Методы исследования поджелудочной железы
Инструментальные и лабораторные методы обследования поджелудочной железы
Часто неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и злоупотребление вредными привычками приводят к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Одним из распространенных заболеваний считается панкреатит, и его своевременная диагностика и лечение помогают избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится различными методами, благодаря которым удается диагностировать опасное заболевание еще задолго до появления неприятной симптоматики.
Особенности обследования органа
Поджелудочная железа выполняет в человеческом организме следующие функции:
- принимает активное участие в процессе пищеварения
- производит ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до питательных веществ
- именно в железе вырабатывается инсулин, благодаря которому глюкоза может обеспечить ткани и клетки необходимой энергией
- выполняет синтез различных гормонов, необходимых для полноценной работы организма человека
Местом расположения поджелудочной железы в организме человека является брюшинное пространство. В том случае, если происходит повреждение незначительного участка ткани железы, то оставшаяся ткань выполняет функцию замещения и часто характерная симптоматика не появляется. Иногда происходит воспаление либо отмирание небольшого участка ткани, что никак не отражается на структуре всего органа. Однако, это может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, что обязательно отразиться на самочувствии пациента. Именно по этой причине специалисты назначают комплексное обследование поджелудочной железы, в ходе которого удается оценить структуру органа и его работу.
Методы лабораторного исследования
Анализ кала — эффективный лабораторный метод диагностики патологии поджелудочной железы
Проведение различных анализов при обследовании поджелудочной железы позволяет определить состояние органа. В том случае, если у пациента диагностируется повышенная активность производимых ферментов, то это может свидетельствовать о поражении острого характера.
Для выявления таких ферментов может использоваться кровь, моча и кал. Для того чтобы выявить тяжесть поражения органа проводится изучение показателей функционирования печени, которая тесно связана с поджелудочной железой. При проведении обследования поджелудочной железы могут использоваться следующие методы лабораторной диагностики.
Проведение общего анализа крови. В том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания либо обостряется хронический процесс, то это сопровождается повышением следующих показателей:
- СОЭ
- палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
- лейкоциты
Назначение биохимического анализа крови. При прогрессировании в организме человека желтушной формы панкреатита наблюдается повышенное содержание общего и прямого билирубина.
Полезное видео — Поджелудочная железа: функции и возможные заболевания.
УЗИ поджелудочной железы — самый популярный метод диагностики патологий
В медицинской практике часто применяются инструментальные методы обследования поджелудочной железы, с помощью которых удается подтвердить поставленный диагноз. Кроме этого, с помощью таких методов диагностики удается определить различные изменения в структуре органа, оценить ее величину и структуру, а также выявить различные виды новообразований и аномалий.
Часто специалисты прибегают к использованию таких методов:
- Проведение эндоскопического визуального осмотра больного позволяет диагностировать различные изменения, местом локализации которых становится область впадения панкреатического протока и двенадцатиперстную кишку.
- Биопсия поджелудочной железы с проведение микроскопической оценки взятого образца панкреатической ткани. С помощью такого метода диагностики удается точно определить воспалительный процесс, отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, а также выявить тип опухоли.
- Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатография считается одним из наиболее информативных методов инструментального обследования, с помощью которого удается диагностировать сужение протоков по следующим причинам: рубцевание ткани, образование камней, появление опухолей и образование белковых пробок.
- Компьютерная томография помогает диагностировать в поджелудочной железе различные новообразования и псевдокисты, а также выявить атрофические процессы в органе.
- Эндоультрасонография позволяет в деталях рассмотреть изменения панкреатической ткани и протоков, а также диагностировать увеличение размеров лимфатических узлов.
- УЗИ считается одним из наиболее распространенных методов изучения поджелудочной железы, с помощью которого удается определить структуру органа, его величину, контур, состояние желчных путей и протоков. Благодаря такому методу удается уточнить присутствие лишней жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о следующих изменениях: воспалительный процесс, образование камней, кистозные образования, рубцевание ткани, опухоли различного характера и возрастные изменения.
Для постановки точного диагноза специалистом обычно назначается пациенту проведение комплексного обследования.
Патологии поджелудочной железы
Заболевание поджелудочной железы — панкреатит: описание и признаки
Патология поджелудочной железы выражается в развитии острого воспалительного процесса, который получил название панкреатит, а также при хроническом течении недуга.
Чаще всего панкреатит хронического характера развивается как результат:
- злоупотребления алкогольными напитками
- прогрессирования желчнокаменной болезни
Особенностью такого заболевания является тот факт, что воспалительный процесс нарушает поступление в кишечник ферментов, которые синтезируются поджелудочной железой. В результате этого происходит активизация ферментов внутри самой железы, что приводит к ее деструкции.
При такой патологии происходит выделение токсинов, которые легко проникают в кровоток и могут причинить серьезный вред другим органам и тканям. Острый панкреатит считается серьезным заболеванием, которое требует обязанного лечения. Важно помнить о том, что чем раньше начато медикаментозное лечение, тем выше шансы на полное выздоровление больного.
При отсутствии эффективного лечения острый панкреатит переходит в хроническую форму заболевания.
Прогрессирование в организме человека хронического панкреатита может приводить к развитию различных осложнений, среди которых наиболее опасными являются кисты и злокачественные новообразования.
При нарушении работы поджелудочной железы обычно появляются следующие симптомы:
- Болевой синдром является характерным признаком, который возникает при различных нарушениях функционирования поджелудочной железы. В том случае, если панкреатит протекает в острой форме, то пациента беспокоят сильные боли, которые продолжаются в течение длительного времени. При хронической форме течения недуга чаще всего болевой синдром менее выраженный, и может даже полностью отсутствовать. Болевые ощущения развиваются под влиянием различных факторов, которые вызывают стойкое поражение железы либо ее временное нарушение. Болевой синдром может возникать как при панкреатите, так и при образовании в органе псевдокист.
- Характерным признаком патологии поджелудочной железы считается развитие синдрома трофологической недостаточности. Такой симптом развивается, как результат различных нарушений процесса пищеварения из-за недостаточного содержания ферментов. Обычно такой синдром сопровождается развитием следующей симптоматики: появление проблем со зрением, проблемы с координацией движений, интенсивное снижение веса, окрашивание кожных покровов в темный цвет в месте расположения поджелудочной железы, в области живота наблюдается атрофия подкожного жира или сильное истончение кожных покровов и окрашивание их в серый цвет.
- Тяжелые заболевания поджелудочной железы вызывают развитие синдрома экзокринных нарушений. Результатом таких нарушений становится гибель большей части паренхимы, что сильно снижает выработку ферментов. Резкое снижение экскреторной функции сопровождается появлением следующих симптомов: проблемы со стулом в виде диареи, сильное истощение организма и вздутие живота.
- Прогрессирование заболевания поджелудочной железы приводят к увеличению ее размеров, что вызывает сдавливание рядом расположенных органов. При синдроме сдавливания органов у пациента наблюдается развитие механической желтухи, приступов рвоты, сильного зуда кожных покровов и окрашивание кала в светлый цвет.
Поджелудочная железа считается одним из важных органов, благодаря которому поддерживается нормальная работа организма. Именно по этой причине важно как можно раньше диагностировать различные отклонения в структуре и функционировании этого органа, что позволит избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится с применением различных методов, которые обладают высокой информативностью и позволяют поставить точный диагноз.
Методы исследования при заболеваниях поджелудочной железы
При заболеваниях поджелудочной железы применяются различные диагностические методы исследования.
Расспрос больного
Основной жалобой больных являются боли. При поражении головки поджелудочной железы боли локализуются в эпигастральной области и в области пупка. При поражении тела и хвоста – в левом верхнем квадранте живота. Боли могут носить опоясывающий характер и иррадиировать на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки. Нередко они усиливаются после еды. Боли могут быть разной интенсивности: от чувства тяжести в верхней половине живота до очень сильных, требующих применения наркотиков. Типичная панкреатическая боль облегчается в положении сидя, согнутом положении или лежа на боку с притянутыми к груди коленями и усиливается в положении лежа на спине. Этот симптом объясняется растяжением париетального листка брюшины над увеличенной железой и уменьшением растяжения (и боли) в согнутом положении.
Диспептические расстройства
Такие расстройства не являются специфичными для заболеваний поджелудочной железы. Они носят общий характер и встречаются при различных заболеваниях органов пищеварения. Рвота бывает при остром панкреатите. В отличие от язвенной болезни при поражении поджелудочной железы рвота не облегчает боль.
Отсутствие аппетита и похудание
Это частые симптомы, характерные для рака поджелудочной железы, но могут быть и при хроническом панкреатите. Особенно сильное похудание вызывают панкреатические поносы, для которых характерен обильный жидкий или полужидкий мазеподобный или пенистый, с неприятным запахом кал. Вследствие выделения жирных кислот и нейтрального жира, каловые массы становятся золотисто-желтого цвета (стеаторея).
Перенесенные заболевания
В анамнезе у многих больных имели место хронический холецистит, язвенная болезнь, избыточное употребление алкоголя, заболевания кишечника. Внезапная слабость и потливость – симптомы, обусловленные гипогликемией вследствие поражения глюкагонообразующих клеток при хроническом панкреатите.
Физикальное исследование
Осмотр
При исследовании больных с заболеваниями поджелудочной железы, можно выявить пониженное питание больного, иногда субиктеричность склер и кожных покровов, что обусловлено сдавливанием общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы; реже определяется выраженная желтуха.
Перкуссия
При перкуссии часто имеет место болезненность в эпигастральной области, больше слева. При выраженном болевом симптоме при поверхностной пальпации в этой области может быть определено напряжение мышц живота.
Пальпация
У здоровых людей поджелудочная железа практически не прощупывается, и пальпация области ее расположения безболезненна. При увеличении или уплотнении железа становится доступной при пальпации.
- У всех больных панкреатитом отмечается болезненность в области проекции тела поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку (в средней части эпигастрия на 3–5 см выше пупка).
- При поражении головки поджелудочной железы выявляется болезненность в холедохопанкреатическом треугольнике, так называемой зоне Шоффара, или более локально – в точке Дежардена, которая находится на линии, соединяющей пупок с верхушкой правой подмышечной впадины, на расстоянии 4–6 см от пупка. Отмечается болезненность в зонах Захарьина–Геда, соответствующих сегментам Д7-9.
- Некоторые авторы придают значение для диагностики панкреатита симптому Мейо–Робсона, т. е. определению при пальпации болезненной точки в левом реберно-позвоночном углу. Чаще этот симптом выявляется при диффузном поражении железы или изолированном вовлечении в патологический процесс хвоста поджелудочной железы.
Лабораторные методы исследования
В течение суток поджелудочная железа выделяет 1500–3000 мл изоосмотического (рН > 8) сока, содержащего около 20 ферментов, которые имеют основное значение в переваривании белков, жиров и углеводов. Сок поджелудочной железы содержит электролиты (натрий, калий, кальций, хлор и др.). Основное значение имеют ионы бикарбоната, которые секретируются с водой клетками протокового эпителия. Поджелудочная железа секретирует одновременно аминолитические ферменты (амилаза, мальтоза), липолитические ферменты (липаза, фосфолипаза А и холестеринэстераза) и протеазы (эндопептидазы – трипсин и хемотрипсин, экзопептидазы – карбоксипептидазы и аминопептидазы, а также эластазу). Ферменты поджелудочной железы активны в щелочной среде.
Регуляция экзокринной функции поджелудочной железы осуществляется эндокринной и нервной системами:
- Секретин – гормон, продуцируемый слизистой двенадцатиперстной и проксимальных отделов тощей кишки, стимулирует выделение сока поджелудочной железы, богатого бикарбонатами, но бедного ферментами.
- Холецистокинин, выделяемый также слизистой указанных кишок под действием жирных кислот, HСl и некоторых незаменимых аминокислот (триптофана, валина, метионина и др.), способствует выработке поджелудочной железой сока, богатого ферментами.
- Желчные кислоты усиливают секрецию сока поджелудочной железы, что обеспечивает функциональное единство печени и поджелудочной железы.
- На экзокринную функцию поджелудочной железы выраженное влияние оказывает блуждающий нерв, усиливающий выделение вазоактивного интестинального полипептида – агониста секретина.
Для оценки экзокринной функции поджелудочной железы используют следующие методы:
- Определение ферментов поджелудочной железы в биологических жидкостях.
- Исследование экзокринной функции при стимулировании поджелудочной железы с анализом содержимого двенадцатиперстной кишки.
- Исследование продуктов внутрипросветного пищеварения (анализ кала).
Определение ферментов поджелудочной железы
Ферменты поджелудочной железы (амилаза, изоферменты и липаза) исследуют в сыворотке крови, моче, реже в плевральной и асцитической жидкостях.
Определение активности амилазы в сыворотке крови и/или моче является самым распространенным и информативным тестом. В физиологических условиях небольшое количество амилазы поступает (инкретируется) в кровь в основном из слюнных желез. Уровень амилазы в сыворотке крови не зависит от возраста, пола, физической активности и питания.
- При застое панкреатического секрета (камень, киста) или повышении проницаемости ацинарных клеточных мембран при остром воспалении уровень амилазы в крови резко возрастает.
- Почечный клиренс амилазы прямо пропорционален клиренсу креатинина и составляет около 3% гломерулярной фильтрации. Уровень амилазы в моче повышается у больных с гиперамилаземией, за исключением редких случаев так называемой макроамилаземии, когда патологическая амилаза (с высокой молекулярной массой) не проходит через почечный фильтр. Причиной повышенного выделения амилазы с мочой является не только гиперамилаземия, но и повышенный клиренс фермента вследствие подавления канальцевой реабсорбции при обострении панкреатита.
- Активность амилазы в сыворотке крови при остром панкреатите начинает повышаться через 2–12 часов после начала заболевания и достигает максимума к концу первых суток, к этому времени превышая верхнюю границу нормы в 5–20 раз. Обычно активность фермента в сыворотке крови быстро падает, и амилаза в больших количествах начинает выделяться с мочой. Сывороточная амилаза полностью нормализуется в течение 2–4 дней, и новый подъем активности свидетельствует о плохом прогнозе и возможных осложнениях. Уровень амилазы в сыворотке крови зависит от степени непроходимости протоков и поражения паренхимы поджелудочной железы, от функциональной способности оставшейся части железы.
- При хроническом панкреатите с фибринозными изменениями паренхимы обострение сопровождается относительно небольшим подъемом активности фермента по сравнению с острым панкреатитом. Однако при остром панкреатите и обширных некрозах поджелудочной железы гиперамилаземия может отсутствовать. Повышение активности амилазы в сыворотке крови и/или в моче в 2 раза и более является симптомом поражения поджелудочной железы.
Преимущество исследования активности амилазы в моче перед исследованием в сыворотке крови заключается, во-первых, в более легком получении материала, вследствие чего анализ можно часто повторять. Во-вторых, в моче, особенно собранной в течение нескольких часов, можно обнаружить даже незначительные изменения концентрации фермента и таким образом выявить относительно легкое поражение поджелудочной железы.
Определение активности липазы в сыворотке крови при патологии поджелудочной железы представляет собой более чувствительный и более специфический тест, чем определение активности амилазы в сыворотке крови и моче. Повышение сывороточной липазы отмечается в 90% случаев, а сывороточной амилазы – в 78% случаев клинически выраженных панкреатитов. При непанкреатической гиперамилаземии уровень липазы нормальный.
Определение изоамилаз в сыворотке крови или моче применяют для диагностики панкреатита и установления непанкреатических причин повышения уровня амилазы в крови.
Исследование трипсиноподобной иммунореактивности (или уровня трипсиногена) сыворотки позволяет дифференцировать нормальную и измененную функцию поджелудочной железы. При остром панкреатите ее уровень повышается, понижается при хроническом панкреатите со стеатореей и остается нормальным при хроническом панкреатите без стеатореи и при стеаторее с нормальной функцией поджелудочной железы.
Функциональные тесты
Тесты, применяемые для определения экзокринной функции поджелудочной железы, подразделяются на несколько групп:
- Непосредственная стимуляция поджелудочной железы путем внутривенного введения секретина (доза 2 мг/кг в течение 30–60 с) с последующим забором содержимого двенадцатиперстной кишки. В норме скорость секреции более 2 мл/кг/ч, максимальная концентрация бикарбонатов более 80 ммоль/л, секреция бикарбонатов более 10 ммоль/ч. Проба с секретином и холецистокинином позволяет оценить секрецию амилазы, липазы, трипсина и химотрипсина и выявить скрытые формы панкреатита.
- Непрямая стимуляция поджелудочной железы жирами, углеводами, аминокислотами (пробный завтрак Лундха) с последующим определением протеолитических, липолитических и аминолитических ферментов.
Проба с синтетическим трипептидом (бентиромидный тест) проводится для исследования активности химотрипсина, гидролизирующего в кишечнике принятый внутрь бентиромид до парааминобензойной кислоты, которая быстро всасывается и выводится с мочой, и дипептида N-бензол-L-тирозина. С мочой за 6 ч выводится > 50% содержащейся в бетиромиде парааминобензойной кислоты. При хроническом панкреатите выделение парааминобензойной кислоты значительно снижено.
Копрологическое исследование
Исследование кала – простой и информативный метод выявления недостаточности поджелудочной железы. Эти исследования назначают при наличии у больного жидкого или кашицеобразного стула. Оформленный твердый кал исключает недостаточность поджелудочной железы. Проводят макроскопическое и микроскопическое исследование кала и определяют количество жиров, азота и химотрипсина в фекалиях. При макроскопическом исследовании выявляют обильный жидкий или полужидкиий стул серого или золотисто-желтого цвета с неприятным запахом. Микроскопическое исследование кала проводят для выявления нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон. Диагностическое значение имеет количественное измерение жиров, азота и химотрипсина в фекалиях. В норме всасывается более 94% жира и с калом выводится менее 6 г/сут. Стеаторея развивается при выделении жира более 15 г/сут. Активность химотрипсина в кале снижается у больных хроническим панкреатитом.
Инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование
При патологии поджелудочной железы проводят обзорные снимки области поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных путей и легких для выявления камней, кальцификатов или других контрастирующих образований, а также для обнаружения возможной реакции тканей и других органов, ближайших к поджелудочной железе (например, в брюшной полости, легких); исследование соседних с поджелудочной железой органов методом контрастирования. С его помощью удается обнаружить вдавление увеличенной поджелудочной железой на желудке, двенадцатиперстной кишке, общем желчном протоке, толстой кишке, левой почке; изменение их контуров или смещение. Произведенный методически правильно обзорный снимок имеет большую роль в диагностике хронического панкреатита. Обызвествление поджелудочной железы встречается в 40–72% всех случаев алкогольного панкреатита и является достоверным его симптомом. Обызвествления в поджелудочной железе следует дифференцировать с отложениями извести в стенках сосудов (аорты) и в лимфатических узлах.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)
Включает дуоденоскопию, канюлирование большого дуоденального сосочка катетером, введение контрастного вещества (60% раствор верографина) в желчные и панкреатические ходы и рентгеноконтрастное исследование. Через катетер можно собирать сок поджелудочной железы для биохимического и цитологического исследования, измерять внутрипротоковое давление, вводить специальные жидкости. ЭРХП позволяет выявить аномалии в системе протоков поджелудочной железы (стенозы, расширения и эктазию). Рак поджелудочной железы характеризуется обструкцией ее протока или общего желчного протока. Но дифференцировать опухоль с панкреатитом трудно из-за сходных изменений протоков.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Позволяет выявить увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы у больных острым холециститом, кальцинацию, расширение протоков и изменения плотности железы при хроническом панкреатите. С помощью УЗИ выявляют опухоли в виде безэхогенных солидных образований и псевдокисты – неэхогенное круглое гладкое образование.
Компьютерная томография (КТ)
Имеет большое значение для выявления опухолей поджелудочной железы и отложений кальция. КТ позволяет обнаружить псевдокисты и абсцессы, содержащие жидкости. Но различить злокачественные опухоли и воспалительные образования иногда трудно. С помощью КТ выявляют признаки хронического панкреатита.
Селективная ангиография чревной и верхней мезентериальной артерий
Позволяет визуализировать поджелудочную железу и обнаружить в ней псевдокисты и новообразования, характерным признаком которых является перекрытие ими кровеносных сосудов.
Биопсия поджелудочной железы
Проводится чрескожно под контролем УЗИ и КТ. Гистологическое исследование биоптата дает возможность точно диагностировать воспаление и новообразования.
Диагностика поджелудочной железы
Поджелудочная железа является главным органом пищеварительной системы, так как именно она отвечает за выработку ферментов, ответственных за расщепление проникающей в желудок пищи и усвоение питательных веществ в организме. Если ее работа нарушается, у человека появляются серьезные проблемы с пищеварением, которые нередко приводят к развитию панкреатита. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить профилактические обследования, которые позволят своевременно диагностировать заболевания поджелудочной железы и начать их лечение. А как проверить поджелудочную железу и какие диагностические методы являются наиболее эффективными, вы сейчас и узнаете.
Общие сведения
Как уже было сказано, поджелудочная железа занимается продуцированием ферментов, без которых процесс переваривания пищи становится невозможным. Но не только синтез ферментов является главной функцией этого органа. Он также обеспечивает выработку гормонов, которые являются ответственными за осуществление обменных процессов в организме. Среди этих гормонов находятся:
Каждый из этих гормонов выполняет свои функции. Так, например, инсулин обеспечивает нормальное усвоение глюкозы, расщепляя ее на простые элементы и транспортируя их в клетки организма. А глюкагон действует иначе. Он, наоборот, способствует увеличению уровня сахара в крови, но не того, что попадает в организм через пищу, а того, что вырабатывает печень, таким образом создавая своего рода баланс и обеспечивая организм энергией в экстремальных ситуациях.
А вот соматостатин представляет собой гормон, который контролирует синтез инсулина и глюкагона. Если они будут вырабатываться в очень больших количествах, о нормальном протекании обменных процессов и речи быть не может. Более того, именно соматостатин обеспечивает защиту от опухолей и рака. Когда его уровень в организме снижается, риски развития онкологических заболеваний возрастают в несколько раз.
Учитывая то, что поджелудочная железа способствует не только нормальному пищеварению, но и протеканию других, не менее важных, процессов в организме, необходимо регулярно проверять ее работу. Так как если ее функциональность нарушится, восстановить ее после будет проблематично, потому что клетки поджелудочной не обладают свойством к самовосстановлению. Если они погибают, то это навсегда. И чем больше клеток поджелудочной железы погибнет, тем хуже она будет работать.
Ошибка многих людей заключается в том, что они проверяют функциональность своей поджелудочной только тогда, когда уже появляются неприятные симптомы – острые боли в подреберье, тошнота, рвота и т.д. Как правило, в эти моменты работа органа уже нарушена и восстановить ее становится очень сложно.
Какие диагностические методы используются для исследования поджелудочной?
Проверка поджелудочной железы должна осуществляться минимум 1 раз в 6-10 месяцев. Для этого достаточно:
- сдать биохимический анализ кров и анализ крови на гормоны;
- сделать УЗИ.
Этого будет вполне достаточно для того, чтобы оценить работу данного органа. Если же у человека уже возникли симптомы заболеваний поджелудочной железы, то используется более расширенная диагностика, которая включает в себя:
- осмотр у врача, пальпацию;
- копрограмму;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- анализы крови (общий, биохимический, на гормоны);
- общий анализ мочи.
Такое исследование поджелудочной железы позволяет дать развернутую оценку ее функциональности и поставить точный диагноз, исходя от которого и назначается дальнейшее лечение.
И прежде чем рассказывать об основных методах диагностики заболеваний поджелудочной, следует несколько слов сказать об эффективности проведения копрограммы. Для данного исследования в качестве биологического материала используется кал. Если поджелудочная работает неправильно, это приводит к нарушению усвоения и расщепления различных веществ, что становится причиной их прямого проникновения в кишечник. И в этом случае в каловых массах отмечается повышенное содержание жиров, крахмала, непереваренной клетчатки и мышечных волокон. Если эти элементы присутствуют в кале, то можно смело говорить о патологиях поджелудочной.
Также немало ценной информации дает лабораторное исследование мочи, при котором выявляется уровень амилазы и аминокислот (берется проба Ласуса). Если же работа поджелудочной нарушена, уровень этих веществ в моче значительно повышается.
Исследования крови
Рассказывая о том, какие существуют методы диагностики заболеваний поджелудочной железы, следует отметить, что первым делом пациентам, у которых появляются признаки нарушения функциональности этого органа, назначается общий или клинический анализ крови. Анализы сдать можно в любой клинике, но делать это нужно натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти более 8 часов), а их результаты можно узнать уже спустя несколько часов, что особенно актуально для больных с острыми симптомами.
Поэтому врачи часто назначают своим пациентам биохимический анализ крови, который является наиболее информативным. При помощи этого лабораторного исследования удается определить степень активности амилаза, повышение которого всегда свидетельствует о патологических процессах, развивающихся в поджелудочной железе. Кроме того, такая лабораторная диагностика позволяет выявить уровень сахара и холестерина в крови, концентрация которых также зависит от функциональности железы.
Также при подозрениях на воспаление поджелудочной врач может назначать проведение пробы на антиген железы. Однако эффективным он является только в случае острых воспалений (в этом случае результат положительный). А вот при хроническом панкреатите он практически всегда дает отрицательные результаты.
Анализы на гормоны
Во время проверки работы поджелудочной железы очень важным являются результаты исследования крови на гормоны. При исследовании крови на гормоны особое внимание уделяется уровню инсулина, так как его снижение приводит к нарушению углеводного обмена и процесса усвоения глюкозы. Если уровень данного гормона низкий, то это уже является явным признаком дисфункции поджелудочной.
Кроме того, во время обследования крови на гормоны не менее важным являются и показатели уровня С-пептида, который является производным белка и является ответственным за продуцирование инсулина. Снижение его концентрации в крови тоже свидетельствует о нарушенной работе поджелудочной железы.
Другие методы диагностики
Диагностика поджелудочной железы при подозрениях на заболевания общего включает целый комплекс исследований, которые позволяют выявить не только панкреатит, но и другие патологии, в том числе и онкологического характера.
Чтобы точно поставить диагноз, нужны следующие диагностические мероприятия:
- копрограмма, во время которой оценивается состояние каловых масс, микрофлоры кишечника и всего ЖКТ;
- определение концентрации диастазы и амилазы в крови;
- ультразвуковое исследование и компьютерная томография, позволяющие определить количество жидкости в брюшной полости, прирост тканей, наличие кист и других новообразований;
- ЭГДС и магнитно-резонансная томография, при помощи которых можно выявить наличие воспалительных процессов в поджелудочной железе и проходимость ее протоков.
Существует еще один метод диагностики, который часто используется при исследовании поджелудочной железы. Это пальпация. Она осуществляется в первую очередь при осмотре пациента и позволяет не только точно установить локализацию болей, но и наличие кистозных образований в органе.
Так как нарушения работы поджелудочной железы могут спровоцировать различные болезни, часто диагностические мероприятия включают в себя зондовую проверку количества ферментов. Если их уровень снижен, то это может сигнализировать о наличии какой-либо механической преграды на пути к их выбросу в 12-перстную кишку. В данном случае это может быть камень в выводном протоке или опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
Наиболее распространенным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы является магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет получить информацию о состоянии стенок или паренхимы органа, а также о наличии в нем раковых клеток, при выявлении которых потребуется срочная лучевая терапия. Чтобы выявить все эти патологии, перед проведением МРТ используется контрастное вещество, которое при контакте с клетками пищеварительного тракта окрашивается в различные цвета, по которым и дается оценка состояния ЖКТ.
Однако самым информативным методом диагностики все-таки считается компьютерная томография. При помощи нее можно выявить все изменения, происходящие в поджелудочной железе и других органах пищеварительного тракта. Особенностью КТ является то, что она позволяет получить 3D изображение всех внутренних органов, благодаря чему появляется возможность их обследования со всех сторон.
Что касается рентгенологического исследования, то осуществляется оно крайне редко. Все, что можно узнать при проведении этого диагностического метода, это состояние выводных протоков поджелудочной железы – сужены они или расширены. Более рентгенологическое исследование не дает никакой информации.
Подготовка к обследованию
Чтобы исследовать поджелудочную железу и получить при этом правдивые результаты, к проведению полного обследования необходимо заранее подготовиться. Как правило, в этих случаях подготовка начинает за 3-4 дня до обследования. Начинается она с диеты, которая предполагает под собой исключение из рациона больного таких продуктов:
- молока;
- сырых овощей и фруктов;
- газированных напитков;
- жирных и жаренных блюд.
При этом за 10-12 часов до начала диагностических мероприятий больному следует полностью воздержаться от употребления какой-либо пищи. В день обследования категорически запрещается принимать лекарственные препараты, а также курить и употреблять алкогольные и газированные напитки, так как это может привести к получению ложных результатов.
В том случае, если пациенту назначается УЗИ и у него наблюдается повышенное газообразование, ему следует выпить таблетку активированного угля или какой-нибудь другой препарат, обладающий абсорбирующим действием. Если же прием лекарственного средства не помогает устранить повышенное газообразование, лучше проверить поджелудочную в другой день, когда состояние ЖКТ нормализуется.
Следует понимать, что поджелудочная железа – это важный орган в организме, дисфункция которого может привести к серьезным последствиям. И только ранняя диагностика заболеваний поджелудочной и их своевременное лечение позволят избежать их возникновения и сохранить здоровье на долгие годы.
Oбъективные и специальные методы исследования поджелудочной железы
Существенное значение в диагностике заболеваний ПЖ имеет анамнез и методы клинического обследования. Они часто позволяют заподозрить заболевание ПЖ, но не всегда решают вопрос окончательной диагностики. Глубокое расположение органа в брюшной полости делает его малодоступным фиэикалъным методам исследования. При воспалительных процессах в ПЖ путем пальпации можно обнаружить локальную болезненность, при поражении головки она проявляется в зоне Шофара—Риве (панкреатико-холедохеальная зона), а при поражении хвоста железы — в левом подреберье, по линии, связывающей пупок с серединой левой реберной дуги (точка Мейо—Робсона).
Применяя пальпацию, разработанную Grott (1970): в положении больного лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами на правом боку, подложенным под поясницу кулаком и с запрокинутой за голову правой рукой, а также стоя с небольшим наклоном тела вперед и влево, — можно определить болевые и другие ощущения при патологическом процессе в органе. Однако, несмотря на практическую ценность, методы болевой пальпации все же не являются специфическими при диагностике заболеваний ПЖ, так как болевые ощущения нередко могут быть обнаружены при поражении соседних органов.
Некоторое диагностическое значение имеет выявление при заболевании ПЖ зоны гиперальгезии в области 8-го спинного сегмента слева. Самостоятельные болевые ощущения в верхней половине живота, иррадиирующие влево, всегда должны вызывать у врача подозрение о возможном заболевании ПЖ
Пальпацией можно обнаружить кисту или опухоль ПЖ, а при желтухе, вызванной сдавлением дистального отдела холедоха увеличенной ПЖ, — растянутый напряженный ЖП.
Методы лабораторной диагностики нарушений функций ПЖ состоят из двух групп:
1) исследования внешней секреции;
2) исследования внутренней секреции.
Изучение внешней секреции ПЖ в общем сводится к характеристике нарушений пищеварительного процесса, исследованию ферментативной активности дуоденального содержимого и выявлению секреторного эффекта на введение различных раздражителей, анализу ферментов крови и мочи, а также применению некоторых других косвенных тестов. О внешнесекреторной функции ПЖ судят по активности панкреатических ферментов (диастазы, липазы, трипсина и его ингибиторов) в сыворотке крови, в дуоденальном содержимом, в моче и по испражнениям, исследуемым на переваривающую способность ферментов.
Важное значение (особенно при острых заболеваниях ПЖ) имеет изучение содержания диастазы (амилазы), трипсина и липазы в крови и моче. Большое значение (особенно при хронических заболеваниях) имеет изучение ферментов в дуоденальном содержимом на фоне стимуляции панкреатической секреции секретином или панкреозимином.
Определение ферментов в кале не имеет существенного диагностического значения, так как бактерии, находящиеся в нем, обладают весьма разносторонней ферментативной активностью.
Большое значение имеет исследование дуоденального содержимого с помощью обычного или двойного зонда. В дуоденальном содержимом определяют, кроме его количества, содержание билирубина, карбонатную щелочность и ферментативную активность. Известное диагностическое значение представляет и цитологическое исследование (ЦИ).
Помимо анализа дуоденального содержимого, получаемого натощак, исследуют также ПС после введения стимуляторов панкреатической секреции. С этой целью используют различные раздражители, в частности 0,5%-й раствор соляной кислоты, эфир, очищенные препараты секретина, жира и ваготропные вещества.
Известное значение, особенно для диагностики ОП, имеет уменьшение в крови кальция и повышение содержания трансаминазы. При дуоденальном зондировании изучают объем секреции, содержание бикарбонатов, активность амилазы, липазы и трипсина в ПС натощак и после стимуляции. В качестве стимуляторов панкреатической секреции используют введение через зонд 30 мл 0,5%-го HCl, внутривенное введение секретина в дозе 1 ЕД/кг.
При секретин-панкреатозиминовой пробе через 30 мин после введения секретина внутривенно вводят панкреозимин в дозе 1,5—2 ЕД/кг.
Дуоденальный сок для исследования собирают в течение 10-20 мин до введения стимулятора и каждые 10-20 мин после стимуляции секреции в течение 60-80 мин. В норме после введения секретина за 80 мин выделяется 3,2 мл ПС, 14,2 ЕД амилазы, 39 ЕД трипсина и 108 мэкв/л бикарбонатов в расчете на 1 кг массы тела [АЛ. Шалимов, 1988].
Выделяют следующие виды нарушений панкреатической секреции:
1) повышение активности ферментов при нормальной или повышенной концентрации бикарбонатов и нормальном или повышенном объеме секреции;
2) увеличение объема секреции без изменения активности ферментов и содержания бикарбонатов;
3) повышение активности ферментов при нормальном содержании бикарбонатов и снижение объема секреции;
4) снижение активности ферментов и содержания бикарбонатов при нормальном объеме секреции.
Первые два вида нарушений чаще встречаются при ХП, третий — при нарушении эвакуации ПС в ДПК, четвертый — при поражении ацинарного аппарата ПЖ.
Косвенным показателем внешнесекреторной функции ПЖ является активность ферментов в крови, в частности активность амилазы и ее изоферментов, липазы, трипсина и ингибитора трипсина. Повышение их активности отмечается при воспалении ПЖ.
При исследовании кала обращают внимание на количество жира, непереваренных мышечных волокон (понижение ферментативной функции). Наличие в испражнениях большого количества жира называется стеатореей. При этом содержание нейтрального жира увелечивается более чем в 3 раза, омыленного — более чем в 2 раза.
Появление в кале непереваренных мышечных волокон называется креатореей и отражает нарушение протеолитической активности ПС. Выделение с испражнениями более 5-10% азота, принятого с пищей (азотореа), отмечается при недостаточной протеолитической активности ПС. В целях выявления нарушений пищеварения применяется желатиновый, плазмоглицериновый тесты, пробы с нагрузкой жиром, введение йодированного жира, а также жиров и белков, меченных радиоактивным йодом. Однако следует отметить, что эти тесты не специфичны для поражения ПЖ и характеризуют лишь состояние пищеварительного процесса.
Наряду с изучением внешней секреции ПЖ существенным для диагностики является исследование ее внутрисекреторной функции, изучение различных нарушений в углеводном обмене, определение сахара в крови и моче (натощак), а также исследование гликемических кривых после однократного или двукратного введения глюкозы (двойная сахарная нагрузка). Диагностические возможности указанных тестов ограничиваются тем, что резервная способность ПЖ настолько велика, что даже разрушение большей половины органа может не сопровождаться внешнесекреторной недостаточностью.
Диагностическая ценность результатов исследования снижается потому, что изменение ферментативной активности крови, мочи и дуоденального содержимого зависит от разных процессов в органе (закупорка протоков, деструкция железистой ткани, функциональные нарушения и др.). Кроме того, многие тесты неспецифичны и отражают состояние функции не только ПЖ, но и других органов.
Определения внутрисекреторной функции ПЖ проводят для выявления сахарного диабета, часто развивающегося при диффузном воспалении ПЖ, а также гормонально-активных опухолей. Наиболее распространено определение уровня глюкозы в крови. Повышение содержания глюкозы в крови более 6,7 ммоль/л натощак говорит о нарушении внутрисекреторной функции ПЖ При двойной сахарной нагрузке у здоровых лиц прием 50 г глюкозы вызывает повышение содержания ее в крови не более чем 11,1 ммоль/л. Повторный прием 50 г глюкозы через 1 ч вызывает менее выраженную гипергликемию, которая через 2 ч снижается до исходного значения.
У больных с нарушением углеводного обмена повторный прием глюкозы сопровождается более выраженной гипергликемией, чем первый, и высокий ее уровень сохраняется более 2 ч. Снижение глюкозы в крови до уровня менее 2,77 ммоль/л отмечают у больных инсуломой, более значительное — во время приступа. Для диагностики инсуломы используют также пробы с голоданием в течение 24-30 ч, физической нагрузкой, приводящие к гипогликемии и провоцирующие возникновение приступа.
В последние годы при изучении внутрисекреторной функции ПЖ определяют содержание инсулина, глюкагона, гастрина радиоиммунологическим методом. ЦИ чистого ПС, полученного путем эндоскопической канюлядии БДС, служит ценным подспорьем в диагностике опухоли ПЖ В диагностике заболеваний ПЖ большое значение, особенно при грубых анатомических изменениях в органе, имеет РИ. Обзорная рентгенография выявляет ПЖ лишь при наличии калышнатов в ней. Исследование проводят в переднезадней и боковых проекциях, чтобы дифференцировать калышнаты ПЖ от холе- и уролитиаза, обызвествленных забрюшинных лимфатических узлов и атероматозных бляшек, камней в протоках ПЖ и др. на уровне I и II поясничных позвонков.
Контрастное исследование желудка с бариевой взвесью позволяет обнаружить давление извне на тело желудка и смещаемую приподнятость антрального отдела, характерные для увеличения ПЖ При увеличении размеров головки ПЖ удается выявить деформацию, смещение и расширение подковы ДПК, дефекты наполнения, сужение и нарушение моторной функции ДПК. Процессы рубцевания в головке ПЖ деформируют ДПК и ведут к образованию тракционных дивертикулов. С помощью РИ обнаруживаются камни в протоках и обызвествление в органе.
Диагностическое значение РИ расширилось с применением метода релаксационной дуоденографии (контрастное исследование ДПК после введения 0,1 %-го раствора метацина). С помощью этого метода удается выявить сглаженность внутреннего контура петли ДПК, деформацию его в виде буквы Е (симптом Фросберга), симптом полутени, разворот петли ДПК, свидетельствующий об увеличении головки ПЖ, удается отметить место расположения БДС, его форму и размеры, их изменения, связанные с патологическими измененями в ПЖ.
Определенное диагностическое значение имеет метод ретроперитонеальной пневмо-панкреатографии, введение газа в брюшную полость и желудок, исследование ДПК в состоянии гипотонии. Для изучения архитектоники вне- и внутриорганных кровеносных сосудов ПЖ и ее изменения патологическим процессом применяют артериографию (селективную ангиографию) железы чрескожным зондированием бедренной артерии путем селективного контрастирования чревной и верхней брыжеечной артерий.
Этот метод производят путем введения контрастного вещества в указанные сосуды после катетеризации их по методике Сельдингера—Эдмана. Воспалительные процессы, гормонально-активные опухоли ПЖ проявляются при этом в виде очагов гиперваскуляризации, а панкреонекроз, ХП со значительным фиброзом паренхимы железы, рак ПЖ — в виде снижения кровоснабжения панкреатической ткани. Для кист ПЖ характерны смещение и деформация сосудов 1-3-го порядка, «распластание» их на кисте.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить резкую гиперемию СО ДПК, острые язвы, характерные для ОП, подслизистые выпячивания в антральном отделе желудка и на медиальной стенке ДПК, отмечаемые при ХП и раке головки ПЖ.
Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ). Применение при этом гибкого фибродуоденоскопа позволяет не только осмотреть СО, ДПК, БДС, но и ввести через эндоскоп в устье протока ПЖ тонкий рентгеноконтрастный зонд и через него осуществить контрастное РИ желчных и панкреатических протоков. Метод позволяет оценить проходимость ГПП на всем протяжении, диаметр протока, наличие конкрементов в нем, характер эвакуации контраста из протока. О патологии ГПП свидетельствуют расширение его в области головки ПЖ более чем на 5 мм, неравномерность, нечеткость контуров протока на протяжении, скопления контрастного вещества в полостях или выход его за пределы протока, наличие конкрементов, обрывы контрастирования протока, длительная задержка контрастного вещества в протоках.
Лапароскопия дает возможность обнаружить вторичные изменения при болезнях ПЖ — асцитическую жидкость, очаги стеатонекроза, увеличенный ЖП при МЖ, метастазы в печень.
Сканирование ПЖC помощью меченого радиоактивного селена (Se) метионина позволяет выявить очаговые изменения структуры железы диаметром более 1,5 см, однако правильная интерпретация результатов сканирования требует большого опыта.
УЗИ позволяет обнаружить даже незначительные изменения структуры ПЖ, дает ценную информацию о размерах и изменении структуры ПЖ. Возможно неоднократно повторять его для оценки динамики развития патологического процесса в ПЖ. Метод особенно эффективен в диагностике объемных образований (абсцессы, кисты) ПЖ. Может выявить полость диаметром 1 см.
АТ дает возможность при заболеваниях ПЖ судить о ее размерах, структуре, выявить плотные включения в ней и т.д.
Интраоперационная диагностика. Отмеченный при операции асцит может свидетельствовать об ОП, раке ПЖ, а расширение вен воротной системы — о тромбозе, сдавлении верхней брыжеечной и селезеночной вен при ХП и раке ПЖ. Очаги стсатонекроза на сальнике, брыжейке, кишечнике, кровоизлияния в корень брыжейки, малый сальник, ретродуоденальное пространство свидетельствуют об ОП или травме ПЖ
Для осмотра и тщательной пальпации ПЖ производят мобилизацию головки ПЖ вместе с ДПК по Кохеру, рассекают желудочно-ободочную связку и отделяют тело и хвост железы от брыжейки поперечной ОК.
Изменения окраски ПЖ, плотности (в норме она белесоватого цвета и мягкая на ощупь) паренхимы железы, наличие в ней кровоизлияний, очагов стеатонекроза, кальцинатов являются признаками ее заболеваний.
Доброкачественные опухоли ПЖ незначительно отличаются по цвету и консистенции от здоровой паренхимы, что обусловливает трудности их выявления. Косвенным симптомом заболевания ПЖ является значительное уплотнение и непрозрачность брюшины, покрывающей железы.
Для оценки состояния протоковой системы ПЖ применяют интраоперационную панкреатографию. В зависимости от способа введения контраста различают пункционную и транспапиллярную (ретроградную) панкреатографию. Первоначально вводят не более 2 мл контрастного вещества под давлением не более 10 см вод. ст. Нарушение этого правила может привести к возникновению ОП [АЛ. Шалимов, 1988]
Биопсию ПЖ проводят с поверхности железы через холедох, через ДПК со вскрытием и без вскрытия последней. Для пункционной биопсии используют иглы диаметром 1,2-2 мм, пунктат исследуют цитологически. При взятии биопсии скальпелем рекомендуется проявлять осторожность, избегать повреждения ГПП. При биопсии с поверхности железы место ее ушивают узловыми или П-образными швами, к месту биопсии подводят дренаж.
Перейти к списку условных сокращений
Как проверить поджелудочную железу и какие анализы сдать
Как проверить поджелудочную железу, какие анализы сдать и как к ним подготовиться, объяснит лечащий врач, исходя из симптоматики пациента и анамнеза. Обследование поджелудочной железы назначается в случае подозрения на патологический процесс.
Есть ли повод для беспокойства
Признаки заболеваний органа могут проявляться по-разному в зависимости от вида патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Можно проверить поджелудочную железу в домашних условиях до визита к врачу.
Распространенное заболевание данного органа — панкреатит, способный протекать в хронической или острой стадии. При остром панкреатите обострение возникает преимущественно после гастрономических излияний и выпитого алкоголя в больших количествах.
Признаки приступа, которые сигнализируют о том, что требуется диагностика заболеваний поджелудочной железы — частая тошнота и рвота, общая слабость, повышение температуры тела, сильная боль в животе, слизистая оболочка глаз становится желтой, что указывает на застой желчи. Выявить приступ панкреатита самостоятельно достаточно легко: очень сильная боль возникает внезапно, от нее не помогают обезболивающие препараты и анальгетики.
Сложнее самостоятельно обследовать железу и определить панкреатит, протекающий в хронической форме. Боль, приступы тошноты и рвота возникают спонтанно, без какой-либо привязки к приему пищи. Основные симптомы — внезапное снижение массы тела, горький привкус во рту, постоянное чувство голода и жажда.
Панкреатиты проявляются изменениями каловых масс. Если кал желтого цвета либо слишком светлый, количество каловых масс намного больше, чем обычно, они источают слишком резкий запах, часто выходят жидкими, без других признаков диареи — пора бить тревогу и проходить тщательное обследование поджелудочной.
Подготовка к обследованию
После консультации с врачом, рассказа об основных жалобах и собранного анамнеза будут назначены анализы и инструментальная диагностика. Чтобы проверка поджелудочной железы дала точный результат, к сдаче анализов нужно правильно подготовиться.
Рацион и режим питания, наличие или отсутствие физической активности и вредные привычки — все эти факторы будут влиять на информативность диагностики. Подготовительные меры, которые необходимо соблюдать, прежде чем сдавать анализы на проверку состояния поджелудочной железы:
- диета в течение 1 недели до тестов;
- исключение из рациона молока, овощей и фруктов в сыром виде;
- дробное питание, т. е. употребление пищи до 5 раз в день, маленькими порциями, чтобы не был перегружен желудок, не вырабатывалось чрезмерное количество желчи и желудочного сока.
Если поджелудочную железу будут диагностировать методом ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии, рекомендуют:
- за несколько дней до процедуры отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов;
- за стуки до анализа воздержаться от курения;
- за 2 дня отказаться от употребления алкогольных напитков;
- исключить продукты, вызывающие вздутие живота;
- нельзя газированные напитки, крепкий кофе, чай.
Если по медицинским показаниям пациент не может временно прекратить прием лекарств, об этом он обязан сообщить врачу. Если перед диагностикой поджелудочной железы у человека вздутие живота, необходимо принять несколько таблеток активированного угля.
При биопсии мягких тканей поджелудочной железы подготовительные меры идентичны, как и перед УЗИ. Эти процедуры проводятся на пустой желудок, категорически запрещено есть и пить, в том числе и воду.
Медицинские анализы
Заболевания и патологические процессы поджелудочной железы диагностируются комплексно. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти инструментальную диагностику и сдать анализы, которые показывают нарушения в процессе выработки ферментов железы. Какие делают лабораторные анализы при подозрении на дисфункции органа:
- крови (общий, биохимический);
- определение альфа-амилазы в крови;
- степень активности трипсина;
- крови на уровень липазы;
- анализ на глюкозу;
- анализ урины;
- копрограмма.
Эти анализы показывают дисфункцию поджелудочной, выработку ферментов, наличие в организме патологий, которые были спровоцированы некорректной работой органа. Специфические, нагрузочные анализы, которые сдают для получения информации о состоянии поджелудочной железы:
- Прозериновая проба — проверяется уровень в моче диастазы, далее пациенту вводится Прозерин, через 2,5 часа проводится повторная диагностика диастазы. Показатели нормы — расхождение в результатах не более чем в 2 раза.
- Йодолиполовый тест — проводится анализ урины, после принимается Йодолипол, повторная проверка мочи через 2,5 часа.
- Проба секретина и панкреозимина — изучают содержимое двенадцатиперстной кишки на химическом уровне, для этого вводят внутривенно секретин, который регулирует выработку желудочного сока.
- Тест с нагрузкой на глюкозу — позволяет проверить работу эндокринного аппарата органа. Проводится анализ крови на сахар, после чего выпивается высококонцентрированный раствор глюкозы, через час вновь делается забор крови для выявления концентрации сахара.
Все анализы требуют специальной подготовки, о которой детально расскажет врач. Для подтверждения диагноза методы обследования поджелудочной железы включают еще диагностику посредством различных аппаратов.
Инструментальная диагностика
МРТ, УЗИ, рентген и другие методы направлены на исследование размеров органа, его структуры, проверяют поджелудочную железу на наличие очагов воспаления, онкологических новообразований, абсцессов. Для диагностирования необходимо сделать:
- рентген;
- ретроградную эндоскопическую холангиопанкреатографию (ЭРХПГ);
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- ангиографию селективную.
Один из наиболее точных и информативных способов исследования железы — магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет определить наличие опухолей, воспаления на мягких тканях. При необходимости проверить состояние кровеносных сосудов, опоясывающих поджелудочную железу, проводится МРТ с контрастным веществом.
УЗИ — самый простой метод диагностики, позволяет выявить изменения в размере органа, наличие опухоли, абсцесса. Указывает на нарушения в органе, но не дает о них исчерпывающую информацию. При подозрении на патологию кровеносных сосудов, снабжающих кровью поджелудочную, проводится УЗИ с допплерографией.
С помощью КТ врачи обследуют орган на возможные онкологические новообразования и воспалительные очаги. ЭРХПГ — введение контрастного вещества в желчевыводящие протоки для диагностики степени их проходимости.
Ангиография селективная — исследование поджелудочной железы с помощью контрастного вещества. Проводится с целью обследования состояния кровеносной системы одновременно с рентгеном.
Пункция поджелудочной железы назначается при подозрении на наличие и характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Для прокола кожи врач применяет специальную иглу, с помощью которой проводится срез мягких тканей для гистологии.
В зависимости от результатов анализов врач назначает лечение.
Пункционная методика используется для аспирации гнойного содержимого из полости абсцесса. Биопсия мягких тканей — сложная процедура, которая имеет высокий риск осложнений. Чтобы уменьшить их, необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к пункции.
Поджелудочная железа — жизненно важный орган человеческого организма, нарушение работы которого негативно сказывается на функциях системы пищеварения. Панкреатит — наиболее распространенная болезнь поджелудочной железы, без надлежащего лечения может стать причиной летального исхода. Чтобы вовремя обнаружить патологии органа, необходимо сдать анализы и пройти диагностику, как только возникли первые неприятные симптомы.