внимание исследователи уделяют терапевтическим подходам, направленным на восстановление или поддержание функции сосудистого эндотелия. Фармакологические воздействия для улучшения эндотелиальной дисфункции сфокусированы на одном или более факторах риска, которые вызывают нарушение функции эндотелия. Благоприятное действие на эндотелиальную функцию наряду с другими препаратами оказывает фолиевая кислота. Она позитивно воздействует на ангиогенез в дополнение к улучшению функционального состояния эндотелия [3].

Цинк, входящий в состав препарата цинктерал, способствует устранению повреждения слизистых оболочек пищеварительного тракта, явлений дисбактериоза кишечника, нормализует микрофлору эпителиальных покровов.

Цинк и фолиевая кислота являются необходимыми элементами для восстановления структуры пораженных клеток кишечника [5].

Имеются немногочисленные исследования, посвященные изучению роли Эт-1 и NO в патогенезе ряда заболеваний пищеварительного тракта [4], однако в доступной нам литературе не удалось выявить данных о роли Эт-1 и NO в патогенезе хронического неязвенного колита, а также взаимосвязи Эт-1 и NO при данной патологии и коррекции выявленных нарушений.

Цель работы: изучение функции сосудистого эндотелия у больных хроническим неязвенным колитом с констипационным синдромом путем определения уровня Эт-1 и NO, установление взаимосвязи между ними и коррекция цинктералом и фолиевой кислотой.

Материалы и методы
Обследованы 76 человек: женщин — 59 (77,63 %), мужчин — 17 (22,37 %) в возрасте от 20 до 50 лет. Контрольную группу составили 18 практически здоровых лиц.

Диагноз верифицирован с помощью клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, а также морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки.

Содержание эндотелина-1 определяли в плазме крови при помощи набора реактивов Endothelin-1 Elisa System (code RPN 228) производства фирмы Amersham Pharmacia Biotech (Англия). Содержание оксида азота (нитрита) в сыворотке крови определяли спектрофотометрическим методом Грисса — Илосвая с сульфаниловой кислотой и α-нафтиламином.

Все больные в зависимости от применяемой терапии были разделены на 2 группы: больные первой группы (55 чел.) на фоне стандартной терапии (прокинетики, пробиотики, слабительные средства) получали дополнительно фолиевую кислоту по 0,001 г 3 раза в день и цинктерал по 0,124 г 3 раза в день в течение 3 недель, больные второй группы (21 чел.) получали стандартную терапию.

Результаты и их обсуждение
В клинической картине заболевания у больных обеих групп преобладали болевой, констипационный, астенический, диспептический синдромы.

В первой группе субъективно боли по ходу кишечника отмечались у 49 больных (89,00 ± 4,22 %), у 6 больных болевого синдрома субъективно не отмечалось. Объективно боли по ходу кишечника отмечались у 50 больных (90,90 ± 3,88 %), у 5 больных болевого синдрома объективно не отмечалось. Констипационный синдром отмечался у всех обследуемых больных, астенический — у 46 больных (83,64 ± 4,99 %), диспептический — у 34 больных (61,80 ± 6,55 %).

После проведенной терапии (на 21-й день от начала лечения) субъективно болевой синдром исчез у 38 (77,55 ± 5,96 %) больных, уменьшился по интенсивности — у 11 (22,45 ± 5,96 %); у 6 больных в динамике лечения субъективно болевого синдрома не отмечалось; объективно исчез — у 27 (54,00 ± 7,05 %), уменьшился по интенсивности — у 23 (46,00 ± 7,05 %); у 5 больных в динамике лечения объективно болевого синдрома не отмечалось. Констипационный синдром исчез у 51 (92,73 ± 3,50 %) больного, у 4 (7,27 ± 3,50 %) — сохранялся запор. Астенический синдром был купирован у 44 (95,65 ± 3,01 %) больных, у 2 больных (4,35 ± 3,01 %) сохранялось нарушение самочувствия в виде слабости, раздражительности. Диспептический синдром был купирован у всех больных данной группы.

Во второй группе субъективно: болевой синдром отмечался у 20 (95,20 ± 4,66 %) больных. У одного больного субъективно болевого синдрома не отмечалось. При объективном обследовании боли отмечались у всех больных. Констипационный синдром установлен у всех больных, астенический — у 12 (57,14 ± 10,80 %), диспептический — у 9 (42,86 ± 10,80 %).

