Что такое гипергликемия при сахарном Болезние

Как развивается гипергликемия?

Гипергликемией называется повышение глюкозы выше 6,66 ммоль/л. Появление гипергликемии характерно для заболеваний эндокринной системы.

Патогенез

Патогенез гипергликемии заключается в недостаточной выработке организмом инсулина. Причиной этого может быть патология поджелудочной железы. Также гипергликемия сопровождает сахарный диабет.

При недостатке инсулина клеточные стенки становятся более проницаемыми для глюкозы, уровень сахара при этом в крови растет. При прогрессировании заболевания, вызвавшего гипергликемию, процессы образования глюкозы нарушаются.

Механизмы развития гипергликемии могут и не зависеть от инсулина: бывает, что инсулина в организме достаточно, но периферические клетки малочувствительны к нему. Кроме того, гипергликемия может быть вызвана некоторыми типами лекарств: бета-блокаторов, антидепрессантов, кортикостероидов.

Механизм гипергликемии может запуститься при сильном стрессе, при воспалительном процессе, при хроническом инфекционном заболевании. Хроническая гипергликемия может развиться у людей, перенесших инсульт или инфаркт. Естественная регуляция глюкозы может быть нарушена при приеме контринсулиновых гормонов. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать гипергликемию при пропуске инъекции инсулина.

Степени гипергликемии

По степени тяжести гипергликемия делится на легкую (уровень глюкозы 6-10 ммоль/л), среднюю (10-16 ммоль/л), тяжелую (больше 16 ммоль/л). При тяжелой степени гипергликемии (когда уровень глюкозы 16,5 ммоль/л и выше) развивается состояние прекомы. При содержании глюкозы выше 55 ммоль/л начинается гиперосмолярная кома. Состояние прекомы проявляется тошнотой и рвотой, одышкой, заторможенностью, апатией, нарушением зрения, болями в сердце. При коме происходит потеря сознания, резко падает артериальное давление.

Симптомы

К симптомам гипергликемии относятся:

при повышении уровня глюкозы выше 10 ммоль/л в сыворотке крови появляется сильная жажда, происходит обезвоживание на фоне полиурии, выявляется выделение глюкозы с мочой;
при гипергликемии выше 30 ммоль/л начинается сильное обезвоживание тканей (особенно сильно это отражается на тканях мозга);
резкая потеря массы тела;
помутнение хрусталика;
повышение проницаемости сосудистых стенок.

Гипергликемия вызывает затуманенность зрения, усталость, сухость во рту, зуд и сухость кожи. В тех случаях, когда повышенное содержание глюкозы приобрело хронический характер, симптомы гипергликемии могут и не проявляться в течение многих лет (определить наличие гипергликемии в этом случае можно только при помощи анализа крови). Именно поэтому важно в целях раннего выявления гипергликемии при наличии предрасполагающих к повышению уровня глюкозы в крови факторов регулярно делать анализ крови на глюкозу (утром натощак и после каждого приема пищи).

Гипергликемия может быть временной (обычно повышенный уровень глюкозы наблюдается после приема пищи при избыточном употреблении углеводов) или постоянной (при сахарном диабете).

Лечение гипергликемии

При появлении симптомов гипергликемии нужно срочно сделать замер глюкозы в крови. Цифра 14 ммоль/л является критической для людей, больных инсулинозависимой формой сахарного диабета. В этом случае необходимо сделать больному инъекцию инсулина и дать обильное питье. Через два часа следует повторить замер глюкозы и снова ввести дозу инсулина, если этот показатель выше 14 ммоль/л (такая высокая концентрация глюкозы негативно влияет на иммунную систему и сердечно-сосудистую). В том случае, если улучшения состояния больного не происходит, его нужно доставить в больницу.

Если симптомы гипергликемии наблюдаются у человека, не зависящего от инсулина (например, при нервной булимии или при остром стрессе), то помочь ему могут прием внутрь минеральной воды или раствора питьевой соды, а также сырых фруктов и овощей (это должно снизить повышенную кислотность). Физические упражнения также способны снизить уровень сахара. Впоследствии, чтобы уберечься от гипергликемии, следует контролировать калорийность своего питания и уменьшить употребление углеводов.

Гипергликемия редко появляется сама по себе: чаще всего она свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Поэтому лечение гипергликемии зависит от лечения заболевания, ее вызвавшего.

Для того чтобы вовремя выявлять гипергликемию и принимать соответствующие меры, больному необходимо регулярно измерять уровень глюкозы. В этом помогают специальные приборы глюкометры, позволяющие с небольшой погрешностью определять уровень глюкозы в крови, не обращаясь в лабораторию, в домашних условиях.

Гипергликемия как опасное состояние при сахарном диабете

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) в крови является серьезной проблемой для больных сахарным диабетом. Гипергликемия развивается, когда у человека появляется высокая концентрация сахара в крови. У больных сахарным диабетом могут возникнуть два типа гипергликемии:

Постгипергликемия – состояние, когда после длительного голодания (не менее 8 часов) уровень сахара в крови выше 7,28 ммоль/л.

Постпрандиальная гипергликемия (повышенный сахар после приема пищи) – диагностируется, когда уровень сахара в крови превышает 10,0 ммоль/л. У людей без сахарного диабета после приема пищи сахара редко превышают 7,84 ммоль/л. Тем не менее, иногда после обильной еды, уровень сахара в крови в течение 1-2 часов после приема пищи может достигать 10,0 ммоль/л. Это говорит о наличии сахарного диабета 2 типа или высоких рисков приобрести его в ближайшее время.

Чем опасна гипергликемия?

Гипергликемия также может привести к более серьезным острым осложнениям сахарного диабета, в том числе к кетоацидозу, который возникает преимущественно у больных СД 1 типа, а также, к гиперсмолярной некетонемической коме, при которой уровень глюкозы в крови может достигнуть 33,0 ммоль/л и выше. Количество летальных исходов при гиперсмолярной диабетической коме достигает 30-50%, она возникает, в основном, при сахарном диабете 2 типа.

Поэтому, крайне важно уметь вовремя распознать симптомы гипергликемии и их купировать, чтобы предотвратить развитие острых и хронических осложнений сахарного диабета.

Виды гипергликемии

Гипергликемия может быть разной степени тяжести:

Легкая гипергликемия, при которой концентрация сахара в крови 6,7–8,2 ммоль/л.
Средней тяжести, при которой уровень глюкозы колеблется в диапазоне 8,3–11,0 ммоль/л.
Тяжелая гипергликемия – сахар в крови выше 11,1 ммоль/л.
При показателе сахара свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома.
Максимальный сахар в крови может достигнуть 55,5 ммоль/л, в этом случае наступает гиперосмолярная кома.

При сахарном диабете больной должен поддерживать уровень сахара в крови в пределах 4–6,5 ммоль/л. Длительная гипергликемия приводит к поражению кровеносных сосудов и различных органов, а также к возникновению хронических осложнений сахарного диабета.

Что вызывает гипергликемию при сахарном диабете?

Гипергликемия при сахарном диабете может возникнуть по следующим причинам:

Пропуск инъекции инсулина или сахароснижающих препаратов, а также их неверно подобранные дозы.
Потребление с пищей большого количества углеводов, когда вводимого инсулина или таблетированных препаратов не хватает для их утилизации. В этом случае важно подобрать адекватную дозу лекарств.
Инфекция.
Иное заболевание.
Стресс, напряжение.
Временное снижение физической активности по сравнению с ее наличием в обычной жизнедеятельности.
Напряженная физическая активность, особенно, когда уровень глюкозы в крови до этого был высоким.

Симптомы гипергликемии

Если у вас сахарный диабет, вы обязаны знать ранние признаки гипергликемии. Если гипергликемию не лечить, она может эволюционировать в кетоацидоз (если у вас диабет 1 типа) или в гиперсмолярную кому (если у вас СД 2 типа). Эти состояния являются крайне опасными для организма.

Ранние симптомы гипергликемии при сахарном диабете следующие:

Повышенная жажда.
Головная боль.
Подавленное настроение.
Помутнение зрения.
Частое мочеиспускание.
Утомляемость (слабость, чувство усталости).
Потеря в весе.
Уровень сахара в крови превышает 10,0 мммол/л.

Длительная гипергликемия при сахарном диабете опасна, т.к. приводит к следующим осложнениям:

Вагинальным и кожным инфекциям.
Длительному заживлению язв и ран.
Понижению остроты зрения.
Повреждению нервов, что вызывает боли, чувство холода и потерю чувствительности в ногах, потерю волосяного покрова на нижних конечностях и/или эректильную дисфункцию.
Желудочные и кишечные проблемы, такие как хронический запор или диарею.
Повреждение глаз, кровеносных сосудов или почек.

Лечение гипергликемии при сахарном диабете

Если вы почувствовали какие-либо ранние симптомы гипергликемии, обязательно измерьте уровень сахара в крови и сообщите об этом врачу. Вашему лечащему врачу могут потребоваться результаты измерений вашего профиля глюкозы, поэтому начинайте записывать все, что вы едите, сколько ставите инсулина (или сколько принимаете таблеток), а также показатели сахара в крови. Старайтесь измерять сахар не менее 5-7 раз в день, перед приемом пище и через 2 часа после еды. Это поможет вашему врачу определить причины вашей гипергликемии и скорректировать лекарственную терапию.

Первая помощь при гипергликемии – это сокращение количества углеводов в пище и обильное питье. Также, с большой осторожностью, вы можете немного увеличить вашу дозу сахароснижающих лекарств.

Общие рекомендации для лечения гипергликемии следующие:

Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови через мочу и избежать обезвоживания.
Займитесь физической активностью. Физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, но, при определенных условиях, они могут заставить его подняться еще выше!

Читать еще: Может ли от кофе подняться Болезни

Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет и уровень сахара в крови высок, вы должны проверить мочу на кетоны. Если кетоны в моче обнаружены, то физическая нагрузка при таком состоянии запрещена, она лишь повысит сахар в крови. При сахарном диабете 2 типа и высоком уровне глюкозы в крови, вы также должны быть уверены, что у вас нет кетонурии, и что вы много пьете жидкости. Если самочувствие при этом хорошее, то можно с осторожностью заняться физической активностью.

Измените свои пищевые привычки и скорректируйте дозу инсулина.Гипергликемия напрямую связана с потребляемым количеством углеводов, потому что именно они повышают уровень глюкозы в крови. Углеводы есть не запрещено, но для них должна быть рассчитана точная доза инсулина или других сахароснижающих препаратов. В современной практике лечения сахарного диабета обычно принято считать углеводы в хлебных единицах (ХЕ), где 1 ХЕ соответствует 10-12 граммам углеводов. На 1 ХЕ должна быть определена ваша индивидуальная доза инсулина, обычно, от 1 до 2 ЕД на 1 ХЕ. Например, ваша доза инсулина 1,5 ЕД на 1 ХЕ. За обедом вы съели 60 грамм углеводов или 5 ХЕ. Рассчитанная доза инсулина тогда составит: 5 * 1,5 = 7,5 ЕД. Это все приведено в качестве краткого примера, вопросы инсулинотерапии должны быть рассмотрены в отдельной статье.

Совет. При любых вопросах, связанных с корректировкой вашей дозы инсулина или сахаропонижающих препаратов, обращайтесь к врачу. Самостоятельный подбор дозы, при недостаточности знаний, может привести к серьезным последствиям, он должен осуществляться под контролем врача.

«Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты» (Э. Джослин, известный американский эндокринолог).

Если у вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в крови держится на уровне 14 ммоль/л и выше, проверьте вашу мочу или кровь на кетонурию.

Как предотвратить развитие синдрома гипергликемии при сахарном диабете?

Для предотвращения гипергликемии, убедитесь, что вы правильно питайтесь, принимаете адекватные дозы инсулина или таблетированных сахаропонижающих препаратов, а также, осуществляете постоянный контроль уровень сахара в крови. Общие рекомендации такие:

Следите за своим питанием, всегда считайте общее количество съеденных углеводов в пище.
Регулярно проверьте ваш уровень сахара в крови при помощи глюкометра.
Обратитесь к врачу, если вы заметили аномально высокие показания сахара в крови.
Убедитесь, что у вас есть диабетический браслет, кулон или другое средство идентификации вас как больного сахарным диабетом. Так вы сможете получить надлежащую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

1) Гипергликемия и сахарный диабет (Hyperglycemia and Diabetes) / WebMD, 2014, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.

2) Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете / Американская диабетическая ассоциация, 2014.

3) Сахарный диабет и физические упражнения: как контролировать ваши сахара в крови (Diabetes and Exercise: When to Monitor Your Blood Sugar) / Материал от специалистов Mayo Clinic.

Что такое гипергликемия при сахарном диабете

Гипергликемия при сахарном диабете – это опасное для жизни больного состояние, при котором происходит значительное повышение уровня глюкозы в крови. Тяжелым осложнением патологического явления может стать диабетическая кома, когда больной резко теряет сознание и умирает при несвоевременном оказании помощи. Потому для каждого диабетика важно научиться распознавать первые признаки гипергликемии для того, чтобы вовремя оказать себе помощь и предупредить развитие комы.

Причины состояния

Выработка гормона осуществляется клетками поджелудочной железы, основная функция которого направлена поддержание нормального уровня сахара в организме. При сахарном диабете 1 типа секреция гормона значительно уменьшается из-за дегенеративных или воспалительных изменений тканей продуцирующего органа. Так, выраженная симптоматика гипергликемии наступает уже при поражении 80% клеток поджелудочной железы. При диабете 2 типа происходит нарушение восприимчивости всех тканей организма к действию инсулина. Невозможность тканей идентифицировать гормон, даже при его достаточной концентрации в крови заканчивается инсулинорезистентностью, что в дальнейшем осложняется гипергликемией.

Гипергликемия при сахарном диабете имеет множество причин, однако, наиболее распространенными принято считать следующие:

прием большого количества углеводной или жирной пищи;
стрессовые ситуации;
физическое или психическое переутомление;
гиподинамия;
хронические воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
патологические изменения в щитовидной железе;
злокачественные новообразования поджелудочной железы;
травмы органов брюшной полости;
несоблюдение режима приема препаратов, снижающих уровень глюкозы;
в период беременности, когда перестраиваются все системы организма женщины;
употребление некоторых медикаментов, которые влияют на психомоторное состояние больного;
инфекционные и вирусные болезни;
нарушение режима диетического питания.

Механизм развития

Механизм развития патологического состояния зависит от степени поражения клеток поджелудочной железы и характера течения заболевания.

При гипергликемии в первую очередь происходит нарушение обменных процессов во всех тканях и органах человека. Изменение липидного, углеводного и белкового обменов несет за собой препятствованию поступления глюкозы в клетки, где нарушается их питание. Поэтому больные испытывают сильные боли и слабость в мышечных тканях.

Механизм развития физиологической алиментарной гипергликемии заключается в приеме пищи богатой на углеводы. Происходит резкое нарастание показателей глюкозы в крови вследствие ее быстрого всасывания в кишечнике.

Механизм развития патологического состояния вследствие эмоционального перенапряжения обусловлен выбросом в кровь активных веществ, которые секретируются в коре надпочечников и способствуют увеличению концентрации сахара в организме. Глюкоза в свободном виде быстро проникает в кровяное русло, провоцируя развитие гипергликемии.

Как распознать первые признаки недуга

Выраженность симптомов гипергликемии зависит от концентрации глюкозы в крови, так различают следующие стадии состояния:

Умеренная (уровень сахара не достигает значений высшее 10–11 ммоль/л).
Выраженная (уровень глюкозы достигает показателя 16 ммоль/л).
Тяжелая (концентрация глюкозы в крови больше 19 ммоль/л).

При своевременном обнаружении первых симптомов состояния можно предотвратить развитие сложных и опасных осложнений.

Основные признаки гипергликемии:

Чувство неутолимой жажды. Высокая концентрация сахара в циркулирующей крови провоцирует активацию питьевого центра в головном мозгу. За сутки больной может выпивать больше 4 литров жидкости.
Частое мочеиспускание. Когда уровень сахара достигает показателей высшее 10 ммоль/л, то в организме включаются компенсаторные механизмы, которые выводят избыток вещества с мочой.
Дегидратационный синдром. При частом мочеиспускании происходит потеря большого количества жидкости и солей. Больной чувствует нарастающую слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, обморочное состояние.
Поражение желудочно-кишечной системы. Такое состояние связано с нарушением иннервации кишечника, когда происходит расстройство его функциональной способности. Больные отмечают чередование продолжительных запоров с диареей.
Сердечно-сосудистые нарушения. Отмечается снижение показателей артериального давления, учащенный пульс, бледность кожных покровов.

Особенности развития гипергликемии в детском возрасте

Как правило, эндокринологи диагностируют у детей инсулинозависимый тип сахарного диабета и с каждым годом число заболевших стремительно увеличивается. В детском возрасте гипергликемия имеет множество разновидностей, но в основном их идентифицируют по виду диабета. В последнее время дети и подростки поступают в стационар в тяжелом состоянии, поскольку гипергликемия не была вовремя диагностирована. В детском возрасте она имеет молниеносное течение клинической картины и заканчивается тяжелыми последствиями, которые значительно нарушают общее состояние ребенка.

Основными факторами развития патологического состояния у детей являются:

отсутствие физической активности;
нерациональное питание;
несоблюдение режима работы и отдыха;
чрезмерные психические и физические нагрузки.

Эти факторы являются основными причинами развития гипергликемии у детей. Но, главной причиной является нарушение обмена веществ, которое становится более выраженной при прогрессировании заболевания.

На начальной стадии процесса состояние купируется в домашних условиях, без использования лекарственных препаратов, но в дальнейшем это прекратится. Спровоцировать гипергликемию у ребенка может стресс, который активирует автоиммунные механизмы в организме или врожденный дефект продукции инсулина.

Симптомы, требующие обращения к специалисту:

учащенное мочеиспускание;
употребление большого количества жидкости;
сухость слизистой оболочки во рту;
утренние приступы тошноты и рвоты;
головная боль;
учащенный пульс;
затрудненное дыхание;
помутнение перед глазами;
запах ацетона из ротовой полости;
шелушение на коленных и локтевых изгибах.

В случае если ребенок находится на инсулиновой терапии, родителям нужно всегда запоминать время последней инъекции. Для этих целей лучше завести специальный дневник, в котором будет отмечаться дата и время последнего укола инсулина, что поможет выявить причину развития гипергликемии.

Возможные осложнения

Гипргликемия с тяжелым течением возникает у больных с первым типом сахарного диабета. При диабете второго типа резкое повышение уровня сахара в крови встречается реже и, как правило, развивается на фоне острой сердечной или мозговой недостаточности.

Наиболее тяжелыми последствиями гипергликемии являются следующие состояния:

Полиурия. Частые позывы к мочеиспусканию. Большая потеря жидкости приводит к нарушению водно-солевого баланса.
Глюкозурия. В моче появляется сахар (в норме не определяется). При высокой концентрации глюкозы выделительная система старается вывести вещество с мочой. Почки способны вывести сахар только в растворенном виде, поэтому происходит выход всей свободной жидкости, что приводит к острому обезвоживанию.
Кетоацидоз. Нарушение липидного и углеводного обмена сопровождается появлением кетоновых тел в организме. Состояние сигнализирует о развитии прекомы.
Кетонурия. В моче определяются кетоновые тела.
Кетоацидотическая кома. Состояние развивается остро и сопровождается рвотой, болями в животе, расстройством ориентации в пространстве. Отсутствие медицинской помощи на начальном этапе комы может привести к судорожному припадку, сердечной недостаточности, остановке дыхания.

Читать еще: Продукты для снижения артериального давления

Первая помощь при осложнениях заболевания

Постепенное нарастание уровня глюкозы и накопление продуктов ее распада в организме может привести к развитию диабетической (гепергликемической) коме.

Диабетики выявляют жалобы на следующие симптомы:

чувство сухости в полости рта;
учащенное мочеиспускание;
неутолимая жажда;
зуд кожных покровов;
чувство головокружения;
головная боль.

При увеличении кетоновых тел в циркулирующей крови происходит нарастание симптоматики:

тошнота;
сильная рвота;
боли в области живота;
потеря сознания;
шумное, тяжелое дыхание;
кожные покровы холодные и сухие;
запах ацетона изо рта.

Алгоритм оказания первой помощи до приезда специалистов:

Придать больному положения на боку, для предотвращения аспирации рвотными массами.
Оценить жизненные показатели больного (проверка пульса и дыхания).
Предотвратить западания языка путем выведения нижней челюсти вперед.
По возможности тепло укрыть больного.
При отсутствии дыхания или сердцебиения срочно приступить к сердечно-легочной реанимации и приемом искусственного дыхания.

Алгоритм оказания помощи при развитии гипергликемической комы в условиях стационара:

Введение инсулина через каждые 2–3 часа подкожно.
Постоянный мониторинг уровня сахара в крови.
Промывание желудка пищевой содой, предварительно разведенной в кипяченой воде.
Употребление большого количества щелочных минеральных вод без газа.
Внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида.
Внутривенное введение гидрокарбоната натрия.
Для стабилизации сердечно-сосудистой системы назначают прием сердечных гликозидов.

Тесты для определения гипергликемии

Для эффективного лечения гипергликемии нужно установить уровень глюкозы в крови, который измеряют через каждых несколько часов, это можно организовать в домашних условиях при помощи глюкометра. В условиях стационара определяют уровень гликемии, нормальные значения колеблются в диапазоне 3,3–5,5 ммоль/л до еды, в течение дня показатели увеличиваются до 9 ммоль/л.

Также, для определения гипергликемии нужно определить выраженность глюкозурии в утренней моче. На фоне полного здоровья этот критерий отсутствует. Далее определяют гликозилированный гемоглобин в венозной крови, он считается информативным тестом и способен показать среднее содержание сахара в организме за длительный период. Если показатели высшее 7–8 единиц, то можно заподозрить развитие сахарного диабета.

Глюкозотолерантный тест также считается наиболее показательным, с его помощью можно диагностировать степень нарушения восприимчивости тканей к глюкозе. Суть метода заключается в определении сахара на голодный желудок, затем больному нужно выпить стакан воды предварительно растворив в нем глюкозу. Измерение проводят через каждые 30 минут для построения графика, далее оценивают результаты.

Принципы лечения

Лечение гипергликемии должно быть комплексным и направлено на терапию основного заболевания, которое вызвало развитие патологического состояния. Важным этапом в лечении является постоянный контроль показателей глюкозы в крови, который осуществляется при помощи специального портативного прибора – глюкометра.

Перед началом лечения нужно определить концентрацию сахара в организме с помощью специальных клинических и биохимических методов исследования. Они помогут определить степень тяжести состояния и подобрать соответственный способ их лечения.

Немедикаментозные способы лечения при начальной стадии заболевания:

Соблюдение питьевого режима (диабетику показано выпивать до 2 литров жидкости).
Диетическое питание и соблюдение режима приема пищи (рекомендована низкоуглеводная диета).
Умеренные физические нагрузки (специальные гимнастические упражнения для активации обменных процессов).

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

Гипогликемические лекарственные средства (Багомет, Метфогамма, Сиофор).
Гликемические противодиабетические средства (Глипизид, Толбутамид, Хлорпропамид).
Инсулинотерапия (введение в организм гормона в зависимости от стадии компенсации заболевания).

Для предупреждения развития гипергликемии необходимо строгое соблюдение назначений врача и своевременное введение инсулина, это является залогом хорошо состояния и постоянного уровня сахара в организме.

Гипергликемия при сахарном диабете

Гипергликемия – это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается выше физиологической нормы. Оно необязательно всегда связано с сахарным диабетом, хотя чаще всего именно этот недуг является причиной данной патологии.

Без коррекции и вмешательства такое серьезно состояние угрожает здоровью, а иногда и жизни человека. Гипергликемия при сахарном диабете – это опасная патология, которую нельзя игнорировать и пускать на самотек, надеясь, что сахар со временем сам придет в норму.

Виды патологии

По времени возникновения различают 2 типа патологического роста уровня глюкозы в крови:

повышение сахара натощак при условии последнего приема пищи не менее 8 часов назад (тощаковая или «постгипергликемия»);
патологическое увеличение уровня глюкозы непосредственно после приема пищи (постпрандиальная гипергликемия).

Для здоровых людей и больных сахарным диабетом показатели, которые указывают на гипергликемию, могут отличаться. Так, для пациентов, у которых не диагностирован диабет, уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/л считается опасным и ненормальным. Для диабетиков эта цифра немного выше – у них гипергликемией считается повышение глюкозы на голодный желудок выше, чем 7,28 ммоль/л. После трапезы сахар в крови здорового человека не должен быть выше, чем 7,84 ммоль/л. Для больного диабетом этот показатель отличается. В этом случае патологическим условно принято считать уровень глюкозы от 10 ммоль/л и выше после приема пищи.

Почему у диабетика может повыситься сахар?

Причин, по которым у больного диабетом может резко увеличиться уровень сахара в крови довольного много. К самым частым из них относятся:

неправильно подобранная доза инсулина;
пропуск инъекции или приема таблетки (в зависимости от типа диабета и вида медикаментозного лечения);
грубые нарушения диеты;
эмоциональные потрясения, стресс;
прием некоторых гормональных таблеток для лечения эндокринных патологий других органов;
инфекционные заболевания;
обострения сопутствующих хронических патологий.

Сахар в крови повышается выше нормы, если инсулина для его переработки не хватает. Бывают случаи гипергликемии, при которой инсулина выделяется достаточно, но клетки тканей неадекватно реагируют на него, теряют чувствительность и требуют все большей и большей его продукции. Все это приводит к нарушению механизмов регуляции уровня глюкозы в крови.

Симптомы

Признаки гипергликемии зависят от степени патологии. Чем выше уровень сахара в крови, тем хуже чувствует себя больной. Вначале его могут беспокоить такие симптомы:

нехватка жизненных сил, вялость и постоянное желание спать;
сильная жажда;
выраженный зуд кожи;
мигрень;
расстройства пищеварения (могут развиваться как запор, так и понос);
сухость кожи и слизистых оболочек, особенно выраженная в ротовой полости, что только усугубляет жажду;
расплывчатость зрение, появления пятен и «мушек» перед глазами;
периодическая потеря сознания.

Одним из признаков повышения сахара может быть появления ацетона в моче. Это происходит из-за того, что клетки не получают энергии, так как не в состоянии расщепить нужное количество глюкозы. Чтобы компенсировать это они расщепляют жировые соединения с образованием ацетона. Попадая в кровеносное русло, это вещество повышает кислотность и организм не может нормально функционировать. Внешне это может дополнительно проявляться появлением сильного запаха ацетона от больного. Тест-полоски на кетоновые тела в моче в таком случае часто показывают резко положительный результат.

По мере того как растет сахар ухудшаются и проявления патологии. В самых тяжелых случаях развивается диабетическая гипергликемическая кома.

Гипергликемическая кома

Кома, вызванная повышением сахара крайне опасна для жизни человека. Она развивается из-за значительной гипергликемии и выражается такими симптомами:

потеря сознания;
нездоровое шумное и частое дыхание;
выраженный запах ацетона в комнате, где пребывает больной;
понижение артериального давления;
мягкость тканей глазных яблок (при надавливании на них, на некоторое время остается вмятина);
сначала покраснение, а потом резкое побледнение кожи;
судороги.

У больного в таком состоянии может не прощупываться пульс на руке из-за ослабевания кровообращения. Его нужно проверять на крупных сосудах бедра или шеи.

Осложнения

Гипергликемия страшна не только неприятными симптомами, но и тяжелыми осложнениями. Среди них можно выделить наиболее опасные состояния:

заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоз легочной артерии);
нарушение мозгового кровообращения;
серьезные нарушения свертываемости крови;
острая почечная недостаточность;
поражения нервной системы;
ухудшение зрения и ускоренное прогрессирования диабетической ретинопатии.

Лечение

Если гипергликемия возникла у больного диабетом 1 типа и отметка на глюкометре превысила 14 ммоль/л, пациенту нужно немедленно вызвать скорую помощь. Как правило, лечащий эндокринолог на плановых консультациях предупреждает диабетика о возможности такой ситуации и инструктирует его насчет первых действий. Иногда врач рекомендует в таких случаях сделать дома инъекцию инсулина еще до приезда бригады медиков, но самостоятельно принимать такое решение нельзя. Если наблюдающий эндокринолог ничего не советовал и не оговаривал подобные случаи, проконсультироваться можно у диспетчера скорой помощи во время оформления вызова. До приезда врача больному можно дополнительно оказать первую помощь даже без медикаментозных препаратов.

Читать еще: Алкоголь при сахарном Болезние 2 типа

Для этого нужно:

обеспечить пребывание диабетика в спокойном, прохладном месте, без яркого света и с постоянным доступом свежего воздуха;
поить его большим количеством воды для поддержания водно-солевого баланса и уменьшения сахара в крови путем ее разжижения (в данном случае это домашний аналог капельницы);
протирать сухую кожу влажным полотенцем.

До приезда врача нужно подготовить вещи первой необходимости для госпитализации, медицинские карточки и паспорт больного. Это позволит сэкономить драгоценное время и ускорит процесс транспортировки в стационар. Особенно важно помнить об этом, если симптомы указывают на возможную кому. Как гипо-, так и гипергликемическая кома – это крайне опасные состояния. Они предполагают только стационарное лечение. Пытаться помочь человеку в подобном состоянии без врачей очень опасно, поскольку счет идет не на часы, а на минуты.

Лечение в больнице предполагает медикаментозную терапию препаратами для снижения сахара и поддерживающее лечение жизненно важных органов. Одновременно больному оказывают симптоматическую помощь, в зависимости от выраженности сопутствующих симптомов. После нормализации состояния и показателей сахара пациента выписывают домой.

Профилактика

Предотвратить гипергликемию гораздо проще, чем пытаться от нее избавиться. Для этого нужно сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Нельзя самовольно корректировать дозу инсулина или таблеток, снижающих сахар – о любых подобных действиях нужно консультироваться с врачом. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и фиксировать все тревожные изменения.

Рациональное питание и соблюдение диеты – это залог хорошего самочувствия и нормального уровня глюкозы в крови. Ни в коем случае нельзя пытаться снизить сахар только народными средствами, отказавшись от лекарств. Бережное отношение к своему организму при сахарном диабете – это обязательное условие, которое должен соблюдать больной, если он хочет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью.

Как жить, если сахар зашкаливает — гипергликемия: симптомы и первая помощь

Заболевание сахарным диабетом, как и другие клинические состояния, имеет ряд характерных для него проявлений.

Одним из них является гипергликемия – патологическое увеличение уровня глюкозы (УГ) в плазме крови.

Чем же она опасна, как распознать тревожные симптомы и какое лечение она предусматривает?

Что это такое?

Гипергликемия – отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.

Выделяют два специфических вида патологии:

После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Важно не путать понятия “гипергликемия” и “гипогликемия” – это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления.

Их основные отличия следующие:

При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии – повышение;
Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же – недостатком;
Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.

Оба состояния имеют общую черту – отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.

Механизм развития патологии

СД страдают порядка 8% населения планеты, из них львиная доля приходится на патологию I типа и занимает около 5% от общего количества.

Поддерживать уровень сахара помогает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Аномальное ее повышение может происходить:

При сахарном диабете I типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для утилизации сахара (вследствие сбоя в работе поджелудочной железы);

При диабете II типа инсулин вырабатывается органом секреции, но не используется эффективно клетками организма. Глюкоза перерабатывается лишь частично, а остальная ее часть задерживается в крови, что и приводит к повышению показателей нормы.

Механизм работы организма следующий: избыток сахара на фоне недостатка инсулина блокирует возможность поступать глюкозе к клеткам организма. От недостатка энергии в клетках запускается процесс расщепления жиров, вследствие которого образуется ацетон.

В результате исследования мочи будет выявлено наличие кетоновых тел. Они попадают в кровь, что приводит к нарушению кислотного баланса в организме. При этом гликоген, содержащийся в печени, также начинает расщепляться до простого вещества – глюкозы. Это еще больше повышает уровень сахара в крови и, соответственно, провоцирует образование кетоновых тел.

Итог всего процесса – длительное повышение сахара, которое провоцирует кетонурию – избыточное количество ацетоновых тел в моче, а также приводит к нарушению углеводного обмена (кетоацидозу). Пренебрежение этими коэффициентами может привести к более тяжелому состоянию – диабетической коме.

Чтобы избежать появления острых состояний, нужно знать основные факторы и причины возникновения клиники:

Недостаток выработки гормона, сюда относится и пропущенная инъекция (если имеет место СД);
Стрессовые ситуации (кратковременные и длительные);
Переутомление и недосып;
Изнуряющие физические нагрузки;
Инфекции различной этиологии;
Калорийный рацион и переедание.

Не всегда СД служит основной причиной проблемы, существуют и другие факторы:

Угнетение функций поджелудочной железы на фоне ряда заболеваний, сюда также относятся онкологические новообразования;
Прием некоторых видов препаратов;
Серьезные травмы;
Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз;
Новообразования, вырабатывающие гормоны;
Синдром Кушинга.

Симптомы

Помимо характерных результатов клинических исследований, патологическое изменение уровня глюкозы крови проявляется рядом симптомов. На некоторые из них пациенты обращают внимание не сразу, что усугубляет течение заболевания.

К основным симптомам повышенного уровня сахара относят:

Тошнота;
Низкая концентрация зрения на фоне сильных головных болей;
Повышенная утомляемость и сонливость;
Потливость;
Частое сердцебиение;
Запоры, диарея и другие сбои в работе ЖКТ;
Зуд;
Изменения в аппетите с дальнейшей потерей веса;
Учащенное мочеиспускание;
Низкая регенерация кожи;
Сильная жажда;
Потеря сознания.

Если отмечается проявления одного или нескольких симптомов, первоочередным является исследование анализа крови.

Не стоит заниматься самолечением. В медицинская практике существует такое явление, как постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи). Это ответная реакция организма на введение избыточной дозы инсулина.

Суть следующая: избыток введенного гормона вызывает гипогликемию, что приводит организм в состояние стресса. Оно активизирует работу надпочечников, происходит активная выработка адреналина и биологически активных глюкокортикоидных гормонов. Таким образом повышается общий УГ, а также стимулируется расщепление жиров (липолиз).

На фоне патологии могут развиваться другие болезни:

Симптоматическая картина патологии у детей идентична взрослой. Но важно отметить, что большинство детей младшего школьного и подросткового возраста не имеют клинических симптомов при диабете 2 типа. Это связано с умеренным течением болезни, в отличие от СД I типа. То есть, большинство детей не являются инсулинозависимыми.

Первая помощь

Если у больного появились первые признаки тяжелой гипергликемии, очень важна вовремя оказанная неотложная помощь.

Она заключается в следующем:

Производится замер сахара в крови;
Если отмечено повышенное его содержание, вводится инъекция инсулина. Ее повторяют каждые 2 часа до тех пор, пока глюкометр не покажет норму глюкозы;
Можно промыть желудок теплой содовой водой;
При отсутствии положительной динамики, необходима срочная госпитализация.

Если СД не диагностирован, тогда оказание первой помощи сводится к устранению симптоматики. Здесь помогут травяной отвар, фрукты, минеральная вода и влажные обтирания кожных покровов.

Лечение заболевания

СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:

Умеренных физических нагрузок;
Обильного питья;
Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.

Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса – диета и контроль употребления углеводов, так называемая “хлебная единица”. Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.

Полезное видео

Полезное и позитивное видео о роли гипергликемии в осложнениях СД: