Лечение гипертонии при сахарном Болезние 2 типа

Правильное лечение гипертонии при сахарном диабете второго типа

Гипертония или артериальная гипертензия – заболевание, зачастую сопровождаемое другими хроническими болезнями и вызывающее множество осложнений. При наличии других диагнозов подобрать правильную терапию бывает сложно. Лечение гипертонии при сахарном диабете второго типа может иметь свои нюансы, о которых необходимо знать людям с данным заболеванием.

Статьи по теме:

Основной симптом гипертонии – постоянно повышенное артериальное давление. Для постановки диагноза систолическое давление должно постоянно находиться выше 140 мм рт. ст., а диастолическое – выше 90 мм рт. ст. При этом нужно учитывать, что для диабетиков порог снижается до 130/85 мм рт. ст. При сочетании двух заболеваний следить за своим давлением особенно важно.

Гипертоническая болезнь при диабете первого или второго типа может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни. Сочетание высокого давления и сахарного диабета в десятки раз повышает вероятность возникновения инсульта, потери зрения, заболеваний почек, нарушения кровообращения в ногах, что может привести к ампутации.

Основная особенность артериальной гипертензии при диабете состоит в том, что давление у больных не снижается в ночное время. Высокий уровень сахара в крови мешает правильной регуляции сердечно-сосудистой системы, снижается тонус сосудов.

Также для давления на фоне диабета характерны довольно резкие скачки при перемене положения, например, при резком вставании из положения лежа. Такие скачки могут даже привести к обмороку и почти всегда причиняют дискомфорт.

Причины возникновения патологии

Высокое давление никогда не развивается просто так – к этому всегда есть предпосылки. Одна из них – сахарный диабет. При диабете первого и второго типа причины возникновения гипертонии могут быть различными.

При первом типе заболевания основная причина появления повышенного давления – диабетическая нефропатия, вызывающая серьезные проблемы с почками. При диабете второго типа гипертония развивается не так часто. Обычно она, наоборот, предшествует возникновению заболевания.

У пожилых людей, больных диабетом, выше риск возникновения изолированной систолической гипертонии, которая встречается у людей в возрасте на фоне других болезней.

Также при диабете нередко возникает эссенциальная гипертония, у которой тяжелее выявить причину. Обычно ее связывают с ожирением и связанными с ним нарушениями в обмене веществ. Развивается так называемый метаболический синдром, который можно эффективно скорректировать с помощью специальной диеты с пониженным содержанием углеводов.

Важно! Окончательную причину может установить только врач после обследования.

Лечение у больных сахарным диабетом

Если повышенное давление развивается на фоне сахарного диабета, нужно быть осторожнее с подбором лекарств. Некоторые препараты против гипертонии могут быть противопоказаны при данном заболевании, поэтому лечение должно проходить исключительно под наблюдением лечащего врача и быть комплексным.

Также обязательно нужно серьезнее относиться к противогипертонической диете. В случае повышенного давления на фоне диабета ее придется немного скорректировать и обязательно соблюдать, иначе ни одно лекарство не окажет действительно заметного полноценного действия.

Гипертоники с сахарным диабетом еще более чувствительны к соли, чем больные гипертензией без данной патологии. Поэтому исключение из рациона соли и соленых продуктов может оказать очень заметный положительный эффект.

В целом давление следует понижать постепенно, комбинируя различные препараты и соблюдая диету. Начинать рекомендуют с небольших дозировок лекарств – если больной их хорошо переносит, то можно повышать. Постепенное снижение давления с помощью лекарств позволяет снизить риск осложнений гипертонии, например, инфаркта или инсульта.

Важно! Необходимые лекарства может назначать только специалист, самолечение с помощью специализированных препаратов может быть опасно.

Таблетки от повышенного давления при диабете

Подобрать необходимые препараты бывает сложно, так как нужно учитывать план лечения диабета, которого придерживается больной, и иные заболевания, сопровождающие данные патологии.

Правильно выбранное лечение гипертонии у диабетиков не должно влиять на уровень сахара в крови, не ухудшать состояние почек, сердца и других органов-мишеней, понижать давление максимально плавно. В целом при терапии гипертонии на фоне сахарного диабета используют следующие группы лекарств:

Могут назначаться и другие вспомогательные средства. Правильно подобранный комплекс лекарств поможет эффективно снизить давление, при этом не причинив вреда органам-мишеням и не вызвав сильных побочных эффектов.

Также могут возникнуть сложности при подборе лекарств при диабете и астме, поскольку некоторые из них могут усиливать кашель и провоцировать нарушения в работе легких. Поэтому обязательно нужно проинформировать врача о всех присутствующих патологиях, чтобы лекарства обладали наибольшей эффективностью и не причиняли вреда.

Диуретики

Мочегонные средства зачастую становятся основными препаратами от гипертонии при сахарном диабете. Они обладают минимумом побочных эффектов, некоторые группы практически не имеют особых противопоказаний. За счет вывода лишней жидкости из организма и снижения концентрации соли понижается и артериальное давление. Обычно используются следующие группы диуретиков:

Тиазидные. Доказано, что при диабете они снижают вероятность появления инфаркта или инсульта. В небольших оптимальных дозировках они не понижают и не повышают концентрацию сахара в крови. Однако они противопоказаны при почечной недостаточности. Пример тиазидного средства – Дихлотиазид.
Петлевые. Их наоборот рекомендуют при почечной недостаточности, они помогают эффективно справиться с отечностью, однако не защищают органы-мишени. Примеры петлевых диуретиков – Фуросемид, Торасемид.

Калийсберегающие средства диабетикам не назначаются. Обычно мочегонные препараты в небольших дозировках сочетают с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами.

Бета-блокаторы

Данные препараты также распространены при лечении гипертонии на фоне диабета разных типов. Они могут обладать разными свойствами, так как разновидностей лекарств существует несколько. Подходящую выбирают исходя из стадии гипертонической болезни и сопутствующих патологий.

При этом бета-блокаторы могут убирать признаки надвигающейся гипогликемии, поэтому если у пациента есть затруднения с ее распознаванием, данные препараты назначать не рекомендуют.

Обычно бета-блокаторы необходимы в следующих случаях:

ишемическая болезнь;
постинфарктный синдром с вероятностью повторного приступа;
сердечная недостаточность.

Бета-блокаторы помогают понизить риск летального исхода при многих сердечно-сосудистых заболеваниях. Наиболее эффективны при диабете селективные препараты нового поколения. Неселективные, которые не обладают расширяющим сосуды свойством, наоборот, могут провоцировать развитие диабета второго типа.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов достаточно часто назначают при диабете. В разумных дозировках они не оказывают влияния на обмен веществ и не провоцируют возникновение заболевания. Однако их нельзя назначать людям с ишемической болезнью сердца.

Особенно рекомендуют антагонисты кальция пожилым людям с диабетом второго типа. Также такие лекарства как Верапамил оказывают дополнительную поддержку работы выделительной системы, поэтому их выписывают при нефропатии.

Ингибиторы АПФ

Данные препараты наиболее эффективны при заболевании, осложненном диабетической нефропатией. Они подходят при первом и втором типе сахарного диабета, и не влияют на сахар в крови и не мешают его контролю.

Однако данный ряд средств противопоказан при повышении концентрации калия в крови, во время вынашивания ребенка и периода лактации. Также ингибиторы АПФ могут вызывать сухой кашель, что неблагоприятно может повлиять на течение астмы, если она присутствует.

Антагонисты рецепторов ангиотензина-2

Чаще всего на них переходят, если ингибиторы АПФ провоцируют приступы сухого кашля. Данные средства сходны по своему воздействию и списку основных противопоказаний. Также считается, что данные препараты реже других вызывают побочные эффекты.

Независимо от назначенных лекарств, всегда нужно соблюдать диету, показанную людям с гипертонией и сахарным диабетом. Также необходимо следовать всем рекомендациям врача, который при необходимости может поменять лекарство.

Важно! Перед назначением препаратов нужно сдать необходимые анализы. Их следует повторить после начала приема лекарств, чтобы отследить возможные изменения.

Лечение народными средствами

Народные средства при гипертонической болезни редко оказываются достаточно эффективны. Обычно они могут лишь снять основные симптомы скачка давления или надвигающегося гипертонического криза.

Однако есть народные средства, которые помогут успокоиться и снять повышенное давление, если приступ гипертонии вызван стрессом или другим сильным эмоциональным переживанием. С этим помогут справиться отвары на основе лекарственных трав: шалфея, ромашки, мяты.

Также при гипертонии помогают свежие соки на основе овощей: сельдерея, огурца, свеклы. Если нет противопоказаний, они помогут улучшить здоровье в целом и помочь справиться с высоким давлением.

Но не стоит забывать о необходимости полноценной терапии с помощью препаратов. При ухудшении состояния нужно обязательно обратиться к врачу.

Чем опасна гипертония при сахарном диабете 1 и 2 типа? Лечение недуга разными способами

Гипертония и сахарный диабет зачастую сосуществуют вместе. Человек, страдающий от обоих заболеваний, почти всегда чувствует недомогание, слабость и другие неприятные симптомы. Больной нуждается в постоянной терапии для улучшения самочувствия при диабете 1 и 2 типа, а под рукой всегда должны быть «спасительные» препараты.

Причины развития недуга 1 и 2 типа

Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся устойчивым повышением артериального давления.

Сахарный диабет — патология эндокринной системы, при которой нарушается обмен веществ из-за недостатка гормона инсулина, ответственного за углеводный обмен и регуляцию уровня глюкозы в крови.

Эти заболевания часто взаимосвязаны. Как правило, гипертония чаще возникает вследствие сахарного диабета, а не наоборот. Почему это происходит?

Из-за колебаний уровня сахара в крови, кровь приобретает некоторую вязкость. При инсулинозависимой форме диабета I типа артериальная гипертензия в большинстве случаев возникает из-за нарушения работы почек.

Механизм образования следующий: на фоне диабета I типа развивается поражение сначала сосудов, а затеи и паренхимы почек, которые хуже справляются с выведением натрия. По этой причине в моче появляется белок, а жидкость застаивается. Это приводит к повышению кровяного давления, а высокий уровень глюкозы еще более увеличивает количество жидкости. Получается своеобразный замкнутый круг.

