Инъекции при Болезние

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

После внутрисуставных инъекций врачи рекомендуют на некоторое время сократить физические нагрузки, на 1–2 дня стоит ограничить даже занятия лечебной физкультурой. О поднятии тяжестей и беге по твердому покрытию лучше забыть насовсем.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Читать еще: Какие боли при Болезние симптомы

Виды уколов для суставов: делать или нет, советы ортопеда

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

Всё за 1 день – диагностика, консультация и начнём лечение

Прием врача 0 руб! до 15 марта!
при лечении у нас

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

Всё за 1 день – диагностика, консультация и начнём лечение

Прием врача 0 руб! до 15 марта! при лечении у нас

Содержание

Инъекции при заболевании суставов: Когда применяются?

Уколы для лечения суставов и хрящей применяют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, но строго по назначению врача:

Показания	Противопоказания
Артрозы суставов; Артриты – воспаление суставов; Бурситы – воспаление синовиальных сумок; Синовиты – скопление жидкости в суставе Другие дегенеративные заболевания суставов.	Беременность Высокая температура тела Острый инфекционный процесс Кожные заболевания в области лечения Онкология в области лечения

Основные цели и задачи внутрисуставных уколов:

Снять боль. Инъекции при суставных болях позволяют добиться быстрого обезболивающего эффекта. Аналогичный результат дают лекарственные блокады при боли в суставе. Такое лечение обладает длительным действием. При необходимости уколы для блокады суставного болевого синдрома, можно повторять многократно.

Снять воспаление. Применяемые для таких уколов препараты, помогают устранить воспалительный процесс внутри сустава и снять отек. Чаще всего назначают стероидные противовоспалительные средства.

Восстановление сустава. Назначаются для восстановления поврежденных тканей, питания и укрепления суставного хряща.

Количество инъекций в один сустав зависит от стадии заболевания и вводимого препарата. Например при артрозе коленного сустава число внутрисуставных инъекций может быть от 1 до.

Уколы при заболевании суставов: Препараты

Для каждого пациента лечение инъекциями подбирается индивидуально. С учетом особенностей заболевания, общего состояния организма врач выбирает тот или иной препарат. Это позволяет максимально быстро добиться нужного результата.

В клинике «Стопартроз» внутрисуставные инъекции широко используются для лечения заболеваний как крупных, так и мелких суставов:

коленный сустав	плечевой сустав	г оленостопный сустав
тазобедренный сустав	л октевой сустав	л учезапястный сустав

Препараты для внутрисуставных инъекций используют такие:

Глюкокортикоиды. Широко применяются инъекции в сустав дипроспаном и дексаметазоном. Это гормональные лекарства, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Такие уколы при болях в суставах используют как «быстрый старт» в борьбе с заболеванием. Препараты не обладают восстановительными свойствами, поэтому их необходимо использовать в комплексе с другими лекарствами и процедурами. Для уколов в суставы чаще применяют дипроспан или дексаметазон т.к. они обладают наименьшими побочными эффектами.

Хондропротекторы. Такие уколы применяют для восстановления хрящевой ткани суставов. Они останавливают разрушающие процессы, улучшают обмен веществ в поврежденных тканях. Уколы для суставов с хондропротекторами также способствуют восстановлению эластичности и упругость хряща.

Уколы с гиалуроновой кислотой. Очень часто в инъекциях для суставов используют ферматрон, остенил,дъюралан, синокром и др. Они отлично останавливают разрушающие процессы и способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Такие уколы для суставов заменяют функцию синовиальной жидкости. Лекарство глубоко проникает в хрящ.Также эти уколы используют для смазки суставов. Гиалуроновая кислота обволакивает поврежденный хрящ защитной пленкой, что улучшает скольжение. Недостатком для таких уколов в сустав является цена.

Уколы для восстановления суставов: Преимущества и недостатки

К преимуществам уколов для суставов и хрящей можно отнести достаточно быстрый лечебный эффект. Лекарство попадает сразу в пораженный сустав При этом существенно снижается негативное воздействие препарата на желудочно-кишечный тракт и на организм в целом.
Также следует отметить выгоды лечения. Очень часто курс инъекциями в комплексе с другими методами позволяет избежать операций. Например, цена на инъекции при артрозе будет значительно ниже стоимости операции по протезированию.

К недостаткам можно отнести индивидуальную непереносимость к препарату, аллергические реакции и возможное воспаление мягких тканей после инъекции.

Уколы для лечения суставов в клинике «Стопартроз»

При появлении болей в суставах ни в коем случае не затягивайте. Сразу обращайтесь к опытному специалисту. В медицинском центре «Стопартроз», после обследования, врач разработает индивидуальное лечение, которое поможет вернуться к привычному образу жизни без ограничений и боли.

Узнать цены на уколы для суставов, а также записаться на прием вы можете прямо на нашем сайте.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Лучшие уколы для суставов: виды и описание средств

На сегодняшний день, болезнь суставов является очень распространенным явлением, которому подвержено старшее и молодое поколение. Основной причиной принято считать:

Малоподвижный образ жизни
Неправильное питание
Вредные привычки
Наследственная предрасположенность

Уколы для суставов

Способов лечения существует достаточно много, наиболее быстрым и распространенным принято считать уколы, введенные непосредственно в сустав.

Инъекции, назначаются только специалистом, строго в определенной дозировке. Чаще всего препараты назначаются после ряда диагностических процедур.

Вводятся инъекции внутримышечно, либо в сустав непосредственно. Для введения препарата, врач сам выбирает место на колене, куда необходимо введение. Исключение составляют сильно деформированные суставы. В большинстве случаев при лечении заболевания, уколы будут назначаться в первую очередь.

Показания и противопоказания к введению уколов в суставы

Уколы, чаще всего назначаются при заболевании суставов колен, плеча или бедра. Применение уколов помогает избавиться от таких симптомов как:

Отечность.
Болезненные ощущения.
Воспаление.
Скованность движений.

Благодаря уколу, вводимый препарат попадает сразу в поврежденное место, начиная действовать незамедлительно.

Применение инъекций при заболевании имеет ряд преимуществ, таких как:

Улучшение циркуляции в суставной ткани.
Восстановление хрящевой ткани.
Увеличение подвижности сустава.
Улучшение обмена веществ внутри сустава.
Снятие отечности в короткие сроки.
Укреплению суставных мышц.

Достаточно часто применение уколов назначают людям страдающими такими заболеваниями как:

Помимо положительной динамики, также существует ряд противопоказаний к применению уколов. К ним относятся:

Индивидуальная непереносимость компонента препарата.
Гемофилия.
Онкологические заболевания.
Заболевания кожных покровов.
Сезонные вирусные заболевания.

Виды уколов

Как уже описывалось ранее, уколы существуют двух видов:

Внутримышечные.
Вводимые непосредственно внутрь сустава.

В отличие от таблеток, уколы не воздействуют на органы ЖКТ, практически сразу начинают действовать на пораженную зону. Все уколы имеют свою определенную классификацию.

Спазмолитики

Спазмолитики применяются комплексно вместе с уколами хондопротекторами. Применяются перорально, помогают в короткие сроки снять сильный болевой синдром, значительно убирают отечность.

Спазмолитики, не вызывают аллергических реакций, также не вызывают привыкания. Как отдельный препарат дают минимальный эффект. Назначают только совместно с уколами. Противопоказанием к применению является беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).

Инъекции – анальгетики

Эти виды уколов назначаются при более запущенной стадии заболевания, когда применение обезболивающих мазей и таблеток перестает помогать.

Могут вызывать индивидуальную непереносимость, перед применением обязательна консультация специалиста. Количество инъекций и дозировка, назначается строго лечащим врачом. Противопоказанием является беременность и период лактации.

Глюкокортикоидные инъекции

Глюкокортикоиды помогают при заболевании суставов. В большинстве случаев назначаются при лечении артритов и артрозов. Действие препарата можно заметить после первого применения. Часто назначают небольшим курсом – 5 – 6 уколов.

Могут вызывать индивидуальную непереносимость компонентов препарата. В особых случаях разрешен прием, детям начиная с 12 – летнего возраста, но только после проведения диагностики и в дозировках строго установленных лечащим врачом.

Хондопротекторы

На сегодняшний день препараты являются самыми распространенными, наиболее часто назначаемыми уколами пациентам. Хондопротекторы способны вылечить первую и вторую стадию заболевания, при более запущенной стадии, применение подобных препаратов малоэффективно.

Препараты способны восстанавливать упругость и эластичность хрящевой ткани за достаточно короткие сроки. Хондопротекторы поставляют полезные вещества прямиком в ткань, тем самым повышая эффективность лечения.

Миорелаксанты

Препараты позволяют устранять сдавливание и деформирование суставов. В образовании хрящевой ткани никак не участвуют, действие направлено только на устранение деформации. Курс применения равен 1 неделе.

Уколы с гиалуроновой кислотой

Являются достаточно популярными и сравнительно недорогими на сегодняшний день препаратами. Они не дают костям стираться друг об друга, обеспечивают плавность и подвижность суставов. Уколы с гиалуроновой кислотой полезны на любой стадии заболевания.

Каждая инъекция выпускается в индивидуальном шприце. Курс включает в себя применение 5-6 уколов. Повторный курс рекомендуется проводить через год. Перед применением необходимо проведение диагностики и консультация специалиста. Противопоказанием является беременность.

Перечень наиболее эффективных препаратов для суставов

Наиболее популярными, часто назначаемыми, принято считать препараты — хондопротекторы. Самыми популярными считаются:

Цель – Т – назначается курсом, совместно с противовоспалительными препаратами. Является гомеопатическим препаратом, не вызывает привыкания, не вызывает аллергию.
Хондролон – курс применения 2 месяца, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, избавляет от отеков.
Алфлутоп – содержит в своем составе глюкозамин. Препарат натурального происхождения, может вызвать аллергические реакции. Перед применением рекомендуется проведение теста на чувствительность.
Дона или Эльбона – курс лечения рекомендуется проводить раз в год. Восстанавливает эластичность ткани, хрящи, а также насыщает минералами и витаминами внутрисуставную жидкость. Также восстанавливают дефицит глюкозамина, улучшают обмен веществ в синовиальной жидкости.

Уколы с гиалуроновой кислотой:

Остенил – представляет собой вязкий препарат, состоящий из очищенной гиалуроновой кислоты. В своем составе не имеет жиров животного происхождения, поэтому аллергия на компонент полностью исключена. Улучшения заметны уже после первого укола.
Креспин-гель – полезен при лечении первой и второй стадии заболевания. В более запущенных стадиях, дает лишь временный эффект. На начальных стадиях достаточно 4 уколов, после необходимо сделать перерыв на год. Является достаточно дорогостоящим средством, но высокая цена полностью себя оправдывает.

Налбуфин – является опиоидным лекарством, быстро снимает болевые ощущения, успокаивает. Людям с расстройствами неровной системы применение укола противопоказано. Вводить укол разрешено не более трех дней. Налбуфин не является наркотическим средством, хотя очень похож по своему строению, не вызывает привыкания, не вызывает аллергических реакций. Наиболее часто назначается пациентам с запущенной стадией заболевания.
Трамадол – применяется в крайне тяжелых случаях. Вызывают риск привыкания, снимают воспаление и отечность в очень быстрые сроки. Не рекомендуется применять уколы более трех дней.
Кеторолак – нестероидный препарат, обладает жаропонижающим, обезболивающим действием, также очень хорошо снимает отечность. Не рекомендуется вводить препарат дольше пяти суток, вызывает привыкание.

Кеналог – снимает болевые ощущения и устраняет проявление различного вида артритов и артрозов.
Целестон, Дипроспан – препараты похожие по своему составу, устраняют причину заболевания. Являются гормональными препаратами, следовательно, длительное применение противопоказано. Гормональные препараты не избавляют от заболевания, они лишь на время избавляют от неприятных симптомов.

Баклофен – препарат рекомендуется применять после получения достаточно серьезных травм. Противопоказанием является беременность и возраст до 14 лет
Циклобензаприн – медикамент рекомендован для снятия спазмов скелетной мускулатуры. Полностью вылечить препарат не может. Наиболее часто прописывают в комплексе с другими средствами.

Мидокалм – единственный спазмолитик, назначаемый для лечения суставов. Выпускается только в таблетках. Как отдельный лекарственный препарат дает минимальный эффект. Прописывают совместно с уколами хондопротекторами. Практически всегда назначают пациентам с артритом или артрозом.

Уколы принято считать достаточно серьезным с точки зрения медицины вмешательством. Неправильное введение или чрезмерное употребление грозит достаточно серьезными осложнениями. При неправильно введенной инъекции существует риск развития септического артрита, также данное заболевание может возникнуть в результате занесенной инфекции во время введения препарата.

Чаще всего для безопасности пациента, врачи советуют применять уколы после устранения очага инфекции. Также при неправильном введении препарата существует риск развития травмирования суставной ткани, которая возникает при неправильном введении укола, или постоянных инъекциях в одно и то же место. Может наблюдаться покраснения кожи, также образование небольших гематом.

Для более удобного введения, конечности рекомендуется немного согнуть, после введения, какое-то время не двигать ими. Для процедуры подойдет обычный шприц с тонкой иглой, перед началом процедуры кожу необходимо обработать антисептическим средством.

Если нет сильного воспаления, введение укола будет вовсе безболезненным. Если сустав сильно деформирован, все уколы должен вводить только специалист под строгим контролем УЗИ. Проведение УЗИ необходимо для точного попадания в суставную щель.

Можно с уверенностью сказать — инъекции, являются очень эффективным средством для лечения заболеваний. На начальной стадии вводимый препарат позволит надолго забыть о болях и неприятных ощущениях. Препараты значительно уменьшают нагрузку, а также оказывают быстрое воздействие на пораженный сустав.

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

Есть ли противопоказания?

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

Возможны ли осложнения после процедуры?

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

Когда нужны уколы для суставов

Боли в суставах начинают беспокоить некоторых людей уже в детстве и юности, но устрашающих масштабов они достигают в среднем и старшем возрастах. По статистике, такие проблемы испытывает каждый пятый человек в мире, а в Российской Федерации с ними столкнулись 25 миллионов человек. Хроническая боль, скованность движений, особенно по утрам, причиняют серьёзное неудобство. Нарушение подвижности, острый дискомфорт в коленях, плечах, локтях сопровождают и спортсменов. Таблетки больше не помогают, а избавиться от неприятных ощущений хочется любой ценой. При наличии дискомфорта в области костных сочленений в спокойном состоянии или движении стоит обращаться в больницу. Схему комплексного лечения выявленной патологии определяет лечащий врач, и часто в перечень необходимых процедур входят уколы для суставов, назначаемые в сложных случаях. Они помогают добиться быстрого облегчения, которое сохраняется надолго.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Для лечения травм и патологических состояний суставов применяются хирургические или консервативные методы. Конечно, пациенты предпочитают до последнего избегать операции. К счастью, существуют эффективные консервативные терапевтические методики.

Внутрисуставные инъекции – действенный инструмент, суть которого ясна из названия. Лекарственное средство вводят непосредственно в полость поражённого сустава. Активное вещество, в зависимости от типа препарата, призвано снять воспаление, купировать боль, восстановить хрящевую ткань, даже выполнить функцию заменителя «родной» синовиальной жидкости. При этом воздействие оказывается адресно, результат достигается быстро.

При выполнении внутримышечной или внутривенной инъекции действующие вещества попадают в кровеносное русло и с кровотоком распространяются по телу. В нужный орган они попадают в незначительной концентрации, зато проникают и в нецелевые системы. Но ведь не всегда требуется подавить воспаление во всём организме, лучше воздействовать на локальный очаг. При выполнении укола в сустав лекарство «работает» только в больном месте, не затрагивая остальные органы и системы.

Такие уколы назначают в рамках симптоматической или лечебной терапии. Часто локально реализуют медикаментозную блокаду для снятия болевого синдрома, а внутримышечно вводят препарат, направленный на избавление от причины дискомфорта. Уколы в сустав делают при таких заболеваниях или состояниях:

травмы связок, сухожилий, суставного хряща (вывихи, ушибы, растяжения, разрывы) и их последствия;
острые боли разной этиологии;
воспалительные заболевания – бурсит, синовит, тендинит;
артриты и артрозы, в том числе остеоартроз, периартрит, ревматоидный артрит;
подагра и многие другие.

Чаще всего уколы делают в колено, поскольку это сложный сустав, больше других подверженный травмированию. Но такая инъекционная методика применяется и для лечения плечевого, локтевого, запястного, кистевого и тазобедренного суставов.

Внутрисуставные уколы не только снижают болевой синдром, уменьшают воспаление, увеличивают подвижность сочленений, но и улучшают локальное кровоснабжение. В итоге восстановительный процесс ускоряется, а это позволяет снизить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов, принимаемых перорально. Это важно, потому что длительный приём таких средств вызывает желудочно-кишечные кровотечения.

Применение описываемой инъекционной методики позволяет отсрочить или вовсе отменить хирургическое вмешательство в схеме лечения пациента. Хотя иногда именно направленные уколы помогают улучшить качество жизни пациента, ожидающего операцию по эндопротезированию сустава. Некоторые препараты способны купировать болевой синдром на несколько месяцев (до года).

Противопоказания

В большинстве случаев к противопоказаниям для препаратов относятся:

чувствительность пациента к действующему веществу;
возрастная группа;
периоды беременности и лактации.

Для каждого лекарства определены свои предписания к назначению и группы пациентов, которым не рекомендуется применять данную методику терапии. Перед выполнением уколов для лечения суставов обязательное условие – консультация с врачом.

Группы препаратов для инъекционного введения

Внутрисуставная инъекция назначается при разнообразных диагнозах и состояниях. Инъекции в сустав делают не только для лечения локальных воспалительных и инфекционных процессов. Такие уколы прописывают при болях в суставах, вызванных другими заболеваниями. В зависимости от индивидуальной карты болезни пациента и возможных медицинских осложнений используют разные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Противовоспалительные уколы для лечения суставов снимают основные симптомы воспаления: боль, отёчность, гиперемию. Такие медикаменты направлены на блокировку синтеза простагладинов, которые и являются инициаторами воспалительного процесса.

Нестероидные противовоспалительные препараты разделяют по влиянию на желудочно-кишечный тракт:

Отрицательное влияние на пищеварение оказывают неселективные противовоспалительные уколы. Из-за высокой нагрузки на печень препараты этого типа назначают в комплексе со смягчающими их угнетающее влияние медикаментами, например, Алмагелем, Ранитидином. Распространённые неселективные ингибиторы: Анальгин, Диклофен, Кетанов.

Селективные нестероидные противовоспалительные уколы не оказывают столь же опасное побочное влияние на организм человека, но также имеют ряд противопоказаний. Для лечения артрита используют Артрозан. Другие селективные ингибиторы: Мовалис, Целебрекс.

Глюкокортикостероиды: особенности применения

Глюкокортикостероиды не применяют при снижении функциональности и дистрофии сустава. Лечение не будет эффективным.

Гормональные препараты предписывают для снятия воспаления и связанных с ним процессов в суставной сумке. Наилучший эффект достигается при инъекциях в межсуставное пространство. Действующее вещество лекарственного средства активнее распространяется в зоне направленной инъекции, что позволяет оперативно устранить причину дискомфорта.

Из этой группы следует отметить гормональные укол в сустав с Гидрокортизоном, Дипроспаном или Ледерспаном – популярными препаратами инъекционного введения. Ещё один глюкокортикостероид, который снимает не только воспаление, но и купирует аллергию, – Кеналог.

Лечение разными видами хондропротекторов

Хондропротекторы характеризуются долгим действием. Их задача – восстановление суставной сумки. Место введения препарата – синовиальная полость. Полный комплекс лечения состоит из 5-6 процедур. Инъекции делают с интервалом в 6-10 суток. Обычно такие уколы являются элементом комплексной терапии.

В состав хондропротекторов входят два типа действующих веществ: глюкозамин и хондроитин. Они воздействуют на хрящевую ткань, способствуя их регенерации.

Среди популярных хондропротекторов Алфлутоп, Дона, Хондролон.

Миорелаксанты

При употреблении по назначению миорелаксанты снимают болевые ощущения. Действие препарата состоит в расслаблении напряжённых мышц, сдавливающих околосуставные ткани, что и вызывает боль и спазмы.

Миорелаксанты-спазмолитики выводят мышечные волокна из гипертонического состояния и возвращают их в нормальный тонус. Вторая группа препаратов – нервно-мышечные блокаторы – парализуют скелетные мышцы, что незаменимо в ходе хирургического вмешательства.

Курс лечения миорелаксантами длится не более недели.

Популярные медикаменты: Баклофен, Тизанидин, Циклобензаприн.

Спазмолитики

Обезболивающее действие спазмолитиков обусловлено расслаблением околосуставной мускулатуры, что позволяет снизить интенсивность или купировать спастические боли. Такие препараты неэффективны в борьбе с самим заболеванием, они направлены исключительно на снятие сопутствующей симптоматики.

Один из самых действенных спазмолитиков – Мидокалм.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Нарушение функции кровообращения на фоне болезней суставов провоцирует усиление болевого синдрома и обострение патологии даже в период ремиссии. Во избежание этого применяются медикаменты, призванные нормализовать кровоток, для лучшего снабжения хрящевой ткани питательными веществами из крови. Для этого назначаются уколы в суставы, название препаратов: Циннаризин и Трентал.

Для улучшения местного кровоснабжения используют и богатую тромбоцитами плазму. Тромбоцитарный концентрат готовят непосредственно перед манипуляцией. Для этого у пациента берут кровь из локтевой вены. Затем биологический материал помещают в центрифугу для отделения насыщенной тромбоцитами плазмы. Полученную субстанцию вводят внутрь суставной капсулы. Тромбоконцентрат назначается для ускорения регенерации повреждённых тканей, поскольку тромбоциты играют ключевую роль в заживлении – не только предотвращают кровотечение, закрывая сосуд, но и стимулируют восстановительный процесс.

Препараты гиалуроновой кислоты

Синовиальная жидкость – это густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. Она является естественной смазкой подвижных сочленений костей. Защита от механических повреждений, трения и развития болезней сустава зависит от количества и качества синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота является важнейшим компонентом этой субстанции. Она вырабатывается естественным путём. С возрастом или на фоне патологических состояний развивается нехватка гиалуроновой кислоты. Её дефицит ускоряет разрушение хрящей – они попросту стираются в момент движения.

Для восполнения недостатка гиалуроновой кислоты назначают препараты на её основе. В результате повышается концентрация этого вещества в синовиальной жидкости, налаживается его самостоятельная выработка. Инъекции гиалуроновой кислоты делают прямо в синовиальную жидкость сустава с интервалом в 5-7 дней. Продолжительность лечения ограничивается 3-5 уколами курсом раз в один или два года. Достигнутый эффект сохраняется на протяжении ещё 8-10 месяцев после окончания курса.

Названия лекарственных средств: Вискосил, Гиалурон, Гиастат, Остенил, Синвиск, Синокром, Суплазин. Препараты гиалуроната продаются в аптеке.

Газовые уколы, или карбокситерапия

Карбокситерапия – методика альтернативной медицины. Её суть – местное введение порции углекислого газа. Делается это с применением специального оборудования. В зависимости от показаний, газовые уколы делают от трёх раз в неделю до одного раза в месяц.

Сразу после манипуляции могут проявиться побочные эффекты – покраснение, отёк, боль, но сохраняются они недолго. Углекислый газ выводится из организма в течение нескольких минут, но эффект держится до трёх недель.

Витамины группы В

Витамины группы В положительно влияют на костные, мышечные ткани, стимулируют восстановление проводимости нервных импульсов, которые блокируются в момент спазма мускулатуры.

Для внутрисуставных инъекций применяют витаминные комплексы: Бевиплекс, Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма.

Как проводят внутрисуставные инъекции

Внутрисуставная инъекция выполняется только в медицинском учреждении. Самостоятельно сделать её не получится.

Если препарат применяется впервые, до манипуляции выполняют аллергопробу. Для этого небольшую дозу (0,1-0,2 мл) медикамента вводят подкожно.

Укол делают шприцем с тонкой иглой. Её длина зависит от зоны воздействия. Для уколов в мелкие суставы используют короткую иглу, примерно как для инсулинового шприца. Для инъекций в плечо или колено нужны более длинные иглы, а если запланировано введение состава в тазобедренный сустав или пациенту с избыточным весом, придётся подобрать специальную иголку.

Кожную поверхность обрабатывают антисептиком. В зависимости от области инъекции, для удобства конечность разрешается согнуть. Степень погружения иглы в полость сустава определяет врач.

Уколы обычно выполняются с использованием анестезии, поэтому боли бояться не нужно.

Поскольку суставная сумка автономна, синовиальная жидкость не обновляется, перед введением препарата, во избежание разрыва капсулы, необходимо откачать небольшое её количество (равное объёму инъецируемого состава). При затруднённом доступе манипуляция выполняется под контролем УЗИ.

После извлечения иглы на место укола накладывается стерильная повязка. В течение 10-15 минут после окончания процедуры рекомендуется сохранять неподвижность.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Даже при соблюдении правил антисептики не исключено инфицирование инъекционной раны. Обычно это происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При применении гормональных препаратов у 1-3 пациентов из 20 может развиться постинъекционный кристаллический синовит – воспаление, сопровождающееся болями. Обычно состояние нормализуется спустя 2-3 дня.

Внутрисуставные уколы незаменимы при острых состояниях, сопровождающихся интенсивными болями. Но «увлекаться» ними не стоит, особенно стероидными препаратами. Злоупотребление приводит к постепенному разрушению хрящей.