Правила введения инсулина при сахарном Болезние

Введение инсулина: правила, техника

Введение инсулина – жизненно важная процедура для людей, страдающих сахарным диабетом. Какие правила должны быть соблюдены при совершении инсулиновой инъекции?

Введение инсулина требует элементарных умений и навыков. Поэтому этот процесс можно контролировать самостоятельно, не привлекая к нему медицинских работников. Но есть нюансы, которые необходимо знать инсулинозависимым людям и их близким.

Роль инсулина и общие правила

Инсулин – гормон, за выработку которого у здоровых людей отвечает поджелудочная железа. Его прерогатива – это регулировка углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

1. Доза инсулина (короткого или пролонгированного действия) всегда вводится за 25-30 минут до еды.

2. Обязательное условие – соблюдение чистоты рук (вымыть с мылом) и зоны инъекции (протереть влажной чистой тканью).

3. Скорость распространения инсулина по организму разнится, в зависимости от выбранного места инъекции. Инсулин пролонгированного действия вводится в бедра и ягодицы. Инъекция инсулина короткого действия – в живот.

4. Во избежание образования уплотнений, надо менять инъекционные точки, давая тканям время на восстановление.

5. Пролонгировано действующий инсулин тщательно смешивается, в отличие от быстродействующих препаратов, которые не требуют смешивания вообще.

6. Нельзя смешивать инсулины разного действия – велик риск ошибиться в дозировке.

Правила хранения препарата

Инсулиновые препараты хранят в холодильнике, но уже начатый флакон может и должен храниться при комнатной температуре. Учитывая, что температура окружающей среды влияет на скорость всасывания инсулина, препарат, хранящийся в холодильнике должен доставаться оттуда заранее, чтобы температурные показатели сравнялись с комнатными. Теплая грелка, приложенная к месту укола, ускоряет этот процесс в два раза, а всасывание охлажденного препарата замедляется на 50%.

Как рассчитывается доза?

Недавно диагностируемый диабет – 0,5 ЕД на кг массы тела.

Диабет I степени (с компенсацией от года и больше) – 0,6 ЕД/кг.

Диабет I степени (нестабильная компенсация) – 0,7 ЕД/кг.

Декомпенсированный диабет – 0,8 ЕД/кг.

Осложненный кетоацидозом диабет – 0,9 ЕД/на кг.

Диабет в III триместре беременности – 1,0 ЕД/кг.

Максимальный объем разовой инъекции – 40 ЕД, суточной дозы – 70-80 ЕД.

Пропорциональное соотношение доз дня и ночи – 2 к 1.

Введение инсулина

Подготовка к инъекции

• Подготовить заранее препарат, достав его из холодильника.
• Вымыть руки.
• Установить иглу и параметры требуемой дозы в шприц-ручку.
• Убедиться, что в шприц не попал воздух, иначе есть риск введения неполной дозы.
• Протереть место укола чистой влажной тканью. Если для этих целей используется спирт, то надо подождать его полного испарения, так как спирт разрушает инсулин.

Последовательность действий при совершении инъекции инсулина

Как вводить инсулин? Обычно подкожно (кроме особых случаев, когда требуется его внутримышечное или внутривенное введение). Для этого указательным и большим пальцами левой руки создается складка. Угол входа иглы, исключающий попадание лекарства в мышцу, – 45 градусов.

Освобождать капсулу картриджа от лекарства медленно – такое введение имитирует естественное поступление гормона в кровь и лучше рассасывается. Желательно придерживаться постоянной техники введения инсулина для предсказуемости скорости его всасывания.

После того как пусковая кнопка шприц-ручки была выжата до упора, можно отпустить кожную складку и вытащить иглу наполовину ее длины и задержать, досчитав до десяти. После этого вынуть полностью. Пусковую кнопку не отпускать до полного извлечения иглы. Капельку крови, иногда появляющуюся в месте инъекции, достаточно прижать на несколько секунд пальцем.

Каждое последующее место для инъекций должно выбираться на расстоянии минимум 2 см от предыдущего. Не рекомендуют вводить инсулин в образовавшиеся уплотнения – так лекарство плохо всасывается.

Инсулинотерапия сахарного диабета: особенности и правила введения инсулина

Сахарный диабет перестал быть приговором. Современные средства лечения, принципы инсулинотерапии позволяют больным вести почти обычный образ жизни. Применяются препараты, уменьшающие содержание сахара в крови (инсулинотерапия). Больные придерживаются определенной диеты, ведут активный образ жизни, занимаются физкультурой (без сильных нагрузок). В силах самого пациента контролировать свое состояние и не допускать тяжелых осложнений. От того, насколько ответственно он относится к рекомендациям врача, зависит сама жизнь человека. Некоторые предвзято относятся к уколам инсулина, считая, что назначают его при крайней и безнадежной стадии заболевания. Это действует на психику больного человека.

При неукоснительном подчинении правилам лечения и питания человек может обходиться без уколов. Показания к инсулинотерапии имеют целью не допустить гипогликемии – критического снижения сахара в крови. Лечение уколами при заболевании подразделяется на базис-болюсную инсулинотерапию и традиционную.

Особенности заболевания

На голодный желудок у здорового человека содержание глюкозы достаточно и стабильно. Это считается базовой нормой содержания гормона. Когда норматив понижен, в составе клеток крови скапливается большое количество непереработанного сахара.

Между приемами пищи производится необходимое количество гормонального вещества. При попадании пищи в желудок железа выбрасывает гормон в кровь, что способствует усвоению глюкозы клетками. Болюсный препарат вводят в начале дня. Это поддерживает нормальное количество инсулина.

Заболевание 1 типа

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа стимулирует поджелудочную железу к выработке природного вещества. Этот тип заболевания протекает крайне тяжело. Естественным образом гормон практически не вырабатывается, что грозит смертью пациента. Поэтому диабетики должны пополнять инсулин, идентичный природному, для поддержания баланса глюкозы. Идентичная реакция организма возможна при низком уровне вещества.

Поэтому для сохранения жизни и нормального функционирования органов пациенту надо регулярно проверять состав крови на присутствие сахара с помощью прибора глюкометра и применять инсулиновые уколы. Для пациентов диабетиков 1 типа другого варианта лечения не существует. Искусственный гормон не совсем похож на тот, что вырабатывается организмом. При расчете дозы надо учитывать регулярные показания содержания сахара.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа проводится препаратами, отличающимися по времени воздействия:

• Короткий инсулин применяется перед едой. Укол начинает действовать через четверть часа, и продолжается его действие 2–3 часа. Чем выше доза – тем продолжительнее действие.
• Препарат среднего срока воздействия дается в начале дня и перед сном. Самое интенсивное воздействие препарат оказывает через 8–10 часов.
• Долгий инсулин делают один раз, он активно действует на протяжении 24 часов. Иногда работа лекарства продолжается дольше. Важно рассчитать прием пищи во время пика действия препарата.

Диабетикам нужно регулярно проверять кровь на присутствие сахара с помощью глюкометра

При тяжелой форме недуга надо внимательно следить за периодичностью инъекций и показателями глюкометра.

Особенности инсулинотерапии при первом типе заболевания:

• ·Перед завтраком делают кратковременный и продолжительного действия препарат.
• ·Перед вторым и третьим приемами пищи (обедом и ужином) надо сделать короткий инсулин.
• ·Перед сном вводится пролонгированный препарат.

Такой схемы придерживается большинство пациентов с этой формой диабета.

Перед каждым приемом пищи обязательно вводится короткий укол, долговременный препарат поддерживает уровень сахара между завтраком, обедом и ужином.

Традиционная инсулинотерапия сочетает в себе виды короткого и пролонгированного препарата в одной инъекции. Но этот стандартный метод применения инсулинотерапии не имитирует природное поступление гормона в кровь.

Заболевание 2 типа

При этой форме заболевания поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве. Но если при обследовании уровень сахара был повышенным, то больному надо следить за ним постоянно. Бывают случаи, когда гормона недостаточно для полноценной деятельности организма. Тогда есть угроза развития тяжелых патологий, которые будут, в свою очередь, ослаблять деятельность поджелудочной железы.

Они возникают при стрессовых состояниях для организма, когда он вынужден усиленно преодолевать болезненные или сложные состояния:

• Кетоацидоз.
• Недостаток влаги в организме.
• Вынашивание плода.
• Болезни сосудов.
• Резкая потеря веса при недостатке инсулина.
• Хирургические операции.
• Инфекционные и вирусные поражения организма.
• Угроза гипогликемии или предрасположенность к ней.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа может быть временной мерой. После того как показатель глюкометра покажет норму, уколы врач отменяет. Ошибочно думать, что без привычных инъекций инсулин вырабатываться не будет. Уколы гормона не вызывают привыкания.

Прием инсулина не вызывает привыкания

Составление индивидуальной схемы инсулинотерапии при сахарном диабете надо начинать с применения стандартного графика для больных определенной группы. Если при этом показатели будут близки к норме, рассчитывать для себя другую схему не надо. Первоначально все предписания по времени уколов делает врач.

При составлении схемы уделяется внимание следующим моментам:

• Расчет дозы по утрам и вечерам.
• Необходимость применения короткого препарата перед едой.
• Данные надо сравнивать с показателями предшествующих дней.
• Экспериментальным путем высчитывается доза короткого инсулина.
• Рассчитайте свою дозу для экстренной нормализации баланса сахара в крови.

Инъекции препарата посредством помпового введения назначаются в основном при тяжелой форме в случаях невозможности самостоятельного введения уколов, когда человек стар или имеет плохое зрение. Такой метод лечения рекомендован детям для облегчения введения инъекции. Помпа сама определяет время и количество нужного инсулина. Это позволяет снизить его дозу до оптимальной.

Помпа помогает при некоторых обстоятельствах и особенностях течения болезни:

• Когда показатель «скачет», и требуется применение разных доз гормона.
• Некомпенсируемый диабет.
• Повышение показателя глюкозы на голодный желудок.
• Стремление облегчить введение препарата.

Самоконтроль пациента – залог успешного лечения и поддержания нормального состояния организма. Следует соблюдать показатели:

• Норматив HbA1c – не менее 8 %.
• Содержание сахара в крови на голодный желудок – от 4.4 до 7.0 ммоль/л, после еды – от 6.7 до 11.1 ммоль/л.
• Приступы гипогликемии – не чаще 1 раза в неделю.

Осложнение при лечении инъекциями

При неправильно рассчитанной дозе лекарства сразу после укола могут наблюдаться симптомы гипогликемии у больного – дрожание рук, сильное сердцебиение, усиленное потоотделение. Важно после инъекции при этих признаках принять небольшое количество пищи. Место укола отмечается сокращением липидного слоя под кожей. Место введения инъекций надо менять.

Аллергическая реакция может выражаться зудом, шелушением, воспалением кожи. Возможное осложнение инсулинотерапии чаще возникает при тяжелой форме заболевания.