Рекомендации при сахарном Болезние 2 типа

Основные рекомендации

Питание при сахарном диабете 2 типа должно состоять из сложных углеводов с низкими показателями гликемического индекса. Такие продукты медленно усваиваются организмом, не вызывают резкого повышения глюкозы, это свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы. На долю таких блюд должно приходиться около 60% рациона.

Жиры нужно ограничить до 30%, отдавать предпочтение следует полиненасыщенным жирным кислотам: натуральным растительным маслам. А насыщенные, транс-жиры лучше вовсе исключить: маргарин, сливочное масло. К запрещенным фруктам относятся бананы, финики, изюм, виноград. Нужно значительно ограничить потребление соли до 1 чайной ложки в сутки. Полностью исключаются сладости, сахар, сдобная выпечка, белый хлеб, манная и рисовая крупа, кондитерская продукция, жирные сорта мяса, творога, твердого сыра, сметаны, сало.

При соблюдении диеты, составлять меню для диабетика на каждый день нужно так, чтобы оно включало продукты богатые белками, что необходимо больному при сахарном диабете 2 типа на фоне избыточного веса: нежирные, диетические сорта рыбы, мяса, кисломолочные изделия.

Важно отказаться от вредных привычек, алкоголь, курение являются дестабилизаторами гликемии, что в дальнейшем приводит к развитию тяжелых осложнений.

Больному рекомендуется вести дневник учета питания, в который нужно записывать, что он кушал, сколько раз и в каких количествах. Это поможет в дальнейшем определить влияние определенных продуктов на состояние пациента.

Составляем меню на каждый день

Как и чем нужно правильно питаться больным при сахарном диабете 2 типа с ожирением, как составить примерное меню на неделю, чтобы не поднимался высокий сахар и не нарушать диету? Пациенты с инсулинонезависимой формой заболевания часто имеют избыточную массу тела, это осложняет лечение, грозит развитием осложнений. Поэтому больным нужно максимально сокращать в рационе животные жиры, понижать калорийность блюд. Лучше всего готовить на пару или есть продукты, запеченные в духовке с небольшим добавлением растительного масла. Если человек страдает патологиями почек или печени, нужна дополнительная консультация лечащего врача, коррекция питания.

Кушать диабетикам нужно 5–6 раз в сутки дробными порциями, важно избегать переедания. Вставая из-за стола, должно оставаться чувство легкого голода.

В общее количество калорий и хлебных единиц нужно учитывать и короткие перекусы.

Таблица рекомендуемого меню для диабетиков при соблюдении диеты при сахарном диабете 2 го типа, правильное питание для простого народа, чтобы не поднимался сахар:

Первый завтрак	Овсяные хлопья на воде без добавок и сахара, можно добавить немного меда, чай с сахарозаменителем
Второй завтрак	Салат из свежих огурцов, болгарского перца и помидоров
Обед	Суп с овощами и кусочком отрубного хлеба, запеченная в фольге рыба с гречкой
Полдник	Несладкий чай с молоком, запеченное яблоко или груша
Ужин	Отварная говядина, салат из пекинской капусты, ржаной хлеб, чай без сахара
Второй ужин	Ячневая каша без масла с хлебцами, обезжиренный кефир

Наибольшее количество хлебных единиц должно приходиться на завтрак диабетика, так как утром организму требуется больше энергии, при сахарном диабете 2 типа на фоне избыточного веса можно готовить рецепты цельнозерновых каш на воде с орехами или фруктами, употреблять молочные продукты питания без сахара и с низким показателем жирности.

Важно соблюдать режим дня, стараться не пропускать прием пищи. Между едой разрешается перекусить яблоком или выпить стакан обезжиренного кефира, йогурта. Неверным является утверждение, что если не есть после 6 вечера можно быстро похудеть, голодание вызовет гипогликемию, утром больной проснется с плохим самочувствием. Поэтому легкий ужин должен быть обязательно.

