Набор инсулина в шприц

Алгоритм набора инсулина в шприц

Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для енижения уровня глюкозы в крови.

Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на дашгый инсулин.

Осложнении: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Места введения: Наружные поверхности плеча и бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.

Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, слирт 70°, стерильные, лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБСУ.

Этапы	Иллюстрация
Объясните пациету цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.	Алгоритм умение общаться с пациентом.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатку.
Прочитайте надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений.	Требования к инъекционным лекарственным формам.
Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.
Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия и теченис 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутним (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.
Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 36°- 37°С в водяной бане.
Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.
Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона. Обработайтс резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.
Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на столько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно продимой дозе инсулина. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.
Предложите пациенту лечь или сесть. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.
Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы. Возьмите шприц в правую руку.
Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.
Введите быстрым движением иглу под углом 30°-45° в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх. Освободите левую руку, опустите складку. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд. Быстрым движением извлеките иглу, пириложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.
Накормите пациента.
Поместите использованиый шприц, ватные шарики, перчатки в контейнер безопасной утилизации.

ОСЛОЖНЕНИЕ: Липодистрофии могут быть двух видов: атрофические — «ямы» или «провалы» на коже в результате исчезновения подкожной жировой клетчатки в местах инъекций; гипертрофичес­кие — уплотнения и некрасивые на вид образования, од­нако безболезненные.

Алгоритм набора инсулина в ручке шприце.

Цель: введение лекарственного средства в подкожно-жировую клетчатку.

Места введения: Наружные поверхности плеча и бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.

Оснащение: лоток, ватные шарики, ручка, стерильные ватные шарики, перчатки.

Этапы	Иллюстрация
Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход.	Алгоритм умение общаться с пациентом.
Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки. Уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.
Вставьте картриджную систему в корпус шприц-ручки. Во время установки картриджа попробуйте нажимать на кнопку высвобождения картриджа.
Удалите имеющуюся на новой игле защитную пленку. Соедините новую иглу с картриджной системой (навинчивая или вставляя иглу, в зависимости от ее типа), таким образом, чтобы ось иглы и ось картриджной системы совпадали.
Нажмите на кнопку старта. Кнопка дозатора при этом перейдет в положение “отжата”. На электронном указателе дозы появятся цифры “00”.
Поверните кнопку дозатора вправо (по часовой стрелке) до появления звука щелчка. На электронном указателе дозы появятся цифры “01”.
Снимите с иглы внешний колпачок и отложите его для того, чтобы использовать при удалении иглы после инъекции. Снимите с иглы внутренний колпачок и выбросите его.
Держите шприц-ручку иглой вверх. Осторожно постукивайте по картриджной системе до тех пор, пока пузырьки воздуха не поднимутся к игле вверх. Нажмите на кнопку дозатора до упора, чтобы она перешла в положение “прижата”. На кончике иглы должна появиться капля инсулина. Если этого не происходит, то проводите проверку до тех пор, пока инсулин не появится.
Нажмите на кнопку старта.
Наберите дозу, медленно вращая кнопку дозатора вправо (по часовой стрелке) до требуемой дозы. Убедитесь в том, что кнопка дозатора не остановилась между двумя дозами. Вы должны слышать звук щелчка. Если Вы набрали дозу, превышающую необходимую, то просто поверните кнопку дозатора влево (против часовой стрелки). Не набирайте дозу свыше 80 единиц.
Введите иглу в кожу.
Вводите дозу, нажав на кнопку дозатора и удерживая ее в положении “прижата”. Не нажимайте на кнопку высвобождения картриджа или на кнопку старта во время проведения инъекции. Во время инъекции постоянно удерживайте кнопку дозатора в положении “прижата”. Медленно досчитайте до десяти,и,все еще удерживая кнопку дозатора, извлеките иглу из кожи. Это обеспечит введение полной дозы инсулина.
После инъекции всегда снимайте иглу со шприц-ручки и храните ее без иглы. Снова закройте иглу внешним колпачком, чтобы с его помощью отсоединить иглу от шприц-ручки. После инъекции всегда закрывайте шприц-ручку защитным колпачком и храните так до следующей инъекции.
B. После инъекции утилизируйте иглу

Инсулиновая помпа
Последний разработанный метод введения инсулина – инсулиновая помпа. В инсулиновойпомпе находится поршень, который с определенной, запрограммированной пользователем, скоростью давит на дно резервуара, заполненного инсулином (как шприц). От резервуара идет тоненькая гибкая трубочка (катетер), которая соединяется с пластиковой иголочкой (канюлей), установленной с помощью специального устройства в подкожно-жировую клетчатку живота. Может прекращать введение инсулина, если при постоянном мониторировании глюкозы выявлен низких сахар крови

ПРАВИЛА НАБОРА НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА В ШПРИЦ

Показания: лечение инсулинозависимого сахарного диабета.

Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который необходим для правильного усвоения пищи и особенно сахара. Сахарный диабет возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточное количество инсулина. Для лечения сахарного диабета врач назначает дозу инсулина, а также время его введения с учетом индивидуальной потребности в нем каждого больного.

Дозы инсулина измеряются в единицах действия (ЕД). На упаковке указывается количество единиц, содержащихся в каждом кубическом сантиметре. Форма выпуска инсулина – 100ЕД/мл. Перед введением инсулина нужно внимательно изучить маркировки упаковки и шприца, чтобы не допустить ошибки в дозировке. Введение меньшего или большего количества инсулина может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до коматозного состояния (бессознательного), в редких случаях – к смерти.

• • Все необходимое для выполнения инъекций.
• • Инсулиновый шприц с иглой.
• • Флакон с инсулином.

• 1. Объясните пациенту суть манипуляции и получите его согласие на проведение (психологическая подготовка пациента).
• 2. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту.
• 3. Высушите руки разовой салфеткой.
• 4. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
• 5. Проверьте дату стерилизации и индикаторы стерильности на упаковках с ватными шариками и салфетками.
• 6. Проверьте герметичность упаковки, срок годности стерильного шприца и игл.
• 7. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации инсулина.
• 8. Подготовьте флакон инсулина к работе (несколько раз осторожно покатайте флакон в руках, чтобы хорошо размешать инсулин, обработайте колпачок и резиновую пробку ватным шариком смоченным антисептиком для обработки ампул и флаконов, сухим ватным шариком просушите резиновую пробку).
• 9. Вскройте упаковку со стерильным инсулиновым шприцем.

10. Наберите в шприц воздух, потянув поршень на себя, не снимая защитный колпачок с иглы. Количество воздуха должно быть равно вводимой дозе инсулина.

И. Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон с инсулином через резиновую пробку (флакон стоит на столе).

• 12. Нажмите на поршень шприца и введите воздух во флакон. Воздух, вошедший во флакон, позволяет инсулину легко вобраться в шприц.
• 13. Левой рукой поверните флакон и шприц вверх дном. Проверьте, чтобы конец иглы был в инсулине. Правой рукой медленно оттягивайте поршень назад и наберите в шприц инсулина на 4 ЕД больше назначенной дозы.
• 14. Извлеките иглу из флакона, удалите воздух и оставьте в шприце строго назначенную дозу инсулина.
• 15. Шприц положите в разовую упаковку от шприца.
• 16. Предложите больному лечь или сесть.
• 17. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту.
• 18. Высушите руки разовой салфеткой.
• 19. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
• 20. Наденьте продезинфицированные перчатки.
• 21. Возьмите три стерильных ватных шарика.
• 22. Два ватных шарика смочите антисептиком для обработки кожи и протрите ими участок кожи для инъекции: одним ватным шариком широко, вторым – узко. Сухим стерильным ватным шариком высушите место инъекции.
• 23. Использованные ватные шарики сбросьте в емкость для ватных шариков и салфеток.
• 24. Возьмите сухой ватный шарик и разместите его между 4-м и 5-м пальцами левой руки.
• 25. Возьмите шприц в правую руку.
• 26.1-ми 2-м пальцами левой руки соберите обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.
• 27. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм (при использовании шприца с несъемной иглой – угол введения 90°).
• 28. Введите инсулин больному подкожно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
• 29. Быстрым движением извлеките иглу, приложите к месту инъекции сухой ватный шарик.

• 30. Продезинфицируйте использованный шприц с иглой.
• 31. Использованные ватные шарики замочите в дезрастворе, приготовленном по вирулицидному режиму, в емкости для шариков и салфеток.

• 32. Уберите рабочее место. Поверхности столиков обработайте дезраствором для обработки поверхностей.
• 33. Обработайте дезраствором лотки для сухих медицинских отходов, колющих предметов, ампул и флаконов.
• 34. Снимите перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросьте в емкость для использованных перчаток.
• 35. Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло (pH нейтральная), выполняя движения по евростандарту.
• 36. Высушите руки разовой салфеткой.
• 37. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.

Примечание: два разных инсулина наберите в разные шприцы и вводите раздельно.

Техника набора и введения инсулина

Техника набора и введения инсулина

Практическое применение инсулина началось около 90 лет тому назад и остается одним из немногих событий в медицине, значение которого невозможно переоценить, поскольку за этот период от неминуемой смерти (вследствие диабетической комы) были спасены миллионы (!) людей. При сахарном диабете I типа пожизненное заместительное лечение инсулином стало одним из основных условий выживания пациентов; определенную роль инсулинотерапия играет и в лечении диабета II типа. На первых этапах развития данного метода лечения существовало множество проблем, связанных с получением препарата, определением оптимальной техники его введения и установлением и изменением лечебных доз, однако с течением времени эти вопросы были решены. В нынешнее время инсулинотерапия доведена до приближения к физиологическому воздействию естественного инсулина в организме и ее совершенствование продолжается. Число ограничений в образе жизни больных сахарным диабетом снижается, а ее качество постоянно повышается, но для нормальной жизни любому человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо правильно использовать средства введения инсулина, к которым относятся шприцы, шприц-ручки и носимые инсулиновые помпы.

Также надо правильно хранить данный лекарственный препарат и следить за сроком его годности. Дата выпуска и срок годности указаны на каждом флаконе с препаратом инсулина, и нужно только внимательно ознакомиться с этими датами. Необходимый каждому диабетику запас инсулина следует держать в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C и ни в коем случае не замораживать (активность препарата при этом теряется). Также недопустимо перегревать флаконы (например, оставлять их под воздействием прямых солнечных лучей летом). Флаконы и шприц-ручки допустимо хранить при комнатной температуре на протяжении месяца. После того как инъекция произведена, флакон требуется убрать в непрозрачную бумажную упаковку, так как солнечный свет снижает активность инсулина. При длительных переездах не рекомендуется сдавать в багаж запас инсулина, поскольку он может подвергнуться нежелательным воздействиям внешней среды.

В настоящее время для введения инсулина практически не применяют стеклянные шприцы, так как возникают проблемы с их стерилизацией и точностью дозировки препаратов инсулина. Для использования рекомендованы пластиковые специальные инсулиновые шприцы со встроенной иглой. Такие шприцы не имеют «мертвого пространства», в котором после введения остается некоторое количество инсулина. Предпочтительно использовать инсулиновые шприцы, цена деления которых равна 1 ЕД (для детей – 0,5 ЕД).

Важно учитывать, что выпускают 2 вида пластиковых инсулиновых шприцев для препаратов различной концентрации – с ценой деления 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при их приобретении нужно обращать внимание на шкалу на шприце.

Для набора инсулина в специальный шприц следует придерживаться следующей последовательности.

Вымыть руки с мылом и обработать их антисептиком.

Подготовить сам шприц и флакон, содержащий инсулин (открыть упаковку, обработать пробку 70 %-ным этиловым спиртом).

Инсулин надо перемешать до максимально однородного состояния, покатав флакон между ладонями; критерием пригодности препарата для инъекций является равномерная мутность раствора.

Набрать в шприц воздух в объеме, равном необходимому для введения объему инсулина.

Ввести набранный воздух во флакон.

Держать шприц с иглой во флаконе строго вертикально. Набрать несколько большее количество инсулина и аккуратно выпустить его излишек и воздух обратно во флакон.

Не рекомендуется смешивать инсулины короткого и пролонгированного действий в одном шприце. В редких случаях допустимо смешивать инсулины, в состав которых входит белок, – НПХ-инсулины. Аналоги человеческого инсулина, появившиеся в последние годы, смешивать недопустимо. Для того чтобы смешать два препарата инсулина, необходимо предварительно ввести воздух в нужном объеме во флакон с пролонгированным инсулином, а затем – во флакон с инсулином короткого действия. Далее следует набрать сначала инсулин короткого действия (его раствор прозрачный!), а потом – длительного действия (мутный раствор). Манипуляции требуется проводить осторожно, чтобы даже небольшая часть инсулина короткого действия не попала во флакон с пролонгированным инсулином. Делать это можно только в крайних случаях.

Скорость всасывания препарата инсулина напрямую зависит от того, куда попала игла во время инъекции. Важно помнить, что инсулин всегда должен попадать в подкожный жир (т. е. не внутрикожно или внутримышечно!). Толщина подкожной клетчатки среднего человека (а особенно ребенка) зачастую меньше 12–13 мм (длина стандартной иглы инсулинового шприца). Наиболее распространенными ошибками являются недостаточное формирование складки кожи и укол иглой под прямым углом к поверхности тела, в результате чего инъекция осуществляется внутримышечно, а не подкожно. Как следствие, у человека после инъекции совершенно непредсказуемо колеблется уровень глюкозы в крови. В связи с этим рекомендуется для введения инсулина пользоваться более короткими иглами, длиной 8 мм. Особенно актуален данный вопрос для детей, поскольку эти иглы еще и самые тонкие, следовательно, инъекция практически безболезненна.

Для того чтобы ввести инсулин, необходимо предварительно выбрать место на теле, освободить его от одежды; протирать раствором антисептика кожу не следует. Ее нужно взять в складку посредством большого и указательного пальцев левой руки (для правшей); при использовании 8-миллиметровой иглы этого делать, как правило, не нужно. Затем ввести иглу длиной 8 мм у основания складки под прямым углом или иглу длиной 12–13 мм под углом в 45°. Удерживая складку кожи, ввести поршень в шприце до упора, спустя несколько секунд отпустить складку и извлечь иглу шприца.

Оптимальными областями тела, в которые проводят инъекции инсулина, являются передняя поверхность бедер, наружная поверхность плеч, ягодицы и передняя поверхность живота. Следует оговориться, что делать инъекцию самому себе в плечо не следует, поскольку при этом невозможно сформировать кожную складку. Скорость всасывания препарата инсулина из различных областей тела неодинакова: быстрее он всасывается из околопупочной области живота, в связи с чем непосредственно перед едой инсулин короткого действия вводят именно туда. Инсулин длительного действия предпочтительнее вводить в бедра или ягодицы. Важно, чтобы место введения препарата менялось каждый день, а от места предыдущей инъекции следует отступать не менее чем на 2 см; в противном случае возможны труднопредсказуемые колебания уровня глюкозы в крови и липодистрофия в месте инъекций.

Больному сахарным диабетом необходимо следить за тем, чтобы в местах инъекций не появлялось истончения слоя подкожно-жировой клетчатки (липодистрофии), так как эти изменения существенно ухудшают всасывание инсулина в кровь.

В последние годы все большее распространение получают шприц-ручки, которые являются автоматическими дозаторами инсулина. Название обусловлено их сходством с чернильной авторучкой, только вместо капсулы для чернил находится емкость с инсулином, а вместо пера – игла для инъекций. «Ручки» такого рода выпускаются практически всеми фармацевтическими производителями из стран дальнего зарубежья. Способ введения инсулина с помощью шприц-ручки получил самое широкое распространение среди диабетиков в силу его простоты. Недостаток шприц-ручек: когда в картридже остается малый объем инсулина (меньше нужной больному дозы), ряд больных сахарным диабетом просто утилизируют такой картридж, а вместе с ним и инсулин. Кроме того, если больной вводит себе инсулины короткого и продленного действий в индивидуально подобранном соотношении, то он лишен возможности смешать и ввести их вместе (как в шприце): приходится вводить их раздельно двумя «ручками», таким образом увеличивается число инъекций. Аналогично с инсулиновыми шприцами важное требование к подобного рода инъекторам – возможность дозировать кратно по 1 ЕД, а для маленьких детей – по 0,5 ЕД.

Перед инъекцией инсулина пролонгированного действия следует произвести 10–12 поворотов ручки на 180° для того, чтобы шарик, находящийся в картридже, равномерно перемешал инсулин. Наборным кольцом выставляется необходимая доза в окошке корпуса шприц-ручки. Введя иглу под кожу так, как было указано ранее, надо нажать на кнопку шприц-ручки до упора, и доза инсулина будет введена. Через 7—10 с инъекционную иглу извлекают. Данный метод введения инсулина получил распространение в 1985 г. Нужная больному доза инсулина нажатием кнопки тогда вводилась по 1 или 2 ЕД. Современные шприц-ручки сами вводят требуемую дозу после ее установления на корпусе.

Так как пациенты, нуждающиеся в постоянной инсулинотерапии, делают в течение жизни огромное количество инъекций, большое значение для них имеет качество инсулиновых игл, которые должны быть максимально короткими (в пределах допустимого), тонкими и острыми. Перечисленные характеристики игл позволяют сделать каждую инъекцию максимально безболезненной для пациента. Сейчас острие инсулиновых игл подвергается специальной заточке и смазке. Затупление инъекционной иглы не только вызывает болезненные ощущения, но и провоцирует кровоизлияние в месте инъекции; стирание смазки усиливает трение с тканями и может привести даже к искривлению иглы во время манипуляции. Вероятность возникновения липодистрофий при этом существенно увеличивается. Неравномерное всасывание инсулина в таких случаях нередко становится причиной неправильного диагноза – «лабильное течение сахарного диабета». При неоднократном применении некачественной иглы кристаллы инсулина забивают ее канал и подача инсулина становится неравномерной. Другая серьезная ошибка при использовании шприц-ручки заключается в том, что вопреки инструкции после каждой инъекции пациент не снимает иглу. В итоге вследствие естественных температурных колебаний происходит небольшая утечка инсулина и попадание воздуха во флакон, что приводит к более медленному продвижению поршня шприц-ручки и неточности дозировки при инъекции.

В конце 1970-х гг. появились носимые дозаторы инсулина (инсулиновые помпы). Принцип использования подобных дозаторов следующий: в теле больного устанавливается канюля, место установки которой меняется каждые 2–3 дня, и для имитации физиологической выработки инсулина через нее непрерывно подается инсулин короткого действия из дозатора (основная скорость), а перед приемом пищи вводится дополнительное количество препарата инсулина.

Такой прибор для введения препарата является системой «открытого типа», т. е больной сам осуществляет вспрыск инсулина при самоконтроле уровня глюкозы в крови. Главным преимуществом инсулиновых помп является возможность регулирования «основной», или «базальной», скорости введения инсулина. Несложна также установка в приборе различной скорости введения инсулина для разного времени суток. Применение инсулиновых помп позволяет снизить число инъекций и проявлять значительно большую гибкость при потреблении пищи в целом и углеводов в частности. В настоящее время созданы также имплантируемые дозаторы, введение инсулина из которых проходит внутрибрюшинно, в воротную вену. В этих случаях препараты инсулина действуют максимально физиологично.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

РАЗДЕЛ 8.НАБОР В ШПРИЦ ИНСУЛИНА. ЗАДАЧИ

Инсулин выпускается во флаконах по 40 ЕД/мл или по 100 ЕД/мл. Они содержат 40 ЕД инсулина в 1 мл или 100 ЕД инсулина в 1 мл. (см.приложение1, 7)

В настоящее время для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, откалиброванные в ЕД.

Т.о., если врач назначает 25 ЕД инсулина, то вы должны набрать препарат в шприц до отметки 25 ЕД из соответствующего вашему шприцу флакона.

Иногда, при отсутствии инсулинового шприца, необходимо уметь рассчитать нужное количество инсулина в мл и ввести его обычным шприцом.

Пример

Назначение врача: 20 ЕД инсулина в 8 часов утра. Дано: флакон с 10 мл инсулина по 40 ЕД/мл

Применение:

Вы можете набрать 20 ЕД инсулина из 10 мл флакона, используя инсулиновый шприц, рассчитанный на 40 ед.

В миллилитрах это будет 0,5 мл.

Задачи для самоконтроля
Назначение врача: 32 ЕД инсулина. Имеем: флакон инсулина по 40 ЕД/мл. Есть инсулиновый шприц, рассчитанный на 40 ЕД. Сколько мл инсулина следует набрать в шприц? Выбрать номер правильного ответа: 1) 0,2 мл 2) 2 мл 3) 0,4 мл 4) 0.8 мл ОТВЕТ: 4	1. 16 ЕД инсулина – _____ мл 28 ЕД инсулина – _____ мл 36 ЕД инсулина – _____ мл 44 ЕД инсулина – _____ мл 2. 0,5 мл – _____ ЕД инсулина 0,6 мл – _____ ЕД инсулина 0,8 мл – _____ ЕД инсулина 0,9 мл – _____ ЕД инсулина

РАЗДЕЛ 9.НАБОР В ШПРИЦ ГЕПАРИНА. ЗАДАЧИ

Разберемся с гепарином.

Гепарин выпускается во флаконах по 5 000 МЕ и по 25 000 МЕ. Они содержат 5 000 МЕ гепарина в 1 мл.

Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1- 3 мес – 800 МЕ/кг/сут,

4-12 мес – 700 МЕ/кг/сут,

старше 6 лет – 500 МЕ/кг/сут

Взрослым гепарин вводят п/к (в область живота).

В настоящее время для введения гепарина НЕТ специальных шприцев, будем пользоваться обычными одноразовыми.

Необходимо уметь рассчитать нужное количество гепарина в мл и ввести его пациенту.

Пример

Назначение врача: 10 000 МЕ гепарина в 8 часов утра.

Дано: флакон с гепарином.

Сколько мл гепарина следует набрать в шприц?

Пример

Назначение врача: выполнить инъекцию (разводя гепарин в 0.9% растворе NaCl) ребенку 3 лет. Вес 15 кг.

Дано: флакон с гепарином.

Сколько мл гепарина следует набрать в шприц и ввести во флакон с физраствором?

Приложение 2

Метрическая система единиц

Мера длины:

1 м = 10 дм

1 м = 100 см

1 м = 1 000 мм

1 м = 10 000 дмм

1 м = 100 000 смм

1 м = 1 000 000 мкм

Мера веса:

1 г = 10 дг

1 г = 100 сг

1 г = 1 000 мг

1 г = 10 000 дмг

1 г = 100 000 смг

1 г = 1 000 000 мкг

Мера объема:

1 л = 10 дл

1 л = 100 сл

1 л = 1 000 мл

1 л = 10 000 дмл

1 л = 100 000 смл

1 л = 1 000 000 мкл

Пример:

Перевести 350 мкг в миллиграммы?

Т.е. 350 мкг – ? мг

1. С использованием пропорций:

Мкг – 1 000 мг

Мкг – Х мг

Х= = 0,35 мг

2. С использованием шкалы:

М дм см мм дмм смм мкм

Л дл сл мл дмл смл мкл

Г дг сг мг дмг смг мкг

0, 3 5 0

Ответ: 350мкг = 0,35 мг

Приложение 3

Приготовление рабочих растворов

! Пример:

Приготовить 2 л 3% раствора гипохлорита кальция

из 5% раствора

1. С использованием пропорции:

Сколько грамм вещества содержится

в 2 л 3% раствора?

Составим пропорцию

100 мл (3 %) – 3 г

2000 мл (3%) – Х г Х= г

В каком количестве 5% раствора

Содержится 60 г вещества?

100 мл (5%) – 5 г

Х мл (5%) – 60 г Х= мл

Сколько воды необходимо добавить?

2 000мл – 1 200 мл = 800 мл

2. С использованием уравнения:

!

V p.p. · % p.p. = V к.p. · % к.p.

!

Решение: 2 л · 3% = Х л · 5%

Х= л

Ответ: Для приготовления 2 л 3% рабочего раствора

Необходимо взять

1,2 л 5% раствора и добавить 800 мл воды

Приложение 4

Водный баланс

Критерии

Отрицательный (–) 80%

Пример:

В течение суток в организм пациента поступило 2 л жидкости
Если он выделит: 1,3 л 2 л – 100% 1,3 л – Х% 65% (–)	→Отрицательный баланс
Если он выделит: 1,5 л 2 л – 100% 1,5 л – Х% 75% (N)	→Нормальный баланс
Если он выделит: 1,7 л 2 л –100% 1,7 л – Х% 85% (+)	→Положительный баланс

Проба по Зимницкому

Цель: оценка выделительной и концентрационной функций почек.

Критерии оценки выделительной функции почек
Дневной диурез (6 00 -9 00 ) ; (9 00 -12 00 ) ; (12 00 -15 00 ) ; (15 00 -18 00 )	Ночной диурез (18 00 -21 00 ) ; (21 00 -24 00 ) ; (0 00 -3 00 ) ; (3 00 -6 00 )
суточного диуреза	суточного диуреза

Приложение 5

Разведение антибиотиков

1. Классический способ разведения:

!

1 мл – 100 000 ЕД

1 000 000ЕД +10мл 1 г + 10мл

2. Рабочий способ (произвольный, практический):

!

2-5 мл раствора необходимо на одного пациента для одной инъекции

!

Пример:

Флакон антибиотика содержит 1 000 000 ЕД, развести

классическим способом. Назначение врача: 90 000 ЕД.

Шприцы инсулиновые в интернет-магазине

Уменьшение негативных последствий на организм для людей с сахарным диабетом предполагает проведение ряда процедур, нацеленных на поддержание уровня гликемии в организме в допустимых пределах. Для создания необходимых для этого условий многим пациентам приходится не только придерживаться диеты, пить медикаменты, но и делать подкожно инъекции с необходимым количеством инсулина. При наличии специально предназначенных шприцов введение инсулина может проходить легко и не болезненно.

Виды инсулиновых шприцов

Существует несколько вида шприцов, находящихся в продаже. Рассмотрим самые известные из них:

Со съемными иглами;

Со встроенными (интегрированными) иглами;

Шприц инсулиновый со съемной иглой почти не содержит погрешностей при набирании лекарства, так как ошибка во введении препарата может повлечь серьезные последствия со здоровьем. Плавный поршень и съемная игла обеспечивают точность набора необходимой дозы из стеклянной ампулы.

Основное достоинство встроенной иглы, нераздельно объединенной с пластиковым цилиндром, – это минимальные потери медпрепарата вследствие того, что у них нет «мертвой зоны». Но у этой конструкции есть некоторые недостатки, связанные с набором инсулина, и его нельзя использовать повторно.

Самыми распространенными являются одноразовые шприцы, имеющие вместимость 1 мл., набирающие 40-80 единиц лекарства. Они также есть в наличии нашего магазина.

Размер длины иглы обычно составляет от 6 до 13 мм. При проведении инъекции особенное значение имеет ввод гормона подкожно, не задевая мышечные ткани. Оптимальный размер иглы для этого 8 мм.

Особенности разметки на шкале инсулиновых шприцов

Деления на корпусе шприца обозначают конкретное количество единиц инсулина, что соответствует концентрации препарата. Применение приспособления с непригодной разметкой имеет возможность привести к неправильно введенной дозировки медикамента. Для точного выбора объема гормона предусматривается особая маркировка. Шприцы U40 содержат красный наконечник, а изделия U100 – оранжевый.

Как рассчитать дозу

Прежде, чем сделать инъекцию следует рассчитать дозу и размер кубика в шприце. На территории Российской Федерации инсулин обладает маркировкой U40 и U100.

Препарат U40, продающийся в стеклянных емкостях, содержит 40 ЕД инсулина из расчета на 1 мл. Для такого объема регулярно используется обыкновенный инсулиновый шприц на 100 мкг. Подсчитать, какой объем инсулина приходится на одно деление нетрудно. 1 ЕД с 40 делениями равняется 0,025 мл лекарства.

Для наибольшей точности расчета дозы следует иметь в виду:

Частый шаг делений на шприце способствует более точному расчету вводимой дозы;

Инсулин следует разводить перед тем, как сделать инъекцию.

Как набрать инсулиновый шприц

Стоит учитывать рекомендации докторов при введении инсулина:

Прокалывать пробку емкости с инсулином иглой, когда поршень шприца оттянут до подходящей отметки на шкале;

Набирать лекарство, перевернув емкость пробкой вниз;

Если в корпус попал воздух, рекомендуется опрокинуть шприц иглой вверх и стукнуть по нему пальцем – воздух поднимется и его можно будет легко освободить. Поэтому стоит набирать раствора немного больше, чем требуется;

У людей, болеющих диабетом, кожа чрезвычайно сухая и обезвоженная, из-за этого перед инъекцией следует размягчить ее теплой водой с мылом, и только потом обработать антисептиком;

При проведении инъекции игла входит под углом 45 или 75 градусов. Для этого нужно сформировать кожную складку, что гарантирует попадание инсулина подкожно.

Инсулиновые шприцы Микрофайн-Плюс

Являются наиболее популярными в нашем магазине, так как зарекомендовали себя у людей, страдающих диабетом. Они соответствуют международным стандартам и отвечают всеми необходимыми потребностями пациентов.