Трипсин в кале у ребенка норма

Кал на трипсин – показатели нормы и отклонения

Правдивость результатов обследования подразумевает соблюдение технологии и правильность отбора биоматериала на анализ. Исследование фекальных масс требует точности, потому что большинство микроорганизмов, которые необходимо выявить, имеют некоторые условия и жизненный период. Среда может оказаться губительной для большинства из них. Забор каловых масс выполняется для определенных анализов, позволяющих определить наличие глистных инвазий, скрытых частиц крови, лямблий, дисбактериоза. К их числу относится и кал на трипсин.

Что собой представляет трипсин?

Так называется фермент, принимающий участие в пищеварительном процессе белков, происходящем в тонком кишечнике. Синтез его происходит в поджелудочной, в неактивном состоянии в форме трипсиногена, после чего последний в толстой кишке, оказавшись под воздействием энтерокиназных ферментов, перерабатывается в трипсин.

Выявление трипсина в кале у ребенка подтверждает либо опровергает присутствие недостаточных экзокринных возможностей поджелудочной, сопровождаемой панкреатитом хронического характера, опухолями поджелудочной, холелитиазом.

Какую функцию выполняет?

Фермент участвует в расщеплении белковых пептонов на маленькие элементы.

С помощью поджелудочной фермент продуцируется в неактивный трипсиноген, из которого потом образуется трипсин. Если в каловых массах он не выявляется, то можно диагностировать грубые отклонения в работоспособности железы. Такая или другая патологии поджелудочной могут развиться даже в том случае, если трипсин в кале содержится.

Более результативными считаются исследования, выполняемые с помощью обычных зондов. Их проводят с целью выявления активности определенных ферментов, вырабатываемых поджелудочной.

Кроме того, трипсин отличается особыми свойствами:

регенирирует ткани после ожогов;
понижает выраженность воспалений;
выполняет расщепление отмерших тканей, предупреждая проникновение продукта некроза в кровеносную систему и последующую за этим интоксикацию;
помогает в рассасывании тромбов;
ускоряет процесс выведения гноя;
густоту секретов делает жиже;
помогает организму быстрее восстановиться, если было фиброзное воспаление.

Когда показана диагностика?

Каждый человек сдавал кал на лабораторное исследование хотя бы один раз в жизни. Причиной к этому могли являться жалобы человека и необходимость выполнения профилактического обследования.

Для чего сдается кал на трипсин у ребенка? Такой анализ выполняется при:

диспептических расстройствах при поражениях нижнего и верхнего ярусов желудочно-кишечной системы;
продолжительном ощущении тошноты;
метеоризме и вздутиях;
запорах;
сильной диарее;
отрыжках и рвотном рефлексе;
болевых признаках возле пупка и в толстой кишке.

Кроме того, кал сдается при медосмотрах в следующих случаях:

при временном заселении на проживание в общежитие;
ежегодных осмотрах детей в школах;
при оформлении медсправок гособразца;
на допуск на санаторное лечение в оздоровительные лагеря и прочие заведения, подразумевающие совместное проживание.

Особенности сбора кала

Для сдачи такого анализа необходимо на протяжении нескольких дней соблюдать определенные правила. Для начала – питание. В организм должна поступать пища, имеющая оптимальное количество белков, углеводов и жира. Необходимо воздержаться от еды, способной изменить оттенок фекалий, стать причиной диареи или запора, вызвать метеоризм:

сдобы в горячем виде;
свеклы;
кисломолочных продуктов;
селедки;
абрикосов и т. п.

Инструментальные варианты дополнительного характера, способные непосредственно повлиять на работу толстой кишки, выполняются за четыре дня до момента забора каловых масс на анализ либо после. Здесь речь ведется об ирригоскопии и пассаже бария в толстую кишку.

Кроме прочего, рекомендуется, если есть такая возможность, отменить прием лечебных препаратов, которые остаются в каловых массах и оказывают влияние на показатели анализов. В случае, когда соблюсти такую рекомендацию не представляется возможным, необходимо посетить врача и найти более выгодное решение.

Запрещается принимать лекарства, в которых имеются уголь активированный, пилокарпин, висмут.

Перед сдачей анализов не ставятся клизмы и ректальные свечи, чтобы не изменить состояние слизистой в фекальных массах и не выдать ложные результаты.

Чтобы правильно определить норму на трипсин у ребенка, следует выполнить правильный забор кала. Сама процедура подразумевает некоторые правила:

посетить туалет по малой нужде следует перед гигиеническими процедурами. Необходимо это для того, чтобы остатки мочи не оказались в биологическом материале;
дефекации предшествуют гигиенические процедуры, выполняемые при помощи чистой салфетки и тепловатой кипяченой воды. Моющие составы не применяются. Тряпочка после каждого раза промывается чистой водой;
готовится стерильная тара, предварительно обработанная кипятком – горшок, судно или тарелка. Кал, попавший в унитаз, на анализ отбирать запрещается, потому что он успевает вобрать в себя патогенную микрофлору, поселившуюся от других проживающих людей. В качестве альтернативного способа на унитаз разрешается натягивать пищевой пленочный материал, считающийся гигиеничным одноразовым продуктом;
как только пройдет дефекация, из всей массы отбирается около пяти грамм фекалий, помещается в контейнер для анализа, крышка которого закрывается плотно;
на емкости указываются личные данные пациента и время забора биоматериала, передаваемого на лабораторное обследование. Срок разрешенного хранения в холодильной камере не превышает пяти – шести часов.

К чему приводит снижение активности трипсина?

Что означает трипсин в кале у ребенка, мы выяснили. Выявление ферментов в биоматериале, в число которых он входит, сегодня считается явлением редким, так как проходя через кишечный тракт они успевают разложиться и всосаться его стенками.

Кроме этого, такие ферменты вырабатываются разными участками пищеварительной системы, что искажает окончательные показатели проверки. Но, чтобы определить функциональные возможности поджелудочной при невозможности выполнения забора дуоденального содержимого, прибегают к методу выявления трипсина в кале.

Если трипсин в кале у ребенка ниже нормы, это может означать следующее:

панкреатит в хронической форме;
развитие опухолей в поджелудочной;
фиброзно-кистозные нарушения железы.

Итак, трипсин в кале – что это такое? Это своеобразный показатель обычной ферментативной деятельности органов ЖКТ, и в частности – его поджелудочной. Нормальным уровнем трипсина в фекальных массах считают соотношение 1 к 40. Все показатели, превышающие это значение, относятся к нормальным.

Если уровень снижен, врач предполагает патологические отклонения в поджелудочной.

Чтобы определить правильный диагноз, назначается комплексное обследование, в которое входит ультразвуковая диагностика.

Копрограмма кала: расшифровка, нормы у детей

Для диагностики многих болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы врачи-гастроэнтерологи назначают анализ кала, или копрограмму. Исследование фекалий химическими, физическими и микроскопическими способами проводится для определения нескольких показателей. Их изменения могут быть признаками заболеваний пищеварительной системы. Совокупность таких отклонений копрограммы от нормы, или копрологические синдромы, дают врачу ценную информацию о диагнозе.

Показатели копрограммы

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

мышечные волокна – остатки мясной пищи;
соединительная ткань – вещество животного происхождения;
нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
эритроциты – основные клетки крови;
стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

Показатель	Норма
	У взрослых		У детей
			Младше 1 года		Старше 1 года
Кислотность (рН)	6,0 – 8,0		4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5		7,0 – 7,5
Мышечные волокна	Нет или единичные		Могут быть отдельные непереваренные		Нет или отдельные переваренные
Соединительная ткань	Нет
Нейтральный жир	Нет		В небольшом количестве		Нет
Жирные кислоты	Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот		В небольшом количестве		Нет
Растительная клетчатка	Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
Крахмал	Нет		В небольшом количестве		Нет
Эпителий	Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия		Нет
Слизь	Нет
Лейкоциты	Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
Эритроциты	Нет
Стеркобилин	Реакция положительная
Билирубин	Нет	Есть		Нет
Йодофильная флора	Нет или единичные клетки
Простейшие, грибы, яйца глистов	Нет

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
общий азот 2 – 2,5 н/сут;
сахароза – до 300 Ед/г;
трипсин – до 670 Ед/г;
липаза – до 200 Ед/г;
амилаза – до 600 Ед/г;
энтерокиназа – до 20 Ед/г;
щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
трипсин 80 – 742 г/сут;
химотрипсин 75 – 839 г/сут.

Читать еще: Быстрая помощь при высоком давлении

Отклонения от нормы

Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

Слишком плотные каловые массы – признак запора, жидкие – симптом воспаления и диареи.
При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, спастическом колите, геморрое.
Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком опухоли кишечника.
Наконец, неоформленный стул встречается при инфекционных заболеваниях.

Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

обесцвеченный: механическая желтуха;
черный: кровотечение из желудка или тонкой кишки, прием лекарств на основе висмута;
желтый: бродильная диспепсия;
коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
зеленовато-черный: применение железосодержащих средств;
зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
оранжево-желтый: молочное питание.

При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

Креаторея: появление мышечных волокон. Наблюдается при сниженной секреции желудочного сока, хроническом панкреатите, энтерите, колите, запорах, а также при процессах гниения и брожения в кишечнике.
Стеаторея I типа: появление в кале нейтрального жира. Возникает при недостаточной активности поджелудочной железы (панкреатит, камень или опухоль панкреатического протока или сфинктера Одди).
Стеаторея II типа: появление жирных кислот и мыл, возможно при дискинезии желчного пузыря и энтерите.
Стеаторея III типа характеризуется появлением в кале всех перечисленных выше видов жира. Она развивается при муковисцидозе, целиакии, экссудативной энтеропатии, лимфогранулематозе, болезни Аддисона. Это тяжелые хронические заболевания, которые требуют длительного лечения.
Амилорея: появление в кале крахмала. В норме он полностью разрушается ферментами слюнных и поджелудочной желез. Амилорея возникает при панкреатите, сиалите, нарушениях двигательной функции тонкой кишки, например, при диарее.
Лиенторея: появление в каловых массах соединительной ткани. Развивается при патологии желудка, поджелудочной железы, диарее.
Лейкоциты: увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалении кишечника – энтерите или колите, в частности, паразитарной природы.
Эритроциты в кале появляются при язвах, эрозиях, дизентерии и сальмонеллезе; положительная реакция на скрытую кровь может быть первым признаком злокачественной опухоли или туберкулеза кишечника. Во многих странах этот анализ обязательно делают всем людям старше 50 лет. Однако не всегда отсутствие крови исключает эти опасные состояния.
Слизь: если она прозрачная, плотная, лежит на поверхности кала, это признак колита или запора. Кровянистая слизь появляется при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке прямой кишки.
рН: сдвиг в щелочную сторону – признак воспаления в пищеварительной системе; резко щелочная среда – проявление гнилостного процесса. рН сдвигается в кислую сторону при брожении, например, в результате синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания питательных веществ из кишечника).
Увеличение коэффициента Адлера до 1:5 – 1:1 – 3:1 возможно при гепатитах и других болезнях печени, а его снижение до 1:300 – 1:1000 наблюдается при гемолитической желтухе.
Йодофильная флора (например, клостридии) сопровождает дисбактериоз и процессы брожения в кишечнике.
Грибы встречаются при кандидозе, простейшие – при дизентерии и других паразитарных инвазиях, яйца и части тела глистов – при соответствующих болезнях.

Копрологические синдромы

Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.

Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.

При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.

При острых кишечных инфекциях страдает тонкий кишечник, в копрограмме определяется энтеральный синдром. Для него свойственно наличие эпителия, белков, стеатореи II типа. Стул жидкий, желтый, без видимых патологических примесей.

Если инфекционный процесс затрагивает переход тонкой кишки в толстую и начинается энтероколит, в копрограмме определяются лиенторея, амилорея, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора. Фекалии жидкие, пенистые, с кислым запахом и примесью слизи.

При поражении основной части толстой кишки появляется дистально-колитический синдром. Он встречается при дизентерии, сальмонеллезе, других бактериальных или протозойных инфекциях кишечника. Количество фекалий очень маленькое («ректальный плевок»), они жидкие, со слизью.

К какому врачу обратиться

Чтобы сделать анализ кала, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В своей практике копрограмму или ее отдельные показатели используют хирурги, онкологи, ревматологи и врачи многих других специальностей. При выявлении изменений в анализе кала назначается дополнительное обследование – УЗИ, эндоскопические методы, томография и другие.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала у детей (см. с 1:20 мин.):

Альфа-1-антитрипсин в кале, кишечная потеря белка

Альфа-1-антитрипсин (ААТ) – это белок, производимый печенью и высвобождаемый в кровяное русло. Он принимает участие в инактивации нескольких ферментов, но главная его функция – защита легких от эластазы. Основной компонент альфа-1-фракции белков сыворотки крови. Вырабатывается преимущественно клетками печени, но также кишечными макрофагами, моноцитами и эпителиальными клетками. Основной ингибитор сериновых протеаз. Является главным ингибитором эластазы нейтрофилов и высвобождается при воспалительных процессах для снижения активности этого фермента в участках воспаления, также ингибирует и другие сериновые протеазы. Показатель при диагностике заболеваний тонкого и толстого кишечника.

Alpha-1-Antitrypsin, Feces, A1AT, AAT.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Альфа-1-антитрипсин – белок, который вырабатывается печенью. Он помогает организму в инактивации ферментов, при этом основная его функция состоит в защите легких от эластазы – она производится нейтрофилами в ответ на повреждения и воспаления. Эластаза расщепляет белки, которые затем перерабатываются организмом и удаляются. Если ее активность не контролируется альфа-1-антитрипсином, она начинает разрушать ткани легких.

Синтез альфа-1-антитрипсина регулируется двумя копиями гена протеазного ингибитора серпина-1. Это так называемый кодоминантный ген, то есть каждая копия гена серпина-1 отвечает за образование половины гена альфа-1-антитрипсина. При изменениях или мутациях одной или обеих копий гена образуется меньшее количество альфа-1-антитрипсина либо его дисфункциональная разновидность. Если в результате этого продукция альфа-1-антитрипсина падает более чем на 30 % ниже нормы, то наступает расстройство, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина. При этом повышается риск возникновения эмфиземы, а также болезней легких в начале полового созревания. Курение и регулярный контакт с дымом и пылью ускоряют развитие болезни и усложняют ее течение из-за повреждения легких.

Дисфункциональный альфа-1-антитрипсин откладывается в клетках печени, производящих его. По мере накопления дефектный альфа-1-антитрипсин образует аномальные белковые цепи, которые начинают разрушать клетки и повреждать печень. Около 10 % больных, подверженных альфа-1-антитрипсиновой недостаточности, страдали от желтухи, будучи еще младенцами. Большинство из них поправляется, однако в тяжелых случаях больным детям для выживания требуется пересадка печени. В настоящее время альфа-1-антитрипсиновая недостаточность является наиболее распространенной болезнью печени в педиатрии.

Читать еще: Одна хлебная единица равна

Количество производимого альфа-1-антитрипсина и его активность зависят от типа унаследованной мутации. Несмотря на то что ген серпин-1 есть более чем в 75 аллелях, лишь несколько из них наиболее распространены. Чаще других встречаются дефектные формы гена S и Z. Существуют различные варианты их наследования.

Одна копия М и одна копия S или Z (MS или MZ). В этом случае количество альфа-1-антитрипсина хотя и пониженное, но достаточное для защиты организма. Пациенты с таким сочетанием генов являются носителями болезни и могут передать ее по наследству своим детям.
Две копии S (SS) обычно не приводят к клинически выраженному функциональному дефициту антитрипсина либо обуславливают лишь умеренное уменьшение его синтеза (образуют около 60 % необходимого альфа-1-антитрипсина).
Одна копия S и одна Z (SZ) повышают риск возникновения эмфиземы (образуется около 40 % альфа-1-антитрипсина от нормального количества).
Две копии Z (ZZ) являются причиной наиболее тяжелой формой болезни (образуется лишь около 10 % необходимого альфа-1-антитрипсина). Если такой вариант наследования сочетается с наследованием двух редких копий гена серпина-1, то возникает так называемая нулевая разновидность гена, при которой альфа-1-антитрипсин не образуется совсем.

Для определения уровня альфа-1-антитрипсина, а также для выяснения, какие аллели гена серпина-1 имеются у пациента, применяют следующие методики.

Анализ на альфа-1-антитрипсин выявляет уровень этого белка в организме.
Определение фенотипа генов, ответственных за синтез альфа-1-антитрипсина, позволяет выявить образующиеся формы белка альфа-1-антитрипсина и сравнить их с известными изоформами.
Анализ ДНК-последовательности генов, связанных с образованием альфа-1-антитрипсина, помогает узнать вид мутации гена протеазного ингибитора (серпина-1). Обычно определяются только наиболее распространенные мутации (M, S, Z). Генетический анализ может применяться как для обследования больных пациентов, так и для проверки членов их семей.

При энтеропатиях, сопровождающихся потерей белка, через слизистую оболочку тонкой кишки происходит потеря альфа-1-антитрипсина, альбумина и других белков. В отличие от альбумина, альфа-1-антитрипсин стабилен при наличии протеолитических ферментов кишечника и поджелудочной железы и выделяется в неизмененном виде с калом. Его используют для измерения потери белка в кишечнике. В норме потеря альфа- 1 -антитрипсина составляет менее 250 мг/л.

Для чего используется исследование?

Для оценки потери белка в кишечнике в целях диагностики белок-теряющей энтеропатии;
для выявления причин продолжительной желтухи и других нарушений функции печени.

Когда назначается исследование?

Хроническая диарея;
абдоминальная боль;
признаки белковой недостаточности (гипопротеинемия) и отеки;
гипоальбуминемия с отечным синдромом;
анемический синдром;
гиповитаминоз;
прогрессирующее снижение веса.

О чем говорит содержание детрита в кале у ребенка

Определение понятия

Копрограмма — это анализ кала, который дает информацию о состоянии всей пищеварительной системы. Детрит является важным ее показателем. Он представляет собой массу из переваренной пищи, частичек крови, эпителия слизистой кишечника, микроорганизмов. Детрит — основная часть кала, образованная в результате переработки органических веществ.

Причины появления детрита

Каловый детрит образуется во всех отделах пищеварительного тракта. В желудке и тонкой кишке происходит первичная обработка пищи. Белки, жиры и углеводы расщепляются под действием ферментов поджелудочной железы, печени. Формируется основная часть детрита.

Затем пищевой комок продвигается по толстой кишке. В это время к каловым массам присоединяются погибшие эритроциты и лейкоциты, слущенный эпителий слизистой. В толстой кишке находится большое количество бактерий, составляющих нормальную микрофлору. Часть из них погибает и тоже присоединяется к детриту.

Норма содержания детрита

Содержание детрита в кале у ребенка различается в зависимости от возраста и особенностей питания. У грудничка его практически не будет, потому что он питается только молоком. Кишечник новорожденного ребенка стерилен. Заселение его бактериями и формирование нормальной микрофлоры происходит к году жизни.

Выявление калового детрита начинается после 6-8 месяцев, когда ребенок получает прикормы в виде овощного, фруктового, мясного пюре. Поначалу отмечается не очень большое количество детритных масс, потому что пища полужидкая. Постепенно уровень возрастает, когда ребенок начинает есть твердые продукты, его рацион становится все более разнообразным.

В копрограмме количество детрита помечается знаком “плюс”. Нормальное значение — от одного до пяти. Если детритных масс очень мало, ставится отметка +/-. Большое содержание детрита не всегда говорит о наличии заболевания. Его следует рассматривать в сочетании с другими показателями копрологического анализа.

Лабораторная диагностика

Чтобы получить результат копрограммы, нужно сдать каловые массы. Забор материала производится в стерильный контейнер с помощью специальной ложечки. У грудных детей его собирают из подгузника или пеленки. У детей постарше — из горшка. Забор кала лучше производить утром, чтобы сразу отдать его в лабораторию.

Из полученного материала лаборанты готовят мазок между предметными стеклами. Затем его изучают под микроскопом и определяют содержание необходимых показателей. Детрит выглядит как бесформенная масса, иногда определяются мелкие зерна.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы результат был максимально точным, к сдаче анализа необходимо подготовиться. Грудным детям специальной подготовки не требуется. Малышам, которые питаются более разнообразно, рекомендуется в течение трех дней ограничить в рационе количество некоторых веществ. Следует воздержаться от употребления черного хлеба, гороха, капусты, кисломолочных продуктов. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, нужно обсудить с педиатром возможность кратковременного перерыва.

Что может повлиять на результат

Повлиять на пищеварительную функцию и на результат обследования могут следующие факторы:

погрешности в питании;
простудное заболевание;
несоблюдение правил забора материала;
неправильная транспортировка.

Изменения в показателях копрограммы бывают незначительными, но они могут помешать правильной диагностике состояния здоровья малыша.

Связанные заболевания

Отклонения от нормы содержания детрита могут быть следствием неправильного сбора анализов либо признаком заболевания. На основании одной только копрограммы судить о состоянии здоровья ребенка нельзя, нужно учитывать результаты других методов обследования и данные осмотра.

Заболевания, при которых изменяется количество детритных масс, обычно связаны с органами пищеварения:

Обнаружение большого количества детрита в сочетании с бактериями и слизью говорит о наличии у ребенка кишечной инфекции. Стул обычно жидкий или кашицеобразный. Характерны боли в животе, тошнота, рвота и повышение температуры.
Малое количество детрита, растительная клетчатка, непереваренные мышечные волокна — признак дисфункции поджелудочной железы. Стул при этом обильный, блестящий, имеет неприятный запах.
Увеличение количества детрита за счет лейкоцитов и слущенных эпителиальных клеток говорит о воспалительном процессе. Это может быть язвенный колит, болезнь Крона. В кале присутствует скрытая кровь. Ее не видно невооруженным взглядом, эритроциты обнаруживаются только под микроскопом.
Недостаточное количество детритных масс, сухой крошкообразный кал наблюдаются при запорах. Они связаны с нарушением переваривания пищи, неправильным питанием, ослаблением перистальтики кишечника.

Увеличение детрита в сочетании с другими нормальными показателями копрологического исследования не свидетельствует о патологии. У детей это частое явление, которое обычно связано с изменением рациона питания.

Методы лечения

При обнаружении отклонений в копрограмме, если изменение количества детрита свидетельствует о заболевании, врач назначает лечение. Проводится корректировка питания малыша. При недостаточной функции поджелудочной железы назначают ферментные препараты. Обнаружение признаков воспаления в кишечнике — показание для назначения антибиотиков, противовоспалительных средств, энзимов. Лечение кишечных инфекций проводят противовирусными или антибактериальными препаратами, что зависит от причины болезни.

Детрит — это нормальный показатель копрологического анализа. Он дает оценку пищеварительной функции, является основой каловых масс. Изменение его содержания следует рассматривать как патологическое состояние только при наличии жалоб у ребенка, отклонений в других показателях копрограммы.

Нормы показателей копрограммы у детей. Какой должен быть кал у новорожденного ребенка?

Каждая мать инстинктивно переживает за то, чтобы ребенок был защищен, согрет и сыт. Подтверждение тому, что малыш питается правильно и не испытывает проблем с пищеварением, женщина ищет в подгузниках и горшке. И если там она обнаруживает что-то странное, то бежит в поликлинику сдавать общий анализ кала у ребенка. Как понять по копрограмме, когда стоит беспокоиться, и какие показатели относятся к норме?

Суть копрологического исследования

Анализ кала включает макроскопический осмотр образца с определением консистенции, цвета, запаха и крупных включений, а также микроскопическое исследование содержимого и проведение биохимических тестов. При микроскопии выявляют слизь, крахмал, непереваренные частицы пищи, белок и многие другие компоненты кала. Копрологическое исследование помогает распознавать различные отклонения в работе органов пищеварительной системы. Данный анализ особенно важен в раннем детском возрасте, когда любые нарушения в организме могут повлиять на общее развитие ребенка.

Именно по результатам копрограммы можно выявить на первом году жизни опасные наследственные болезни, связанные с недостаточностью выработки пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления дисахаридов. К таким патологиям относится, например, муковисцидоз (поражение желез внешней секреции) и целиакия (врожденная неспособность расщеплять глютен). Для уточнения диагноза иногда назначают анализ кала на трипсин — фермент поджелудочной железы. Родителям не стоит игнорировать плановые скрининговые анализы кала, мочи и крови, даже если ребенок на вид кажется вполне здоровым. Подобные исследования помогают выявлять патологии на ранней бессимптомной стадии.

Читать еще: Бляшка в сонной артерии лечение народными средствами

Показания к анализу

Назначают детям копрограмму планово на первом году жизни, чтобы оценить степень зрелости пищеварительного тракта. Однако к основным показаниям для проведения копрологического исследования относится диагностика заболеваний ЖКТ и оценка эффективности лечения. Анализ может понадобиться в следующих ситуациях:

если в кале невооруженным глазом заметна кровь, слизь, гной;
при явном недоборе или потере веса у младенца;
если ребенок беспокойный, много плачет и при этом имеет плохой аппетит;
когда у малыша обнаружена пупочная грыжа;
в случае если врач по симптоматике предполагает наличие патологии пищеварительной системы.

При подозрении на инфекцию ЖКТ могут дополнительно назначить цитологическое исследование кала (копроцитограмму), где будут указаны вероятные возбудители, в том числе и гельминты. Сдать кал для исследования на яйца глист необходимо перед оформлением ребенка в детский сад или бассейн, при подозрении на заражение паразитами.

Расшифровка копрограммы, показатели нормы

Спецификой детского возраста является довольно длительный процесс формирования и созревания пищеварительной системы, поэтому испражнения мальчиков и девочек сильно отличаются от взрослых.

Нормы показателей копрограммы кала при расшифровке у детей представлены в таблице:

Показатели	Груднички на естественном вскармливании (ГВ)	Младенцы на искусственном вскармливании (ИВ)	Дети старше года
Консистенция	кашицеобразный	Густой, замазковидный	Оформленный
Запах	Кисловатый	Отдает гнилью	Не резкий
Цвет	Зелено-желтый	Желтовато-коричневый	Коричневый
Кислотность(pH)	Кислая	Слабокислая	Нейтральная
Кровь (эритроциты)	Отсутствует ( – )	( – )	( – )
Растворимые белки	( – )	( – )	( – )
Детрит	Разный объем	Разный объем	Разный объем
Перевариваемая клетчатка	( – )	( – )	( – )
Соединительные волокна	( – )	( – )	( – )
Мышечные волокна	Немного или нет совсем	Немного или нет совсем	( – )
Слизь	В виде небольших вкраплений	( – )	( – )
Крахмал	( – )	( – )	( – )
Билирубин	( + )	( + )	( – )
Стеркобилин	( + )	( + )	75–350 мг/сут
Нейтральные жиры	Капельки	Малое количество	( – )
Лейкоциты	Единичные	Единичные	Единичные

При проведении копрологии выявляют также мыла, аммиак, жирные кислоты и различные кристаллические соединения. Например, кристаллы Шарко-Лейдена свидетельствуют об аллергии, глистной инвазии или амебиазе. Оксалаты кальция говорят о пониженной кислотности желудка или переборе овощей в рационе. Кристаллы трипельфосфатов при щелочной реакции кала являются показателем усиления гнилостных процессов в кишечнике. Врач проводит расшифровку копрограммы, опираясь не только на показатели, но и на клиническую картину.

Каким должен быть стул у новорожденного?

Кал у новорожденного младенца меняется очень быстро. В этот период особенно важно следить за аппетитом и набором веса малыша. В первые 3 дня выделяется меконий – первородный кал младенца темно-зеленый и слизистый, включает билирубин, эпителиальные клетки, жиры, кристаллы холестерина. После этого в течение недели наблюдаются зеленовато-коричневые полужидкие испражнения, такой стул называется переходным. За 4-недельный срок испражнения грудничка приобретают характерную творожистую консистенцию и оранжево-желтый оттенок. Кал у новорожденного должен быть без резкого запаха и патологических примесей.

Нормы кала у грудного ребенка

По мере развития малыша созревает и его система пищеварения, что не может не отражаться на фекалиях. Каждый младенец индивидуален, способен испражняться от 1 до 6 раз в сутки. И все это является нормой. До трехмесячного возраста у ребенка развивается бактериальная флора в кишечнике, способная переработать билирубин в стеркобилин. Примерно до 9 месяцев бактерии лишь частично справляется с этой задачей. Поэтому обнаружение билирубина у малыша такого возраста считается нормальным. Когда у грудного ребенка в кале обнаруживают крахмал, это чаще всего связано не с патологией ЖКТ, а с прикормом, в который входит овощное пюре из картофеля, бананы и другие крахмалсодержащие продукты. Непереваренные частички пищи, найденные в памперсе ребенка возрастом 3–12 месяцев, как правило, не говорят о нарушениях пищеварения. Такое часто случается при прорезывании зубов, перекорме, плохой обработке продуктов, раннем введении прикорма.

При проведении копрологии расшифровка у грудничка зависит от типа кормления.

Например, при искусственном или смешанном вскармливании кал ребенка пахнет неприятно, отдает гнилью, это связано с гниением казеина (белка коровьего молока). Такие малыши обычно испражняются реже, чем те, кто кормятся молоком матери. Их кал имеет не кислую, а нейтральную или слегка щелочную реакцию, микроскопия показывает немного увеличенное содержание жирных кислот. У искусственника свойства и частота испражнений могут измениться по причине смены смеси.

При естественном вскармливании стул малыша полувязкий, желтоватый, с жировыми каплями и кисловатым запахом. Если в подгузнике грудничка обнаруживаются фекалии необычного цвета, белые вкрапления, песчинки и прочее, не стоит сразу беспокоиться. Важно осознать одну простую вещь – у ребенка на грудном вскармливании кал может иметь на любой цвет, консистенцию и частоту испражнений, при условии, что не нарушено общее состояние, нет проблем с аппетитом, и малыш нормально набирает вес.

Нормы кала у детей старше года

Для здорового годовалого ребенка и старше нормой считается поход в туалет от 3 раз в день до 3 раз в неделю, кал уже оформленный, не имеет резкого запаха. Если нерегулярные испражнения сопровождаются болевыми ощущениями, и каловые массы при этом слишком твердые, тогда можно говорить о запоре. Физические свойства детских фекалий способны легко меняться в зависимости от потребляемых продуктов. Зернистый кал, например, это показатель нехватки воды или клетчатки в организме.

В норме у ребенка после года пробы на билирубин, эритроциты и белок должны быть отрицательными, а на стеркобилин – положительными. Прежде чем беспокоиться из-за содержимого горшка и проводить обследования на дисбактериоз и другие нарушения, важно понять, что кал не существует сам по себе, его надо увязывать с состоянием ребенка. Если малыш прыгает и скачет, а испражнения кажутся странными, нужно успокоиться и просто понаблюдать.

Подготовка ребенка к анализу кала и правила сбора образца

Как и сколько нужно собрать кала на анализ у грудничка или ребенка постарше? Для большей достоверности исследования желательно предварительно подготовить малыша. Накануне нужно прекратить прием препаратов: антибиотиков, Смекты, Де-Нола, пр. Чтобы показатель скрытой крови в кале был достоверным, за три дня до забора образца следует исключить из рациона продукты, способные повышать уровень гемоглобина: печень, помидоры, мясо, пр. Предпочтение в питании следует отдать крупам, а свежие фрукты и овощи лучше ограничить.

Алгоритм взятия образца на копрограмму очень прост. Собирать кал необходимо специальным шпателем в сухую чистую посуду по возможности утром, непосредственно перед сдачей в лабораторию. По количеству будет достаточно взять чайную ложку.

Если возможность собрать кал есть только вечером, важно помнить, что хранить образец можно не более 10 часов и только в холодильнике при температуре не выше +5 градусов, замораживать нельзя.

У грудничка лучше брать кал не с подгузника, а с пеленки.

Опасные ситуации

Отдельные изменения кала требуют особого внимания со стороны родителей, даже если характерных симптомов недомогания у малыша нет. Вот некоторые ситуации, в которых опасно медлить с посещением специалиста:

Водянистый понос, который может свидетельствовать о лактазной недостаточности, у младенца не так просто обнаружить, ведь подгузник быстро впитывает влагу, выделяемую с испражнениями. Поэтому если у малыша в первые недели жизни выделяется более 8 раз в день ярко-желтый кал с кислым запахом, стоит сдать образец на анализ.
Серовато-белый цвет кала у новорожденного или ребенка старшего возраста, обусловленный низким содержанием стеркобилина, может быть признаком гепатита, закупорки желчного протока либо панкреатита. Дополнительным маркером патологии желчевыводящих путей является механическая желтуха. Стоит отметить, что для новорожденного малыша желтушка – это норма, при условии, что он набирает в весе и не выказывает особого беспокойства. Но если желтый оттенок кожи сохраняется после двухмесячного возраста, обязательно нужно обследовать младенца.
Срочно необходимо показать ребенка доктору, если наблюдаются такие симптомы, как потеря веса, вздутый живот, жидкий стул, это может говорить о врожденной ферментативной недостаточности.
Кал темного цвета свидетельствует о возможном кровотечении из верхних отделов кишечника.
Видимые следы крови в кале у ребенка от 6 месяцев до 2 лет могут быть следствием инвагинации кишечника, что требует срочной операции.

Любые патологические изменения кала, сочетающиеся со рвотой и нарушенным общим состоянием – повод немедленно обратиться к доктору.