Стеноз поджелудочной железы что это

Стеноз

Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала.

Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.

Каковы причины стеноза?

Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них:

• Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
• Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
• Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
• Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
• Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
• Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.

В каких органах может возникать стеноз?

Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах. Симптомы стеноза отличаются большим многообразием – они зависят от пораженного органа и нарушенных функций.

Распространенные разновидности стенозов:

• Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка (место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы).
• Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов.
• Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра.
• Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий.
• Стеноз позвоночного столба. Частые причины – перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.
• Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге.

Стенозы в онкологии

Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции. При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным. Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.

Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли – она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии, реже – самостоятельно. Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям.

Как выявляют стеноз?

Если имеется подозрение на стеноз, врач может назначить следующие исследования:

• Рентгенография и рентгеноскопия (в том числе с контрастным усилением).
• Ангиография – рентгенография с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования также можно выполнять с контрастным усилением.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также выполняется допплерография – исследование кровотока в сосудах при помощи ультразвука.
• Эндоскопические исследования, например, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для выявления стеноза пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение стеноза

Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.

В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.

Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота. В отдельных случаях применяют специальные методы. Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.

Что делать при стенозе поджелудочной железы?

Стенозом называется сужение любой анатомической структуры организма, внутри которой находится полость. Патология может быть врожденной или приобретенной вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Она может затрагивать сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы, ЖКТ и прочие. Данное нарушение может коснуться и поджелудочной железы, а точнее – ее основного протока, что приводит к опасным для здоровья осложнениям. Стеноз не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли последствия или симптома определенной патологии. Чем опасен стеноз поджелудочной железы, что это и как лечить?

Особенности анатомического строения органа

Поджелудочная железа выполняет очень важные функции по обеспечению жизнедеятельности организма. Именно здесь синтезируется инсулин – белковое гормональное вещество, обеспечивающее углеводный обмен в организме. Помимо этого, поджелудочная железа продуцирует специальный сок, в котором содержится большое количество пищеварительных ферментов, участвующих в расщеплении не только углеводов, но и белков с жирами. Эти вещества попадают в основной проток поджелудочной и далее в 12-перстную кишку, где обеспечивают механизм пищеварения.

Этот проток проходит через всю железу, достигая в длину до 20 см, и является основной ее составляющей. От него отходит множество мелких канальцев, количество которых у каждого человека разное. Речь идет о панкреатическом протоке, который больше известен как вирсунгов. Он имеет форму дуги, подобную изгибу железы, но иногда возможна S-образная или коленообразная формы. У большинства людей он соединяется с желчным протоком, впадая в кишечник. У некоторых сразу соединяется с двенадцатиперстной кишкой (15-20% случаев). Иногда встречается вирсунгов проток, разветвленный на две части, в силу чего образуется два канала.

Основная функция вирсунгова протока поджелудочной –транспортировка панкреатического сока, вырабатываемого железой, в пищеварительный тракт. Стойкое сужение главного протока поджелудочной, которым и является стеноз, приводит к дисфункции органа и нарушению системы пищеварения.

Причины стеноза поджелудочной железы

Стриктура (сужение) основного протока не считается отдельной болезнью. В основном она возникает вследствие имеющегося заболевания. В редких случаях стеноз протока поджелудочной железы основывается на врожденных аномалиях органа.

Основной проток поджелудочной железы сливается с общим желчным протоком и впоследствии впадает в 12-перстную кишку.

К основным причинам стеноза железы относятся:

• Воспалительные процессы в поджелудочной железе – все виды панкреатитов, в том числе и хронический панкреатит.
• Деструктивные изменения железы, такие, как панкреонекроз.
• Опухолевые новообразования поджелудочной, большую часть которых составляют поражения головки органа, реже – тела и хвоста.
• Наследственные болезни (муковисцидоз).
• Травмы поджелудочной.

