Энцефалопатия 2 степени симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: почему появляется, как проявляется, чем лечить

ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: почему появляется, как проявляется, чем лечить

Множество заболеваний головного мозга имеют схожие причины развития, проявления, симптомы, а иногда – даже одинаковое лечение. Современная медицина постоянно меняется, часто отходя от привычных стандартов диагностики и лечения. Так, диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» в западной медицине считается устаревшим, «советским» и несуществующим. Но отечественные учёные и практикующие врачи-неврологи не готовы принять такой подход, считая ДЭП серьёзным заболеванием со своим особенным течением.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хронически прогрессирующее заболевание головного мозга с многоочаговым или полным поражением его вещества, которое проявляется в виде определённых нарушений функции мозга. Определение не совсем точное, но за почти 125-летнюю историю исследования ДЭП более конкретное описание болезни учёные сформулировать не смогли.

Правильнее будет относить ДЭП не к отдельным болезням, а к синдромам – группам симптомов, вызванных одной причиной. От полноценного заболевания отличается отсутствием конкретных причин и точных методов диагностики, поэтому и полноценного лечения тоже не существует.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – средний по тяжести вариант болезни. От первой степени отличается более выраженными проявлениями:

• нарушение сна;
• общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и другие);
• нарушение координации;
• более выраженные нарушение сознания и поведения.

Причины возникновения и факторы риска

«Энцефалопатия» с латыни переводится как «болезнь головного мозга». Нарушение притока крови приводит к ухудшению питания нейронов. Получая меньше кислорода и питательных веществ, клетки начинают работать менее эффективно.

Причин развития патологии мелких артерий множество:

• артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая длительно продолжается;
• атеросклероз общий и сосудов головы;
• нарушение оттока венозной крови от мозга;
• системные васкулиты (общие воспалительные заболевания кровеносных сосудов);
• системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• курение;
• наследственность и другие причины.

Эти же причины являются факторами риска развития ДЭП или её ухудшения. Главные риски представляют курение, алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни. С ними можно бороться и устранять, предотвращая появление энцефалопатии.

Основная причина с не до конца выясненным влиянием – возраст. ДЭП – заболевание, которое почти всегда поражает пожилых.

Классификация болезни

Применяются две основные классификации: по степени и по основной причине, если она выяснена.

Первая степень – незначительные изменения в поведении: агрессивность, забывчивость, изменения настроения, «скачки мыслей»– непоследовательное мышление.

Вторая степень – более выраженные изменения поведения. К вышеописанному добавятся резкие колебания настроения, нарушение сна, плохие сновидения, снижение интеллекта, иногда – мелкие галлюцинации. Кроме мыслительных нарушений появляются и проблемы движений: тремор, атаксия (нарушение координации), шаткость походки.

Третья степень – наиболее тяжёлые проявления. Значительное снижение интеллекта, невозможность выполнять основные действия по уходу за собой.

Формы (по причине возникновения):

• атеросклеротическая;
• артериально гипертензивная;
• флеботическая (патология вен);
• комбинированная (несколько факторов).

При возможности выделить основную причину, врач указывает её в диагнозе и подбирает соответствующее лечение. Так, при атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты, при гипертензии – снижающие давление. Обычно эти две формы дополняют друг друга.

Симптомы

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени неспецифичны. Нет особенных проявлений, которые встречаются только при ДЭП.

Симптомы развиваются постепенно. Одна из проблем диагностики – слабая выраженность симптомов в начале и, обычно, медленное ухудшение. Часто родственники пациентов объясняют необычное странное поведение пожилым возрастом. Получается, что заболевание, если и диагностируют, то на поздних стадиях, где лечение не улучшит состояние.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени разделяют на:

• общемозговые;
• когнитивные (мыслительные);
• моторные (двигательные).

Также к признакам ДЭП часто относят схожие проявления сопутствующих заболеваний.

К общим относят головокружение, головную боль, общую слабость, шум в ушах, «мелькание мушек» и «пелену» перед глазами, тошноту (редко – рвота).

Когнитивные изменения, в основном, влияют на эмоциональную сферу, интеллект и память. Сочетание таких нарушений ещё больше усугубляет проявления патологии. Так, пациент становится агрессивен к окружающим, забывчивым. Нарушается привычное логическое мышление, способность делать выводы. Часто появляются неоправданные страхи, мешающие жить и пациенту, и его окружающим.

Двигательные нарушения касаются координации, точности мелких движений. Появляется шаткость походки, мелкий тремор пальцев рук, мимических мышц. Сила конечностей снижается, амплитуда движений суставов уменьшается. Ограничение физической активности пагубно влияет на развитие заболевания, ухудшая его течение.

Диагностика

Диагностикой дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должен заниматься врач. Для постановки окончательного диагноза нужен полноценный осмотр врача-терапевта, консультация невролога, врачей диагностики.

Постановка любого диагноза начинается с общения с пациентом и его сопровождающих. Желательно, чтобы рядом были близкие родственники, знающие пациента и проживающие с ним. Их мнение и жалобы с их стороны помогут поставить точный диагноз.

После получения жалоб, похожих на описанные выше симптомы, врач уже может заподозрить ДЭП и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения нужно до конца собрать анамнез болезни (история её развития от самого начала до текущего момента), анамнез жизни (краткое описание жизни пациента, его родителей и близких родственников).

После врач должен перейти к объективному осмотру – проверить наличие общемозговой и очаговой симптоматики, нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, костно-мышечная, эндокринная и другие). Полноценный осмотр поможет в дифференциальной диагностике – обнаружении отличий от других болезней.

Обязательным будет лабораторно-инструментальное обследование. Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии желательны:

• клинический (общий) анализ крови;
• клинический (общий) анализ мочи;
• липидограмма (уровни холестерина, липопротеинов крови);
• измерение уровня глюкозы крови;
• измерение артериального давления;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• компьютерная томография (КТ) головы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головы;
• ангиография церебральных сосудов (визуализация сосудов головного мозга);
• офтальмоскопия;
• исследование коронарных сосудов (артерии сердца);
• другие методы.

Некоторые из описанных методов исследования считаются обязательными для диагностики любого заболевания, другие – специфичны. Так, офтальмоскопия – исследование глазного дна (внутренняя поверхность глазного яблока), проводимое врачом-офтальмологом для обнаружения изменения в сосудах. Артерии и вены глаза почти всегда изменяются так же, как и аналогичные сосуды мозга, поэтому можно провести предварительную неинвазивную диагностику состояния сосудов головного мозга.

Ангиография покажет изменения в сосудах мозга, но требует использования рентгенологических установок и влечёт за собой радиационную нагрузку. МРТ может дать менее точные результаты, но без облучения пациента.

Методы лечения

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – необратимое изменение сосудов мозга, но с помощью лечения можно приостановить развитие патологии, предотвратить её осложнения.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства должны быть направлены на лечение основной причины. При наличии у пациента артериальной гипертензии нужны антигипертензивные средства, которые смогут снижать давление и поддерживать его на нормальном уровне – не более 130/90 мм.рт.ст.

Антихолестеринемические средства снизят уровень холестерина и липопротеинов крови, тем самым остановят развитие атеросклероза и помогут бляшкам уменьшиться. Обязательно лечение сопутствующего сахарного диабета при его наличии.

Часто назначаемые неврологами «сосудистые» препараты, ноотропы, метаболики не имеют доказанной эффективности, поэтому современная медицина не рекомендует их применение.

Диетотерапия

Правильное питание важно не только для лечения ДЭП, но и её предотвращения. Особенностей питания нет. Оно должно быть полноценным, постоянным, содержать меньше жирной, жареной пищи. Нужна регидратация – постоянное питьё жидкостей в возрастных количествах, с учётом других заболеваний.

Народные средства

Для лечения ДЭП 2 стадии есть простой народный рецепт, который подойдёт людям, проживающим в регионах роста клевера. Высохшие листья помещают в банку, заполняя её на треть. Остальной объём – горячая вода, но не кипяток. Настойку пить не более, чем по одной столовой ложке после 3-х дней настаивания.

Прогноз, осложнения и последствия

При правильном лечении всех сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Люди могут жить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени десятки лет. Возможные осложнения – острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Присвоение инвалидности

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия – не повод для присвоения инвалидности. В то же время, она обычно протекает с другими заболеваниями, при которых могут присваивать инвалидность, или осложняться такими болезнями.

Профилактика

Состоит из соблюдения здорового образа жизни, полноценного правильного питания, минимальных занятий спортом и отказа от вредных привычек. Лечение сопутствующих заболеваний также необходимо для предотвращения развития или ухудшения ДЭП.

Полезное видео: Дисциркуляторная энцефалопатия

Энцефалопатия 2 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Энцефалопатия 2 степени представляет собой разрушение нейронов мозга. Раньше болезнь диагностировалась только у стариков, но сегодня она встречается у 40-летних. Устранение симптоматики расстройства становится причиной ухудшения работоспособности, снижения качества жизни. Предварительная диагностика дает возможность уменьшить вероятность негативных последствий.

Причины

Ухудшение кровоснабжения нейронов происходит из-за дисфункции сосудов. В отдельных участках мозга возникает нехватка кислорода и полезных компонентов. Изначально отмирают группы клеток, потом отдельные фрагменты мозга. Первоначально работу поврежденных областей выполняют соседние зоны, однако без лечения такая взаимосвязь утрачивается.

Причины расстройства обусловлены его формой:

• Вредные белковые соединения скапливаются на стенках вен и артерий, просвет делается меньше. Появляется гипоския, мозг работает хуже. Болезнь возникает в результате проблем с питанием, показатель холестерина в крови увеличивается.
• Венозная появляется в результате передавливания сосудов, по которым кровь уходит из головы. Из-за токсического отравления тканей мозга начинаются воспаления. Вероятность появления такой формы у пациентов увеличивается, если присутствуют перепады артериального давления.
• Для гипертонической формы свойственно острое течение с увеличением АД. К группе риска относятся больные с гломерулонефритом, проблемами с почками, расстройством Кушинга.

Энцефалопатия 2 степени может развиваться с помощью ВСД, табака и злоупотребления спиртными напитками, проблемами с составом крови, отравлением токсинами и шейнфм остеохондрозом. К отдельной категории относится ДЭП. Зачастую одновременно протекают атеросклеротическая и гмпертоническая формы.

Эта разновидность болезни развивается стремительнее у старых людей.

Стадии болезни

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Органические преобразования нервной системы легкие, но симптомы уже возникают. Признаки нарушений иногда путают с клинической картиной нескольких поражений системы ЦНС. Зачастую это утомляемость, ухудшение концентрации и памяти, шум в ушах, мигрени, проблемы со сном, нервозность, апатия.
2. Прогрессирующая болезнь отличается более яркими симптомами. Ухудшение работы нервной системы очевидно. Пациенту удается ухаживать за собой без посторонней помощи. Часто врачи пытаются отличить первую и вторую степень. Диагностируется расстройство при сохранении симптоматики на протяжении 6 месяцев.
3. Время необратимых серьезных преобразований. Пациенту трудно о себе позаботиться, он ведет себя неадекватно, возникает угроза здоровью и жизни его и окружающих людей. Пациенту присваивают статус инвалидности, лечение не купирует симптоматику, но помогает продлевать жизнь.

От стадии болезни зависит продолжительность существования недуга, индивидуальных особенностей и характера предоставленной помощи.

Симптоматика

Болезнь не отличается одинаковыми симптомами. Многие признаки на первой стадии такие, как у других видов патологий. Поэтому прогноз сделать непросто.

• Нервные расстройства на 2 стадии. На 1-й они не возникают.
• Проблемы с памятью.
• Апатия, вялость.
• Голова болит.
• Плохая концентрация.
• Трудно запоминать много информации.
• Тошнота, кружится голова.

Нужно учитывать, что симптоматика начинается в вечернее время после продолжительного дня или сложных нагрузок. Если продолжительность таких признаков соответствует 6 месяцам. Значит развивается 2-я стадия болезни. Терапевтическая методика определяется после постановки диагноза.

Диагностика

Диагноз ставится после изучения симптомов. Такую же диагностику выполняют для определения причины проблем с кровообращением в нервной системе.

Для этого используются:

1. Анализ крови для изучения атеросклероза.
2. Оценка состояния вен глазного дна.
3. Дуплексное сканирование.
4. МРТ.
5. Ангиография.
6. При гипертонии проводится анализ крови на мочевину.
7. ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение

Эта патология устраняется аналогично подобным болезням. Нужно использовать комплексные методы для достижения лучшего эффекта. Несколько обследований выполняются для диагностирования нервной системы, определения размеров воспалительных очагов:

• Позитронно-эмиссионная томография.
• Электроэнцефалография.
• МРТ.
• КТ.
• Рентген.
• Анализ крови.

По итогам обследований становится очевидно, насколько обширный участок мозга поражен и насколько сильно развивается расстройство. Нужно узнать, как долго продлится лечение и степень инвалидности, которую получит пациент.

Кроме устранения болезни мозга нужен комплексный подход к купированию симптоматики. Такой осмотр выполняется неврологами, кардиологами, терапевтами.

В перечень лечебных процедур входит:

1. Кровь перестает циркулировать в голове. Часто используются ноотропные средства в комбинации с нормализаторами.
2. Лекарства, уменьшающие количество тромбоцитов, разжижающие кровь.
3. Таблетки и уколы для устранения гипертензии.
4. Лечение гиполипидемического эффекта.

Борьба с такой патологией подразумевает перечень направлений на купирование симптоматики расстройства и факторов, провоцирующих структурные преобразования мозга. В современном мире эта проблема очень значимая.

Целью терапии энцефалопатии 2 степени является устранение острых сосудистых патологий в мозге, изменить развитие болезни, из-за которой появилась ДЭП. Нужно восстановить кровообращение головы и работоспособность. Терапия заболевания подразумевает многократное проведение медикаментозного лечения по причине проблем с диагностикой на первичных этапах. Главное лечение назначается, когда выявляется 2 степень. Если правильно следовать советам врачей, курсы дают возможность восстановить функциональность организма пациентов.

При этом назначаются такие лекарства:

• Лизиноприл стабилизирует АД, кровоток, снижает вероятность развития инсульта и ишемических повреждений головы. Капроприл прописывают при болезнях почек, диабетикам, пациентам, больным гипертензией и сердечной недостаточностью. Для всех пациентов специалисты подбирают персональный курс лечения такими препаратами.
• Когда пациенты жалуются на диабет, астму, проблемы с проводимостью в сердце, врачи рекомендуют анаприлин, пиндолол и другие средства из этой группы.
• Назначение дилтиазема, инфедипина, верапамила, позволяет стабилизировать сердечные ритмы, избавиться от спазмов сосудов, стимулируются кровообращение головы, снижается показатель АД.
• При употреблении гипотиазина, фуросемида и других лекарств снижение АД выполняется благодаря устранению остатков жидкости из организма.

Терапия направлена на лечение атеросклероза. Медикаменты используются врачами в ситуации, когда не помогает диета и ЛФК. С этой целью могут использоваться лекарства группы фибратов, в состав которых входит никотиновая кислота или рыбий жир.

Купирование ДЭП 2 степени подразумевает назначение сосудорасширяющих средств наподобие трентала, циннаризина, кавинтона, других лекарств. В перечень препаратов для борьбы с такой болезнью обязательно входят вещества для улучшения обмена веществ, благоприятно влияющие на способность концентрироваться и запоминать информацию, интеллектуальные способности. К таким лекарствам относятся нейропротекторы и ноотропные средства.

Поскольку одной из причин болезни является тромбоз вен, многие пациенты должны проходить курсы лечения антикоагулянтов и антиагрегаторов.

Терапия симптоматики расстройства выполняется обязательно. Главной его задачей является устранение депрессии и эмоционального фона. Для устранения двигательных функций назначаются массажные процедуры, зарядка.

Как лечат без лекарств?

Пациенту необходимо строго соблюдать:

1. Диету.
2. Не курить и не употреблять спиртное.
3. Нормализовать собственный вес.
4. Побольше физической активности.

Устранение такой болезни подразумевает хирургическое вмешательство. Процедура проводится, когда 70% системы кровоснабжения головы повреждено.

Сушеным клевером наполняется литровая банка, засыпать траву, чтобы смесь не доставала до вершины 5 см. емкость заливается спиртом, смесь настаивается 2 недели в темном месте. После этого процеживается содержимое, употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день. Запивать желательно холодной водой. Употреблять такие средство лучше по рекомендации врача.

Инвалидность на 2 стадии

3-я категория инвалидности присваивается пациентам с энцефалопатией, способным выполнять элементарные действия в быту или на работе с затруднениями. Жизнь с такой болезнью возможна без регулярного контроля со стороны врачей или родственников. Каждая отдельная ситуация требует персонального рассмотрения.

Вторая категория присваивается пациентам с другими расстройствами, цроме цефалгического синдрома. Из-за проблем с памятью, тремором конечностей они не могут поддерживать трудоспособность. Пациенты могут сами за собой ухаживать.

Прогноз

При ДЭП 2 стадии прогноз не такой положительный по сравнению с 1-й. Когда нарушение системы кровообращения головы обусловлено хроническими расстройствами, вылечить его нереально. Можно приостановить развитие болезни и усиление симптоматики.

Если следовать всем советам невролога относительно купирования симптомов и борьбы с основной болезнью, появление 3-й стадии можно задержать на 7-10 лет.

Если патологии, обуславливающие проблемы с кровообращением головы, поддаются терапии, то вероятно полное устранение ДЭП. Операции по устранению внутричерепных гематом и опухолевых процессов, негативно воздействующих на сосуды, обусловлены с высокой вероятностью осложнений и смертью больного.

Пациентов часто волнует продолжительность жизни при такой болезни. Для ДЭП 1 и 2 степени при выполнении всех советов невролога можно прожить 20-30 лет. Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны скрытые симптомы, которые в результате начинают усиливаться с возникновением психологических расстройств. В такие минуты у пациентов появляется недостаточно критичное отношение к самим себе и поступкам, появляется переоценка действий и трудоспособности.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны признаки увеличивающейся деменции, атаксии. Нейропсихологические расстройства могут проявляться на первых этапах обследований, но при стремительном развитии болезни пациенты часто меняют работу на более простую.

Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени

Дисциркуляторная энцефалопатия – это патология, при которой поражаются сосуды головного мозга и функции центральной нервной системы. Какие изменения происходят на второй стадии заболевания?

Коротко о болезни

Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз, и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента. И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности.

МКБ 10

В международной классификации болезней термин «дисциркуляторная энцефалопатия» отсутствует. Но зарубежные врачи выделяют следующие формы церебральных болезней:

1. I67 – другие цереброваскулярные заболевания;
2. I67.2 – церебральный атеросклероз;
3. I67.3 – болезнь Бинсвангера;
4. I67.9 – гипертоническая энцефалопатия.

ДЭП 2 степени смешанного генеза

При формировании заболевания ключевую роль играют сосудистые нарушения. При патологии стенки капилляра в головной мозг не поступают питательные вещества. Запускается процесс саморазрушения.

Почему поражаются сосуды мозга?
Для этого нужны предрасполагающие факторы:

• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• Системный атеросклероз;
• Курение.

При таком воздействии на капилляр развивается полиэтиологичное поражение. Оно и указывается в диагнозе: дисциркуляторная энцефалопатия 2-рой степени смешанного генеза.

Вестибуло-атактический синдром при ДЭП

Эта болезнь часто сопровождается «головокружением». Пациенты понимают под этим термином любую неустойчивость в вертикальном положении.

При второй степени недуга такие головокружения затрудняют жизнь пациента. Люди жалуются на частые падения. Иногда это приводит к серьезным травмам. А также больные отказываются самостоятельно выходить из дома. Это делает их зависимыми от постороннего ухода.

ФАКТ! Часто у пожилых людей атактический синдром вызван нарушением работы вестибулярного аппарата. В этом случае пациент жалуется на головокружение при наклонах головы. Обязательно следует проконсультировать пациента у лора.

ДЭП 2 и артериальная гипертензия

Энцефалопатия при АГ формируется по острому и хроническому пути. В первом случае артериальное давление с высокими цифрами вызывает расширение мозговых артерий. Жидкость из них выходит в межклеточное пространство и сдавливает капилляры. На фоне отека мозга формируется ишемия и венозный стаз. Такие повреждения приводят к быстрой гибели нейронов.

При хроническом процессе воздействие на капилляр идет постоянно. В ответ на некроз их стенки формируется патологическое утолщение экстрамозговых сосудов. На МРТ обычно заметны участки Что такое лейкоареоз?

Это поражение ткани белого вещества. Оно появляется в результате нарушения работы церебральных сосудов. Для лечения процесса применяют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и расширяющие его сосуды.

Патология у взрослого формируется в пожилом возрасте. Она является признаком церебральной ишемии. Лейкоареоз у детей является последствием внутриутробной гипоксии или инфекции.

КТ не дает возможности точной постановки диагноза. Лейкоареоз определяют по результатам МРТ, проведенном в режиме T2-ВИ. В настоящее время, доктора выделяют три степени тяжести патологического процесса.

Атеросклеротическая ДЭП 2 степени

Причиной этого вида болезни становится формирование «бляшек» на внутренних стенках сосудов. В основном поражаются крупные магистральные артерии. Например, внутренняя сонная.

Почему растет «бляшка»? В ней происходят сложные процессы взаимодействия: отложение холестерина, воспаление эндотелия, тромботические осложнения. В результате перекрывается большая часть просвета артерии. Клетки мозга страдают от плохого кровоснабжения.

Прогноз при второй стадии

При этой форме недуга пациент имеет значительные нарушения жизнедеятельности. Обычно это умеренное когнитивное снижение + формирование одного из синдромов (вестибуло-атактический, экстрапирамидный, цефалгический).

Даже на фоне проводимого лечения больной не замечает видимой динамики и улучшения состояния. В основном проводят сосудистую терапию плюс лечение сопутствующих заболеваний. Прогноз выздоровления сомнительный.

Причины развития

Сосуды головы и шеи страдают в результате сопутствующих заболеваний, вредных привычек. Перечислим их ниже:

1. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
2. Повышенный сахар;
3. Декомпенсированный сахарный диабет;
4. Курение;
5. Аутоиммунные заболевания;
6. Атеросклероз;
7. Эндокринная патология (болезнь Кушинга, поражение надпочечников, феохромацитомы);
8. Заболевания почек.

Диагностика

Отличить ДЭП 2 степени от легкой и тяжелой формы довольно просто. На этой фазе появляются необратимые изменения когнитивной функции, прогрессируют неврологические синдромы.

ДЭП 1	ДЭП 2	ДЭП 3
Преимущественно субъективная симптоматика (головные боли, головокружения, шум в голове), длящаяся более 6 месяцев	Когнитивные нарушения, которые можно оценить по шкалам.	Деменция, которую необходимо контролировать у психиатра
Нет неврологических синдромов	Преобладает один из неврологических синдромов (экстрапирамидный, пирамидный, вестибулярный, мозжечковый)	Два или более синдрома доминируют в клинике

Дисциркуляторную энцефалопатию второй степени следует отличать от деменций несосудистого генеза. Похожим образом начинается болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и другие нейродегенеративные патологии. Для уточнения диагноза необходима нейровизуализация (МРТ, КТ), сбор анамнеза, наличие факторов риска. При несосудистых деменциях в большей степени страдает психическая сфера.

Энцефалопатия 2 степени на МРТ

При визуализации в режиме T2-ВИ заметны очаги лейкоареоза в белом веществе. Что это такое? Это диффузное двустороннее поражение ткани полушарий в виде снижения его плотности. Оно локализуется у боковых желудочков, особенно у его передних рогов. При диагностике выделяют термин «шапочки» или «уши Микки Мауса».

Лечение

При терапии следует уделить внимание следующим направлениям:

1. Коррекция основного заболевания;
2. Назначение препаратов, улучшающих реологию крови;
3. Купирование симптомов (психических, эмоциональных расстройств, экстрапирамидных и вестибулярных нарушений).

Гипертензивная ДЭП

В кратчайшие сроки у пациента необходимо достигнуть целевого давления (АД 140/90). При хронической почечной недостаточности (АД 120/80). Применяются антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция. При плохом ответе иАПФ, бета-адреноблокаторы.

При сахарном диабете назначают сахароснижающие препараты, при декомпенсации инсулины. Лечение атеросклероза проводят с помощью препаратов статинов.

Препараты

• Антиагреганты (аспикард, клопидогрель) – уменьшают вязкость крови, снижают слипание тромбоцитов.

Побочный эффект: повышает ломкость капилляров, способствует обострению язвенной болезни, высокий риск развития гастродуоденальных кровотечений.

• Статины (аторвастатин, розувастатин) – снижают уровень холестерина.

Отрицательное воздействие: головные и мышечные боли, атрофия мускулов, ощущение «иголок».

• Сахароснижающие средства (метформин) – нормализуют уровень сахара в крови.

Побочные эффекты: анорексия, анемия, тошнота, диспепсия.

• Антиоксиданты (эмоксипин, актовегин, солкосерил) – повышает устойчивость мозга к ишемии и гипоксии.

Отрицательное воздействие: аллергические реакции, падение давления.

• Ноотропные средства (Церебролизин) – защита нейронов от ишемии, нейротрофическое действие, уменьшает выраженность когнитивных расстройств.

Диета

Пациенты с ДЭП 2 степени должны отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют течение энцефалопатии. Больные придерживаются сбалансированной диеты. В рационе минимизируют количество красного мяса. Отдают предпочтение индейке, кролику. Используют нежирные сорта рыбы. В блюдах должно присутствовать большое количество растительной клетчатки.

При диабете исключают простые углеводы. При артериальной гипертензии ограничивают соль и лишнюю жидкость. При системном атеросклерозе необходимо контролировать уровень животных жиров. Следует минимизировать употребление кофе и черного чая.

Поддержка в домашних условиях

Пациентам с дисциркуляторным заболеванием нужна поддержка родственников и близких. Эмоциональные расстройства (депрессия) требуют контроля и наблюдения у специалистов. Кроме того, люди с прогрессирующей ДЭП не справляются с повседневными делами. Семья должна максимально долго поддерживать самостоятельность больного. Надо поручать ему простую работу, с которой он может справиться.

К сожалению, больным и их окружению необходима социальная и психологическая поддержка. Она слабо развита в нашей стране. Семьи часто оказываются одни вместе со своими проблемами.

Инвалидность и поддержка от государства

При ДЭП 2 степени устанавливается инвалидность. Как правило, это вторая группа. Больной лишается возможности продолжать трудовую деятельность. При этом назначается пособие, осуществляется отпуск льготных лекарственных средств. Пациент имеет право получать средства технической реабилитации.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – это прогрессирующая форма болезни. Нарушения затрагивают многие сферы. Заболевание плохо отвечает на терапию. Однако, коррекция основной патологии и профилактика неврологических расстройств дает возможность пациенту поддерживать нормальную жизнь.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию 2 степени (стадии) смешанного генеза и сколько еще можно прожить

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это неврологическое заболевание, чаще всего возникающее в пожилом возрасте. Патология развивается медленно, однако при отсутствии лечения возникает осложнение в виде инсульта. В отличие от ДЭП 1 степени, 2 стадия заболевания проявляется выраженными симптомами.

Причины

ДЭП 2 стадии является патологией сложного генеза. Нарушение развивается из энцефалопатии 1 степени под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Для перехода патологии из одной стадии в другую требуется от 2 до 5 лет. Правильное лечение помогает замедлить развитие заболевания. Причинами возникновения ДЭП являются:

• Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. На внутренних поверхностях артерий откладываются жировые бляшки, закупоривающие просвет. Сужение сосудов становится причиной нарушения мозгового кровообращения и развития неврологических патологий.
• Гипертония высокой степени выраженности. При регулярном повышении давления артерии сжимаются. Спазм замедляет кровоток, из-за чего мозговые ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Гипертония вызывается заболеваниями сердечно-сосудистой и выделительной систем. Реже причиной повышения давления становятся опухоли надпочечников, выделяющие большое количество адреналина.
• Нарушение кровотока в шейных артериях. Эти сосуды отвечают за поступление крови в головной мозг, поэтому их сужение сопровождается возникновением ряда неврологических патологий. Сдавливанию артерий способствуют дегенеративно-деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях.
• Воспалительные процессы в стенках сосудов. Вызываются инфекциями и сбоями в работе иммунной системы, приводящими к накоплению антител в здоровых тканях.
• Сахарный диабет. Нарушение усвоения и переработки глюкозы вызывает необратимые изменения в стенках вен и артерий.
• Острая сердечная недостаточность. Сердце становится неспособным перекачивать достаточный объем крови, из-за чего все органы и системы испытывают кислородное голодание. Наиболее чувствительным к гипоксии является головной мозг.
• Тромбоз мозговых сосудов. Наличие препятствий приводит к замедлению кровотока и развитию ишемических поражений.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования головной и шейной областей. Опухоли сдавливают крупные сосуды, нарушая кровоток.
• Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся образованием гематом и сдавливанием артерий.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 2 степени имеет как общие, так и специфические симптомы. Первые признаки характерны для большинства неврологических заболеваний. К ним относятся:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• ухудшение функций вестибулярного аппарата, сопровождающееся нарушением согласованности движений и головокружением;
• изменение личностных качеств: пациент становится раздражительным, нервозным и мнительным, часто случаются неконтролируемые вспышки агрессии;
• потеря способности к усвоению новой информации (человек не может запоминать большие отрывки теста, заучивать стихотворения);
• изменение психического состояния (возникают психотические и неврозоподобные синдромы, слуховые и зрительные галлюцинации);
• расширение вен сетчатки глаза.

Со второй стадии начинается активное развитие дисциркуляторной энцефалопатии. К специфическим проявлениям патологии относятся следующие синдромы:

• Цефалгический. Характеризуется появлением пульсирующей головной боли, звона в ушах и тошноты. Мигрени усиливаются при умственных и физических перегрузках.
• Диссомнический. У больного нарушается режим сна и бодрствования. В дневное время пациент испытывает сонливость, ночью он не может уснуть.
• Вестибулярно-атактический. Включает проблемы, возникающие при ходьбе и выполнении привычных действий.
• Когнитивный. При длительном течении энцефалопатии снижаются интеллектуальные способности и концентрация внимания, ухудшается память.

Диагностика

Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии используются следующие диагностические процедуры:

Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы и лечение ДЭП 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой довольно распространенное в наше время неврологическое заболевание, которому могут быть подвержены в основном люди пожилого возраста.

Зачастую болезнь прогрессирует медленно, но при ее полном игнорировании может привести к таким плачевным последствиям, как инсульт или инвалидность.

Отличительной чертой дисциркулятороной энцефалопатии 2 степени от 1 является ее выраженная симптоматика и явная клиническая картина, нарушение двигательных функций, социальная дезадаптация.

Подробности о симптомах и лечении ДЭП 1

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это заболевание, связанное с плохой работой кровообращения мозга, которая в свою очередь может привести к н.

Причины ДЭП 2 степени

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

1. Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
2. Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

• атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
• воспаление сосудов или васкулит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
• вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
• попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
• тромбы в венах;
• наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

Группы риска

Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз.

Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Статистика, риск инвалидности

На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти.

В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.

Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:

1. 3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.
2. 2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.
3. 1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени.

Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.

Классификация ДЭП 2 степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
4. Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Симптомы и основные возникающие синдромы

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

К основным признакам можно отнести:

• проблемы с памятью;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• склероз;
• потеря координации;
• снижение концентрации, проблемы с мышлением;
• нервозность;
• психические или эмоциональные отклонения;
• расширение вен на глазном дне.

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Диагностические методики

Поставить диагноз ДЭП 2 степени может только врач-невролог, для этого нужно обратить внимание на следующие изменения в состоянии пациента:

1. Провести нейропсихологическое обследование больного.
2. Исследовать изменения неврологического характера.
3. Изменения, которые выявляются при исследовании компьютерным томографом. Это способ исследования позволяет узнать о возможных атрофических процессах в головном мозге. На основе полученных данных врач может говорить о степени поражения сосудов и самого головного мозга.
4. Характерные изменения при проведении РЭГ. Это исследование проводят для определения состояния сосудов головного мозга, их наполнение кровью и нарушений в их работе. Опираясь на результаты обследования, составляется клиническая картина и способы лечения ДЭП 2 степени, которая возникла из-за гипертензии или атеросклероза.
5. Отклонения, которые были зафиксированы ультразвуковой допплерографией.

Лечение ДЭП 2 степени

Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно.

Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное.

При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление.

Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами.

Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:

• соблюдение диет;
• отказ от вредных привычек;
• физиотерапия;
• лечебные зарядки;
• иглоукалывание;
• лечебные массажи;
• снижение давления;
• улучшение нормального кровообращения;
• рефлексотерапия.

Осложнения, последствия и инвалидность

Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.

Среди наиболее серьезных последствий выделяют:

• инсульты;
• отеки мозга;
• закупорка сосудов мозга и сопутствующие заболевания.

Профилактика ДЭП 2 степени

Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:

• постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
• за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
• так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.

При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Выводы

Ведь для того, чтобы обезопасить себя от этого недуга нужно соблюдать достаточно простые правила, которые помогут вам всегда чувствовать себя здоровыми и полными сил.

Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, и тогда вас ждет долгая полноценная жизнь.

Видео: Лечение энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловливает нарушение его функций.