Бета Болезни повышен

Исследование уровня онкомаркера Б-2-МГ как метод диагностики множественной миеломы – расшифровка анализов на Онкофоруме

Миелома считается достаточно редким заболеванием, которое поражает преимущественно людей в возрасте старше 60 лет. Излечить данную болезнь не удается. Терапия направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс.

Диагностика множественной миеломы

Нередко установление миеломной болезни происходит в процессе профилактического осмотра. Начальные стадии заболевания выявляются благодаря проведению лабораторной диагностики:

общего анализа крови;

общего белка сыворотки;

креатинина в сыворотке;

кальция в сыворотке.

Дополнительно назначается проведение других методов исследования:

электрофореза белка крови и мочи;

биопсии костного мозга;

рентген, КТ и МРТ костей.

Одним из важнейших лабораторных методов исследования при множественной миеломе является анализ на уровень Б-2-МГ (Бета 2-микроглобулин).

Что такое онкомаркер Б-2-МГ

Б-2-МГ – онкомаркер, который содержится во всех клетках человеческого организма за исключением трофобластов и эритроцитов. В небольших количествах обнаруживается в моче.

Б-2-МГ является низкомолекулярным белком и важным онкологическим маркером. Присутствует на поверхности ядросодержащих клеток в виде легкой цепи антигена HLA. Наличие Б-2-МГ в сыворотке крови обусловлено деградацией и репарацией элементов клеток. Концентрация Б-2-МГ в крови может характеризовать клеточный оборот и разрастание лимфоцитов.

Референсными значениями данного онкомаркера в сыворотке крови являются показатели от 660 до 2740 нг/мл, в моче – от 3,8 до 251,8 нг/мл.

Повышение уровня Б-2-МГ может наблюдаться при следующих патологиях:

других неоплазиях (раке молочных желез, прямой кишки);

аутоиммунных заболеваниях, при изменении клеточного иммунитета (например, синдром приобретенного иммунного дефицита);

системных заболеваниях (синдроме Шегрена, СКВ, ревматоидном артрите);

состояниях после трансплантации органа;

гепатите, саркоидозе, циррозе, болезни Крона;

острых вирусных инфекциях;

хроническом лимфолейкозе, лимфоме с поражением центральной нервной системы.

Иногда повышение уровня Б-2-МГ обусловлено беременностью (физиологической и осложненной преэклампсией), а также интенсивными физическими нагрузками.

Исследование концентрации Б-2-МГ используется для выяснения прогноза при онкогематологических заболеваниях. Показатели уровня данного онкомаркера помогают оценить активность процесса при заболеваниях аутоиммунной природы, а также приживаемость трансплантата после пересадки почки.
Повышение содержания Б-2-МГ в сыворотке крови может отмечаться при диабетической нефропатии и отравлении солями тяжелых металлов. Исследование уровня в моче и сыворотке крови назначается для того, чтобы выявить канальцевые нефропатии и гломерунефрит.

Уровень Б-2-МГ в спинномозговой жидкости повышается у больных с лейкемией, если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Контроль содержания онкомаркера Б-2-МГ проводится также в ходе терапии гемобластоза и в процессе мониторинга активации лимфоцитов при пересадке почек.

Исследование онкомаркера Б-2-МГ имеет большое значение для пациентов, страдающих множественными миеломами и неходжкинскими лимфомами, так как позволяет определить прогноз. Больные, у которых выявлен повышенный уровень Б-2-МГ имеют меньше шансов на выживаемость, чем пациенты, в крови которых данный онкомаркер содержится в меньшем количестве.

Как проводится исследование

В качестве биоматериала для проведения анализа на Б-2-МГ-онкомаркер используется венозная кровь и моча (разовая порция).

За сутки до исследования необходимо отказаться от приема жирной пищи, ограничить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, исключить употребление алкогольных напитков и курение. Забор крови рекомендуется проводить в утреннее время, натощак.

Как подготовиться к исследованию содержания Б-2-МГ

Если проводится исследование мочи на содержание в ней онкомаркера Б-2-МГ, за двое суток до проведения анализа необходимо отказаться от применения лекарственных препаратов мочегонного действия (согласовать с лечащим врачом).

Сколько делается анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Результаты исследования готовы через три рабочих дня (за исключением дня забора биоматериала).

Сколько стоит анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Средняя стоимость анализа на уровень онкомаркера Б-2-МГ составляет 840 рублей.

Симптомы множественной миеломы

Ранняя диагностика заболевания осложнена ввиду отсутствия на начальных стадиях множественной миеломы характерных симптомов. Основные проявления патологии на более поздних стадиях заключаются в следующих состояниях:

болях в позвоночнике, ребрах;

частых переломах костей;

частых инфекционных заболеваниях;

недомогании, общей слабости;

нарушении стула (запорах);

увеличении либо уменьшении объема выделяемой мочи;

онемении и болях в верхних и нижних конечностях.

Факторы риска

Группу риска развития множественной миеломы составляют следующие категории населения:

лица, возраст которых превышает 60 лет;

мужчины и женщины, имеющие избыточный вес;

пациенты, которые подвергались радиационному воздействию;

лица, контактирующие с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки и иными токсинами;

ВИЧ инфицированные лица;

лица, страдающие аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

пациенты, имеющие моноклональную гаммопатию (при выработке аномальных антител в организме);

люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию миеломной болезни.

Прогностические факторы заболевания

На основе проведенных лабораторных и инструментальных исследований могут быть выявлены следующие прогностические факторы негативного исхода множественной миеломы:

повышенная концентрация онкомаркера Б-2-МГ (более 2,5 мг/л);

повышенное содержание кальция в сыворотке крови;

сниженный уровень гемоглобина;

сниженный уровень тромбоцитов;

наличие множественных костных поражений (прежде всего в позвоночнике);

пониженный уровень альбумина;

повышение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы);

повышенный уровень С-реактивного протеина (более 4,0 мг/л);

повышенный пролиферативный индекс клеток (более 1%);

наличие аномалий 11 или 13 хромосомы;

наличие белка Бен-Джонса;

тип λ моноклонального белка;

высокое содержание ИЛ-6 и sИЛ-6;

повышенный уровень HGF, VEGF, bFGF (ангиогенные цитокины);

повышенная экспрессия CD28 и CD44, сниженная – CD56;

повышенное содержание CD138 (растворенного).

Прогноз выживаемости при множественной миеломе ухудшается также при пожилом возрасте пациентов (более 65 лет), их плохом общем состоянии (согласно ECOG) и при наличии у больных почечной недостаточности.

12 апреля 2017, 12:34

Компания Germanklinik с 2017 года бесплатно предоставляет пациентам с онкозаболеваниями услуги по организации лечения в Германии и.

11 ноября 2016, 10:42

Финляндия занимает лидирующие позиции в Европе по результатам лечения ряда онкологических заболеваний, к примеру: – первое.

05 сентября 2016, 10:26

Пациенты, у которых был диагностирован рак, в большинстве случаев сталкиваются с необходимостью приобретения различных препаратов.

Что такое Бета липопротеиды: норма для женщин и мужчин, причины повышения

Бета липопротеиды – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые еще называют «плохим холестерином». Это наиболее атерогенный класс липопротеидов: высокий уровень ЛПНП связан с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому определение концентрации бета (б) липопротеидов имеет важное диагностическое значение.

Строение, функция липопротеидов низкой плотности

Бета липопротеиды – основная транспортная форма холестерина. Сам по себе стерол не растворяется водой. Поэтому чистый холестерол не может самостоятельно путешествовать по плазме крови. Для транспортировки синтезированный стерол связывается с липопротеинами очень низкой или низкой плотности. Последняя форма содержит гораздо больше стерола, чем первая.

Структура бета (б) липопротеидов плазмы крови имеет следующий вид. Ядро ЛПНП образовано гидрофобным компонентом, преимущественно холестерином. Внешняя оболочка состоит из молекулы аполипопротеина B, фосфолипидов. От типа белка происходит второе название ЛПНП – бета липопротеиды. Аполипопротеин B стабилизирует молекулу липопротеида, а также является точкой прилипания к рецепторам-ЛПНП.

ЛПНП синтезируются печенью из липопротеинов очень низкой плотности, богатых триглицеридами. Процесс гидролиза сопровождается снижением концентрации триглицеридов, повышением уровня холестерина.

Размеры молекулы ЛПНП составляют 18-26 нм. Самые мелкие частицы (19-20,5 нм), называемые В-частицами, связаны с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, кровоизлияния в головной мозг (инсульта). А-частицы или альфа более крупные (20,6-22 нм), не склонны оседать на стенках сосудов. Такую закономерность объясняют более легким проникновением мелких частиц в эндотелий артерий.

Бета липопротеиды в норме отвечают за доставку синтезированного холестерина от печени к тканям. Если какой-то клетке требуется стерол, она образует на своей поверхности ЛПНП-рецептор. Проплывающий мимо липопротеид начинает прилипать к нему аполипопротеином. Затем клетка поглощает ЛПНП, освобождает из него холестерин.

Недавние исследования показали, что бета-липопротеиды помогают организму противостоять инфицированию золотистым стафилококком. Механизм процесса до конца неясен, требует уточнения.

Норма липопротеидов для мужчин, женщин

Для бета липопротеидов норма изменяется с возрастом, зависит от пола. Взрослые мужчины имеют более высокий уровень холестерина-ЛПНП, чем женщины. С возрастом концентрация бета липопротеидов (ЛПНП) повышается.

Возраст, лет	Пол	ЛПНП, ммоль/л
5-10	м	1.64-3.35
ж	1.77-3.64
10-15	м	1.67-3.45
ж	1.77-3.53
15-20	м	1.62-3.38
ж	1.54-3.56
20-25	м	1.72-3.82
ж	1.49-4.13
25-30	м	1.82-4.28
ж	1.85-4.26
30-35	м	2.03-4.78
ж	1.82-4.05
35-40	м	2.11-4.91
ж	1.95-4.46
40-45	м	2.26-4.83
ж	1.93-4.52
45-50	м	2.52-5.24
ж	2.06-4.83
50-55	м	2.32-5.11
ж	2.29-5.22
55-60	м	2.29-5.27
ж	2.32-5.45
60-65	м	2.16-5.45
ж	2.58-5.81
65-70	м	2.55-5.45
ж	2.39-5.73

Уровень холестерола, ЛПНП зависит от физиологического состояния организма. Это касается женщин, поскольку у них наблюдаются циклические колебания концентрации гормонов, влияющих на уровень липопротеидов. На протяжении менструального цикла уровень холестерина, ЛПНП то повышается, то понижается.

Бета липопротеиды повышены при беременности. Особенно сильно концентрация ЛПНП, уровень холестерина повышается к третьему триместру. Это абсолютно нормальное явление, которое объясняется гормональной перестройкой организма.

Как контролировать уровень липопротеинов

Повышение бета-липопротеидов не сопровождается симптомами до тех пор, пока сформированная ими атеросклеротическая бляшка не перекроет значительно часть сосуда. Поэтому всем взрослым рекомендуется каждые 4-6 лет проверять уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов.

Больные сахарным диабетом, пациенты, имеющие высокое давление, наследственную предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, курящие находятся в группе повышенного риска. Им необходимо контролировать уровень фракций холестерина гораздо чаще.

Бета липопротеиды в крови определяются при помощи лабораторной диагностики. Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Анализ на ЛПНП отдельно от других фракций липидов сдают редко. Обычно одновременно проверяют уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов. Такое комплексное исследование называют липидограммой.

Подготовка к забору крови

Анализ крови на бета липопротеиды не требует сложной подготовки. Необходимо соблюдать правила, общие для всех биохимических исследований:

• перед забором крови не кушать 12-14 часов. Из напитков разрешена только вода;
• исследование уровня бета липопротеидов проводится строго утром: с 8 до 10 часов;
• за сутки до сдачи липидограммы воздержитесь от спиртного, жирной пищи;
• за час до забора крови не курите, избегайте эмоциональных, физических нагрузок;
• непосредственно перед анализом посидите 5 минут.

Причины повышенного уровня

Повышенные бета липопротеиды могут быть симптомом заболевания или результатом нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокого уровня ЛПНП:

• беременность (считается нормой);
• гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов;
• диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров;
• заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
• закупорка желчевыводящих протоков;
• недостаточность щитовидной железы;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• синдром Кушинга.

Повышенный уровень ЛПНП развивается на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, андрогенов, прогестинов, глюкокортикоидов.

Анализ Бета липопротеидов используют для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркта миокарда, инсульта, ишемии. Высокие ЛПНП помогают обнаружить нарушения жирового обмена, когда до появления первых симптомов требуются годы.

Градация рисков, зависимо от концентрации ЛПНП.

Концентрация		Степень риска
мг/дл	ммоль/л
менее 50	менее 1,3	Оптимальный уровень, низкий риск ишемической болезни сердца
51-69	1,3-1,79	Оптимальный уровень ЛПНП, при котором темпы прогрессирования атеросклероза минимальны. Такой уровень рекомендуется достигнуть людям, имеющим клиническую картину развития заболеваний.
70-99	1,8-2,59	Низкий уровень ЛПНП соответствует незначительной скорости прогрессирования атеросклероза.
100-129	2,6-3,3	Умеренный уровень ЛПНП, соответствующий высокой скорости развития атеросклероза.
130-159	3,3-4,1	Пограничный уровень ЛПНП, соответствующий среднему риску развития сердечно-сосудистых патологий.
160-199	4,1-4,9	Высокий уровень ЛПНП, связан с высоким риском развития осложнений.
более 200	более 4,9	Очень высокий риск.

Причины пониженного уровня

При некоторых состояниях, заболеваниях уровень ЛПНП может быть понижен. Если соответствующий анализ крови выявил снижение ниже нормы бета липопротеидов, это говорит о:

• артритах;
• болезни Танжера;
• гиперфункции щитовидной железы;
• гипо-, а-бета-липопротеинемии;
• дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы;
• диете, содержащей недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина;
• миеломной болезни;
• остром стрессе;
• синдроме мальабсорбции;
• синдроме Рейе;
• хронической анемии;
• хронических заболеваниях легких.

Бета липопротеиды бывают понижены на фоне приема холестирамина, неомицина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов.

Профилактика

Повышение уровня ЛПНП можно избежать, если придерживать простых правил:

• Следить за питанием. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, бобовые. Их дополняют рыбой, нежирными молочными продуктами, яйцами. А вот потребление красного мяса ограничивают, фаст-фуд – исключают.
• Отказаться от курения. Сигареты повышают уровень плохого холестерина, снижают концентрацию хорошего. Поэтому курильщики находятся в группе риска;
• Уделять физическим упражнениям не менее 30 минут/день. Они помогают поддерживать здоровый вес, снимают нагрузку с сердца, укрепляют сосуды, нормализируют уровень холестерина;
• Следите за своим весом. Избыточная масса тела часто связана с патологическим содержанием жиров плазмы крови, хроническими заболеваниями, включая повышенное давление;
• Необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды. Нормальным показателем считается контроль уровня жировых фракций каждые 4-6 лет.

Людям, склонным к развитию атеросклероза необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Регулярные осмотры, соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье максимально долгое время, вовремя заметить ухудшение самочувствия, принять меры.