После проведенной терапии субъективно болевой синдром был купирован у 9 (45,00 ± 11,12 %) больных, у остальных 11 (55,00 ± 11,12 %) — уменьшился по интенсивности. У одного больного в динамике лечения субъективно болевого синдрома не отмечалось. Живот при пальпации у 4 (19,05 ± 8,57 %) больных безболезненный, а у 17 (80,95 ± 8,57 %) — пальпаторно болезненность уменьшилась по выраженности. Констипационный синдром был купирован у 7 (33,30 ± ± 10,28 %) больных, у остальных 14 (66,70 ± 10,28 %) он сохранялся. Астенический синдром исчез у 8 (66,7 ± 13,6 %) больных, у остальных 4 (33,3 ± 13,6 %) сохранялось общее нарушение самочувствия.

При анализе клинических данных в динамике лечения у больных первой и второй групп можно отметить значительное улучшение субъективных и объективных симптомов клинической картины заболевания в первой группе больных, получавших на фоне стандартной терапии дополнительно фолиевую кислоту и цинктерал, по сравнению со второй группой, получавшей стандартную терапию (рис. 1).

При изучении эндотелиальной функции выявлено достоверное повышение в сравнении с группой контроля уровня эндотелина-1 у больных обеих групп (у больных первой группы — 4,5 ± 0,3 пмоль/л (р 0,05) , однако его значение было статистически недостоверным (табл. 1).

Одновременно у больных обеих групп до лечения нами было выявлено достоверное снижение в сравнении с группой контроля уровня оксида азота (первая группа — 1,70 ± 0,04 мг/л (р 0,05) (табл. 2).

Полученные нами данные свидетельствуют о выраженной сосудистой вазоконстрикции при одновременном снижении вазодилататорных механизмов, что говорит о наличии эндотелиальной дисфункции у больных хроническим колитом.

Заключение
Таким образом, анализ собственных наблюдений показал, что эндотелиальная дисфункция является важным патогенетическим звеном в развитии хронического неязвенного колита, проявляющимся в нарушении баланса между активностью вазодилататорных и вазоконстрикторных эндотелийзависимых факторов и приводящим к нарушению микроциркуляции и дальнейшим трофическим изменениям в стенке кишечника. Включение в комплексную терапию больных хроническим колитом фолиевой кислоты и цинктерала способствует положительной динамике в течении заболевания, более оптимальному восстановлению функции эндотелия сосудов, а также структуры биомембран клеток толстой кишки в сравнении с базисной терапией.

Язвенный колит кишечника симптомы лечение

При язвенном колите воспаляется слизистая толстой кишки. Заболевание с изнуряющими симптомами опасно осложнениями: хронической диареей, рубцеванием ткани желчных протоков и поджелудочной железы. Часть пищеварительного тракта сужается, что затрудняет прохождение каловых масс.

Обычно язвенный колит развивается длительно, тяжесть симптомов усугубляется постепенно. Периоды ремиссии могут растягиваться на месяцы и годы.

Причины колита

Заболевание относится к тем, этиология которых точно не выявлена. Ранее основными причинами считались неправильное питание и стресс. Сейчас эти факторы относят к триггерам, способным усугубить состояние, но не вызвать его.

Среди возможных причин, провоцирующих колит:

• наследственность – повышает риск наличие у близких родственников не только язвенного колита, но и болезни Крона. При этом присутствие мутировавшего гена не означает гарантированного развития колита, для этого необходимо наличие дополнительных факторов, поддерживающих воспаление;
• разлад в работе иммунной системы – в попытке противостоять инвазии бактерий и вирусов формируется ненормальный иммунный ответ, заставляющий иммунную систему атаковать собственные клетки пищеварительного тракта;
• внешние факторы – курение, несбалансированные диеты, прием противозачаточных средств.

Колит чаще атакует молодых людей до 30 лет. Один из факторов риска – использование изотретиноина, роаккутанапа при лечении угрей.

Симптомы колита

• диарея (часто с кровью, гноем, слизью);
• судороги в ногах или теле, боль в животе;
• экссудативный отек слизистой;
• ложные позывы;
• ректальная боль, кровотечение;
• потеря веса, аппетита;
• сужение просвета кишки, провоцирующее невозможность опорожниться, несмотря на настойчивые позывы;
• хроническая усталость;
• суставная боль;
• лихорадка;
• проблемы с ростом у детей;
• геморрагия;
• некроз эпителия, образование язв;
• нарушение электролитного баланса;
• афтозный стоматит, увеит, гангренозная пиодермия.

