Советы эндокринолога при сахарном Болезние

Советы эндокринолога при диабете

Существует ряд советов при диабете, направленных на коррекцию образа жизни пациента. Придерживаясь их, пациент помогает своему организму справиться с нагрузкой, возникшей в результате нарушения обмена веществ, улучшает общее состояние и облегчает течение болезни. Всего несколько изменений, которые быстро станут привычкой, позволяют минимизировать проявление диабета и жить полноценной жизнью.

Полезные советы при диабете от эндокринолога

Курение при диабете усугубляет течение болезни и часто провоцирует необходимость ампутации ног. Отказ от вредной привычки позволяет больному диабетом предупредить осложнения болезни и прожить долгую жизнь.

Для больных сахарным диабетом, независимо от типа болезни, разработан ряд советов. С их помощью, в зависимости от тяжести болезни, пациентам удается нормализовать уровень глюкозы, несколько компенсировать недостаток инсулина, отказаться от медикаментозного лечения. Коррекция образа жизни предупреждает прогрессирование патологии и ее развитие у людей с генетической предрасположенностью.

Соблюдайте диету

Важность диеты при диабете невозможно переоценить. Потребляемые продукты питания напрямую влияют на уровень глюкозы в крови. Диета подбирается врачом индивидуально. Игнорировать советы эндокринолога опасно. Чтобы не навредить себе, человек, страдающий диабетом, должен придерживаться следующих рекомендаций:

Сравнительный график подъема уровня глюкозы в крови продуктов с высоким и низким ГИ по времени.

• Рацион должен состоять из продуктов с низким гликимеческим индексом (10―40).
• В основе рациона должны быть свежие овощи, фрукты, нежирное мясо (курятина, говядина), рыба и морепродукты.
• Продукты, повышающие сахар в крови, такие как кондитерские изделия, овощи с высоким содержанием крахмала, «фаст-фуд», запрещены.
• Рекомендуется отказаться от жирной пищи, соусов, маринадов.
• Кушать нужно маленькими порциями 4―5 раз в день. Пропускать прием пищи нельзя.
• Рекомендует ввести в рацион топинамбур, эффективно снижающий сахар. Для приготовления салатов подходят клубни и молодые листья растения.
• Для нормализации уровня сахара врачи советуют ежедневно употреблять настоянную на кефире муку из пшена, гречихи или кукурузы (1 ст. л. муки на 200 мл кефира).
• Запрещается употребление газированных, энергетических и алкогольных напитков.

Вернуться к оглавлению

Избегайте стрессов

Во время стрессовой ситуации, при любом нервном напряжении, даже если оно связано с просмотром фильма ужасов и не имеет отношения к реальной жизни, в кровь выбрасывается гормон кортизол, который в комплексе с гормоном глюкагоном способствует росту уровня глюкозы в крови. Порой избежать стрессовой ситуации невозможно, но можно нейтрализовать действие кортизола. Существуют полезные советы для больных диабетом, предупреждающие ухудшение состояния ввиду нервного напряжения:

• Избегайте стрессовых ситуаций, смотрите и читайте добрые фильмы и книги.
• Научитесь спокойно реагировать на любые раздражители. В этом может помочь аутотренинг. Достаточно с утра настроиться на позитивный лад, чтобы весь день прошел без стрессов.
• Делайте небольшие перерывы для разрядки. Любимая музыка, хобби, прогулка на свежем воздухе, дыхательная гимнастика позволяет отвлечься и нейтрализовать действие кортизола.
• Спите не меньше 8 часов в сутки. Постоянный «недосып» активизирует синтез кортизола.

Вернуться к оглавлению

Контролируйте массу тела

Избыточный вес снижает чувствительность организма к инсулину и усугубляет течение болезни. Нормализация массы тела позволяет снизить уровень холестерина и сахара в крови. Состояние заметно улучшится после утраты 5%-ов от изначальной массы тела. Для восстановления нормального веса людям с диабетом пригодятся следующие советы:

• Худеть нужно не более, чем на 2 кг в месяц. За счет этого снижение сахара будет постепенным.
• В рамках контроля над массой тела нужно потреблять не более 1800 ккал в день. Нужно питаться примерно в одно и то же время каждый день, избегая перееданий.
• Во время борьбы с лишним весом нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови и наблюдаться у врача.

Вернуться к оглавлению

Ведите активный образ жизни

Сахарный диабет требует от человека вести активный образ жизни. Во время физической активности мышцам нужно больше энергии, чем в состоянии покоя. В результате значительное количество глюкозы расходуется на питание мышц, при этом снижается сахар в крови. Благодаря физическим упражнениям организм становится менее устойчивым к инсулину. Чтобы улучшить общее состояние и предупредить усугубление болезни, следует придерживаться следующих советов:

• не лениться делать зарядку дома;
• посещать тренажерный зал, бассейн;
• на выходных вместо посиделок перед телевизором выезжать за город, ходить в походы;
• сделать спорт своим хобби ― танцы, катание на велосипеде не только полезно, но и приятно.

Чтобы контролировать уровень сахара, и корректировать при необходимости свое питание, людям с сахарным диабетом рекомендуется иметь глюкометр.

Употребляйте сахарозаменители

Сахарозаменители не позволяют избавиться от диабета. Они лишь дают возможность побаловать себя сладким без вреда для здоровья. Различают натуральные и искусственные сахарозаменители. Натуральные сахарозаменители, такие как фруктоза или ксилит, очень калорийны и повышают уровень сахара в крови. Имея глюкометр, в этом можно убедиться самостоятельно. Их потребление в чистом виде или в составе диабетических кондитерских изделий способно привести к гипергликемии. Из натуральных заменителей сахара безопасным будет только употребление стевии. Искусственные сахарозаменители, такие как аспартам и сахарин, обладают незначительной калорийностью и считаются безопасными для диабетиков.

Сравнительная таблица дозировок сахара и стевии поможет безболезненно отказаться от запрещенного продукта. Вернуться к оглавлению

Принимайте витамины

Еще одним полезным советом, позволяющим предупредить осложнения диабета, является употребление витаминных комплексов. При этом важно выбирать витамины, предназначенные для диабетиков. Специальные комплексы рассчитаны таким образом, чтобы человек 1 раз в день принимал суточную дозу всех необходимых организму витаминов. Особенностью таких препаратов является отсутствие в составе сахара и сахарозаменителей, что важно для людей, вынужденных контролировать потребление сахара. Курс витаминотерапии составляет 2 месяца и повторяется 3—4 раза в год. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Советы эндокринолога: профилактика сахарного диабета, проблемы щитовидки и мифы народной медицины

Заболеваемость сахарным диабетом второго типа растет во всем мире. Слепота, ампутация конечностей, почечная недостаточность — вот его тяжелейшие последствия. По оценке Международной федерации диабета, в нашей стране болеет этим недугом каждый восьмой. Но более половины жителей страны рискуют получить запись о диагнозе в свою медкарточку. Как решаются эта и другие проблемы эндокринологии, корреспонденту «Р» рассказала главный врач Минского городского эндокринологического диспансера Елена Юреня.

Ешьте больше овощей!

Скрининговые мероприятия у нас проходят регулярно. До 2016 года в стране всем пациентам старше 18 лет обязательно определяли содержание сахара в крови. Теперь же при проведении диспансеризации это делается пациентам, имеющим факторы риска развития диабета. Если показатель концентрации «сладкого» повышен, назначается дополнительное обследование. Увы, самый значимый фактор риска — это ожирение. Ситуацию осложняют низкая физическая активность и неправильное питание: жирная пища, легкоусвояемые углеводы, газировки, сосиски, колбасы.

— Елена Васильевна, но как же питаться правильно?

— Хочешь не хочешь, но примерно 500 граммов овощей в день надо съедать. Салат постепенно насыщает наш желудок. А еще перед едой медики рекомендуют выпивать стакан воды. Сигнал о насыщении поступит в головной мозг, и человек съест меньше.

— Некоторые здоровые люди вообще отказываются от сладкого. Насколько это оправдано?

— Сладости — это «пустые» калории. Ведь все продукты, которые мы съедаем, в конечном итоге распадаются до глюкозы. В любом случае головной мозг ее получит. При высокой умственной нагрузке правильнее употреблять медленные углеводы. Можно, например, полакомиться фруктами, ягодами. Если уж говорить о сладком, то лучше тогда съесть зефира или пастилы. Если выбирать шоколад, то горький.

500 г овощей в день

— Какие современные методы лечения и диагностики применяют в диспансере?

— У нас внедрена система суточного мониторирования гликемии. Пациенту, который находится на инсулинотерапии, устанавливаем специальный прибор. Он позволяет измерять уровень сахара в течение трех-пяти дней. Параллельно пациент ведет дневник питания. Мы активно внедряем методику введения инсулина при помощи «искусственной поджелудочной железы» — помпы. В Минске помповую инсулинотерапию получают 38 пациентов. Врачи помогают установить оборудование и подобрать правильное лечение. Технология избавляет пациента от инъекций и, при правильном расчете, от передозировки инсулина. Некоторые помпы еще измеряют и сахар в режиме реального времени. Можно взять прибор в аренду, чтобы понять, насколько вас устраивает такой вариант. Расходные материалы пациент приобретает за свои деньги. А современный инсулин мы выдаем бесплатно.

Каблучок от ампутаций

— Чем вообще опасен сахарный диабет?

— Тяжелыми осложнениями. В нашем диспансере делают все, чтобы их предупредить, проводим анализы, которые позволяют выявить мельчайшие нарушения в работе почек на самом раннем этапе. В случае отклонения от нормы назначаем лечение, на ранних стадиях нефропатия обратима. Диабетики могут потерять зрение в результате поражения микрососудов на глазном дне. Но у нас так организована система оказания помощи, что за год случается не более трех случаев слепоты по причине сахарного диабета на 69 тысяч диспансерных пациентов Минска. Мы мотивируем пациентов на снижение сахара, липидов крови и артериального давления. Ежегодно осматривает врач-офтальмолог с фундус-линзой. Это возможность рассмотреть «закоулочки» сетчатки и вовремя увидеть патологические изменения на глазном дне.

Ожирение — проблема века

— Есть еще одно серьезное последствие сахарного диабета — ампутация нижних конечностей…

— Это следствие так называемого синдрома диабетической стопы. Кабинет «Диабетическая стопа» в нашем учреждении — старейший в стране. Мы проводим лечение сложнейших язв на подошве. Первыми внедрили специальную лангету, позволяющую стопе заживать. Недавно специалисты отделения модернизировали такую лангету. Она теперь как обувка — имеет каблучок. При этом не нарушается эргономика стопы. Такая мера позволяет сохранить конечности и избежать операции.

В нашем диспансере и поликлиниках есть школы диабета, где обучают, как жить с этим заболеванием, как лечиться, ухаживать за ногами. Ведут их врачи. Им можно задать интересующие вас вопросы. У нас работает психолог-волонтер. Помогает пациенту осознать проблемы с питанием. Наша школа пользуется популярностью. Исследование показало, что следование рекомендациям помогает настолько же снизить гликированный гемоглобин, насколько и инсулинотерапия.

Проблемные «шишки»

— Какие еще эндокринологические заболевания вызывают сегодня озабоченность у эндокринологов?

— Гипертиреоз и гипотиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное или недостаточное количество гормонов. Узловые образования могут выявляться на УЗИ и при визуальном осмотре. Был случай. Пациент решил сбрить бороду и увидел под ней «шишку».

Если узел более 1 см, мы проводим пункцию. Забираем клеточный состав. Это безопасно. Потом цитологи определяют, процесс этот имеет онкологический характер или нет. Иногда пациенту приходится удалять щитовидную железу не потому, что у него рак, а потому, что она сильно влияет на организм своей неправильной работой. Чтобы определить функцию щитовидки, следует сдать анализ на тиреотропный гормон. Для первичной диагностики этого вполне достаточно. Очень важно контролировать этот показатель при планировании беременности, чтобы предупредить развитие пороков центральной нервной системы у будущего малыша.

Обследовать щитовидку достаточно раз в год

— Сегодня среди молодежи популярно «качать» мышцы. Некоторые для достижения эффекта прибегают к специальным добавкам. Как это может повлиять на работу щитовидной железы?

— Никогда не знаешь, чем анаболики в организме отзовутся. Порой развиваются гормональные нарушения. Бывали случаи, когда бодибилдеры приходили к нам для решения вопроса об операции на грудных железах. Нужно эти вопросы обсуждать с врачом-диетологом, спортивным инструктором. А лучше включить в рацион большее количество белка.

— Некоторые специалисты связывают образование узлов с недостатком йода. Насколько велика вероятность такой взаимосвязи?

— Мы традиционно жили с йододефицитом, потому что наши почвы бедны йодом. С 1997 года в общепите и пищевой промышленности у нас используют только йодированную соль в рамках госпрограммы. Поэтому считается, что дефицит йода ликвидирован. По какой-то причине клетки щитовидной железы начинают делиться. Образуются доброкачественные или злокачественные узлы. Предупредить этот процесс невозможно. Раньше всех пациентов с узлами мы наблюдали как диспансерных. Сегодня по новой инструкции о диспансеризации от 2016 года такие пациенты после исключения карциномы или токсической аденомы обращаются к нам по необходимости.

— Недавно на одной из научно-практических конференций по раку щитовидной железы хирурги отмечали, что участились случаи поздней диагностики. Поэтому нужно вернуться к тем программам обследования, которые были ранее. Как вам такая идея?

— Возможно, у пациентов просто снизилась бдительность, заинтересованность в своем здоровье. Достаточно проходить осмотр раз в год. Рак щитовидной железы, за исключением медуллярного, протекает наиболее благополучно по сравнению со злокачественными новообразованиями других локализаций.

Превратности самолечения

— Недавно увидела в тесте по самодиагностике: нарисуйте йодную сеточку на руке, чтобы определить в организме уровень йода…

— Вокруг щитовидки вообще много мифов. Йод — летучее вещество, он в любом случае испаряется. Некоторые носят красную нить, мол, она развязывает узелочки, лечатся пчелиным подмором, лапчаткой. Одно время были популярны перегородки грецких орехов.

— Смартфоны, планшеты, компьютеры — насколько современная техника, за которой так много проводят времени, влияет на работу щитовидной железы?

— Научно доказанного факта вреда гаджетов для щитовидки нет.

— Сегодня популярна тема дефицита витамина Д. Как его компенсировать в наших несолнечных широтах?

— Действительно, витамин Д уже приравнивают к гормонам. Всем жителям средней полосы, особенно умственным работникам, его не хватает. Это приводит к ожирению, частым простудам, депрессии. Есть капли, таблетки, которые позволяют поддерживать витамин Д на нужном уровне.

— Какие меры, по-вашему, позволили бы улучшить в стране ситуацию с эндокринологическими заболеваниями?

— У нас немало делается для таких пациентов: государственное финансирование медицины обеспечивает доступность эндокринологической помощи для всех граждан, предусматривает стопроцентную льготу на лекарства для лечения сахарного диабета и большинства других болезней эндокринной системы. Но, к сожалению, не всегда это ценят наши пациенты. Льготы воспринимаются как должное, а вот прилагать усилия к сохранению собственного здоровья хотят не все.

Врач-эндокринолог: про здоровье и диабет

Эндокринолог Евгения Патракеева рассказывает про здоровье и диабет, как сохранить первое и избежать второго.

Эндокринология — это наука, изучающая проблемы с гормонами. 80% людей, обращающиеся к эндокринологам — люди с диабетом.

Типы диабета

• Диабет 1-го типа встречается у детей и подростков. Он начинается в молодом возрасте, когда по каким-то причинам перестает вырабатываться гормон инсулин.
• При диабете второго типа инсулин вырабатывается, но не действует. Чаще всего из-за того, что есть большое количество жировой ткани, которая является буфером и мешает ему работать.

Таким образом, избавившись от жира, можно победить диабет второго типа. Вставайте на лыжи, беговую дорожку, расставайтесь с жиром. Конечно, это не так просто, как кажется. Для этого нужно влезть себе в голову, изменить свой образ мышления.

Причины набора веса. Отчего копится сало?

Теория экономного генотипа сформулирована в 70-е гг. Раньше, когда люди охотились на мамонтов, добыча была редкой и нестабильной, поэтому было необходимо копить жир впрок для того, чтобы выжить. Сейчас другое время. У нас другая физическая нагрузка, как правило в достатке еды не совсем нужного качества. Поэтому накопить жир легко, а избавиться — не очень.

Цена на еду, которую бы я одобрила как доктор, и цена на еду, которую бы не одобрила, очень отличается. В США, например, можно на пару долларов сытно поесть и попить. И примерно в 10-15 раз дороже будет стоить то, что я бы порекомендовала.

Тот же гамбургер в McDonalds является пустой едой, содержащей минимум полезных веществ.

Д. Пучков: В США весь фастфуд проходит по категории junk food, т.е. мусорная еда.

С точки зрения эндокринологии и здоровья, если рассматривать процесс приема пищи как процесс насыщения, чем медленнее человек принимает пищу, тем правильнее эти процессы происходят организме. Потому что регулируется все в конечном счете головным мозгом. Когда человек принимает пищу медленно, он не переедает. Когда он ест быстро, он может съесть больше, и вероятность набора лишнего веса повышается.

Диабет первого типа — типичное аутоиммунное заболевание. По каким-то причинам свой инсулин в организме разрушается. Но так как аутоиммунных заболеваний становится все больше, то и диабета первого типа становится все больше.

Причины развития аутоиммунных заболеваний

Основные популярные теории:

• Загрязнение окружающей среды
• Раннее введение нетипичной еды в детский рацион
• Раннее и неоправданное введение лечебных препаратов в детскую практику, например, антибиотиков.

Получается, что происходят изменения во внутренней среде организма. И в результате люди становятся более склонны к аутоиммунным заболеваниям (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и т.д.). Кстати, борцы с прививками тоже часто спекулируют вещами, связанными с аутоиммунной агрессией.

Необходимо принимать во внимание менталитет нашего народа. Людям нужно верить в то, чем они лечатся, поэтому кому-то помогают монастырский чай, топинамбур и рыдающее дыхание. В идеале, конечно, если их принимают вкупе с назначенным лечением.

Просвещение пациентов

В США и Европе у врачей есть помощники в виде официальных, поддерживаемых государством сайтов, на которых можно найти информацию на нужную тему.

Мы с командой молодых врачей создали ресурс «Правило 15» с такой информацией для пациентов.

Низкий сахар крови: правило 15

«Правило 15» — правило купирования гипогликемии, состояния низкого уровня сахара. В этом состоянии появляются опасные симптомы. Мозг недополучает питания в виде глюкозы, появляются сонливость, слабость, раздражительность, агрессивность.

«Правило 15» — простое правило, которое позволяет человека из этого состояния вывести.

При низком уровне глюкозы человек должен принять 15 г быстрых углеводов, которые быстро всосутся в кровь. Например, сок или сахар. Но шоколадные конфеты не подойдут, т.к. там еще есть и жиры, всасываться будет медленно.

Должно быть именно 15 г, если принять больше, сахар будет высоким.

Через 15 минут сахар вновь измеряется. Если по-прежнему низкий, то снова принимаем 15 г углеводов. И так до тех пор, пока сахар не придет в норму. Портативные глюкометры, измеряющие сахар крови, в настоящее время вполне доступны.

Если философски подходить к эволюции человека, проблема людей в том, что мы редко трактуем правильно сигналы нашего организма. На сигнал о боли мы обычно принимаем таблетку, вместо того, чтобы понять, что болит, и вылечить себя.

В ряде зарубежных стран в школах есть предмет с названием типа «здоровый организм». Детям со школьной скамьи объясняют, что хорошо и что плохо, как нужно правильно реагировать. А у нас часты ситуации, когда детям на уроке в школе по разным причинам не дают сделать инъекцию инсулина.

В Европе к врачам принято обращаться регулярно, с точки зрения медицинской культуры там все намного лучше. Там всё гораздо более осознанно происходит. Нужно мотивировать людей следить за своим здоровьем.

Я не против принудительной диспансеризации, но должно быть ещё и стремление к добровольному обследованию. Диспансеризация в идеале показывает, что не в порядке с организмом. А дальше человек уже должен искать ответы, что с этим делать.

Панкреатопривный сахарный диабет

Существует еще один вид диабета, который случается у людей, очень сильно злоупотребляющих — панкреатопривный сахарный диабет. После обильных возлияний возникает панкреатит — воспаление поджелудочной железы, в результате которого она просто перестает функционировать. В том числе часть, отвечающая за выработку инсулина. Люди с этим типом диабета, как и при диабете первого типа, вынуждены вводить себе инсулин постоянно.

В случае диабета первого типа, когда клетки умерли из-за аутоиммунного заболевания или в случае панкреатопривного диабета, когда поджелудочная железа погибла, единственное лекарство — инсулин. Правда, способы введения инсулина бывают разные.

Способы введения инсулина

Многих причастных волнует вопрос, когда уже появится инсулин в таблетках. Но инсулин — гормон белковой природы со строгой последовательностью аминокислот, поэтому в ЖКТ он будет расщепляться. Поэтому инсулина в таблетках пока нет, хотя исследования ведутся.

Другим удобным способом был бы инсулин в виде спрея. Но здесь существует проблема в точном дозировании, кто сколько вдохнет. Поэтому на сегодняшний день самый простой способ — вводить в виде инъекции.

Питание диабетиков

Питание диабетиков — история про рациональное питание. Что является правильным питанием для всех, является правильным питанием и для диабетиков.

В Великобритании в радиусе 100 м от школ и детских садов запретили продажу сладких лимонадов, чипсов, соков. На законодательном уровне решили, что это детям должно быть недоступно. Получилось на выходе, что через год все показатели обмена веществ у детей стали лучше. Существуют простые решения, но думать о них нужно заранее, до того, как случился диабет.

Физическая активность

Для сохранения здоровья необходимо регулярно выполнять физические упражнения. С медицинской точки зрения, от каждого человека нужно 200-250 минут физической активности в неделю. Это для поддержания массы тела. Для похудения требуется больше.

С точки зрения эндокринной и гормональной физическая нагрузка позволяет появляться в крови определенным веществам и там циркулировать. И после начала регулярных физических упражнений требуется время, чтобы все заработало и пошло как нужно.

Очень популярен среди европейцев и американцев бег. Занятия бегом по утрам помогают спланировать день, это делает людей более организованными и успешными.

Д. Пучков: По моему жизненному опыту, самое примитивное — самое действенное. Но и самое трудное. Та же примитивная регулярная ходьба приносит результаты.

Насчет поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок. Перед занятием подобными упражнениями стоит проконсультироваться с толковым доктором. Противопоказаниями могут быть миопия, повышенное давление и пр.

Как жить с диабетом

ВОЗ проводила исследования и выяснила, что люди с диабетом, следящие за здоровьем, в среднем живут дольше людей без диабета.

Д. Пучков: Страна у нас православная, в православии уныние считается грехом. Впадение в оное Господь тебе по-видимому не поручал, поэтому надо быть бодрее.

С точки зрения медицины, в этом есть здравый смысл. Давно изучено, что в процессе депрессии в организме появляются определенные вещества, которые мешают его правильному функционированию. Поэтому в случае возникновения болезни два главных помощника — психолог и ты сам.

Видео. Эндокринолог Е. Патракеева про здоровье и диабет

Материал подготовлен на основе разведопроса Дмитрия Пучкова с эндокринологом Евгенией Патракеевой.

Пожалуйста, оцените произведение

Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.

Советы эндокринолога при сахарном Болезние

Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы жителей города и области о сахарном диабете, дают рекомендации по профилактике и борьбе с этим недугом.

– Есть ли какие-то признаки, симптомы, говорящие о диабете? Например, в последнее время я стала есть больше сладкого.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Употребление сладкого не является признаком сахарного диабета. Основные клинические проявления – это сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Могут быть кожные проявления, например, гнойничковые заболевания. Если у вас есть такие симптомы, Вы можете пройти профилактическое обследование – сделать анализ крови на сахар. Нормальный уровень сахара – не выше 5,5 ммоль/л.

– Почему по диабету 2 типа не дают группу инвалидности, а только ставят на учет? Ведь в этом случае не всегда дают лекарства, какие положено, а по группе дают.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Инвалидность устанавливается только при наличии осложнений сахарного диабета. Чтобы узнать, есть ли у вас осложнения, Вы должны пройти обследование, на которое Вас направит лечащий врач. После этого Вы сможете подать документы в медико-экспертную комиссию, которая решит, установить Вам группу инвалидности или нет. Что касается обеспечения лекарственными препаратами инвалидов и региональных льготников, сейчас по ДЛО (дополнительному лекарственному обеспечению) все инвалиды обеспечиваются инсулином и таблетированными препаратами. А региональные льготники обеспечиваются из средств областного бюджета. Всеми базовыми жизненно необходимыми препаратами они обеспечены.

– Как заподозрить у ребенка сахарный диабет? Ведь заболевание очень грозное, а ребенок не всегда может сказать свои жалобы.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Первым, наиболее характерным признаком сахарного диабета является усиление жажды: ребенок начинает больше пить, даже встает пить ночью. Второй часто встречающийся признак – частое мочеиспускание: ребенок начинает вставать в туалет ночью, иногда появляется энурез (ребенок мочится в постель). На горшке или на полу около унитаза остаются липкие пятна от мочи, у грудных детей подгузники могут прилипать к коже. Следующим признаком является снижение веса: ребенок худеет даже при хорошем аппетите. Если заболевание прогрессирует, то появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость. Ребенок хуже справляется с прежними нагрузками. При наличии этих признаков нужно срочно идти к врачу для исследования сахара крови. Это очень быстрый и простой анализ, который позволит вовремя диагностировать заболевание.

– Существует сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Чем же они отличаются?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Это разные заболевания. Диабет 1-го типа иначе называют инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый сахарный диабет. Они имеют разные механизмы развития. Основной признак у них общий: хроническое повышение сахара в крови. Сахарный диабет 1-го типа менее распространен (около 5-7% от общего количества больных диабетом). Он развивается вследствие абсолютной нехватки инсулина. Происходят изменения в поджелудочной железе, которые приводят к умиранию ее клеток, отвечающих за выработку инсулина. Инсулин – это гормон, который отвечает за перенос сахара из крови в клетки. При его нехватке сахар в клетки проникать не может, его количество повышается в крови и развивается сахарный диабет. Сахарный диабет 1-го типа – это участь молодых, он определяется уже на первых неделях жизни. Сахарный диабет 2-го типа занимает основное место в структуре больных диабетом (90-95%). У него два механизма развития: отчасти – нарушение работы поджелудочной железы (нарушение секреции инсулина), и второе – наличие инсулинорезистентности (клетки организма теряют чувствительность к инсулину). Более чем в 70% случаев сахарный диабет 2-го типа начинается бессимптомно, поэтому часто диагностируется поздно, когда уже формируются осложнения, например, слепота, атеросклероз сосудов нижних конечностей.

– Может ли мама, больная диабетом, родить здорового ребенка?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Любая женщина имеет право на рождение малыша. Родит ли она здорового ребенка, зависит от того, каков стаж заболевания и как оно протекает, есть ли осложнения. Естественно, беременность должна быть плановой. В течение всей беременности женщина должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

– Может ли диабет перейти по наследству? У моего отца диабет. Заболею ли я?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Если Ваш отец заболел диабетом, то Вы тоже можете заболеть, ведь часть его генов у вас есть. Однако наследственная предрасположенность не дает 100%-ю гарантию, что вы заболеете. Влияют еще внешние факторы, образ жизни. Симптомы диабета 2-го типа – нарастание веса, увеличенный аппетит, постоянная утомляемость, периодическая сухость во рту, особенно после обильных приемов пищи. Может появляться зуд кожных покровов. Симптомы достаточно неспецифичны, поэтому, если у Вас есть опасения, советую Вам сдать анализ крови на сахар, а также приобрести глюкометр.

– Если оба родителя страдают диабетом, можно ли им иметь детей?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Конечно, риск повышен, но 100%-ной вероятности, что ребенок будет болен, нет. Современными исследованиями доказано, что родители, больные диабетом, могут родить абсолютно здорового ребенка.

– Как сахарный диабет влияет на мужское здоровье?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Отрицательно. Одним из наиболее ранних симптомов сахарного диабета является эректильная дисфункция. Ведь в основе сахарного диабета нарушение кровоснабжения, в том числе и мужских половых органов. Это очень актуальная проблема.

– Что такое инсулиновая помпа?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Инсулиновая помпа – это устройство для введения инсулина. Представляет собой коробочку размером с пейджер, от которой идет катетер. В коробочку вводится флакон с инсулином. Иголочка на конце катетера вводится в живот. И человек носит прибор в кармане. Инсулин постоянно поступает в кровь с определенной скоростью, которую рассчитывает врач.

– Как прогрессирует диабет? Как быстро больные переходят от таблеток к инсулину?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Как быстро будет прогрессировать заболевание, зависит от самого пациента, от того, насколько четко он будет соблюдать рекомендации врача. От больных диабетом требуется высокая дисциплина, соблюдение режима дня, режима питания, физическая нагрузка. Если пациент прикладывает эти усилия, то его заболевание будет прогрессировать очень медленно, ему не потребуется колоть инсулин десятилетиями. Но, конечно, в дальнейшем происходит истощение резервов бета-клеток и пациент становится инсулинопотребным.

– Что надо есть, какие продуты питания включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Питание должно быть здоровым: дробным, сбалансированным, 5-6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время. Это способствует поддержке веса в пределах нормы и предотвращает перепады уровня сахара в крови. Нужно увеличить потребление продуктов, которые содержат клетчатку: фруктов, овощей, круп, макаронов, хлеба из муки грубого помола. При отсутствии противопоказаний мы рекомендуем употреблять 25-30 грамм отрубей в сутки. При избыточной массе тела нужно ограничить употребление жиров. Алкоголь употреблять не более 30 грамм в сутки, а при высоких сахарах исключить вообще.

Советы эндокринолога при сахарном Болезние

Советы эндокринолога по организации правильного питания, распорядка дня, режима физических нагрузок и т. д. очень важно вовремя получить каждому человеку с диагнозом “сахарный диабет”. Какие же советы должен получить больной диабетом от своего эндокринолога? О чем он должен знать в первую очередь?

Обычно первым вопросом, который возникает в голове у новоиспеченного диабетика, является “за что мне такой недуг?” Далее у более мнительных осознание сути ситуации происходит более медленно и сложно, и в таких случаях вторым вопросом обычно является “что плохого я сделал окружающим, что Бог меня наказал такой вот кармой?”.

Если человек удачно выходит из указанного периода, постепенно начинают формироваться вопросы совершенно другого разряда: “Как поступить?”, “Чем лечить диабет?”, “Где получить советы хорошего эндокринолога:” и т. д. Кто-то приходит к этому уже спустя пару дней после оглашения диагноза, а кому-то нужны месяцы, чтобы разобраться со своей жизнью и совершенными поступками.

Достаточно часто в промежутке между этими периодами или позже больной и его родственники начинают активно искать методы исцеления от диабета, наивно веря, что удача или панацея где-то рядом (например, С-пептид, который вам могут продать за нереальную сумму). О том можно ли вылечить сахарный диабет или нет, написано в одноименной статье, ссылка на нее активна, можете читать.

В любом случае советы эндокринолога должен получить каждый больной диабетом, вне зависимости от типа заболевания и стажа болезни. Разумеется, чем раньше будут даны подобные советы, тем лучше. Притом диабетик должен не просто внимательно прослушать всю “лекцию” эндокринолога, но и сделать у себя в блокноте определенные заметки, и в дальнейшем тщательно придерживаться указанных рекомендаций и советов по организации рабочего дня и смене некоторых прежних жизненных приоритетов и привычек.

Ну а теперь мы хотели бы дать вам те самые советы эндокринолога, которые нужно получить как можно раньше. Разумеется, информация будет общеобразовательного характера. Более подробно вы можете обсудить детали со своим лечащим эндокринологом, ведь каждый человек индивидуален.

Советы эндокринолога по правильному питанию

Для начала расскажем про питание больного диабетом 2 типа. Разумеется, следует ограничить употребление продуктов с быстрыми углеводами (сахар-рафинад, мед, фруктовые соки, варенье, джемы и т. д.). В начале эти продукты вообще лучше не употреблять. В последующем по мере нормализации гликемического профиля, время от времени можно их пробовать (важно: пробовать, а не есть килограммами (!)).

Фрукты при диабете разрешены, но не все. К примеру, не следует употреблять инжир, виноград, хурму, белый тут, бананы и дыню. Остальные фрукты можно, но не более 500-700 г в день. Фрукты содержат в своем составе клетчатку, поэтому употреблять их лучше всего в свежем виде, не подвергая термической либо какой-либо другой обработке.

По этой же причине запрещены соки из фруктов. То есть 700 г самих фруктов вы съесть можете, а вот чистый сок из того же количества фруктов уже нельзя, потому как он без балласта, а потому всасывание будет практически моментальным.

Что касается овощей: они не запрещены при сахарном диабете, при учете одного “но”. Если у больного повышен уровень мочевой кислоты в крови необходимо ограничить употребление помидоров, или в крайнем случае есть их без кожуры. То же самое касается щавеля, который противопоказан при подагре, повышенном уровне мочевой кислоты.

Продукты на фруктозе лучше также не употреблять. Помимо того, что фруктоза имеет практически такую же калорийность, что и обычный сахар, постоянное и значительное употребление продуктов на фруктозе также способствует повышению уровня мочевой кислоты, а потому противопоказано при проблемах с почками и подагре.

По той же причине не стоит злоупотреблять мясными продуктами (говядина, птица, телятина, рыба). А вот на уровень сахара и массу тела эти продукты не оказывают значительного воздействия (за исключением жирных сортов, антрикота и сала).

Одним из лучших сахарозаменителей на сегодняшний день является стевия. Если же вы отдаете предпочтение другим сахарозаменителям, можете их употреблять не более 5 таблеток в сутки (в среднем. Более детально обговорите этот момент с лечащим эндокринологом).

Молочные продукты можно употреблять, если они невысокого процента жирности. Обезжиренный творог, простоквашу, сыр используйте на здоровье. Молоко более полстакана в день не рекомендуется. Также не желательны майонез, жирная сметана, сливки, – их прием лучше значительно ограничить.

Сливочное масло лучше всего полностью заменить растительным, например, оливковым, о которым мы говорили в статье “Оливковое масло натощак”. Яйца до четырех штук в неделю разрешены, однако в связи с наличием у некоторых больных диабетом сопутствующей патологии, при которой употребление данного продукта необходимо полностью ограничить, важно обговорить данный момент со своим врачом.

Минеральные воды (газированные и нет) также разрешены, если нет других каких-либо противопоказаний к их употреблению. За исключением манной крупы, больной диабетом может употреблять все остальные крупы (овсяная, рис, гречневая, кускус, булгур, пшеничная, ячневая и т. д.), но не более 5 столовых ложек в готовом виде.

Больной сахарным диабетом может есть картошку каждый день – одну среднюю картофелину (вареную, отварную и даже жаренную), не более того!

Черный и белый хлеб практически одинаково воздействуют на гликемический профиль, а потому их употребление стоит ограничить до 60-80 г в день (приготовленные из муки грубого помола). Бородинский черный хлеб желательно вообще не употреблять!

Остальные советы эндокринолога

Безусловно, советы по питанию при диабете являются одними из самых основополагающих для больных. Но кроме того, каждый больной диабетом должен обращать внимание на режим ежедневных физических нагрузок. Если молодые пациенты без сопутствующих заболеваний могут позволить себе посещение фитнес-клубов и спортивных залов, для пожилых диабетиков это большая проблема.

Таким больным достаточно ежедневно прогуливаться по парку около дома перед сном (спустя час после ужина), потому как при диабете важны именно аэробные физические нагрузки. При этом важна регулярность прогулок и их дозированность – начинайте с 20 минут, и постепенно доводите занятия до одного часа или более, в зависимости от состояния здоровья. Утруждать себя до изнеможения также не рекомендуется.

Пожилым пациентам с диабетом эндокринологи назначают такие препараты, как Кардиомагнил, Кардио-аспирин – по 1 таблетке в день постоянно. Разумеется, если нет противопоказаний (желудочно-кишечное кровотечение. кровоизлияние в мозг, язва желудка и т. д.). Это помогает предотвратить развитие таких сердечно-сосудистых заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоз кровеносных сосудов и т. д.).

Одним из важных целей при лечении диабета, помимо достижения нормогликемии, является нормализация показателей липидного профиля и уровня артериального давления. Для этих целей может также назначаться специальная диета либо медикаментозная терапия.

Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, целевыми показателями липидного профиля являются:

• уровень ЛПНП (если нет нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний) – ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л);
• уровень ЛПНП (если есть сопутствующие сердечно-сосудистые болезни) – ниже 70 мг/дл (1,8 ммоль/л);
• при невозможности достижения целевых значений на максимальной дозе лекарственных препаратов целью лечения является снижение уровня ЛПНП на 30-40% от исходных значений;
• уровень триглицеридов – ниже 150 мг/дл (1,7 ммоль/л);
• уровень ЛПВП для мужчин – выше 40 мг/дл (1,0 ммоль/л);
• уровень ЛПВП для женщин – выше 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).

Про лечение гиперхолестеринемии статинами и питанием написано в статьях “Статины для снижения холестерина” и “Снижаем холестерин пищей”.

Уровень артериального давления у больных диабетом должен придерживаться на показателях не выше 140/85 мм. рт. ст. У некоторых больных это значение должно быть еще ниже – 130/80 мм. рт. ст. В данном случае цели лечения зависят от исходного состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий. О том, как лечить гипертонию при диабете читайте по указанной ссылке.

Если есть вопросы, задавайте их в форме комментирования под публикацией. Также рекомендуем оформить подписку на новости с сайта заполнением специальной формы в левой колонке сайта.