Понижение сахара в крови при Болезние

Пониженный сахар в крови (гипогликемия): симптомы, причины, лечение

Причин понижения уровня сахара в крови (или гипогликемии) множество, и это состояние сопровождается рядом неприятных, а в тяжелых случаях и опасных симптомов. Оно выражается в критическом снижении уровня глюкозы и может наблюдаться как у больных с сахарным диабетом, так и у абсолютно здоровых людей или при других заболеваниях. В ряде случаев понижение уровня сахара не опасно, но при тяжелой степени гипогликемии у больного может развиваться такое угрожающее состояние, как гипогликемическая кома.

Тема этой публикации будет полезна не только людям с сахарным диабетом, но и не страдающим именно от этого заболевания. В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, причинами и способами лечения гипогликемии. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете избежать неприятных ощущений и последствий, которые способно доставлять это состояние, или сумеете оказать первую доврачебную помощь близкому человеку, страдающему от сахарного диабета.

Причины

Одной из причин понижения уровня сахара в крови является осложненное течение сахарного диабета. Это состояние может развиваться почти у всех больных с этим заболеванием. Спровоцировать его могут следующие факторы:

• передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов из группы сульфонилмочевины или буганидов, меглитидинов (Хлорпропамид, Толбутамид, Манинил, Амарил, Новонорм, Гексал, Метформин, Сиофор и др,);
• голодание;
• нарушение диеты;
• длительный перерыв между приемами пищи;
• заболевания почек и печени;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые физические нагрузки;
• прием больших доз алкоголя.

Распространенной ошибкой некоторых больных с сахарным диабетом, приводящей к снижению глюкозы, является сочетание приема инсулина или сахароснижающих средств и других способов для снижения сахара. К ним относят:

• усиливающие действие сахароснижающих препаратов растения: клевер, лавровый лист, створки фасоли, трава одуванчика, листья брусники и черники, трава репейника, цветы липы, плоды черной смородины, шиповника и боярышника, трава цикория;
• снижающие сахар овощи и зелень: петрушка, хрен, тыква, шпинат, репа, чеснок, баклажаны, лук, салат, томаты, огурцы, белокочанная капуста, сладкий перец, спаржа, кабачки, редис, топинамбур;
• снижающие сахар фрукты и ягоды: цитрусовые, черника, кислые сорта яблок или груш, ежевика, брусника, рябина, калина, ананасы, малина, ежевика, черноплодная рябина.

При применении этих средств для понижения уровня глюкозы в крови больному следует обязательно согласовать такую возможность с врачом и постоянно контролировать уровень сахара при помощи домашнего глюкометра.

Другой причиной гипогликемии может становиться новообразование поджелудочной железы, которое способно продуцировать инсулин – инсулинома. Эта опухоль вызывает резкое повышение уровня инсулина, который «поглощает» глюкозу в крови и вызывает снижение ее уровня.

Кроме этих заболеваний понижение уровня глюкозы может вызываться такими недугами и состояниями:

• тяжелые патологии печени;
• состояние после резекции кишечника или желудка;
• врожденная недостаточность ферментов, влияющих на углеводный обмен;
• заболевания гипоталамуса и гипофиза;
• патологии надпочечников.

У здоровых людей снижение уровня сахара в крови может вызываться следующими факторами или состояниями:

• период беременности и лактации;
• тяжелые физические нагрузки;
• частое и чрезмерное употребление сладкой пищи;
• соблюдение нерациональных диет, нерегулярное питание или недоедание.

Симптомы

У здоровых людей признаки понижения сахара в крови начинают проявляться при показателях 3,3 ммоль/л, а у больных с сахарным диабетом они появляются раньше, т. к. их организм уже привык к постоянной гипергликемии. У длительно страдающего от этого заболевания больного первые симптомы могут появляться при резком скачке показателей глюкозы (например, с 20 до 10 ммоль/л). Особенную категорию пациентов с сахарным диабетом, которые малочувствительны к снижению сахара, представляют дети. Они не всегда ощущают начало этого процесса, и для его выявления родителям или докторам, подозревающим начало гипогликемии, приходится пользоваться глюкометром.

Выраженность симптомов понижения сахара в крови можно разделить на три степени: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Симптомами легкого понижения уровня сахара до 3,3 ммоль/л являются:

• головокружение и головная боль;
• нервозность;
• слабость;
• дрожь в теле;
• усиленное потоотделение;
• легкая тошнота;
• выраженный голод;
• затуманенность зрения.

Симптомами средней тяжести понижения уровня сахара до 2,2 ммоль/л являются:

• раздражительность;
• неспособность сконцентрироваться;
• ощущение неустойчивости в положении стоя или сидя;
• замедленность речи;
• мышечные судороги;
• необоснованный плач, агрессия или злость.

Симптомами тяжелого понижения уровня сахара в крови ниже 1,1 ммоль/л являются:

• утрата сознания (гипогликемическая кома);
• судорожный приступ;
• инсульт;
• смерть (в ряде случаев).

Иногда понижение уровня сахара происходит во время ночного сна. Понять, что у спящего человека началась гипогликемия, можно по таким признакам:

• появление необычных шумов;
• беспокойство;
• случайное падение с кровати или попытки выбраться из нее;
• хождение во сне;
• усиленное потоотделение;
• кошмарные сны.

При перенесенном ночном приступе гипогликемии человек может ощущать головную боль после утреннего пробуждения.

Симптомы развития гипогликемического синдрома

При резком снижении уровня сахара в крови у больного развивается гипогликемический синдром. При этом признаки гипогликемии нарастают гораздо быстрее, чем при обычном понижении этого показателя. Именно поэтому для оказания первой помощи каждый больной с сахарным диабетом должен всегда носить при себе сахар или конфету и шприц-ручку с глюкагоном.

Условно течение гипогликемического синдрома можно разделить на 4 основные фазы.

Первая фаза

• Выраженный голод;
• сонливость;
• слабость;
• гипотония;
• смена настроения: от плаксивости до безудержного веселья;
• раздражительность.

Вторая фаза

• Непереносимый голод;
• бледность;
• холодный пот;
• тахикардия;
• ощущение биения сердца;
• нечеткость зрения;
• дрожь в теле и конечностях;
• ощущение страха смерти.

Третья фаза

• Состояние эйфории, схожее с алкогольным опьянением;
• возбуждение;
• неуправляемость поведения;
• исчезновение чувства страха;
• неадекватность поведения (вплоть до отказа приема сладкого или лекарств при осознании их необходимости).

Четвертая фаза

• Дрожь во всем теле и судорожные подергивания, сменяющиеся судорожным припадком;
• утрата зрения;
• обморок и развитие комы.

Начальные фазы гипогликемического синдрома обычно не опасны для головного мозга и не оставляют необратимых последствий. При наступлении комы и отсутствии своевременной и квалифицированной помощи возможно не только снижение памяти и интеллектуальных способностей, но и наступление летального исхода.

Лечение

Для устранения признаков гипогликемии помощь должна оказываться на протяжении первых же 10-15 минут. Устранить приступ в течение 5-10 минут могут такие продукты питания:

• сахар – 1-2 чайные ложки;
• мед – 2 чайные ложки;
• карамель – 1-2 шт.;
• лимонад или другой сладкий напиток – 200 мл;
• фруктовый сок – 100 мл.

Такое своевременное начало лечения в большинстве случаев способствует быстрому повышению уровня сахара в крови и предупреждает развитие более тяжелых проявлений этого состояния. После этого больному рекомендуется устранить причину, вызвавшую гипогликемию (принять пищу, отказаться от изнуряющей или неправильно составленной диеты, приема большой дозы инсулина и т. п.).

Первая помощь при гипогликемическом синдроме

При развитии гипогликемического синдрома состояние больного изменяется очень быстро и помощь должна оказываться незамедлительно (еще до приезда бригады скорой помощи). Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Уложить больного в горизонтальное положение и приподнять ноги.
2. Вызвать скорую помощь, указав предположительную причину вызова.
3. Снять стесняющую дыхание одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Дать принять сладкое в виде питья.
6. Если у больного произошла утрата сознания, то необходимо повернуть его на бок (для предупреждения западания языка и асфиксии рвотными массами), а сладости (в виде сахара и т. п.) заложить за щеку.
7. При наличии шприц-тюбика с Глюкагоном ввести 1 мл подкожно или внутримышечно.

