Лечение панкреонекроза в реанимации

Лечение панкреонекроза в реанимации

Как лечить панкреонекроз: особенности терапии смертельно опасного заболевания

Панкреонекроз – это тяжелое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным отмиранием клеток в органе из-за наличия в нем очагов воспаления. Патология развивается под действием спиртных напитков, жирной и копченой пищи, инфекционных агентов. Лечение панкреонекроза подбирается, исходя из характера поражений.

Поджелудочная железа отвечает за продуцирование гормонов. Проблемы с ней нарушают работу всего организма

На начальных стадиях развития патологии показана медикаментозная терапия. В запущенных случаях для восстановления функций органа применяется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в желудке носят обратимый характер.

Такое лечение некроза поджелудочной преследует несколько целей :

  • купирование основных симптомов (рвота, боли) посредством лекарственных препаратов;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • устранение причины возникновения воспаления.

Для достижения указанных целей назначается инфузионная терапия. Пациента помещают в клинику, где ему вливают внутривенно растворы с хлоридом калия. Они способствуют восстановлению водно-солевого баланса, нарушенного частой рвотой.

Ввиду того, что течение заболевания сопровождается сильной интоксикацией, ее можно вылечить посредством мочегонных препаратов и обильного питья чистой воды.

Из-за воспаления в тканях поджелудочной железы нарушается кровообращение, что приводит к постепенному отмиранию клеток.

Во избежание негативных последствий назначаются следующие процедуры :

  • внутривенное введение альбумина или плазмы крови;
  • «Декстран» и «Пентоксифиллин» для восстановления микроциркуляции крови в поврежденном органе.

Схема медикаментозной терапии нередко дополняется применением ингибиторов протеолитических ферментов. Эти препараты при панкреонекрозе подавляют функции поджелудочной, тем самым останавливая развитие патологии.

Применение ингибиторов обусловлено тем, что орган при таком заболевании уничтожает сам себя путем генерации собственных протеолитических ферментов, которые расщепляют белки. В последнее время врачи отказываются от этих препаратов при панкреонекрозе в связи с тем, что исследования указывают на отсутствие эффекта от лечения.

«Креон» и другие ферментные препараты приостанавливают развитие воспаления

В целях угнетения функций пораженного органа также показано :

  • постельный режим;
  • регулярное охлаждение живота;
  • 5-дневное голодание;
  • регулярное промывание желудка;
  • применение ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и другое);
  • внутривенное введение соматостатина или его аналогов.

Лечение панкреатита и длительное течение панкреонекроза способствуют присоединению вторичной инфекции, что ведет к возникновению гнойного процесса. Без быстрого вмешательства со стороны врача из-за такого сочетания в 100% случаев наступает смерть.

Для купирования активности инфекционного агента в поджелудочной железе назначаются антибиотики следующих групп :

  • цефалоспорины («Цефепим»);
  • фторхинолоны («Левофлоксацин» и другие);
  • карбапенемы, назначаемые в крайних случаях («Имипенем» и другие).

Важно! Лечение панкреонекроза, осложненного инфекцией, проводится путем хирургического вмешательства. Восстановить работоспособность органа исключительно лекарственными препаратами невозможно.

Реже симптомы интоксикации, характерные для панкреонекроза, купируются посредством ультрафильтрации или плазмафереза. Однако эффективность обеих методик лечения не доказана.

Лечение панкреонекроза в реанимации

Пациентов с признаками панкреонекроза госпитализируют, помещая в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Основные задачи медиков :

  • восстановление и поддержание необходимого объема циркулирующей крови;
  • выведение токсинов;
  • устранение болевого синдрома.

Для устранения гиповолемии и снятия явлений дезинтоксикации применяются внутривенные инъекции кровезаменителей, растворов, содержащих ионы кальция, магния и калия, белковых препаратов.

В зависимости от функциональных показателей работы других органов и систем, дополнительно вводятся :

  • сердечные гликозиды;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамины группы B;
  • спазмолитики.

В состав дезинтоксикационной терапии входит :

  • введение антиферментных препаратов;
  • перитонеальный диализ, способствующий выведению токсических веществ из крови;
  • искусственное снижение температуры тела в очаге воспаления;
  • промывание желудка.

Купирование болевого синдрома проводится с помощью промедола и антигистаминных препаратов. Также широко используется перидуральная анестезия, снимающая боль и спазм кровеносных сосудов, сфинктера Одди и желчных протоков.

В большинстве случаев реанимация, включающая перечисленные методы консервативной терапии, является предоперационной подготовкой, так как избежать хирургического вмешательства при панкреонекрозе удается редко.

В задачи оперативной хирургии входит :

  • освобождение брюшной полости от экссудата;
  • купирование воспаления и расширения некротических очагов в поджелудочной железе;
  • обеспечение дренажа панкреатического сока.

При имеющихся сопутствующих патологиях желчевыводящих путей проводится их декомпрессия.