Статистика заболеваемости сахарным Болезниом в россии
Сахарный диабет в России и мире – статистика заболеваемости
Сахарный диабет представляет собою болезнь с, так называемой, хронической гипергликемией. Основная причина его проявления до сих пор точно не изучена и не выяснена. При этом медицинские специалисты указывают факторы, которые способствуют проявлению заболевания.В их число входят генетические дефекты, заболевания поджелудочной железы в хронической форме, чрезмерное проявление некоторых гормонов щитовидной железы или воздействие токсических или инфекционных составляющих.
Диабет-статистика свидетельствует о том, что распространенность сахарного диабета в мире постоянно растет. Например, только во Франции количество людей с данным диагнозом составляет почти три миллиона людей, при этом около девяноста процентов из них – это пациенты с сахарным диабетом второго типа. Следует отметить, что почти три миллиона человек существуют, не зная о своем диагнозе. Отсутствие видимой симптоматики на ранних стадиях диабета является ключевой проблемой и опасностью патологии.
Ожирение абдоминального типа встречается почти у десяти миллионов человек по всему миру, что несет за собой угрозу и повышенный риск заболевания сахарным диабетом. Кроме того, возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается как раз у больных диабетом второго типа.
Рассматривая статистику смертности диабетиков можно отметить, что более пятидесяти процентов случаев (точный процент варьируется от 65 до 80) составляют осложнения, которые развиваются в результате сердечно-сосудистых патологий, инфаркта или инсульта.
Статистика заболеваемости сахарным диабетом выделяет следующие десять стран с наибольшим количеством человек с установленным диагнозом:
- Первое место в таком печальном рейтинге занимает Китай (почти сто миллионов человек)
- В Индии количество заболевших пациентов насчитывает 65 миллионов
- США – 24,4 миллиона населения
- Бразилия – почти 12 миллионов
- Количество человек, страдающих от диабета в России, составляет почти 11 миллионов
- Мексика и Индонезия – по 8,5 миллиона человек
- Германия и Египет – 7,5 миллиона человек
- Япония – 7,0 миллионов.
Статистические данные свидетельствуют о дальнейшем развитии патологического процесса, включая 2017 год, количество больных сахарным диабетом неуклонно растет.
Одной из негативных тенденций является то, что раньше практически не встречалось случаев наличия сахарного диабета второго типа у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты отмечают данную патологию и в детском возрасте.
В прошлом году Всемирная организация здравоохранения предоставила следующую информацию о состоянии развития диабета в мире:
- по состоянию на 1980 год во всем мире количество больных составляло примерно сто восемь миллионов человек
- уже к началу 2014 года их число возросло до 422 миллионов – почти в четыре раза
- при этом среди взрослого населения заболеваемость стала встречаться почти в два раза чаще
- только в 2012 году от осложнений сахарного диабета первого и второго типа умерло почти три миллиона человек
- статистика по сахарному диабету свидетельствует о том, что процент смертности выше в странах с низким уровнем дохода.
Исследование nation показывает, что до начала 2030 года, диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.
Сахарный диабет в России встречается все чаще и чаще. На сегодняшний день РФ входит в пятерку стран-лидеров такой неутешительной статистики.
По словам экспертов, многие люди даже не подозревают о наличии у них данной патологии. Таким образом, реальные цифры могут увеличиться примерно в два раза.
От сахарного диабета 1 типа страдает примерно триста тысяч населения. Эти люди, и взрослые, и дети, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. Их жизнь состоит из графика измерений уровня глюкозы в крови и поддержания необходимого ее уровня с помощью уколов. Диабет первого типа требует высокой дисциплинированности от пациента и соблюдение определенных правил в течение всей жизни.
В Российской Федерации из бюджета здравоохранения направляется примерно тридцать процентов денежных средств на лечение патологии.
Отечественным кинематографом не так давно был поставлен фильм о людях, которые болеют сахарным диабетом. Экранизация показывает, насколько в стране проявляется патология, какие меры предпринимаются для борьбы с ней и каким образом происходит лечение.
Основными действующими лицами фильма выступают актеры бывшего СССР и современной РФ, которым также был поставлен диагноз сахарный диабет.
Чаще всего встречается сахарный диабет инсулиннезависимой формы. Заболеть такой болезнью могут люди более зрелого возраста – после сорока лет. Следует отметить, что раньше диабет второго типа считался патологией пенсионеров. По истечению времени с годами, все чаще стали наблюдаться случаи, когда заболевание начинает развиваться не только в молодом возрасте, но и у детей, подростков.
Кроме того, характерным для данной формы патологии является то, что более 80 процентов людей при сахарном диабете ярко выраженную степень ожирения (особенно в области талии и живота). Лишний вес только увеличивает риск развития такого патологического процесса.
Одним из характерных свойств инсулиннезависимой формы заболевания является то, что болезнь начинает развиваться, никак себя не проявляя. Именно поэтому неизвестно, сколько людей вообще не подозревает о своем диагнозе.
Как правило, выявить сахарный диабет второго типа на ранних стадиях удается случайно – во время прохождения профилактического осмотра или при проведении диагностических процедур для определения других болезней.
Сахарный диабет первого типа, как правило, начинает развиваться у детей или в подростковом возрасте. Его распространенность составляет примерно десять процентов от всех зарегистрированных диагнозов данной патологии.
Одним из основных факторов проявления инсулинозависимой формы болезни считается влияние наследственной предрасположенности. Если своевременно обнаружить патологию в молодом возрасте, инсулинозависимые люди могут прожить до 60-70 лет.
При этом обязательным условием является обеспечение полноценного контроля и соблюдения всех медицинских рекомендаций.
Люди, которые болеют сахарным диабетом, подвергаются чрезвычайным рискам развития разных осложнений.
К числу таких негативных последствий относятся:
- Проявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые приводят к инфаркту или инсульту.
- Перешагнув 60-летний рубеж, все чаще пациенты отмечают полную потерю зрения при сахарном диабете, которая возникает в результате диабетической ретинопатии.
- Постоянный прием медикаментозных препаратов приводит к ухудшению функции почек. Именно поэтому, во время диабета часто проявляется термальная почечная недостаточность в хронической форме.
Заболевание несет свое негативное влияние и на работу нервной системы. В большинстве случаев, у пациентов отмечается диабетическая нейропатия, поражаемая сосуды и артерии организма. Кроме того, нейропатия приводит к потере чувствительности нижних конечностей. Одним из самых страшных ее проявлений может стать диабетическая стопа и последующая гангрена, которая требует ампутации нижней части ног.
Здравоохранение по данным Росстат
Уровень здравоохранения в стране дает возможность оценить, насколько государство развито и применяет высокотехнологические и сложные методы в борьбе с различными заболеваниями. Медицинская статистика в России указывает на то, что за последние 10 лет ситуация все же изменилась в лучшую сторону и Министерство здравоохранения прилагает для этого определенные усилия.
Насколько они эффективны по сравнению с развитием медицины в мире можно сравнить, если привести определенные статистические данные по годам и регионам в РФ, а потом сравнить со статистикой в развитых странах.
Официальная статистика
Прежде, чем проанализировать распространенность определенных видов заболеваний, необходимо четко понимать, какие есть возможности для излечения населения. В медицине и здравоохранении России Росстат приводит статистику по таким категориям, как:
- Количество больниц и других медицинских учреждений.
- Уровню заболеваемости населения в РФ по разным видам болезней.
- Количеству больных социально значимыми болезнями, наркоманией, алкоголизмом и алкогольными психозами.
- Показателям по здоровью беременных, рожениц и новорожденные детей.
- Зарплате медицинских работников, а также других работников Минздрава.
Медицинские учреждения
За период с 2002 по 2017 год число больничных организаций в России менялось следующим образом:
| Год | Тысяч больниц |
| 2002 | 10,3 |
| 2003 | 10,1 |
| 2004 | 9,8 |
| 2005 | 9,5 |
| 2006 | 7,5 |
| 2007 | 6,8 |
| 2008 | 6,5 |
| 2009 | 6,5 |
| 2010 | 6,3 |
| 2011 | 6,3 |
| 2012 | 6,2 |
| 2013 | 5,9 |
| 2014 | 5,6 |
| 2015 | 5,4 |
| 2016 | 5,4 |
| 2017 | 5,3 |
Что же касается числа амбулаторно-поликлинических организаций, то их количество за тот же подотчетный период изменялось следующим образом:
| Год | Число поликлиник и подобного рода организаций в тысячах единиц |
| 2002 | 21,4 |
| 2005 | 21,8 |
| 2010 | 15,7 |
| 2015 | 18,6 |
| 2016 | 19,1 |
| 2017 | 20,2 |
Как видно из данной статистики становится очевидно, что число больниц за последние 15 лет, на указанный период, сократилось почти в 2 раза. Это можно объяснить тенденцией укрупнения. Но, понимая ситуацию в здравоохранении необходимо удостовериться, что количество больничных коек на все население страны не уменьшилось. Поэтому, стоит рассмотреть этот параметр. За тот же подотчетный период, вот как менялось число больничных коек в РФ:
| Год | Численность больничных коек в тыс.ед. |
| 2002 | 1619,7 |
| 2003 | 1596,6 |
| 2004 | 1600,7 |
| 2005 | 1574,4 |
| 2006 | 1553,6 |
| 2007 | 1521,7 |
| 2008 | 1398,5 |
| 2009 | 1373,4 |
| 2010 | 1339,5 |
| 2011 | 1332,3 |
| 2012 | 1301,9 |
| 2013 | 1266,8 |
| 2014 | 1222 |
| 2015 | 1197,2 |
| 2016 | 1182,7 |
Это число коек рассчитано на полный стационар без учета койко-мест для дневных стационаров.
Количество больных
Рассматривая количество заболеваний в 2017 году по разным группам у населения РФ, вот какие данные приводит Федеральная служба государственной статистики:
- Инфекционные и паразитарные болезни – 4.012.000.
- Болезни крови, нарушение иммунных механизмов – 659.000.
- Новообразование 1.674.000.
- Расстройства эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ – 2.050.000.
- Проблемы с ЦНС и другие отклонения в функционировании нервной системы – 2.204.000.
- Проблемы глаз и придаточного аппарата – 4.641.000.
- ЛОР проблемы, в том числе уха и сосцевидного отростка – 3.799.000.
- Некорректное функционирование системы кровообращения – 4.706.000.
- Неполадки с органами дыхания – 51.905.000.
- Сбои в работе органов пищеварения – 4.986.000.
- Болезни кожи и подкожной клетчатки – 6.017.000.
- Болезни костно-мышечной системы, а также соединительных тканей – 4.331.000.
- Дисфункции мочеполовой системы – 6.583.000.
- Проблематика и различные осложнения при ведении беременности, а также возникающие во время родов и в послеродовой период – 2.352.000.
- Врожденные аномалии разных видов – 290.000.
- Травматичные ситуации, различные отравления и другие проявления негативных внешних воздействий – 1.294.600.
Количество врачей
Естественно, что весьма важным фактором, с точки зрения поддержания нормального уровня здоровья населения, является количество квалифицированного медицинского персонала, который способен оказать грамотную помощь.
С этой точки зрения интересно проследить, как менялась численность медицинских кадров, начиная с послевоенного периода в СССР, а затем, в России. Росстат приводит следующие данные, сведенные в таблицу:
| Год | Численность врачей разной специализации |
| 1950 | 148.900 |
| 1960 | 233.200 |
| 1970 | 347.400 |
| 1980 | 531.500 |
| 1990 | 667.300 |
| 2000 | 680.200 |
| 2005 | 690.300 |
| 2010 | 715.800 |
| 2015 | 673.400 |
| 2016 | 680.900 |
| 2017 | 697.100 |
Как видно, численность медицинского старшего персонала росла, вплоть до 2014 года. А затем начала снижаться, причем, как показали статистические данные за последние 3 года – достаточно существенными темпами.
Заболеваемость
Если рассматривать общую динамику заболеваемости за последние 17 лет, то по данным Федеральной службы статистики имеются следующие показатели:
- В 2000 году общее число больных находилось на уровне – 106.328.000.
- В 2005 году количество практически осталось таким же, как и в промежуточный период по годам. Численность составила 105.886.000.
- В 2010 число возросло до 111.428.000.
- 2012 год также показывал повышенное количество больных – 113.688.000.
- В 2014 году число заболевших стало еще больше 114.989.000.
- В 2015 год показатель немножко снизился до 113.927.000 граждан РФ.
- В 2016 году число наоборот возросло до 115.187.000.
- 2017 год отметился показателем в 114.382.000.
Таким образом можно подытожить только то, что число больных граждан увеличилось приблизительно на 10% за 17 лет. Единственное, что нужно уточнить, связанное с этим фактором – это общее старение населения. Именно поэтому количество больных будет несомненно расти, пока будет стариться нация.
Распределение
Что касается распределения, то здесь необходимо учесть, какие заболевания стали более распространенными, а каких стало меньше. Так же, интерес представляет и тот факт, в каких городах и регионах страны заболеваемость наибольшая.
По годам
Динамика с учетом временного фактора (с 2000 по 2017 гг.) выглядит следующим образом:
- Количество инфекционных уменьшилось примерно на 50%.
- Новообразования увеличились приблизительно на 15%.
- Проблемы с кровью и иммунитетом увеличились на 10%.
- Эндокринные нарушения выросли на 50%.
- Дисфункции ЦНС остались на том же уровне.
- Такие же, неизменившиеся показатели остались в сфере проблематики зрения, пищеварительной системы, нарушений кожи и подкожной клетчатки, а также костно-мышечной систем.
- ЛОР заболевания выросли на 12%.
- Система кровообращения увеличила интенсивность проявления дисфункции почти в 2 раза.
- Также немного подросли в своих показателях проблемы с органами дыхания и осложнения при беременности.
Но, вот на что необходимо обратить внимание. Это социально-значимые болезни:
- За подотчетные период количество туберкулеза уменьшилось на 40%.
- А вот сахарный диабет возрос среди населения более, чем на 100%.
- Инфекции, передающиеся половым путем, уменьшились в 3-4 раза.
- Общая численность психических расстройств уменьшилась в 2 раза.
- Зато больных с зарегистрированной вич-инфекцией стало в 8 раз больше.
- Количество больных алкоголизмом с 2003 по 2017 год включительно, уменьшилось практически в 3 раза.
- Количество зарегистрированных наркоманов снизилось за последние 14 лет незначительно. Этот показатель варьируется около 30%.
По городам
Если рассматривать ситуацию с туберкулезом, то существуют следующие наиболее неблагоприятные регионы страны:
- Некоторые республики Кавказа.
- Курильские острова.
- Приморский край.
- Амурская область.
- Иркутская область.
- Читинская область.
- Красноярская область.
- Алтай.
- Челябинск.
По наркомании неблагоприятными являются:
- Все те же регионы, что были перечислены в предыдущем пункте по туберкулезу.
- К тому же можно добавить сюда Ханты-Мансийск, Тюмень, Мурманск, Хакасия, Москва.
Уровень здравоохранения
уровень здравоохранения на сегодняшний день в России остается недостаточно высоким, по сравнению с развитыми странами. Доступности населения к услугам медицины не везде существует. Открытие ФАПов на селе не решает проблему сельских жителей.
Хотя, уровень развития медицины в Москве и Санкт-Петербурге находится на весьма показательном высоком уровне.
Государственные расходы
Что касается расходов государств на здравоохранение, то в общемировом рейтинге Россия занимает 91 место со своими 7%. естественно, что при этом говорить о каком-то лидерстве в этой сфере практически не приходится, так как впереди реки находятся такие развитые страны, как США, Нидерланды, Франция, Швейцария, Германия, Бельгия, Австрия, Канада, Дания, Сербия, Япония, Греция, Новая Зеландия, Швейцария и Португалия. Даже Молдова, Коста-Рика, Уганда, Бразилия, Босния и Герцеговина, Грузия, Гаити, Парагвай, Гондурас тратят в численном выражении больше, чем РФ.
Прогноз
Поэтому, если ситуация не будет меняться в лучшую сторону, стоит ожидать усугубления уровня заболеваний в стране. Необходима четко продуманная политика государства, направленная на расширение доступности услуг, а также на повсеместное укрепление качества всего спектра услуг в спектре здравоохранения.
СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ
студент, кафедра бухгалтерского учета и аудита ОГАУ,
д-р экон. наук, проф., ОГАУ,
Укрепление здоровья населения – один из приоритетов социальной политики России. В стране ежегодно регистрируется 180-190 млн случаев острых и хронических заболеваний, при этом около 100 млн из них с впервые установленным диагнозом. Наблюдается рост заболеваемости взрослого населения практически по всем классам болезней [2].
Здоровье населения напрямую влияет на экономику страны. Ухудшение здоровья снижает трудоспособность населения, что негативно сказывается на производительности труда. Это, в свою очередь, сдерживает подъем экономики, рост благосостояния населения. Поэтому изучение тенденций и факторов заболеваемости одно из актуальных направлений исследования.
Заболеваемость – это один из показателей здоровья населения, поэтому ее изучение является необходимым. Сведения о заболеваемости населения позволяют определить уровни и структуру распространения заболеваний среди населения, установить факторы риска, обосновать и оценить эффективность внедрения лечебно-профилактических мероприятий. Они необходимы органам здравоохранения для оперативного руководства, текущего и перспективного планирования, совершенствования системы здравоохранения в целом и отдельных учреждений [3].
Заболеваемость – медико-статистический показатель, определяющий совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на определенной территории. Он является одним из критериев оценки здоровья населения. С государственной статистике уровень заболеваемости населения измеряется числом случаев заболеваний, выявленных или взятых под диспансерное наблюдение в течение года при обращении в лечебно-профилактические организации или при профилактическом осмотре [3, с 25]. Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно [2].
Рисунок 1. Динамика заболеваемости населения по основным классам болезней в 2000-2015 гг.
По рисунку 1 можно увидеть, что данный показатель имеет тенденцию к увеличению в период с 2000-2015 гг.
Первое место в структуре заболеваемости населения по основным классам болезней в 2015 г. занимают болезни органов дыхания. Они составляют 43% от общего числа болезней. Второе – травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, на них приходится 12%. Затем – по 6% от общего числа заболеваний составляют болезни мочеполовой системы и болезни кожи и подкожной клетчатки.
Проанализировав аналитические и средние показатели динамики заболеваемости населения с 2000-2015 г., можно сделать вывод, что ежегодно уровни показателя колебались по сравнению с предыдущим годом. Максимальный прирост наблюдается в 2009 г. – 4287 тыс. чел., а максимальная убыль зафиксирована в 2010 г. – 2449 тыс. чел. в сравнении с предшествующим годом. В среднем в период с 2000-2015 гг. численность заболевших увеличивалась на 7% в год.
В рамках статьи проведен анализ структуры заболеваемости населения по основным классам болезней за 2000, 2010, 2015 гг. (табл. 1).
Таблица 1.
Структура заболеваемости населения России по основным классам болезней за 2000, 2010, 2015 гг., процентов
Абсолютное изменение в структуре 2015 г.
Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращения
Болезни эндокринной системы
Болезни органов пищеварения
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни нервной системы
источник: [2], расчеты автора
В 2015 г. в сравнении с 2010 г. в большей степени возрос процент зарегистрированных больных с болезнями органов дыхания (на 1,88 процентных пункта). Также увеличились, хотя и незначительно, доли в структуре заболеваемости по таким видам болезней, как новообразования, врожденные аномалии, болезни глаза и другие. При этом уменьшились доли зарегистрированных больных с заболеваниями системы кровообращения, эндокринной системы, системы органов пищеварения, крови, уха, нервной системы. По сравнению с 2000 г. изменения в структуре более значительны. Так, на 2,451 процентного пункта сократилась доля болезней уха, на 1,669 процентных пункта выросла доля врожденных аномалий. Отметим также, что значительное уменьшение удельного веса в структуре заболеваемости наблюдается среди некоторых инфекционных и паразитарных болезней с 6,06% в 2000 г. до 4,2% в 2010 г. и с 4,2% в 2010 г. до 3,61% в 2015 г. [2].
Для обобщающей характеристики изменений структуре заболеваемости рассчитаны коэффициенты [1]:
- Квадратический коэффициент структурных сдвигов:
где d1 и d2 – соответствующие доли в сравниваемых структурах,
n– число градаций в структуре.
Таблица 2.
Показатели структурных изменений заболеваемости населения по основным классам болезней
2015 г. к 2000 г.
2015 г. к 2010 г.
Квадратический коэффициент структурных сдвигов
Квадратический коэффициент абсолютных структурных сдвигов показывает, на сколько процентных пунктов (п. п.) в среднем отклоняются друг от друга удельные веса в сравниваемых структурах. При отсутствии сдвигов в структуре совокупности эти показатели равны нулю. По таблице 2 видно, что в среднем доли в двух структурах 2015 и 2000 гг. отличаются на 0,836 п.п., а по сравнению с 2010 г. доли в структуре 2015 г. отличаются на 0,588 п.п.
Оценка интенсивности структурных изменений по шкале критерия Рябцева показал, что в структуре заболеваемости населения по основным классам болезней в период с 2000-2015 г. весьма низкий уровень различий структур, так как интенсивность изменений долей составила 3,45%. А в период с 2010 г. по 2015 г. показатель равен 0, 023, что является говорит о тождественности структур. Таким образом, можно сделать вывод, что в последние годы структура заболеваемости по основным классам болезней стабилизировалась, резких изменений в структуре не наблюдается.
Анализ структурных сдвигов показателей заболеваемости населения России по основным классам болезней позволяет сделать выводы о результатах работы учреждений здравоохранения и приоритетах на перспективу. Пристальное внимание необходимо уделять заболеваниям дыхательной системы, так как их доля в структуре заболеваемости в период с 2000-2015 гг. является наибольшей и продолжает увеличиваться. Также значительной проблемой является рост заболеваемости болезнями дыхательных органов. Среди всех заболеваний данное изменение является самым высоким. Постепенно растет доля заболеваемости, связанная с врожденными болезнями, что требует, на наш взгляд, более активно вести профилактическую работу среди потенциальных родителей, развивать научные исследования по выявлению и элиминированию наследственных факторов заболеваемости. Также, особого контроля требуют заболевания кровеносной и эндокринной систем, они занимают второе и третье место по количеству ими заболевших. Однако их доля в структуре заболеваний по основным классам болезней в 2015 г. в сравнении с 2000 и 2010 гг. снизилась, что может указывать на определенные положительные результаты отечественной медицины.
Список литературы:
- Ларина Т.Н. Теоретико-методологические аспекты статистического исследования регионального развития. – Оренбург: Издательский центр ОГАУ, 2010. – 150 с.
- Российский статистический ежегодник. – М., Росстат, 2016.
- Щепина О.П., Медина В.А. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. – 384 с.
Инфекционные болезни в России: оценка ситуации
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Во всех странах мира, независимо от уровня экономического развития, отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, регистрируются эпидемии.
В основе роста заболеваемости лежит ряд причин.
Во-первых, в России, на фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни населения, осложняется эпидемиологическая обстановка и реально возрастает опасность так называемых “возвращающихся”, “классических” инфекций и “вновь возникающих” (reemerging). Наглядным примером может служить стремительный рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни (81,0 на 100 тыс населения), регистрируемой даже у детей (17,7 на 100 тыс детей до 14 лет). Рост заболеваемости туберкулезом отмечен почти во всех странах мира, включая экономически высокоразвитые. Ситуация во многом осложнена тем, что болезнь, как правило, вызывается миобактериями, резистентными к существующим противотуберкулезным препаратам. Небывалого размаха достигла заболеваемость сифилисом (271 699 случаев) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением иммунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80-х – начале 90-х годов; вспышку полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г., также связанную с прекращением профилактической иммунизации; эпидемию холеры в Дагестане в 1994 г., возникшую в результате завоза возбудителя из Саудовской Аравии и охватившую 2435 человек (больных и носителей вибриона).
Повышение уровня пораженности населения педикулезом создает угрозу заболеваемости эпидемическим сыпным тифом и возвращения ранее ликвидированных вспышечных проявлений болезни (как это имело место в 1997 г. в г. Липецке, где в психоневрологическом диспансере было выявлено 14 больных и 15 переболевших этой инфекцией). С начала 90-х стала ухудшаться ситуация по малярии, вплоть до восстановления некоторых ранее ликвидированных эндемичных очагов.
Во-вторых, все более возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов, особенно в эпидемиологии внутрибольничных инфекций (гнойно-септических, герпеса, цитомегаловирусов, токсоплазмоза, микоплазмоза, криптококоза, криптоспоридиоза и др.), а также возбудителей кишечных, легочных заболеваний.
В-третьих, официальная статистика в России регистрирует лишь 47 инфекционных заболеваний, хотя только в последние 2-3 десятилетия описано более 20 ранее неизвестных “emerging” инфекционных болезней, многие из которых представляют высокую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью: болезнь легионеров, геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Венесуэльская, Ханта-вирусный легочный синдром, при котором погибает каждый второй заболевший от некардиогенной легочной недостаточности или шока). В эти же годы начали дифферинцировать по этиологии вирусные гепатиты. На территории Российской Федерации описаны Карельская арбовирусная лихорадка, Астраханская риккетсиозная пятнистая лихорадка, в Волгоградской области расшифрована болезнь, вызванная вирусом Западного Нила. 1981 год ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита (СПИД) – чумы XX века. Позднее была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи с чем (впервые в мире) у нас в России был введен термин – ВИЧ-инфекция.
В последние годы наблюдается резкое увеличение числа инфицированных ВИЧ, что связано в основном с широким распространением инъекционной наркомании. Так, в 1998 г. было выявлено 3647, в 1999 г. – 18230, и уже за первое полугодие 2000 года – 16667 инфицированных.
Серьезную эпидемиологическую значимость приобретают ранее малоизвестные микоплазменные инфекции, боррелиоз Лайма, гемофилюс инфлуэнца В инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, кампилобактериоз и др.
В минувшее десятилетие внимание мировой общественности было приковано к заболеваниям нервной системы, вызываемым вирусоподобными агентами – прионами (название образовано от английского Protein only infections agent).
Прионы – это белковые инфекционные агенты, кодирующиеся в нормальной или мутантной форме геномом хозяина, не обладающие автономными механизмами репликации и вызывающие в процессе развития инфекционного процесса накопление фибриллярных белков, ассоциирующихся в амилоид. Известны следующие прионные болезни человека: Куру (обнаружена среди туземцев народности форс на острове Новая Гвинея в 1953 г.), синдром Герстмана – Штраусслера – Шейнкера (1928, 1936 гг.), болезнь Крейтцфельда – Якоба (начало 20 гг. XX в.). Однако их этиологическая связь с прионами установлена лишь в последние годы. При этом высказываются опасения, что в недалеком будущем прионовые болезни могут представить для человека серьезную опасность.
Судя по всему, в процессе изучения роли микроорганизмов в патологии человека и животных нас ожидает еще немало открытий.
Так, при многих болезнях, ранее считавшихся неинфекционными, выявляется инфекционный агент. Можно считать установленной связь рака шейки матки, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, первичной гепатоклеточной карциномы с вирусами. Сравнительно недавно установлена патогенетическая связь Helicobacter pylori с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди людей, больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, обнаружен высокий процент лиц, сероположительных к вирусу болезни Борна.
Новую главу инфекционной патологии представляют медленные инфекции. Если персистенция вирусов является закономерным, всеми признаваемым явлением, лежащим в основе ряда медленных инфекций, то проблема персистенции микробов, в частности, механизм бактериальной персистенции и ее роль в патологии человека только начинают изучаться.
Серьезную опасность представляют и хорошо известные нам инфекционные болезни. Ежегодно в РФ только официально зарегистрированных случаев кишечных инфекций насчитывается около 600–700 тыс. За первое полугодие 2000 г. зарегистрировано 74 429 больных острыми вирусными гепатитами, в том числе 23 322 – гепатитом А, 31 843 – гепатитом В, 15 929 – гепатитом С. Еще больше выявлено носителей вирусов гепатита В и С. 14 083 человека перенесли коклюш; 362 823 – краснуху (из них 311 988 – дети), 7 509 212 – грипп и 1 618 328 – острые инфекции верхних дыхательных путей. Остается высокой заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (5–10 тыс. в год), клещевым энцефалитом (7–10тыс. в год), рядом других болезней.
Все вышесказанное свидетельствует о большой роли инфекционных болезней в патологии человека. Врач любой специальности в любой момент может встретиться с инфекционным больным. И от его эрудиции, знаний, во многом зависит дальнейшее распространение или пресечение эпидемического процесса.
Загрузка...