При 2 типе диабета, который еще называют инсулинонезависимым, причин появления может быть несколько, но все они связаны с недостатком или избытком физиологически активных веществ, минералов или гормонов. Самый распространенный фактор — сниженная чувствительность к инсулину, поэтому организм старается выработать его еще больше. В результате чрезмерного синтеза этого гормона также появляется артериальная гипертензия.

Причинами специалисты называют:

повышенную выработку катехоламинов, способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
излишний синтез гормонов надпочечников;
аутоиммунные заболевания.

Факторами, провоцирующими развитие гипертонии при сахарном диабете, считаются также:

недостаток магния в организме;
продолжительный стресс;
интоксикация солями тяжелых металлов;
атеросклероз.

Чем опасно для диабетиков?

И гипертония, и сахарный диабет способны привести к осложнениям. Сочетание двух этих болезней увеличивают риск инвалидности и даже летального исхода на 80%.

Организм ослаблен с двух сторон: эндокринной и сосудистой, поэтому врач подбирает лечение не только диабета, но и гипертонии. К тому же, последствия, как правило, связаны именно с высоким давлением.

Гипертония в сочетании с сахарным диабетом опасны следующими осложнениями:

почечной недостаточностью;
нарушением сердечной проводимости;
нарушениями работы нервно-мышечного аппарата – потеря мышечного тонуса, парестезии, вялые параличи, диабетическая стопа, гангрена;
поражение сосудов мозга и сердца, что увеличивает риск инсульта и инфаркта;
ухудшением зрения или полной слепотой из-за поражения сосудов сетчатки).

При сахарном диабете, сочетанном с артериальной гипертензией, инфаркт и инсульт развиваются в 3 раза чаще.

Еще один нюанс заключается в том, что критические показания давления при сахарном диабете ниже. Так, если при обычной гипертонии лечение рекомендовано при систематическом повышении систолического давления выше 140 мм.рт.ст. , то при сахарном диабете критическим считается показатель 130 мм рт.ст.

Какие симптомы гипертонической болезни?

Гипертония опасна тем, что симптомы не всегда появляются сразу. Кроме того, человек часто списывает их именно на сахарный диабет.

Признаки повышенного артериального давления при сахарном диабете:

частые головные боли, преимущественно в затылке;
головокружения;
повышенная утомляемость;
снижение зрения;
ухудшение самочувствия при резкой смене положения тела;
«мушки» перед глазами при вставании после длительного лежания или сидения;
резко возникающие звон в ушах, потемнение в глазах, потливость, головокружение, потеря равновесия, слабость, тремор рук;
одышка при незначительных нагрузках;
холодные конечности.

Кроме того, такие пациенты чувствительны к смене погоды и перепадам атмосферного давления.

Диагностика

Очень часто гипертония при сахарном диабете протекает бессимптомно для больного, именно поэтому в план диспансеризации при заболевании входит обязательный контроль артериального давления. При сомнениях и подозрениях контроль за пациентом осуществляется в течение суток непрерывно.

Для подтверждения диагноза, неважно, обратился ли диабетик с жалобами или врач сам заподозрил гипертонию, требуется провести ряд диагностических мероприятий:

ежедневное измерение АД, желательно в одно и то же время, в течение 3-х дней;
анализ крови;
ЭКГ или ЭхоКГ;
доплерография.

Артериальная гипертензия у диабетиков диагностируется при стабильном показателе 130/80 мм.рт.ст. и выше.

Как лечить?

Основные методы лечения — это прием медикаментов, соблюдение диеты и коррекция образа жизни. Дополнительно могут быть рекомендованы народные средства. Особенность лечения гипертонии при диабете заключается в том, что препараты против обоих заболеваний не должны взаимодействовать между собой.

Поэтому лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа подбираются с учетом нескольких особенностей:

эффективно помогают поддерживать нормальный уровень АД;
защищают сердце и сосуды;
не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся;
не влияют на обмен веществ.

Некоторые антигипертензивные средства могут спровоцировать гипогликемию и протеинурию — обычно об этом написано в перечне побочных эффектов.

Медикаментозное лечение таблетками

Лечение гипертонии при сахарном диабете должно происходить таким образом, чтобы давление снижалось постепенно, а скачки минимализировались. Это необходимо для того, чтобы сердечно-сосудистая система плавно подстроилась к новым условиям. Также выбираются препараты, которые не влияют на работу почек.

Среди таблеток, назначаемых для нормализации АД при сахарном диабете, популярны:

Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Ренитек».
Блокаторы рецепторов ангиотензина II – «Козаар», «Лозап», «Лозап плюс».
Антагонисты кальция – «Фозиноприл», «Амлодипин».

Данные препараты не оказывают негативного воздействия на почки, деликатно снижают давление и не повышают уровень сахара в крови.

Запрещенной группой препаратов являются бета-адреноблокаторы, поскольку они могут отрицательно сказаться на обмене веществ и вызвать гипогликемию.

Народные средства

Хотя аптеки предлагают огромный выбор безопасных и эффективных препаратов для снижения артериального давления при сахарном диабете, многие не отказываются от лечения народными средствами. Однако, их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.

Наиболее эффективные способы нетрадиционной медицины:

Отвар из ягод боярышника. Используется 100 г ягод и небольшое количество воды. Ягоды варятся на медленном огне в течение 15 минут, затем отвар фильтруется и употребляется в количестве не более 4 стаканов в день.
Травяной сбор. Отвар готовится из 20 г душицы, 20 г цветков ромашки, 30 г листьев смородины, 15 г череды болотной. Травы помещаются в сосуд, заливаются небольшом количеством кипятка и варятся 10-15 минут на слабом огне. Отвар нужно пить трижды в день за полчаса до приема пищи.
Отвар из айвы. 2 ст.л. измельченных веток и листьев айвы варится в 250 мл кипятка. Напиток процедить, остудить и принимать по 3 ч.л. три раза в день.

Зачастую средства народной терапии используются в составе комплексной терапии, сочетанной с медикаментозным лечением, соблюдением диеты и поддержанием двигательной активности.

Диета

Гипертоникам с диагнозом сахарный диабет назначается низкоуглеводная диета. Ее основные принципы:

Снижение суточной дозы соли до 5 г.
Отказ от жирной пищи.
Исключение пищи, богатой натрием:
- соленая рыба;
- морепродукты;
- сало;
- копчености и колбасы.
Частота приемов пищи — каждые 2-3 часа, не реже 5 раз в день.
Поздний ужин допустим не позднее, чем за 2 часа до сна.
Введение в рацион продуктов, богатых кальцием:
- твердые сыры;
- зелень;
- орехи;
- бобовые;
- фрукты;
- молочные продукты.
Замена мясных бульонов овощными.
Употребление нежирных сортов рыбы.
Включение в рацион фруктов, овощей и сухофруктов.

Физические нагрузки

Необходимость вести здоровый образ жизни часто недооценивается пациентами. Особую роль в оздоровлении и поддержании хорошего самочувствия играет двигательная активность.

Анализируя общее состояние и возраст больного, врач назначает комплекс лечебной физкультуры. Обычно рекомендуются:

скандинавская ходьба;
йога;
плавание;
верховая езда.

Иногда достаточно ежедневных прогулок в умеренном темпе на свежем воздухе.

Обязательно отвлекаться от сидячей работы и каждые 3 часа уделять 15-25 минут небольшой гимнастике.

Профилактика

Профилактические меры гипертонии при сахарном диабете заключаются в соблюдении здорового образа жизни и всех рекомендаций врача-эндокринолога. Также очень важно правильно питаться и поддерживать оптимальные показатели веса.

Врачи рекомендуют не нарушать назначенный курс лечения: не назначать себе препараты самостоятельно, не искать аналоги и не пропускать прием сахаропонижающих средств. При неэффективности препаратов или побочных эффектах нужно сообщить об этом врачу.
Появление любых симптомов должно заставить пациента пойти к специалисту. Даже при простой слабости и утомляемости будет назначена диагностика гипертонической болезни, чтобы можно было подобрать схему и вовремя начать лечение.
Обязательно исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя и табака, меньше нервничать и подвергать себя стрессу, чаще гулять на свежем воздухе, сократить потребление соли до минимума.
Квартира и рабочее пространство желательно чаще проветривать и делать влажную уборку.
Между ездой на лифте, транспорте и ходьбой пешком лучше выбирать второе.

Чтобы избежать гипертонической болезни при сахарном диабете очень важно принимать во внимание рекомендации врача, придерживаться выбранного курса лечения, следить за питанием и весом, обращать внимание на сигналы организма. Лечиться по советам близких или знакомых нельзя – терапия подбирается индивидуально лечащим врачом.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о взаимосвязи гипертонии и сахарного диабета:

Чем опасна гипертония при сахарном диабете 1 и 2 типа? Лечение недуга разными способами

Причины развития недуга 1 и 2 типа

Из-за колебаний уровня сахара в крови, кровь приобретает некоторую вязкость. При инсулинозависимой форме диабета I типа артериальная гипертензия в большинстве случаев возникает из-за нарушения работы почек.

Причинами специалисты называют:

повышенную выработку катехоламинов, способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
излишний синтез гормонов надпочечников;
аутоиммунные заболевания.

Факторами, провоцирующими развитие гипертонии при сахарном диабете, считаются также:

недостаток магния в организме;
продолжительный стресс;
интоксикация солями тяжелых металлов;
атеросклероз.

Чем опасно для диабетиков?

Организм ослаблен с двух сторон: эндокринной и сосудистой, поэтому врач подбирает лечение не только диабета, но и гипертонии. К тому же, последствия, как правило, связаны именно с высоким давлением.

Гипертония в сочетании с сахарным диабетом опасны следующими осложнениями:

почечной недостаточностью;
нарушением сердечной проводимости;
нарушениями работы нервно-мышечного аппарата – потеря мышечного тонуса, парестезии, вялые параличи, диабетическая стопа, гангрена;
поражение сосудов мозга и сердца, что увеличивает риск инсульта и инфаркта;
ухудшением зрения или полной слепотой из-за поражения сосудов сетчатки).

При сахарном диабете, сочетанном с артериальной гипертензией, инфаркт и инсульт развиваются в 3 раза чаще.

Какие симптомы гипертонической болезни?

Гипертония опасна тем, что симптомы не всегда появляются сразу. Кроме того, человек часто списывает их именно на сахарный диабет.

Признаки повышенного артериального давления при сахарном диабете:

частые головные боли, преимущественно в затылке;
головокружения;
повышенная утомляемость;
снижение зрения;
ухудшение самочувствия при резкой смене положения тела;
«мушки» перед глазами при вставании после длительного лежания или сидения;
резко возникающие звон в ушах, потемнение в глазах, потливость, головокружение, потеря равновесия, слабость, тремор рук;
одышка при незначительных нагрузках;
холодные конечности.

Кроме того, такие пациенты чувствительны к смене погоды и перепадам атмосферного давления.

Диагностика

ежедневное измерение АД, желательно в одно и то же время, в течение 3-х дней;
анализ крови;
ЭКГ или ЭхоКГ;
доплерография.

Артериальная гипертензия у диабетиков диагностируется при стабильном показателе 130/80 мм.рт.ст. и выше.

Как лечить?

эффективно помогают поддерживать нормальный уровень АД;
защищают сердце и сосуды;
не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся;
не влияют на обмен веществ.

Медикаментозное лечение таблетками

Среди таблеток, назначаемых для нормализации АД при сахарном диабете, популярны:

Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Ренитек».
Блокаторы рецепторов ангиотензина II – «Козаар», «Лозап», «Лозап плюс».
Антагонисты кальция – «Фозиноприл», «Амлодипин».

Народные средства

Наиболее эффективные способы нетрадиционной медицины:

Отвар из ягод боярышника. Используется 100 г ягод и небольшое количество воды. Ягоды варятся на медленном огне в течение 15 минут, затем отвар фильтруется и употребляется в количестве не более 4 стаканов в день.
Травяной сбор. Отвар готовится из 20 г душицы, 20 г цветков ромашки, 30 г листьев смородины, 15 г череды болотной. Травы помещаются в сосуд, заливаются небольшом количеством кипятка и варятся 10-15 минут на слабом огне. Отвар нужно пить трижды в день за полчаса до приема пищи.
Отвар из айвы. 2 ст.л. измельченных веток и листьев айвы варится в 250 мл кипятка. Напиток процедить, остудить и принимать по 3 ч.л. три раза в день.

Зачастую средства народной терапии используются в составе комплексной терапии, сочетанной с медикаментозным лечением, соблюдением диеты и поддержанием двигательной активности.

Диета

Гипертоникам с диагнозом сахарный диабет назначается низкоуглеводная диета. Ее основные принципы:

Снижение суточной дозы соли до 5 г.
Отказ от жирной пищи.
Исключение пищи, богатой натрием:
- соленая рыба;
- морепродукты;
- сало;
- копчености и колбасы.
Частота приемов пищи — каждые 2-3 часа, не реже 5 раз в день.
Поздний ужин допустим не позднее, чем за 2 часа до сна.
Введение в рацион продуктов, богатых кальцием:
- твердые сыры;
- зелень;
- орехи;
- бобовые;
- фрукты;
- молочные продукты.
Замена мясных бульонов овощными.
Употребление нежирных сортов рыбы.
Включение в рацион фруктов, овощей и сухофруктов.

Физические нагрузки

Необходимость вести здоровый образ жизни часто недооценивается пациентами. Особую роль в оздоровлении и поддержании хорошего самочувствия играет двигательная активность.

скандинавская ходьба;
йога;
плавание;
верховая езда.

Иногда достаточно ежедневных прогулок в умеренном темпе на свежем воздухе.

Обязательно отвлекаться от сидячей работы и каждые 3 часа уделять 15-25 минут небольшой гимнастике.

Профилактика

Врачи рекомендуют не нарушать назначенный курс лечения: не назначать себе препараты самостоятельно, не искать аналоги и не пропускать прием сахаропонижающих средств. При неэффективности препаратов или побочных эффектах нужно сообщить об этом врачу.
Появление любых симптомов должно заставить пациента пойти к специалисту. Даже при простой слабости и утомляемости будет назначена диагностика гипертонической болезни, чтобы можно было подобрать схему и вовремя начать лечение.
Обязательно исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя и табака, меньше нервничать и подвергать себя стрессу, чаще гулять на свежем воздухе, сократить потребление соли до минимума.
Квартира и рабочее пространство желательно чаще проветривать и делать влажную уборку.
Между ездой на лифте, транспорте и ходьбой пешком лучше выбирать второе.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о взаимосвязи гипертонии и сахарного диабета:

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа

Артериальная гипертензия для диабетиков является основным сопутствующим заболеванием. Более половины людей с эндокринологическими нарушениями страдает от скачков давления. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа имеет определенные особенности.

Гипертония и сахарный диабет — чем опасны

Сахарный диабет – это расстройство эндокринологического характера. Патология делится на два типа. Диабет первого вида возникает вследствие разрушения клеток поджелудочной железы, ответственных за продукцию инсулина. В результате, организм не может поддерживать глюкозу на требуемом уровне, без введения гормонального средства. Человек вынужден ежедневно делать инъекции инсулина. Первым видом диабета обычно заболевают в молодом возрасте. Нарушение второго типа, обусловлено снижением чувствительности клеток к инсулину. С такой формой диабета чаще сталкиваются пожилые люди.

Суть артериальной гипертензии заключается в стойком повышении давления. Такая болезнь часто развивается у лиц с сахарным диабетом. Это объясняется тем, что эндокринологическое нарушение приводит к проблемам с сосудами. С гипертонией чаще сталкиваются люди со вторым типом сахарного диабета: патология диагностируется в 70-75% случаев. Проблемы с высоким давлением у инсулинозависимых лиц наблюдаются в 25-30% случаев. Это объясняется тем, что ежедневное введение гормона поджелудочной железы, обеспечивает полный контроль над функционированием жизненно важных органов.

Рост цифр тонометра при сахарном диабете обусловлен метаболическими расстройствами, увеличивающими нагрузку на миокард, отечностью на фоне дисфункции почек, снижением эластичности и крепости сосудов под влиянием высокого уровня глюкозы.

Гипертензия и сахарный диабет считаются болезнями XXI века. Они медленно разрушают организм, приводя к необратимым изменениям, ранней смертности. Обе патологии не поддаются полному излечению.

Возможные осложнения

Гипертония при диабете прогрессирует с большой скоростью. У человека, не имеющего эндокринологических расстройств, высокое давление разрушает организм и вызывает необратимые изменения достаточно медленно (в течение 3-10 лет). У диабетиков осложнения гипертонической болезни развиваются очень быстро: за несколько месяцев.

Скачки давления при нарушении выработки инсулина либо усвоения глюкозы, опасны возникновением следующих состояний:

инсульт;
почечная недостаточность;
инфаркт;
энцефалопатия;
потеря зрения.

Эти осложнения являются в большинстве случаев необратимыми, тяжело поддаются лечению.

Согласно статистическим данным сегодня от гипертензии страдает каждый третий житель планеты. Эта патология приводит к потере трудоспособности, сокращает продолжительность жизни на 7-10 лет. Люди с сахарным диабетом обычно умирают спустя 20-30 лет с момента развития эндокринологического нарушения. Гипертензия у таких лиц сокращает продолжительность жизни еще на 5-7 лет. Сердечно-сосудистые осложнения в 75-80% случаев становятся причиной летального исхода.

Правила лечения

Обычно терапию гипертензии начинают при устойчивом росте давления выше 140/90 мм.рт.ст. Диабетикам к лечению следует приступать, если цифры тонометра показывают 130/90 единиц. При этом одной диеты и изменения образа жизни является недостаточным. Поэтому подбирается медикаментозная терапия.

Некоторые гипотензивные препараты блокируют или увеличивают действие сахароснижающих средств, инсулина, вызывая колебания уровня глюкозы в крови. Это особенно опасно при декомпенсированной форме болезни. Поэтому лечение гипертензии у диабетиков должно назначаться с учетом ряда правил:

Подходить к решению проблемы необходимо комплексно. Помимо приема медикаментозных средств, больному следует откорректировать образ жизни, пересмотреть питание.
Стоит использовать те препараты, которые защищают почки, имеют минимальный перечень побочных эффектов.
Во время терапии гипертензии важно контролировать уровень гликемии.
Препараты должны подбираться с учетом общего состояния здоровья.
Лечение следует проводить под строгим контролем медиков.

Гипертония и сахарный диабет считаются двумя взаимосвязанными заболеваниями. Они усиливают повреждающее действие друг друга.

Терапия

Диабетикам необходимо уделять больше внимания нормализации и стабилизации показателей кровяного давления, ведь гипертония при эндокринологических нарушениях особенно опасна. Начинать лечение следует на начальной стадии патологии. Для нормализации цифр тонометра можно использовать лекарственные и народные средства.

Лекарственная

Диабетикам 2 типа в качестве терапии гипертензии обычно назначаются препараты из групп бета-адреноблокаторов, диуретиков, сартанов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, стимуляторов имидазолиновых рецепторов. Перечень, принцип действия и особенности применения данных лекарств приведены в таблице ниже.

Фармакологическая группа	Принцип действия	Показания	Список препаратов	Особенности использования
Диуретики	Выводят избыток натрия из организма, снимая тем самым отечность и снижая цифры тонометра, нагрузку на сердце	Высокое давление на фоне задержки жидкости в организме	Лазикс, Урегит, Фуросемид, Торасемид	Принимать диуретики следует осторожно, короткими курсами, поскольку они повышают нагрузку на почки
Бета-адреноблокаторы	Подавляют стимуляцию норадреналина и адреналина бета-адренорецепторами. Урежают пульс, уменьшают сердечный выброс	Гипертензия, сердечная недостаточность, тахикардия, ишемическая болезнь	Небилет, Атенолол, Метопролол, Бисопролол	Начинать пить таблетки диабетикам следует с малых доз. Отменять лекарство нужно постепенно. Эффект от применения бета-адреноблокаторов проявляется спустя 1-2 недели.
Ингибиторы АПФ	Расширяют артерии, защищают почки от негативного влияния гипертензии	Высокое давление на фоне спазма сосудов	Каптоприл, Эналаприл	Применять ингибиторы АПФ нужно длительно
Антагонисты кальция	Блокируют поступление ионов кальция в мышцу сердца	Гипертония, стенокардия, синдром Рейно, тахикардия	Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Нифедипин	Антагонисты кальция не стоит одновременно принимать с бета-адреноблокаторами
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов	воздействуют на мозговые рецепторы, снижают активность симпатической системы	Артериальная гипертензия	Рилменидин, Моксонидин	Применять их нужно длительно. Препараты из данной фармакологической категории дают накопительный эффект
Сартаны	Блокируют чувствительность рецепторов к ангиотензину-2, предотвращая тем самым спазмирование артериол	Подходят для гипертоников разных возрастных категорий	Телмисартан, Лозартан, Валсартан	Обладают пролонгированным действием. Поэтому для поддержания нормального самочувствия достаточно выпивать таблетку раз в сутки. Не вызывают привыкания

Народными средствами

Лечение гипертензии у диабетиков 2 типа нетрадиционными методами проводят при незначительных отклонениях цифр тонометра от нормы. Они могут помочь, если рост давления спровоцирован сильным волнением либо спазмом сосудов.

Для терапии гипертонической болезни у диабетиков подходят такие народные методы:

Траволечение. Снижают давление: боярышник, пион, мелисса, мята, пустырник, валериана. Из данных растений делают отвары и настойки. Можно использовать одну траву либо сбор.
Сокотерапия. Заключается в приеме свежевыжатых овощных соков по определенной схеме. Хорошо помогает снизить давление свекла.

Нетрадиционные способы лечения разрешается сочетать с медикаментозной терапией.

Питание при сахарном диабете и гипертонии

Большую роль в достижении положительных результатов лечения гипертонии при сахарном диабете играет питание. Больному рекомендуется изменить рацион, режим приема пищи. Главная задача заключается в том, чтобы избежать повышения уровня глюкозы в крови и снизить давление.

Употреблять еду нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Диабетику строго запрещается голодать или переедать. Необходимо подобрать оптимальную калорийность рациона. Важно поддерживать баланс жиров, углеводов и белков. Углеводы должны составлять 50% от суточного рациона или 750 ккал, 187 грамм. Оптимальная доля белков составляет 20% (или 450 ккал, 112 г). Жиров диабетику разрешается употреблять в количестве 30% от дневного рациона (300 ккал, 33 г).

Диабетику требуется отказаться от таких блюд:

Людям, которые страдают лишним весом, следует похудеть. В сутки рекомендуется употреблять не более 1-1,2 литров жидкости. Предпочтение стоит отдавать натуральным сокам, травяным чаям, отварам из сухофруктов. Полезно разнообразить рацион свежими овощами.

Таким образом, сахарный диабет и гипертония взаимосвязаны. Если не лечить данные патологии, то это приведет к необратимым последствиям. Терапия гипертензии при диабете имеет определенные особенности. Могут применяться медикаментозные и народные средства. Схему лечения должен разрабатывать врач.

Гипертония и диабет: варианты лечения при сочетании заболеваний

Сочетание таких заболеваний, как артериальная гипертензия и сахарный диабет, требует от пациента и врача особого внимания. Гипертоническая болезнь не увеличивает вероятность диабета, но сахарный диабет – известный фактор риска гипертонии. Он сопровождается повышением давления как минимум у трети больных. Гипертензия значительно увеличивает риск поражения коронарных и почечных артерий у больных с диабетом, что ухудшает прогноз болезни. Поэтому важно своевременное выявление и лечение повышенного давления.

Формы заболевания

Повышенный уровень глюкозы при диабете повреждает внутреннюю поверхность сосудистого русла. Это нарушает выработку в ней сосудорасширяющих веществ, снижает эластичность артерий и приводит к развитию гипертонии.

При поражении сосудов почек, что характерно для диабета, возникает диабетическая нефропатия. Почки при этом начинают выделять множество сосудосуживающих веществ, вызывающих вторичную артериальную гипертензию.

Повышение давления, связанное с эссенциальной (первичной) гипертензией, наблюдается у 80% больных. Остальные 20% страдают от последствий вторичной гипертонии. У небольшой части пациентов повышение давления вызвано сужением почечных артерий, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Вторичная гипертензия, связанная с диабетической нефропатией, чаще возникает на фоне диабета I типа. Эта форма болезни развивается у молодых людей и сопровождается быстрым поражением почечной ткани. Через 10 лет после дебюта патологии у половины таких пациентов значительно повышается давление.

Почему гипертония при диабете особенно опасна

Сочетание повышенного давления и диабета 2 типа значительно увеличивает риск инсульта и инфаркта. Повышается вероятность почечной недостаточности. Прогрессирующее поражение сосудов глазного дна может привести к слепоте.

Ретинопатия на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета быстро прогрессирует и может приводить к слепоте

Гипертония ускоряет появление возрастных когнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера и деменция (старческое слабоумие).

Опасность сочетания этих двух заболеваний особенно велика при наличии других факторов риска:

случаи инфаркта миокарда среди близких родственников;
стресс;
пища, богатая жирами и солью;
гиподинамия;
пожилой возраст;
лишний вес;
курение;
недостаток калия или витамина D;
алкоголизм;
сопутствующие болезни почек, обструктивное апноэ сна.

Ключевые цели лечения

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет отягощают друг друга. Прогрессирование патологии сопровождается увеличением риска осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности) и почечной недостаточности.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете преследует такие главные цели:

снижение риска осложнений со стороны сердца и сосудов;
уменьшение смертности от этих осложнений;
профилактика почечной недостаточности;
улучшение качества жизни пациента;
сохранение нормального уровня глюкозы в крови (нейтральное влияние на метаболизм углеводов).

Выбор препаратов

Лечение гипертонической болезни при сахарном диабете должно начинаться с ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Их эффективность доказана международными исследованиями.

При недостаточной эффективности ИАПФ к терапии добавляют антагонисты кальция (амлодипин, фелодипин). Такая комбинация защищает сердце от вредного влияния избыточной глюкозы.

При необходимости ИАПФ можно сочетать с диуретиками. Предпочтение нужно отдать индапамиду, как наиболее нейтральному препарату из всех мочегонных.

Если артериальная гипертензия больных сахарным диабетом сочетается с ишемической болезнью сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт), к лечению следует добавлять бета-блокаторы. Нужно выбирать те из них, которые не влияют на углеводный обмен. К таким лекарствам относятся кардиоселективные бета-блокаторы, в частности, бисопролол, карведилол, небиволол. Эти лекарства необходимо использовать для профилактики инфаркта и внезапной смерти.

Выбор лекарства зависит и от его влияния на функцию почек. Доказано, что ИАПФ и индапамид уменьшают выделение белка с мочой и тем самым предупреждают развитие почечной недостаточности, таким же эффектом обладают антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем). Эти препараты также можно использовать в комплексном лечении гипертонии при диабете. При непереносимости ИАПФ назначаются блокаторы рецепторов к ангиотензину II – сартаны (валсартан).

Влияние медикаментов на общее состояние

Некоторые лекарства от гипертонии отрицательно влияют на углеводный обмен, поэтому при диабете их использовать не рекомендуется. Это относится к тиазидным мочегонным и бета-адреноблокаторам.

Самый применяемый тиазидный диуретик – гипотиазид. Он может вызвать повышение тощакового уровня глюкозы в крови и концентрацию гликозилированного гемоглобина. На фоне его приема ухудшается переносимость (толерантность) к глюкозе. Известны случаи, когда на фоне приема гипотиазида развивалась некетонемическая гиперосмолярная кома. Это связано с подавлением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей к этому гормону.

Неблагоприятно влияют на течение диабета и бета-адреноблокаторы. Эти препараты:

тормозят выработку инсулина;
усиливают устойчивость к нему тканей (инсулинорезистентность);
подавляют усвоение сахара клетками;
увеличивают секрецию гормона роста – антагониста инсулина.

В результате повышается уровень глюкозы натощак и после еды. Зарегистрированы случаи развития диабетической комы.

Бета-блокаторы маскируют симптомы нехватки глюкозы в крови, затрудняя диагностику гипогликемии. Также они тормозят экстренный выброс углеводов из печени, например, при физической нагрузке. Это приводит к более частому развитию гипогликемических состояний.

Исследования показали, что даже у лиц с нормальными показателями глюкозы в крови при длительном лечении тиазидами и бета-блокаторами риск развития диабета выше, чем при лечении ИАПФ.

Профилактика гипертонии при диабете

Чтобы избежать тяжелых осложнений этих заболеваний, пациент должен снизить потребление поваренной соли и увеличить физическую активность. Рекомендуется ходьба в течение 20 — 30 минут в день или любая активная деятельность на свежем воздухе в течение 90 минут в неделю. Желательно отказаться от лифта и использования автомобиля там, где можно пройтись пешком.

Важно соблюдение низкокалорийной диеты, ограничение в питании соли, сахара, мяса и жирных молочных продуктов. Эти меры направлены на лечение ожирения. Лишний вес – важный фактор возникновения и прогрессирования диабета. Нормализация массы тела улучшает усвоение тканями глюкозы и вызывает достоверное снижение показателей АД.

Рекомендации по питанию для больных гипертонией и диабетом:

есть больше овощей и фруктов;
употреблять только обезжиренные молочные продукты;
избегать соленых и жареных блюд, чаще использовать приготовление пищи на пару или запекание;
есть цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны только из твердых сортов пшеницы;
уменьшить объем принимаемой пищи;
обязательно завтракать.

Нередко у лиц с диабетом встречается «маскированная» гипертония, которая не выявляется при редких измерениях, но плохо сказывается на состоянии сосудов. Поэтому всем больным с диабетом необходимо регулярно проводить суточное мониторирование АД. Медикаментозное лечение нужно начинать уже при незначительном превышении нормальных цифр.

Сахарный диабет нередко осложняется гипертонической болезнью или вторичной артериальной гипертензией. Сочетание этих двух болезней увеличивает риск осложнений со стороны сердца, почек, глаз, мозга и других органов. Чтобы избежать этого, необходимо следить за режимом активности, питанием, вовремя обследоваться и принимать назначенные врачом лекарства.

Принимать витамины при гипертонии вполне обоснованно, ведь доказано, что они снижают давление. Какие стоит пить? Поможет ли магний В6 и его аналоги?

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Правильная диета при ишемической болезни сердца поможет держать состояние нормальным. Полезные продукты и питание при стенокардии и ишемии сердца окажут поддержку органу.

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Если установлен диагноз “стенокардия напряжения”, лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Читать еще: Учащенный пульс причины лечение при нормальном давлении

Оценка статьи:

Загрузка...