Антибиотики при сахарном Болезние

Какие антибиотики применяются в лечении диабетической стопы?

Плохо компенсируемый сахарный диабет является причиной серьезных деструктивных изменений в кожном покрове и опорно-двигательном аппарате. Ежедневный грамотный контроль за показателями глюкозы поможет избежать осложнений, но иногда возникает необходимость дополнительного симптоматического лечения.

Диабетическая стопа представляет собой системное поражение клеток нижней конечности, что связано с нарушением метаболизма. Пациенты отмечают сильные ноющие боли при ходьбе, трещины и мозоли на поверхности пяток и подушечек, раны и трофические язвы, очаги некроза. Со временем могут деформироваться суставы, нарушаться походка, а в худших случаях развивается гангрена, которая требует немедленной ампутации конечности.

Так как заболевание носит воспалительный и инфекционный характер, то целесообразно применять антибиотики при лечении диабетической стопы. Терапия поможет избавиться от патогенной микрофлоры, уменьшить очаг поражения, восстановить кровообращение и нормальную трофику, регенерацию тканей.

Суть антибактериальной терапии

Пациенту необходимо понимать, что процесс заживления и восстановления будет длительным и болезненным. На стопе появляются язвенные повреждения различных степеней тяжести, которые диагностируются методом пробы секвестра, рентгенографией и т. д.

Прием пероральных препаратов антибиотиков сочетают с местными средствами в виде растворов, мазей, гелей и т. д., которыми необходимо регулярно обрабатывать рану.

Перед применением антибиотиков при диабетической стопе необходимо понимать, что гипергликемия подпитывает инфекционный процесс – углеводы и сахар являются идеальной средой для размножения возбудителей и патогенной микрофлоры. Поэтому коррекция рациона и прием инсулиновых препаратов является начальным этапом устранения патологии.

Вид лекарства, продолжительность курса и дозировку определяет эндокринолог на основании клинических данных развития болезни, а также, что важно, с учетом микробиологического исследования. Отдельно схему необходимо пересмотреть для пациентов с диабетической нефропатией, нейропатией и ангиопатией, так как у системных антибиотиков могут быть серьёзные побочные эффекты.

Для большинства пациентов с течением инфекционного процесса легкой и средней тяжести применимы биодоступные пероральные средства, активные в отношении кокков грамположительных (Цефалексин, Клавуланат, Цефазолин и другие). Для борьбы с грамотрицательной микрофлорой применяют фторхинолины.

При выраженных системных нарушениях больного госпитализируют, и уже в стационаре назначают Оксациллин, Цефазолин или Клиндамицин. При повышенном риске осложнений применяют более серьезные препараты – Ванкомицин, Линезолид и другие.

Первичная схема терапии определяется эмпирически и включает антибиотики при диабетической стопе с широким спектром активности. Их вводят парентерально уже в первые дни госпитализации. Борьба при этом направлена на типичные патогенные микроорганизмы: ауреус, стрептококки, энтеробактерии, анаэробы.

Схемы лечения диабетической стопы антибактериальными препаратами

Существует несколько классических схем, применяемых в зависимости от симптоматики, тяжести протекания патологии и т. д.

1. Целлюлит на фоне поверхностных трофических язв лечат Цефокситином по 2 грамма внутривенно каждые 8 часов.
2. Инфекционные и воспалительные очаги (абсцесс, риск гангрены, остеомиелит, флегмона и т. д.) на фоне язвенного поражения предполагает применение Цефокситина в том же порядке.
3. Тяжелое течение инфекции (гнойно-некротические процессы, глубокое инфицирование мягких тканей и т. д.) требует учета аэробно-анаэробного полимикробного статуса. Основой антибиотикотерапии являются бета-лактамы (Сульперацеф, карбапенем) по 2 грамма внутривенно через каждые 12 часов.
4. Препараты резерва при тяжелом течении инфекции активны в отношении стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий, но к ним устойчивы анаэробные патогены. Альтернативными схемами являются следующие: Цефтриабол (до 2 г внутри мышцы или вены каждые сутки), Цефабол (через 8 часов), Цефоперабол (каждые 12 часов). Дополнительно назначается Метронидазол в объеме 0,5 грамм внутривенно через каждые 8 часов.

Эффективность грамотного применения антибиотиков при лечении диабетической стопы составляет до 85-90% (легкая и средняя форма заболевания) и до 70-80% (тяжелая форма, осложнение остеомиелитом).

При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к эндокринологу и инфекционисту для получения своевременной и качественной терапии.

Антибиотики и сахарный диабет

Диабет негативно воздействует на иммунную систему, поэтому пациент болеет чаще. Антибиотики при сахарном диабете применяются в крайних случаях, когда необходимо противомикробное лечение. Иммунный барьер снижается, поэтому организм больного реагирует на все патогенные вирусы. Назначение таких серьезных препаратов делает исключительно доктор, при нарушенных обменных процессах эффект бывает противоположным от ожидаемого или не достигнут вовсе.

Когда используются антибиотики?

Организм диабетика уязвим, поэтому инфекция может поражать любой участок организма. При диагностировании заболевания требуется немедленное вмешательство. Чаще антибиотики назначают в присутствии с таких патологий:

• дерматологических заболеваний;
• инфекций в мочеиспускательной системе;
• заболеваний нижних дыхательных путей.

В первую очередь влияние происходит на органы с увеличенной нагрузкой. Почки не справляются со своими функциями на 100%, поэтому инфекционные поражения могут привести к нефропатии. Антибиотики и сахарный диабет понятия которые сочетаются с осторожностью. Назначение происходит в крайних случаях, когда присутствует риск развития гипогликемии. Острое протекание болезни должно проходить под наблюдением доктора в стационаре.

Патологии дыхательных путей

Антибиотики при диабете 2 типа назначаются по стандартной схеме. Причиной становится бронхит или пневмония. Регулярно проводят рентгенологический мониторинг, так как протекание болезни усложняется изначально ослабленным иммунитетом. При лечении используют защищенные пенициллины: «Азитромицин», «Граммидин» в комплексе с симптоматической терапией. Перед употреблением внимательно изучают инструкцию, обращают внимание на содержание сахара. При высоком артериальном давлении запрещены антибиотики с противоотечным эффектом. Комбинируют прием с пробиотиками и биодобавками, которые сохраняют микрофлору и предотвращают побочные реакции особенно у диабетиков 1 типа.

Инфекции кожи

Для устранения симптоматики, диабетикам следует обратить внимание на уровень сахара, так как высокий показатель препятствует заживлению и блокирует действие антибиотиков. Самые распространенные инфекционные заболевания кожных покровов:

Диабетическая стопа

При лечении диабетической стопы нужно готовиться к длительному и болезненному процессу заживления. На конечностях образуются кровоточащие язвенные образования которые делятся на 2 группы тяжести. Для диагностики берутся пробы с отделяемого секвестра проводится рентгенография стопы. Антибиотики при диабетической стопе назначаются местного и перорального применения. Если присутствует повышенный риск ампутации конечности, для амбулаторного лечения используются: «Цефалексин», «Амоксициллин». Медпрепараты могут комбинироваться при сложном течении болезни. Курсовое лечение проводится на протяжении 2-х недель. Терапия проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:

• компенсация сахарной болезни;
• снижение нагрузки нижних конечностей;
• регулярная обработка ран;
• ампутация конечности при гнойно-некротическом поражении, в противном случае летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Лечение фурункулеза и фасциита

Фурункулез и карбункул рецидивирующие заболевания. Воспалительный процесс локализуется на волосистой части. Возникает при нарушении углеводного обмена и несоблюдении лечебной диеты, сопровождается гнойно-некротическими ранами в глубоких слоях кожи. Антибактериальное лечение: «Оксациллин», «Амоксициллин», курс лечения 1—2 месяца.

При некротизирующем фасциите требуется немедленная госпитализация, так как большой риск распространения инфекции по всему организму. Поражаются мягкие ткани плеча, переднего бедра, брюшной стенки. Лечение проводится комплексно, антибактериальная терапия лишь дополнение к оперативному вмешательству.