Болезни 170 на 80 у пожилого человека

О чем говорит артериальное давление 170 на 80: причины, симптомы, что делать и как снизить в домашних условиях?

Испытываете головную боль, тошноту и упадок сил, а тонометр показал вам 170/80? Давление 170 на 80 значительно превышает норму, установленную врачами, но что оно значит и о чём говорит?

Значение показателей

Верхний показатель тонометра отображает систолическое давление, нижний — диастолическое. Расхождение в 50 мм для первого свидетельствует о перенапряжении сердечной мышцы во время сокращения. Соответствие с нормой для второго, говорит об естественном поведении сердца при расслаблении. Нью-Йоркская ассоциация кардиологов рекомендует удерживать артериальное давление на уровне 120/80 в любом возрасте.

Опасно ли такое АД?

Давление на уровне 170/80 диагностируется как систолическая артериальная гипертензия второй степени. Это заболевание значительно повышает риски сердечно-сосудистых патологий в течение ближайших 10 лет. Вероятность может доходить до 20%. При гипертонии страдают все сосуды, она может также привести к хронической сердечной или почечной недостаточности. Лица преклонного возраста заслуживают отдельного внимания при гипертензии, так как у пожилых людей сосуды уже изношены в силу возраста.

Причины

Причины гипертонии зачастую заключаются в ведении неправильного образа жизни, из-за проживания в мегаполисе. К ним относятся:

• лишний вес;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• переизбыток жирной, соленой и сладкой пищи в рационе;
• отсутствие физических нагрузок;
• наследственность;
• стресс;
• недосыпание.

Уберечься от сердечно-сосудистых заболеваний помогут изменение питания и ведение здорового образа жизни.

Симптомы

Симптомы повышения артериального давления серьёзно понижают работоспособность человека, делают его раздражительным или апатичным. К ним относятся:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• тремор и онемение конечностей;
• боль в груди;
• затуманенное зрение и черные точки в глазах;
• упадок сил.

Если при гипертонии вы испытываете вышеперечисленные недомогания — незамедлительно обращайтесь к врачу!

Пульс

Нормальный пульс здорового человека варьируется от 60 до 80 ударов в минуту. Его повышение при гипертонии свидетельствует о чрезмерной физической нагрузке, или о развитии патологий в работе сердечно — сосудистой системы. Поэтому, если вы не занимались спортом, а пульс стал выше нормы, вкупе с артериальной гипертензией, немедленно обратитесь к доктору. Понижение отмечается у гипертоников, постоянно принимающих антигипертензивные медикаменты.

Медикаментозное лечение

Лекарства, выписанные врачом, помогут навсегда избавиться от гипертонии, необходима лишь своевременная консультация. Прописанные препараты распределяются на различные действующие группы:

• сартаны;
• диуретики;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ.

Лечение предполагает пожизненный приём таблеток. Как правило, хватает одной таблетки в день для того чтобы обеспечить гипотензивный эффект. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, её необходимо узнать у врача. У большинства лекарств эффект понижения давления развивается в течение 1 часа, достигает пика в период от 4 до 6 и продолжается до 24 часов.

Лечение народными средствам

Народная медицина также имеет достаточно много эффективных методов для избавления от гипертонии. Мы приводим рецепты некоторых из них:

1. Смешать 1 к 4 лимонный сок с водой и выпить за раз.
2. К 50 мл настойки валерьяны добавить 200 мл воды, пить при повышении давления.
3. Прикладывать к лодыжкам компресс яблочного уксуса.

Эффективность данных рецептов может быть доказана с научной точки зрения. Лимонный сок расширяет сосуды, валерьянка успокаивает, а яблочный уксус положительно влияет на кровообращение. Однако, они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Профилактика

Несмотря на то, что источником гипертонии зачастую являются последствия проживания в мегаполисе, максимально обезопасят вас от гипертензии следующие меры:

• избавление от лишнего веса;
• изменение рациона питания;
• здоровый режим сна;
• занятия гимнастикой;
• отказ от курения и злоупотребления спиртным;
• контрастный душ.

Также не будет лишним огородить себя от источников стресса. Постарайтесь сменить обстановку или окружение.

Давление 170 на 80

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Многие люди могут столкнуться с такими неприятными проявлениями, как повышение давления. Гипертония – это частое заболевание для людей в пожилом возрасте, но молодые люди нередко тоже сталкиваются с такой проблемой. Давление 170 на 80 в полной мере отклоняется от нормы и является систолической гипертензией, которая говорит о наличии различных проблем сердечно-сосудистой системы, а также головного мозга.

Такая гипертензия является опасной для человека в любом возрасте, не только пожилые люди сталкиваются с такими отклонениями. Чтобы облегчить свое состояние и избавиться от неприятных последствий, в первую очередь необходимо разобраться с причинами такого повышения АД, они разные.

Причины давления 170 на 80

Норма для артериального давления – 120 на 80 мм рт. ст., все любые показатели, которые выходят за норму, являются отклонениями. В результате сразу наблюдаются симптомы, говорящие об ухудшении работы органов и систем. Врачи выделяют такие причины:

• Нервное напряжение.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Резкие гормональные нарушения.
• Длительный прием медикаментозных средств.
• Травмы головы.
• Зашлакованность сосудов.

Причин для резкого повышения систолического артериального давления много, для каждого больного они индивидуальные. В некоторых случаях на повышение систолического давления влияют возрастные показатели. Молодые люди могут спровоцировать повышение артериального давления путем чрезмерного злоупотребления вредными привычками.

Систолическое давление 170 является опасным для человека, несмотря на то, что диастолическое давление находится в пределах нормы. В некоторых случаях именно повышенное систолическое АД приводит к летальному исходу. Чтобы избавиться от таких неприятных и кардинальных последствий, необходимо проходить своевременную консультацию у специалиста, посещать регулярное обследование, которое позволит вовремя остановить прогресс гипертензии.

Что делать при давлении 170 на 80

Высокое давление может нагрянуть очень быстро и без предупреждения, именно поэтому все должны знать, что делать при давлении 170 на 80, как купировать неприятные проявления и улучшить состояние. Фармакологические средства оказываются быстрое, но не длительное действие, поэтому не нужно делать большой акцент только на медикаментозные препараты. Нужно бороться с проблемой и другими методами.

Существует несколько народных методов, позволяющих снизить давление, не прибегая к помощи медикаментозных препаратов. К примеру, можно поставить горчичники на область шеи, плеч и икроножных мышц. С помощью этого сосуды расширятся, и с течением нескольких часов давление автоматически снизится.

Другим действенным методом при повышенном давлении является обильное питье в виде черного чая. Поможет также клюквенный или брусничный морс, который будет провоцировать постепенное снижение показателей кровяного давления. В дополнение к морсам можно смачивать стопы уксусом, растирать им виски и затылок. Такие манипуляции для действующего метода необходимо проводить в течение 20 минут. С помощью солевого компресса, который накладывается на затылочную область, можно снизить давление в течение 30 минут.

Высокое систолическое артериальное давление снижают седативные препараты, к которым относятся боярышник, валериана, пион и другие. Они успокаивают, избавляют от стрессовых переживаний, нормализуют работу нервной системы. Прием показан при любом повышении АД, которое сопровождается неприятными проявлениями в виде головных болей и головокружения.

Признаки и симптомы артериального давления 170 на 80

Самые первые признаки, на которые нужно обратить внимание, это частые и продолжительные головные боли, имеющие резкий характер. Нередко возникает головокружение, боли в области сердца, нарушение зрения, слабость и другие проявления. Симптомы для каждого больного могут проявляться по-своему, но чаще всего они наблюдаются в следующем виде:

• Повышение частоты сердечных сокращений.
• Шум в ушах.
• Частые и продолжительные боли головы.
• Покраснение лица.
• Сильное сердцебиение.
• Снижение работоспособности.

Это только часть симптомов, которые могут проявляться при изолированном систолическом давлении. Ухудшение самочувствия, потеря работоспособности, повышение ЧСС – все это может говорить о резком повышении систолического АД, с которым нужно бороться разными способами. Врачи смогут подобрать правильный вариант лечения, подходящий для каждого больного индивидуально. Для этого предварительно проводятся разные исследования, на основе которых и составляется курс лечения.

Чем опасно высокое давление?

Повышение систолического давления до 170, в то время, когда диастолическое находится в пределах 80, грозит большой опасностью для организма. Такая разница между показателями говорит о том, что сердечная система находится в критическом состоянии, а гипертония перерастает в патологию. При показателях 170 на 80 мм рт. ст. врач может диагностировать такое заболевание, как гипертоническая болезнь 2 степени.

Большие показатели часто приводят больного человека к инсульту и инфаркту. Если вовремя не принять нужные меры и не посетить специалиста для обследования и назначения лечения, может произойти быстрый разрыв сосудов в головном мозге, который закончится сильным кровоизлиянием в его полость. Гипертоники обязательно должны следить за своим здоровьем, иметь при себе тонометр и измерять показатели АД при любых изменениях в самочувствии. Только серьезный подход и ответственность за свою жизнь поможет сохранить здоровье на должном уровне.

Лечение при давлении 170 на 80

Придя на прием к кардиологу, каждый пациент получает полное обследование, назначение точного диагноза и индивидуальное лечение, которое будет максимально эффективным для него. Среди лекарственных средств, которые назначаются для снижения АД, отметим:

• Диуретики.
• Ганглиоблокаторы.
• Бета-адреноблокаторы.
• Блокаторы рецепторов.

Помните, что те или иные препараты можно принимать только с назначением врача. Их действие будет положительным только при индивидуальном подборе, именно поэтому не злоупотребляйте самолечением, доверяйте свое здоровье только профессионалам. Если неправильно подобрать вариант лечения, больной может столкнуться с такими побочными эффектами:

• Кожные высыпания.
• Потеря сознания.
• Рвота.
• Отсутствие аппетита.

Часто врачи назначают для каждого пациента индивидуальные инъекции, которые подбираются в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия больного. Чаще всего используют:

Чтобы ухудшение состояния не было частым, необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача, которые будут направлены исключительно на облегчения состояния больного.

