Уход за стопами при сахарном Болезние
Уход за диабетической стопой
Диабетическая стопа является последствием длительного избыточного уровня сахара в крови и нарушения обмена веществ у людей с диабетом. Несколько факторов играют роль в развитии патологии, но прежде всего нарушения кровотока в сосудах и повреждения нервов ног.
Ноги более подвержены травмам. Нарушенная проводимость нервов в ступнях влияет на производство пота. Это делает кожу на ногах сухой, потрескавшейся и подверженной травме. Более низкая чувствительность приводит к неправильному распределению давления на стопе, следовательно, к образованию ороговелостей и мозолей. Кроме того, поскольку при сахарном диабете часто иммунная система нарушается, а раны заживают хуже, банальное повреждение кожи при давлениях, деформация стопы, трещины, незначительные травмы или грибок могут привести к заражению, возникновению глубоких язв и даже гангрене.
Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.
Уделите особое внимание ногам при диабете Поэтому, чтобы избежать травм, каждый диабетик должен каждый день проверять свои ноги на изменения. Тщательный медицинский осмотр рекомендуется по крайней мере, один раз в год.
Простые травмы могут иметь серьезные последствия. Диабетик плохо ощущает или вообще перестает ощущать в ногах боль, давление, высокую температуру, холод и любые воздействия на кожу( это называется сенсорная нейропатия). В этом случае повреждение кожи часто остается незамеченным и необработанным. Кроме того, нарушается проводимость нервов в ступнях может привести к потере потоотделения. Кожа становится сухой и потрескавшейся. Трещины – идеальные места входа для патогенов. Как правило, язва в области передней части стопы развивается в месте наибольшего давления под потрескавшейся , ороговевшей кожей. В то же время существующие нарушения кровообращения и ослабленная защита с недостаточным гликемическим контролем дополнительно способствуют распространению таких инфекций.
В случае травмы ног вовремя посетите врача Перед тем, как надеть обувь, вы должны проверить рукой ботинки на инородные тела, чтобы не травмироваться. Каждая небольшая травма, грибок кожи или ногтей на ногах требуют немедленного посещения врача. Каждая рана на ноге уже является чрезвычайной ситуацией!
Не забывайте тщательно обрабатывать ноги, чтобы не допускать образования язв и трещин.
Наиболее важные признаки диабетической стопы
- Сниженная чувствительность к боли и температуре на ногах
- Все более сухая кожа, шелушение
- Онемение, ощущение “мурашек” на коже
- Зуд и жжение кожного покрова
- Острая боль, особенно ночью
- Снижение двигательной активности
- Частые судороги
- Отмирание тканей.
Не реже одного раза в год врач должен проверять ноги людей с диабетом.
Лечение людей с синдромом диабетической стопы
Лечение включает в себя целый набор мер. Какие из них подходят пациету, решают лечащие врачи после осмотра.
1. Следить уровнем сахара. Хороший уровень глюкозы в крови может помочь остановить повреждение нервов и улучшить заживление ран.
2. Обучение: при обучении в школе диабета пациенты учатся правильно оценивать состояние ног и ухаживать на ними и тем самым снижать риск развития синдрома диабетической стопы.
3. Лечение ран. Необходимые меры по уходу могут быть очень разными и зависят от типа повреждения стопы в отдельном случае.
4. Лечение инфекции: если рана инфицирована, патогены могут распространиться дальше. Поэтому необходимо правильно подобрать курс лечения для устранения заражения.
5. Сброс давления: Поврежденные участки должны постоянно защищаться от давления. Для этого врач может назначить специальную обувь, разгрузочные пластыри, кресло-коляску или постельный режим.
6. Лечение сосудистых заболеваний: сужение в сосудах препятствует заживлению ран. Для их устранения может потребоваться вмешательство сосудистых хирургов.
7. Операции: они могут стать необходимыми, если поражение тканей зашло слишком далеко.
Ампутация. В крайнем случае может потребоваться ампутация пораженной конечности, если инфекция угрожает распространиться на другие участки тела.
Что могут сделать пациенты
Если у вас кожа на ступнях пересыхает — смазывайте ее специальными кремами как минимум 1 раз в сутки, можно чаще. Это понизит риск образования трещин.
Сами пациенты могут многое сделать для улучшения диабетической стопы. С одной стороны, они должны стремиться к хорошим показателям уровня сахара в крови, с другой стороны, они должны внимательно следить за своими ногами в повседневной жизни.
1. Примите меры предосторожности: проверяйтесь у врача не реже одного раза в год, при сахарном диабете 1-го типа с пятого года болезни. Если заметили изменения в ногах, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или в медицинский центр немедленно.
2. Повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы и способствует нарушениям кровообращения. Поэтому важно серьезное отношение к диабету и постоянный контроль уровня сахара.
3. Носите только удобную обувь. Плохо подобранная обувь может вызвать проблемы с ногами, которые могут стать опасными при диабете. Врач или ортопед может дать советы по выбору правильной обуви.
4. Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта. Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.
Трещины кожного покрова на пятках могут превращаться в язвы. Поскольку эти язвы не болят, то диабетик не принимает лечебные меры, и процесс движется к гангрене.
Серия для ухода за диабетической стопой
Предлагаем Вашему вниманию специально разработанную немецкими подологами серию по уходу за диабетической стопой
Основные принципы ухода за диабетической стопой заключаются в очень хорошем увлажнении кожи, повышении ее эластичности и защите от повреждений. В таком случае она будет хорошим естественным барьером для механических воздействий и возбудителей инфекций. Следовательно, средства для ухода за диабетической стопой должны обладать ярко выраженным увлажняющим и защитным эффектом.
В серию по уходу за диабетической стопой линейки профессиональной косметики PEDIBAEHR входят следующие средства:
2. Крем-пена с экстрактом эдельвейса
3. Крем-пена с клотримазолом
Защитный крем с мочевиной
Активные компоненты
мочевина 10%, масло ореха макадамии, глицерин, гиалуроновая кислота, конопляное масло, пантенол, бисаболол.
Действие
Для сухой, увядающей, склонной к раздражению кожи. Рекомендуется для ежедневного ухода за диабетической стопой.
Поддерживает необходимое увлажнение, снижает потерю влаги, питает и защищает чувствительную кожу людей, страдающих сахарным диабетом.
Мочевина является интенсивным увлажнителем, оказывает защитное действие.
Ценное масло ореха макадамии, близкое по составу в жиру морских млекопитающих, моментально смягчает кожу, устраняет шелушение, обладает антиоксидантными свойствами.
Пантенол и бисаболол снимают покраснение и раздражение, способствуют заживлению трещин и предотвращают их повторное образование.
При регулярном применении кожа становится гладкой и эластичной.
Крем-пена с экстрактом эдельвейса
Активные компоненты
мочевина (10%), экстракт эдельвейса, глицерин, пантенол, гиалуроновая кислота, персиковое масло
Действие
Крем-пенка предназначена для ежедневного ухода. Рекомендуется для очень сухой и чувствительной кожи.
Экстракт эдельвейса является мощным иммуномодулятором, восстанавливает защитные функции кожи, обладает выраженным антибактериальным, антисептическим и противогрибковым эффектом. Мочевина является интенсивным увлажнителем, хорошо смягчает кожу.
Гиалуроновая кислота образует защитный слой на коже, позволяющий удерживать влагу.
Пантенол снимает покраснение и раздражение, способствует заживлению трещин.
Средство быстро и полностью впитывается, не оставляя жирной пленки. Контролирует содержание влаги в коже, защищает от пересушивания. Не содержит ароматизаторов и консервантов. Незаменим для ухода за диабетической стопой.
Крем-пена с клотримазолом
Активные компоненты
мочевина (10%), клотримазол(1%), глицерин, пантенол, гиалуроновая кислота, персиковое масло
Действие
Крем-пенка предназначена для ежедневного ухода и рекомендуется для постоянного использования.
При диабете создается благоприятная среда для возникновения и роста патогенной флоры. Присутствие препарата клотримазол (1%) подавляет рост грибковых спор.
Мочевина, помимо интенсивного увлажнения, восстанавливает защитные функции кожи и оказывает антибактериальное и противомикробное действие. Легкая текстура пенки позволяет ей быстро и полностью впитываться в кожу, не оставляя жирного блеска. Хорошо увлажняет кожу.
Не содержит ароматизаторов и консервантов.
Данный препарат предназначен как для профилактики грибковой инфекции, так и для ухода за уже пораженной грибком стопой. Снимает зуд и шелушение, восстанавливает эластичность.
Рекомендуется также для здоровой кожи стопы после посещения общественных мест: сауны, бассейна, спортивных залов, пляжей с целью профилактики грибковых заболеваний.
Бальзам с лавандой
Активные компоненты
РСА натрия (пироглутамат натрия), масло лаванды, масло примулы вечерней, соевое масло, масло абрикосовых косточек, пантенол, глицерин, аллантоин.
Действие
Для ухода за сухой, грубой, чувствительной кожей.
РСА натрия эффективно удерживает влагу в коже и в сочетании с аллантоином и соевым маслом стабилизирует гидратацию кожи, регулирует работу эпидермального барьера.
Масло примулы вечерней является богатейшим источником жирных кислот, смягчает, разглаживает, осветляет кожу.
Масло абрикосовых косточек питает витаминами F , B , A , С, повышает выработку коллагена, отвечающего за упругость кожи.
Ароматное масло лаванды дезинфицирует, снимает воспаление, зуд и шелушение.
Бальзам быстро впитывается, оставляет ощущение мягкости. дерматологически протестирован. Подходит для ухода за диабетической стопой.
Правила ухода за ногами при сахарном диабете
Сахарный диабет является сложным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто сопровождается различными осложнениями. В первую очередь от этого недуга страдают нижние конечности, так как под действием повышенного уровня глюкозы в крови происходит повреждение нервных окончаний и нарушение в них кровообращения. Поэтому уход за ногами при сахарном диабете очень важен и происходить он должен по определенным правилам.
Зачем ухаживать за ногами при СД?
Сахарный диабет является серьезной патологией, развитие которой влияет на весь организм в целом. Однако как уже говорилось выше, в первую очередь эта болезнь поражает крупные нервные волокна и сосуды, которые располагаются в нижних конечностях. В результате этого начинает развиваться диабетическая полинейропатия, которая характеризуется снижением чувствительности кожных покровов.
Сначала больной может ощущать периодические покалывания в ногах и онемение. Затем он перестает ощущать прикосновения и боль, а далее исчезает его способность различать температуру. Это, в свою очередь, приводит к тому, что больной даже и не замечает того, что ударился ногой или порезал ее. А любые травмы при СД являются опасными, так как они могут привести к развитию гангрены, лечение которой проводится только хирургически, путем частичной или полной ампутации конечности.
Гангрена – это тяжелое осложнение сахарного диабета. И возникает она по причине того, что при СД нарушается обмен веществ и замедляются регенерационные процессы, на фоне чего раны, возникающие на теле, заживают очень долго. И если в открытую рану попадает инфекция (стопы являются самыми уязвимыми перед инфекциями, так как «получить» их можно просто, пройдя по полу босиком), она начинает гноиться и на ее месте появляются трофические язвы, которые поражают не только мягкие ткани нижних конечностей, но и мышечные волокна.
Постепенно язвы начинают распространяться по всем конечностям и провоцируют развитие абсцесса и сепсиса. При сахарном диабете 2 типа такие осложнения случаются редко. Однако не стоит забывать, что СД2 может легко перейти в СД1. И чтобы избежать появление подобных осложнений, ухаживать за ногами необходимо сразу же после постановки диагноза.
Важно знать, какими именно симптомами проявляется диабетическая нейропатия, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу, в случае ее возникновения. А проявляет себя эта болезнь так:
- нижние конечности периодически немеют и постоянно мерзнут;
- в состоянии покоя в ногах отмечается жжение, боль и дискомфорт;
- размер ноги уменьшается и стопа деформируется;
- раны не заживают.
Скорость развития данной патологии зависит от возраста пациента и течения болезни. Однако считается, что одним из самых главных провоцирующих факторов этого недуга является слишком высокий уровень сахара в крови. Поэтому диабетикам очень важно постоянно осуществлять контроль над сахаром и строго соблюдать все рекомендации врача.
Избавиться от грибка стопы очень сложно, тем более диабетикам, так как им противопоказан большой спектр лекарственных препаратов. И чтобы избежать его развития, необходимо также соблюдать правила ухода за ногами.
Основные правила ухода за ногами
Чтобы избежать развития осложнений на фоне сахарного диабета, больным необходимо не только постоянно контролировать уровень сахара в крови, но и регулярно осуществлять уход за ногами. Ежедневно диабетикам рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран. В том случае, если диабетику сложно самостоятельно производить осмотр конечностей в силу ограниченной подвижности, для ежедневного осмотра можно использовать напольное зеркало.
Помимо ежедневного осмотра ступней, необходимо придерживаться и других правил, которые включает в себя памятка для диабетиков:
- Ни в коем случае нельзя ходить босиком ни дома, ни в бассейне, ни на пляже. Везде нужно ходить в закрытой обуви (если дома, то в тапочках). Это позволит избежать случайного травмирования стоп.
- В том случае, если у диабетика постоянно мерзнуть ноги, ему следует носить теплые носки. Но при их выборе следует обязательно обращать внимание на резинку. Она не должна быть слишком тугой и пережимать конечности, так как это приведет к еще большему нарушению кровообращения в них. Если подобрать такие носки не получается, выйти из данной ситуации можно легко, просто сделав несколько вертикальных разрезов на резинке каждого носка. При этом помните, что ни в коем случае для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
- Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой (не более 35 градусов). При этом нужно использовать антибактериальное мыло. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
- Ежедневно стопы нужно обрабатывать кремами, в составе которых находятся мочевина. Она обеспечивает глубокое увлажнение кожных покровов и способствует повышению процессов регенерации. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки. В том случае, если крем все-таки попал на кожу между пальцами, его необходимо убрать при помощи сухой салфетки.
- Если отмечается чрезмерная потливость нижних конечностей, после мытья ног стопы следует обрабатывать тальком или детской присыпкой.
- Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Использование острых предметов может стать причиной получения микротравм, которые затем спровоцируют развитие серьезных осложнений. Для обработки ногтей лучше всего использовать стеклянные пилочки. При этом особое внимание нужно уделять уголкам, закругляя их. Это позволит избежать врастания ногтя в кожу и ее травмирования.
- Каждый день нужно устраивать пешие прогулки. Они способствуют улучшению кровообращения в конечностях и обеспечивают профилактику тромбофлебита.
- Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Если пемзы нет, заменить ее можно косметической пилкой, но только не металлической. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу, а также использовать специальные крема и растворы для удаления мозолей. Так как чувствительность конечностей снижена, имеется высокий риск получения химического ожога.
- Если самостоятельная обработка при помощи пилочек и пемзы не позволяет избавиться от огрубевшей кожи, мозолей и натоптышей, обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа» в клинике, где вам проведут медицинский педикюр.
Необходимо понимать, что обращаться к врачу необходимо не только в случае того, если появились гематомы и гнойные процессы, а также при образовании:
- ран;
- язв;
- ожогов;
- гиперемии кожи;
- изменении цвета кожных покровов;
- возникновении отеков.
Обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если вы заметили незначительные повреждения стоп. Однако сами диабетики должны уметь самостоятельно оказать себе доврачебную помощь, чтобы избежать осложнений. А что она в себя включает, вы сейчас узнаете.
Оказание доврачебной помощи
У каждого диабетика дома должна быть аптечка, в которой должны находиться лекарственные препараты, необходимые для обработки кожных покровов в случае их повреждения. А именно:
- стерильные салфетки;
- растворы для дезинфекции ран, например, 3% перекись водорода, Хлоргексидин, Мирастин и т.д.;
- бинты, пластыри.
Данные средства необходимо не только держать дома, но и брать с собой в поездки. Если во время осмотра стоп были обнаружены ранки или мелкие трещинки, кожу обязательно нужно обработать. Первым делом необходимо использовать дезинфицирующий раствор. Им следует смочить стерильную салфетку и обтереть ею кожу. Далее необходимо наложить стерильную повязку, только завязывать бинт нельзя, так как он может сжимать нижние конечности, способствуя нарушению кровообращения. В данном случае для его фиксации следует использовать пластыри.
Более подробно об оказании доврачебной помощи при получении трав стоп обсуждается врачом с пациентами. Даже если диабетик знает, как и чем обрабатывать конечности, чтобы избежать осложнений, после получения травмы следует обязательно показаться специалисту.
Помните, что если вы заметили у себя на стопе какие-либо повреждения, обязательно уменьшите нагрузку на ноги. Меньше ходите и больше отдыхайте. Не носите тесную и неудобную обувь, так как это только усугубить ситуацию.
Что категорически запрещается делать при СД?
Диабетикам необходимо помнить, что в уходе за ногами существуют свои «нет», которые важно учитывать всегда. К ним относятся:
- использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений;
- подвергать ноги сильному переохлаждению (носить носки рекомендуется даже в летний период);
- носить штопанные носки, а также колготки и штаны, имеющие тугие резинки;
- распаривать ноги;
- носить неудобную и давящую обувь (при сахарном диабете рекомендуется носить ортопедическую обувь, которая изготавливается индивидуально);
- использовать для устранения огрубевшей кожи, натоптышей и мозолей острые предметы, например, лезвие или ножницы;
- самостоятельно удалять вросшие ногти;
- носить одни и те же тапочки на протяжении целого дня;
- носить обувь на голую ногу;
- использовать магнитные стельки;
- более 3 часов подряд носить тяжелую обувь, например, ботинки или сапоги;
- использовать жирные кремы, потому что они способствуют скапливанию на поверхности стоп бактерий.
Помните, что любые неверные действия в уходе за стопами могут спровоцировать возникновение осложнений в виде сепсиса, абсцесса или гангрены. Поэтому в этом деле важно учитывать все нюансы. Если вы не можете в силу ограниченной подвижности или плохого зрения осуществлять уход за ногами, то вам следует попросить помощи у своих родственников или несколько раз в неделю посещать кабинет «Диабетическая стопа», где вам обеспечат полноценный и правильный уход за ступнями.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить возникновение осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые позволят избежать негативных последствий этого недуга.
Профилактика включает в себя:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Избавление от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение являются провоцирующими факторами в развитии сахарного диабета, приводя к его обострению, так как они негативным образом сказываются на кровообращении.
- Для ухода за кожей ног можно использовать только те кремы и гели, которые назначил врач.
- Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать ванночки с отваром ромашки или календулы. Но помните, что при их изготовлении вода не должна превышать 35 градусов и принимать их более 10 минут нельзя.
- Не используйте средства нетрадиционной медицины для лечения сахарного диабета и язв на теле. Они могут не только не дать положительных результатов, но и усугубить течение болезни.
- Регулярно делайте массаж нижних конечностей, это позволит улучшить в них кровообращение.
- Каждый день занимайтесь лечебной гимнастикой (подробно о ней можно узнать у врача).
- Следите за своим питанием и контролируйте уровень сахара в крови.
Все эти мероприятия помогут вам предотвратить развитие осложнений и обеспечить надежный контроль над развитием сахарного диабета.
Правила ухода за диабетической стопой в домашних условиях
Уход за диабетической стопой — это важная составляющая в комплексе мер по предотвращению развития патологии. Внимание врачей направлено на раннее диагностирование. Разрабатываются памятки, схемы ухода за ногами при сахарном диабете.
Важность правильного ухода за диабетической стопой
Диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета II типа. Профилактика, регулярный уход за ногами — важные мероприятия, способные предотвратить распространение заболевания, негативные последствия. Молодые больные преуменьшают серьезность проблемы, подходят халатно к профилактическим методам.
Во избежание осложнений достаточно соблюдать алгоритм ухода за стопой дома. При усугублении состояния обращаться за помощью в клинику.
Памятка по уходу
Для больных сахарным диабетом разрабатывается памятка. Содержатся главные рекомендации по уходу за ногами. Разработкой, обучением занимаются эндокринологи, педиатры.
Первые настораживающие симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, принятия профилактических мер:
- частое замерзание конечностей или “горение»;
- появление «мурашек»;
- затрудненность движений;
- нарушения чувствительности;
- отечность;
- боли при движении.
После осмотра специалиста, сбора анамнеза, определяется степень поражения, назначается лечение. При легкой стадии лечатся дома, применяя рецепты народной медицины. Главная задача — следование правилам ухода за ногами, своевременное определение ухудшений, поддержания стабильного состояния конечностей. Следует ежедневно осматривать пораженные участки. При малейшем изменении незамедлительно обратится к врачу.
Правила гигиены
При диабетической стопе гигиена ног включает:
- Внимательно осматривайте ноги. Проверяйте на наличие повреждений, изменений. Контролируйте чувствительность при помощи перышка.
- Тщательно мойте, протирайте ноги перед сном, после прогулки. Не рекомендуется сильно растирать.
- Вечером делать ванночку для увлажнения кожи. Дополняют природными антисептиками: масло чайного дерева, ромашка, эвкалипт. Длительность процедуры – десять минут.
- По завершении процедуры наносить на ноги питательный крем с естественными увлажнителями, эффектом быстрого заживления ран. Подойдут продукты линии «ДиаДерм», специально разработанные для больных сахарным диабетом. Растирая средство, массируйте стопы.
Обработка стоп
Патология чревата плохой заживляемостью, регенерацией повреждений. Незначительные раны без должной обработки, ухода перерастут в язвы, не заживут. Обработку диабетической стопы проводят антисептическими препаратами. Применяют Фурацилин, марганцовку, Мирамистин, Хлоргексидин. Запрещается использовать перекись, спирт, зеленку, йод. Из традиционных антисептических средств справятся с задачей корни лопуха, чистотел, огуречная мякоть, чистотел, календула, камфорное, чайное, облепиховое масло.
При появлении припухлости, воспаления применяют противобактериальные средства: Левосин, Левомиколь. Назначаются препараты, содержащие витамины В, С, Е. Ускоряют процесс заживления. Используют антибиотики, тиоктовую кислоту.
При первых признаках заживления следует интенсивно питать кожу, увлажнять кремами с содержанием мочевины. Разработаны специально для больных диабетом.
Педикюр
При наличии заболевания не рекомендуется делать педикюр в салоне красоты. Имеется высокий риск инфицирования. При определенных обстоятельствах профессиональная обработка аппаратом незаменима. С помощью различных насадок проводят шлифование кожи без боли, травм. Педикюр для диабетических стоп выполняют с помощью специального аппарата. Проникает в труднодоступные места, устраняет мозоли, огрубевшую кожу. Используют одноразовые насадки или инструменты, поддающиеся стерилизации. Теплая вода заменяется химическим размягчителем.
Правила обрезания ногтей:
- подстригая ногти, не закругляйте углы, не обрезайте сильно коротко — поможет избежать врастания ногтя в кожу;
- не пользуйтесь острыми ножницами, замените мягкой пилочкой;
- хорошо подпиленные острые уголки ногтевых пластин помогут избежать повреждения тканей, соседних пальцев;
- при утолщении ногтевой пластины при помощи спиливания можно уменьшить поверхность;
- при травмировании незамедлительно обработайте рану.
Выбор обуви и стелек
Играет немалую роль в борьбе с недугом. Мозоли, натоптыши появляются из-за неправильно подобранной обуви. При покупке учитывайте такие характеристики:
- обувь изготовлена из доброкачественных материалов;
- отсутствие грубых, натирающих швов;
- желательно наличие шнуровки или липучки;
- подошва должна быть надежной для защиты стопы, с невысоким каблучком;
- должна быть по размеру;
- избегайте открытой обуви, существует риск получения травмы;
- не следует покупать изделия на высоких каблуках с тонкими носиками;
- носки выбирайте из натуральных материалов.
Для распределения веса, уменьшения нагрузки, специалисты разработали ортопедические стельки. Предупреждают образование натоптышей, искривление пальцев. Хорошо себя зарекомендовали стельки с эффектом памяти. Меняют форму под влиянием физиологических особенностей стопы. Правильная обувь, хорошие стельки — отличная профилактика симптоматики заболеваний.
Другие
Гимнастика способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях, развивает, укрепляет мускулатуру, нормализует углеводный обмен. Упражнения выполняются 15 минут ежедневно, повторяя каждое движение одной ногой по 15 раз. Инструкция:
- Примите положение лежа. Вытягивайте ноги вверх. При необходимости придерживайте руками под коленями.
- Вращайте стопами по кругу в разные стороны.
- Сидя на стуле, совершайте перекаты с пятки на носок.
- Не вставая со стула, поднимите ноги параллельно полу. Удерживая на весу, сгибайте, вращайте голеностопный сустав.
- Разложите на полу несколько газет, попробуйте собрать ногами шар из бумаги. Разложите его, разорвите, соберите кусочки в кучу.
Физические упражнения — доступный вариант улучшения общего состояния при сахарном диабете, нормализации циркуляции крови.
Возможные осложнения
Диабетическое поражение осложняется такими последствиями:
- появление язв. Быстро растут, углубляются, поражая кости;
- отмирание тканей вызывает распространение гнойной инфекции;
- из-за нарушения целостности кости при малейших нагрузках развивается патологический перелом костей;
- искривление стопы;
- атрофия мышц;
- сепсис;
- в запущенной форме – гангрена, ампутация.
Осложнения сахарного диабета не поддаются лечению. Снизить риск поможет правильный уход. При появлении тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь за помощью к специалисту, не занимайтесь самолечением.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: Как правильно ухаживать за ногами
При правильном уходе за ногами больной диабетом может долго оставаться трудоспособным и вести активный образ жизни...
Язвы на стопах – серьезная проблема многих людей, которые имеют повышенный уровень сахара в крови и диагноз «диабет». От этой проблемы страдают сотни тысяч людей.
Самое неприятное, что во многих случаях раны плохо заживают и, к сожалению, часто это заканчивается ампутацией конечности. Ампутация нижних конечностей по частоте случаев стоит на втором месте после статистики травм в дорожно-транспортных происшествиях.
Почему при диабете нужно внимательно следить за своими ногами
Плохой кровоток
Ежедневно на стопу приходится большая физическая нагрузка, ноги подвержены различным повреждениям: трещина, мозоль, потертость.
Эти повреждения сами по себе не опасны для здорового человека, но у человека с сахарным диабетом они могут спровоцировать серьезные последствия!
Проблема в том, что диабет разрушает сосудистую систему, поражая многие части тела: глаза, почки, ноги и стопы.
Плохой кровоток, который приводит к медленному заживлению ран, – одно из самых серьезных осложнений диабета.
В основе этой патологии лежит сужение артерий, что часто приводит к значительному ослаблению кровоснабжения в голенях и стопах.
Плохая циркуляция затрудняет процесс заживления ран в связи с тем, что при диабете уменьшается количество доставки кислорода и продуктов питания для кожи и других тканей.
Ослабление кровоснабжения ведет к отеку ног и сухости кожи.
Потеря чувствительности
Ситуация осложняется тем, что у многих больных диабетом развивается диабетическая невропатия – это осложнение диабета, поражающее нервы.
Наиболее частый тип диабетической невропатии называется периферической невропатией и поражает периферические нервы, исходящие из спинного мозга и идущие к мышцам, внутренним органам и железам.
Повреждение нервной системы происходит из-за того, что нервные клетки не могут функционировать должным образом из-за слишком большого количества сахара в крови.
Сахар изменяет структуру и поведение клеток, мешая им реагировать на нервные импульсы.
Диабетическая невропатия приводит к тому, что кожа стопы теряет чувствительность, а также способность ощущать боль, тепло или холод.
Диабетики, страдающие невропатией, могут не ощущать уколов, царапин и ссадин из-за потери чувствительности.
Если не лечить эти мелкие повреждения, рана может превратиться в незаживающую инфицированную язву, что может закончиться ампутацией конечности.
В связи с этим важно принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения любых повреждений стоп.
Невропатия может приводить к тяжелым деформациям стопы и искривлениям пальцев.
Поэтому всем, у кого диабет второго типа, предписан первоначальный осмотр у ортопеда, чтобы определить состояние нервов, кровообращения и общего состояния ступней.
Врач также обратит внимание на мозоли и изменения формы пальцев.
Не менее важно для больного диабетом не терять собственной бдительности. Запомните: ежедневный осмотр стоп и правильный уход за ногами предотвратят неприятные осложнения.
ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА ЗА НОГАМИ
Каждый день осматривайте ступни. Обращайте внимание на мозоли и царапины, особенно между пальцами. Если вам сложно осматривать ступни из-за артрита, лишнего веса или проблем со зрением, положите зеркало на пол – так вы сможете рассмотреть ступни лучше. Или попросите близких о помощи.
Не носите носки из нейлона, который вызывает потливость и недостаточно защищает ноги, а также со швами, которые могут натирать конечности. Выбирайте носки из влагопоглощающих материалов, например, хлопчатобумажные. Тогда ваши ноги будут всегда сухими. Ежедневно меняйте носки.
Носите обувь, подходящую по размеру и хорошо защищающую ноги. Избегайте обуви с узким носком, которая сжимает пальцы ног, и обуви со швом на пятке, что может вызывать раздражение. Покупать обувь лучше не утром, а вечером (так как в течение дня ноги немного опухают).
Не ходите босиком нигде, даже в доме, т.к. легко наступить на что-то острое и повредить ногу. Всегда носите чулки или носки без швов и туфли, чтобы исключить возможность повреждения или потертости кожи. Всегда проверяйте внутренность ваших туфель прежде, чем надеть их. Убедитесь, что подкладка туфли гладкая и там нет посторонних предметов, таких как песок или камешки.
Не ходите босиком по горячему песку на пляже или по горячему асфальту на тротуаре.
Оберегайте ноги от солнца и от перегрева. Пытаясь достичь комфортного тепла, не используйте бутылки с горячей водой, грелки, не парьте ноги в горячей воде, не прислоняйте ноги к батареям центрального отопления, бытовым электронагревательным приборам.
Не употребляйте грелки и нагревающие вкладыши.
Если ноги мерзнут, надевайте на ночь носки без швов. В холодную погоду чаще проверяйте ноги, чтобы убедиться, что они теплые, что позволит избежать обморожения.
Заботьтесь о притоке крови к ногам. Держите ноги в приподнятом положении, когда сидите. Делайте упражнения для пальцев ног по 5 минут 2 или 3 раза в день.
Делайте упражнения для голеностопа, двигая стопу вверх-вниз и в стороны для улучшения кровотока в ногах. Не держите ноги скрещенными долгое время.
Не курите. Никотин ухудшает кровоток в конечностях, ограничьте потребление алкоголя.
Мойте ноги ежедневно в теплой, но не в горячей воде, чувствительность снижается, можно ошпариться и слишком поздно заметить это. Не держите ноги в воде долго, а то кожа станет слишком сухой.
Перед принятием ванны или душа проверьте, не слишком ли горячая вода. Пользуйтесь термометром или запястьем.
Тщательно вытирайте ноги, особенно между пальцами. Пользуйтесь тальком для того, чтобы подсушить промежутки между пальцами.
Подстригайте ногти на ногах по форме пальца, подравнивайте уголки пилочкой. Не выстригайте уголки ногтя и не обрезайте заусеницы. Если ногти утолщенные или пожелтевшие, не стригите их сами, а обратитесь к специалисту.
Высокий сахар в крови может приводить к потере жидкости, а значит, к сухой, потрескавшейся коже. Чтобы кожа не высыхала, ежедневной увлажняйте ступни кремом. Смазывайте верх и низ стоп тонким слоем крема или лосьона. Не смазывайте пространство между пальцами, так как это может привести к инфекции.
Комнатные тапочки и летняя обувь должны быть с закрытыми носками. Желательно, чтобы передняя их часть была достаточно плотной, во избежание травмы.
Не делайте спиртовых или водочных согревающих компрессов. Не применяйте солевых ванн с лечебной целью без совета врача.
Не пользуйтесь пластырями. При снятии пластыря дополнительно травмируется тонкая кожа.
Не применяйте для обработки ран традиционные средства, такие как йод, салициловая кислота, перекись водорода. Эти средства представляют серьезную опасность для кожи диабетика.
Не удаляйте самостоятельно мозоли, бородавки и натоптыши. Любое повреждение может привести к нежелательным последствиям.
Будьте осторожны во время дождя – если ноги промокли, следует срочно сменить обувь и надеть сухие носки. Не находитесь долго в бассейнах. Если вы посещаете бассейн, то проконсультируйтесь с врачом о том, как защитить ноги.
Ни в коем случае не пользуйтесь вазелином, средствами на основе минеральных масел или детским маслом, так как эти средства не абсорбируются кожей. Не пользуйтесь также средствами, в составе которых содержится большое количество консервантов, красителей, спирт и глицерин. Большинство традиционной косметики и салонные процедуры могут усугубить течение заболевания.
Если случайно поранились, старайтесь не наступать на больную ногу. Рану промойте от грязи, наложите стерильную повязку и немедленно обратитесь к врачу!
Делайте упражнения – но не перенапрягайтесь. Диета и упражнения – краеугольные камни для диабетиков: их сочетание позволяет поддерживать в норме уровень сахара, холестерина и триглицеридов.
Если у вас травмированы ступни, обсудите с врачом, какие упражнения вам подойдут. Это могут быть плавание, йога и прочие занятия, не дающие сильной нагрузки на ступни. Регулярно проходите медосмотры.
Регулярно делайте анализы крови и мочи.
Если у вас высокое артериальное давление или повышенный холестерин, принимайте меры для их снижения.
Ведите здоровый образ жизни, стараясь поддерживать уровень сахара в крови близким к норме, придерживайтесь рекомендаций вашего врача.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НОГ
Существует специальный комплекс упражнений для ног, которые помогают сохранять их «в форме».
Лучшим упражнением, конечно, считается ежедневная ходьба в ускоренном темпе — продолжительностью от 30 минут до 1 часа.
Хорошо, если вы увеличиваете дистанцию каждый день, а возвращаясь с прогулки, быстро поднимаетесь по лестничному пролету, используя при этом только подъем свода стопы.
Но если по каким-либо причинам много ходить вы не можете, по крайней мере не забывайте выполнять упражнения.
1. Держась за спинку стула, присядьте как можно глубже 10 раз. Спина при этом должна быть прямая.
2. В положении стоя упритесь ладонями в стену. Поставьте ноги так, чтобы туловище было немного наклонено вперед. Стопы должны полностью соприкасаться с поверхностью пола. Согните руки 10 раз, держа при этом спину и ноги выпрямленными. Упражнение помогает предотвращать судороги мышц ног.
3. Поднимитесь на носочки и опуститесь на пятки 20 раз. В то же время попытайтесь переносить центр тяжести с одной ноги на другую.
4. Сядьте на стул и встаньте. Повторите так 10 раз. Руки при этом должны быть скрещены на животе.
5. Держась за спинку стула, поочередно поднимайтесь на кончики пальцев правой и левой ног. Повторите 10 раз.
6. Встаньте одной ногой на возвышение, например на большую книгу. Держась за стул или стол, сделайте 10 махов вперед-назад другой ногой. Смените положение ног и повторите упражнение.
7. Сядьте на пол, отклонитесь немного назад и упритесь руками в пол позади себя. Встряхните несколько раз стопами до появления чувства теплоты и расслабленности.
8. Делайте вращательные движения поочередно левой и правой стопами – каждой по 10 раз.
9. Сгибайте и разгибайте пальцы стоп. Повторите каждой по 10 раз.
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ФИТОВАННЫ
При упорном кожном зуде, заусенцах, микротрещинах, фурункулезе, гнойничках, сухих мозолях, гиперкератозах следует заняться профилактикой. Хороший способ — общие ванны с лекарственными травами.
На одну ванну необходимо в среднем 150-200 г сухого растительного сырья.
-Три части цветов бузины, 2 части листа смородины, 2 части листа крапивы, 2 части цветов пижмы, 4 части травы хвоща, 5 частей травы череды. Двести граммов сбора заваривают 3-5 л горячей воды и кипятят 10 минут на малом огне, процеживают и выливают в ванну. Ванна должна быть не горячая (26-38 °С), продолжительность — 10-15 минут. Принимают ванны 3 раза в неделю, курс — 10-12 процедур.
-При трофических изменениях в ступнях (ломкость ногтей, трещины, гиперкератоз), свойственных сахарному диабету, рекомендуются ножные ванны с сушеницей топяной: 50 г измельченной травы добавляют в ведро кипятка, настаивают по мере остывания 1-1,5 часа.
При правильном уходе за ногами больной диабетом может долго оставаться трудоспособным и вести активный образ жизни. опубликовано econet.ru .
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Правила ухода за ногами при сахарном диабете
Сахарный диабет является сложным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто сопровождается различными осложнениями. В первую очередь от этого недуга страдают нижние конечности, так как под действием повышенного уровня глюкозы в крови происходит повреждение нервных окончаний и нарушение в них кровообращения. Поэтому уход за ногами при сахарном диабете очень важен и происходить он должен по определенным правилам.
Зачем ухаживать за ногами при СД?
Сахарный диабет является серьезной патологией, развитие которой влияет на весь организм в целом. Однако как уже говорилось выше, в первую очередь эта болезнь поражает крупные нервные волокна и сосуды, которые располагаются в нижних конечностях. В результате этого начинает развиваться диабетическая полинейропатия, которая характеризуется снижением чувствительности кожных покровов.
Сначала больной может ощущать периодические покалывания в ногах и онемение. Затем он перестает ощущать прикосновения и боль, а далее исчезает его способность различать температуру. Это, в свою очередь, приводит к тому, что больной даже и не замечает того, что ударился ногой или порезал ее. А любые травмы при СД являются опасными, так как они могут привести к развитию гангрены, лечение которой проводится только хирургически, путем частичной или полной ампутации конечности.
Гангрена – это тяжелое осложнение сахарного диабета. И возникает она по причине того, что при СД нарушается обмен веществ и замедляются регенерационные процессы, на фоне чего раны, возникающие на теле, заживают очень долго. И если в открытую рану попадает инфекция (стопы являются самыми уязвимыми перед инфекциями, так как «получить» их можно просто, пройдя по полу босиком), она начинает гноиться и на ее месте появляются трофические язвы, которые поражают не только мягкие ткани нижних конечностей, но и мышечные волокна.
Постепенно язвы начинают распространяться по всем конечностям и провоцируют развитие абсцесса и сепсиса. При сахарном диабете 2 типа такие осложнения случаются редко. Однако не стоит забывать, что СД2 может легко перейти в СД1. И чтобы избежать появление подобных осложнений, ухаживать за ногами необходимо сразу же после постановки диагноза.
Важно знать, какими именно симптомами проявляется диабетическая нейропатия, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу, в случае ее возникновения. А проявляет себя эта болезнь так:
- нижние конечности периодически немеют и постоянно мерзнут;
- в состоянии покоя в ногах отмечается жжение, боль и дискомфорт;
- размер ноги уменьшается и стопа деформируется;
- раны не заживают.
Скорость развития данной патологии зависит от возраста пациента и течения болезни. Однако считается, что одним из самых главных провоцирующих факторов этого недуга является слишком высокий уровень сахара в крови. Поэтому диабетикам очень важно постоянно осуществлять контроль над сахаром и строго соблюдать все рекомендации врача.
Избавиться от грибка стопы очень сложно, тем более диабетикам, так как им противопоказан большой спектр лекарственных препаратов. И чтобы избежать его развития, необходимо также соблюдать правила ухода за ногами.
Основные правила ухода за ногами
Чтобы избежать развития осложнений на фоне сахарного диабета, больным необходимо не только постоянно контролировать уровень сахара в крови, но и регулярно осуществлять уход за ногами. Ежедневно диабетикам рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран. В том случае, если диабетику сложно самостоятельно производить осмотр конечностей в силу ограниченной подвижности, для ежедневного осмотра можно использовать напольное зеркало.
Помимо ежедневного осмотра ступней, необходимо придерживаться и других правил, которые включает в себя памятка для диабетиков:
- Ни в коем случае нельзя ходить босиком ни дома, ни в бассейне, ни на пляже. Везде нужно ходить в закрытой обуви (если дома, то в тапочках). Это позволит избежать случайного травмирования стоп.
- В том случае, если у диабетика постоянно мерзнуть ноги, ему следует носить теплые носки. Но при их выборе следует обязательно обращать внимание на резинку. Она не должна быть слишком тугой и пережимать конечности, так как это приведет к еще большему нарушению кровообращения в них. Если подобрать такие носки не получается, выйти из данной ситуации можно легко, просто сделав несколько вертикальных разрезов на резинке каждого носка. При этом помните, что ни в коем случае для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
- Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой (не более 35 градусов). При этом нужно использовать антибактериальное мыло. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
- Ежедневно стопы нужно обрабатывать кремами, в составе которых находятся мочевина. Она обеспечивает глубокое увлажнение кожных покровов и способствует повышению процессов регенерации. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки. В том случае, если крем все-таки попал на кожу между пальцами, его необходимо убрать при помощи сухой салфетки.
- Если отмечается чрезмерная потливость нижних конечностей, после мытья ног стопы следует обрабатывать тальком или детской присыпкой.
- Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Использование острых предметов может стать причиной получения микротравм, которые затем спровоцируют развитие серьезных осложнений. Для обработки ногтей лучше всего использовать стеклянные пилочки. При этом особое внимание нужно уделять уголкам, закругляя их. Это позволит избежать врастания ногтя в кожу и ее травмирования.
- Каждый день нужно устраивать пешие прогулки. Они способствуют улучшению кровообращения в конечностях и обеспечивают профилактику тромбофлебита.
- Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Если пемзы нет, заменить ее можно косметической пилкой, но только не металлической. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу, а также использовать специальные крема и растворы для удаления мозолей. Так как чувствительность конечностей снижена, имеется высокий риск получения химического ожога.
- Если самостоятельная обработка при помощи пилочек и пемзы не позволяет избавиться от огрубевшей кожи, мозолей и натоптышей, обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа» в клинике, где вам проведут медицинский педикюр.
Необходимо понимать, что обращаться к врачу необходимо не только в случае того, если появились гематомы и гнойные процессы, а также при образовании:
- ран;
- язв;
- ожогов;
- гиперемии кожи;
- изменении цвета кожных покровов;
- возникновении отеков.
Обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если вы заметили незначительные повреждения стоп. Однако сами диабетики должны уметь самостоятельно оказать себе доврачебную помощь, чтобы избежать осложнений. А что она в себя включает, вы сейчас узнаете.
Оказание доврачебной помощи
У каждого диабетика дома должна быть аптечка, в которой должны находиться лекарственные препараты, необходимые для обработки кожных покровов в случае их повреждения. А именно:
- стерильные салфетки;
- растворы для дезинфекции ран, например, 3% перекись водорода, Хлоргексидин, Мирастин и т.д.;
- бинты, пластыри.
Данные средства необходимо не только держать дома, но и брать с собой в поездки. Если во время осмотра стоп были обнаружены ранки или мелкие трещинки, кожу обязательно нужно обработать. Первым делом необходимо использовать дезинфицирующий раствор. Им следует смочить стерильную салфетку и обтереть ею кожу. Далее необходимо наложить стерильную повязку, только завязывать бинт нельзя, так как он может сжимать нижние конечности, способствуя нарушению кровообращения. В данном случае для его фиксации следует использовать пластыри.
Более подробно об оказании доврачебной помощи при получении трав стоп обсуждается врачом с пациентами. Даже если диабетик знает, как и чем обрабатывать конечности, чтобы избежать осложнений, после получения травмы следует обязательно показаться специалисту.
Помните, что если вы заметили у себя на стопе какие-либо повреждения, обязательно уменьшите нагрузку на ноги. Меньше ходите и больше отдыхайте. Не носите тесную и неудобную обувь, так как это только усугубить ситуацию.
Что категорически запрещается делать при СД?
Диабетикам необходимо помнить, что в уходе за ногами существуют свои «нет», которые важно учитывать всегда. К ним относятся:
- использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений;
- подвергать ноги сильному переохлаждению (носить носки рекомендуется даже в летний период);
- носить штопанные носки, а также колготки и штаны, имеющие тугие резинки;
- распаривать ноги;
- носить неудобную и давящую обувь (при сахарном диабете рекомендуется носить ортопедическую обувь, которая изготавливается индивидуально);
- использовать для устранения огрубевшей кожи, натоптышей и мозолей острые предметы, например, лезвие или ножницы;
- самостоятельно удалять вросшие ногти;
- носить одни и те же тапочки на протяжении целого дня;
- носить обувь на голую ногу;
- использовать магнитные стельки;
- более 3 часов подряд носить тяжелую обувь, например, ботинки или сапоги;
- использовать жирные кремы, потому что они способствуют скапливанию на поверхности стоп бактерий.
Помните, что любые неверные действия в уходе за стопами могут спровоцировать возникновение осложнений в виде сепсиса, абсцесса или гангрены. Поэтому в этом деле важно учитывать все нюансы. Если вы не можете в силу ограниченной подвижности или плохого зрения осуществлять уход за ногами, то вам следует попросить помощи у своих родственников или несколько раз в неделю посещать кабинет «Диабетическая стопа», где вам обеспечат полноценный и правильный уход за ступнями.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить возникновение осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые позволят избежать негативных последствий этого недуга.
Профилактика включает в себя:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Избавление от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение являются провоцирующими факторами в развитии сахарного диабета, приводя к его обострению, так как они негативным образом сказываются на кровообращении.
- Для ухода за кожей ног можно использовать только те кремы и гели, которые назначил врач.
- Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать ванночки с отваром ромашки или календулы. Но помните, что при их изготовлении вода не должна превышать 35 градусов и принимать их более 10 минут нельзя.
- Не используйте средства нетрадиционной медицины для лечения сахарного диабета и язв на теле. Они могут не только не дать положительных результатов, но и усугубить течение болезни.
- Регулярно делайте массаж нижних конечностей, это позволит улучшить в них кровообращение.
- Каждый день занимайтесь лечебной гимнастикой (подробно о ней можно узнать у врача).
- Следите за своим питанием и контролируйте уровень сахара в крови.
Все эти мероприятия помогут вам предотвратить развитие осложнений и обеспечить надежный контроль над развитием сахарного диабета.