Чем лечить хронический Болезни препараты

Лекарства при холецистите

Холецистит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке желчного пузыря. Заболевание бывает острым и хроническим.

На начальной стадии патологии и при отсутствии серьезных осложнений врачи используют консервативные методы лечения – лекарственную терапию.

Если пациент своевременно обратится за медицинской помощью, то избежит хирургической операции. Врач прописывает лекарства от холецистита и рекомендованную схему их приема.

Антибиотики

Лекарства данного ряда – это основа терапии холецистита. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Подробнее читайте в статье Лечение холецистита антибиотиками

Сульфаниламидывместо антибиотиков

Альтерантивой антибиотикам при заболевании желчного пузыря являются сульфаниламиды. Лекарства данной группы показаны к применению людям, которым запрещено употреблять антибактериальные препараты. Они также назначаются при холецистите, осложненном воспалением кишечника.

Сульфапиридазин – одно из часто назначаемых лекарств данной группы. Препарату характерно полное всасывание желудком, за счет чего действующие вещества быстро проникают в ткани и органы. В течение 60 минут после приема лекарства становится заметен терапевтический эффект и утихает болевой синдром.

Действующее вещество Сульфапиридазина эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Продолжительность терапии данным – 7-9 дней. Частота приема – 1 раз в сутки.

Еще один востребованный препарат для лечения холецистита – Сульфален. Ему характерен продолжительный бактериостатический эффект. Лекарственное средство не разрешено к применению беременным женщинам, людям, склонным к аллергическим проявлениям, пациентам сазотемией.

Медикаменты группы сульфаниламидов прописываются врачом при условии, что в кровеносной и сердечно-сосудистых системах пациента нет патологических изменений. Известны случаи возникновения аллергии во время приема таких лекарств, поэтому при лечении необходимо обращать внимание на возникновение аллергической реакции.

Во избежание нарушений кишечной микрофлоры рекомендуется на фоне приема сульфаниламидов употреблять много минеральной воды без газа.

Обезболивающие средства

Острая боль в правом боку – постоянный спутник обострения холецистита. Болевой синдром появляется из-за сокращения мускулатуры протоков, функции которых нарушается по причине воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Из-за этого всем пациентам наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами гастроэнтерологи прописывают спазмолитики. Они позволяют эффективно купировать боль и спазмы. Помимо этого, при правильной схеме лечения можно улучшить отток секрета и уменьшить воспалительный процесс.

Важная информация об обезболивающих лекарственных средствах.

1. Спазмолитики не разрешено использовать во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Они расслабляют гладкую мускулатуру, подобный эффект может спровоцировать ряд проблем, в том числе вызвать преждевременные роды.
2. Если есть проблемы с почками или сердцем, то обезболивающие можно принимать только под контролем специалиста и по его назначению. Если имеется почечная или сосудистая недостаточность, то лекарства спазмолитической группы заменяются альтернативными препаратами.
3. При передозировке лекарственными средствами с эффектом обезболивания можно получить целый ряд осложнений: слабость, головная боль, перевозбуждение ЦНС, нарушение зрения, понос, тошнота и рвота, аллергия.
4. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к нарушению сердечного ритма. У человека появляются симптомы аритмии, тахикардии, снижается артериальное давление. Это может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям;
5. Пожилым и людям с ослабленным иммунитетом следует принимать обезболивающие с осторожностью (под контролем врача).

Обезболивающие препараты подразделяются на миотропные и нейротропные средства.

Миотропные средства

Это лекарства с, так называемым, релаксирующим эффектом, которые оказывают бережное влияние на воспаленный орган и желчевыводящие протоки. Их основная функция – нормализация оттока секрета из органа. Основу таких обезболивающих средств составляет атропин. Лекарства с таким действующим веществом в составе могут оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

За счет их применения удается достичь расслабления воспаленного органа, восстановить работу гладкой мускулатуры. С сильным болевым синдромом миотропы справиться не помогут, положительный эффект достигается на фоне длительного приема.

При боли сильного характера врач может назначить пациенту спазмолитики в виде инъекций.

Самые известные миотропные средства, назначаемые врачом при лечении холецистита:

• Но-шпа. Активное вещество лекарства – дротаверина гидрохлорид. Обезболивающее моментально проникает в клетки гладкой мускулатуры, растворяясь в тканях и эффективно устраняя болевой синдром при обострении заболевания;
• Дротаверин изменяет проницаемость клеточных мембран и за счет своей спазмолитической активности увеличивает просвет сосудов. Благодаря этому механизму в ткани поступает достаточный объем кислорода, гладкомускльная ткань расслабляется и боль утихает;
• Галидор расширяет сосуды, оказывает седативный эффект и уменьшает двигательную активность мускулатуры органа. За счет этого удается быстро купировать болевой приступ;
• Папаверин выпускается в разных формах. Вне зависимости от вида он быстро всасывается в кровь и гладкомускульную ткань воспаленного органа, благодаря чему эффективно расслабляет орган;

Нейротропные средства

Лекарства быстро купируют болевой синдром посредством предотвращения передачи нервных импульсов в вегетативной нервной системе.

Эти медикаменты комбинированного спектра предназначены для обезболивания органа и расслабления его мускулатуры. Они бережного воздействуют на организм, от них практически не возникают негативных последствий. Однако лекарства вызывают привыкание, поэтому при длительном использовании доза постепенно увеличивается.

Нейротропные обезболивающие снижают тонус мышечной ткани, который провоцирует болезненный спазм, устраняют воспалительный процесс, уменьшают отток желчи.

• Дифацил– спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Он способен купировать любой вид болезненного спазма желчного пузыря. Лекарственное средство рекомендуется для устранения болевого синдрома, возникшего в ночное время суток, при бессоннице;
• Апрофенмедикамент синтетического происхождения. Устраняет спазм мускулатуры воспаленного органа, расширяет сосуды, облегчает состояние при острых приступах холецистита;
• Бускопан эффективно снимает спазм гладкомускульной ткани воспаленного органа. Улучшает секрецию пищеварительных желез, устраняет горькую отрыжку, часто возникающую в период обострения заболевания;
• Атропин прописывают в комплексном лечении холецистита. Он показан при болях различной интенсивности. Спазмолитик хорошо расслабляет мускулатуру желчного пузыря, улучшает работу пищеварительных желез. Обезболивающее лекарство отличается длительным сроком воздействия на организм больного.

Прием спазмолитиков находится под строгим запретом у пациентов, имеющих следующие патологии:

• все виды колитов;
• болезнь Крона;
• генетические патологии органов брюшной полости;
• туберкулез;
• увеличение стенки толстого кишечника;
• микробные поражения толстой и тонкой кишки;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ, составляющих основу обезболивающих препаратов.

Желчегонные лекарства

При возникновении дискинезии желчевыводящих путей после приступа холецистита назначается комплексная терапия, в которую обязательно включаются желчегонные лекарства. Подробнее о такой медикаментозной терапии читайте в статье Желчегонные препараты при холецистите

Ферменты

В стандартную схему лечения холецистита входят ферментные препараты, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения. Употребление таких лекарств обеспечивает длительный терапевтический эффект, поскольку действующие вещества выводятся из организма постепенно.

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

• Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
• Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
• Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Комбинированные ферментные препараты

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

• антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
• препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
• медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Таблетка от всего: как эффективно лечить людей с букетом болезней

Это становится одной из главных проблем современной медицины

21.01.2018 в 18:36, просмотров: 17722

Чем старше человек, тем чаще он болеет и тем больше ему приходится пить лекарств. Но если даже молодым порой сложно запомнить, когда и какие таблетки нужно принять, то пожилым — и подавно. «Ну подумаешь, забыл выпить таблетку-другую!» — скажут многие.

А вот и нет! Иногда беззаботность и забывчивость может серьезно ударить по здоровью. Так что степень соответствия между действиями пациента и рекомендациями врача стала в последнее время одной из самых обсуждаемых проблем в мировом здравоохранении. Для нее есть специальный термин «комплаентность», что на русский обычно переводится как «приверженность лечению». Как решать проблему комплаентности, «МК» узнал у экспертов.

Опасная забывчивость

Население земного шара стареет, и пациентов, накапливающих к солидному возрасту целый букет болезней (таких пациентов называют коморбидными), становится все больше. Каждый третий взрослый человек в мире и два из трех взрослых старше 65 лет страдают от двух или более хронических заболеваний. По российским данным, как минимум 2–3 болячки есть у 94,2% пожилых людей. А порой людям так «везет», что у них сочетается до 6–8 заболеваний одновременно.

Многие болезни — многие лекарства. Эксперты подсчитали, что россиянин старше 65 лет с проблемными сосудами (а таких в нашей стране миллионы) вынужден каждый день принимать в среднем 8,3 разных лекарств! Чаще всего их назначают разные врачи, которые даже не интересуются, что там прописали их пациенту коллеги. А ведь многие препараты друг с другом «не дружат». Это лишь часть проблемы. «Сами пациенты на приемах довольно часто не говорят, что наблюдаются у кого-то еще по поводу другого заболевания, — говорит главный терапевт Москвы, член-корреспондент РАН Григорий Арутюнов. — Врачи же редко хорошо собирают анамнез. Например, часто ли у пациента с повышенным давлением спрашивают, храпит ли он по ночам? А ведь храп при гипертонии — фактор риска утреннего кровоизлияния в мозг. Или, например, сколько раз он мочится по ночам — это не только проблема простаты, но и проблема морфологического изменения почек».

По данным экспертов, если у человека есть хотя бы две хронические болезни, риск попасть на больничную койку из-за побочных эффектов от приема лекарств у него на 1200% выше, чем у тех, кто хронических диагнозов не имеет.

К тому же взаимодействие многих препаратов между собой пока плохо изучено. Например, пока не совсем ясна взаимосвязь между диабетом и туберкулезом. А ведь сахарный диабет увеличивает риск заражения туберкулезом, в то время как многие противотуберкулезные препараты могут вступать в нежелательный контакт с лекарствами от диабета.

Но очень часто хронические пациенты вообще забывают принимать назначенные врачом препараты — особенно когда ничего не болит. А это выливается в новые проблемы со здоровьем, и даже с попаданиями на больничные койки. У людей с хроническими болезнями более чем втрое чаще случается депрессия, и это тоже связывают с тем, что такие пациенты забывают принимать лекарства.

— Многие считают, что если ваш пожилой отец или дедушка сходил на прием к врачу и получил назначения, благое дело сделано, — говорит профессор Арутюнов. — А это не так. Главное, чтобы пациент каждый день вовремя принимал назначенные лекарства. Например, если у него фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия. — Авт.) и он пропустил прием препарата, который относится к группе коагулянтов, может развиться кровотечение или закупорка артерий. Лекарства от гипертонии нужно принимать постоянно, а не только тогда, когда повышается артериальное давление.

СПРАВКА “МК”

С каждым дополнительным хроническим заболеванием расходы на лечение возрастают более чем в два раза. В связи с этим терапия пациента с четырьмя хроническими заболеваниями может обходиться в 16 раз дороже, чем пациента с одним заболеванием.

Почему россияне слепнут

Тема комплаентности очень актуальна в офтальмологии. По словам начальника офтальмологического отделения Центрального военного клинического госпиталя им. П.В.Мандрыка МО РФ, профессора кафедры офтальмологии им. ак. А.П.Нестерова РНИМУ им. Пирогова Александра Куроедова, в России распространенность заболеваний органов зрения составляет 600 человек на 100 тысяч населения. Одно из самых социально значимых офтальмологических заболеваний — глаукома. С каждым годом в связи со старением населения количество случаев заболевания глаукомой увеличивается. Сегодня в возрастной группе старше 80 лет ею болеют 17 человек из 100. Полное возвращение потерянного из-за глаукомы зрения в настоящее время невозможно, и существующее лечение направлено лишь замедление скорости развития заболевания до такого уровня, чтобы качество зрения на протяжении всей жизни не страдало.

Однако, как отмечает наш эксперт, по разным данным, доля пациентов, которые вообще не придерживаются предписанного им режима лечения, составляет от 5% до 80% (!). «В целом не более трети пациентов стараются быть нашими союзниками в борьбе с глаукомой, ежедневной и кропотливой», — продолжает Александр Владимирович. Причины, отмечает доктор, разные: забывчивость, побочные эффекты, сложный режим лечения, физические особенности пациента (пожилым трудно закапывать капли самостоятельно), отсутствие мотивации (эффект-то не виден!), дороговизна лекарств, недостаточная информированность о болезни и пр. Однако с каждой из них можно бороться.

Например, можно напоминать себе о примере препарата (специальными звоночками на телефоне, заметками на грифельных досках, надписями на грифельных досках и пр.). Если есть сложности с закапыванием капель (а их испытает каждый третий пациент с глаукомой), можно просить помочь родных. Иногда пациентам с глаукомой приходится применять по 2–3 препарата — но сегодня есть комбинированные средства, содержащие в себе сразу несколько активных веществ. Такие лекарства, к слову, несут в себе меньше побочных эффектов, чем 2–3 отдельно взятых. В любом случае, если у пациента появился какой-либо побочный эффект от лечения, можно попросить доктора поменять схему лечения.

Что касается плохой информированности о болезни, то, как отмечает Александр Куроедов, почти половина таких пациентов черпает знания о своей болезни среди своих знакомых, и лишь каждый десятый — от врачей. «К сожалению, пока у нас недостаточно ресурсов, позволяющих каждый день информировать население о том, что такое глаукома. И что грозит тем, кто ею болеет, в случае отсутствия адекватного лечения. Необходимо внедрять такую программу на государственном уровне», — говорит Александр Куроедов.

Если говорить об отсутствии мотивации к лечению, то это объяснимо: пациенты не видят эффекта и делают вывод, что его нет. Тем более что долгое время глаукома не проявляется никакими симптомами. «Однако когда появляются жалобы, сделать что-либо уже сложно, а чаще всего — невозможно. Препараты работают (то есть снижают скорость прогрессирования болезни) лишь в том случае, если их регулярно применять», — предупреждает Куроедов.

Александр Владимирович подчеркивает, что итогом глаукомы, которую не лечат, становится неминуемая слепота. Но очень часто пациенты недооценивают серьезность своего состояния. «Каким бы эффективным и дорогим ни был препарат, он не подействует, если его не принимать или принимать нерегулярно», — подчеркивает доктор.

Комплексный рецепт

Как убедить пациентов в том, что пропускать приемы лекарств нельзя? Этой проблеме была посвящена недавняя 70-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве. И международные эксперты с горечью признали: система здравоохранения не способна пока справиться с целым комом проблем, которые вызвал стремительный рост количества пациентов с наличием нескольких хронических болезней.

Однако грустить рановато. Ситуация постепенно исправляется. «Лечить человека, а не болезнь» — этот древний принцип, когда-то выдвинутый еще Авиценной, сегодня берут на вооружение многие врачи. «Лечение каждого отдельного заболевания по отдельности — морально устаревшая стратегия», — говорит исполнительный директор «Альянса неинфекционных заболеваний» Кэйти Дейн.

Многие хронические болезни сегодня можно обнаружить на ранней стадии, когда они проще поддаются контролю. Поэтому очень важно проводить раннюю диагностику. Меньше всего о ней, увы, сегодня задумываются пациенты в возрасте 40+ (по крайней мере в России). Они продолжают наивно считать себя здоровыми, если ничего не болит, тогда как на самом деле в большинстве случаев они просто недообследованы. «Знаете, сколько людей у нас страдают одышкой? А ведь за ней может скрываться серьезная болезнь почек! Но люди среднего возраста редко отмечают внимание на такую «ерунду» и крайне неохотно ходят к врачам», — говорит Григорий Арутюнов.

В результате в России, в отличие от других европейских стран, сохраняется высокий уровень смертности людей трудоспособного возраста — 514,4 на 100 тыс. человек (в странах ЕС — 183). «Факторов риска развития сердечных болезней, главных убийц россиян, не так много. Это повышенное артериальное давление, повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, уровень глюкозы. Эти факторы можно и нужно контролировать», — говорит профессор Арутюнов.

Проблему коморбидных пациентов в последние годы предлагается решать с помощью создания препаратов, которые получили название «полипилы». Это когда в одной таблетке есть сразу два или даже три действующих вещества: например, для снижения давления и для снижения уровня холестерина. «Такие сочетания появляются в последние годы. Конечно, когда пациенту вместо трех таблеток нужно принимать одну, это существенно облегчает ситуацию», — отмечает профессор Арутюнов. «Создание таких лекарств — непростое дело, поскольку разные лекарства имеют разные периоды всасывания, по-разному реагируют на действующие вещества в крови. Созданию оптимальных сочетаний предшествуют годы исследований», — отмечает эксперт фармрынка Атилла Варади.

Другие пути решения проблемы, которые предлагают международные эксперты, — использовать цифровые технологии, например таблетки с датчиками, данные с которых может отслеживать медицинский специалист. Есть также способы упрощать схемы лечения, адаптировав дозировки лекарств так, чтобы пациенту приходилось принимать меньшее количество препаратов в течение дня. Отслеживать дисциплинированность пациента можно и при помощи телемедицинских сервисов — хочется верить, что европейское настоящее станет российским будущим в самое ближайшее время. И эффект тоже последует. По мировой статистике, особое внимание к пациенту с двумя и более болезнями позволяет снизить смертность на 25–30%.

Лучшее в “МК” – в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в Telegram

Заголовок в газете: Букет болезней и море таблеток
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №27596 от 22 января 2018 Тэги: Лекарства, Здравоохранение Места: Россия, Москва

О лечении хронической боли

Зачем врач назначает антидепрессанты?

Бывает так, что боли в спине или головные боли долго не поддаются стандартному лечению. Проходят недели и даже месяцы, а боль не хочет отступать. Врач, испробовав множество методов лечения, рекомендует начать прием антидепрессантов. В этой ситуации нередко возникает недопонимание между врачом и пациентом, ведь вы пришли с жалобами на боли, а не на депрессию.

Что такое хроническая боль?

Для каждого вида хронической боли есть свои особенности диагностики, например, для болей в спине и для головных болей диагностические критерии будут несколько отличаться. Но в любом случае если боль не проходит в течение трех месяцев, то ее называют хронической.

При переходе в хроническую форму характер болевых ощущений может сохраняться, но чаще всего меняется. Например, если вас беспокоили острые выраженные боли в спине, то со временем они могут стать менее интенсивными, ноющими, но зато постоянными.

Считается, что после трех месяцев боль уже связана не только с повреждением тканей (например, после операции удаления опухоли или при грыже диска), а с самим восприятием боли. Проще говоря, формируется еще одна новая болезнь, которую нужно лечить специальными методами.

Читайте также:
Когда все болит

Почему развивается хроническая боль

Давно было замечено, что хроническая боль развивается у людей, исходно склонных к депрессии и тревоге. Обычно пусковым моментом является травма, операция, перенесенное серьезное заболевание.

В норме при повреждении органа или ткани (например, при грыже диска) определенные отделы головного мозга получают сигнал о проблеме с помощью специальных веществ — нейромедиаторов (ацетилхолин, норадреналин, серотонин и др.). Мозг формирует ощущение боли (т. е. мы чувствуем боль), и наше поведение меняется для облегчения состояния (например, мы принимаем определенную позу, уменьшающую боль в спине).

Если боль длится более трех месяцев и есть предрасположенность к развитию боли (например, депрессия), то в головном мозге может сформироваться очаг, который самостоятельно поддерживает ощущение боли. В этом непосредственно участвуют нейромедиаторы. При этом источника боли может уже и не быть (например, грыжу диска уже удалили).

Почему именно антидепрессанты?

Существует несколько методов лечения хронической боли. Применяют как нелекарственные (мануальная терапия, рефлексотерапия, методы обратной связи и пр.), так и лекарственные (и в основном это антидепрессанты).

Депрессия и хроническая боль имеют общие механизмы развития. Ученые доказали, что в основе этих состояний лежит нарушение баланса нейромедиаторов, в основном серотонина и норадреналина. Действие антидепрессантов как раз направлено на восстановление баланса этих веществ. Поэтому, если врач-невролог назначил вам антидепрессанты, то знайте — он собирается лечить вас от боли, а не от депрессии. Депрессией занимаются психотерапевты и психиатры.

При лечении хронической боли дозы препарата и длительность курса значительно меньше, чем необходимо для лечения депрессии. Тем не менее практика показывает, что у многих пациентов с депрессией и болью на фоне приема даже таких сравнительно небольших доз препаратов улучшается сон и настроение. И это, конечно же, усиливает эффект от лечения.

Как подобрать препарат

Выбрать антидепрессант для лечения хронической боли не так уж просто. Дело не только в побочных эффектах, которые не всегда можно предугадать, но и в особенностях действия препарата.

Обычно противоболевой эффект наступает не сразу (за исключением, пожалуй, старого доброго амитриптилина), а спустя 2–3 недели и постепенно нарастает. К сожалению, побочные эффекты появляются намного раньше. Поэтому многие пациенты бросают прием препаратов, даже не дождавшись нужного эффекта.

Впрочем, сегодня существует множество эффективных противоболевых антидепрессантов с минимальными побочными эффектами. Поэтому доверяйте своему врачу, принимайте назначенные препараты и боль отступит.

Лекарства для лечения хронического ринита

Содержание статьи

Чем лечить хронический насморк у взрослых?

Традиционная медицина способна предложить не менее сотни различных препаратов, позволяющих купировать ринорею. Но чтобы вылечить респираторное заболевание, нужно точно установить истинную причину его развития. Ринит может провоцироваться физиологическими нарушениями, искривлением носовой перегородки, инфекционными или аллергическими агентами. Во всех случаях терапия будет заключаться в приеме лекарственных препаратов, однако все они будут разными.

Особенности терапии

В большинстве случаев затяжной насморк возникает на фоне неадекватного или запоздалого лечения инфекционного острого ринита. Провокаторами вялотекущего воспаления выступают преимущественно микробы – стрептококки, менингококки, стафилококки и т.д. В зависимости от особенностей изменений в морфологической структуре слизистой, выделяют следующие типы затяжного насморка:

• атрофический – характеризуется истончением стенок слизистой носа и образованием на ее поверхности корок;
• гипертрофический – характеризуется утолщением слизистой носа и формированием доброкачественных опухолей (полипы).

Как избавиться от хронического насморка? Принципы терапии определяются формой заболевания и характером изменений в структуре слизистой носоглотки. Как правило, лечение атрофического насморка заключается в использовании препаратов симптоматического действия. Для этих целей используются увлажняющие растворы для санации носа, масляные назальные капли и гели.

Точно определить тип насморка может только специалист после проведения риноскопии и гистологического исследования образцов тканей.

На ранних этапах развития гипертрофический насморк пытаются вылечить назальными кортикостероидами. Но в большинстве случаев избежать оперативного вмешательства все-таки не удается. Во время операции хирург удаляет из носоглотки разросшиеся ткани и сформировавшиеся полипы. Чтобы минимизировать хирургическое вмешательство и вероятность возникновения осложнений, для иссечения тканей используют радиоволновой и ультразвуковой методы, а также криодеструкцию.

Антибиотики

Чем лечить хронический насморк? Как уже упоминалось, вялотекущий ринит провоцируется преимущественно бактериями, следовательно, для его лечения должны использоваться антибиотики. Системные препараты способствуют уничтожению непосредственно возбудителей инфекции, поэтому их включают в схему терапии в первую очередь.

В связи с тем, что в 93% случаев воспаление верхних отделов воздухоносных путей провоцируется стафилококками и стрептококками, для лечения используют следующие средства от хронического насморка:

Дозировка и продолжительность приема препаратов может определяться только лечащим врачом.

Если в носовой слизи обнаруживаются примеси гноя, это еще не значит, что для лечения заболевания можно использовать любой из вышеперечисленных средств. Провокатором воспаления может стать как микробная, так и смешанная флора.

Определить возбудителя инфекции можно только после получения результатов бактериального посева.

Эффективные назальные капли

Назальные капли от хронического ринита относятся к препаратам второй линии, которые практически всегда включают в схему лечения. Тем не менее, большинство из них нацелены на устранение симптомов, а не причин развития ринореи. Поэтому их используют параллельно при прохождении антибактериальной терапии.

Существует не менее 10 разновидностей назальных средств, но только 2/3 из них могут применяться для лечения затяжного ринита:

Тип капель	Фармакодинамика	Название
сосудосуживающие	«Нафтизин» «Нокспрей» «Галазолин»	уменьшают отечность и угнетают выработку назального секрета
антибактериальные	«Фрамицетин» «Сиалор» «Биопарокс»	уничтожают микробы и уменьшают выраженность воспаления
увлажняющие (изотонические растворы)	«Но-Соль» Физиомер» «Аквамарис»	препятствуют пересыханию носоглотки и восстанавливают мукоцилиарный клиренс (процесс очищения слизисто от инфекционных агентов)
гомеопатические	«Афлубин» «Эуфорбиум Композитум» «Эдас-131»	стимулируют местный иммунитет и препятствуют развитию патогенов в слизистой
гормональные	«Насобек» «Альдецин» «Беконазе»	ликвидируют воспаления и ускоряют заживление слизистой

После закапывания антибактериальных капель использовать гормональные средства можно не ранее, чем через 1 час.

По мнению врачей, сосудосуживающие средства по возможности лучше не использовать. Да, они быстро купируют проявления ринореи, однако в их составе есть компоненты, которые раздражают слизистую. Поэтому слишком частое использование капель может стать причиной развития побочного заболевания – медикаментозного ринита.

Бактериальные вакцины

Иногда вылечить хронический насморк удается с помощью бактериальных вакцин, которые выпускаются в виде обычных назальных капель. Несмотря на то, что их не нужно вводить подкожно или внутримышечно, активные компоненты лекарств довольно быстро всасываются в системный кровоток и начинают действовать. Что представляют собой бактериальные вакцины?

Бактериальная вакцина – назальное средство, в состав которого входят лизаты бактерий. В них содержится около 19 различных инактивированных микробов, которые чаще всего вызывают развитие воспалений в носовой полости. Введение в организм небольшого количества ослабленных патогенов стимулирует выработку иммунных клеток. Благодаря этому повышается специфический иммунитет и сопротивляемость организма инфекции.

«ИРС-19» – наиболее популярное средство от хронического насморка. Назальный спрей с дозатором удобно использовать даже вне дома. Систематическое применение лекарства помогает устранить вялотекущее воспаление в дыхательных путях, а также предотвратить рецидивы респираторного заболевания.

Препараты на основе коллоидного серебра

Коллоидное серебро – это диспергированные в жидкости маленькие частички серебра. Такой раствор обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. Регулярное обработка носовых каналов лекарствами на основе коллоидного серебра помогает предотвратить разрушение слизистой и, соответственно, развитие, болезнетворных микробов.

К наиболее известным препаратам относятся «Колларгол» и «Протаргол». По мнению ЛОР-врачей, их можно запросто использовать вместо антибактериальных назальных капель при лечении бактериального и затяжного ринита. Компоненты средств почти не всасываются в кровоток, поэтому не создают нагрузку на почки и печень.

Следует понимать, что вылечить хронический насморк с помощью коллоидного серебра невозможно, а вот предотвратить распространение инфекции и очагов воспаления – запросто. По этой причине их используют только в качестве дополнения к основной противомикробной терапии.

Лекарства для ирригации носа

Ирригационная терапия, т.е. промывание носа, является одним из самых действенных и универсальных методов борьбы с ринитами любой этиологии. Систематическое очищение носовых пазух и раковин от гнойного экссудата и инфекционных агентов позволяет повысить местный иммунитет, предотвратить размножение бактерий и разрушение мягких тканей.

Для удобства проведения санирующей процедуры рекомендуется вооружиться небольшой спринцовкой с обрезиненным носиком или шприцом без металлической иглы. При наличии специальных чайничков-ирригаторов техника проведения процедуры максимально упрощается. Чтобы предотвратить проникновение лекарства в слуховую трубку, голову нужно склонить на бок и влить жидкость в верхнюю ноздрю. При правильном выполнении процедуры часть раствора должна вылиться через вторую ноздрю, а часть – через рот.

Лечить хронический ринит целесообразно препаратами на основе изотонических растворов. Они содержат в себе небольшое, но достаточное количество соли, необходимое для разжижения и выведения слизи из придаточных пазух и носовых каналов. К лучшим лекарствам для ирригации носоглотки относятся:

После процедуры нежелательно выходить из дома в течение 30-50 минут.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – заболевание, которое возникает на фоне нарушения нервно-рефлекторных механизмов и, соответственно, бурной реакции слизистой на патологические изменения в организме. Спровоцировать ринорею могут морозный воздух, резкие запахи и пыль. Активность бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, со временем только увеличивается. Поэтому купировать проявления вазомоторного ринита не всегда удается даже с помощью сосудосуживающих капель.

Как лечить хронический ринит? Как правило, в схему терапии включают лекарства симптоматического действия. В частности симпатомиметические препараты стимулируют сокращение кровеносных сосудов, благодаря чему угнетается и секреция носовой слизи. Как правило, для лечения затяжного вазомоторного ринита используют:

Вышеперечисленные лекарства обладают выраженными адреномиметическими свойствами. Что это значит? В их состав входят вещества, которые провоцируют сужение периферических сосудов и, как следствие, менее интенсивную выработку носовой слизи.

Лечение затяжного аллергического ринита

Довольно часто причиной развития вялотекущего насморка является аллергическая реакция. Не подозревая об том, многие люди продолжают упорно лечиться антивирусными и антимикробными лекарствами. Однако они никак не влияют на прогрессирование аллергии и способность аллергенов проникать вглубь слизистой носа.

Чаще всего провокаторами воспаления в носоглотке выступают бытовые, растительные и медикаментозные аллергены. Чтобы наверняка избавиться от ринореи, желательно определить и ограничить контакт с причиннозначимым аллергеном. Для этого нужно пройти обследование у врача и сделать специальные аллергопробы.

После ликвидации причины воспаления носоглотки, врачом будет составлена примерно следующая схема лечения:

• антигистаминные назальные средства – «Тизин Аллерджи», «Аллергодил»;
• противоаллергические системные препараты – «Эриус», «Кларитин»;
• стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) – «Кромоглин», «Кромогексал»;
• интраназальные кортикостероиды – «Флутиказон», «Альдецин».

Следует понимать, что вышеперечисленные лекарства никак не повлияют на механизм развития аллергической реакции. Но в случае устранения провоцирующих факторов помогут нормализовать работу носоглотки и устранить воспаление. Можно ли навсегда избавиться от затяжного аллергического насморка?

Чтобы предотвратить развитие аллергии, больному нужно пройти специальную гипосенсибилизирующую терапию. Она заключается во введении ничтожно малых доз аллергенов в организм с последующим постепенным увеличением дозировки. Как показывает практика, подобный метод лечения позволяет повысить устойчивость организма к действию тех или иных раздражающих веществ. Благодаря этому аллергия проходит либо полностью, либо протекает с меньшей выраженностью симптомов.