Народные методы лечения гипертонии

Не всегда медикаментозные препараты могут быстро помочь больным, имеющим повышенное систолическое АД. Для более действенного результата их нужно применять в комплексе с другими методами. В таких случаях на помощь приходит народная медицина, которая состоит из приема тех или иных продуктов питания с лечебной целью. К примеру:

• Свежие овощи и фрукты в неограниченном количестве.
• Чесночный сок.
• Настойки из боярышника или пустырника.
• Смородина, клюква, шелковица.

Прием этих продуктов поможет сделать действие медикаментозных препаратов более сильным и результативным. Народные методы могут быть малоэффективными при гипертонии в единственном виде, но если они будут сочетаться с медикаментозными препаратами, то результат действительно будет высоким. Соблюдайте все рекомендации врача, не пренебрегайте народными средствами, ведь после медицинского лечения все равно потребуется определенный курс восстановительных средств, которые будут состоять именно из природных трав, ягод и растений.

Профилактические меры для гипертоников

Ни что так не помогает бороться с проблемой гипертонии, как ее профилактика. Профилактические меры всегда направлены на улучшение состояния больного, а также на предотвращение непредвиденных осложнений. После 50 лет держать свое давление в норме очень сложно, потому что малейшие стрессовые ситуации или другие сопутствующие заболевания в организме могут привести к резкому повышению артериального давления.

После посещения кардиолога, больной обязательно получит нужные рекомендации, позволяющие всегда сохранять свое давление в пределах нормы, улучшать свое самочувствие и не сталкиваться с систолической гипертонией. Профилактические меры заключаются в следующем:

• Ежедневные умеренные нагрузки на весь организм.
• Ежедневная ходьба на свежем воздухе не менее 40 минут.
• Полный отказ от спиртных напитков.
• Соблюдение правильного питьевого режима – не менее 2 л. в день.
• Соблюдение режима сна и работы.
• Стараться полностью избавиться от стрессовых ситуаций, который приводят к повышению АД.

Помимо этих рекомендаций, необходимо насыщать свой организм полезными компонентами, витаминами и микроэлементами. Это позволит укрепить иммунитет, быстро бороться с различными изменениями в организме, предотвращая серьезные нарушения.

В пожилом возрасте сосуды изнашиваются и становятся слабыми, поэтому риск заболевания гипертонией после 60 лет значительно выше. Чтобы не доводить свой организм до такого состояния, необходимо еще с молодого возраста придерживаться профилактических мероприятий и контролировать свое здоровье.

Показатели давления 170

Высокое кровяное давление (гипертония) является одним из наиболее часто диагностируемых сердечно-сосудистых заболеваний. Ввиду растущей заболеваемости недуг также упоминается, как неинфекционная эпидемия, относится к болезням цивилизации. Гипертония характеризует состояние повышенного напора на сосудистые стенки, при котором артериальное давление (АД) повышается выше 140/90 (у диабетиков выше 130/90). Очень высокое давление (170 и выше) несет с собой риск серьезных осложнений, связанных с сосудами и сердцем.

О чем говорит показатель 170?

Согласно критериям ВОЗ, оптимальное АД означает:

систолический (верхний) показатель: Опасность гипертонии

На ранних стадиях заболевания АД не увеличивается слишком сильно. Больные люди часто не замечают присутствия проблем. Однако гипертония очень коварна. Ведь даже если человек знает о повышении показателей, вначале он чувствует себя здоровым, следовательно, не уделяет достаточно внимания болезни. Гипертония продолжает развиваться.

Первые симптомы высокого АД включают:

Эти проблемы либо ухудшаются с течением времени, либо впервые возникают при развитой форме болезни. Существуют 3 стадии заболевания:

1. На этом этапе человек чувствует себя здоровым. Единственным объективным признаком является временное случайное повышение АД.
2. На 2-й стадии происходят атеросклеротические изменения артерий, увеличение левого желудочка, обусловленное непропорциональной нагрузкой.
3. На данном этапе сильно повреждаются отдельные органы, нарушается их функция. Давление 170 часто приводит к ишемии периферических артерий нижних конечностей, что может стать причиной ампутации.

На поздних стадиях давление 170 и выше может сопровождаться такими симптомами, как:

• одышка;
• боль в груди;
• инфаркт;
• нарушение функции почек;
• расстройство зрения.

Симптомы высокого АД

Первоначально заболевание может протекать без симптомов. Затем возникают следующие признаки:

• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• повышение потливости;
• зрительные нарушения;
• звон в ушах;
• усталость;
• бессонница;
• носовые кровотечения;
• головокружение;
• отек лодыжек;
• затруднение дыхания.

Показатели 170/90

Об артериальной гипертензии идет речь в случае, если систолическое значение неоднократно достигает показателей выше 140/90. Следовательно, давление 170 на 90 свидетельствует о средней тяжести заболевания. При длительном сохранении высоких значений повреждаются сосуды, сердце, другие органы. Это состояние требует лечения.

Показатели 170/80

Поскольку диастолическое значение, равное 80 – нормальное, давление 170 на 80 говорит об изолированной систолической гипертензии (поскольку давление 170 относится к болезни средней тяжести, имеется в виду систолическая гипертония II степени). Характеристика изолированной систолической гипертензии:

• верхнее давление: ≥ 160;
• нижнее давление: Показатели 170/70

Давление 170 на 70 у пожилого человека может быть нормальным из-за износа сосудов, меньшей эластичности. Как правило, высокое нижнее АД более опасное, поскольку оно показывает самый низкий напор в кровотоке, воздействующий на него постоянно.

У молодого человека измерено давление 170 на 70 или на 60, это значит 2 вещи:

• неправильное измерение – измерьте АД несколько раз с получасовыми или часовыми интервалами;
• если после повторных измерений показатели неизменны, обратитесь к врачу – может иметь место состояние, требующее специализированного лечения.

Лечение

При диагностировании гипертензии врач, в рамках лечения, составляет подробный анамнез больного.

Цель лечения – снижение АД, поддержание его нормальных показателей, что снижает риск развития повреждений органов. Важен также самоконтроль давления в домашних условиях. Лечение может быть нефармакологическим, фармакологическим или сочетанием обоих методов.

Какие препараты применяются в терапии?

Фармакологическое лечение гипертонии у всех пациентов начинается при повышении систолического значения до 180, диастолического – до 100, или в случае, если показатели не понижаются ниже 140/90 при соблюдении режимных мер на протяжении 2–6 месяцев.

Лечение начинается с монотерапии, т. е. применения одного лекарства. При отсутствии улучшения назначается сочетание нескольких типов антигипертензивных средств. Выбор препаратов от высокого давления зависит от ряда обстоятельств и присутствия сопутствующих заболеваний.

Важно! При вторичной гипертензии необходимо лечить основное заболевание.

В случае первичной гипертонической болезни терапия проводится в несколько этапов.

В первую очередь необходимо попробовать режимные меры:

• уменьшение потребления соли;
• прекращение курения;
• уменьшение количества алкоголя;
• увеличение физической активности;
• минимизирование стресса (иногда краткосрочно назначаются транквилизаторы, например, Диазепам).

Если у пациента есть признаки повреждения органа (проблемы с сердцем, ретинопатия – повреждение сетчатки), используются следующие препараты:

• диуретики;
• α-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• β-блокаторы;
• вазодилататоры;
• центральнодействующие лекарства.

Из-за нежелательных эффектов лекарств более целесообразно их сочетание.

Самостоятельное снижение АД

Отменять медикаментозную терапию не рекомендуется. Тем не менее, хорошее влияние на кровяное давление может оказать изменение образа жизни.

Попробуйте применить следующие 7 мудрых советов:

• избавиться от стресса;
• учитесь медитировать: если резко поднялось давление до 170, с помощью медитации вы сможете успокоиться, снизить его;
• регулярное движение: 30 минут ежедневной тренировки снизит давление на 20%; идеальный вариант – йога;
• похудейте: с каждым потерянным килограммом вы расслабляете сердце и кровеносные сосуды;
• сократите соление: соль сама по себе не вызывает повышения АД, но у гипертоников способствует усугублению состояния;
• не курите, не употребляйте алкоголь: ни одна из указанных вещей не относится к здоровому образу жизни;
• ешьте бананы: они содержат калий, уменьшающий эффект натрия, присутствующего в соли.

Другими природными средствами против высокого давления являются киви и красная свекла. Включайте их в рацион как можно чаще – они помогут удержать гипертонию под контролем.

Возможные осложнения

Высокое давление не уменьшится само по себе. Чем выше показатели, тем хуже приходится сердцу. Если состояние не лечить, стенка левого желудочка со временем утолщается (происходит гипертрофия). Вследствие ослабления мышц постепенно развивается ослабление сердца. Повышается риск инфаркта. Высокое АД также приводит к упрочнению и сужению сосудов, артерий. Результатом может быть инсульт, почечная недостаточность.

Профилактика

Сократите потребление алкоголя (максимум 30 мл в день для мужчин и 20 мл – для женщин). Важно прекратить или, в худшем случае, уменьшить курение. Максимальный рекомендуемый лимит употребления кофе – 5 чашек в день, причем на каждые 100 мл кофе следует выпить 100 мл воды + 2–3 л в день. Не употребляйте слишком много жира, соблюдайте правила ЗОЖ. Избегайте стресса или, по крайней мере, ограничивайте его – при стрессе производится гормон, вызывающий сужение сосуды, следовательно, увеличение давления.

Давление у пожилых людей

Со старостью приходит мудрость, но здоровье ослабевает. Устало за прожитые годы сердечко, забились вены. Обнаруживается одышка, отеки на ногах. Указанные недомогания связаны с тем, что начинаются проблемы с давлением. У мужчин и женщин преклонного возраста оно редко сохраняется в норме. Низкое давление у пожилых также серьезно, как и высокое. Чтобы держать себя в форме, надо прислушиваться к самочувствию, периодически консультироваться у врача, принимать прописанные медпрепараты. Обязательно приобретается тонометр для определения показаний АД. О нормах, способах оказания помощи при гипертонии и гипотонии должны знать не только сами старики, но и их дети, внуки, сиделки. Именно они заботятся о родных, чтобы их жизнь в 70-90 лет не превратилась в выживание.

Нормальное давление у пожилых людей

Артериальное давление дает представление, с какой силой кровь давит на сосуды. Измеряется величина в принятых единицах – миллиметры ртутного столба. У взрослого показатель в норме – 120/80 мм. рт. ст.

Пользуясь прибором, надо разобраться, что показывают цифры, обозначающие показания давления и каким оно бывает:

• Систолическое: его называют верхним, замеряется в миг, когда из сердца выталкивается кровяной поток. Число записывается на первом месте (120).
• Диастолическое: получило название нижнего. Регистрируется во время паузы, возникающей при сокращениях сердца. Число добавляется после черты. (80).
• Пульсовое: получается при вычитании из большего значения меньшего (систолическое – диастолическое).

Имея 120/80 мм. рт. ст., кажется, что так продолжается вечно. Норма давления в пожилом возрасте изменяется. Она выглядит примерно так:

Возраст	Нормальное	Опасное (артериальная гипертония)	Нормальное	Опасное (гипотония)
50-60 лет	До 140/89	Свыше 141/90	До 110/70	Ниже 109/70
60-70 лет	До 149/95	Свыше 150/96	До 100/65	Ниже 100/65
Больше 70 лет	До 158/79	Свыше 159/80	До 100/65	Ниже 100/65

Руководствоваться исключительно приведенными в таблице данными при выставлении диагноза опрометчиво. АД замеряется на протяжении нескольких раз в день, медицинский сотрудник наблюдает за больным, после выносит решение о назначении таблеток. Однако любые отклонения обязаны насторожить родственников. Это повод для прохождения углубленной диагностики у специалиста.

Повышенное давление

Каждый год в мире растет количество пожилых, получающих диагноз гипертония. Отдельные сами провоцируют недуг, нарушая рацион, пренебрегая здоровым образом жизни. Возраст заявляет о себе изменениями в работе органов:

• Выявляется гипертрофия стенок артерий, капилляров;
• Снижается сердечный выброс;
• Почки не полностью выводят избыток жидкости из тканей;
• Замедляется кровообращение;
• Объем внутриклеточной жидкости увеличивается.

Вдобавок вскрывается и ряд других сопутствующих патологий, на фоне которых организм слабеет. В результате зачастую скачет давление, которое без использования приборов не заметно.

Причины повышения АД

Чтобы вылечить гипертонию, надо найти первопричину, которая привела к повышению давления. Если оно поднялось лишь однажды, то медики констатируют гипертензию. В таком случае придется убрать фактор, спровоцировавший появление симптоматики. При устойчивом повышении АД речь идет о наличии у обратившегося полноценного заболевания.

Причины повышения давления у зрелых лиц довольно разнообразны:

• Лишние килограммы;
• Стрессы и переживания;
• Малая подвижность;
• Курение и распитие алкоголя;
• Наследственная предрасположенность;
• Несбалансированное питание;
• Прием препаратов, способствующих повышать АД;
• Имеющиеся заболевания.

Симптомы высокого давления

Достоверно определить впервые, когда произошел скачок давления, практически никому не удается. Болезнь зарождается бессимптомно. Даже если отмечаются головокружения, немолодые люди просто соотносят данное состояние с утомляемостью, сменой погоды.

При отсутствии лечения перепады АД повторяются систематически. В почтенном возрасте наблюдаются его выраженные симптомы:

• Нервозность;
• Постоянные головные боли;
• Общее бессилие;
• Учащенное сердцебиение;
• Носовое кровотечение.

К другим реже выявляемым признакам относят понижение работоспособности, утрату интереса к происходящему. У одних немеют конечности, а у некоторых пропадает аппетит. При повышенном давлении ухудшается зрение, а часто развивается полная слепота.

Рекомендации

Престарелым людям, выявившим у себя высокое АД, следует незамедлительно направиться в поликлинику. Можно посетить терапевта или геронтолога, который назначит при необходимости ряд дополнительных обследований, сдачу анализов. Выбираются диуретики, b-адреноблокаторы, ингибиторы, которые подходят индивидуально для каждого пациента. Доктор составляет схему приема лекарств, точную дозировку. Для стабилизации состояния прописываются средства, относящиеся к разным группам.

Одними препаратами АД не удастся стабилизировать, пока не будут устранены раздражающие факторы. Врач дает советы:

• Ограничить потребление пересоленой еды;
• Питаться сбалансированно, исключив жирную, жареную пищу;
• Избегать выпивок спиртного;
• Заниматься спортом, совершать пешие прогулки;
• Снизить вес.

Ежедневно надо измерять давление, вести дневник гипертоника. Нельзя пытаться узнать у соседей или на форумах, что предпринимать, если случился гипертонический криз. При замеченных проблемах надо обращаться к врачу.

Пониженное давление

Если состояние резко ухудшилось, а тонометр высвечивает 100/60, пора немедленно на консультацию к врачу. Потребуется курс терапии, чтобы восстановить здоровье.

Пока человек молодой, он не задумывается, почему иногда фиксируется низкое давление. Многие считают состояние нормой, если нет никаких побочных признаков и неприятных ощущений. Однако с годами ситуация превращается в критическую. Следствием станет ортостатическая гипотензия. АД падает, когда престарелый человек меняет положение корпуса. Скачок вниз часто случается утром, едва старики поднимаются с постели. Из горизонтального состояния тело переходит в вертикальное.

Причины низкого АД

У пожилых людей низкое давление нередко врожденное, тогда просто надо контролировать собственное состояние. Однако выделяют причины пониженного давления у пожилых людей, приводящие к гипотонии:

• Непосильные физические нагрузки;
• Недостаточно калорийное питание, голод;
• Кровопотери;
• Перенесенные инфекции;
• Отравления.

К снижению АД приводит обезвоженность. Даже переезд в другой регион, где климат кардинально отличается, сказывается на показателях давления.

Симптомы пониженного давления

Заметить низкое давление несложно. Симптомы достаточно выразительные:

• Тошнота;
• Слабость, вялость;
• Головные боли;
• Апатия;
• Провалы памяти;
• Обморочные приступы;
• Сонливость днем.

Рекомендации при пониженном давлении

Чтобы предупредить внезапные падения, обмороки, которые вызывает гипотония, необходимо владеть информацией, что делать. Существует немало проверенных способов, как поднять давление пожилому человеку. Сюда относится:

• Употребить 50 г коньяка (можно добавить в кофейный напиток, чай);
• Съесть кусочек черного шоколада;
• Рассосать щепотку соли;
• Принять медикаменты: Цитрамон, Аспирин или Папазол;
• Скушать что-то соленое.

С целью профилактики и для подъема АД рекомендуется:

• Медленно вставать с кровати: сначала сесть, прочувствовать состояние, затем не спеша подниматься;
• Не допускать эмоциональных перегрузок;
• Предотвращать стрессовые ситуации;
• После пробуждения выпивать чашку растворимого кофе;
• Следить за питанием, отказаться от диет и голодания.

Соблюдая элементарные рекомендации, в преклонном возрасте можно научиться удерживать как высокое, так и низкое артериальное давление. Его показатель должен быть близким к норме.

Артериальная гипертония у лиц старше 80 лет: проблема может быть успешно решена

Arterial Hypertension: The Problem Can Be Successfully Solved

YU.A. Karpov
Russian Cardiology Scientific and Production Center, Moscow, Russia

В рекомендациях Европейского общества по артериальной гипертонии/Европейского общества кардиологов (ЕОАГ/ЕОК) от 2007 г. отмечается, что данные по влиянию антигипертензивной терапии на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов старше 80 лет отсутствуют. В недавно завершившемся исследовании HYVET у 3845 больных АГ старше 80 лет, средний возраст 83,5 года, критерий включения – артериальное давление (АД) более 160 мм рт.ст., целевой уровень АД менее 150/80 мм рт.ст. на фоне приема 1,5 мг индапамида ретард с добавлением 2-4 мг периндоприла и без него наблюдалось снижение риска развития фатального и нефатального инсульта на 30% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1 до 51; р=0,06; снижение риска смерти от всех причин 21% (при 95% ДИ от -4 до 35; р=0,02); снижение риска смерти от сердечно-сосудистых причин на 23% (при 95% ДИ от -1 до 40; р=0,06) и снижение риска развития сердечной недостаточности на 64% (при 95% ДИ от 42 до 78; р 80 years (mean age 83 years) with arterial pressure (AP)>160 mm Hg as criterion of inclusion, and target AP below 150/80 mm Hg at the background of 1.5 mg of inda-pam >

Key words: hypertension; old age; perindopril; indapamide.

Повышенное артериальное давление (АД) является одним из основных независимых факторов риска развития инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС), а также сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной недостаточности [1, 2]. В наибольшей степени это относится к больным пожилого возраста, поскольку частота развития и неблагоприятное прогностическое значение артериальной гипертонии (АГ) с увеличением возраста существенно увеличивается [3, 4]. В то же время АГ – модифицируемый фактор риска, и снижение повышенного АД – первый и, безусловно, важный инструмент лечения больных. В клинических исследованиях было показано, что снижение повышенного АД у больных АГ является эффективным методом профилактики церебральных и коронарных осложнений [1, 5].

В настоящее время данное положение в полной мере относится и к лечению АГ в пожилом возрасте. Известный скепсис в отношении необходимости коррекции повышенного АД даже в отсутствие симптомов заболевания, в том числе при изолированной систолической АГ (ИСАГ), у лиц пожилого возраста был полностью развеян результатами крупных рандомизированных исследований, проведенных в 90-х годах прошлого века [6-13].

Одно из них – исследование систолической АГ в Европе – Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur). В исследование были включены 4695 больных с ИСАГ старше 60 лет, средняя длительность наблюдения составила более 2 лет [12]. Активное лечение на основе антагониста кальция с добавлением при недостаточном антигипертензивном эффекте диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) по сравнению с плацебо привело к достоверному снижению частоты развития мозгового инсульта на 44%, а также снижению риска развития всех фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений на 31% (p Примечание. Все различия статистически недостоверны.
САД – систолическое артериальное давление;
ДАД – диастолическое артериальное давление;
ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертония;
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания;
ИМ – инфаркт миокарда.

Возраст больных составлял от 80 до 105 лет, 73% больных были в возрасте от 80 до 84 лет и 24% – от 85 до 89 лет. Средний возраст достигал 83,6 года. Около 1/3 больных ранее не принимали антигипертензивные препараты. У 11,8% больных в анамнезе были сердечно-сосудистые заболевания, у 6,9% – сахарный диабет.

Средняя продолжительность наблюдения составила 1,8 года с колебаниями от 0 до 6,5 лет. Через 2 года по сравнению с исходным уровнем систолическое и диастолическое АД в положении сидя в среднем снизилось соответственно на 14,5 и 6,8 мм рт.ст. в группе плацебо и на 29,5 и 12,9 мм рт.ст. в группе активного лечения (рис. 1).

Рис. 1. Исследование HYVET: динамика АД в исследуемых группах.

АД – артериальное давление; САД – систолическое АД; ДАД – диастолическое АД.

Снижение систолического и диастолического АД в положении стоя составило соответственно 13,6 и 7,0 мм рт.ст. в группе плацебо и 28,3 и 12,4 мм рт.ст. в группе активного лечения. Разница по уровню АД между группами составила 15,0/6,1 мм рт.ст. в положении сидя. Целевой уровень АД (менее 150/80 мм рт.ст.) был достигнут у 19,9% больных в группе плацебо и у 48,0% в группе активного лечения.

Через 2 года в группе активного лечения 25,8; 23,9 и 49,5% больных получали монотерапию индапамидом ретард, индапамидом ретард и периндоприлом в дозе 2 мг и индапамидом ретард и периндоприлом в дозе 4 мг соответственно; 14,2; 13,4 и 71,8% больных в группе плацебо получали соответствующее плацебо.

В июле 2007 г. исследование HYVET было остановлено досрочно по рекомендации наблюдательного комитета (второй промежуточный анализ после сообщения о 140 инсультах к 30 апреля 2007 г.) после обнаружения значительного уменьшения числа случаев инсульта и случаев смерти от всех причин в группе активной терапии по сравнению с группой плацебо.

В группе активного лечения в течение исследования отмечено 51 событие первичной конечной точки (фатальный и нефатальный инсульт), в то время как в группе плацебо зарегистрированы 69 событий; снижение риска развития инсульта составило 30% при 95% доверительном интервале (ДИ) от -1 до 51; р=0,06 (рис. 2).

Всего за период наблюдения умер 431 человек; смертность составила 53,1 на 1000 человеко-лет. Наблюдалось снижение риска смерти от всех причин в группе активного лечения на 21% (при 95% ДИ от 4 до 35; р=0,02) (рис. 3).

Риск развития фатального инсульта на фоне лечения индапамидом ретард снизился на 39% (при 95% ДИ от 1 до 62; Ш=0,05) (рис. 4).

Риск смерти от сердечно-сосудистых причин недостоверно снизился на 23% (при 95% ДИ от -1 до 40; р=0,06). Наблюдалось снижение риска развития фатальных и нефатальных случаев сердечной недостаточности на 64% (при 95% ДИ от 42 до 78; Ш Рис. 5. Исследование HYVET: снижение риска развития сердечной недостаточности на фоне активной терапии (индапамид ретард ± периндоприл).
HR – отношение риска

Согласно представленным данным (см. рис. 2-5), преимущества приема от применения индапамида ретард были очевидны уже в течение первого года лечения.

В группе активного лечения количество серьезных нежелательных событий было достоверно меньше (р=0,001), чем в группе плацебо – 358 против 448 соответственно. У больных, которые наблюдались по крайней мере 2 года, не было достоверных различий в изменении уровня калия, мочевой кислоты, глюкозы и креатинина по сравнению с исходным.

Результаты исследования HYVET свидетельствуют, что антигипертензивное лечение, основанное на 1,5 мг индапамида ретард с добавлением или без добавления 2-4 мг периндоприла, значительно снижает риск смерти от инсульта и смерти от любой причины у больных АГ старше 80 лет. Следует отметить, что полученные данные о благоприятном влиянии на риск развития инсульта полностью соответствуют результатам пилотного исследования HYVET [16] и данным мета-анализа [15]. По сравнению с этими данными снижение риска смерти от любой причины – новый и неожиданный результат.

Контроль АД и риск развития инсульта
При сопоставлении с клиническими исследованиями, включающими больных других возрастных групп, соотношение фатальных и нефатальных событий в исследовании HYVET было выше. Число инсультов, которые наблюдались в исследовании HYVET (120), было идентично числу инсультов (128) в исследовании Syst-Eur и больше, чем число событий в исследовании STOP-Hypertension (82), однако в исследовании HYVET пропорция фатальных инсультов (57,5%) была выше, чем в исследованиях Syst-Eur (28,9%) и STOP (18,3%). Это различие, вероятно, отражает более старший возраст больных, участвовавших в исследовании HYVET, и более высокий риск развития фатального инсульта с увеличением возраста. Ранее было показано, что увеличение возраста является основным предиктором смерти от инсульта, достигая частоты 52% у лиц старше 80 лет [18]. Результаты исследования HYVET полностью подтверждают эти данные. Существует линейная зависимость между уровнем АД и снижением риска развития инсульта, которая уменьшается с увеличением возраста [3]. Снижение риска смерти от инсульта в группе индапамида ретард было достоверным, что совпадает с результатами клинических исследований у более молодых пациентов и данными мета-анализа у очень пожилых больных.

Контроль АД и общая смертность
Снижение риска смерти от любой причины на фоне применения индапамида ретард выводит исследование HYVET в группу ограниченного числа исследований с применением антигипертензивных препаратов, продемонстрировавших благоприятное влияние снижения АД на смертность [9, 19]. Результаты по общей смертности исследования HYVET отличаются от данных крупнейшего мета-анализа INDANA (1670 больных АГ старше 80 лет, которые участвовали в различных клинических исследованиях по оценке влияния антигипертензивной терапии на прогноз). В этот мета-анализ вошли данные из исследований, в которых применялись либо тиазидные диуретики в высокой дозе, либо β-адреноблокаторы [15]. Хотя диуретики не увеличивают смертность среди больных, у лиц старше 80 лет из-за более высокой чувствительности к метаболическим нарушениям, связанным с лечением, особенно гипокалиемии, эти препараты могут способствовать нарушениям ритма сердца и, возможно, повышать риск внезапной смерти. Согласно результатам недавно проведенных исследований, β-адреноблокаторы менее эффективны в лечении АГ [20].

Индапамид ретард в меньшей степени влияет на электролитный баланс, а добавление периндоприла у 73,4% больных полностью нивелировало это влияние. Как показали лабораторные исследования, число больных с гипокалиемией в конце наблюдения было одинаковым в группе активного лечения и контрольной группе.

Необходимо отметить, что одним из наиболее ярких результатов исследования HYVET является рекордно небольшое число больных (всего 40), которых необходимо пролечить в течение 2 лет, чтобы предотвратить одну смерть.

Контроль АД и сердечная недостаточность
Выраженное снижение риска развития сердечной недостаточности – также впечатляющий результат исследования HYVET. Сердечная недостаточность часто встречается у лиц старше 70 лет, а АГ является главным фактором риска ее развития. Комбинация диуретика и ингибитора АПФ (индапамид ретард и периндоприл), по-видимому, наиболее успешно препятствует ее развитию. В исследовании ALLHAT ранее было показано, что самая низкая частота госпитализаций и случаев фатальной сердечной недостаточности была в группах больных АГ, получающих ингибитор АПФ и диуретик [21].

Сложности учета конечных точек в исследовании
При определении конечных точек в исследовании у очень пожилых больных были сложности в сборе адекватной информации, особенно у лиц, умерших дома [17]. Согласно протоколу исследования, для постановки диагноза инсульта как причины смерти необходимо было получить четкие верифицирующие данные, что не всегда было возможно. Комитетом по конечным точкам быстрая и неожиданная смерть квалифицировалась как смерть от сердечно-сосудистых причин. Определить причину смерти в этой когорте больных довольно сложно, так как больные в последние часы перед смертью не всегда находятся под наблюдением, а аутопсии проводятся редко. За время наблюдения в обеих группах умер 431 больной, а число инсультов составило 120, включая фатальные. В этой ситуации снижение риска смерти от всех причин в группе активного лечения четко определяет преимущества, достигнутые при активной антигипертензивной терапии.

Клиническое значение исследования HYVET
В рекомендациях ЕОАГ/ЕОК (2007) отмечается, что данные по влиянию антигипертензивной терапии на риск развития сердечно-сосудистых событий у пациентов старше 80 лет отсутствуют. Положение рекомендаций о том, что нет оснований прерывать ранее начатую эффективную антигипертензивную терапию у больных, достигших 80 лет, получило четкое научное обоснование [1]. В недавно завершившемся исследовании HYVET на большой группе больных АГ старше 80 лет было показано, что индапамид ретард (около 73% больных получали его в комбинации с периндоприлом в дозе 2-4 мг) в сравнении с плацебо достоверно снижает риск развития смерти от всех причин на 21% [17]. Отмечено снижение риска развития инсультов, смерти от сердечно-сосудистых причин, всех сердечно-сосудистых осложнений и сердечной недостаточности. Длительность исследования составила 1,8 года (исследование было закончено досрочно из-за положительных эффектов индапамида ретард на прогноз). Лечение индапамидом ретард хорошо переносилось, причем частота развития нежелательных явлений была выше в группе плацебо.

Заключение
Результаты исследования HYVET подтверждают необходимость снижения повышенного артериального давления у больных старше 80 лет с помощью индапамида (арифона ретард) в монотерапии или в комбинации с периндоприлом. Эти данные должны учитываться в новых методических рекомендациях по лечению артериальной гипертонии.