Диета при диабете 2 типа, примерное меню и рацион питания для диабетика с ожирением по дням:

Первый завтрак	Кусочек зернового хлеба, овощные котлеты
Второй завтрак	Томатный сок с галетным печеньем
Обед	Вареная куриная грудка, овощное рагу, минеральная вода, овощной суп без моркови
Полдник	Галетное печенье и нежирный йогурт
Первый ужин	Гречневая каша с отварной крольчатиной или телятиной
Второй ужин	Овсянка на воде и кефир

Чай можно пить с сахарозаменителями или добавлять немного меда. Употребление кофе следует ограничить. Не стоит увлекаться диабетическими десертами, в их состав добавляется фруктоза. Это сахар, только долго усвояемый, он все равно действует, но медленнее.

Какая нужна диета и режим питания при лечении сахарного диабета 2 типа, недельное меню для диабетиков с ожирением?

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Первый завтрак	Вареное яйцо всмятку, хлебцы, чай
Второй завтрак	Запеченное яблоко
Обед	Фаршированный овощами перец, отрубной хлеб, постный борщ
Полдник	Хлебцы или галетное печенье с чаем
Первый ужин	Легкий салат из пекинской капусты с огурцом и зеленью, отварная индейка
Второй ужин	Обезжиренное молоко или кефир

Нужно учитывать, что сахарозаменители ксилит, сорбит имеют высокую калорийность, несмотря на то, что не повышают глюкозу в крови. Поэтому их лучше не использовать людям с избыточной массой тела, а заменить на стевию.

Правильное питание и примерное меню на каждый день при лечении сахарного диабета 2 типа у больных с нормальным и избыточным весом, какие продукты можно есть, чтобы не поднимался сахар, расписание на неделю:

Первый завтрак	Сырники со свежими фруктами, зеленый чай или какао
Второй завтрак	Томатный сок с галетами или хлебцами
Обед	Грибной суп, запеченная рыба с овощами, минеральная вода
Полдник	Свежая вишня
Первый ужин	Винегрет, паровые котлеты, чай или какао с молоком
Второй ужин	Ржаной хлеб со стаканом молока или сыром тофу

Какое питание и распорядок дня должен быть при сахарном диабете 2 типа для больных женщин и мужчин с ожирением 1 степени? Во время лечения питаться нужно дробно, в одно и то же время, и стараться не пропускать прием пищи, даже если находитесь вне дома. Твердые сыры с жирностью больше 3% употреблять нельзя. Оптимальным вариантом является соевый сыр тофу, этот продукт содержит белки, железо, кальций, растительную клетчатку.

Молочные продукты должны быть обезжиренные и без сахара. Кисломолочные изделия усваиваются быстрее, способствуют нормализации работы пищеварительной системы. Из кефира, простокваши или йогурта можно приготовить вкусный рецепт десерта с ягодами, фруктами, ванилью и корицей, получается натуральное и полезное блюдо для диабетика 2 типа с ожирением, которое может заменить полдник или второй завтрак, кушать его можно несколько раз на неделю.

Первый завтрак	Пшеничная каша на воде без масла, чай или кака, кусочек брынзы
Второй завтрак	Ягодный кисель без сахара с галетным печеньем
Обед	Суп фасолевый на курином бульоне, салат из капусты и огурцов, запеченные с грибами баклажаны
Полдник	Груша или яблоко, йогурт
Первый ужин	Рыбные котлеты на пару, овощной салат со льняным маслом, чай
Поздний ужин	Гречневая каша без масла, кефир

При лечении сахарного диабета второго типа и соблюдении низкоуглеводной диеты №8, правильного питания можно готовить гречневую, пшеничную, перловую, ячневую или овсяную кашу, при составлении рациона и меню на неделю для диабетика 2 т. Рекомендуется чередовать эти продукты. За один раз можно съедать не более 3 – 4 ложек, нельзя добавлять сливочное масло, сухофрукты. Разрешается в качестве добавки использовать грибы или орехи.

Какие есть полезные и вкусные рецепты диетического питания при сахарном диабете 2 типа, которые можно добавить в меню больных женщин и мужчин с избыточным весом при лечении заболевания? Низкокалорийным, диетическим блюдом является куриное филе с брюссельской капустой.

куриное филе без шкурки – 500 г;
по вкусу чеснок;
луковицы – 2 шт.;
коричневый нешлифованный рис – 250 г;
овощной бульон – 0,5 л;
брюссельская капуста – 400 г;
лимонный сок и специи по вкусу.

Филе крупными кусочками обжаривают в небольшом количестве льняного масла, дают хорошо стечь жиру. Отдельно пассируют лук, добавляют отварной рис, чеснок, бульон и специи. Тушат под крышкой при невысокой температуре 10–15 минут. Затем в сковороду кладут филе, свежую брюссельскую капусту, сбрызгивают лимонным соком, посуду накрывают, отправляют в разогретую духовку до полной готовности блюда. Такое блюдо можно подавать на обед.

Какие рецепты можно готовить и что можно кушать при лечении сахарного диабета 2 типа, какая еда не вредна для диабетиков с лишним весом 2 степени, как составить меню больным на каждый день? Женщинам и мужчинам полезно употреблять индейку, из этого продукта можно приготовить вкусный рулет с цветной капустой.

мясо индейки – 400 г;
цветная капуста – 250 г;
томатный сок – 150 мл;
луковица – 1 шт.;
по вкусу соль и перец.

Из мяса, лука и специй готовят фарш и раскладывают его на столе толстым слоем. В середину кладут нарезанную капусту и сворачивают рулет, так чтобы он не развернулся. Помещают его в форму, сверху заливают томатным соком, можно украсить зеленью. Блюдо ставят в разогретый духовой шкаф до готовности и образования золотистой корочки. Такое лакомство можно есть на обед вместе с овощным салатом.

Читать еще: Сыр при сахарном Болезние 2 типа

Сах. диабет – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения и строго контроля над питанием, режимом дня, образом жизни, при 2 типе заболевания показаны регулярные физические нагрузки. Врач должен объяснить пациенту о необходимых ограничениях в еде, помочь составить меню для людей с избыточным весом. Не помешает консультация диетолога. Для изучения патологии в домашних условиях рекомендуется книга А. Рубина «Диабет для чайников», в этом издании вы узнаете все о эндокринном заболевании 2 типа, сможете позаимствовать много полезных рецептов и составить правильное меню.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень [1].

Мо мнению Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации сахарного диабета (1997), сахарный диабет – группа метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетание обоих этих факторов.

Управление сахарным диабетом 2 типа

В настоящее время во всем мире накоплены доказательства того, что эффективный контроль диабета может свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений.

В отношении эффективного управления СД существуют убедительные доказательства, свидетельствующие, что улучшение гликемического контроля может значительно уменьшить риск развития как микро–, так и макроангиопатии.

Анализ 10–летнего исследования DCCT (Контроль за диабетом и его осложнениями) показал, что на каждый процент снижения гликированного гемоглобина риск развития микрососудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии) снижался на 35%. Кроме того, результаты данного исследования четко продемонстрировали, что агрессивный контроль гликемии наряду с нормализацией показателей артериального давления значительно снижает риск развития ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и периферической ангиопатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Исходя из этого, основной целью лечения болезни является как можно более полная компенсация нарушений углеводного обмена. Только применение комплексной и патогенетически обоснованной терапии, учитывающей хроническое течение заболевания, гетерогенность метаболических нарушений, прогрессирующее снижение массы β–клеток, возраст больных и опасность гипогликемий, а также необходимость восстановления нарушенной секреции инсулина и достижение эффективного долгосрочного гликемического контроля позволит достичь этой цели.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет 2 типа невозможно, но им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью.

В программу управления сахарным диабетом 2 типа включают следующие способы решения главных задач:

• изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стресса);

• медикаментозное лечение (пероральные сахароснижающие препараты, инкретиномиметики, инсулинотерапия).

Несмотря на многочисленные печатные работы по управлению сахарным диабетом 2 типа, изданные в последнее время, не все врачи владеют алгоритмом лечения этого тяжелого заболевания. В настоящее время разработано и опубликовано пересмотренное Согласованное Постановление Американской Диабетической Ассоциации (ADA) и Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), касающееся управления гипергликемией при сахарном диабете 2 типа [4].

В таблице 1 представлены различные современные антидиабетические вмешательства, с учетом их эффективности, преимуществ и недостатков.

Принципиально важным моментом являются объективные цифровые критерии компенсации сахарного диабета 2 типа. В 1999 году было опубликовано руководство по оказанию помощи больным сахарным диабетом 2 типа, в котором представлены критерии компенсации заболевания. Важно обратить особое внимание на необходимость более жесткого контроля не только углеводного обмена, но и липидного, а также показателей артериального давления через призму сосудистого риска, или риска развития фатальных сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа (табл. 2–4).

Выбор терапии и ее роль в лечении сахарного диабета 2 типа

Многочисленные исследования во всем мире сосредоточены на поиске эффективных средств лечения сахарного диабета. Однако не стоит забывать, что помимо медикаментозной терапии не менее важны и рекомендации по изменению образа жизни.

Основные принципы диетотерапии

• дробное сбалансированное питание 6 раз в сутки, небольшими порциями, в одно и тоже время, что способствует поддержанию веса в пределах нормы и предотвращает резкие постпрандиальные перепады уровней гликемии

• при избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (≤1800 ккал)

• ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки)

• увеличение потребления богатой клетчаткой пищи (от 20 до 40 г в сутки)

• ограничение употребления насыщенных жиров ‹ 7,5%, гликемия натощак >8,0 ммоль/л при ИМТ Литература

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет 2 типа – это инсулинонезависимая форма болезни, причина которого – утрата чувствительности клеток тканей больного к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, а так же повышение сахара в крови.

Невосприимчивость организма к инсулину имеет две степени тяжести болезни: абсолютную (СД1) и относительную (СД2).

Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?

Согласно статистическим данным очень много пациентов с СД 2 типа имеют избыточную массу тела, а также это люди преклонного возраста.

Только 8% пациентов имеют нормальную массу тела.

Как правило, у человека выявляют сочетание двух и более факторов риска развития недуга.

Рассмотрим факторы, повышающие риск дебютирования болезни:

Генетическая предрасположенность. При наличии болезни СД2 у одного из родителей вероятность наследования составляет 30%, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 60%. По наследству передается обостренная чувствительность к веществу, усиливающему производство инсулина, которое носит название энкефалин.
Ожирение, избыточная масса тела, злоупотребление вредными продуктами.
Травматическое поражение поджелудочной железы.
Панкреатит, вызывающий повреждение бета-клеток.
Частые стрессы, депрессии.
Недостаточная физическая активность, преобладание жировой ткани над мышечной.
Перенесенные вирусы (ветряная оспа, паротит, краснуха, гепатит) – провоцируют развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
Хронические заболевания.
Пожилой возраст (старше 65 лет).
Гипертоническая болезнь и увеличенная концентрация триглицеридов в крови по причине злоупотребления жирными блюдами.

Методы диагностики

У лиц, подпадающих под один из перечисленных выше факторов риска, проводится комплекс лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявить болезнь.
Если Вы попадаете в группу риска, сдавать анализы необходимо один раз в год.

При подозрении назначаются следующие анализы:

определение концентрации глюкозы в капиллярной крови;
толерантность к глюкозе – тест для раннего выявления заболевания;
гликированный гемоглобин в крови.

Анализ крови при диабете 2 типа является положительным, если:

уровень глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л;
при исследовании на толерантность, через 2 часа после приема глюкозы ее уровень более, чем 11,1 ммоль/л, при содержании глюкозы в пределах 7,8-11,1 ммоль/л ставится диагноз преддиабет, что требует дальнейшего обследования под наблюдением терапевта;
при содержании 5,7% гликированного гемоглобина человек считается здоровым, концентрация более 6,5% – диагноз подтверждается, промежуточные значения – высокий риск развития.

В каком случае необходимы инъекции?

При тяжелом течении болезни наряду с медикаментами назначают инъекции инсулина. Таким образом, эта форма болезни может стать инсулинозависимой, что значительно осложнит жизнь.

В зависимости от того, насколько способен организм компенсировать нарушения углеводного обмена, различают три стадии болезни:

Обратимая (компенсаторная).
Частично обратимая (субкомпенсторная)
Углеводный обмен необратимо нарушен – стадия декомпенсации.

Симптомы

Много случаев, когда недуг выявляется случайно, в ходе планового обследования, при сдаче анализа крови на сахар. Чаще симптомы появляются у людей с лишним весом и тех, кто переступил 40-летний рубеж.

Сопутствующие признаки:

частые бактериальные инфекции по причине снижения иммунитета;
конечности утрачивают нормальную чувствительность;
на кожных покровах появляются плохо заживающие язвы и эрозивные образования.

Лечение

Лечится ли сахарный диабет 2 типа? Таким вопросом задается каждый заболевший пациент.
Существующие стандарты лечения сахарного диабета 2 типа считают главным принципом достижение следующих целей:

устранение симптомов;
снижение уровня сахара в крови;
контроль за обменом веществ;
предупреждение обострений и осложнений;
обеспечение максимально возможного уровня жизни;

Достичь этих целей можно выполняя рекомендации сахарном диабете 2 типа:

Соблюдение диеты;
Рекомендованная физическая активность;
Самостоятельный контроль пациента за своим состоянием;
Обучение пациента навыкам жизни с СД.

Если диетотерапия неэффективна, то назначают дополнительно медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар

Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 предлагает много различных препаратов, снижающих сахар. Назначение лекарственных средств проводят, ориентируясь на лабораторные показатели и общее состояние больного. Учитывают степень тяжести заболевания и присутствие осложнений.

Группы лекарственных препаратов, назначающиеся больному СД 2 типа для понижения уровня сахара (глюкозы) в крови:

1.Производные сульфонилмочевины – имеют двойное действие: снижают невосприимчивость клеток к инсулину и усиливают его секрецию.
В некоторых случаях могут резко снижать уровень сахара в крови.
Назначают прием препаратов: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др.

2. Биагуниды. Увеличивают восприимчивость тканей мышц, печени и жировой клетчатки к инсулину.
Снижают вес, нормализуется липидограмма и вязкость крови.
Назначают препарат Метформин, но он вызывает побочные действия, расстройства желудка и кишечника, а также лактацидоз.

Читать еще: Нижнее Болезни 130 причины и что делать

3. Производные тиазолидинона снижают уровень глюкозы, повышая чувствительность рецепторов клеток и нормализуют липидограмму.
Назначают прием препаратов: росиглитазон и троглитазон.

4. Инкретины улучшают функцию бета-клеток поджелудочной и секрецию инсулина, угнетают выделение глюкагона.
Назначают прием препарата: глюкагоноподобный пептид-1.

5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 улучшают глюказависимое выделение инсулина путем повышения восприимчивости бета-клеток поджелудочной к поступлению в кровь глюкозы.
Назначают прием препаратов – вилдаглиптин и ситаглиптин.

6. Ингибиторы альфа-глюкозидаз нарушают процессы всасывания углеводов в кишечнике, снижают концентрацию сахара и потребность в инъекциях.
Назначают прием препаратов миглитол и акарбоза.

Комбинированная терапия предусматривает назначение 2-х или более лекарств одновременно. Этот вид дает меньше побочных действий, чем прием одного лекарственного средства в большой дозировке.

Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа

Современное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает достижение врачами следующих целей:

стимулировать выработку инсулина;
снизить невосприимчивость (резистентность) тканей к инсулину;
снизить скорость синтеза соединений углеводов и замедлить процесс ее всасывания через кишечную стенку;
скорректировать дисбаланс фракций липидов в кровяном русле.

Поначалу используют только 1 препарат. Впоследствии комбинируют прием нескольких. При прогрессировании недуга, плохом состоянии больного и неэффективности предыдущих лекарственных средств назначают инсулинотерапию.

Физиотерапия и озонотерапия

Озонотерапия занимает достойное место в рейтинге лечений, поскольку доказано участие и положительное влияние озона на организм:

увеличивает проницаемость клеточных мембран, что усиливает поступление в ткани углеводов и устраняет недостаток энергии, уменьшая при этом белковый распад;
активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;
укрепляет сосудистую стенку;
особенно эффективен при ишемической болезни сердца и атеросклерозе у пожилых пациентов.

Но, есть и минусы у озонотерапии: она способна подавлять иммунитет пациента, что может провоцировать развитие хронических инфекций и гнойничковое поражение кожи.

Курс лечения составляет до 14 процедур, предусматривающих внутривенное введение физиологического раствора, подвергшегося озонированию. Также применяют клизмы ознокислородной смесью.

В качестве физиопроцедур при диабете применяют такие:

электрофорез;
магнитотерапию;
иглоукалывание;
гидротерапию;
лечебную физкультуру.

Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?

Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:

исключение из рациона рафинированных углеводов (варенья, десертов и меда);
употребление жиров должно соответствовать 35% ежедневной потребности;
подсчет количества хлебных единиц и приведение своего рациона в соответствие с рекомендациями врача.

Очень много больных имеют некоторую степень ожирения, а потому, добившись снижения веса можно достичь уменьшения гликемии (глюкозы), что часто снимает необходимость в медикаментозном лечении болезни.

Диетотерапия – основная часть лечения. Доля белков в рационе должна составлять 20%, жиров -30% и углеводов 50%. Рекомендуется разделить прием пищи на 5 или 6 раз.

Клетчатка в рационе

Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:

Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.

Что такое хлебная единица

Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.

Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.

Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.

Народные средства

Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.

Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.

Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.

Полезное видео

Какие методы лечения считаются самыми эффективными? Смотрите в видео:
<noscript><iframe loading="lazy" src="about:blank" data-rocket-lazyload="fitvidscompatible" data-lazy-src="https://www.youtube.com/embed/mDSBMg8Danc"></noscript>

Цели терапии

Главная цель лечения сахарного диабета 1 и 2 типа – сохранение качества жизни пациента и нормализацию обмена веществ. Немаловажно предупредить развитие осложнений, адаптировать человека к жизни с учётом этого сложного диагноза. Правильное лечение лишь отдаляет наступление серьезных последствий.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет (СД) повсеместно признан опаснейшим вызовом мировому сообществу.

СД стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006г принять резолюцию 61/225, призывающую все страны объединиться в борьбе с диабетом и в том числе «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению».

В РФ за последние 10 лет число больных сахарным диабетом практически удвоилось, и как и во всем мире увеличение численности больных происходит за счет cахарного диабета 2 типа.

По данным Государственного регистра больных СД в РФ на 01.01.2013г было зарегистрировано 3.7 млн. пациентов, почти 90 % из них составляют больные СД 2. Однако вследствие длительного бессимптомного течения, характеризующего заболевание, истинное число больных в несколько раз выше.

По данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных в крупных регионах РФ, истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официальную и составляет 9-10 млн. чел (6-7% всего населения России), при этом примерно две трети из них не знают о своем заболевании.

Эпидемические масштабы распространенности cахарного диабета требуют колоссальных расходов на лечение заболевания (10-18% бюджетов систем здравоохранения в разных странах), возрастающих в геометрической прогрессии с учетом инвалидизирующих осложнений и потребности в комплексном лечении, что делает проблему профилактики СД 2 приоритетной задачей здоровья общества.

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемий:

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста: 7.811.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы натощак менее 7.0 ммоль/л.

Нарушенная гликемия натощак (НГН) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы > 6.1 и 7.0 ммоль/л и/или глюкоза плазмы через 2ч после нагрузки при ПГТТ >11.1 ммоль/л. Для клинических целей диагноз cахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами. Диагноз СД не должен устанавливаться с помощью глюкометра.

Приоритеты профилактики сахарного диабета

Профилактика СД 2 может осуществляться как на уровне популяции в целом, так и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может осуществляться только силами органов здравоохранения, требуются национальные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды.

Стратегия профилактики cахарного диабета 2 у лиц с повышенным риском заболевания с позиции отечественных рекомендаций представлена в таблице 12.1

Таблица 12.1. Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа
(Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В. Москва, 2011г.)

В случае существования ограничений в силах и средствах, требуемых для проведения профилактических мероприятий, предлагается следующая расстановка приоритетов:

• Самый высокий приоритет (уровень А доказательств): лица с нарушенной толерантностью к глюкозе: с наличием или отсутствием нарушенной гликемии натощак, с наличием или отсутствием метаболического синдрома (МетС)

• Высокий приоритет (уровень С доказательств): лица с НГН и/или МетС

• Средний приоритет (уровень С доказательств): лица с нормальными показателями углеводного обмена, но с избыточной массой тела, ожирением, низким уровнем физической активности

• Относительно низкий (уровень С доказательств): популяция в целом

Следует отметить, что в данном случае термин «средний приоритет» достаточно условный, так и наличие ожирения (с ним может быть ассоциировано до 90% случаев СД 2) и присутствие компонентов МетС требует обязательной коррекции в том числе с точки зрения осуществления кардиоваскулярной профилактики.

Краеугольным камнем профилактики СД 2 является активная модификация образа жизни: снижение избыточной массы тела оптимизация физической активности, здоровое питание. Это доказано в многочисленных исследованиях, посвященных влиянию активного изменения образа жизни на снижение заболеваемости cахарным диабетом 2.

Наиболее показательными в этом отношении являются результаты двух исследований, выполненных у лиц с НТГ, т.е. у лиц с максимальным риском развития СД 2): исследование Finnish DPS (522 чел, длительность 4 года) и исследование DPP (3234 чел, длительность 2,8 года).

Цели, поставленные в исследованиях были сходными: увеличение физических нагрузок не менее чем 30мин в день (не менее 150 мин/неделю), снижение веса на 5% и 7% соответственно (в DPS как цели оговаривалось: снижение общего потребления жиров 15г/1000кКал), умеренным содержанием жиров ( 4000г), так и с низким ( 35кг/м2 по сравнению с лицами с ИМТ 2,82)
• Повышенное АД (>140/90 мм.рт.ст.) или медикаментозная гипотензивная терапия

• сердечно сосудистые заболевания атеросклеротического генеза.
• Акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях).

• Нарушения сна – длительность сна как менее 6 ч, так и более 9 ч ассоциирована с повышенным риском развития СД;
• Использование препаратов, способствующих гипергликемии или прибавке массы тела

• Депрессия: в некоторых исследованиях показано повышение риска развития СД 2 у лиц, страдающих депрессией
• Низкий социально-экономический статус (СЭС): показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курением, ССЗ и СД.

Читать еще: Доктор мясников о Болезние и статинах

Пациент в ходе профилактического консультирования должен быть надлежащим образом информирован о заболевании, факторах риска, возможностях его предупреждения; должен быть мотивирован и обучен самоконтролю.

Сахарный диабет 2 является хроническим неизлечимым заболеванием при котором повышен уровень сахара в крови. Причиной этого является снижение чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентность) вследствие избыточного веса, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, наследственной предрасположенности.

Для преодоления инсулинорезистентности поджелудочной железе приходится производить все больше инсулина, что может привести к ее истощению, после чего возникает повышение уровня сахара в крови. Так как при этом длительно нет никаких характерных признаков, то очень много людей не подозревает о своем заболевании.

Тяжесть СД в значительной степени обусловлена возможностью развития осложнений заболевания. В случае поздней диагностики, неадекватного контроля и лечения это может привести к снижению зрения (вплоть до слепоты), ухудшению работы почек (с развитием почечной недостаточности), образованию язв на ногах, значительному риску ампутаций конечности, инфарктов, инсультов.

Осложнения СД могут быть выявлены непосредственно при установлении диагноза. Однако при соблюдении рекомендаций, наблюдении, правильном приеме лекарств и самоконтроле осложнения СД могут не развиваться, а сахар крови может быть в нормальных пределах.

Развитие cахарного диабета можно предупредить, это всегда лучше, чем потом лечить болезнь. Даже если у человека имеется предиабет, то он еще не болен, развития болезни можно избежать, изменив образ жизни: необходимо снизить вес, увеличить физическую активность, нормализовать питание (сократив потребление жиров).

В исследовании DPS было показано, что чем больше поставленных профилактических целей достигали пациенты с предиабетом2 (снижение потребления жиров 500г или 5 порций в день).
• Выбирать цельнозерновые продукты, крупы.

• Ограничить потребление сахара до 50 г/ день, включая сахар в продуктах и напитках.
• Употреблять растительные масла, орехи как первичные источники жиров.
• Ограничить масло, другие насыщенные жиры и частично гидрогенизированные жиры (не более 25-35% суточной калорийности рациона, из которых насыщенных жиров менее 10%, транс-жиров менее 2%);

• Употреблять молочные и мясные продукты с низким содержанием жира.
• Регулярно употреблять рыбу (>2 раз в неделю).
• Умеренно употреблять алкогольные напитки ( 30 кг/м2. Впоследствии наблюдение за участниками DPP исследования было продолжено до 10 лет с сохранением предшествующей терапии и получило наименование – исследование DPPOS.

По окончании исследования на фоне применения метформина сохранилось уменьшение массы тела (в среднем на -2%, по сравнению с -0.2% в группе плацебо). Также была сохранена тенденция к предупреждению новых случаев СД: на 34% в группе модификации образа жизни и на 18% при применении метформина.

Воздействие на снижение всасывания глюкозы и липидов

Несколько исследований изучали возможность профилактики СД 2 типа у лиц с НТГ при применении препаратов из группы ингибиторов а-глюкозидазы (снижается всасываемость углеводов в тонком кишечнике и тем самым уменьшаются пики постпрандиальной гипергликемии).

В исследовании STOP-NIDDM применение акарбозы за 3.3 года снизило риск развития СД 2 на 25%. Применение другого препарата этой группы – воглибозы снизило относительный риск развития cахарного диабета у лиц с НТГ на 40% по сравнению с плацебо.

В исследовании XENDOS пациенты с ожирением без СД (у части имелась НТГ), наряду с рекомендациями по изменению образа жизни получали орлистат или плацебо. Через 4 года наблюдения снижение относительного риска развития СД 2 составило 37%. Но из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ в группе орлистата полностью завершили исследование только 52% пациентов.

На основании доказательной базы вышеперечисленных РКИ ведущими международными профессиональными ассоциациями были предложены рекомендации относительно отдельных лекарственных препаратов по медикаментозной профилактике СД.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Управление сахарным диабетом 2 типа

В программу управления сахарным диабетом 2 типа включают следующие способы решения главных задач:

• изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стресса);

• медикаментозное лечение (пероральные сахароснижающие препараты, инкретиномиметики, инсулинотерапия).

Выбор терапии и ее роль в лечении сахарного диабета 2 типа

Основные принципы диетотерапии

• при избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (≤1800 ккал)

• ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки)

• увеличение потребления богатой клетчаткой пищи (от 20 до 40 г в сутки)

• ограничение употребления насыщенных жиров ‹ 7,5%, гликемия натощак >8,0 ммоль/л при ИМТ Литература

Рекомендации при сахарном Болезние 2 типа

Рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа диетами

Основные рекомендации

Составляем меню на каждый день

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?

Методы диагностики

Симптомы

Лечение

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар

Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа

Физиотерапия и озонотерапия

Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?

Клетчатка в рационе

Что такое хлебная единица

Народные средства

Полезное видео

Цели терапии

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Приоритеты профилактики сахарного диабета

Воздействие на снижение всасывания глюкозы и липидов

Рекомендации по медикаментозной профилактике cахарного диабета 2 типа и уровни доказательности их пользы

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа