Способы введения инсулина

Введение инсулина: правила, техника

Введение инсулина – жизненно важная процедура для людей, страдающих сахарным диабетом. Какие правила должны быть соблюдены при совершении инсулиновой инъекции?

Введение инсулина требует элементарных умений и навыков. Поэтому этот процесс можно контролировать самостоятельно, не привлекая к нему медицинских работников. Но есть нюансы, которые необходимо знать инсулинозависимым людям и их близким.

Роль инсулина и общие правила

Инсулин – гормон, за выработку которого у здоровых людей отвечает поджелудочная железа. Его прерогатива – это регулировка углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

1. Доза инсулина (короткого или пролонгированного действия) всегда вводится за 25-30 минут до еды.

2. Обязательное условие – соблюдение чистоты рук (вымыть с мылом) и зоны инъекции (протереть влажной чистой тканью).

3. Скорость распространения инсулина по организму разнится, в зависимости от выбранного места инъекции. Инсулин пролонгированного действия вводится в бедра и ягодицы. Инъекция инсулина короткого действия – в живот.

4. Во избежание образования уплотнений, надо менять инъекционные точки, давая тканям время на восстановление.

5. Пролонгировано действующий инсулин тщательно смешивается, в отличие от быстродействующих препаратов, которые не требуют смешивания вообще.

6. Нельзя смешивать инсулины разного действия – велик риск ошибиться в дозировке.

Правила хранения препарата

Инсулиновые препараты хранят в холодильнике, но уже начатый флакон может и должен храниться при комнатной температуре. Учитывая, что температура окружающей среды влияет на скорость всасывания инсулина, препарат, хранящийся в холодильнике должен доставаться оттуда заранее, чтобы температурные показатели сравнялись с комнатными. Теплая грелка, приложенная к месту укола, ускоряет этот процесс в два раза, а всасывание охлажденного препарата замедляется на 50%.

Как рассчитывается доза?

Недавно диагностируемый диабет – 0,5 ЕД на кг массы тела.

Диабет I степени (с компенсацией от года и больше) – 0,6 ЕД/кг.

Диабет I степени (нестабильная компенсация) – 0,7 ЕД/кг.

Декомпенсированный диабет – 0,8 ЕД/кг.

Осложненный кетоацидозом диабет – 0,9 ЕД/на кг.

Диабет в III триместре беременности – 1,0 ЕД/кг.

Максимальный объем разовой инъекции – 40 ЕД, суточной дозы – 70-80 ЕД.

Пропорциональное соотношение доз дня и ночи – 2 к 1.

Введение инсулина

Подготовка к инъекции

Подготовить заранее препарат, достав его из холодильника.
Вымыть руки.
Установить иглу и параметры требуемой дозы в шприц-ручку.
Убедиться, что в шприц не попал воздух, иначе есть риск введения неполной дозы.
Протереть место укола чистой влажной тканью. Если для этих целей используется спирт, то надо подождать его полного испарения, так как спирт разрушает инсулин.

Последовательность действий при совершении инъекции инсулина

Как вводить инсулин? Обычно подкожно (кроме особых случаев, когда требуется его внутримышечное или внутривенное введение). Для этого указательным и большим пальцами левой руки создается складка. Угол входа иглы, исключающий попадание лекарства в мышцу, – 45 градусов.

Освобождать капсулу картриджа от лекарства медленно – такое введение имитирует естественное поступление гормона в кровь и лучше рассасывается. Желательно придерживаться постоянной техники введения инсулина для предсказуемости скорости его всасывания.

После того как пусковая кнопка шприц-ручки была выжата до упора, можно отпустить кожную складку и вытащить иглу наполовину ее длины и задержать, досчитав до десяти. После этого вынуть полностью. Пусковую кнопку не отпускать до полного извлечения иглы. Капельку крови, иногда появляющуюся в месте инъекции, достаточно прижать на несколько секунд пальцем.

Каждое последующее место для инъекций должно выбираться на расстоянии минимум 2 см от предыдущего. Не рекомендуют вводить инсулин в образовавшиеся уплотнения – так лекарство плохо всасывается.

Правила и алгоритм введения инсулина при сахарном диабете

Инсулинотерапия становится неотъемлемой частью в лечении сахарного диабета. Исход болезни в большой степени зависит от того, насколько правильно больной овладеет техникой и будет придерживаться общих правил и алгоритмов для подкожного введения Инсулина.

Под влиянием различных процессов в организме человека происходят сбои в работе поджелудочной железы. Задерживается выработка секрета и ее основного гормона — Инсулина. Пища перестает перевариваться в нужных количествах, снижается энергетический обмен. Гормона не хватает для расщепления глюкозы и она поступает в кровь. Только инсулинотерапия в состоянии купировать этот патологический процесс. Чтобы стабилизировать ситуацию, применяют инъекции.

Общие правила

Инъекция выполняется перед каждым приемом пищи. Пациент не в состоянии столько раз обращаться к медицинскому работнику и ему придется овладеть алгоритмом и правилами введения, изучить устройство и виды шприцов, технику их использования, правила хранения самого гормона, его состав и разновидности.

Необходимо придерживаться стерильности, выполнять санитарно-гигиенические нормы:

мыть руки, использовать перчатки;
правильно обрабатывать участки тела, куда будет проведена инъекция;
научиться набирать лекарство, не прикасаясь иглой к другим предметам.

Желательно разбираться, какие виды препарата существуют, как продолжительно они действуют, а также при какой температуре и сколько времени можно хранить препарат.

Зачастую раствор для инъекций хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Такая температура держится обычно в дверце холодильника. Нельзя, чтобы на препарат попадали солнечные лучи.

Существует огромное количество инсулинов, которые классифицируют по разным параметрам:

категория;
компонентность;
степень очистки;
скорость и продолжительность действия.

Категория зависит от того, из чего выделен гормон.

Это может быть:

свиной;
китовый;
синтезированный из поджелудочной железы крупного рогатого скота;
человеческий.

Бывают монокомпонентные и комбинированные препараты. По степени очистки классификация идет на те, которые проходят фильтрацию кислым этанолом и кристаллизуются и с глубокой очисткой на молекулярном уровне и ионообменной хроматографией.

В зависимости от скорости и продолжительности действия различают:

ультракороткие;
короткие;
средней длительности;
длинные;
комбинированные.

Таблица продолжительности действия гормона:

Простой инсулин Актрапид

Короткий 6 – 8 часов

Средней длительности 16 – 20 часов

Суспензия Цинк-инсулина

Длинный 24 – 36 часов

Определить схему лечения и назначить дозу может только эндокринолог.

Куда вводят укол?

Для введения укола существуют специальные области:

бедро (область вверху и спереди);
живот (недалеко от пупочной ямки);
ягодицы;
плечо.

Важно, чтобы инъекция не вошла в мышечную ткань. Нужно обязательно уколоть в подкожную жировую клетчатку, иначе, попав в мышцу, укол вызовет неприятные ощущения и осложнения.

Необходимо учитывать введение гормона с продолжительным действием. Его лучше вводить в бедра и ягодицы — здесь всасывается медленнее.

Для более быстрого результата самые подходящие места – плечи и живот. Вот почему помпы всегда заряжаются короткими инсулинами.

Неподходящие места и правила смены мест для укола

Области живота и бедер самые подходящие для тех, кто выполняет инъекции самостоятельно. Здесь гораздо удобнее собрать складку и уколоть, убедившись, что это именно подкожно-жировой участок. Бывает проблематично найти места для укола худым людям, особенно тем, кто страдает дистрофией.

Следует придерживаться правила отступа. От каждого предыдущего укола нужно отступать не менее 2 сантиметров.

Места инъекций необходимо постоянно менять. А поскольку колоть нужно постоянно и очень много, то предлагаются 2 выхода из этой ситуации — разделить зону, предназначенную для укола, на 4 или на 2 части и проводить укол в одну из них пока остальные отдыхают, не забывая отступать 2 см от места предыдущего укола.

Желательно следить за тем, чтобы не менялись места уколов. Если уже началось введение препарата в бедро, значит надо все время колоть в бедро. Если в живот, то туда и нужно продолжать, чтобы не менялась скорость доставки лекарственного вещества.

Техника подкожного введения

При сахарном диабете имеется специально запротоколированная техника введения препарата.

Для инсулиновых инъекций разработан специфический шприц. Деления в нем не идентичны делениям обыкновенных. Они размечены в единицах – ЕД. Это специальная доза для больных сахарным диабетом.

Кроме инсулинового шприца существует шприц-ручка, она более удобна в применении, выпускается и для многоразового использования. На ней есть деления, которые соответствуют половине дозы.

Можно выделить введение с помощью помпы (дозатора). Это одно из современных удобных изобретений, которое оснащено пультом управления, вмонтированного в пояс. Вводятся данные для потребления определенной дозы и в нужное время дозатор сам рассчитывает порцию для инъекции.

Введение происходит через иглу, которая вставлена в живот, зафиксирована клейкой лентой и соединяется с инсулиновой колбой при помощи эластичных трубочек.

Алгоритм использования шприца:

произвести стерилизацию рук;
убрать колпачок с иголки шприца, вобрать в него воздух и выпустить в бутылку с Инсулином (воздуха нужно столько, сколько будет доза для инъекции);
бутылочку встряхнуть;
набрать назначенную дозу чуть больше нужной метки;
избавиться от пузырьков воздуха;
протереть место укола антисептиком, осушить;
большим и указательным пальцами собрать складку на месте, где будет укол;
сделать укол в основание треугольника-складки и вводить, медленно нажимая на поршень;
извлечь иглу, отсчитав 10 секунд;
только после этого складку отпустить.

Алгоритм введения гормона шприц-ручкой:

набирается доза;
спрыскивается около 2-х единиц в пространство;
на номерном диске выставляется нужная доза;
на теле делается складка, если иголка 0,25 мм, она не обязательна;
вводится лекарство при нажатии на конец ручки;
через 10 секунд шприц-ручка удаляется и складка отпускается.

Важно иметь ввиду, что иголки для инсулиновых инъекций очень маленькие — 8-12 мм в длину и 0,25-0,4 мм в диаметре.

Укол инсулиновым шприцем нужно делать под углом 45º, а шприц-ручкой – под прямым.

Надо помнить, что лекарство нельзя взбалтывать. Вынув иголку, нельзя растирать это место. Нельзя производить инъекцию холодным раствором — вытащив средство из холодильника, нужно, зажав в ладонях, медленно прокрутить, чтобы согреть.

Читать еще: Механическая желтуха опухоль головки поджелудочной железы

После инъекции обязательно нужно принять пищу через 20 минут.

Более наглядно процесс можно посмотреть в видео-материале от доктора Малышевой:

Осложнения при процедуре

Осложнения чаще всего бывают, если не придерживаться всех правил введения.

Невосприимчивость к препарату может вызвать аллергические реакции, которые связаны с непереносимостью белков, входящих в его состав.

Аллергия может выражаться:

покраснением, зудом, крапивницей;
припухлостью;
бронхоспазмом;
отеком Квинке;
анафилактическим шоком.

Иногда развивается феномен Артюса — покраснение и отечность увеличиваются, воспаление приобретает багрово-красный цвет. Для купирования симптомов прибегают к обкалыванию Инсулином. Наступает обратный процесс и на месте некроза образуется рубец.

Как и при любых аллергиях назначают десенсибилизирующие (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин) и гормоны (Гидрокортизон, микродозы многокомпонентного свиного или человеческого Инсулина, Преднизолон).

Местно прибегают к обкалыванию возрастающими дозами Инсулина.

Другие возможные осложнения:

Инсулинрезистентность. Это, когда клетки перестают реагировать на Инсулин. Глюкоза в крови поднимается до высоких отметок. Инсулина требуется все больше и больше. В таких случаях назначают диету, физические упражнения. Медикаментозное лечение бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж) без диеты и физической нагрузки не эффективно.
Гипогликемия — одно из опаснейших осложнений. Признаки патологии — усиленное сердцебиение, потливость, постоянный голод, раздражительность, тремор (дрожание) конечностей. Если не принять меры, может наступить гипогликемическая кома. Первая помощь: дать сладость.
Липодистрофия. Различают атрофическую и гипертрофическую формы. Ее еще называют жировая дистрофия подкожной клетчатки. Возникает чаще всего при невыполнении правил проведения инъекций — несоблюдении правильного расстояния между уколами, введение холодного гормона, переохлаждении самого места, где была сделана инъекция. Точного патогенеза не выявлено, но объясняется это нарушением трофики тканей при постоянном травмировании нервов во время инъекций и введением недостаточно чистого Инсулина. Восстанавливают пораженные места обкалыванием монокомпонентным гормоном. Существует методика, предложенная профессором В.Талантовым — обкалывание новокаиновой смесью. Оздоровление ткани начинается уже на 2-ой неделе лечения. Особое внимание отводится более глубокой проработке техники выполнения уколов.
Снижение калия в крови. При этом осложнении наблюдается повышенный аппетит. Назначают специальную диету.

Можно назвать еще следующие осложнения:

пелена перед глазами;
отеки нижних конечностей;
повышение АД;
увеличение массы тела.

Их нетрудно устранить специальными диетами и режимом.

Плюсы и минусы разных методов введения инсулина

Шприцы и шприц/ручки

Шприцы уходят на второй план, хотя не исчезают полностью. Чаще всего, конечно, в России используются шприц-ручки, которые гораздо удобнее шприцев, да и психологически не вызывают такой дискомфорт.

Как устроен метод введения (шприц-ручки):

Прежде всего, вымойте руки. При необходимости очищается кожа в месте введения инсулина спиртом.

Раскройте ручку.

Установите иглу на шприц-ручке.

Вставьте картридж с инсулином в шприц-ручку.

Установите дозу (кольцо установки дозы/селектор дозы).

Вставьте иглу в кожу и нажмите на кнопку в конце, чтобы ввести инсулин.

Когда закончите, удалите иглу и утилизируйте.

Как долго используется

Некоторые ручки одноразовые, другие могут использоваться очень долго, внутри просто сменяются картриджи с инсулином. Если используется одноразовая ручка, то после открытия и хранения при комнатной температуре она пригодна в течение 28 дней до замены (в инструкции может быть указано – 4 недели).

Стоимость метода:

В среднем стоимость многоразовой шприц-ручки с металлическим корпусом составляет около 2000 рублей. Если ручка оснащена дополнительными функциями, цена будет выше. Ручки отечественного производителя обычно дешевле, но встречаются в продаже довольно редко.

Ручку подбирают согласно совместимости с инсулином.

Стоимость иголок за 100 шт начинается от 650 руб.

Преимущества

Инсулиновые ручки удобные для транспортировки. Они часто менее болезненны, чем шприцы из-за игл меньшего размера. В шприц-ручке удобно проводить дозировку, некоторые обладают функцией памяти.

Из-за многократного метода введения, в организме есть запас инсулина, поэтому в экстренных ситуациях есть время,чтобы добыть дополнительную инъекцию, если что-то случилось с инсулином или ручкой (это выгодно отличает метод со шприц-ручками от инсулиновой помпы).

Сравнительно недорогой метод введения инсулина.

Недостатки

Ручка должна оставаться в коже немного дольше, чем при инъекциях шприцем.

Ручки также можно легко потерять или забыть.

Нет такой гибкости, как при использовании помпы: дозы выше, нет возможности контролировать программу подачи инсулина при употреблении сложной смешанной еды или при высокой физической активности.

Инсулиновая помпа

Самый продвинутый метод введения инсулина. Менее распространенный, чем инъекции ручками, однако технология быстро развивается и в приоритете распространения в ближайшем будущем. Помповая инсулинотерапия – это достаточно дорогостоящий метод, однако он позволяет уменьшить количество гипогликемий, а также снизить риски развития осложнений.

Как устроен метод введения:

Помпа- это небольшое компьютеризированное устройство, которое доставляет инсулин ультрабыстрого или короткого действия 24 часа в сутки через катетер, расположенный под кожей.

Введение инсулина происходит последовательно микродозами в течение 24 часов (базальный режим). На еду или для коррекции высокого уровня сахара крови выставляется дополнительная доза инсулина (болюсный режим).

Некоторые помпы теперь интегрированы с технологией непрерывного мониторирования гликемии, хотя это пока не так распространено.

Как долго используется

Помпа – довольно дорогое устройство, хотя сегодня есть возможность установить ее бесплатно по государственным программам.

Кроме устройства для работы с помпой нужны расходные материалы – инфузионный набор, картриджи. Обычно набор для инфузий меняется 1 раз в 3 дня для тефлона и 1 раз в 2 дня со стальной канюлей.

Средний срок службы инсулиновой помпы – 4-5 лет, но многие из них продолжают работать после истечения срока их гарантии.

Стоимость метода:

Стоимость расходных материалов на месяц в среднем составляет 7000 руб. Сумма будет больше, если к помпе покупаются сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы.

Преимущества

Количество проколов кожи существенно снижается.

Компенсация диабета происходит более точно. Также инсулинотерапию гораздо легче подстроить под ваш образ жизни. Показатель гликированного гемоглобина обычно лучше у тех людей, которые используют помпу. На помпе также снижается потребность в инсулине.

Есть алгоритмы подсчета и рекомендации дозы инсулина. В некоторых помпах есть алгоритмы оповещения о риске гипо- и гипергликемии.

Недостатки

Главный недостаток – стоимость метода.

Не все готовы психологически, что на них будет установлено устройство 24/7 м.

Существует риск технических неисправностей с риском гипергликемии, если остановка подачи инсулина не была замечена вовремя ( нужно носить с собой страховочную шприц-ручку с инсулином и запасной инфузионный набор).

Ингаляционный инсулин

Поскольку такой инсулин был одобрен FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США), мы не можем пройти мимо и не рассказать о таком новом методе. Обзор на опыт использования ингаляционного инсулина вы можете прочесть здесь.

Как устроен метод введения:

Ингаляционный инсулин используется, как коррекци на еду, чтобы сглаживать перепады прандиального сахара.

Он работает быстрее, чем традиционные инъецированные инсулины.

Используя ингалятор, подобный тем, которые используются при астме, вы вдыхаете тонкий порошок инсулина в легкие.

Затем инсулин попадает в кровь через мелкие кровеносные сосуды.

Как долго используется

После открытия ингаляторы можно использовать до 15 дней.

Стоимость

Afrezza, в настоящее время единственный ингаляционный инсулин, одобренный FDA. Приобретают инсулин курсами на месяц. Стоимость запаса на месяц около 150 долларов.

Преимущества

Общее количество уколов уменьшается.

Поскольку он достигает максимума через 30 минут, не нужно делать пауз между инъекцией и едой.

Недавнее исследование STAT также подтвердило преимущество в виде снижения эпизодов гипогликемии

Недостатки

Инъекции инсулина длительного действия все еще необходимы.

Побочные эффекты могут включать кашель и раздражение горла

Не рекомендуется для пациентов с астмой или курящих людей.

Не известно, является ли Afrezza безопасным и эффективным у детей до 18 лет.

Инъекционные порты Medtronic – i-Port Advance

Устройство, которое обожают пользователи шприц-ручек.

Как устроен метод введения:

I-Port – это небольшое устройство, предназначенное для людей, которые используют шприц или ручку для доставки инсулина.

Он сочетает в себе инъекционный порт и устройство для введения для быстрой установки устройства, которое оставляет небольшую мягкую пластиковую канюлю под кожей.

Шприцы или ручки затем вставляются в порт каждый раз, когда требуется инъекция, что существенно уменьшает количество проколов.

Как долго используется

Как и в случае с тефлоновыми канюлями инсулиновой помпы, i-Port необходимо менять каждые 3 дня.

Стоимость

Стоимость 1 инъекционного порта варьируется от 490 до 549 руб. На месяц необходимо 10 устройств. Периодически проводятся акции, например 3+1, что существенно снижает общую стоимость.

Преимущества

Меньше проколов, меньше боли, меньше страха.

Можно использовать 1 порт под 2 инсулина (с перерывом в 1 час между инъекциями разных инсулинов).

Можно использовать для детей.

Вы можете носить его, пока принимаете душ и тренируетесь.

Недостатки

Инфекция, раздражение или воспаление могут возникнуть в результате неправильной очистки кожи перед применением.

Должен меняться каждые три дня.

Какой бы метод введения инсулина вы не выбрали, главное рационально подходить к образу жизни. Качественное питание, частый самоконтроль и высокая физическая активность позволят получать лучшие результаты независимо от того используете вы шприц-ручки или продвинутую инсулиновую помпу. Подходите со всей серьезностью к подсчету употребленных углеводов, а также белково-жировых единиц. А как их учитывать рассказываем подробнее в статье: Белки и жиры в питании при диабете: как они влияют на уровень гликемии

Техника введения инсулина подкожно

Инсулин представляет собой гормон, необходимый для расщепления и усвоения глюкозы в клетках и тканях организма. Когда в организме возникает дефицит этого гормона, начинает развиваться сахарный диабет, для лечения которого используются специальные инсулиновые инъекции. При их постановке должна точно соблюдаться техника подкожного введения инсулина, в противном случае от проводимого лечения достигнуть положительных результатов будет практически невозможно, а состояние диабетика будет постоянно ухудшаться.

Читать еще: Как влияет мед на поджелудочную железу

Зачем нужен инсулин?

В человеческом организме за выработку инсулина отвечает поджелудочная железа. По некоторым причинам, этот орган начинает работать неправильно, что приводит не только к пониженной секреции этого гормона, но и к нарушению пищеварительных и обменных процессов.

Так как инсулин обеспечивает расщепление и транспортировку глюкозы в клетки (для них она является единственным источником энергии), при его дефиците организм не способен усваивать сахар, получаемый из употребляемой пищи, и начинает скапливать его в крови. Как только уровень сахара в крови достигает пределов, поджелудочная получает своего рода сигнал о том, что организму нужен инсулин. Она начинает активные попытки по его выработке, но так как ее функциональность нарушена, это, естественно, у нее не получается.

В результате этого орган подвергается серьезным нагрузкам и еще больше повреждается, в то время как количество синтеза собственного инсулина стремительно снижается. Если больным был упущен тот момент, когда можно было притормозить все эти процессы, исправить ситуацию становится уже невозможным. Для того чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови, ему необходимо постоянно пользоваться аналогом гормона, который вводится в организм подкожно. При этом диабетику требуется осуществлять постановки инъекции каждый день и на протяжении всей его жизни.

При этом нужно также сказать, что сахарный диабет бывает двух типов. При диабете 2 типа выработка инсулина в организме продолжается в нормальных количествах, но при этом клетки начинают терять к нему чувствительность и перестают поглощать в себя энергию. В данном случае введение инсулина не является обязательным. Его используют крайне редко и только при резком повышении уровня сахара в крови.

А сахарный диабет 1 типа характеризуется именно нарушением работы поджелудочной железы и снижением количества инсулина в крови. Поэтому при обнаружении у человека данного заболевания ему сразу же назначаются инъекции, а также его обучают технике их введения.

Общие правила постановки инъекций

Техника введения инсулиновых инъекций несложная, но требует от пациента базовых знаний и применения их на практике. Первым важным моментом является соблюдение стерильности. Если эти правила будут нарушены, имеется высокий риск занесения инфекции и развития серьезных осложнений.

Итак, техника постановки инъекций требует соблюдения следующих санитарно-гигиенических норм:

прежде чем брать в руки шприц или ручку, необходимо тщательно вымыть руки с применением антибактериального мыла;
область постановки инъекции также необходимо обработать, но для этих целей ни в коем случает нельзя использовать спиртосодержащие растворы (этиловый спирт разрушает инсулин и препятствует его всасыванию в кровь), лучше пользовать антисептическими салфетками;
после постановки инъекции использованный шприц и иглу выбрасывают (повторно использовать их нельзя).

Если случилась такая ситуация, что укол нужно сделать в дороге, а под рукой, кроме спиртосодержащего раствора, ничего нет, им можно обработать область введения инсулина. Но ставить инъекцию можно только после того, как спирт полностью испарится и обработанная область высохнет.

Как правило, делают уколы за полчаса до употребления пищи. Дозировки инсулина подбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного. Обычно диабетикам назначается сразу два вида инсулина – короткий и с пролонгированным действием. Алгоритм их введения немного отличается, что также важно учитывать при проведении инсулинотерапии.

Области постановки инъекций

Инъекции инсулина необходимо вводить в специальные места, где они будут наиболее эффективно работать. Следует отметить, что данные инъекции нельзя вводить внутримышечно или внутрикожно, только подкожно в жировую клетчатку. Если препарат вводить в мышечную ткань, действие гормона может быть непредсказуемым, при этом сама процедура будет причинять пациенту болезненные ощущения. Поэтому если вы являетесь диабетиком и вам назначили инъекции инсулина, помните, что ставить их куда попало нельзя!

Врачи рекомендуют делать укол в такие области:

живот;
плечо;
бедро (только верхняя его часть;
ягодицы (в наружную складку).

Если постановка инъекции осуществляется самостоятельно, то наиболее удобными местами для этого являются бедра и живот. Но и для них есть свои правила. Если вводится инсулин пролонгированного действия, то его стоит вводить в область бедра. А если применяется инсулин короткого действия, то осуществлять его введение предпочтительнее в живот или плечо.

Такие особенности введения препарата обуславливаются тем, что в области ягодиц и бедер всасывание активного вещества происходит намного медленнее, что и требуется для инсулина пролонгированного действия. А вот в области плеча и живота уровень всасываемости повышен, поэтому эти места являются идеальными для постановки инъекций инсулина короткого действия.

При этом нужно сказать, что области постановки уколов должны постоянно меняться. Нельзя несколько раз подряд колоть в одно и то же место, так как это приведет к появлению синяков и рубцов. Существует несколько вариантов замены области постановки инъекций:

Каждый раз инъекция ставится около предыдущего места укола, только отступая от него 2-3 см.
Область введения (например, живот) делится на 4 части. На протяжении одной недели укол ставится в одну из них, а после в другую.
Место постановки инъекции нужно разделить пополам и по очереди ставить в них уколы, сначала в одну, а после в другую.

Еще одна важная деталь. Если для введения пролонгированного инсулина была выбрана область ягодиц, то заменять ее нельзя, так как это приведет к снижению уровня всасывания активных веществ и уменьшению эффективности вводимого препарата.

Техника введения

Для введения инсулина применяются специальные шприцы или так называемые ручки. Соответственно, техника введения препарата имеет некоторые различия.

Применение специальных шприцов

Шприцы для введения инсулина имеют специальный цилиндр, на котором есть шкала деления, при помощи которой можно отмерить правильную дозировку. Как правило, для взрослых она составляет 1 ЕД, а для детей в 2 раза меньше, то есть, 0,5 ЕД.

Техника введения инсулина при помощи специальных шприцов следующая:

руки необходимо обработать антисептическим раствором или вымыть с применением антибактериального мыла;
в шприц следует набрать воздух до отметки планируемого количества единиц;
иголку шприца нужно воткнуть во флакон с препаратом и выдавить из него воздух, а далее набрать лекарство, причем его количество должно быть немного больше, чем это нужно;
чтобы выпустить лишний воздух из шприца, необходимо постучать по игле, а избыточное количество инсулина выпустить во флакон;
место постановки инъекции следует обработать антисептическим раствором;
на коже нужно сформировать кожную складку и ввести в нее инсулин под углом 45 или 90 градусов;
после введения инсулина следует подождать 15-20 секунд, отпустить складку и только после этого вытаскивать иглу (в противном случае лекарство не успеет проникнуть в кровь и вытечет наружу).

Применение шприц-ручек

При применении шприц-ручек используется следующая техника постановки инъекции:

для начала нужно перемешать инсулин, покрутив ручку в ладонях;
затем из шприца нужно выпустить воздух, чтобы проверить уровень проходимости иглы (если игла забита, использовать шприц нельзя);
после этого нужно установить дозировку препарата при помощи специального ролика, который находится на конце ручки;
далее необходимо обработать место укола, сформировать кожную складку и ввести препарат по вышеописанной схеме.

Чаще всего шприц-ручки применяются для введения инсулина детям. Они наиболее удобны в применении и не причиняют болезненных ощущений при постановке инъекции.

Поэтому если вы являетесь диабетиком и вам назначили инъекции инсулина, прежде чем ставить их самостоятельно, необходимо получить несколько уроков у лечащего врача. Он покажет, как правильно делать уколы, в какие места лучше это делать и т.д. Только правильное введение инсулина и соблюдение его дозировок позволит избежать осложнений и улучшить общее состояние пациента!

Как правильно вводить препарат инсулина в организм

Диабетик вздрагивает от слова «инсулин» – его выработка, инъекции, типы и другие понятия, от которых зависит жизнь. Жизненно важной процедурой является инъекция инсулина, от которых не застрахованы больные диабетом двух типов. Для диабетиков первого типа уколы гормона означают жить полноценно, второго типа – способ спастись при экстремальных состояниях. Поэтому правильность выполнения данной манипуляции очень важна. Как же колоть инсулин?

Только эндокринолог определяет периодичность, дозу для инъекции, а также тип инсулина, который подходит. Он должен отправить диабетика на специальный тренинг, на котором его научат, как правильно вводить, куда можно колоть и когда колят инсулин, расскажут, как правильно считать хлебные единицы и опишут симптомы резкого повышения или падения сахара в крови. На самом деле, многие диабетики сами осваивают эту грамоту, как их близкие, которым приходится делать регулярные инсулина введения.

Куда колоть инсулин, способы введения

Специалисты рекомендуют при диабете такие места для инъекций инсулина: живот, бедро, плечо. Можно вводить в зону над коленом или поясницу, над ягодицами, в ягодицы, под лопатку (у основания кости), но это более болезненные места.

Если используется устройство с многоразовой иглой, то колоть новой иголкой нужно начинать с более чувствительных мест (бедро, рука), потом в область живота. Тупеющая игла делает инъекции более болезненными.

Место введения – живот. Сюда колоть практически не больно. В эту область удобно делать другому человеку или себе самому. Подходит для инъекции инсулина любого вида. От пупка нужно отступать 5 и более сантиметров. Каждый раз желательно отступать от места предыдущего прокола от 2 см. Чтобы было удобно отслеживать, мысленно рисуется круг, уколы делаются по кругу, по часовой стрелке. На этом участке низкая вероятность перерождения ткани из-за постоянных проколов.

Читать еще: Инсулин без рецептов

Уколы в бедро делаются в любом месте, начиная от 10 см от пахового углубления. Желательно в зону бедра колоть гормон пролонгированного действия. Более болезненный участок, плюс препарат всасывается медленно.

В плечо вводят гормон, выбирая место в верхней части, мысленно поделив плечо на три зоны. Самому колоть в это место неудобно. В руку водят гормон короткого и ультракороткого действия.

В ягодицы инсулин колят детям (медработники, родители). Предпочтительно вводить в эту зону препарат с коротким сроком действия, чтобы быстро уменьшить количество глюкозы в крови.

Инсулин для инъекций можно вводить разными способами:

Подкожно – в места с достаточным количеством жира и низкой чувствительностью. Оптимально для ежедневных инъекций. Гормон поступает в кровеносное русло медленно, так как бы он выделялся поджелудочной железой;
Внутривенно – введение инсулина в кровь человека для реанимационных мероприятий в стационарных условиях;
Внутримышечно – такой способ подходит для маленьких пациентов, так как у них подкожная клетчатка с малым количеством жира. Метод введения достаточно опасный – концентрация инсулина сначала резко возрастает, потом быстро падает, то есть будут резкие скачки уровня глюкозы в крови и есть вероятность комы.

Типы инсулина

Обычно все типы гормона поджелудочной железы делят по составу (моно- и многокомпонентные), по происхождению (человеческий и животный) и по типу и сроку действия:

Пролонгированного действия (среднего, длительного и сверх длительного);
Быстрого действия (короткого и ультракороткого).

Самое важное различие в том, через сколько начинает действовать инсулин, плюс как долго действует. Поэтому, если в экстренных условиях ввести препарат пролонгированного действия, то будет понятно, почему после ввода инсулина сахар растет, создавая опасность для жизни больного.

Самостоятельно смешивать разные типы инсулина нельзя. Если в одно время назначен ввод разных по длительности гормонов, их вводят поочередно, начиная от короткого, а заканчивая с самым пролонгированным эффектом.

Длительный инсулин идеально подходит в качестве суточного лекарства, его вводят утром и вечером. Начинает действовать через 2-3 часа, максимальный эффект после 12 часов и заканчивает действовать до 24 часов. Препарат с очень длительным действием эффективен до 36 часов и подходит для пожилых, одиноких людей.

Коротким инсулином регулируют уровень сахара в крови перед/после приемом пищи или другими нагрузками на организм (спорт, стресс). Начало действия ультракороткого уже через 20 мин после укола, а работает еще 3-5 часов.

Хранить гормон нужно в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Оптимально – холодильник с температурным режимом +2..+8°С. Замораживать и нагревать нельзя!

Шприцы ручки можно держать не в холодильнике, но не дольше 1 месяца.

Типы устройств для ввода гормона

Для того чтобы вводить микродозы гормона поджелудочной железы, используют такие пути введения инсулина:

Обычный одноразовый шприц;
Специальные микрошприцы для инсулина;
Ручки шприцы;
Капельницы;
Инсулиновые помпы.

Простыми шприцами могут пользоваться только медицинские работники, если других вариантов нет и ситуация экстремальная (угроза комы). Самостоятельно использовать обычные шприцы нельзя, так как высокая вероятность передозировки (инсулиновый шок). Кроме низкой точности для микроколичеств, шприцы оставляют в игле и месте соединения корпуса и иглы большое количество инсулина. То есть, даже если отмерить точное количество, введенная доза будет непредсказуемая.

Микрошприцы со специальной шкалой в сахарных единицах используются специально для введения микродоз гормона. В них нет или минимальный «мертвый объем», удобная для инсулина шкала. Практически все виды микрошприцов одноразовые, есть со сменными и несъемными иглами.

Отличаются длиной (4-8 мм) и толщиной иглы, вместимостью (распространены объемы от 20 до 100 ед.). Имеют разные шкалы, поэтому нужно обязательно смотреть, сколько единиц включает одно деление – 0,25, 0,5, 1 или 2. Есть модели с одной шкалой, с хлебными единицами или сразу с двумя – единицы плюс микролитры.

Более современным и удобным вариантом можно назвать микрошприцы ручки, внутрь которых вставляется картридж (резервуар с инсулином) и одноразовая игла. Одноразовые ручки инъекторы производят с впаянной иглой и резервуаром.

Сверхточная дозировка препарата;
Много доз, а значит определенная свобода диабетика (можно уезжать, с собой не нужно брать чемодан лекарств). Есть модели с 20-кратной дозой гормона;
Допускается хранить шприц ручку при комнатных условиях, сроком до месяца, а значит, это еще один фактор независимости больного диабетом – не нужен холодильник;
Ввод мгновенный и безболезненный;
Тонкие иглы, автоматический ввод;
Одежду снимать не обязательно, чтобы лекарство попало под кожу.

Капельницы нужны в стационарных условиях, когда пациент ургентный (гипер- или гипогликемия) и нужны экстремальные меры по нормализации состава крови.

Новым и перспективным направлением можно назвать инсулиновые помпы. Это небольшой механизм с резервуаром инсулина, который автоматически вводит микроколичества инсулин быстрого действия, имитируя деятельность поджелудочной железы. Дозы и периодичность программирует сам диабетик, согласно рекомендация своего доктора. Есть ввод плановый (базальный ввод) и внеплановый (болюс).

Время введения гормона

Инсулин вводится в нескольких случаях:

Регулярно, утром и вечером (60% назначенной доктором дозы утром, а 40% вечером), чтобы привести состояние организма в естественное состояние (без учета скачков глюкозы в крови после еды или нагрузок). Подходит гормон пролонгированного действия;
Периодически, перед/после еды, сладких напитков или физического напряжения. Применяют препарат быстрого действия;
В непредвиденных случаях (после стресса, во время болезни или подобное). Оптимально использовать ультрабыстрый инсулин.

Техника введения или как правильно колоть инсулин

Препарат не должен попасть в мышцы, поэтому так важно соблюдать технику введения препарата.

Введение гормона производят по определенной технике, подкожно, в жировую прослойку, иначе препарат быстро попадет в мышцы, потом в кровь, соответственно, его действие быстро закончится, то есть, желаемый эффект не будет достигнут. А если уколоть инсулин в слой жира, получается своеобразный склад гормона, который будет очень медленно высвобождаться, попадая кровь и снижая концентрацию глюкозы.

Емкость с гормоном должна быть герметичной, целой, с нормальным сроком годности и вскрыта не более 28 дней назад, с соблюдением условий хранения.

Гормон длительного действия может состоять из нескольких слоев, быть мутноватым, белесым или желтоватым. Препараты короткого и среднего действия должен быть прозрачным, без вкраплений.

Подготовка инсулина для набора в микрошприц: емкость с гормоном достать из холодильника и медленно покатать между руками, чтобы раствор стал однородным и нагрелся до температуры тела. Набрать в шприц столько единиц воздуха, сколько лекарства будет отбираться. Проколоть резиновую пробку и выдавить в бутылочку воздух. Так отбор инсулина будет мягкий, без вакуума в запечатанной бутылочке с лекарством. Перевернуть бутылочку крышечкой вниз, отобрать необходимое количество гормона плюс 10% сверху. Достать шприц, выдавить из него пузырьки воздуха, если есть, и лишний инсулин.

Руки перед всеми манипуляциями помыть с мылом, к игле и крышке руками не прикасаться, крышку перед отбором протереть спиртом.

Правила введения инсулина (алгоритм не зависит от возраста или пола больного):

Подготовить набор для инъекций (бутылочку с лекарством, шприц, вата, спирт);
Набрать в новый микрошприц инсулин с нормальным сроком годности. Если шприц многоразовый с одноразовыми иглами, то гормон набирается одной иглой, а для укола ставится новая игла;
Пальцами левой руки оттянуть немного кожи на участке, куда правильно колоть инсулин. Место должно быть дальше на 2 см от предыдущего прокола. Нельзя колоть в шрамы, бородавки, родинки, места с поврежденной кожей (ранки, гнойнички, воспаленные участки);
Как ставить инсулин, если в складке есть жировой слой? Укол делать под прямым углом, если пациент худощав, то игла вводится под углом 45°;
Иглу ввести до конца, быстро, резким движением, чтобы было не больно. Поршень нажимать плавно, чтобы вещество медленно попадало в организм. Выдержать шприц до 10 сек, только потом медленно вытащить иглу из кожи;
Постоянно менять место укола, чтобы не было спаек;
Одноразовый шприц выбросить, многоразовую систему промыть спиртом, положить в футляр до следующего раза.

Если инсулин вытекает с места прокола, повторно вводить лекарство не нужно.

Спирт нейтрализует гормон, поэтому после того, как протерли место будущего укола, этанолу нужно дать несколько секунд испариться. А после инъекции место укола не протирать.

5 «нельзя» при инъекциях инсулина

Сразу после укола нельзя:

Массажировать зону инъекции;
Натирать кожу мазями, кремами, особенно согревающими;
Активно двигаться, заниматься спортом;
Сразу принимать пищу, напитки, особенно высоко углеводные;
Принимать горячий душ, ванную.

Все описанные запреты приводят к ускоренному всасыванию лекарства и развитию осложнений гипогликемии.

Осложнения при неправильном введении инсулина

Если не соблюдать технику инъекций, вероятны два типа осложнений – гипо- и гипергликемия. Оба варианты случаются из-за неправильной дозировки лекарства – меньше или больше необходимой дозы. А как следствие – слабость, дрожь, потеря сознания, кома, другое.

Еще одно последствие нарушение техники ввода доз – липодистрофия. Этот процесс означает замену жировой ткани на соединительную. Происходит в результате уколов в одно и тоже место и истончении жировой клетчатки. В такие участки вводить иглу нельзя (минимум полгода). Поэтому придерживаются правила круга по часовой стрелке, когда ежедневно передвигают зону для укола.

Встречаются аллергические реакции на сам препарат, его растворитель, материл иглы. Бывают небольшие кровоподтеки, если игла попала в капилляр. Это не страшно, через время синяк сойдет, но гормон попадет в кровь быстрее, чем обычно, так как получилось внутримышечное введение, а не подкожное. Также важно учитывать просьбы пациента, если он говорит, что на определенном участке больнее или подобное.