Клиническая картина

Стеноз поджелудочной приводит к нарушению процессов пищеварения. Четко выраженных симптомов, характеризующих стеноз, нет. Основные признаки, позволяющие предположить наличие патологии:

• Сильные боли. Они локализуются в боковой и верхней части живота, отдавая в подреберье. Часто такие болезненные ощущения не удается снять анальгетиками.
• Расстройство пищеварения. Выражается поносом, в каловых массах наблюдаются непереваренные частицы пищи.
• Отсутствие аппетита.
• Постоянная тошнота, частые эпизоды рвоты.

Диагностика

Признаки стеноза схожи со многими патологическими процессами, происходящими в брюшине, а также заболеваниями, в том числе и данной железы. Для его диагностирования требуется проведение комплексного обследования.

• Наиболее эффективным для оценки диаметра панкреатического протока является метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Применяется в случаях, когда УЗИ и МРТ не были информативными. Он позволяет не только увидеть изменения в размере вирсунгова протока, но и оценить функционирование каналов железы и желчного протока. Суть процедуры заключается в наполнении протоков специальными контрастными веществами, после чего железа просвечивается рентгеновским прибором.
• Также для диагностики стеноза железы используются лабораторные исследования. Проводится анализ мочи, а также развернутый биохимический анализ крови, исследуется качественный кровяной состав, липидный профиль, концентрация ферментов пищеварения.
• Ультразвуковой метод – сонография применяется в качестве дополнительного диагностирования органов брюшины. Он позволяет не только измерить диаметр протока, но и визуализировать его.
• МРТ визуализирует протоки поджелудочной, а также желчевыводящие пути.

Лечение заболевания

Чтобы вылечить стеноз поджелудочной, следует избавиться от первопричины сужения ее протоков. Проведя диагностику и установив стеноз, специалист выберет тактику лечения в зависимости от тяжести патологии. При лечении стриктуры железы используется комплекс мер, в которые входит специальная диета, медикаментозная терапия, а также оперативное вмешательство – самый эффективный метод.

Диета и образ жизни

Поскольку чаще всего стеноз является следствием панкреатита, то лечебное питание при стенозе назначается согласно тому, которое применяется для коррекции воспаления поджелудочной.

Лечебная диета N5 для лечения заболеваний железы начинается с нескольких дней голодания. После этого пища в течение недели принимается дробно – маленькими порциями (200-300 г) 6-8 раз в день. Еда при такой диете употребляется в отварном или приготовленном на пару виде, теплая и измельченная. Диетический стол N5 подразумевает увеличение потребления белковой пищи на 6-8 дней, при этом уменьшается употребление жиров, углеводов. Использование соли сокращается до 5 г в сутки.

Питание при стенозе протоков железы исключает супы на бульонах, кроме куриного, жирное мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (лук, шпинат, редька, редис, белокочанная капуста), консервы, приправы, копчености, кофе, хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки. Исключено курение и употребление алкоголя.

Медикаментозная помощь

Для устранения первопричины стеноза специалист может назначить определенные лекарственные средства. При панкреатите, в особенности его острых формах, применяются препараты, которые ослабляют продуцирование и активность ферментов поджелудочной для пищеварения, дезинтоксикаторы. При необходимости (при распространении бактериальной инфекции) назначаются антибиотики.

• Для улучшения пищеварения, которое расстраивается при стенозе, могут применяться такие средства, как Фестал, Мезим. Они пьются сразу после приема пищи.
• При острых болях используются анальгетики (Баралгин, в более тяжелых случаях – Трамал).
• Для снятия спазмов пьются спазмолитические средства Папаверин, Но-шпа.
• Поскольку при стенозе нарушена ферментная функция железы, то для ее восстановления назначается химиотерапия с использованием препаратов, которые заменяют ферменты. Это Дигестал, Ликреаз, Креон, Панкреатин и прочие.
• Для устранения диареи и рвоты могут использоваться противодиарейные (Регидрон, Таннакомп) и противорвотные (Церукал, Метукал) средства.
• Для восстановления функций железы назначается Панкретинол, Бифидумбактерин, Хилак-форте.

Необходимо помнить, что при стенозе поджелудочной самолечение медикаментами не допустимо, так как оно может только усугубить проблему.

Операция

Очень часто для лечения стеноза протоков железы используются хирургические лапароскопические операции. В зависимости от клинической ситуации могут применяться такие подходы:

• реканализация суженного участка главного протока с помощью эндопротезирования через кожу;
• открытая реконструкция панкреатического протока и желчевыводящих каналов;
• реже проводится резекция головки железы с применением пластики желчевыводящих каналов.

Сужение протока поджелудочной – одно из нарушений, развивающихся на фоне патологий этой железы. При своевременном и компетентном лечении стеноза функции органа восстанавливаются вместе с работой ЖКТ.

Как распознать развитие стеноза печени и вовремя остановить болезнь

Когда нарушается правильная работа внутренних органов – это всегда становится серьезной проблемой для здоровья. Печень является одним из главных органов пищеварительной системы. Токсическое воздействие, плохое питание или значительные нарушения со стороны эндокринной системы провоцируют такое заболевание, как стеноз печени.

Общая информация

Что такое стеноз печени? Этот вопрос задают пациенты своим врачам. Стеноз или стеатоз – это состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в клетках. В гепатоцитах и межклеточном пространстве начинает скапливаться жир.

Болезнь может поражать женщин из-за их пристрастий к сладостям, а также мужчин в силу их образа жизни. Стеноз является лидером среди всех заболеваний печени. Каждый пятый житель планеты имеет подозрение на данную патологию.

Какие факторы риска провоцируют недуг

Выделяют две главные причины, которые способны за определенное время вызвать стеноз. К ним относят алкогольную зависимость и нарушение обменных процессов в тканях органа. В группу риска также входят люди, которые имеют:

• генетическую предрасположенность;
• ожирение;
• интоксикацию лекарственными препаратами;
• длительное лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания органов ЖКТ.

Синдром Иценка-Кушинга также провоцирует развитие стеноза печени. Комплекс клинических симптомов хронического действия приводит к тому, что кора надпочечников начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

Стадии развития стеноза печени

Выделяют такие стадии развития:

1. Первая стадия (простое ожирение). Начинается с небольшого отложения жира в единичных клетках печени. Своевременно начатая терапия поможет полностью избавить орган от патологических явлений.
2. Вторая стадия (некробиоз клеток). Накопленный жир в клетках разрушает их структуру и оболочку. Гепатоциты лопаются, а на их месте разрастается соединительная ткань. Нарушается работа органа. Полностью восстановить функциональность печени уже невозможно.
3. Третья стадия (предцирротическая). Характеризуется тяжелым течением и неизлечимостью. Здоровых клеток на этой стадии практически нет. Печень заполнена жиром. Единственный выход – трансплантация органа.

Симптоматика

Долгое время признаки стеноза печени могут не проявляться, поскольку патология протекает медленно, практически не прогрессируя на начальных этапах. Чаще всего аномалию обнаруживают совершенно случайно, когда больной проходит медицинский осмотр или обращается к врачу с жалобами совсем по другому поводу.

Первые симптомы, по которым можно заподозрить недуг:

• общая слабость;
• тошнота и рвота (можно заметить примеси желчи, иногда крови);
• тяжесть со стороны больного органа (в правом подреберье).

Стеатоз печени часто нарушает правильный отток желчи, в результате чего развивается холестаз. В таких случаях начинает желтеть и зудеть кожа. Когда патологию сопровождает воспаление, это может свидетельствовать о появлении цирроза печени или фиброза.

Поскольку симптомы не имеют выраженного характера и их часто путают с переутомляемостью или нарушением работы органов ЖКТ, диагностировать болезнь на начальной стадии невозможно без назначения дополнительных лабораторных тестов.

Как проявляется аномалия на последней стадии:

• кровоточивость десен;
• повышенная утомляемость;
• налет на языке;
• неприятный запах из ротовой полости;
• постоянные боли в области печени (значительно усиливаются после спиртного или жирной пищи);
• горечь во рту и отрыжка;
• нарушение дефекации;
• вздутие живота;
• увеличение печени и живота с правой стороны.

Диагностика

К сожалению, на начальных этапах ни анализ крови, ни УЗИ не смогут выявить развитие стеноза печени. Диагностика является сложным процессом, поэтому потребуются более сложные тесты.

Доктор может назначить томографию больного органа или в некоторых случаях биопсию (забор тканей печени на гистологическое исследование). О наличие стеноза печени можно говорить только тогда, когда лабораторные исследования обнаружат жировые вкрапления и разрастание соединительной ткани.

Медикаментозная терапия

Ранняя стадия аномалии хорошо поддается лечению, и если соблюдать правильное питание, регулярно принимать назначенный врачом препарат и отказаться от вредных привычек, можно полностью восстановить орган и не допустить дальнейшего развития недуга.

Лекарственные препараты помогут улучшить в клетках печени жировой обмен. Медикамент обязательно должен содержать в своем составе витамины, холин, фолиевую и липоевую кислоты. Эти вещества нормализуют жировой обмен. Прием препаратов проводится в домашних условиях, и только в период обострения больного могут госпитализировать.

Для лечения недуга назначают такие препараты:

1. Есть препараты, которые служат строительным материалом для больного органа. Их прием поможет регенерировать поврежденные ткани печени. Это эссенциальные фосфолипиды. К ним относят Эссенциале форте, Доппельгерц актив, Энерлив.
2. Восстановить работу печени и ее структуру помогут средства из группы растительных гепатопротекторов. Уросан, Гепабене, Карсил или Урсолив направлены на нормализацию жирового обмена и регулирование выработки желчи.
3. Есть еще гепатопротекторы животного происхождения. Их в нашей стране всего два препарата: Сирепар и Гепатосан. Они также способны улучшить функциональность больного органа и восстановить правильный липидный обмен.
4. Болевые спазмы в правом подреберье можно уменьшить Папеверином, Но-шпой.
   
5. Эубикор и Берлитион – это лекарственные средства, которые специалисты назначают для улучшения усвоения глюкозы организмом, а также для расщепления тяжелых скопленных жиров в печени.
6. Чтобы активизировать ферментацию печени, нужно принимать Росиглитазон или Метформин. Эти медикаменты улучшат усвоение глюкозы, помогут уменьшить вес и нормализовать давление.
7. Снизить густоту желчи и улучшить ее отток поможет Холосас или Аллохол. Препараты абсолютно безопасны для ослабленного организма, поскольку сделаны из вытяжек лекарственных растений.
8. Гомеопатические средства, такие как Хепель или Галстена направлены на уменьшение симптомов стеноза печени. Но для этого их нужно принимать не только регулярно, но и на длительной основе.
9. Метформин является препаратом, который входит в комплексную терапию. Его основная роль заключается в том, что он угнетает выработку глюкозы печенью, что значительно ускоряет снижение массы тела пациента и уменьшения жировых отложений.

Какой именно препарат назначит лечащий врач, будет зависеть от тяжести недуга, симптоматики и общего состояния больного. Нужно понимать, что лечение должно проходить только под контролем специалистов. Не нужно самостоятельно корректировать дозировку, поскольку даже витамины при неправильном приеме могут нанести вред.

Диета при ожирении печени

Как известно, развитие стеноза печени начинается на фоне алкогольной зависимости или переизбытка в организме жиров. Поэтому первым делом правильное питание нужно начать с полного отказа от распития спиртных напитков и составления диетического меню на каждый день.

Что необходимо исключить:

• жареные и жирные блюда;
• уличную пищу (это шаурма, хот-доги, пирожки);
• жирные сорта мяса и рыбы;
• яичный желток;
• икра;
• сливочное масло;
• маргарин;
• сало;
• макароны и картофель ограничить;
• выпечка.

Для того чтобы разгрузить печень, нужно перейти на пятиразовое питание, включить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов и чистой воды.

Народная медицина

Средства народной медицины не имеют побочных эффектов, и их можно смело включать в комплексное лечение, назначенное врачом.

Действенные рецепты при стенозе печени:

1. Снять с тыквы верхушку и вынуть немного мякоти. Заполнить получившийся горшочек медом. Оставить на 14 дней. Спустя это время слить настоявшийся пчелиный продукт. Принимать медово-тыквенную смесь по 1 ст.л. трижды в сутки.
   
2. Стакан неочищенного овса залить литром кипятка и оставить под закрытой крышкой на 30-40 минут. Настоявшийся напиток нужно пить 2 раза в день по 80 мл.
3. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. расторопши. Дать постоять 25 минут. Пить на пустой желудок перед едой трижды в сутки. Для того чтобы улучшить вкус и поспособствовать выведению токсинов, можно добавлять немного отвара мяты или мелиссы.
   
4. Крапиву 1 ст.л. (сухую и измельченную) залить литром воды. Довести до кипения и варить на медленном огне четверть часа. После оставить для настаивания на всю ночь. Принимать ежедневно по 1 стакану, который нужно разделить на несколько порций.
5. Смешать в равном количестве шалфей, череду и листья малины. Залить 1 ст.л. сбора чашкой кипятка и дать поставить на плиту до закипания. Дать отстояться всю ночь. Принимать небольшими порциями на протяжении дня.

Народные средства могут давать индивидуальную непереносимость, поэтому перед началом такого лечения нужно предупредить доктора.

Ввирсунгов проток поджелудочной железы: лечение при расширении и сужении

Вирсунгов проток выступает основным (магистральным) протоком поджелудочной железы, в него вкрапляются более мелкие протоки. Его расширение либо стеноз (стойкое снижение) – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий, чаще острого либо хронического воспаления ПЖ.

Если наблюдается сужение протоков поджелудочной железы, лечение данного заболевания происходит совместно с терапией первичной патологии. Для восстановления требуется устранить первоисточник симптома. В большинстве случаев проблема требует хирургического вмешательства.

Магистральный проток входит в желчный канал, затем в 12-перстную кишку. Функция состоит в доставке панкреатического сока в тракт пищеварения. Форма аналогична поджелудочной железе. Канал берет начало у хвоста органа, пересекает все тело до головки. Длина варьируется 15-20 сантиметров и диаметр 4 мм.

Поступление секрета ПЖ регулируется с помощью специальной гладкой мышцы. Заболевания внутреннего органа приводят к снижению продуцирования сока либо к его агрессивному влиянию на собственные ткани. Как результат, диагностируется воспаление протока, что приводит к нарушению процессов пищеварения.

Магистральный проток поджелудочной железы

Проток, по которому доставляется секрет в 12-перстную кишку, считается главным у ПЖ. Канал, в который вливается множество мельчайших протоков, образует целую систему канальцев. На конце располагается сфинктер, регулирующий поступление биологической жидкости.

Форма дугообразная, повторяющая изгиб ПЖ. Однако некоторые изменения в организме могут привести к коленообразной либо S-образной форме. У каждого человека количество вспомогательных протоков отличается.

Если Вирсунгов канал характеризуется магистральным строением, то у человека насчитывается около 30 маленьких выводных канальцев. Когда говорят о неравномерном или рассыпном строении, то больше 50.

В ситуации магистральной структуры вспомогательные дольковые каналы локализуются на расстоянии до 2 см друг от друга. Когда у пациента имеется рассыпной вариант системы, то промежутки существенно укорачиваются.

Основной проток ПЖ сливается с общим желчным протоком и впоследствии впадает в 12-перстную кишку. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда анатомическое строение несколько измененное. Например, Вирсунгов проток впадает в систему желудочно-кишечного тракта обособлено от холедоха. Такая локализация характерна для 15-20% людей, не считается патологией.

Встречаются вариации строения внутренних органов, на фоне которых под воздействием определенных факторов, главный проток разветвляется на 2 ветки, обособленно работающие, вследствие чего образуется два основных канала.

Такое строение носит врожденную природу, встречается достаточно редко, приводит к значительному сужению либо полному закрытию протоков.

Аномальное строение протоков

Изменения в работе ПЖ, открытие дополнительных каналов, расширение главного панкреатического протока, его сужение и пр. аномальные процессы – все это приводит к нарушению работы пищеварительной системы.

Генетические дефекты способны спровоцировать раздвоение магистрального канала, вследствие чего образуется несколько пар ветвей. Когда канал сужается, то говорят о стенозе – устойчивое сужение каналов.

Из-за застоя либо закупоривания мельчайших канальцев наблюдается возникновение проблем с пищеварением. Застои и изменение жидкости приводит к развитию кистозного фиброза, что ведет к диффузным преобразованиям не только в железе, но и в некоторых системах организма.

Нормальный размер, в частности, диаметр магистрального протока 2 мм. Если наблюдается его увеличение либо уменьшение, то автоматически нарушается работа ПЖ. Когда Вирсунгов проток поджелудочной железы расширен, это приводит к образованию камней, опухолевым новообразованиям.

Когда перекрывается внутренний панкреатический проток, то развивается хроническая форма панкреатита. Острые приступы, повторяющиеся с завидной частотой, нередко требуют хирургического вмешательства с полной резекцией внутреннего органа.

Причины и симптомы расширения главного протока

Расширение Вирсунгова протока поджелудочной железы у взрослых людей на 80% совпадают с этиологией других поражений внутреннего органа. Примерно в 30% клинических картин не удается установить причины увеличения, вследствие чего патогенез так и остается загадкой.

К провоцирующим факторам умеренного либо чрезмерного расширения относят: хирургическое вмешательство на желчевыводящих путях либо желудке, патологии 12-перстной кишки, травмы в области брюшины.

Причины вялотекущего воспалительного процесса в ПЖ обусловлены злоупотреблением спиртными напитками, воздействием некоторых медикаментозных препаратов (антибактериальные и гормональные лекарства). А также гормональным дисбалансом, инфекционными болезнями.

Когда расширен проток поджелудочной железы, иногда патогенез основывается на наследственной предрасположенности. В этом случае проявляется «генетический» панкреатит, приводящий к изменениям в близлежащих органах и мягких тканях.

К основному клиническому проявлению относят нарушение работы тракта пищеварения. Панкреатит способен провоцировать как сужение, так и увеличение магистрального протока. В медицинской практике такой синдром получил название «цепочка озер».

Контуры панкреатического канала приобретают неравномерность, в просвете наблюдаются твердые вкрапления – камни. Клинические проявления:

• Сильнейший болевой синдром в области подреберья. Лекарственные средства не помогают купировать боль.
• Нарушение пищеварения, проявляющееся длительным поносом с вкраплениями не переваренных кусочков пищи.
• Тошнота, неукротимая рвота.
• Понижение аппетита и пр.

Специфической симптоматики, которая указывает именно на стойкое расширение главного протока поджелудочной железы, не существует.

Диагностика

Современные диагностические мероприятия помогают выявить минимальные преобразования протока, дают оценку состоянию ПЖ. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография предстает наиболее информативной методикой, позволяющей оценить диаметр канала.

Этот специфический метод диагностики дает представление медицинскому специалисту не только о канале, но и о функциональном статусе протоков ПЖ и желчных каналов. В ходе медицинской манипуляции доктор наполняет каналы посредством контрастных веществ, после используют рентгеновский аппарат.

Осуществляются лабораторные анализы. Необходимо сделать развернутый биохимический анализ крови, изучить липидный профиль, качественный состав крови, определить концентрацию ферментов органа пищеварительной системы, общий анализ мочи.

К дополнительным методам диагностики относят:

1. Сонография (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Оно позволяет визуализировать главный канал, измерить его диаметр. Методика результативна в тех картинах, когда пациент не страдает ожирением. Вирсунгов канал легче визуализируется в теле ПЖ, чем в хвосте или головке, что обусловлено особенностями локализации по отношению к пучку ультразвуковых волн.
2. МРТ помогает визуализировать желчевыводящие пути и протоки ПЖ, позволяет детально рассмотреть окружающую паренхиму.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография является инвазивной методикой, поэтому назначается в тех случаях, когда МРТ и УЗИ оказались неинформативными способами.

Лечебные мероприятия

Когда диагностика подтверждает расширение магистрального протока, то доктор, в частности хирург, выбирает тактику хирургической терапии. Она обусловлена особенностями клинической картины, возрастом пациента, степенью сужения и др. факторами.

Хирург может провести реканализацию стенозированной области посредством чрескожного эндопротезирования. В качестве альтернативы осуществляется открытая реконструкция Вирсунгова протока и желчевыводящих путей либо резекция головки ПЖ с последующей пластикой желчевыводящих путей. Последний вариант проводится крайне редко.

Терапия при расширении протока совпадает с алгоритмом лечения основной патологии – панкреатит. Когда нормализуется деятельность внутреннего органа, нивелируется воспалительный процесс, в норму приходят и протоки.

Схема лечения острого панкреатита:

• Отказ от еды. Голодание при панкреатите надо соблюдать на протяжении всего периода обострения.
• Применение спазмолитиков.
• Внутривенное введение коллоидного и солевого раствора.
• Назначение медикаментов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Например, частичная резекция какой-то части ПЖ, либо удаление камней в протоках.

Вялотекущий панкреатит, провоцирующий постоянное расширение главного протока, лечится с помощью оздоровительного питания, приема витаминов и минеральных комплексов. Также назначают лекарства, купирующие болевой синдром, рекомендуется заместительная терапия ферментативными средствами.

Прогноз на фоне своевременного и адекватного медикаментозного лечения поджелудочной железы положительный. К мерам предупреждения расширения протока относят диету номер 5, отказ от спиртных напитков, своевременную терапию желчевыводящих путей и патологий ПЖ.

Как избежать осложнений и каким образом лечить острый панкреатит рассказано в видео в этой статье.

Здоровая печень

Хронический панкреатит это не что иное, как развитие воспаления в панкреатической ткани, которое протекает циклично (имеется период ремиссии и период обострения). На этом фоне прогрессируют ее дистрофические изменения, что негативно отражается на функционировании поджелудочной железы.

Хронический панкреатит это серьезное гастроэнтерологическое заболевание с тяжелыми последствиями, если своевременно не проведено соответствующее лечение

Причинные факторы хронического панкреатита

Основными причинными факторами хронического панкреатита являются следующие:

• злоупотребление алкоголем, который оказывает непосредственное токсическое воздействие на печень и стимулирует процесс фиброзирования (разрастания соединительной ткани);
• недостаточность белков в пище;
• алиментарные погрешности, когда люди едят много жирной пищи, жареных блюд, особенно сочетая их с приемом алкоголя;
• повышенное давление в протоках панкреас, которое развивается на фоне обструкции камнем, стенозом фатерова соска в двенадцатиперстной кишке, а также его отеком;
• инфекционное поражение поджелудочной железы;
• сопутствующие заболевания ЖКТ и т.д.

Таким образом, перечень причинных факторов воспаления в панкреатической ткани достаточно разнообразие. Знание этих факторов позволит проводить целенаправленную профилактику панкреатита.

Механизм развития заболевания

Хронизация воспалительного процесса постепенно приводит к нарушению нормального строения железистого эпителия поджелудочной железы.

Он постепенно замещается соединительнотканной основой, которая не выполняет панкреатических функций, то есть не происходит секреция пищеварительных ферментов.
Обильное разрастание соединительной ткани приводит к повышению плотности железы и ее сморщиванию. Это явление используется при проведении диагностического поиска.

Клинические проявления

Симптомы хронического панкреатита достаточно разнообразны. Они, как правило, не проявляются ярко в период ремиссии, что и затрудняет клиническую диагностику.
Максимальной выраженности симптомы достигают в период обострения заболевания.

Итак, основные клинические признаки хронического панкреатита выглядят следующим образом:

• основной симптом – это боль, которая локализуется в верхней части живота;
• характер боли может быть разнообразным;
• боли при хроническом панкреатите иррадиируют либо вверх в грудную клетку, либо в поясницу, что и приводит к диагностическим ошибкам;
• боли обычно возникают во второй половине дня, существенно усиливаясь к вечеру, а также после приема пищи (особенно жирной и жареной);
• пациенты существенно теряют в весе, так как стараются меньше есть в связи с тем, что боль усиливается после еды;
• из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы появляется урчание в животе, нарушение стула, отрыжка, тошнота и рвота;
• постепенно появляются различные признаки гипо- и авитаминоза из-за нарушенного их всасывания в желудочно-кишечном тракте;
• незначительное повышение температуры тела отмечается при вовлечении в патологический процесс желчевыводящей системы;
• периодическое появление желтушности кожных покровов и склер.

В зависимости от специфичности клинической картины и выраженности того или иного симптома выделяют несколько вариантов хронического панкреатита. Речь идет о следующих:

• хронический рецидивирующий панкреатит;
• панкреатит с постоянной болью;
• латентная форма;
• псевдотуморозная форма (напоминает по проявлениям опухолевое поражение поджелудочной железы).

Такое разнообразие клинических симптомов хронического панкреатита у взрослых обуславливает сложности в диагностике этого патологического состояния, приводя к диагностическим ошибкам. Следует также подчеркнуть, что отсутствие эффективного и своевременного лечения способно привести к развитию сахарного диабета из-за вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин.

Диагностический поиск

Диагностика хронического панкреатита основана не только на тщательной оценке клинических симптомов, но и на проведении дополнительных методов исследования.
Чаще всего используются следующие:

• оценка биохимического состава панкреатического сока;
• оценка активности амилазы, которая вырабатывается в поджелудочной железе;
• проведение копрограммы, которая выявляет непереваренные остатки пищи;
• рентгенография поджелудочной железы, позволяющая выявить только грубые анатомические изменения органа;
• ультразвуковое исследование в настоящее время пользуется наибольшей популярностью, так как является неинвазивным и высоко информативным методом диагностики.

Лечение заболевания

Как лечить хронический панкреатит? Лечебная программа зависит от целого ряда факторов, к которым относят следующие:

1. период обострения или ремиссии;
2. преобладающий клинический симптом;
3. состояние внешней секреции поджелудочной железы;
4. состояние внутренней секреции поджелудочной железы (эндокринная функция).

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить хронический панкреатит. Полностью подавить хроническое воспаление и следующие за ним дистрофические процессы на данном уровне развития медицины не представляется возможным. Однако своевременное лечение и рациональное питание способны максимально замедлить прогрессирование патологического процесса, что не приводит к снижению качества жизни пациента.
Итак, программа лечения хронического панкреатита в период обострения выглядит следующим образом:

• в первые дни назначается холод на верхнюю часть живота, голод и функциональный покой поджелудочной железе;
• затем проводится фармакологическая коррекция – назначаются антисекреторные (уменьшают выработку желудочного сока, который является мощным стимулятором желудочной секреции), спазмолитические и обезболивающие препараты. Для уменьшения панкреатической активности рекомендуется использовать ферментные препараты с заместительной целью.

Диета как основополагающий принцип лечения

Диетическое питание при хроническом панкреатите занимает одно из главных мест, особенно в период ремиссии. Оно позволяет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить течение репаративных процессов в ней. В итоге это существенно снижает вероятность очередного рецидива заболевания.
Диета при хроническом панкреатите строится на следующих принципах:

1. количество белков должно быть повышенным, так как они расходуются в качестве строительного материала в период репарации (восстановления поджелудочной железы);
2. должно быть 4-5 приемов пищи;
3. необходимо избегать переедания;
4. еде должна быть преимущественно отварной (необходимо отказаться от жареной и копченной пищи);
5. существенно уменьшается в пищевом рационе количество жиров, а также легкоусвояемых углеводов;
6. исключаются высоко экстрактивные бульоны.

Параллельно пациент должен отказаться от употребления алкоголя, который приводит к токсическому повреждению поджелудочной железы.
Важно придерживаться диетических принципов питания для того, чтобы исключить очередное обострение заболевания и улучшить функциональное состояние поджелудочной железы!
Для поддержания длительного периода ремиссии пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя и нормализовав питание. Это позволит восстановить поврежденную поджелудочную железу и улучшить ее функционирование.

Загрузка…