Инсулин средней продолжительности действия

Инсулин среднего действия список лекарств

Инсулин – гормон, продуцируемый клетками поджелудочной железы. Основная его функция – поддержание нормального обмена веществ и регуляция уровня глюкозы.

Если железа работает неправильно и недостаточно вырабатывает гормона, развивается сахарный диабет. В таком случае больной вынужден получать его извне.

Какой бывает инсулин

Гормон классифицируют по нескольким признакам.

В зависимости от происхождения он бывает:

• Свиной. Он наиболее близок к человеческому.
• Крупнорогатого скота. Его получают из поджелудочной железы. Зачастую вызывает аллергию у пациентов, так как значительно отличается от человеческого.
• Человеческий. Синтезируется с применением кишечной палочки.
• Свиной измененный. Получается при замене в свином гормоне одной неподходящей человеку аминокислоты.

Виды инсулина различаются также очисткой. Традиционный препарат – гормон в жидком состоянии, подвергающийся фильтрации и кристаллизации. Монопиковый препарат проходит обработку такую же, как и традиционный, однако в конце проводится дополнительная гелевая фильтрация. Это позволяет сделать его чуть более очищенным. Монокомпонентное средство – наиболее подходящий вариант для человека. Необходимая очистка получается путем фильтрации и просеивания на молекулярном уровне.

Разновидности инсулина отличаются быстротой действия. Чем скорее достигается нужный эффект, тем менее продолжительным он будет.

Поэтому принципу различают:

• ультракороткий,
• короткий,
• средней продолжительности,
• длительного действия.

Первые два вводятся перед каждым приемом пищи во избежание резкого роста глюкозы в крови. Два следующих являются основной терапией и вводятся больному до двух раз в день.

Особенности инсулина средней продолжительности

Главное отличие среднего инсулина в том, что он действует спустя 10 минут после попадания в организм. Это необходимо обязательно учитывать.

Некоторые препараты такие хорошо комбинируются с гормонами короткого и ультракороткого действия, если эффект нужен мгновенно. Пролонгированное действие среднего инсулина обуславливается его постепенным расщеплением. Он не только нормализует количество глюкозы, но и разгоняет клеточный метаболизм.

Как использовать инсулин средней продолжительности

У любого препарата есть особенности применения. Гормоны — не исключение.

Правила использования инсулина средней продолжительности:

1. Первое, что должен сделать диабетик перед инъекцией, вымыть и продезинфицировать руки и место инъекции. Необходимо помнить, что инсулин разрушается под воздействием спирта, поэтому инъекцию можно сделать только после того, как обработанный участок кожи высохнет.
2. Ампулу с гормоном перед применением необходимо хорошенько встряхнуть. Когда жидкость станет однородной, она готова к использованию.
3. Состав сразу же набирается в шприц. Рекомендуется использовать специальный инсулиновый или шприц-ручку. Инсулин средней длительности применяется исключительно инъекционно, иначе он не действует.
4. Препарат вводится в бедро, живот, ягодицу или плечо. Новое место укола должно быть удалено от предыдущего минимум на 2 сантиметра.

Правильное применение препарата – залог его эффективности.

Хранение инсулина

Гормон средней продолжительности действия необходимо хранить при комнатной температуре, избегая попаданий на него прямых солнечных лучей. Это необходимо для того, чтобы в жидкости не образовывались хлопья и гранулы, в таком случае однородности будет сложно добиться.

Средний инсулин используют, как правило, до двух раз в сутки. После введения первой дозы необходимо внимательно следить за самочувствием. Если лекарственный эффект длится более 4 часов, то, вероятнее всего, повторная инъекция не понадобится.

Лечение инсулином бывает традиционным и комбинированным. При традиционной терапии больному назначается одно лекарство, сочетающее в себе гормоны и средней длительности, и короткой. Плюс в том, что больному приходится делать меньшее количество проколов, однако такой метод терапии малоэффективен. Такое лечение назначается пожилым людям, пациентам с психическими отклонениями, которые не в силах самостоятельно рассчитывать дозу короткого инсулина.

Основные комбинированные препараты:

Наименование	Происхождение	Использование
«Хумулин МЗ»	Полусинтеческий	Назначается только больным диабетом 2-го типа. Вводится под кожу.
«НовоМикс 30 Пенфилл»	Аспарт инсулин	Длительность терапевтического эффекта около 24 часов. Только для подкожных инъекций.
«Хумулин МЗ»	Генно-инженерный	Помимо введения препарата под кожу допускается внутримышечная инъекция.

При комбинированной терапии короткие и средние гормоны вводятся независимо друг от друга. Такая схема оптимальна, так как подстраивается под работу поджелудочной железы. Ее назначают практически всем диабетикам.

Названия препаратов

Максимальный терапевтический эффект инсулина средней продолжительности достигается спустя 6-9 часов после попадания в организм. Длительность действия зависит от выбранной дозировки.

Самыми широко применяемыми средними инсулинами являются:

“Хумулин НПХ” выпускается в виде суспензии для введения под кожу. Действующее вещество – человеческий инсулин, синтезированный генно-инженерным методом. Перед применением ампулу с препаратом необходимо несколько раз перекатать между ладонями. Это необходимо для того, чтобы эмульсия стала однородной, и осадок перемешался с жидкостью. Готовый к применению препарат по виду и цвету напоминает молоко. Как и при приеме любых лекарственных средств, возможны аллергические реакции и побочные действия.

При возникновении аллергии необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется смена препарата или вида инсулина. Из побочных реакций чаще других возникает гипогликемия. Легкая форма низкого уровня сахара не требует коррекции и медицинского вмешательства. При появлении признаков тяжелой гипогликемии необходимо обратиться за неотложной врачебной помощью.

“Хомофан 100” производится в виде суспензии для подкожного введения. Активное вещество- полусинтетический человеческий инсулин. Препарат колется до 2 раз в день. Первая инъекция должна быть сделана в утренние часы за 30-40 минут до завтрака. Место инъекции обязательно нужно менять. Максимальный эффект достигается спустя час после укола. Длительность терапевтического действия от 10 часов до одних суток. Это зависит от выбранной дозы.

Среди побочных действий самые частые: крапивница, кожный зуд, болевые ощущения в месте инъекции, сонливость, лихорадка и гипогликемия. Как правило, они носят временный характер. Перед применением необходимо обследовать содержимое ампулы. Если образовался осадок, жидкость помутнела, препарат использовать нельзя.

“Протафан НМ Пенфилл” – суспензия для введения под кожу. В состоянии покоя выпадает осадок белого цвета, который полностью растворяется при встряхивании. Действующее вещество – инсулин человеческий, произведенный биотехнологическим способом.Препарат вводится в бедро, живот, ягодицу или плечо. Быстрее всего всасывание происходит после укола в брюшину.

Лекарство может применяться в период беременности, так как инсулин не проникает через плаценту и не может навредить плоду. Наоборот, гипергликемия без должной терапии угрожает здоровью ребенка. Если пациент страдает болезнью печени или почек, необходимо уменьшить дозу препарата. Аллергические реакции, как правило, местные. Побочные действия также проходят самостоятельно и не требуют корректировки дозы препарата.

Важно помнить, что назначить лекарство инсулина и его дозировку может только врач. Переход с одного препарата на другой также необходимо проводить под медицинским наблюдением. Больным диабетом нужно знать, что успешное лечение строится на трех основных пунктах: диета, физическая активность и лекарственная терапия. Пропуск приема пищи или непосильные нагрузки могут спровоцировать гипогликемию. Обо всех изменениях самочувствия необходимо своевременно сообщать лечащему врачу.

Классификация препаратов инсулина

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте. Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

• Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
• Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
• Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
• Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

• Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
• Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
• Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

• ультракороткие;
• короткие;
• средней длительности;
• длинные (продленные);
• комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Наиболее известные представители:

• «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
• «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
• «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
• «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
• «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.

• генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
• полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
• свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
• цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

Название	Тип препарата	Форма выпуска	Особенности использования
«Хумодар К25»	Полусинтетическое средство	Картриджи, флаконы	Только для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
«Биогулин 70/30»	Полусинтетическое средство	Картриджи	Вводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
«Хумулин М3»	Генно-инженерный тип	Картриджи, флаконы	Возможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно – запрещено
«Инсуман Комб 25ГТ»	Генно-инженерный тип	Картриджи, флаконы	Действие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
«НовоМикс 30 Пенфилл»	Инсулин аспарт	Картриджи	Действует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно

Условия хранения

Препараты необходимо хранить в холодильниках или специальных холодильных камерах. Открытый флакон нельзя держать в таком состоянии больше 30 дней, поскольку средство теряет свои свойства.

Если есть необходимость транспортировки и при этом отсутствует возможность перевезти препарат в холодильной камере, нужно иметь специальный пакетик с хладагентом (гелем или льдом).

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

• Традиционный метод – комбинируют препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60, соответственно. Используют в терапии пожилых людей, недисциплинированных пациентов и больных с психическими нарушениями, поскольку отсутствует необходимость постоянного контроля глюкозы. Препараты вводятся 1-2 раза в сутки.
• Интенсифицированный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и продолжительного действия. Первый вводится после пищи, а второй – с утра и на ночь.

Нужный вид инсулина подбирается врачом, учитывая показатели:

• привычки;
• реакцию организма;
• количество необходимых введений;
• количество измерений сахара;
• возраст;
• показатели уровня глюкозы.

Таким образом, на сегодняшний день существует много разновидностей препарата для терапии сахарного диабета. Правильно подобранная схема лечения и соблюдение советов специалистов позволят удерживать уровень глюкозы в допустимых рамках и обеспечивать полноценную жизнедеятельность.

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

• Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
• Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
• Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
• Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

• ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
• короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
• средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
• длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия

Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Вид препарата по происхождению	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Апидра	Ультракороткий	Генно-инженерный	0–10 минут	3 часа	Через час
НовоРапид	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–5 часов	Через 1–3 часа
Хумалог	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–4 часа	Через 0,5–1,5 часа
Актрапид	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7–8 часов	Через 1,5–3,5 часа
Гансулин Р	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	8 часов	Через 1–3 часа
Хумулин Регуляр	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	5–7 часов	Через 1–3 часа
Рапид ГТ	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7-9 часов	Через 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

• Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
• Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
• Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия

Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Хумулин NPH	Средний	1 час	18–20 часов	Через 2–8 часов
Инсуман Базал	Средний	1 час	11–20 часов	Через 3–4 часа
Протофан НМ	Средний	1,5 час	До 24 часов	Через 4–12 часов
Лантус	Длительный	1 час	24-29 часов	—
Левемир	Длительный	3–4 часа	24 часа	—
Хумулин ультраленте	Длительный	3–4 часа	24-30 часов	—

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Современные препараты инсулина

Какие формы инсулина применяют на практике: особенности действия и схемы лечения

Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет 1 . Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.

Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).

Инсулины
короткого
действия

Инсулины
ультракороткого действия

Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин

Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)

Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный

Инсулины средней
длительности действия

Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия

Инсулины
длительного действия

Инсулин гларгин
Инсулин детемир

Инсулины
пролонгированного
действия

Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

• Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
• Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
• Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:

1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.

Как вводят инсулин?

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.

Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Инсулин средней продолжительности действия — 56 лекарственных препаратов

Инсулины различной продолжительности действия

Поджелудочная железа постоянно секретирует инсулин в определенном количестве, это позволяет поддерживать стабильный фоновый (базисный) уровень гормона. Прием пищи требует много инсулина. Поэтому во время еды здоровая поджелудочная железа вырабатывает дополнительную порцию инсулина, это пиковые подъемы гормона.

Суть терапии сахарного диабета 1-го типа заключается в имитации нормального вырабатывания инсулина организмом, для этого используют инсулиновые препараты различной продолжительности действия.

В зависимости от длительности оказываемого эффекта, различают инсулины:

• Ультракороткого;
• Короткого действия;
• Средней продолжительности действия;
• Длительного действия.

В лечении диабета 1-го типа придерживаются базисно-болюсного принципа. То есть, с помощью инъекций инсулинов продолжительного действия обеспечивают постоянный (базисный) уровень инсулина. Их вводят один-два раза в сутки: на ночь и иногда еще утром. Перед приемами еды необходимо вводить инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия, это обеспечивает необходимые пиковые подъемы уровня инсулина.

Эти препараты начинают оказывать свое воздействие достаточно быстро: в среднем спустя десять-тридцать минут после инъекции. Поэтому их вводят за десять минут до или даже во время еды. Своего пика действия достигают через 40-90 минут, а продолжительность их действия — три-пять часов.

Список и сравнение ультракоротких инсулинов

Начало действия медикамента

Хумалог (инсулин лизпро)

Спустя 30-90 мин

На протяжении 3-5 часов

Новорапид (инсулин аспарт)

Спустя 40-50 мин

На протяжении 3-5 часов

Ападра (инсулин глюлизин)

Спустя 55-60 мин

На протяжении 1-2,5 часов

Инсулин короткого действия

Этот инсулин необходимо вводить за полчаса-час до еды. Именно за это время введенный препарат начинает оказывать действие. Пик своей концентрации короткие инсулины достигают уже через два-четыре часа. Продолжительность действия от двух до восьми часов.

Список и сравнение коротких инсулинов

Начало действия медикамента

Хумулин R (новолин)

Спустя 2-5 часов

На протяжении 5-8 часов

Спустя 2,5-5 часов

На протяжении 8 часов

Спустя 1-2 часов

На протяжении 5-8 часов

Инсулин средней продолжительности действия

Препарат с этой продолжительностью действия обеспечивает организм инсулином в течение ночи или половины дня. Начало действия спустя один-два часа после инъекции. Пика своей концентрации они достигают в среднем спустя 3-11 часа. Продолжительность воздействия 18-24 часа.

Список и сравнение средних инсулинов

Начало действия медикамента

Изофан инсулин НМ

Спустя 6-12 часов

На протяжении 18-24 часов

Спустя 3-18 часов

На протяжении 18-24 часов

Инсулин длительного действия

Этот вид инсулиновых препаратов обеспечивает потребности в гормоне на протяжение целых суток. Обычно их вводят на ночь, иногда еще и утром. Эффект инсулина длительного действия проявляется в среднем спустя один-два часа. Продолжительность воздействия 20-25 часов.

Список и сравнение длинных инсулинов

Начало действия медикамента

Спустя 10-12 часов

На протяжении 20-36 часов

Пиковой концентрации не достигает

На протяжении 20-24 часов

Спустя 6-8 часов

Кроме того, фармацевтические компании выпускают комбинированный инсулин. Это смесь из среднего и короткого инсулинов в установленной пропорции.

«Как закалялся инсулин…»

Впервые инсулин был выделен из поджелудочной железы собаки в 1921 году Ф. Бантингом и Дж.

Маклеодом, в результате чего они были удостоены Нобелевской премии в 1923 году. Уже в 1922 году инсулин был успешно применен в клинической практике Е.

Джослином. В 1940-е годы было налажено производство стандартных инсулиновых шприцев, а также появился первый продленный инсулин НПХ (нейтральный протамин Хагедорна).

В 1926 году Дж. Абель получил кристаллическую или простую форму инсулина.

В 1964 году П. Катсояни открывает возможность химического синтеза инсулина, в 1970 году получают первые высокоочищенные препараты инсулина.

В это же время ученые предлагают режим длительной подкожной инъекции при помощи дозаторов инсулина (инсулиновых помп). В 1977-1978 годах используют экспрессию гена инсулина человека в бактерии с целью получения инсулина человека, а до этого все время использовались инсулины животных.

И только с 1983 года производство человеческого инсулина приобретает промышленный масштаб.

В 1986 году начинается производство инсулиновых шприц-ручек, параллельно велись работы по разработке современных инсулиновых помп. В 1990-е годы начинается разработка аналогов инсулина ультракороткого действия (Хумалога, Новорапида, Апидры). В начале 21 века впервые используется аналог инсулина продленного действия — Лантуса.

Как видите, скоро будет 100 лет с момента получения первого инсулина от животного, и все это время медицина шла семимильными шагами в масштабах человечества. Но на этом исследования и новые открытия не заканчиваются.