Амарил таблетки от Болезниа
Sansara58.ru

Медицинский портал

Амарил таблетки от Болезниа

Амарил: инструкция по применению

Амарил – современное лекарственное средство для лечения сахарного диабета 2 типа.

Состав

Амарил выпускается в таблетированной форме в нескольких дозировках: 1, 2, 3 и 4 мг. Его свойства обусловлены действующим веществом – глимепиридом, производным сульфонилмочевины. В качестве вспомогательных веществ используют моногидрат лактозы, повидон, магния стеарат, микрокристаллическую целлюлозу и красители Е172 или Е132.

Вне зависимости от дозировки все таблетки имеют разделительную риску и гравировку. В качестве отличительного признака – цвет самой таблетки: у 1мг розовый, 2мг – зеленый, 3мг – бледно-желтый и 4 мг – голубой.

Показания к применению

Показаниями к назначению являются:

  • Монотерапия сахарного диабета 2 типа;
  • Комбинированная терапия сахарного диабета (совместно с инсулином и метформином).

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  1. 1 тип сахарного диабета;
  2. тяжелые формы заболеваний печени и почек ввиду отсутствия клинических испытаний у данных пациентов;
  3. беременность и лактация (рекомендуется переход на инсулинотерапию);
  4. диабетический кетоацидоз, кома и прекома;
  5. повышенная чувствительность к препарату и его компонентам и другим производным сульфонилмочевины.

Следует соблюдать осторожность в первые недели применения амарила, при возникновении факторов риска возникновения гипогликемии, изменении образа жизни (диета, физическая активность и т.д.) и нарушении всасывания лекарственных препаратов и пищи при парезе кишечника и кишечной непроходимости.

Особенности применения

Курс лечения амарилом длительный и имеет свои особенности. К примеру, важно не пропускать следующий прием пищи.

Препарат принимается целиком или делится на равные части вдоль риски, если это необходимо. Запивается достаточным количеством воды.

Начальная доза – 1 раз/сутки по 1мг может быть увеличена постепенно, при этом интервал составляет 1-2 недели. Порядок корректировки дозировки: 1-2-3-4-6-(8)мг/сутки.

Распределение доз и время приема зависит от образа жизни и метаболизма. Так, суточная доза принимается в один прием перед полноценным завтраком. Пропустив прием препарата, важно сделать это перед обедом или ужином в той же дозе.

Коррекция дозы амарила необходима при изменении образа жизни, снижении веса, возникновении факторов риска развития гипогликемии. Среди последних – недоедание и пропуски приемов пищи, употребление алкоголя, передозировка глимепирида, нарушение углеводного обмена, функций почек и печени.

Важно: Точного соотношения между дозировками амарила и пероральными гипогликемическими препаратами нет. Начальная дозировка всегда составляет 1мг, даже если до этого пациент принимал максимальную дозу другого лекарственного средства.

При плохо контролируемом СД могут быть назначены комбинации амарила и других сахароснижающих препаратов. Наиболее часто применяют метформин и инсулин. В первом случае происходит сохранение доз и введение дополнительного приема низкой дозы двух препаратов. Во втором – доза глимепирида неизменна, а инсулина постепенно повышается.

Побочные действия

При применении амарила возможно возникновение побочных эффектов со стороны органов зрения, кроветворения, обмена веществ и пищеварительного тракта.

  • Развитие гипогликемии с ее характерными симптомами – чувством голода и тошнотой, сонливостью и усталостью, нарушением бдительности и внимания, зрительными расстройствами, тремором, брадикардией и поверхностным дыханием. Также может появиться липкий пот, стенокардия и беспокойство, а клиническая картина походить на инсульт.
  • Изменение концентрации глюкозы влечет за собой нарушения зрения.
  • Боли в животе, диарея, рвота и тошнота, прекращающиеся при отмене препарата.
  • Аллергические реакции как в легкой форме (кожная сыпь, зуд и крапивница), так и в тяжелой (аллергический васкулит, анафилактический шок и реакции с резким падением АД и одышкой).

Передозировка

Острая передозировка и длительное применение амарила может привести к серьезной гипогликемии, симптомы которой описаны в побочных действиях. Для ее устранения следует немедленно принять углеводы (кусочек сахара, сладкий чай или сок), кроме сахарозаменителей.

В тяжелых случаях показана госпитализация, промывание желудка и применение адсорбентов (к примеру, активированного угля).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает гипогликемическое действие одновременное применение амарила с инсулином, другими сахароснижающими препаратами, некоторыми антибиотиками (тетрациклины, сульфаниламиды, кларитромицин), высокими дозами пентоксифиллина, флуоксетином, флуконазолом, анаболическими стероидами, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и др.). Обратное действие окажет комбинация амарила с барбитуратами, слабительными, мочегонными средствами, высокими дозами никотиновой кислоты, рифампицином.

Усиление и уменьшение гипогликемического действия амарила могут вызвать бета-адреноблокаторы (карведилол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.), резерпин, клонидин, производные кумарина и алкоголь.

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 30 °C. Важно хранить в местах, недоступных для детей.

Аналоги Амарила

К структурным аналогам Амарила относятся препараты: Глемаз, Глюмедекс, Меглимид, Диамерид.

Цены на Амарил

Амарил таблетки 1 мг, 30 шт. – от 262 руб.

Амарил таблетки 2 мг, 30 шт. – от 498 руб.

Амарил таблетки 3 мг, 30 шт. – от 770 руб.

Амарил таблетки 4 мг, 30 шт. – от 1026 руб.

Амарил® (4 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка 4 мг содержит

активное вещество – глимепирид 4 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), повидон 25000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индигокармин алюминиевый лак (Е 132).

Описание

Таблетки, продолговатой формы, с плоской поверхностью с двух сторон, светло-голубого цвета с линией разлома с двух сторон и маркировкой NMО/логотип компании или логотип компании/NMO.

Таблетки Амарила 4 мг могут быть разделены на равные дозы.

Фармакотерапевтическая группа

Сахароснижающие препараты для перорального приема.

Производные сульфонилмочевины. Глимепирид.

Код АТХ А10ВВ12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Глимепирид характеризуется полной биодоступностью после перорального приёма. Приём пищи не оказывает значительного воздействия на всасывание препарата, сопровождаясь лишь незначительным снижением скорости всасывания. Максимальные концентрации в сыворотке крови (Cmax) достигаются приблизительно через 2,5 часа после перорального приёма (составляя в среднем 0,3 мкг/мл при многократном приёме в дозе 4 мг в сутки), демонстрируя линейную зависимость между дозой и значениями Cmax и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени).

Глимепирид обладает очень низким объёмом распределения (примерно 8,8 литров), приблизительно соответствующим пространству распределения альбумина; высокой степенью связывания с белками (> 99%) и низким клиренсом (примерно. 48 мл/мин.). В доклинических исследованиях наблюдается выделение глимепирида в грудное молоко. Глимепирид способен проходить через плаценту. Степень проникновения через гематоэнцефалический барьер – низкая.

Биотрансформация и выведение

Средний доминантный период полувыведения из сыворотки, представляющий важность для сывороточных концентраций в условиях многократного применения, составляет приблизительно 5-8 часов. После приёма препарата в высоких дозах были отмечены несколько более продолжительные периоды полувыведения. После однократного приёма меченного радиоактивным изотопом глимепирида 58% радиоактивности выявлялось в моче и 35% в фекалиях. Неизменённое вещество в моче не обнаруживалось. В моче и фекалиях были выявлены два метаболита, вероятнее всего, являющиеся продуктами печёночного метаболизма (основной фермент CYP2C9): гидроксипроизводное и карбоксипроизводное. После перорального приёма глимепирида терминальные периоды полувыведения этих метаболитов составляли 3-6 и 5-6 часов соответственно.

Сравнение результатов, полученных при однократном и многократном приёме в режиме один раз в сутки, не выявило значительных различий в параметрах фармакокинетики, характеризовавшихся очень низкой интраиндивидуальной вариабельностью значений. Значительного накопления глимепирида не наблюдалось.

Значения параметров фармакокинетики были сходными у мужчин и женщин, а также у молодых и пожилых (старше 65 лет) пациентов. У пациентов с низким клиренсом креатинина была отмечена тенденция к повышению клиренса глимепирида и снижению средних сывороточных концентраций, по всей вероятности, обусловленная более быстрым выведением из-за более низкой степени связывания с белками. Кроме того, отмечено ухудшение почечного выведения двух основных метаболитов. В целом, дополнительного риска накопления препарата у этих пациентов не ожидается.

Значения фармакокинетических параметров у пяти не страдающих диабетом пациентов после хирургической операции на желчных протоках были сходными с наблюдаемыми у здоровых индивидуумов.

Исследование по оценке фармакокинетики, безопасности и переносимости глимепирида, принимаемого однократно в дозе 1 мг у 30 педиатрических пациентов (4 ребёнка в возрасте 10-12 лет и 26 детей в возрасте 12-17 лет) с сахарным диабетом 2 типа продемонстрировало средние значения AUC(0-last.), Cmax и t1/2, сходные с ранее наблюдаемыми у взрослых.

Фармакодинамика

Глимепирид является активным при пероральном применении гипогликемическим средством, относящимся к группе производных сульфонилмочевины. Его можно применять при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Действие глимепирида заключается, главным образом, в стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Как и в случае с другими производными сульфонилмочевины, данный эффект основан на увеличении ответа бета-клеток поджелудочной железы на раздражение физиологическими уровнями глюкозы. Кроме того, глимепирид, по всей видимости, обладает выраженным экстрапанкреатическим действием, также характерным для других производных сульфонилмочевины.

Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем закрытия АТФ-чувствительных калиевых каналов бета-клеточных мембран. Закрытие калиевых каналов вызывает деполяризацию бета-клеток и путем открытия кальциевых каналов приводит к увеличению поступления кальция в клетки. Это приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза.

Глимепирид с высокой замещающей скоростью связывается с белком клеточной мембраны бета-клеток, который ассоциируется с АТФ-чувствительными калиевыми каналами, но отличается от обычного места связывания сульфонилмочевины.

Экстрапанкреатические эффекты заключаются, например, в улучшении чувствительности периферических тканей к инсулину и снижении степени потребления инсулина печенью.

Усвоение поступающей из крови глюкозы периферическими мышечными и жировыми тканями происходит за счёт особых транспортных белков, размещающихся в клеточных мембранах. Транспорт глюкозы в этих тканях является этапом, ограничивающим скорость использования глюкозы тканями. Глимепирид очень быстро увеличивает число активных молекул-переносчиков глюкозы в клеточных мембранах мышечных и жировых клеток, что приводит к стимулированному усвоению глюкозы.

Глимепирид усиливает активность специфической гликозил-фосфатидилинозитол-фосфолипазы С, что может быть коррелировано с вызванным лекарственным веществом липогенезом и гликогенезом в отдельных жировых и мышечных клетках. Глимепирид подавляет продукцию глюкозы в печени за счёт повышения внутриклеточных концентраций фруктозо-2,6-бисфосфата, который, в свою очередь, ингибирует процессы глюконеогенеза.

У здоровых индивидов минимальная эффективная пероральная доза составляет приблизительно 0,6 мг. Глимепирид характеризуется дозозависимым и воспроизводимым действием. Физиологический ответ на сильные физические нагрузки, снижение секреции инсулина, на фоне применения глимепирида сохраняется.

Значительных различий в характере действия при приёме лекарственного препарата за 30 минут и непосредственно перед едой не наблюдалось. У пациентов с сахарным диабетом достаточный метаболический контроль в течение 24 часов может быть достигнут при применении препарата один раз в сутки.

Читать еще:  Измерение давления на ногах

Гидроксиметаболит глимепирида, хотя и вызывал небольшое, но достоверное снижение уровней глюкозы в сыворотке у здоровых индивидов, отвечает лишь за незначительную часть общего эффекта лекарственного препарата.

Комбинированная терапия в сочетании с метформином

В одном исследовании у пациентов с недостаточным контролем на метформине в максимальных дозах при сопутствующем применении глимепирида продемонстрировано улучшение метаболического контроля по сравнению с монотерапией метформином.

Комбинированная терапия с инсулином

На данный момент имеются достаточно ограниченные данные о комбинированной терапии в сочетании с инсулином. Пациентам с недостаточным контролем заболевания на максимальной дозе глимепирида может быть назначена сопутствующая инсулинотерапия. В двух исследованиях комбинированная терапия сопровождалась улучшением метаболического контроля, аналогичным наблюдаемому на фоне монотерапии инсулином; однако при этом для комбинированной терапии требовалось использование более низкой средней дозы инсулина.

Было проведено 24-недельное исследование с активным контролем (глимепирид в дозах до 8 мг в сутки или метформин в дозах до 2 000 мг в сутки) у 285 детей (в возрасте 8-17 лет) с сахарным диабетом 2 типа.

Прием глимепирида и метформина сопровождались значительным снижением HbA1c по сравнению с исходным уровнем (глимепирид – 0,95 (СО 0,41); метформин -1,39 (СО 0,40)). Однако средние значения изменения HbA1c по сравнению с исходным уровнем в группе приёма глимепирида не достигали соответствия критерию эффективности, не уступающей метформину. Разность значений между группами терапии составила 0,44% в пользу метформина. Верхняя граница (1,05) 95% доверительного интервала разности значений была выше 0,3% предела не меньшей эффективности.

На фоне терапии глимепиридом у детей не было отмечено сигналов новых нежелательных реакций по сравнению с наблюдаемыми у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Данные об эффективности и безопасности длительного применения препарата у педиатрических больных отсутствуют.

Показания к применению

– для лечения сахарного диабета 2 типа, когда только диета, физические упражнения и снижение веса не обеспечивают достаточного контроля заболевания.

Способ применения и дозы

Для перорального приёма.

Основой успешного лечения сахарного диабета являются надлежащая диета, регулярные физические упражнения, а также постоянные проверки соответствующих параметров крови и мочи. Таблетки или инсулин не отменяют необходимости соблюдения рекомендованной пациенту диеты. Дозировка определяется по результатам анализов уровней глюкозы в крови и моче.

Начальная доза составляет 1 мг глимепирида в сутки. Если при этом достигается надлежащий уровень контроля, для поддерживающей терапии следует использовать именно эту дозировку.

Для различных режимов применения препарата имеются соответствующие формы выпуска.

При недостаточном контроле необходимо поэтапное, с интервалом в 1-2 недели между этапами, повышение дозы, исходя из показателей гликемического контроля, до 2, 3 или 4 мг глимепирида в сутки.

Дозировка более 4 мг глимепирида в сутки даёт лучшие результаты лишь в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная доза составляет 6 мг глимепирида в сутки.

Пациентам, заболевание которых не поддаётся достаточному контролю на максимальных суточных дозах метформина, может быть назначена сопутствующая терапия глимепиридом.

Сохраняя используемую дозу метформина, терапию глимепиридом следует начинать с самой низкой дозы с последующим титрованием вплоть до максимальной суточной дозы, в зависимости от желаемого уровня метаболического контроля. Подобную комбинированную терапию следует начинать только под тщательным наблюдением врача.

Пациентам, у которых при использовании Амарила в максимальной суточной дозе не достигается достаточный уровень контроля, может быть, при необходимости, назначена сопутствующая инсулинотерапия. Сохраняя используемую дозу глимепирида, инсулинотерапию следует начинать в низкой дозе с последующим её повышением, в зависимости от желаемого уровня метаболического контроля. Подобную комбинированную терапию следует начинать только под тщательным наблюдением врача.

Как правило, пациенту достаточно однократной суточной дозы глимепирида. Эту дозу рекомендуется принимать непосредственно до или во время плотного завтрака, а если завтрак пропускается, то непосредственно до или во время первого основного приёма пищи.

Если пациент забывает принять дозу, её не следует компенсировать путём повышения следующей дозы.

Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Если на фоне приёма 1 мг глимепирида один раз в сутки у пациента развивается гипогликемическая реакция, это свидетельствует о том, что для контроля заболевания данному пациенту может быть достаточно только надлежащей диеты.

В ходе лечения, по мере улучшения контроля сахарного диабета, сопровождающегося повышением чувствительности к инсулину, потребность в глимепириде может снижаться. Поэтому, во избежание гипогликемии, следует помнить о необходимости своевременного уменьшения дозы или отмены терапии в подобных случаях. Коррекция дозы может также потребоваться в случае изменений массы тела или образа жизни, а также других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии.

Переход на Амарил® с других пероральных гипогликемических средств

Переход на Амарил® с других пероральных гипогликемических средств в целом допускается. При переходе на Амарил® необходимо учитывать дозировку и период полувыведения предыдущего лекарственного препарата. В некоторых случаях, в частности, при приёме противодиабетических средств с длительным периодом полувыведения (например, хлорпропамида), рекомендован период вымывания продолжительностью в несколько дней с целью сведения к минимуму риска обусловленных аддитивным эффектом гипогликемических реакций.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг глимепирида в сутки. В зависимости от реакции, может быть предусмотрено поэтапное повышение дозы глимепирида, как описано выше.

Переход с инсулина на Амарил®

В исключительных случаях, когда пациенты с сахарным диабетом 2 типа проходят лечение инсулином, может быть показан переход на лечение препаратом Амарил®. Подобный переход должен производиться под тщательным наблюдением врача.

Пациенты с нарушениями функции почек или печени: см. раздел «Противопоказания».

Педиатрическая популяция

Данные о применении глимепирида у пациентов в возрасте до 8 лет отсутствуют. Что касается детей в возрасте от 8 до 17 лет, имеются лишь ограниченные данные о применении глимепирида в виде монотерапии (см. разделы «Фармакокинетика» и «Фармакодинамика»). В настоящее время получено недостаточно данных о безопасности и эффективности применения препарата в педиатрической популяции, поэтому подобное применение не рекомендуется.

Побочные действия

Ниже приводится перечень побочных реакций, отмеченных в рамках клинических исследований с применением Амарила и других производных сульфонилмочевины. Соответствующие реакции приводятся в порядке убывания показателей частоты возникновения (очень часто: ≥ 1/10; часто: от ≥ 1/100 до

Амарил

Состав

Одна таблетка препарата включает активное вещество – глимепирид – 1-4 мг и вспомогательные компоненты: лактозу моногидрат, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлозу микрокристаллическую, индигокармин и магния стеарат.

Форма выпуска

Выпускается Амарил в таблетках, содержащих 1-4 мг, которые упакованы по 15 штук в блистер. Одна пачка препарата может включать 2, 4, 6 или 8 блистеров.

Фармакологическое действие

Таблетки Амарил обладают гипогликемическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Приём глимепирида позволяет снизить концентрацию глюкозы в крови, за счёт стимулирования высвобождения инсулина из бета-клеток в области поджелудочной железы. Такой эффект имеет отношение к улучшению реагирования бета-клеток поджелудочной железы на физиологическое стимулирование глюкозой.

Регулирование секреции инсулина происходит за счёт взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами, расположенными на мембранах бета-клеток. Глимепирид избирательно связывается с белками и регулирует деятельность АТФ-чувствительных калиевых каналов, то есть их закрытие или открытие.

Если у пациентов недостаточный метаболический контроль во время приёма максимальной дозы глимепирида, то возможно проведение комбинированной терапии глимепиридом и Метформином. Это приводит к значительному улучшению метаболического контроля, при сравнении с применением данных препаратов по отдельности. Также допускается одновременная терапия инсулином. При этом отмечено улучшение метаболического контроля, аналогичное использованию только одного инсулина, но в таких случаях применяется пониженная дозировка инсулина.

Многократный приём глимепирида, например, 4 мг в сутки, приводит к максимальной концентрации вещества в составе крови, которая достигается спустя 2,5 ч.

Приём внутрь способствует полной абсолютной биодоступности активного компонента. Употребление еды оказывает незначительное влияние на абсорбцию, слегка замедляя её скорость. Выводится глимепирид через почки и кишечник. В составе мочи препарат в неизмененном виде не обнаруживается. В организме глимепирид метаболируется в печени при помощи CYP2C9 в два метаболита – гидроксипроизводным и карбоксипроизводным. Внутри организма не отмечено значительное накопление активного вещества.

Показания к применению Амарила

Как правило, это лекарство назначают при сахарном диабете 2 типа. Данное лекарство от диабета может применяться для проведения монотерапии или в комбинированном лечении одновременно с инсулином или метформином.

Противопоказания к применению

Существует достаточно большой перечень противопоказаний к приёму Амарила:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • тяжёлые нарушения деятельности печени и почек;
  • диабетический кетоацидоз, прекома и кома;
  • лактация, беременность;
  • наличие редких наследственных заболеваний, например, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность лактазы;
  • детский возраст;
  • непереносимость или чувствительность к препарату и так далее.

Требуется соблюдать осторожность на начальной стадии лечения пациентов, так как в это время существует риск развития гипогликемии. Если сохраняется вероятность развития гипогликемии, то часто приходится корректировать дозу глимепирида или терапевтическую схему. Кроме того, особого внимания требует наличие интеркуррентных и других заболеваний, образ жизни, питание и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Амарилом могут развиваться самые разнообразные нежелательные явления, так или иначе затрагивающие деятельность практически всех систем организма. Довольно часто побочные эффекты проявляются гипогликемией, симптомы которой выражаются: головной болью, чувством голода, тошнотой, рвотой, чувством усталости, сонливостью, депрессией, спутанностью сознания и многими другими симптомами. Иногда тяжёлая клиническая картина гипогликемии напоминает инсульт. После её устранения полностью исчезают и нежелательные симптомы.

На начальной стадии лечения могут возникать проблемы со зрением, работой пищеварительной системы, кроветворением. Также возможно развитие аллергических реакций, которые могут переходить в осложнения. Поэтому при появлении нежелательных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Инструкция на Амарил (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для внутреннего применения в целом виде, не разжевывая и обильно запивая жидкостью.

Обычно дозу препарата определяют по концентрации глюкозы в составе крови. Для лечения назначают наименьшую дозу, которая помогает при достижении необходимого метаболического контроля

Также инструкция по применению Амарила сообщает, что при лечении требуется регулярное определение концентрации глюкозы в крови и уровня гликозилированного гемоглобина.

Любой неправильный приём таблеток, как и пропуск очередной дозы, не рекомендуется восполнять дополнительной дозировкой. Такие ситуации нужно заранее оговорить с лечащим врачом.

Читать еще:  Розовые статины препараты

В начале лечения пациентам назначают суточную дозу, составляющую 1 мг. Если возникает необходимость, дозировку постепенно увеличивают, выполняя регулярный контроль концентрации глюкозы в крови по схеме: 1 мг−2 мг−3 мг−4 мг−6 мг−8 мг. Обычная ежедневная дозировка у пациентов, обладающих хорошим контролем сахарного диабета, составляет 1–4 мг активного вещества. Ежедневная доза от 6 мг производит эффект только на небольшое число пациентов.

Суточный режим дозирования препарата устанавливает врач, так как при этом нужно учитывать различные факторы, например, время приёма пищи, объём физических нагрузок и другое.

Нередко назначается однократный ежедневный приём препарата, до полноценного завтрака или первого основного употребления еды. Важно, чтобы после приёма таблеток не пропустить приём пищи.

Известно, что улучшение метаболического контроля имеет отношение к повышению чувствительности к инсулину, а в процессе лечения потребность в глимепириде может снизиться. Избежать развития гипогликемии можно при помощи своевременного снижения дозировки или прекращения приёма Амарила.

Во время терапевтического процесса коррекция дозировки глимепирида может выполняться при:

  • снижении веса пациента;
  • изменении образа жизни;
  • возникновении других факторов, приводящих к предрасположенности к гипогликемии или гипергликемии.

Как правило, лечение Амарилом проводится длительное время.

Передозировка

В случаях острой передозировки или длительного применения высоких доз глимепирида может возникать развитие тяжелой гипогликемии, представляющей собой угрозу для жизни.

При обнаружении передозировки нужно срочно обращаться к врачу. Гипогликемию можно купировать приёмом углеводов, например, глюкозой или небольшим кусочком любых сладостей. До полного устранения симптомов гипогликемии пациенту требуется тщательный медицинский контроль, так как нежелательные проявления могут возобновиться. Дальнейшая терапия зависит от симптоматики.

Взаимодействие

Одновременный приём глимепирида с некоторыми препаратами может вызвать развитие гипогликемии, например, с Инсулином и прочими гипогликемическими средствами, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными Кумарина, Циклофосфамидом, Дизопирамидом, Фенфлурамином, Фенирамидолом, фибратами, Флуоксетином, Гуанетидином, Ифосфамидом, ингибиторами МАО, Флуконазолом, пара-аминосалициловой кислотой, Фенилбутазоном, Азапропазоном, Оксифенбутазоном, салицилатами, Сульфинпиразоном, Кларитромицином, сульфаниламидами, тетрациклинами и другими.

Приём ацетазоламида, барбитуратов, ГКС, диазоксидов, диуретиков, Эпинефрина и других симпатомиметических средств, Глюкагона, слабительных средств (при длительном применении), никотиновой кислоты (в высоких дозировках), эстрогенов и прогестагенов, фенотиазинов, фенитоинов, рифампицинов, йодсодержащих гормонов щитовидной железы вызывает ослабление гипогликемического эффекта, а соответственно, повышает концентрацию глюкозы в крови.

Усиливать или ослаблять гипогликемический эффект глимепирида способны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, Клонидин, Резерпин, Кумарин и бета-адреноблокаторы.

Условия продажи

В аптеках препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Для хранения Амарила необходимо тёмное, защищённое от детей место, с температурой до 30 C.

Амарил

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 1 мг 30 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 2 мг 30 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 4 мг 30 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 4 мг 90 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 2 мг 90 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 3 мг 30 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Амарил

таблетки 3 мг 90 шт.

Инструкция по применению

Немного фактов

Средство относят к гипогликемическим препаратам. По другим классификациям Амарил рассматривают как производное мочевины, сульфонамид.

Диабет II типа – это заболевание, вызванное тем, что инсулин начинает хуже взаимодействовать с клетками тканей. На начальных стадиях заболевания инсулин может нормально синтезироваться в организме, но со временем переизбыток приводит к истощению функций специфических клеток тканей, которые чувствительны к инсулину.

Данный тип встречается у 90% больных диабетом. Болезнь прогрессирует медленно, длительное время состояние пациента можно поддерживать диетой, но со временем все равно необходимо лечение.

Фармакологические свойства

Амарил ощутимо уменьшает концентрацию сахара в крови пациента посредством стимуляции естественного процесса восполнения организмом недостатка в инсулине клетками поджелудочной железы. Активный компонент усиливает реакцию специфических клеток на поступление глюкозы в организм. При этом стоит отметить, что аналогичные препараты с другими активными веществами выделяют больше инсулина при больших дозах, а глимепирид может при меньших концентрациях точно так же снижать уровень сахара в крови.

Больше половины средства выводится почками с мочой, а остальное – желудочно-кишечным трактом.

Состав и форма выпуска

Активным веществом препарата является глимепирид. Производитель выпускает

Амарил с различным содержанием активного компонента в таблетках (2, 3 или 4 мг).

Каждая таблетка также содержит лактозы моногидрат, крахмалгликолят натрия типа А, повидон, микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния, Е 172, Е 132.

Инструкция по применению

Производитель утверждает, что эффект от приема Амарила будет максимальным при соблюдении режима питания с корректировкой количества углеводов, спортивных упражнений и регулярного контроля показателей концентрации глюкозы в крови и моче.

Начинать курс лучше с дозировки 1 мг в сутки. Это поможет врачу обеспечить полноценный контроль над состоянием пациента.

Если дозировки недостаточно, то ее постепенно повышают до оптимального количества (до 4 мг в сутки). Между курсами повышения дозировки должно пройти около двух недель, чтобы минимизировать негативные эффекты.

Больше 4 мг в сутки необходимо небольшому числу пациентов. Больше 6 мг в сутки запрещено принимать.

Рекомендуется употреблять таблетки параллельно с первым приемом пищи, который предусмотрен диетой (зачастую, плотный завтрак).

Показания к применению

В инструкции указано, что препарат назначают при сахарном диабете II типа. Это относится к тем случаям, когда уровень сахара невозможно контролировать через правильное питание, спортивную активностью и оптимизацию массы тела. Классификация по мкб-10: E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Побочные реакции

Со стороны лимфы и крови могут возникать такие состояния, как тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Эти болезни возникают редко, зачастую после отмены курса средства.

Редко встречаются реакции иммунной системы. Например, васкулит, гиперчувствительность (могут сопровождаться затруднением дыхания, пониженным артериальным давлением).

Редко у пациентов наступает резкая гипогликемия, но зависит она от пищевых привычек и стиля жизни. Именно поэтому, доктора могут легко корректировать состояние больного.

На начальном этапе лечения могут развиться расстройства зрения из-за резкого изменения концентрации глюкозы в организме.

Амарил практически не влияет на желудочно-кишечный тракт, но может вызвать тошноту и рвоту, пищевые расстройства, боль. В особо тяжелых случаях это свидетельствует о том, что лучше прекратить курс.

Средство потенциально может вызвать повышение концентрации специфических ферментов печени, гепатит или недостаточность работы печени.

Есть информация о передозировке средством. Превышение указанной дозировки может привести к гипогликемии, которая длится от 12 часов до трех суток, а также может повторяться после нормализации состояния. Следовательно, пациенту с передозировкой необходима длительная терапия.

Во-первых, необходимо абсорбировать активные компоненты Амарила. Производитель рекомендует вызвать рвоту, а потом выпить большое количество жидкости (чистой или подкисленной лимоном воды) с активированным углем. Можно использовать дополнительно и слабительные средства.

Во-вторых, может возникнуть потребность в регуляции уровня глюкозы путем инъекций.

Противопоказания

В первую очередь стоит обратить внимание на то, что действие средства не распространяется на пациентов с сахарным диабетом I типа, диабетическим кетоацидозом, диабетической комой.

Амарил не назначают тем, у кого установлены проблемы работы почек или печени в тяжелой форме. В таком случае, пациента необходимо перевести на инсулиновую терапию.

Пациентам с повышенной восприимчивостью к активному компоненту или любым составляющим смеси также лучше отказаться от лечения препаратом. В инструкции указано, что аллергия на производные мочевины и сульфаниламидные средства является причиной отказа от курса. Для данной группы пациентов существует риск негативной реакции и на глимепирид.

Препарат не назначают беременным женщинам и кормящим матерям.

Особенности хранения

Хранить в сухом месте при комнатной температуре не более трех лет.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

В первую очередь, стоит учитывать опасность для плода изменения уровня сахара в крови, связанное с диабетом. Резкие изменения уровня сахара в крови матери могут привести к врожденным дефектам плода. В редких случаях это приводит к смерти ребенка.

Врачи рекомендуют переводить беременных женщин с сахарным диабетом на инсулин. Желательно, планируя беременности, проконсультироваться с врачом чтобы откорректировать терапию.

Данных о применении средства в период беременности нет, но тесты на животных подтверждают гипотезу о репродуктивной токсичности.

Активный компонент может экстрагироваться грудным молоком. На период кормления грудью лучше отказаться от применения средства. В противном случае, ребенок может получать компонент с молоком. На период кормления грудью лучше либо перейти на инсулин, либо отказаться от грудного вскармливания.

Совместимость с алкоголем

Производитель указывает, что алкоголь при применении средства вызывает скачкообразное изменение показателей сахара в крови. Амарил не сможет полноценно влиять на организм больного вместе с алкоголем. На период курса лучше отказаться от спиртных напитков.

Лекарственные взаимодействия

Активное вещество средства метаболизируется цитохромом. На этот факт стоит обратить внимание, если нужно совмещать препарат с индукторами или ингибиторами. К данной группе препаратов можно отнести инсулин, стероиды, мужские гормоны, средства, которые синтезируются на основе кумарина, флуоксетин, ингибиторы MAO, салицилаты, тетрациклины и многие другие. В случае совмещения курсов может произойти гипогликемический кризис.

Гипогликемический эффект продукта уменьшается с последующим повышением уровня сахара в крови в комплексе с ацетазоламидом, барбитуратами, диазоксидом, проносными средствами, эпинефрином. Реже к такому результату приводят женские гомоны.

Секвестранты желчных кислот могут уменьшать всасывание активного компонента при совместном применении. Задержка эффекта около четырех часов.

Особенности терапии

У тех, кто имеет нарушения в работе почек, есть предрасположенность к ускорению выведения активного компонента. С одной стороны, в этом случае снижается эффективность. С другой стороны, это обстоятельство уменьшает вероятность передозировки. Производитель указывает, что Амарил не назначают детям.

Аналоги

Амапирид, Амикс, Глайри, Меглимид, Олтар, Эглим.

Амарил: как принимать, чем заменить, противопоказания

Амарил – это таблетки для лечения диабета второго типа. Чтобы они не нанесли вреда здоровью, человеку нужно перед началом их приема тщательно изучить инструкцию по применению, а также ознакомиться с возможными побочными эффектами. Это позволит соотнести вред и пользу препарата. Также нужно обладать информацией по поводу того, как его принимать, чтобы не случилось передозировки.

Читать еще:  Одышка при ожирении

Амарил – препарат дорогостоящий, но очень удобный в плане приема. Ведь таблетку нужно пить всего лишь 1 раз в сутки. Также в продаже существуют недорогие аналоги Амарила, которые производятся в России. В основе лекарственного средства находится действующее вещество под названием глимепирид.

Амарил: инструкция по применению

Как работает препарат

После приема лекарственного средства происходит активизация работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать инсулин и подавать его в кровь. Это помогает снизить уровень сахара в крови после приема пищи.
Окисление глимепирида в печени происходит при участии фермента из группы Р450. Поэтому если человек принимает еще какие-либо препараты, которые нуждаются в этом цитохроме, могут возникнуть определенные проблемы в работе организма. К таким препаратам можно отнести Флуконазол и Рифампицин.
Глимепирид выводится печенью в объеме 60% и почками в объеме 40%.

Когда нужно принимать

Препарат назначают людям, которые страдают сахарным диабетом второго типа и не в состоянии контролировать развитие болезни с помощью диеты и физической активности.
Допускается сочетать прием препарата Амарил с метформином и инъекциями инсулина.

Когда принимать нельзя

Противопоказаниями к приему лекарственного средства выступают:

Сахарный диабет 1 типа.

Кома и кетоацидоз.

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Серьезные погрешности в питании.

Патологии органов пищеварительной системы, которые сопровождаются нарушением всасывания пищи.

Снижение суточной калорийности менее 1000 ккал.

Возраст младше 18 лет.

На что нужно обратить особое внимание

Во время лечения имеется риск развития гипогликемии, особенно при значительном превышении рекомендуемой суточной дозы. Если у человека появляются первые симптомы этот опасного для жизни состояния, то нужно как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.
В первые 1-2 недели после начала лечения Амарилом нужно минимизировать работу, которая требует повышенных физических нагрузок. Также крайне желательно отказаться от управления любыми видами транспорта.

Нельзя самостоятельно подбирать себе дозу лекарственного средства, это находится в компетенции врача.
Можно найти таблетки дозировкой 1, 2, 3 и 4 мг. Принимают лекарственное средство 1 раз в 24 часа, перед завтраком.
Таблетку нужно проглотить целиком. Если есть необходимость, то ее можно разделить на две половины, но разжевывать препарат нельзя. Запивают Амарил водой.

Самым грозным и довольно часто встречающимся побочным эффектом является гипогликемия. К прочим нежелательным реакциям со стороны организма относятся: кожный зуд, кожные высыпания, тошнота и рвота. Возможно развитие гиперчувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению. При длительном приеме наблюдается нехватка натрия в организме.
Иногда пациенты жалуются на временное ухудшение зрения, что происходит из-за быстрого снижения уровня глюкозы в крови.

Кормление грудью и беременность

Во время вынашивания ребенка и в период его кормления грудью, Амарил не назначают.

Прием препарата с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется сочетать прием Амарила с иными лекарственными средствами, такими как: препараты для снижения артериального давления, НПВС и пр. Поэтому перед началом лечения нужно получить врачебную консультацию. Если пациент принимает какие-то лекарственные средства, то ему нужно обязательно сообщить об этом доктору, занимающемуся лечением сахарного диабета.

Если случилась передозировка

Прием высокой дозы лекарственного средства сопряжено с риском развития гипогликемии. Подобная ситуация требует экстренной госпитализации.

Форма выпуска, особенности хранения, состав

Амарил выпускают в таблетированной форме.
Цвет таблеток будет различаться, в зависимости от дозы препарата:

Голубые таблетки имеют дозировку 4 мг.

Желтые таблетки имеют дозировку 3 мг.

Зеленые таблетки имеют дозировку 2 мг.

Розовые таблетки имеют дозировку 1 мг.

В составе лекарственного средства кроме основного действующего вещества (глимепирид), содержатся вспомогательные компоненты: повидон, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза, стеарат магния, красители.
Нужно хранить препарат при температуре воздуха, которая не превышает 30 °C.
Срок годности таблеток составляет 3 года.

Прием препарата Амарил в зависимости от еды

Амарил принимают перед едой, чтобы глимепирид начал работать к тому времени, когда пища начнет усваиваться. Доктора рекомендуют принимать Амарил перед завтраком. Если человек в утреннем приеме пищи, в силу тех или иных причин себе отказывает, то ему необходимо принять таблетку Амарила перед обедом.

Аналогичные рекомендации по поводу приема распространяются на иные лекарственные средства, которые являются аналогами Амарила.

Поесть после приема препарата нужно обязательно, в противном случае у человека может развиться гипогликемия, при которой уровень сахара к крови понижается до критических отметок.

В зависимости от тяжести течения гипогликемии, она может выражаться в усилении сердцебиения и даже перейти в кому.

Можно ли принимать Амарил и употреблять алкоголь?

Во время лечения препаратом Амарил, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Если не соблюдать эту рекомендацию, то у человека повышается вероятность развития гипогликемии. Также может пострадать печень. Для многих людей полный отказ от спиртных напитков является серьезной проблемой, ведь лечение сахарного диабета должно продолжаться на протяжении всей жизни.

Поэтому если больной не может исключить алкоголь, то ему нужно перейти на иные препараты для снижения уровня сахара в крови.

Какое время требуется Амарилу, чтобы начать работать?

Сахар в крови максимально снижается примерно через 2-3 часа после приема лекарственного средства. Ученые считают, что работать препарат начинает за полчаса – час до максимального падения уровня глюкозы в крови. Поэтому откладывать прием пищи на более поздний срок нельзя, в противном случае у человека случится гипогликемия.

Действует препарат на протяжении 24 часов после приема.

Амарил или Диабетон – что выбрать?

Препарат Диабетон в продаже отсутствует, на данный момент времени можно найти в аптечных пунктах только препарат под названием Диабетон МВ. Это лекарственное средство нового поколения, который действует мягче, чем его предшественник.

Если человек находится в раздумье, какой препарат выбрать – Диабетон или Амарил, то ему необходимо проконсультироваться с доктором и решить этот вопрос.

Амарил или Глюкофаж – что выбрать?

Глюкофаж – это препарат на основе метформина. Ему нужно отдать предпочтение в плане лечения сахарного диабета, так как Глюкофаж не вызывает гипогликемию, но снижает сахар в крови. Чтобы добиться максимальных результатов, нужно не только принимать лекарственные средства, но и соблюдать диету.

Можно ли сочетать прием Амарила и Янумета?

Янумет – это комбинированный препарат на основе метформина. Он отличается высокой стоимостью и не имеет дешевых аналогов. Можно попробовать начать лечение с лекарственных средств, которые содержат только одно действующее вещество – метформин. Оригинальное средство на его основе – это Глюкофаж. Иногда врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом сочетать прием Амарила и Янумета в комплексной схеме, но самостоятельно подобные комбинации составлять нельзя

Аналоги Амарила

Аналогом Амарила зарубежного производства является препарат Глимепирид-Тева. Его выпускает хорватская компания Pliva Hrvatska.

Российскими аналогами препарата Амарил являются:

Глемаз, от компании Валиант.

Глимепирид от компаний Атолл, Фармпроект, Фармстандарт и Вертекс.

Диамерид от компании Акрихин.

Глимепирид Канон от компании Канонфарма.

Все производители выпускают свои лекарственные средства в дозировке 1, 2, 3, 4 мг. Стоимость конкретного препарата нужно уточнять в аптечных пунктах.

Амарил М

Амарил М является комбинированным препаратом в составе которого кроме глимепирида присутствует метформин. Это позволяет эффективнее снижать уровень сахара в крови и защищать человека от осложнений диабета, которые могут быть очень тяжелыми.

Однако начинать лечение лучше всего с лекарственного средства только на основе метформина. Если добиться желаемого эффекта не удается, то нужно получить врачебную консультацию.

Аналоги препарата Амарил М

Аналоги препарата Амарил М отсутствуют. Поэтому если человек решил заменить это лекарственное средство чем-то другим, то нужно отдать предпочтение препаратам на основе метформина, без каких-либо дополнений, например, препарату Глюкофаж.

Отзывы

Амарил стоит дороже, чем Манинил или Диабетон МВ. Поэтому его используют для лечения диабета не очень большое количество людей. Этим объясняется тот факт, что отзывов о нем не слишком много.

К положительным свойствам препарата больные относят то, что он позволяет снижать уровень сахара в крови, а принимать его нужно один раз в сутки.

Отрицательные отзывы касаются того, что Амарил может вызывать гипогликемию, а также со временем он приводит к проблемам с поджелудочной железой.

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Подбор препаратов для лечения сахарного диабета – это важнейшая задача, которая встает перед врачом. Ведь грамотно составленная терапевтическая схема позволит оптимизировать уровень сахара в крови и предупредить развитие опасных осложнений болезни. Прием лекарственных средств дает возможность стимулировать выработку.

Некоторые лекарственные травы и природные средства способы улучшать чувствительность к инсулину и значительно понижать сахар в крови. За счет этого организм уже начинает “видеть” сахар, а следом и регулировать его. Так например по словам Шейн Эллисон, такой продукт, как корица – эффективнее сахароснижающих лекарств.

Многие недооценивают значение правильного питания в комплексном лечении любого заболевания. В случае сахарного диабета, особенно второго типа, это вообще не должно оспариваться. Ведь в его основе лежит нарушение обмена веществ, которое первично вызвано именно неправильным питанием.

Болезнь всегда носит хронический характер и может осложняться развитием различных тяжелых осложнений — сердечно-сосудистых, почечных расстройств, нарушений зрения, вплоть до полной утраты. Неправильное питание определенно влияет на риск постепенного развития сахарного диабета. Введение в рацион некоторых продуктов.

После установления диагноза «сахарный диабет» возникает потребность в определении полезных продуктов. Основная задача — обеспечить организм полезными и вкусными элементами, которые способны контролировать параметры глюкозы в крови.

Эффективным лечением сахарного диабета является настой из лечебных трав. Для приготовления настоя возьмите полстакана ольховых листьев, столовую ложку цветков крапивы и две столовых ложек листьев лебеды. Всё это залейте 1 литром кипяченой или простой водой. Затем тщательно перемешайте и настоите 5 дней в освещённом месте.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector