Усредненная концентрация глюкозы по hba1c норма
Sansara58.ru

Медицинский портал

Усредненная концентрация глюкозы по hba1c норма

Гликированный гемоглобин — HbA1c

Гликированный гемоглобин – это соединение таких веществ крови, как глюкоза и гемоглобин. В клинической практике под этим термином подразумевается биохимический анализ крови, который количественно отражает уровень глюкозы в кровеносной русле за минувшие 3 месяца. Синонимами гликированного гемоглобина являются гликозилированный гемоглобин, гликированный HbA1c, а также обозначения HbA1C и HbA1 .

Что отражает анализ?

Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови. Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином. Единицей измерения HbA1C являются именно проценты.

Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

Цель исследования

  • Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
  • Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
  • Оценить корректность назначенного лечения;
  • У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

Особенности сдачи анализа и получения результата

  • Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
  • Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
  • Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
  • Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
  • Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
  • Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Интерпретация результатов

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета. Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе). Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

— развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;
— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;
— гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;
— недостаточность надпочечников;
— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;
— редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

  • Серповидно-клеточна анемия;
  • Гемолитическая анемия;
  • Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

  • Дефицит железа;
  • В анамнезе – недавнее переливание крови;
  • Алкогольное отравление организма;
  • Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
  • Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Преимущества и недостатки метода

Этот вид анализа имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

  • Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
  • Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
  • Невозможность симулировать болезнь;
  • Высокая точность анализа;
  • Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
  • Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
  • Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.
Читать еще:  Шампиньоны при Болезние 2 типа

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

  • Сравнительно высокая стоимость;
  • Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
  • Не имеет широкой доступности для пациентов;
  • При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
  • Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный гемоглобин, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

  • У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
  • У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
  • У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

Как можно снизить уровень Hb1C

Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

  • Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
  • Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
  • Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
  • Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

При беременности

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Благодаря простоте сдачи, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием. Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия. Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

Выводы:

1. Анализ отражает усредненный уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца.
2. Исследование является универсальным для всех возрастов и позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних этапах.
3. Анализ на HbA1c позволяет контролировать адекватность лечения сахароснижающими препараты у диабетиков.
4. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ перед аналогичными анализами.
5. Необходимо помнить о возможных ложных результатах исследования.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Читать еще:  Уплотнение аорты сердца симптомы

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

  • Hb – непосредственно гемоглобин;
  • А1 – его фракция;
  • с – подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

  1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
  2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
  3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
  4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

  • СД выявляется даже на ранних стадиях;
  • можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
  • кровь сдаётся из пальца или вены;
  • анализ проводится в любое время суток;
  • по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
  • на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

  • Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
  • Обширные кровотечения.
  • Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
  • Удалённая ранее селезёнка.
  • Заболевания печени и почек.
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Значение HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л Предварительный вывод
4 3,8 Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме
5,7-6,0 6,5-7,0 Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу
6,1-6,4 7,0-7,8 Высокий риск развития СД
6,5 и выше 7,9 и выше С такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

  • Имеющийся сахарный диабет.
  • Сбой углеводного обмена.
  • Железодефицитная анемия.
  • Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
  • Отравление этанолом.
  • Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

  • Гипогликемия.
  • Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
  • Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
  • Состояние после переливания крови.
  • Нарушение функций поджелудочной железы.

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

  • железодефицитной анемии у будущей матери;
  • слишком крупного плода;
  • нарушений функций почек.
Читать еще:  Стол 5 диета рецепты блюд

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/л Значение гликированного гемоглобина, %
7,0 6
8,6 7
10,2 8
11,8 9
13,4 10
14,9 11
16,5 12

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с Как можно снизить гликированный гемоглобин

Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.

5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:

  1. Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
  2. Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
  3. Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
  4. Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания, показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
  5. Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.

Частые вопросы пациентов

Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:

Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?

В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:

  • неправильное взятие материала;
  • имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
  • наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?

Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.

Стоимость анализа на HbA1c?

В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.

Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?

У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.