Усугубляться симптомы могут:

• тяжелым кровотечением;
• перфорацией кишечника;
• обезвоживанием;
• печеночной недостаточностью;
• потерей костной массы;
• воспалением глаз, кожного покрова;
• опухолевым процессом в толстой кишке;
• образованием тромбов.

Диагностика

Одним из основных проявлений колита является присутствие слизи и крови в каловых массах, частое опорожнение. Подтверждают диагноз по результатам илеоколоноскопии, биопсии.

Маркеры воспаления есть и в анализе крови: повышаются лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, глобулиновый и С-реактивный белок, падает гемоглобин и концентрация эритроцитов. О воспалении свидетельствует рост уровня фекального кальпротектина.

Учитывая схожесть симптомов, важно при диагностике исключить другие патологии: дизентерию, амебиаз, поражение гельминтами, болезнь Крона, рак.

Лечение язвенного колита кишечника

• При умеренном обострении терапия колита проводится амбулаторно.
• Для заживления слизистой и борьбы с воспалением применяют сульфасалазин, тофацитиниб. Месалазин, кроме таблетированной, применяется в местных формах, включая микроклизмы, свечи, ректальную пену.
• В острой фазе, если эффективность 5-аминосалициловой кислоты снижается, назначают гормоны (дексаметазон, преднизолон), комбинируя с месалазином и сульфасалазином. При резистентности к гормонам используются биопрепараты – хумира, ремикейд.
• Подавить аномальную реакцию иммунной системы помогают иммунодепрессанты. Назначают (по необходимости) антибиотики, антидиарейные препараты, болеутоляющие, добавки железа. При обострении применятся энтеральное или парентеральное питание.
• Хирургическое вмешательство (проктокоэктомия) проводится в исключительных случаях. При илеоанальном анастомозе оставляют фрагмент прямой кишки, соединяя его с подвздошной, что дает возможность выводить отходы естественным способом, без применения специального резервуара.

Улучшают состояние, позволяют поддерживать ремиссию:

1) Лечебная диета.

Питаться нужно дробно, не нагружая пищеварительную систему и, в то же время, не позволяя организму испытывать дефицит полезных веществ.

Из рациона удалить продукты, вызывающие агрессивный иммунный ответ и воспаление:

• пряности;
• сахар и его заменители;
• волокнистые фрукты, овощи;
• орехи (включая масло), семена;
• молокопродукты (при непереносимости лактозы);
• цельнозерновые крупы;
• кофеин, алкоголь;
• газированные напитки;
• бобовые;
• попкорн;
• продукты, содержащие серу и сульфаты (моллюски, чеснок, лук);
• холодные напитки.

• сухарики из белой муки, сухой белый хлеб;
• слабый мясной или рыбный бульон (можно с добавлением манной, рисовой крупы);
• нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару, в виде суфле;
• сливочное масло;
• паровой омлет, яйца всмятку;
• протертый творог.

В период ремиссии в рацион можно вводить рассыпчатые каши (за исключением перловой, пшенной), сливки, сметану, простоквашу, вареные, а затем протертые овощи, фрукты без кожуры, апельсины, зелень, мармелад, зефир.

2) Омега-3 жиры.

Продукты с эйкозапентаеновой кислотой блокируют лейкотриены – соединения, провоцирующие аллергические реакции, бронхоспазмы.

Принимать по назначению врача можно содержащие омега-3 биодобавки, рыбий жир или пополнять запасы ненасыщенных кислот, включая в рацион морскую рыбу (скумбрию, тунца, зубатку).

Показана при колите олеиновая кислота. Содержится вещество в оливковом масле. Для профилактики достаточно употреблять 2 ст.л. продукта в день.

3) Пробиотики.

Заселяя пищеварительный тракт, поддерживают способность организма к борьбе с инфекцией и поглощению полезных веществ, вытесняют болезнетворные бактерии, дрожжи, грибы.

В норме микрофлора кишечника заполнена на 85% полезными бактериями и на 15% вредными. Если равновесие нарушается в пользу «плохих» бактерий, развивается дисбактериоз.

Восстановить баланс помогут пробиотические добавки, а также: йогурт, мисо, квашеные овощи, кимчхи, натто и другие ферментированные продукты.

4) Железосодержащие продукты.

Нехватка эритроцитов – один из признаков колита. Проявляется симптом анемией. Провоцируют малокровие кровоточащие язвы, потеря крови при дефекации.

Железо необходимо для поддержки метаболизма, энергии, выработки ферментов. Его дефицит свидетельствует о том, что ткани и клетки недополучают кислород. Появляется слабость, хроническая усталость.

Содержится железо в говяжьей печени, мангольде, чечевице, шпинате, тунце, печеном картофеле, гречневой, овсяной крупе, яичных желтках.

5) Фолаты.

Водорастворимые соединения участвуют в регенерации клеток, репликации ДНК, работе кровеносной системы, поддерживают иммунную функцию. Снижают риск колоректальной дисплазии и рака при хроническом колите.

Фолиевой кислотой богаты спаржа, авокадо, брокколи, печень, капуста, лебеда, зародыши пшеницы, листовая зелень, яйца.

6) Куркумин.

Длительный прием кортикостероидов (снимающих болевые ощущения) чреват повреждением слизистой. Куркумин оздоравливает кишечник, поддерживая целостность оболочек, рост полезных бактерий. Прием куркуминоида уменьшает риск рецидива колита, позволяя долго поддерживать ремиссию.

Противовоспалительный напиток изготавливают из стакана кокосового молока и такого же количества воды, чайной ложки куркумы, меда и масла ги (по 1 ст.л. каждого компонента). Разогреть молоко и воду (не допуская закипания), ввести масло, мед, куркуму и прогреть ещё 2 минуты. Можно взбить блендером, пить теплым.

Помогают в лечении:

• Ведение дневника питания

Пищевой дневник поможет отследить, как употребление определенных продуктов влияет на пищеварение. Записи необходимо вести несколько месяцев. Данные помогут при диагностике, выборе и корректировке лечения.

• Поддержка водного баланса

При колите жидкость быстро выводится, что чревато обезвоживанием. Пить необходимо не только чистую воду, но и травяной, зеленый чай, ненасыщенные компоты, нераздражающие слизистую соки, избегая при этом напитков, ускоряющих выведение жидкости (кофе, алкоголя).

Успокаивают, снимают воспаление масло фенхеля, мяты, имбиря. Втирать субстанцию можно в кожу живота, места, где боль и колики наиболее выражены.

Умение расслабиться – важный элемент борьбы с колитом. Разрешены упражнения невысокой интенсивности (йога, плавание, ходьба, пилатес). Успокоиться, снять стресс помогают дыхательные практики, медитация.

Парадоксально, но среди курильщиков колит менее распространен. Такой эффект никотина связывают с высвобождением азотной кислоты, понижающей активность мышц кишечника, а также с увеличением выработки слизи в толстой кишке, облегчающей движение переработанной пищи. В то же время при отказе от вредной привычки риск развития воспаления многократно возрастает.

Язвенный колит требует как можно более раннего обращения за врачебной помощью. Это предотвратит необратимые изменения в состоянии толстой кишки и сохранит приемлемое качество жизни.

Фолиевая кислота: витамин не только для беременных

Недостаток фолиевой кислоты в организме может привести к неприятным последствиям.

Недостаток витамина В9 может спровоцировать ранний климакс у женщин, а также развитие атеросклероза, инсультов и инфарктов, нервных расстройств.

Железо — один из незаменимых для человеческого организма микроэлементов, который помогает обеспечить кислородом ткани, органы и системы.

Значительное понижение уровня гемоглобина в крови обычно сопровождается угнетением иммунитета, вялостью, нервозностью, негативно сказывается на внешности и может стать причиной железодефицитной анемии.

«Феррогематоген» может стать дополнительным источником железа, меди, витаминов С, В6 и фолиевой кислоты.

Узнать стоимость.

Фолиевая кислота, или витамин B9, является одним из самых необходимых витаминов. Наш организм — точнее, кишечная микрофлора — может вырабатывать ее самостоятельно, однако в очень малых дозах. Большая часть фолиевой кислоты должна поступать с пищей. Но есть определенная проблема: рацион среднестатистического горожанина беден продуктами, которые содержат этот ценный витамин, поэтому его дефицит — не редкость.

Что такое фолиевая кислота и зачем она нужна организму

Для множества процессов, происходящих в организме, необходима фолиевая кислота. Это вещество отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК. Нарушения этих процессов ведут к образованию опухолей, поэтому фолиевая кислота в определенной мере препятствует появлению новообразований. Кроме того, она необходима для правильной работы иммунитета, работы сердца и сосудов, синтеза аминокислот. Фолиевая кислота оказывает благотворное воздействие на нервную систему, а значит — на наше настроение и работоспособность. И, наконец, фолиевая кислота необходима для кроветворения — причем необходима настолько, что ее дефицит может вызвать анемию.

Бытует мнение, что дополнительное поступление фолиевой кислоты необходимо только при беременности. Но это миф. Будущим мамам действительно следует принимать фолиевую кислоту, поскольку нехватка этого витамина повышает риск выкидыша и преждевременных родов, патологий у плода и послеродовой депрессии у матери. Во время вынашивания ребенка нужда в фолиевой кислоте возрастает, однако этот витамин необходим практически всем.

Чем опасен недостаток и переизбыток фолиевой кислоты

Уровень фолиевой кислоты можно определить очень точно, сдав анализ крови. Нормальные показатели колеблются в рамках от 7 до 45 нмоль/л.

Это поистине микроскопические дозы, но даже их незначительное увеличение или уменьшение приводит к крайне неприятным последствиям.

Недостаток фолиевой кислоты

Чаще всего недостаток фолиевой кислоты обусловлен неправильным питанием. Однако нередко к авитаминозу приводят дисбактериозы и заболевания кишечника, при которых этот витамин перестает всасываться. На всасывание фолиевой кислоты негативно влияют противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, барбитураты, а также алкоголь. Если витамина B9 не хватает, возможны следующие последствия:

• Мегалобластная анемия — так называют разновидность малокровия, при котором снижается количество эритроцитов и нарушается их нормальное функционирование. Симптомы этой болезни — нарушения пищеварения, выпадение волос, постоянная усталость, язвочки на слизистой оболочке ротовой полости.
• Многочисленные проблемы при беременности — преждевременные роды, отслоение плаценты, выкидыш на раннем сроке.
• Бесплодие у обоих полов, но в большей мере — у женщин.
• Патологии плода — от умственной отсталости и гидроцефалии до проблем с развитием кровеносной системы и «заячьей губы».
• Плохое настроение, которое со временем может перейти в клиническую депрессию.
• Когнитивные нарушения — ухудшение памяти, бессонница, постоянная усталость, нервозность, беспричинная тревожность и агрессивность.

Симптомы нехватки фолиевой кислоты проявляются очень быстро — через 5–30 дней после снижения ее уровня в крови. Первые признаки дефицита витамина B9 — усталость, отсутствие аппетита, раздражительность. Симптомы неспецифичные, поэтому большинство просто не обращает на них внимание. И зря — дефицит фолиевой кислоты является одним из самых широко распространенных типов авитаминоза. В некоторых регионах он встречается у 100% населения, и даже в самых благополучных местах от нехватки фолиевой кислоты страдает каждый пятый. Если не принять мер и не обеспечить поступление этого витамина, через 3–4 месяца может развиться анемия, при которой симптомы будут постоянно усиливаться.

Избыток фолиевой кислоты

Добиться избытка фолиевой кислоты довольно сложно. Это водорастворимый витамин, и все излишки обычно быстро выводятся с мочой, не причиняя вреда. Проблемы могут возникнуть при тяжелых заболеваниях печени и почек. Избыток фолиевой кислоты грозит:

• При беременности — чрезмерным увеличением массы плода. Он также повышает риск развития ожирения и сахарного диабета у ребенка. Возможны и иные последствия — астма, склонность к аллергии.
• У мужчин — некоторое повышение риска развития новообразований простаты.
• Изменениями в поведении — повышенной и беспричинной возбудимостью, бессонницей, раздражительностью. Нередко люди с избытком витамина B9 жалуются на горький или металлический привкус во рту.

Суточная норма потребления и пищевые источники витамина

Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина B9 в крови, необходимо его ежедневное поступление. Младенцы до 6 месяцев должны получать 65 мкг фолиевой кислоты в сутки, от 6 месяцев до года — 80 мкг, от года до 3 лет — 150 мкг, с 3 лет до подросткового возраста — 200 мкг. Оптимальная суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в сутки, а беременным женщинам нужно немного больше — до 600 мкг.

Потребность в фолиевой кислоте повышается при восстановлении после травм и операций, при активных занятиях спортом, она необходима и пожилым людям.

Чемпион по содержанию витамина B9 — зелень. Шпинат, салат и капуста — бесценные источники этого вещества. Именно от них фолиевая кислота получила свое название (в переводе с латыни folium означает «лист»). Витамином B9 также богаты зеленый лук, брокколи и вообще все темно-зеленые овощи.

Значительное количество фолиевой кислоты содержится в грецких орехах, арахисе, помидорах, цитрусовых, свекле, пророщенной пшенице, бобах, гречневой крупе, говяжьей и куриной печени.

Многие из этих продуктов — нечастые гости на нашем столе. К тому же зелень, выращенная в теплице, содержит меньше фолиевой кислоты, чем фрукты и овощи с органических огородов. Однако далеко не каждая семья может себе позволить постоянно закупать продукты на дорогих фермерских рынках.

Таблетированные препараты с содержанием фолиевой кислоты

Если вам не хватает витамина B9, его стоит принимать дополнительно. Существует очень много подходящих витаминных комплексов, БАДов и препаратов чистого витамина B9.

Самый простой вариант — чистый витамин B9 в таблетках. Он подойдет для случаев, когда требуется коррекция лишь уровня фолиевой кислоты, а содержание остальных витаминов в порядке. Важно обращать внимание на дозировку: высокодозированные препараты предназначены для лечения тяжелых форм дефицита витамина B9, их нельзя принимать для профилактики, на всякий случай.

Витаминные комплексы с фолиевой кислотой обладают одним важным плюсом — помимо витамина B9 они содержат и другие вещества, которые помогают его усваивать. В частности, для нормального всасывания фолиевой кислоты необходим витамин С. Мультивитаминные комплексы для беременных обычно содержат повышенную дозу фолиевой кислоты, а также другие вещества, необходимые организму будущей мамы.

БАДы мало чем отличаются от витаминов — как и витаминные комплексы, они не считаются лекарством и используются для профилактики гиповитаминозов и повышения уровня фолиевой кислоты при ее незначительном дефиците. Если витамины в основном выпускаются в виде драже и таблеток, то БАДы более разнообразны — это могут быть жевательные пастилки, порошки для приготовления белковых коктейлей, шипучие таблетки для разведения. В БАДы с фолиевой кислотой часто добавляют препараты дрожжей — они являются ценным источником этого витамина.

Какую бы форму выпуска вы ни выбрали, перед началом приема обязательно посоветуйтесь с врачом и обсудите с ним оптимальную ежедневную дозу фолиевой кислоты. Необходимое количество B9 индивидуально, оно изменяется в зависимости от возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Профилактика дефицита фолиевой кислоты

«При помощи витаминов и БАДов можно поддерживать необходимый уровень фолиевой кислоты, — говорит эксперт компании «Фармстандарт». — Далеко не всем людям нравится пить таблетки, но в этом нет необходимости — существуют пищевые добавки, принимать которые гораздо приятнее. Например, «Феррогематоген», разработанный при совместных усилиях наших ученых и европейских пищевых технологов, — жевательные плитки, обогащенные витаминами и минералами. Основное действующее вещество «Феррогематогена» — богатый железом белок альбумин, который широко используется для профилактики железодефицитных состояний и улучшения процесса кроветворения. Для того чтобы железо лучше усваивалось, мы добавили в эти жевательные батончики фолиевую кислоту, а также витамин С и медь — они нужны для укрепления иммунитета, налаживания обменных процессов и ускорения всасывания железа. «Феррогематоген», обладающий сладким вкусом, — один из самых приятных способов восполнить недостаток витаминов и минералов. Детям достаточно 30 г «Феррогематогена» в сутки, а взрослая доза составляет 50 г. Хочу уточнить, что «Феррогематоген» — не лекарственный препарат, но, как и любой высокоактивный БАД, его можно употреблять только после консультации с врачом».

Фолиевая кислота при колите

Гормональная терапия при неспецифическом язвенном колите является также дискутабельным вопросом. В начальной стадии заболевания это лечение может принести некоторый успех. Снижается температура, уменьшаются боли в животе и кишечные расстройства, стихают воспалительные явления в кишечнике, улучшается общее состояние больного. Но эта ремиссия бывает обычно временной, непродолжительной, а затем смгняется рецидивом, иногда тяжелым, с осложнениями, которые, может быть, вызываются применением гормонов.

В хронической стадии заболевания при необратимых изменениях в кишечнике применение гормональных препаратов не приносит пользы. Большинство авторов считает бесполезным и даже опасным применение гормонотерапии при неспецифическом язвенном колите. Мы присоединяемся к этому мнению. Но есть и другая, положительная, точка зрения на гормонотерапию при этом заболевании.

В. К. Герасимов (1965) сообщил о результатах консервативного лечения неспецифического язвенного колита в два этапа. В первый этап проводится курс общеукрепляющей, симптоматической терапии, с целью воздействовать на вторичную кишечную инфекцию, повысить защитные иммунобиологические свойства организма, провести десенсибилизацию, устранить недостаток питания и витаминов. Этот курс состоит из применения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, энтеросептола, гемотрансфузий, биостимуляторов, аитигистаминных препаратов — димедрол, пипольфен, супрастии, транквилизоторов — триоксазии, мепробамат, витаминов группы В, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислот, местных, способствующих эпителизации средств — рыбий жир, масло из семян шиповника.
Этот курс проводится на протяжении 1—1 1/2 месяцев.

При отсутствии эффекта от симптоматического, общеукрепляющего лечения переходят ко второму этапу лечения — гормонотерапии.
Гормональные препараты подавляют аллергические реакции, снижают титр антител, нейтрализуют биологически активные вещества типа гистамина, образующиеся при взаимодействии антител с антигенами. Этот двухэтапный метод лечения дал, по свидетельству В. К. Герасимова, положительный результат у 91% больных, страдавших неспецифическим язвенным колитом.

В. К. Карнаухов считает, что гормонотерапии не подлежат больные с мягким, доброкачественным течением болезни, когда процесс ограничивается дистальным отделом толстой кишки и в клиническом течении преобладают симптомы невроза. Не следует также применять этот метод лечения при осложнениях и сопутствующих заболеваниях. Показанной он считает гормонотерапию у больных с прогрессирующим течением болезни, с обильным кровянисто-гнойным стулом и общими симптомами: лихорадка, эозинофилия, узловая эритема, ирит, артропатии. У лихорадящих больных целесообразно гормонотерапию применять в сочетании с антибиотиками.

Из гормональных препаратов применяют следующие: АКТГ, кортизон, гидрокортизон, адрозон, преднизон, преднизолон, метикортен, триамсинолон, дексаметазон.

В. В. Широбоков (1965) наряду с комплексным лечением больных применял прополис (пчелиный клей) от 0,5 до 1 г 3 раза в день и прополисные клизмы по 50 мл после акта дефекации. Прополис обладает бактерицидным действием, уничтожает гнилостную флору, повышает комплементарную активность крови, усиливает фагоцитоз, увеличивает содержание такого ценного белка, как пропердин. В общей сложности он способствует повышению естественной резистентности организма. Применяя этот метод у 98 больных, В. В. Широбоков наблюдал у 87 больных стойкие клинические ремиссии. У остальных наступило только улучшение, так как лечение было прервано. При наблюдении на протяжении 3—4 лет все больные чувствуют себя хорошо и работают.

По совету одного земского врача-хирурга (А. Н. Тимофеев), мы неоднократно рекомендовали больным, страдающим неспецифическим язвенным колитом, вносить в пищевой рацион на протяжении 3—4 месяцев ежедневно грецкие орехи до 50—100 г. Съедать их нужно между приемами пищи. У многих больных, особенно с начальными, недалеко зашедшими формами заболевания, наблюдались длительные ремиссии и даже полное выздоровление. А у больной К, более подробно описанной в 19-й лекции, полное выздоровление наступило даже при тяжелой, запущенной форме заболевания. В чем тут дело и имеет ли грецкий орех положительное лечебное значение, покажут дальнейшие исследования, но первые эмпирические клинические наблюдения оставляют самые благоприятные впечатления.

Ядро грецкого ореха содержит высококалорийные, легко усвояемые вещества: белки, жиры, дубильные вещества, вероятно, микроэлементы. Все эти составные части способствуют улучшению питания и обмена веществ у лиц, страдающих неспецифическим язвеиным колитом, что у многих больных сказывается в виде выраженного улучшения в течении заболевания.

Итак, консервативное лечение неспецифического язвенного колита многообразно. Оно всегда проводится комплексно, нередко дает улучшение и даже полное выздоровление. Но есть больные и формы заболевания, при которых консервативное лечение или дает кратковременное улучшение, или оказывается совершенно безрезультатным. Заболевание неуклонно, быстро или более медленно прогрессирует. В этих случаях перед больным и врачом стоит одна дилемма — оперативное лечение.

Колит

В медицине колит (мн.ч. колиты) относится к воспалению толстого кишечника. Колит может быть острым и самокупирующимся, или хроническим, т.е. устойчивым, и вполне подходит под категорию заболеваний пищеварительного тракта.

В медицинском контексте понятие колит (без квалификации) используется, если:

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы колитов в достаточной степени изменчивы и зависят от этиологии (или причины) конкретного колита и факторов, которые меняют течение болезни и ее степень тяжести. Симптомы колита могут включать: боль в области живота, потерю аппетита, утомляемость, геморрагическую диарею, слизь в стуле, 1) спазмы, неотложные позывы к мочеиспусканию и метеоризм. Признаки могут включать: болезненность в области живота, потерю веса, изменение ритма дефекации (повышенная частота), жар, кровотечение (явное или скрытое)/кровавый стул, диарею и вздутие живота. Признаки, наблюдаемые на колоноскопии, включают: эритему слизистой оболочки толстого кишечника (покраснение внутренней поверхности толстого кишечника), язвы, кровотечение. Кроме того, колит может привести к кишечной инфекции, которая, в свою очередь, ведет к омертвлению тканей, если не подвергается лечению.

Лечение

Некоторые пациенты могут помещаться в больничное учреждение после колоноскопии, в зависимости от результатов. В некоторых случаях необходимо, чтобы пациент начал прием стероидов, чтобы ускорить заживление кишечника. Также может быть необходимым, чтобы пациент получал дополнительную жидкость после потери жидкости и железо в результате кровопотери. Помимо госпитализации, пациент получает ежедневно лекарственные препараты, которые будет постоянно принимать в дальнейшем, поскольку колит представляет собой скорее хроническое, нежели управляемое, состояние. Лекарственный препарат может быть представлен противовоспалительным средством или иммуносупрессором. Существует множество различных типов применяемых лекарственных препаратов, и врач должен выписать один из них, который считает подходящим. Если пациент не реагирует на лечение, ему следует пробовать новые лекарственные средства, пока не будет подобрано подходящее. Более того, несколько недавних исследований обнаружило значительную связь между колитом и аллергией на молочные продукты (включая: коровье молоко, ультрапастеризованное коровье молоко и казеин), 2) свидетельствуя, что некоторые пациенты могут извлечь пользу из элиминационной диеты.

Диагностика

Симптомы, свидетельствующие о колите, собираются посредством анамнеза, физического обследования и лабораторных анализов (общий анализ крови, электролиты, посев кала и чувствительность, анализ кала на яйца и паразитов и т.д.). Дополнительные тесты могут включать медицинскую визуализацию (например, компьютерная томография области живота, рентгенограмма) и обследование с помощью камеры, введенной в прямую кишку (ректосигмоидоскопия, колоноскопия).

Существует множество типов колита. Как правило, они классифицируются в зависимости от этиологии. Типы колита включают:

Аутоиммунный

**Болезнь Крона – тип воспалительного заболевания кишечника, часто ведущего к колиту.

Идиопатический

Ятрогенный

Сосудистое заболевание

Инфекционный

Хорошо известный подтип инфекционного колита представлен псевдомембранозным колитом, вызванным клостридиум диффициле, 3) который неофициальной звучит как «c diff колит». Обычно он образует псевдомембраны и часто упоминается как псевдомембранозный колит, что представляет его (неспецифическое) гистоморфологическое описание. Энтерогеморрагический колит может быть вызван токсином Шига в дизентерийной палочке или шигатоксигенической группе кишечной палочки (STEC), которая включает серотип O157:H7 и другие энтерогеморрагические кишечные палочки. Паразитические инфекции, такие как инфекции, вызванные дизентерийной амебой, также могут вызывать колит.

Не поддающиеся классификации колиты

Недифференцированный колит представляет собой классификацию колита, который обладает характерными особенностями болезни Крона и язвенного колита. 4) Течение недифференцированного колита, как правило, больше напоминает язвенный колит, чем болезнь Крона. Атипичный колит представляет собой понятие, изредка использующееся врачами для описания колита, который не соответствует критериям общепринятых типов колита. По существу, не является общепризнанным диагнозом, в связи с этим представляет собой колит, который не может быть определенно классифицирован.