Реабилитационные мероприятия при сахарном Болезние

Реабилитация при сахарном диабете

Актуальность

Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете 1 и 2 типа – обязательный этап эффективного комплексного лечения. Современные санаторно-курортные методики направлены на улучшение физического самочувствия, улучшение психоэмоционального состояния и повышение качества жизни пациента.

В «Санатории имени Воровского» Ярославской области реабилитация при сахарном диабете подразумевает комплексный подход, базирующийся на совокупности различных методов восстановления:

Формирование привычки к здоровому образу жизни,
Сбалансированная специально подобранная диета,
Эффективные лечебные процедуры,
Физические нагрузки,
Медикаментозная терапия.

Наши преимущества

«Санаторий имени Воровского» предоставляет все возможности для реабилитации больных с сахарным диабетом. Опытные высококвалифицированные врачи санатория владеют эффективными лечебными и восстановительными методиками, а лечебная база полностью обеспечивает проведение комплекса медицинских реабилитационных мероприятий.

Во время реабилитационного курса наши пациенты получают психологическую помощь во время консультаций врача-психотерапевта. По данным медицинской статистики, пациенты с сахарным диабетом чаще страдают депрессиями. Правильно подобранные релаксационные техники помогают снизить уровень сахара и выровнять психоэмоциональное состояние.

Водолечебные процедуры, как наружные, так и питьевые курсы, способствуют общей детоксикации организма и расслаблению гладкой мускулатуры, при этом увеличивая приток крови к мышцам. Поэтому водные процедуры показаны в том числе пациентам с ограниченными физическими возможностями.

Массаж – важнейшая часть реабилитации больных сахарным диабетом. Лечебный массаж нормализует уровень сахара, одновременно благотворно влияя на сердечно-сосудистую систему и уровень артериального давления. После сеансов массажа заметно уменьшается тревожность, и улучшается подвижность.

Физическая активность играет очень значимую роль в реабилитации больных диабетом, особенно 2 типа. Правильно подобранные упражнения оказывают благоприятное действие сразу в нескольких направлениях:

снижение инсулинорезистентности,
улучшение эмоционального настроя,
поддержание оптимальной массы тела,
улучшение обмена веществ,
усиление кровотока,
снижение риска возникновения и развития сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов,
улучшение подвижности суставов и мышечного тонуса.

Ароматерапия, известная своим успокаивающим эффектом, очень полезна больным сахарным диабетом и успешно применяется в «Санатории имени Воровского» при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Показания для реабилитационного курса пациентов с сахарным диабетом:

состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

Продолжительность курса: 14-21 день.

Основные компоненты курса:

Прием и консультации врачей специалистов: эндокринолога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, дерматолога.
Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ.
Физиотерапия: магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия, инфракрасное излучение.
Лечебные ванны и души.
Газовые ванны.
Питьевое лечение минеральной водой.
Курс лечебного массажа.
Лечебная физкультура: занятия в бассейне с минеральной водой, скандинавская ходьба, занятия в зале с инструктором.
Диетотерапия.
Климатолечение.
Аромафитотерапия.
Медикаментозная терапия.

Снижение риска обострений заболевания.
Улучшение обмена веществ.
Уменьшение массы тела до оптимальных показателей.
Формирование навыков правильного питания и режима физической активности.
Улучшение сердечно-сосудистой деятельности.
Общее улучшение физического состояния и качества жизни.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (базовая) для пациентов отделения долечивания (реабилитации) с сахарным диабетом I и II типа на 14 дней, 21 день

На долечивание (реабилитацию) в санаторий непосредственно из стационара направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

Показаниями для направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

Долечивание (реабилитация) для иногородних пациентов может производиться:

Особенности и значение реабилитации при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови, что спровоцировано дефицитом инсулина. Подобное отклонение провоцирует нарушение всех обменных процессов. Будучи хроническим заболеванием, сахарный диабет имеет стадии обострения, после которых требуется реабилитационное лечение.

Суть и значение реабилитации при сахарном диабете

Восстановление при данном заболевании подразумевает комплекс мероприятий, целью которых является адаптация больных к условиям жизни и их стимулирование к дальнейшей жизнедеятельности, общению с окружающими, занятию привычными делами. При этом заболевании большое значение имеет умеренная физическая активность, лечебно-профилактические процедуры, соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и пищевых добавок. Все указанные мероприятия позволяют улучшить качество жизни пациента, а также смягчить проявления последующих обострений патологии.

Восстановительные мероприятия и процедуры необходимы пациентам и с первым, и со вторым типом диабета.

Различают несколько групп мероприятий, направленных на реабилитацию пациентов с сахарным диабетом для укрепления их здоровья и облегчения адаптации. Реабилитация может быть:

Медицинской. Это комплекс лечебных процедур, благодаря которым добиваются улучшения состояния пациента. Больному предписывают различные препараты и витаминные комплексы, которые насыщают организм важными для функционирования организма элементами и положительно влияют на выработку инсулина.
Физической. В данном случае речь идет о различных процедурах, которые подразумевают внешнее лечебное воздействие. Состояние здоровья стабилизируют посредством лечебных спортивных упражнения, массажа, иглоукалывания, водных процедур.
Психологической. Эта разновидность предусматривает работу специалиста с больным по разъяснению особенностей заболевания, улучшению его морального состояния, объяснению правил ведения здорового образа жизни, которые помогают предотвратить обострения.
Бытовой. С больным работают таким образом, чтобы он получил определенные навыки, используя которые можно обслуживать себя самостоятельно, без посторонней помощи.
Производственной. Пациент проходит специальное обучение для получения профессиональных навыков, которые помогут ему в дальнейшем получить рабочее место.

Обратите внимание! В ходе реабилитации при сахарном диабете большое значение имеет настроение самого больного – от этого во многом зависит, насколько успешным будет результат предпринятых мероприятий. Именно поэтому родные и близкие пациента должны оказывать ему помощь и окружить атмосферой понимания и заботы.

Виды реабилитационных мероприятий при сахарном диабете

Вне зависимости от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента, реабилитация должна иметь комплексный характер. Важно не только заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и проходить физиотерапевтические процедуры, но и постоянно регулировать уровень глюкозы в крови.

Лечебная гимнастика

Физическая активность имеет большое значение при реабилитации пациентов, болеющих сахарным диабетом. Она особенно важна для лиц, страдающих от диабета второго типа – в этом случае заболевание нередко способствует набору лишнего веса.

Задачами лечебной физкультуры в ходе реабилитации являются:

снижение уровня сахара в крови за счет повышения окислительно-ферментативных реакций в печени и мышцах;
снижение и поддержание веса в пределах нормальных показателей;
укрепление организма, повышение выносливости;
укрепление сердечной мышцы;
тренировка дыхательной системы;
укрепление сосудов;
повышение иммунитета и сопротивляемости организма различным инфекциям и вирусам.

Лечебная гимнастика для больных диабетом должна быть строго дозированной: слишком сильные нагрузки способствуют чересчур резкому снижению или повышению уровня глюкозы, что опасно гипер- или гипогликемической комой. Также повышенная физическая активность может стать причиной инсульта либо гипертонического криза.

Перед началом занятий рекомендуется сделать контрольные замеры уровня сахара и сравнить их с показателями, полученными после физических нагрузок. Таким образом можно выяснить, как организм реагирует на различную интенсивность занятий.

Читать еще: К чему приводит повышенный Болезни

При сахарном диабете рекомендуется с осторожностью бегать, прыгать через скакалку, а также заниматься упражнениями, связанными с сильным напряжением (например, поднятием штанги). По возможности такие виды нагрузки лучше исключить.

Физические тренировки исключены при наличии следующих противопоказаний:

аневризмы сердца и сосудов;
гипертония;
почечная недостаточность;
тромбофлебит;
наличие ацетона в моче.

Рекомендуют начинать с 5-10 минут, посвященных выполнению несложных упражнений, и постепенно увеличивать длительность тренировки до 60 минут.

Смотрите также видео с комплексом эффективной лечебной гимнастики при сахарном диабете:

Польза массажа

На первый взгляд несложная манипуляция, массаж в то же время имеет огромное значение в процессе реабилитации пациентов с сахарным диабетом. Массирующие движения позволяют расслабиться, нормализуют показатели кровяного давления, стимулируют циркуляцию крови, улучшают обменные процессы в организме.

Процедуры массажа (см. особенности массажа для диабетиков) повышают способность тканей к регенерации, а также снижают утомляемость при ходьбе.

Если у пациента наблюдается ожирение, ему показан общий массаж. При выраженных нарушениях кровообращения рекомендуют точечный массаж, при болезнях нижних конечностей – массирование пояснично-крестцового отдела.

Процедура противопоказана в случае нарушения трофики тканей, при острых осложнениях основного заболевания и артропатии.

Физиотерапия

Физическая реабилитация при сахарном диабете позволяет предупредить развитие осложнений на фоне основного заболевания, стимулировать выработку естественного инсулина, стабилизировать состояние больного.

При сахарном диабете показаны такие физиотерапевтические процедуры:

лазерная терапия;
бальнеологическое лечение (сульфидные, углекислые, жемчужные ванны);
местные аппликации парафина, накладываемые на суставы, кисти, стопы;
электрофорез никотиновой кислоты;
иглоукалывание;
электрофорез магния на воротниковую зону.

Физиотерапевтическое лечение не проводится при почечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, гипертонии.

Подробнее о физиотерапевтическом лечении при сахарном диабете – читать тут.

Коррекция рациона

Диетическое питание при сахарном диабете предполагает:

полное исключение сахарозы и белой муки из рациона;
дробное питание небольшими порциями;
максимальное снижение потребляемых соли, жиров и продуктов, насыщенных холестерином;
употребление продуктов, богатых растительными волокнами (злаки, овощи и фрукты, орехи. Следует учесть, что суточная доза потребляемых фруктов не должна превышать 200 г);
употребление рыбы, морепродуктов и блюд из них;
употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
отказ от легкоусвояемых углеводов и «быстрой» еды.

Общая суточная калорийность человека, страдающего диабетом, не должна превышать 1800 калорий.

Примерное меню диетического рациона выглядит таким образом:

завтрак – каша овсяная, сваренная на воде или нежирном молоке, паровой омлет, чай или кофе с молоком;
второй завтрак – сыр, тушеные овощи;
обед – суп на нежирном бульоне, тушеная рыба, салат из свежих овощей, компот или кисель;
полдник – отрубные коржики, чай с лимоном;
первый ужин – отварная говядина, настой шиповника;
второй ужин – кефир, яблоко или простокваша.

Подробнее о диете при сахарном диабете – читать тут.

Прием витаминов и пищевых добавок

Применение витаминных комплексов и БАДов необходимо для поддержания основных функций организма, поскольку при сахарном диабете нарушаются зрение, функции печени, наблюдается хрупкость костей.

В рамках восстановительных мероприятий при сахарном диабете пациентам назначают следующие препараты:

Детокс Плюс. Комплекс справляется с осложнениями, спровоцированными заболеванием, очищает кишечник от скопления токсинов.
Мега. Способствует улучшению умственных способностей, защищает сердечную мышцу и мозг от осложнений, улучшает общее самочувствие.
Доппельгерц Актив. Это поливитаминная добавка, которая способствует налаживанию обменных процессов в организме, укрепляет иммунитет, ускоряет заживление ран.

Все препараты, как и их дозировка, назначаются лечащим врачом.

Подробнее о витаминах для больных диабетом – читать тут.

Психологическая помощь

Лица, у которых диагностирован сахарный диабет, подвержены депрессивным состояниям, склонны к замкнутости и уединению. В этом случае на помощь больному приходит психолог, целью которого является коррекция его отношения к себе самому, своему состоянию, окружающей обстановке

Особенно важна психологическая поддержка в рамках реабилитации детей и подростков с сахарным диабетом, которые могут страдать от насмешек и несправедливого обращения сверстников, связанных с состоянием здоровья.

Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете имеют очень важное значение: все предпринимаемые меры направлены на укрепление здоровья, коррекцию эмоционального состояния, адаптацию больного в обществе. Правильный подход к восстановлению пациента поможет избежать острых осложнений и улучшить качество его жизни в целом.

Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете

Совокупность мероприятий, призванная адаптировать людей с нарушениями различных функций, вызванными болезнями, травмами, врожденными нарушениями, к новым условиям жизни и обеспечить их желание продолжать жить с этими отклонениями, общаться друг с другом, семьей, в обществе, носит название реабилитационных. Они помогают предупредить заболевания, лечить уже выявленные болезни и расстройства. Центр реабилитации инвалидов играет большую роль в адаптации людей со значительными отклонениями в здоровье, таких, например, как больных сахарным диабетом.

Виды реабилитационных мероприятий

Существуют следующие группы восстановительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья пациентов:

Медицинская реабилитация. Проводится во всех лечебных учреждениях и представляет собой комплекс лечебно-профилактических процедур, благодаря воздействию которых добиваются значительного улучшения состояния больного.
Физическая реабилитация. Ею занимаются специалисты с физиотерапевтическим образованием. Этот вид реабилитации предполагает назначение различных процедур (массажа, лечебных спортивных упражнений и других), способных восстанавливать здоровье через физическую составляющую.
Бытовая реабилитация. Это возможность для больного получить определенные навыки, чтобы не зависеть от посторонней помощи и обслуживать себя самостоятельно, несмотря даже на наличие серьезных травм.
Производственная реабилитация. Развитие у пациентов определенных профессиональных навыков дадут возможность трудоустроиться в будущем.

Особенности реабилитации при сахарном диабете

Большое значение, независимо от типа диабета, имеет размер суточной физической нагрузки и привязка к нему рациона. Качественный расчет энергетической потребности позволяет определить количество необходимого пациенту инсулина. Больному сахарным диабетом крайне важно соблюдать распорядок дня. Невыполнение этих условий приведет просто к нарушению предписаний лечащего врача, и уколы не принесу пользы, а будут даже вредны для здоровья.

Показатели потребления энергии в сутки на 1 кг веса человека при разных уровнях физической активности:

Небольшая физическая активность – 20 ккал
Средняя физическая активность – 30 ккал
Высокая физическая активность – 40 ккал

Физическая активность имеет большое значение в терапии сахарного диабета. Повышение функциональной активности систем и органов человеческого организма действует оздоравливающе.

ЛФК при сахарном диабете направлена на решение многих задач:

Регуляцию содержания в крови глюкозы.
Предупреждение диабетических осложнений.
Поддержание оптимального веса (снижение массы тела у больных диабетом второго типа).
Улучшение функций сердца и дыхания.
Улучшение психоэмоционального состояния.
Повышение качества жизни.
Нормализация функций ЦНС.

Противопоказания к ЛФК при сахарном диабете

Физические тренировки не следует применять при таких симптомах:

тяжелом протекании диабета, его декомпенсации;
пролиферативной ретинопатии со снижением зрения;
микроангиопатии, макроангиопатии с сильными трофическими расстройствами;
гипертонии;
активном миокардите;
кардиомиопатии;
недостаточном кровообращении;
аневризмах сердца и сосудов;
плохо контролируемых аритмиях сердца;
почечной недостаточности;
обострении сопутствующих диабету соматических заболеваний;
тромбофлебите;
гипергликемии;
наличии ацетона в моче.

Недостаточная физическая активность и возраст старше шестидесяти пяти лет также являются относительными противопоказаниями для физических тренировок.

Предыдущие статьи из рубрики: Лечение диабета

Вино из ягод может лечить диабет 2 типа?

Читать еще: Физические упражнения при Болезние

Состав в вине из ягод может быть вкусным и новым ключом к лечению диабета 2 типа, показало исследование. […]

Новые технологии в лечении сахарного диабета в Израиле

Израильские врачи и исследователи постоянно разрабатывают и внедряют в клиническую практику инновационные методы лечения, благодаря чему лечение в […]

Можно ли вылечить диабет?

Вопрос: Мне 47 лет, и недавно был поставлен диагноз сахарный диабет. Я имею лишний вес около 25 кг […]

Кислородная терапия – альтернативное лечение диабета

С эпидемией ожирения в западном обществе, число людей, страдающих от диабета стало чрезвычайно много и постоянно растет. Лечение […]

Имбирь при диабете

Имбирь – это мясисто шишковатое корневище растения из семейства имбирных, используемое на протяжении веков в азиатской кухне и медицине. Родом […]

Реабилитация при сахарном диабете

Актуальность

Формирование привычки к здоровому образу жизни,
Сбалансированная специально подобранная диета,
Эффективные лечебные процедуры,
Физические нагрузки,
Медикаментозная терапия.

Наши преимущества

снижение инсулинорезистентности,
улучшение эмоционального настроя,
поддержание оптимальной массы тела,
улучшение обмена веществ,
усиление кровотока,
снижение риска возникновения и развития сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов,
улучшение подвижности суставов и мышечного тонуса.

Показания для реабилитационного курса пациентов с сахарным диабетом:

состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

Продолжительность курса: 14-21 день.

Основные компоненты курса:

Прием и консультации врачей специалистов: эндокринолога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, дерматолога.
Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ.
Физиотерапия: магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия, инфракрасное излучение.
Лечебные ванны и души.
Газовые ванны.
Питьевое лечение минеральной водой.
Курс лечебного массажа.
Лечебная физкультура: занятия в бассейне с минеральной водой, скандинавская ходьба, занятия в зале с инструктором.
Диетотерапия.
Климатолечение.
Аромафитотерапия.
Медикаментозная терапия.

Снижение риска обострений заболевания.
Улучшение обмена веществ.
Уменьшение массы тела до оптимальных показателей.
Формирование навыков правильного питания и режима физической активности.
Улучшение сердечно-сосудистой деятельности.
Общее улучшение физического состояния и качества жизни.

Показаниями для направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

Долечивание (реабилитация) для иногородних пациентов может производиться:

Реабилитация пациентов с сахарным диабетом: основные правила и комплекс мероприятий

Сахарный диабет, в связи с его широкой распространенностью и постоянным ростом заболеваемости, требует проведения адаптации больных к новому образу жизни.

Диетическое питание с множеством ограничений, необходимость постоянного применения медикаментов для коррекции уровня сахара, ухудшают психологическое состояние больных.

В связи с этим диабетикам показан комплекс реабилитационных мероприятий для того, чтобы сохранить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни при этой болезни.

Виды реабилитации при диабете

Медицинская реабилитация проводится с помощью подбора нужного комплекса лечения – дозы инсулина или таблетированных антидиабетических препаратов влечебных учреждениях квалифицированными специалистами – врачами-эндокринологами.

Реабилитационные мероприятия включают также изучение больными основных принципов поддержания целевого уровня глюкозы в крови, методики проведения инъекций инсулина, правил использования глюкометров или визуальных тест-полосок, кратность проведений исследования крови на основные показатели углеводного обмена, а также признаков осложнений сахарного диабета.

Вторым направлением медицинской реабилитации больных сахарным диабетом является составление лечебной диеты, которая соответствует возрасту, а также индивидуальному уровню физической активности. Диетическое питание предполагает полное исключение сахарозы и белой муки, а также всех продуктов с высоким гликемическим индексом,

Больной должен знать методику расчета содержания углеводов в продуктах, а также владеть правилами правильной замены одних видов пищевых ингредиентов на другие. Помощь диабетикам в этом могут оказать специальные презентации в виде ppt файлов, представленные в интернет-пространстве, а также памятки, выдаваемые врачами-эндокринологами.

Особенности диеты при сахарном диабете состоят в таких рекомендациях:

Дробное питание.
Небольшие порции.
Распределение рациона по калорийности: завтрак 20%, обед 30%, ужин 20%, три перекуса по 10%.
Физиологическая норма белка.
Снижение животных жиров, холестерина и поваренной соли.
Включение продуктов липотропного действия: тофу, творог, овсяная крупа, нежирное мясо.
Достаточное содержание овощей, ягод, при включении фруктов и заменителей сахара их учитывают в общей норме углеводов.

Бытовая и производственная реабилитации при сахарном диабете предполагают получение специальных навыков, которые позволяют больным, не прибегая к посторонней помощи, вести активный образ жизни, соответствующий их состоянию.

Физическая реабилитация при диабете

Основные задачи восстановления пациентов с использованием дозированных физических нагрузок состоит в поддержании нормальной массы тела, а при диабете 2 типа – снижение ее избытка, а также в улучшении усвоения глюкозы в мышечной ткани.

При правильном использовании физических упражнений можно предотвратить осложнения сахарного диабета, улучшить работу органов дыхания, сердца и сосудов, нормализовать психологическое и эмоциональное состояние, провести восстановительное лечение нарушений микроциркуляции и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Мышечные сокращения, особенно при нагрузках, требующих выносливости снижают уровень глюкозы, катехоламинов, триглицеридов в крови. При этом понижается артериальное давление и увеличивается ток крови по мелким кровеносным сосудам, что повышает обменные процессы и питание органов, снижается риск остеопороза.

Читать еще: Что пить при высоком нижнем давлении

Если план физических реабилитационных мероприятий составлен неправильно, или больной самостоятельно повышает рекомендованные ему нагрузки, то это может вызывать такие осложнения, как:

Гипогликемия.
Повышение уровня глюкозы.
При диабетической ретинопатии повышается риск кровоизлияний в сетчатку.
При нейропатии образуются язвенные дефекты.
Повышается риск гипертонических кризов или ишемии миокарда.

Проведение реабилитации начинают нередко после выведения больного из комы. У таких больных в течении первой недели проявляется резкая слабость, поэтому используются самые простые упражнения в виде 3-5 кратного повторения на основные группы мышц, которые чередуются с дыхательными. Может быть назначен массаж конечностей или воротниковой зоны.

Такой простой комплекс нормализует состояние нервной системы, сердца, артериального давления. После него рекомендуется проведение аутогенной тренировки в течение 10 минут.

В дальнейшем больным может быть назначена облегченная программа ходьбы или занятий на велотренажерах. Такие нагрузки выполняются на протяжении месяца.

Основной комплекс тренировок при сахарном диабете

Главным условием реабилитации больных диабетом является регулярность занятий. Если провести перерыв более, чем на 2 дня, то это снижает чувствительность мышечной ткани к инсулину, которая была достигнута предыдущими тренировками.

Продолжительность занятия должна быть не меньше получаса. При этом разминка — около 10 минут, а заключительная часть – 7 минут. Занятия должны быть 4 раза в неделю в оптимальном индивидуальном ритме.

Основной комплекс рекомендован при диабете с легким течением или средней тяжести, могут быть начальные признаки ангиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, артропатии без резкого ограничения движений в суставах.

Противопоказаны тренировки таким категориям больных:

Тяжелое течение диабета с развитием коматозных состояний.
Ангиопатии с трофическими нарушениями.
Диабетическая стопа.
Сниженное зрение при диабетической ретинопатии.
Артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца в 3 стадии.
Миокардит, аритмия, аневризмы сосудов.
Тахикардия при ЧСС больше 100 в состоянии покоя, мерцательная аритмия.
Тромбофлебит.

Также не проводится основной вид физических нагрузок больным после 65 лет, при значительных колебаниях уровня глюкозы в крови, при недостаточности функции почек, при выраженном негативизме больного и нежелании заниматься физкультурой.

Чаще всего используется для проведения занятий лечебная ходьба, велотренажеры, легкий бег, танцы. Не рекомендуются: борьба, альпинизм, поднятие штанги.

Физическая реабилитация при сахарном диабете не должна вызывать повышения сахара в крови, ее не проводят, если концентрация глюкозы выше 11 ммоль/л, а также при появлении кетонов в моче. При отсутствии кетонов тренировка возможна, но ее результат может изменить показатели глюкозы как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Для профилактики гипогликемии обязательно измерение уровня сахара до и после нагрузки, а также через 2 часа после занятия. С собой обязательно должны быть напитки в виде фруктовых соков или газированных напитков, чтобы быстро поднять гликемию.

Для того, чтобы правильно составить программу по физической реабилитации проводится предварительное полное обследование с определением основных показателей компенсированности сахарного диабета, а также степени тренированности, наличия сопутствующей патологии, ЭКГ в покое и после нагрузки.

Больным сахарным диабетом до начала реабилитационных мероприятий с использованием дозированных физических нагрузок показаны консультации невропатолога, окулиста, проведение стресс-тестов на велоэргометре.

Медицина крайне отрицательно относится к использованию больными диабетом парной бани, горячего душа или ванны в сочетании с физическими нагрузками, категорически запрещен алкоголь, нельзя заниматься летом на открытом солнце.

Такие сочетания повышают риск повреждения сосудов и кровоизлияния в сетчатку глаза и головной мозг.

Реабилитация детей с диабетом

Физическая реабилитация детей с сахарным диабетом предполагает выбор занятий, которые нравятся ребенку. Это может быть бег, футбол или волейбол, занятия конным спортом, езда на велосипеде, баскетбол, теннис, аэробика или бадминтон.

Игровые виды спорта всегда предпочтительнее для ребенка, при отсутствии противопоказаний можно выбрать любой вид физических нагрузок, за исключением марафонского бега, силовых видов спорта, тяжелой атлетики, подводного плавания, сноубординга. Диабетикам не рекомендуются горные лыжи и скалолазание.

Неоднозначным видом спорта для детей является плавание, так как такой вид нагрузки у детей может повысить или резко снизить уровень сахара, что требует его рекомендовать с большой осторожностью детям с нестабильными показателями гликемии.

Физическая нагрузка при сахарном диабете для детей назначается по таким правилам:

В дни свободные от занятий, в те же часы, в которые проводятся тренировки должна быть максимальная физическая активность.
Частота занятий в неделю – 4-5 раз.
Перед занятием нужно поесть за 1,5 -2 часа.
Первые занятия должны быть 10-15 минут, доводя до 40 минут при диабете 1 типа. При втором варианте болезни длительность можно увеличить до 1 часа.
До нагрузки нужно измерить сахар – если от меньше 5,5 ммоль/л, а также если появился в моче ацетон, то заниматься нельзя.

Ребенку при себе нужно иметь сок, бутерброд, конфету, а также запас воды. Во время нагрузок нужно внимательно следить за самочувствием, а после занятий минимум 10-15 минут отдохнуть.

Массаж и физиотерапия при сахарном диабете

При сахарном диабете с поражениями сосудов, суставов, а также при ожирении и полинейропатии назначается лечебный массаж. Он улучшает ток крови и лимфы, предотвращает боль и утомляемость при ходьбе, ускоряет восстановление мягких тканей, повышает амплитуду движений в суставах.

Противопоказаниями для проведения массажа является острые осложнения диабета, трофические повреждения кожи, обострение артропатии, а также сопутствующих соматических заболеваний.

При заболеваниях нижних конечностей в виде полинейропатии сегментарный массаж проводится в пояснично- крестцовом отделе. Массаж стоп можно проводить только в начальных стадиях. При ожирении рекомендуется общий массаж. При поражениях рук массажируют воротниковую зону. При значительных нарушениях кровообращения используется точечный массаж.

Физиотерапевтическое лечение больных сахарным диабетом проводится с такими целями:

Стимуляция выработки инсулина и торможение секреции контринсулярных гормонов.
Предупреждение инсулинорезистентности.
Стабилизация течения диабета.
Поддержание компенсированности показателей углеводного и липидного обмена
Профилактика диабетических осложнений

Для этого применяются синусоидально модулированные токи на область проекции поджелудочной железы, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты на область сниженного кровоснабжения при полинейропатии, используют переменное магнитное поле, лазерную терапию, УВЧ и ультразвук.

Проводится также фонофорез и дарсонвализация. Для лечения сосудистой патологии головного мозга может быть назначен электросон, а также гальванизация или электрофорез магния на воротниковую зону.

Бальнеологическое лечение проводится в виде углекислых, сульфидных и жемчужных ванн при температуре 36 градусов 12 — 15 минут. Для лечения поражения конечностей назначают ножные вихревые ванны. При отсутствии нарушений температурной чувствительности могут использоваться локальные аппликации парафина или озокерита на суставы или стопы, кисти.

Так как все эти процедуры являются нагрузочными, то после них рекомендуется отдых не менее 1 часа.

Противопоказано физиотерапевтическое лечение при наличии острых инфекционных болезней, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов, при декомпенсации кровообращения, почечной недостаточности, риска развития гипогликемической или диабетической комы, артериальной гипертонии 3 стадии. Видео в этой статье расскажет как о диабете, так и способах лечения и реабилитации.