Как часто сдавать гликированный гемоглобин

Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Большинство лабораторных критериев крайне чувствительны к приёму пищи, времени сдачи биоматериала или менструальному циклу. Анализ крови по определению уровня гликированного гемоглобина не требует специальных подготовительных процедур. Данный факт объясняется тем, что критерий отражает концентрацию глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Важно: при помощи теста на гликированный гемоглобин невозможно отследить резкие скачки содержания глюкозы в крови.

Однако на лабораторный показатель большое влияние оказывают сопутствующие заболевания, например:

  • серповидная клеточная анемия – патология, передающаяся наследственным путём. Характеризуется неправильной формой белкового гемоглобина (форма серпа). Исходя из этого, молекула глюкозы не может формировать полноценный комплекс с гемоглобином, а величина показателя в этом случае будет недостоверно занижена;
  • анемия или недавние обильные кровотечения также повышают риск получения ложноотрицательных результатов;
  • железодефицитная анемия.

Среди непатологических причин следует выделить недавнее переливание крови пациенту, что обуславливает получение неточных сведений. Поэтому в случае наличия или подозрения на вышеперечисленные патологии следует предупредить сотрудника лаборатории.

Процедура взятия крови на гликогемоглобин

Среди пациентов часто встречается вопрос – откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается медицинской сестрой из кубитальной вены на сгибе локтя.

Современные системы для сбора крови представлены вакуумными пробирками и иглами-бабочками. Преимущества заключаются в:

  • отсутствии контакта биоматериала с окружающей средой, что исключает его загрязнение и заражение окружающих;
  • сбор крови занимает не более 10 секунд;
  • возможность сбора нескольких пробирок при одном уколе. На другом конце иглы-бабочки располагается вторая игла, которая вставляется в пробирку. Таким образом, пробирки можно поочерёдно менять, не вынимая иглу из вены;
  • снижение риска разрушения эритроцитов в пробирке, поскольку в ней содержится оптимальное количество антикоагулянта. При этом необходимое количество крови контролируется вакуумом, как только он заканчивается – останавливается и ток крови в пробирку;
  • возможность хранения собранного биоматериала несколько суток, что особенно важно при необходимости проведения повторных анализов. При этом должны соблюдаться условия хранения: оптимальная температура не более 8 °С иотсутствие механического воздействия.

Как снизить уровень гликогемоглобина?

Сохранение величины в рамках допустимых значений особо важно при нарушении нормального метаболизма углеводов. Общая рекомендация – ведение здорового образа жизни.

Повышение физической активности способствует расходу запасов энергии. Не следует изнурять себя тяжёлыми физическими нагрузками. Для людей с диабетом это наоборот опасно и можно привести к резкому падению уровня сахара. Важно следить за своими ощущениями и выполнять любые физические упражнения по мере возможности. Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде также благоприятно скажутся на концентрации глюкозы и гликогемоглобина, позволяя поддерживать их в норме.

Соблюдение диеты и правильного режима питания – один из терапевтических методов для лиц с сахарным диабетом второго типа. При этом на ранней стадии этого вполне достаточно для компенсации углеводного обмена. Не следует употреблять большое количество простых углеводов, жаренной и жирной пищи. А для людей с диабетом такие продукты наряду с алкоголем под строгим запретом.

Важно не только питаться рационально, но и своевременно. Слишком длинный или короткий промежуток между приёмами пищи приводит к повышению или недостатку глюкозы. Разработка диетотерапии должна проводиться врачом с учётом полного анамнеза пациента.Нужно регулярно проводить замер величины глюкозы и вести дневник питания с целью оценки влияния конкретных продуктов напоказатель.

Следует отказаться от курения, поскольку никотин в значительной степени повышает толерантность клеток к действию инсулина. Глюкоза начинает накапливаться в крови и в избыточном количестве взаимодействовать с гемоглобином.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: дозировку и кратность сахаропонижающих таблеток или инсулиновых инъекций. Пренебрежение становится причиной гипер- или гипогликемии, которые опасны для человека.

Итоги

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • норма гликированного гемоглобина в крови у мужчин и женщин – до 5.9%
  • некоторые врождённые патологии и недостаток макроэлементов искажают достоверность результатов анализа;
  • недопустима самостоятельная интерпретация данных теста.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Норма гликированного гемоглобина по возрасту

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, относящееся к группе метаболических. Для него характерны гипергликемия (повышенное количество глюкозы в крови), которая является результатом нарушения выделения инсулина, его действия или обоих этих факторов.

СД – одна из самых распространенных патологий эндокринной системы.

Для его диагностирования используют следующие методы:

  • Измерение уровня сахара в крови натощак.
  • Тестирование на толерантность к глюкозе.
  • Вычисление концентрации гликированного гемоглобина (HbA1c).

Для мониторинга течения заболевания и его лечения врачи применяют последний способ.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?


Сначала нужно разобраться: что такое hba1c (гликированный) и hb (норма).

При повышенном содержании глюкозы в крови начинается реакция Майяра – образование соединения «белок + углевод». Глюкоза может гликолизировать Hb, находящийся в эритроцитах. Процесс необратим, сформированная комбинация будет разноситься по организму до гибели красных кровяных телец. Данный комплекс и есть гликированый гемоглобин – Hb а1с.

Кровь циркулирует через селезенку, где «старые» эритроциты уничтожаются. Их жизненный цикл составляет 100-120 суток. Поэтому концентрация гликогемоглобина будет поддерживаться 3-4 месяца.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Значение уровня гликолированного гемоглобина требуется для отслеживания течения заболевания и контроля эффективности терапии.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый диабетик должен проводить регулярные проверки уровня Hb A1C. Уровень сахара в крови актуален только на момент забора биоматериала, а гликогемоглобин может показывать ситуацию в большем масштабе.

Основываясь на уровне Hb A1C, врач назначает медикаментозное лечение. Спустя 3-4 недели тест повторяют и сравнивают результаты. Если показатели в норме – контроль заболевания адекватен, если нет – назначения пересматриваются и прописывают новый алгоритм терапии.

Подготовка к сдаче анализа

  • времени суток,
  • физической активности,
  • психоэмоциональной нагрузки,
  • приема пищи,
  • принимаемых лекарственных средств,
  • наличия в организме инфекционных заболеваний.

Особенная подготовка к данному виду исследования не требуется.

Как часто сдавать анализ:

  • Беременным – однократно, на 10-12 неделе.
  • При 1 типе СД – 1 раз в 3-4 месяца.
  • При 2 типе СД – 2 раза в год.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Расшифровка анализа

Результат HbA1C, %. Пояснение.

Норма у мужчин и женщин по возрасту, таблица:

Усредненный показатель Hb a1c, %
Возраст: 7,0
45-60 лет
7,5
> 65 лет (пожилой)
8,0

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Референтные пределы HbA1c, процент (%) Общий уровень глюкозы за 5 месяцев, ммоль/л Расшифровка
4-6 3-5 Обмен углеводов без изменений.
6-7 5-7 Преддиабет. Необходимо начать лечение.
7-8 7-9 СД (1 или 2 тип). Вероятны осложнения: варикоз (вена раздувается и становится извилистой).
10 и более 12 и более СД с серьезными негативными изменениями (часто некротизируется палец ноги или вся стопа).

Можно усреднить все показатели вне зависимости от пола: норма гликированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин и детей.

Проверять уровень HbA1C на период вынашивания плода не рекомендуется, поскольку беременность подразумевает изменения в гормональном фоне и в обменных процессах, как итог — концентрация глюкозы повышается неравномерно, что дает ложноположительные результаты.

Расти уровень рассматриваемого показателя начинает с 6 месяца, максимум достигается на 8-9. Это слишком короткий срок для предотвращения негативных последствий гипергликемии.

Наличие hb a1c указывает на то, что глюкоза повышена уже как минимум 2-3 месяца, что опасно как для матери, так и для плода.

Понижение гликированного гемоглобина


Слишком низкий уровень HbA1C – патологический признак, возникающий в экстремальных ситуациях:

  • Геморрагия (кровотечение) – из кровеносного русла выходят эритроциты со всем своим содержимым.
  • Гемотрансфузия (переливание) – нормальный Hb «разбавляет» патологический.
  • Гемолитическая, серповидно-клеточная, железодефицитная анемии – гематологические заболевания, при котором длительность жизни эритроцитов уменьшается. Они быстрее гибнут и HbA1C активнее утилизируется.
  • Длительная гипогликемия.

Повышение гликированного гемоглобина

Увеличенный норматив базируется на различных нарушениях:

  • СД 1 типа – недостаточность инсулина приводит к накоплению глюкозы в сыворотке крови, происходит реакция Майера и образуется комплекс HbA1C.
  • СД 2 типа – гормон выделяется в нормальном количестве, но по разным причинам не может соединиться с молекулой глюкозы и утилизировать ее из сосудистого русла.
  • Неверная тактика лечения гипергликемии, что обостряет сложившуюся ситуацию.
  • Отравление этанолом (алкоголем).
  • Железодефицитная анемия.
  • Отсутствие селезенки. Этот орган – «кладбище» красных кровяных телец, здесь утилизируются эритроциты. При ее удалении их жизненный цикл увеличивается.
  • Отравление солями тяжелых металлов (свинца).
  • Уремия – почечная недостаточность, приводящая к накоплению в организме различных метаболитов. Образуется карбогемоглобин (Hb + CO2), по свойствам похожий на гликолизированный.

Способы стабилизации показателя


Для того чтобы сахар в крови нормализовался и сохранилось здоровье, необходимо придерживаться правил питания, известных каждому диабетику:

  • Увеличение объема растительной пищи в меню — фруктов и овощей. Содержащаяся в них клетчатка помогает подкорректировать работу углеводного обмена.
  • Включить в рацион бобовые (фасоль, нут, горох, чечевицу), йогурт без сладких добавок и молоко (желательно обезжиренное).
  • Употреблять мясо, рыбу и орехи. Они содержат омега-3 кислоты, которые требуются для полноценного функционирования всех органов.
  • Снизить количество сладкого в рационе. Исключить жирную, соленую и острую пищу.
  • База питания – злаковые культуры, нежирное мясо и рыба, диетические кисломолочные продукты.
  • При наличии СД следует подсчитывать гликемический индекс и питаться согласно рекомендациям эндокринолога (диабетический стол №9).
  • Для быстрой перестройки под эти правила следует составлять меню на день заранее.

Организм и все метаболизмы в нем реагируют также и на двигательную активность. Поэтому необходимо поддерживать режим дня, заниматься физическими упражнениями для стабилизации обменных процессов.

Преимущества и недостатки анализа


Плюсы этого исследования:

  • Не требуется подготовка к процедуре.
  • Наиболее точен по сравнению с другими тестами, направленными на выявление СД.
  • Метод более простой и быстрый в исполнении.
  • Позволяет произвести мониторинг лечения и отследить динамику прогрессирования заболевания.
  • Психоэмоциональное состояние пациента не влияет на результат анализа.
  • Инфекции также не изменят клиническую картину.

Минусы данной процедуры:

  • Стоимость проведения анализа выше, чем другие способы изучения уровня глюкозы.
  • Людям, страдающим гемоглобинопатией и анемией, это исследование не подходит.
  • Доступна только в крупных клиниках. В отдельных регионах невозможно провести такой тест.
  • Может быть ложный завышенный результат, связанный с дисфункцией щитовидной железы.
  • Беременным нельзя опираться на показатели этого анализа (слишком частые лжеположительные результаты). В противном случае женщина будет травмирована во время родов или потеряет ребенка.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector