Проблемы пациента связанные с инсулинотерапией

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Осложнения инсулинотерапии – симптомы, которые возникают в результате неправильного или чрезмерного введения аналогов инсулина в организм человека. В статье мы разберем, какие осложнения могут возникать при введении инсулина.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сильная гипогликемия, вызванная инсулинотерапией, обозначается кодом E16.2.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

В настоящее время инсулинозависимый диабет лечат только человеческим инсулином или его аналогами. Раньше в клинической практике использовали инсулины животного происхождения –крупного рогатого скота или свиней. Хотя человеческий гормон получают рекомбинантной ДНК-технологией, он содержит точно такую ​​же аминокислотную последовательность, что и человеческий, поэтому химически идентичен.

Аналоги инсулина также получают генетическими методами, но в них заменены некоторые аминокислоты. На фармацевтическом рынке доступны инсулины ультракороткого, короткого, среднего, длительного, сверхдлительного действия.

Единственный побочный эффект инсулинотерапии, который является серьезной угрозой для пациента с диабетом, – гипогликемия. В некоторых случаях гипогликемия может привести к коме. Гипогликемия может быть вызвана нерегулярным приемом пищи, тяжелой физической работы или употреблением алкоголя.

Некоторые лекарства –бета-блокаторы – или диабетическая нейропатия маскируют симптомы гипогликемического приступа. В результате пациенты не замечают приступ и могут погибнуть в короткие сроки.

Слишком высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) развивается из-за диетических ошибок, неправильной дозировки инсулина или заболеваний различной этиологии.

У некоторых пациентов могут возникать очень сильные зрительные нарушения; этот побочный эффект возникает особенно в начале лечения после быстрой нормализации гликемии. Тем не менее, он абсолютно безвреден и быстро исчезает.

В редких случаях отек или удержание воды в организме также могут быть побочной реакций инсулинотерапии. Эффект вызван уменьшением выделения натрия из организма; неблагоприятный эффект происходит особенно в начале терапии при быстро изменении гликемии.

Часто инсулиновая терапия вызывает увеличение массы тела. Однако эффект при применении аналогов гормона встречается крайне редко.

При использовании высокоочищенного инсулина аллергические реакции возникают очень редко. Аллергия на инсулин или сопутствующий раствор может проявляться кожным зудом или сыпью. Если возникают серьезные реакции на раствор, они могут сопровождаться кожными реакциями всего тела, отеком, затрудненным дыханием, понижением артериального давления или даже шоком. В таких случаях необходимо идентифицировать причину возникновения анафилаксии. В большинстве случаев для решения проблемы достаточно перейти на препарат инсулина, содержащий другие примеси.

Во время беременности и лактации

Беременные женщины, которым требуется постоянно вводить сахароснижающий гормон, должны использовать преимущественной человеческий инсулин. Из-за отсутствия данных следует проявлять осторожность при использовании аналогов во время беременности и грудного вскармливания.

Беременные женщины, которые ранее принимали инсулины короткого действия (аспарта или лизпро), могут продолжать их использовать. Длительнодействующие препараты (гларгин и детемир) не должны использоваться в период беременности из-за отсутствия достаточных данных о безопасности. В связи с изменениями в метаболизме больных сахарным диабетом, беременные будущие матери должны постоянно проходить анализы и обследования.

Грудное вскармливание настоятельно рекомендуется для матерей с диабетом. При лактации женщине требуется гораздо меньше инсулина. Если диабет типа 2 по-прежнему требует лекарственного лечения даже после окончания беременности, женщины должны продолжать инсулинотерапию.

Передозировка инсулина и развитие комы

Гипогликемия всегда возникает при введении очень высокой дозы инсулиновых веществ. Обычно слишком пониженная концентрация сахарных веществ в крови вызывает ответную реакцию организма: увеличивается выделение гормонов, которые стимулируют распад гликогена до глюкозы. У некоторых диабетиков эти механизмы могут быть нарушены либо потому, что гормональная регуляция не работает, либо потому, что отсутствуют запасы гликогена.

Гипогликемия – чрезмерный стресс для организма. В первую очередь страдает центральная нервная система (ЦНС), поскольку нейроны не хранят большие запасы глюкозы. Чтобы ускорить гликогенолиз и образование новых сахаров, надпочечники высвобождают в кровь больше гормонов стресса – кортизола и адреналина – что приводит к типичным симптомам:

• Сильная раздражительность;
• Внезапное потоотделение;
• Сильная дрожь;
• Бледность;
• Местное покраснение на коже;
• Тахикардия и повышенное кровяное давление;
• Повышенный аппетит, тошнота и рвота.

По мере развития гипогликемии возникают неврологические симптомы различной степени тяжести:

• Головные боли;
• Усталость и слабость;
• Нарушения концентрации внимания;
• Расстройства речи;
• Аномальные ощущения – парастезии или паралич.

Гипогликемический шок характеризуется внезапным появлением комы; это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Лечение состоит из введения раствора глюкозы и глюкагона. В дополнение к коме наблюдается тенденция к судорогам. У пациентов отмечается сильная потливость и влажность кожи. Кроме того, возникают другие возможные осложнения – сильное сердцебиение и аритмия. Однако, в отличие от диабетической комы, отсутствует обезвоживание.

Поскольку гипогликемический шок мало отличается от диабетической комы, их можно различить только с помощью лабораторных исследований. В лабораторных тестах можно выявить очень пониженные концентрации сахаридов. Гипогликемическая кома характеризуется различными симптомами. Однако эти симптомы могут также присутствовать при других заболеваниях.

Признаки включают внезапное беспокойство, увеличение аппетита, сложности с концентрацией внимания, головокружение, нервозность, помутнение зрения, панику, дрожь или сердцебиение. Иногда возникают также нарушения восприятия, трудности с речью и металлический привкус во рту. После введения глюкозного раствора симптомы быстро исчезают.

Гипогликемические симптомы могут длиться в течение нескольких часов или дней. Если содержание сахаридов в крови снижается еще больше, это может привести к серьезным судорогам. Впоследствии возникают нарушения речи, двоение зрения, паралич и проблемы с дыханием и кровообращением. На последней стадии шока пациента может впасть в кому. Курс симптомов очень быстрый. По этой причине диабетики должны внимательно следить за собой. Уже при первом признаке необходимо принять углеводы.

Обычно этот шок приводит к ряду различных недугов и симптомов. У человека может развиться очень сильная тошнота и рвота. Пострадавший человек часто страдает от нарушений координации и концентрации. В дальнейшем, пациент может также потерять сознание, если симптомы серьезны. Если шок не лечится, человек погибает. Лечение шока обычно происходит введение большого количества глюкозы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Настоящую гипогликемию необходимо лечить сразу, потому что она может быть опасной для жизни. Если есть сомнения, пациенту нужно обратиться к врачу. При первых симптомах лучше всего есть чистую декстрозу – около 5-20 граммов. Если сахар продолжает падать, человек теряет сознание. В этом случае необходимо срочно вызвать врача неотложной помощи.

Даже если гипогликемия прошла хорошо или не повторяется, рекомендуется пройти медицинское обследование. Некоторые болезни, помимо диабета, также могут вызывать приступы низкого сахара. Иногда причиной расстройства может быть неправильная диета. Грамотный специалист поможет скорректировать диетическое меню и предотвратить осложнения. Гипогликемический синдром способен существенно снизить качество жизни диабетика, поэтому нужно уделять ему пристальное внимание, иначе расстройство может привести к фатальным последствиям.

Основные меры профилактики

Диабетики, которые часто страдают от гипогликемии, должны использовать следующие меры профилактики:

• Регулярно измерять уровень сахара в крови;
• Вместо того, чтобы есть несколько больших блюд, принимать небольшие порции пищи в течение дня;
• Всегда носить с собой кусочек сахарозы;
• Не злоупотреблять алкогольными напитками;
• Отрегулировать потребление пищи и дозу инсулина до начала физических нагрузок;
• Измерять гликемию, при необходимости, в ночное время стуток.

Бессознательное состояние у диабетиков может быть вызвано как низким содержанием сахаридов, так и высоким (кетоацидозная кома, или диабетическая кома). Более опасна, однако, гипогликемическая кома, поэтому в случае сомнений всегда нужно есть сахар и прекратить подкожно применять инсулин на время.

Совет! Как правило, при правильном многократном введении препарата осложнения не возникают. В большинстве случаев осложнения вызвано неправильным, несвоевременным введением лекарства или сильным физическим изнурением. При выполнении любых упражнения пациент (особенно ребенок) должен принимать углеводы. Своевременная компенсация введенного вещества помогает предотвратить развитие возможных и опасных для жизни последствий. В редких ситуациях пациент может погибнуть в результат сильного гипогликемического состояния. Не рекомендуется пренебрегать советами врача.

Последствия приема инсулина – осложнения при инсулинотерапии

Осложнения при инсулинотерапии — не редкость.

В одних случаях они не влекут серьезных изменений здоровья и легко корректируются, а в других могут быть опасны для жизни.

Рассмотрим наиболее распространенные осложнения и способы их устранения. Как не допустить ухудшения состояния.

Когда назначается лечение инсулином больным сахарным диабетом

Инсулинотерапия — это комплекс медицинских мер, необходимых для компенсации нарушений углеводного обмена путем введения в организм аналогов человеческого инсулина. Такие инъекции назначаются по жизненным показаниям тем, кто страдает диабетом первого типа. В некоторых случаях они могут быть показаны и при патологии 2-го типа.

Итак, поводом для инсулинотерапия являются следующие состояния:

• сахарный диабет первого типа;
• гиперлактацидемическая кома;
• кетоацидоз;
• диабетическая гиперосмолярная кома;
• беременность и роды у женщин, страдающих сахарным диабетом;
• масштабная декомпенсация и неэффективность других способов лечения при сахарной патологии 2-го типа;
• стремительное уменьшение массы тела у диабетиков;
• нефропатия, обусловленная нарушениями углеводного обмена.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

Любая терапия, при определенных условиях, может стать причиной ухудшения состояний и самочувствия. Это обусловлено как побочными эффектами, так и ошибками в подборе лекарственного средства и дозировки.

Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемическое состояние при лечении инсулиновыми препаратами может развиться из-за:

• неправильных доз гормона;
• нарушения режима инъекций;
• внеплановых физических нагрузках (обычно диабетики знают о том, что следует уменьшать дозу инсулина или потреблять больше углеводов накануне физической активности) или без заметных причин.

Страдающие диабетом способны распознать симптомы гипогликемии. Они в курсе, что состояние можно быстро улучшить сладостями, поэтому всегда имеют с собой конфеты. Однако врачи рекомендуют диабетикам иметь при себе также специальные карточки или браслеты, где будет содержаться информация о том, что человек инсулинозависим. Это позволит ускорить оказание правильной помощи в случаях, если человеку станет плохо вне дома.

Инсулинорезистентность

Иммунологическая нечувствительность к инсулину у тех, кто получает препарат больше полугода, может развиваться из-за появления антител к нему.

Реакция зависит от наследственности.

При развитии резистентности потребность в гормоне возрастает до 500 ЕД/сут, но может достигать 1000 ЕД/сут и больше.

О невосприимчивости сигнализирует постепенное увеличение дозы до 200 ЕД/сут и выше. Одновременно возрастают инсулиносвязывающие возможности крови.

Потребность в инсулине уменьшают применением преднизолона на протяжении двух недель: начинают с 30 мг дважды в день, а затем понемногу снижают уровень препарата, пропорционально сокращению необходимого количества инсулина.

Возникновение аллергической реакции

Местная аллергия проявляется в области укола.

При лечении препаратами на основе крови свиньи или человека такое бывает редко. Аллергия сопровождается болезненностью и жжением, а вскоре развивается эритема, которая может держаться до нескольких дней.

Реакция иммунной системы не является поводом для отмены препарата, тем более, что нередко аллергические проявления уходят сами собой. Антигистаминное лечение требуется нечасто.

Генерализованная аллергия на инсулин регистрируется крайне редко, но может появиться, когда терапия была прервана, а затем возобновлена по прошествии нескольких месяцев или лет. Такая реакция организма возможна на любой вид инсулинового препарата.

Симптомы генерализованной аллергии проявляются вскоре после укола. Это могут быть:

• сыпь и ангионевротический отек;
• зуд и раздражение;
• бронхо-легочный спазм;
• острая сосудистая недостаточность.

Если после улучшения требуется продолжить инъекции инсулина, необходимо в стационарных условиях проверить реакции кожи на его разновидности, а также снизить чувствительность организма к повторному введению аллергена.

Образование липодистрофии

Известно 2 вида липодистрофии:

Она появляется на фоне долгого течения гипертрофической патологии.

Механизм развития этих проявлений полностью не изучен.

Однако есть предположения, что причина — в систематическом травмировании периферических нервных отростков, с последующими местными нейротрофическими изменениями. Проблема может заключаться и в том, что:

• инсулин недостаточно очищен;
• инъекция препарата производилась неправильно, например, он вводился в переохлажденный участок тела или сам имел температуру ниже требуемой.

Когда у диабетиков имеются наследственные предпосылки к липодистрофии, стоит неукоснительно соблюдать правила инсулинотерапии, каждый день чередуя места для уколов. Одной из мер профилактики считается разведение гормона равным количеством Новокаина (0.5%) непосредственно перед введением.

Другие осложнения у диабетиков

Помимо перечисленных, уколы инсулина могут вызывать другие осложнения и побочные эффекты:

• Мутную пелену перед глазами. Она появляется периодически и причиняет существенный дискомфорт. Причина – проблемы рефракции хрусталика. Иногда диабетики ошибочно принимают ее за ретинопатию. Избавиться от дискомфорта помогает специальное лечение, которое проводится на фоне инсулинотерапии.
• Отечность ног. Это временное явление, которое проходит само по себе. С началом инсулинотерапии вода хуже выводится из организма, но со временем обмен веществ восстанавливается в прежнем объеме.
• Повышение артериального давления. Причиной также считается задержка жидкости в организме, которая может иметь место в начале лечения инсулином.
• Стремительный набор массы тела. В среднем вес может увеличиться на 3-5 килограммов. Это связано с тем, что применение гормонов усиливает аппетит и способствует образованию жиров. Чтобы избежать лишних килограммов, стоит пересмотреть меню в сторону уменьшения количества калорий и соблюдения строгого режима приема пищи.
• Снижение концентрации калия в крови. Не допустить развития гипокалиемии поможет специальная диета, где будет много капустных овощей, цитрусовых фруктов, ягод и зелени.

Передозировка инсулина и развитие комы

Передозировка инсулина проявляется:

• снижением мышечного тонуса;
• чувством онемения в языке;
• дрожью в руках;
• постоянной жаждой;
• холодным, липким потом;
• «туманностью» сознания.

Все перечисленное – признаки гипогликемического синдрома, который возникает из-за резкого дефицита сахара в крови.

Важно купировать его быстро, чтобы избежать трансформации в кому, ведь она представляет угрозу для жизни.

Гипогликемическая кома – крайнее опасное состояние. Классифицируют 4 стадии ее проявления. Каждая из них имеет свой набор симптомов:

1. при первой развивается гипоксия структур головного мозга. Это выражается явлениями, о которых говорилось выше;
2. при второй поражается гипоталамо-гипофизарная система, что проявляется расстройством поведения и гипергидрозом;
3. при третьей страдает функциональность среднего мозга. Возникают судороги, увеличиваются зрачки, как при эпилептическом припадке;
4. четвертая стадия — критическое состояние. Оно характерно потерей сознания, учащением сердцебиения и другими нарушениями. Неоказание медицинской помощи опасно отеком мозга и летальным исходом.

Если в обычных ситуациях самочувствие диабетика ухудшается спустя 2 часа, если укол не сделан вовремя, то после комы уже через час человек испытывает тревожные симптомы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Прежде следует удостовериться, что причина ухудшения именно в завышении доз инсулина. Для этого берут глюкометр и проверяют уровень сахара в крови. Результаты прибор покажет уже через 5 секунд после пробы. Норма составляет от 5 до 7 ммоль/л. Чем ниже цифра, тем ярче симптомы нездоровья.

Корректировать дефицит сахара можно мерами, повышающими его уровень:

• дать шоколад, конфету, сладкий чай или таблетку глюкозы;
• ввести глюкозу внутривенно. Правильно сделать это сможет только медицинский работник. При этом количество препарата будет зависеть от состояния диабетика, разновидности его патологии и других параметров.

При попытках восполнить недостаток сахара в крови, важно не перестараться с углеводами. При нормальном здоровье излишки откладываются в виде гликогена, в качестве энергозапаса. При диабете может развиться обезвоживание.

Образование инсулина при увеличении глюкозы в крови

Он способствует поглощению глюкозы мышечной и жировой тканью.

Главная задача инсулина – поддержание нормального и стабильного количества глюкозы (80-100 мг/децилитр).

Когда он выше, поджелудочная железа синтезирует инсулин, который “забирает” из крови избыток глюкозы, и направляет ее для хранения в мышцы и жир.

Чтобы минимизировать риск негативных последствий инсулинотерапии, важно строго соблюдать назначения врача, и правильно вводить препарат.

При ухудшении самочувствия следует непременно обратиться к лечащему эндокринологу, а в тяжелых случаях — самостоятельно или с посторонней помощью вызвать «скорую».

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. –>

Проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией.

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующееся нарушением всех видов обмена, в первую очередь – углеводного.

Ø диабетические комы.(гипо- , гипергликемическая)

Ø Постинсулиновая липодистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя)

Осложнения при проведении инсулинотерапии:

Хроническая передозировка инсулина,

Аллергия к инсулину,

Виды кровотечений. Способы временной остановки наружных кровотечений.

Помощь: при венозном кровотечении

§ Возвышенное положение конечности

§ Максимальное сгибание (разгибание) конечности

§ Наложение давящей повязки (при венозном кровотечении)

§ Наложение венозного жгута ниже источника кровотечения

§ Применение стерильных материалов с пропиткой гемостатическими препаратами

Помощь: при артериальном кровотечении

§ Наложение жгута выше источника кровотечения

Помощь: при капиллярном кровотечении

Наложение тугой давящей повязки

Общая характеристика и показания к применению диеты (ВБД, ВБД-9, НБД). Приказ № 330.

Основной вариант стандартной диеты ОВД

Общая характеристика ОВД

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничивается применение поваренной соли (6-8 г/день), исключаются острые приправы, щавель, копчености. Блюдо приготавливают в отварном виде или на пару, запеченные.

Температура горячих блюд – не более 60-65 гр., холодных не ниже -15 гр.

Свободная жидкость – 1,5–2 л.

Ритм питания дробный 4-6 раз в день.

Показания к применению

Ø Хронический гастрит в стадии ремиссии.

Ø Язвенная болезнь желудка и ДПК в ст. ремиссии.

Ø Хр. заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами.

Ø О. холецистит и о. гепатит в ст. выздоровления.

Ø Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени.

Ø Хронический холецистит и ЖКБ.

Ø Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых и периферических сосудов.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением (ЩД)

Общая характеристика ЩД

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки. Исключаются острые приправы, закуски, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые.

Температура пищи от 15 .до 60-65 гр.

Свободная жидкость – 1,5–2 литра.

Ритм питания дробный 5-6 раз в день.

Показание к применению

Ø Язвенная болезнь желудка и ДПК в ст. обострения и нестойкой ремиссии.

Ø Острый гастрит.

Ø Хр. гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения.

Ø Гастроэзофагеальная болезнь.

Ø Нарушения функции жевательного аппарата.

Ø О. панкреатит, стадия затухающего обострения.

Ø Выраженное обострения хр. панкреатита.

Ø В период выздоровления после операций.

Ø Хр. заболевания кишечника в стадии обострения.

Ø О. холецистит в стадии обострения.

Ø Хронический гепатит в стадии обострения.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Общая характеристика ВБД

Диета с повышенным количеством белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей.

Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом виде, на пару.

Температура пищи – от 15 до 60-65 гр.

Свободная жидкость – 1,5-2 л.

Ритм питания дробный 4-6 раз в день. Показания к применению

Ø ожоговая болезнь

Ø малокровие различной этиологии

Ø нагноительные процессы

Ø туберкулез легких

Ø онкологические больные

Ø сахарный диабет

Ø хронический энтерит.

21

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 652 ;

Возможные осложнения инсулинотерапии: виды, лечение и профилактика

Инсулинотерапия является способом лечения сахарного диабета первого типа и в некоторых случаях второго. Каждый пациент с такой патологией должен придерживаться установленной врачом дозы приема препарата. Иногда подобная терапия вызывает ряд побочных эффектов. Их должен знать каждый диабетик. Об осложнениях инсулинотерапии пойдет речь далее.

Терапия при сахарном диабете

Если у человека диагностированы нарушения в области углеводного обмена, требуется принимать срочные меры. Ведущим методом лечения в этом случае является инсулинотерапия при сахарном диабете. Осложнения могут возникать по разным причинам.

Однако более действенного способа, который мог бы повысить качество жизни пациентам с заболеванием 1 типа, пока нет. Введение в организм инсулина позволяет обеспечить нормальное состояние пациентов.

Инсулинотерапия является методом, который активно применяется для лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа, а также в период подготовки пациента с заболеванием 2 типа к хирургическому вмешательству, при возникновении определенных заболеваний (например, простуда).

Также эта методика применяется и при неэффективности сахароснижающих препаратов. Они назначаются пациентам со 2 типом диабета.

Представленная терапия требует правильного расчета дозы инсулина. Для этого пациент сдает анализ крови и мочи. На основе полученного результата врач делает расчет суточного количества этого препарата. Его распределяют на 3-4 инъекции, которые нужно ввести внутримышечно в течение дня.

После начала приема препарата врач контролирует уровень сахара в крови и моче пациента. При необходимости проводятся корректировки. Для этого человек сдает кровь перед каждым вводом инсулина (приемом пищи). Также он собирает мочу утром, днем и ночью. При несоответствующих дозах инсулинотерапии осложнения могут быть серьезными. Поэтому к процессу введения препарата в организм относятся серьезно.

Осложнения

Каждый человек, у которого был диагностирован сахарный диабет 1 типа, должен четко знать принципы инсулинотерапии. Осложнения возникают часто. Однако это преимущественно случается по вине самого пациента. Особенно тяжело привыкнуть к такому графику жизни в начале болезни. Но со временем эта процедура становится обычной, естественной для человека.

Гормон потребуется вводить в организм в течение всей жизни. Правильная его доза позволит избежать разных осложнений. У сахарного диабета не может быть передышки, отдыха от лечения. Введение инсулина требуется всегда. Нужно помнить, что при ряде нарушений возможны серьезные осложнения. Основными из них являются:

1. Пелена перед глазами.
2. Отеки ног.
3. Липогипертрофия.
4. Липоатрофия.
5. Появление красных зудящих пятен.
6. Аллергия.
7. Абсцесс.
8. Гипогликемия.
9. Увеличение веса.

Существующие виды осложнений вызваны рядом причин. Стоит понимать, что инсулин является белком. Он не вырабатывается в нужном количестве в организме диабетика с заболеванием 1 типа. Поэтому его постоянно вводят внутримышечно. Пациентам с подобным недугом назначают инсулин разного происхождения. Он может быть животным или человеческим.

При этом стоит помнить, что гормон инсулин может быть разного типа. Он отличается разным сроком действия. Свой режим дня строго подстраивают под прием препаратов. Бывает инсулин гомологичный, гетерологический и смешанный. Их вводят в разное время, привязывая к этим манипуляциям прием пищи.

Гипогликемия

Одним из возможных осложнений инсулинотерапии является гипогликемия. Это состояние возникает из-за передозировки гормона. При этом пациент испытывает острый недостаток углеводов в организме. Через некоторое время после инъекции уровень сахара в крови может резко понизиться. Это приводит к развитию гипогликемического состояния.

Если пациент применял средство пролонгированного действия, оно может возникнуть в момент максимальной концентрации вещества. При приеме гормона быстрого действия подобное состояние развивается быстро.

Стоит отметить, что такой вид осложнения при инсулинотерапии, как гипогликемия, может возникнуть не только из-за приема неправильной дозы гормона. После занятий спортом, физических нагрузок или эмоциональных потрясений она тоже нередко развивается.

У людей с сахарным диабетом первые симптомы подобного состояния могут возникнуть при показателе 5,5 ммоль/л. Это вызвано стремительным падением уровня сахара. Если же снижение проходит медленно, человек может не ощущать отклонений в своем самочувствии длительное время. При этом уровень глюкозы в крови может плавно опуститься до 2,7 ммоль/л.

Каждый человек с таким диагнозом должен знать о ненормальных для его организма состояниях и осложнениях инсулинотерапии. Основными симптомами гипогликемии являются чувство сильного голода, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, а также потливость. Если недостаток углеводов будет усиливаться, появятся судороги. Человек может потерять сознание.

Как себя вести при гипогликемии?

Профилактика осложнений инсулинотерапии подразумевает, в первую очередь, ознакомление с причинами появления разных состояний и борьбы с ними.

Если человек чувствует, что уровень сахара у него понижается, нужно съесть небольшое количество углеводной пищи. Это может быть 100 г сдобы, сладкий чай или 3-4 куска рафинированного сахара. Некоторые люди с подобным диагнозом всегда носят с собой в сумочке или в кармане сладкий батончик. Это обычная мера предосторожности, которая порой помогает спасти жизнь.

Если после употребления углеводной пищи улучшение не наступило, съедают такую же порцию сладкого.

В противном случае у человека может наступить гипогликемическая кома. Здесь потребуется помощь медиков. Бригада скорой вводит внутривенно 60 мл раствора (40%) глюкозы. Это позволяет стабилизировать состояние больного. Если улучшение не произошло, через 10 минут инъекцию повторяют подкожно.

Если человек проживает в отдаленной от города местности, куда скорая помощь может ехать больше 20 минут, он должен иметь дома все необходимое на случай гипогликемической комы. Родные обязаны пройти курсы по введению глюкозы внутривенно. Это жизненно необходимо.

Гипогликемия может привести к смерти, если не предпринимать соответствующих своевременных действий. Особенно часто подобное нарушение случается у людей преклонного возраста, у которых существуют недуги сердца, сосудов или мозга. Если уровень сахара будет падать часто, это приведет к развитию необратимых психических патологий. Память и интеллект ухудшаются.

Инсулинрезистентность

Одним из возможных осложнений инсулинотерапии является понижение чувствительности клеток к гормону. Это состояние возникает по ряду причин. В результате у человека развивается инсулинрезистентность. В этом случае дозу препарата повышают. Чтобы компенсировать недостаток гормона, требуется доза 100-200 Ед инсулина.

Подобное отклонение может возникнуть из-за снижения количества или аффинности рецепторов в организме. Это состояние нередко становится следствием выработки антител к гормону или же к самим рецепторам.

Инсулинрезистентность возникает, как правило, из-за расщепления белка определенными ферментами или его связывания иммунными комплексами.

Чувствительность к препарату может понизиться при повышении выработки контринсулиновых гормонов.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен выяснить точную причину появления подобного состояния. В ходе диагностики устраняются признаки хронических инфекционных заболеваний (например, гайморит, холецистит и т. д.). Также проводится анализ работы желез внутренней секреции. Врач заменит тип инулина. Иногда терапия дополняется таблетками, которые способствуют снижению сахара в организме.

Важно правильно установить причину осложнения инсулинотерапии. Применение глюкокортикоидов показано в некоторых случаях. Дневная доза инсулина повышается. Вместе с этим в течение 10 дней пациент принимает преднизолон (1 мг/кг). После этого, в соответствии с состоянием пациента, доза препарата уменьшается.

В некоторых случаях врач назначает пациенту сульфатированный инсулин. Вещество не вступает в реакцию с антителами, практически никогда не вызывает аллергию. Нужно правильно откорректировать дозу этого типа гормонов.

Аллергия

Это еще одно осложнение, нередко возникающее в результате терапии. Аллергия может быть местной и генерализованной.

Во втором случае возникает крапивница на лице и шее. Может появиться тошнота, эрозии на слизистых носа, глаз и рта. Иногда развивается анафилактический шок.

Местное осложнение инсулинотерапии проявляется воспалениями и зудом в области инъекции. Также здесь могут определяться затвердения. Подобное состояние в большинстве случаев вызвано неправильным введением инъекции (игла тупая или толстая, средство холодное).

Подобные состояния требуют замены типа инсулина. Можно поменять производителя гормона либо перейти с животного препарата на человеческий. Аллергия чаще всего является реакцией организма не на гормон, а на консервант в его составе. Дополнительные ингредиенты инъекции могут быть очень разными. Поэтому стоит попробовать применять другие виды инсулина.

Если заменить препарат нельзя, применяют ряд препаратов против аллергии. При легких формах осложнения подойдет “Гидрокортизон”. В тяжелых случаях назначают “Хлорид кальция”, “Димедрол”, “Супрастин” и т. д.

Липодистрофия

Рассматривая осложнения инсулинотерапии у детей и взрослых, стоит отметить такое состояние, как липодистрофия. Она может быть гипертрофической и атрофической.

Во втором случае патология развивается на фоне длительной гипертрофии. Ученым доподлинно не известны механизмы развития подобных состояний. Некоторые из них считают, что эти отклонения возникают из-за постоянного травмирования нервов периферии и дальнейших местных нарушений нейротрофического типа. Подобные нарушения могут возникать из-за недостаточно чистого инсулина.

Нужно перейти на прием монокомпонентных составов. В этом случае отрицательные проявления снижаются. Также нужно вводить инъекции корректным способом.

На фоне липодистрофии часто развивается инсулинрезистентность. Если есть предрасположенность к подобным состояниям, нужно постоянно менять место укола, четко придерживаться всех правил инсулинотерапии. Также гормон в этом случае нужно разводить в равном количестве раствором (0,5%) новокаина.

Пелена перед глазами, зуд, пятна, абсцесс

Осложнения инсулинотерапии могут быть самыми разными. Иногда люди жалуются, что у них из-за препарата появляется пелена перед глазами. Это вызывает дискомфорт, тяжело прочесть что-нибудь. Такое состояние может вызвать сильную тревогу. Этот симптом часто путают с ретинопатией (поражение глазного дна).

Но пелена чаще всего вызвана особенностями рефракции хрусталика. Он так реагирует на прием препарата. Пелена перед глазами появляется у людей, которые недавно начали прием гормона. Через 2-3 недели этот симптом пройдет самостоятельно. Ни в коем случае нельзя прекращать делать уколы при появлении подобного симптома.

Ноги при приеме инсулина могут отекать. Это также временный симптом, который наблюдается в первые недели введения препарата. В организме из-за гормона задерживается натрий и вода. Постепенно организм привыкнет к новым условиям. Отеки пройдут. По этой же причине может повышаться артериальное давление в начале терапии.

В месте введения препарата у некоторых пациентов могут появляться зудящие красные пятна. Они вызывают сильный дискомфорт. В этом случае препарат смешивают с гидрокортизоном. Раньше некоторые пациенты отмечали такое явление при приеме инсулина, как абсцесс. Сегодня подобная патология практически не встречается.

Прочие отклонения

Существуют и иные осложнения инсулинотерапии. Одним из неприятных явлений является быстрый набор веса. Пациенты, которые принимают гормон, поправляются в среднем на 3-5 кг. Это вполне нормально. Прием инсулина активизирует процесс липогенеза (под кожей образуется жир). Также аппетит может увеличиваться.

Чтобы сохранить фигуру, нужно тщательно подбирать рацион. Частота приема пищи, ее калорийность требуют контроля. В противном случае это отрицательно скажется не только на фигуре, но и на общем самочувствии. Могут появиться разные патологии, вызванные резким набором веса.

Также стоит отметить, что прием инсулина ведет к понижению в крови калия. Поэтому пациентам с сахарным диабетом показана специальная диета. В меню обязательно добавляют ягоды, цитрусовые, зелень (особенно петрушки), овощи (лук, капуста, редис). Ответственно относясь к своему распорядку дня, рациону и правилам введения инсулина, можно снизить неблагоприятные влияния терапии на организм.

Профилактика

Каждый диабетик должен знать методы профилактики осложнений инсулинотерапии. Нужно соблюдать ряд простых правил. Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Это делают после еды. Показатели фиксируют. При этом обязательно отмечают, была ли физическая или эмоциональная нагрузка. Болезни, особенно с повышением температуры или воспалительного характера, также нужно отмечать при фиксации результатов замера уровня сахара.

Дозы инсулина надо корректировать вместе с врачом. При этом придерживаются специальных диет. Можно контролировать уровень сахара при помощи тест-полосок. Их погружают в мочу, а затем сверяют результат с контрольным полем. Анализ крови точнее, но в домашних условиях тест-полоски применять проще. Можно приобрести глюкометр. Он позволит получать точные результаты о состоянии человека в определенное время суток.

Диабетик должен следить за массой своего тела. Избыточный вес требует немедленной коррекции.

Рассмотрев возможные осложнения инсулинотерапии, можно определить их наличие на ранних стадиях. Придерживаясь четких правил приема препарата, можно избежать разных неприятных ситуаций в будущем.