Бригада скорой помощи выполняет струйное внутривенное введение 40 %-го раствора глюкозы и налаживает капельное введение 5 %-го раствора глюкозы. После этого больного транспортируют в отделение реанимации и во время переезда могут выполняться дополнительные введения препаратов.

Лечение больных с гипогликемической комой

После госпитализации больному устанавливается два катетера: внутривенный и для выведения мочи. После этого для профилактики отека мозга вводятся мочегонные средства. Вначале применяются осмотические диуретики (Маннитол или Маннит). Позднее назначаются экстренные мочегонные средства (Фуросемид).

Введение инсулина короткого действия проводится только под контролем показателей сахара в крови. Этот препарат начинают применять только при присутствии таких показателей глюкозы, как 13-17 ммоль/л, т. к. раннее его введение может стать причиной развития нового приступа гипогликемического синдрома и наступления комы.

Больному назначается осмотр дежурного невролога и кардиолога, которые оценивают показатели ЭКГ и электроэнцефалограммы. Данные этих исследований позволяют дать прогноз возможного повторения комы и скорректировать план лечения.

После выхода из комы за больным осуществляется постоянное наблюдение, и врач-эндокринолог корректирует тактику его лечения и диету, основываясь на данных, полученных из результатов лабораторных и инструментальных исследований. На последнем этапе лечения больному назначается регидратационная и дезинтоксикационная терапия, позволяющая устранить ацетон в крови и восполнить утраченную жидкость.

Перед выпиской из стационара больному назначаются консультации различных узкопрофильных специалистов, которые позволяют выявить все возможные осложнения гипогликемической комы – нарушения мозгового кровообращения, развитие инфаркта миокарда или инсульта, снижение интеллекта, изменения личности.

К какому врачу обратиться?

При частом появлении признаков снижения сахара в крови необходима консультация эндокринолога. Для проведения обследования больного врач назначит необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Видео версия статьи:

Врач-эндокринолог Стручкова Е. В. рассказывает о гипогликемии:

Низкий сахар* в крови

(* Термин «сахар» здесь и далее
в статье употребляется в значении
«глюкоза». – Прим. ред.)

Низкий сахар в крови, то есть такое состояние организма, при котором уровень глюкозы в нём значительно уменьшается, может наблюдаться при различных заболеваниях. С одной стороны, благодаря многочисленным публикациям в прессе, интернет-изданиях, а также телепередачам, посвящённым вопросам медицины, большинство людей неплохо усвоило то, что «высокий сахар в крови – это плохо». С другой, стойкое снижение концентрации глюкозы в плазме крови и тканях (гипогликемия) также может представлять серьёзную угрозу здоровью и даже жизни.

Понижение уровня сахара в крови

Когда речь заходит об уровне сахара в крови, следует понимать, что в данном случае имеется в виду не сахароза (которую в быту обычно называют сахаром), а один из продуктов её расщепления в органах пищеварения – глюкоза. (Кроме глюкозы в результате бы- строго процесса преобразования сахарозы в желудочно-кишечном тракте образуется также и фруктоза, которая, как и глюкоза, является простым сахаридом).
Глюкоза (C6H12O6) играет исключительно важную роль в мета болизме человеческого организма, включая клетки головного мозга – поэтому любое отклонение её уровня в сторону повышения или уменьшения может иметь серьёзные отрицательные последствия. В некоторых случаях тяжёлые последствия для здоровья могут наступить даже при непродолжительной гипогликемии, особенно, если понижение сахара в крови происходит очень быстро.

Низкий сахар в крови: причины

Понижение уровня сахара в крови может быть как физиологическим явлением (то есть наблюдаться у здоровых людей), так и патологическим, которое связано с наличием определенных заболеваний. Среди основных причин развития гипогликемии у здоровых людей можно выделить несколько основных:

– ограниченная калорийность рациона (или попросту недоедание), включая намеренную строгую диету – например, с целью быстрого похудения;
– повышенное потребление углеводов. В этом случае чрезмерное потребление сладостей (конфет,кондитерских изделий, газированных напитков с сахаром), сдобной выпечки. А также продуктов питания с высоким гликемическим индексом (например, таких алкогольных напитков как пиво, креплёные и десертные вина) сначала приводит к быстрому увеличению уровня сахара в крови, после чего следует резкое падение этого показателя;
– интервалы между приёмами пищи более 8 часов;
– большие физические нагрузки – например, у профессиональных спортсменов. В этом случае возникает дефицит энергии, который устраняется организмом засчёт внутренних «запасов» – преобразования гликогена печени и скелетных мышц в глюкозу в результате сложных химических реакций.

Причиной низкого сахара в крови могут также стать различные болезни и патологические состояния:
– гипогликемия нередко наблюдается у людей, страдающих диабетом как 1-го, так и 2-го типов вследствие передозировки инсулином или лекарственными препаратами для снижения сахара в крови;
– низкий сахар в крови может быть вызван болезнями печени, почек и надпочечников;
– в некоторых случаях (к счастью, редких) гипогликемия может быть симптомом инсулиномы, особой разновидности опухоли, клетки которой способны продуцировать инсулин.

Низкий сахар в крови: симптомы у взрослого

Чаще всего низкий сахар в крови сопровождается такими симптомами:
– появление чувства слабости во всем теле, сильная усталость;
– тремор (дрожь) в конечностях, их онемение;
– учащённое сердцебиение;
– повышенная раздражительность, нервозность;
– головокружение;
– повышенное потоотделение;
– потемнение в глазах;
– нарушение координации движений;
– чувство сильного голода.

Все эти симптомы низкого сахара в крови могут возникнуть даже у неподвижно сидящего или спящего человека – они связаны с тем, что мозг, который нуждается в глюкозе не меньше мышц, начи- нает страдать от её дефицита. Если на этом этапе развития гипогликемии пациент не введёт в организм глюкозу (желательно в быстроусвояемом виде: сахар, мед, конфеты, пирожные и тому подобное), состояние его может усугубиться. Дальнейшее снижения уровня сахара в крови может привести к появлению таких тяжелых
симптомов как:
– спутанность сознания;
– бессвязная речь;
– судорожные приступы.

Низкий сахар в крови может стать причиной развития инсульта и/или комы, которая нередко приводит к смерти.

Упал сахар в крови: симптомы

Порог снижения уровня сахара в крови, при котором развиваются симптомы гипогликемии, индивидуален – у некоторых людей наблюдается нормальное самочувствие и при уровне глюкозы в плазме крови ниже 2,2 ммоль/л, а для других критичным может стать показатель 3,0 ммоль/л, при котором они способны потерять сознание и впасть в кому. Люди, страдающие диабетом 1-го типа, несколько раз в день измеряют уровень сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Для тех же, кто не пользуется таким прибором и часто даже не подозревает о наличии диабета (как правило, это взрослые люди, у которых в зрелом возрасте развился диабет 2-го типа), поводом для настороженности и посещения врача-эндокринолога должно стать появление симптомов, которые раньше у них не наблюдались:
– неожиданное учащение пульса даже в состоянии покоя;
– приступы головокружения;
– сильная потливость, которая наблюдается в отсутствие физической нагрузки;
– приступы слабости;
– ощущение тяжести и усталости в ногах;
– дрожь в руках;
– приступы необъяснимого страха;
– нарушения зрения;
– невозможность сконцентрироваться.

Резкое снижение сахара в крови:симптомы

Резкое снижение сахара в крови обычно характерно для больных, страдающих диабетом 1-го типа, которые вынуждены ежедневно вводить инсулин с помощью под- кожных инъекций. В некоторых случаях это происходит из-за передозировки инсулина. Однако резкое снижение сахара в крови может произойти и у больных, страдающих диабетом 2-го типа, которые регулярно принимают специальные препараты, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой (это в первую очередь лекарства группы меглитинидов и производные сульфонилмочевины).

О резком снижении сахара в крови могут свидетельствовать следующие симптомы:

– побледнение кожных покровов;
– дрожь конечностей;
– тахикардия (учащенное сердцебиение);
– беспокойное поведение или наоборот – замедленная реакция на происходящие вокруг события;
– агрессивность;
– утрата способности ориентироваться в пространстве.

Появление у больного конвульсий, спутанности сознания, галлюцинаций и бреда являются симптомом приближающейся гипогликемической комы, которая может привести к отёку мозга и смерти.

Низкий уровень сахара в крови

О низком уровне сахара в крови можно говорить в том случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови достигает 3,0–2,8 ммоль/л. Если же уровень сахара снизится ещё больше, развивается состояние, которое называется гипогликемия. Иногда гипогликемия может наблюдаться и у совершенно здоровых людей – например, у тех, кто привык питаться нерегулярно с большими перерывами между приёмами пищи, а также у спортсменов, которые подвергают себя гигантским физическим нагрузкам. Нередко низкий уровень сахара в крови наблюдается у тех, кто пытается похудеть с помощью «экстремальных» диет, полностью исключив из рациона не только сахар, но и углеводы. Однако наиболее часто снижение уровня сахара в плазме крови наблюдается при различных болезнях – причем, не только при передозировке инсулином у людей, страдающих диабетом 1-го типа, но при некоторых болезнях печени, почек, надпочечников и при таком онкологическом заболевании как инсулинома.

Пониженный сахар в крови: симптомы у женщин

Симптоматика пониженного сахара в крови у женщин в принципе ничем не отличается от симптомов этого опасного состояния у мужчин. При снижении уровня сахара в плазме крови представительниц прекрасного пола у них могут наблюдаться:
– учащение пульса, сопровож даемое сильным чувством тревоги и необъяснимого страха;
– нарушения зрения;
– головокружение;
– слабость и тремор конечностей;
– появление сильного голода;
– усиление потоотделения.

Низкий сахар в крови часто наблюдается у беременных, особенно в первом триместре. Связано это с тем, что у будущих матерей происходит значительное изменение гормонального фона, которое приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину. Вследствие этого ускоряется «утилизация» глюкозы тканями организма беременной. Кроме того, глюкоза нужна и организму плода. В отличие от диабета беременных пониженный сахар в крови у будущих матерей, как правило, не представляет опасности, а требует лишь дробного питания – в течение дня кушать часто, но понемногу.

Материал подготовлен по публикации: http://www.health-ua.org/faq/endokrinologiya-saharnyjdiabet/406.html

Проблемы здорового питания при употреблении углеводов

Углеводы, безусловно, находятся в списке вредных компонентов диеты, но они являются незаменимыми питатель­ными веществами для человека (т. е. различным тканям орга­низма требуются углеводы во всех физиологических состоя­ниях). Если углеводы не поступают с пищей в достаточно большом количестве, требуемый углевод должен вырабаты­ваться организмом из других источников. Как и в других ас­пектах безопасности питания, беспокойство общественности от­носительно углеводов не находится в полном соответствии с на­шими познаниями в вопросах питания.

Обычно выделяются три следую­щих типа углеводов: моносахариды (например, галактоза, фруктоза, глюкоза), дисахариды (сахароза, лактоза, маль­тоза), полисахариды (усваивающиеся крахмал и декстрины, неусваивающаяся целлюлоза).

Усваивающиеся углеводы — это основной источник энергии для организма. Они участвуют в важных процессах обмена, а также выполняют защитную роль в важнейших органах. Углеводы усваиваются в кишечном тракте, где поглощаются в виде простых сахаров, преобразуются в печени в гликоген, используются в энергетических процессах и процессах обмена или сохраняются. Запасы углеводов в организме существуют в основном в виде гликогена в мышцах, остальная часть нахо­дится в виде глюкозы в крови и гликогена в печени.

Углеводы особенно важны в качестве источника энергии для мышечной деятельности, теплота, вырабатываемая при энергетическом обмене, способствует поддержанию темпера­туры тела. Жир и белок также могут покрывать энергетиче­ские потребности для мышечной деятельности, но они менее эффективны для этой цели, чем углеводы, так как требуется энергия для преобразования жира и белка в формы, которые используются организмом при такой деятельности. При тяже­лой и длительной мышечной работе запасы углеводов могут уменьшиться, в результате чего в организме распадаются жиры и белки. При отсутствии дополнительного приема угле­водов в крови накапливаются кетоны (побочные продукты жирового обмена). Углеводы еще более важны для сердечной мышцы, которая должна функционировать непрерывно. Мышца сердца может воспользоваться собственными запасами гли­когена и потому в нормальных условиях нет проблемы гипо­гликемии после приема пищи. Однако при нарушении сердеч­ной деятельности или заболеваниях сердца гипогликемия мо­жет вызвать стенокардию; поэтому высокоуглеводная терапия применяется для лечения как страдающих, так и не страдаю­щих диабетом больных.

Печени, выполняющей в организме важнейшую функцию детоксикации вредных веществ, требуется достаточное содер­жание гликогена, которое возмещается и поддерживается на требуемом уровне потреблением углеводов. Таким образом, достаточное потребление углеводов необходимо организму че­ловека для поддержания здоровья. Глюкуроновая кислота, об­разующаяся из углеводов, может реагировать в печени с раз­личными химическими веществами, делая их безвредными. Эта реакция, например, способствует регуляции метаболизма сте­роидных гормонов и элиминации токсичных соединений, тем самым предотвращая вред, обусловленный их повышенным со­держанием. Реакции ацетилирования, зависящие от присут­ствия углеводов, также очень важны для процессов детоксика­ции в организме.

Другой важнейшей функцией углеводов является регулиро­вание обмена белков и жира. Использование белка для поддер­жания и восстановления ткани зависит от присутствия доста­точного количества углеводов. Если содержание углеводов не­достаточно, аминокислоты распадаются с образованием энер­гии вместо того, чтобы выполнять свою основную функцию по­строения ткани. Таким же образом, наличие достаточного ко­личества углеводов в печени необходимо для регулирования интенсивности распада жиров.

Непрерывное поступление глюкозы является решающим ус­ловием для нормального функционирования центральной нерв­ной системы, а углеводы являются основным источником этого топлива. В отличие от других тканей организма нервная ткань не содержит достаточного резерва гликогена и потому требуется источник глюкозы, который образуется углеводами. Важность углеводов в этом отношении иллюстрируется чувствительностью центральной нервной системы к гипогликемическому состоянию и необратимостью повреждений, возникающих если гипоглике­мия продолжается длительное время.

Категория населения

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается меньше физиологической нормы, называется гипогликемией. Это патологическое состояние, которое может развиться не только у диабетика, но и у вполне здорового человека. Наиболее часто гипогликемия возникает из-за длительного голода, интенсивней физической нагрузки и стресса.

У диабетиков понижаться уровень глюкозы в крови может в случае неправильно подобранной дозы лекарства, снижающего сахар (таблеток или инъекционного раствора). Также к этому приводит некорректное соотношение съеденной пищи и введенного инсулина. Зная основные симптомы низкого сахара в крови, можно вовремя оказать первую помощь и минимизировать неприятные последствия для организма.

Головокружение

При гипогликемии у человека начинает кружиться голова, поскольку в сосудах головного мозга нарушается нормальное кровообращение. Из-за этого развивается кислородное голодание, и клетки нервной системы недополучают питательных веществ. Организм не может синтезировать необходимое количество энергии, и человек ощущает недомогание.

Помимо головокружения, больной может чувствовать дрожь в теле и проблемы с ориентацией в пространстве. Ходьба становится шаткой настолько, что человек может упасть. Поэтому при гипогликемии после оказания первой помощи лучше спокойно полежать и отдыхать до стабилизации состояния.

Общая слабость, вялость и агрессия

В зависимости от того, насколько упал сахар в крови, поведение человека может резко меняться. Вначале такой больной может проявлять признаки агрессии безо всякой причины, затем у него могут появиться плаксивость, слабость и вялость. В крайне тяжелых, запущенных случаях человек, у которого падает сахар в крови может перестать реагировать на происходящее и в дальнейшем впасть в кому. Этого можно избежать, если вовремя распознать опасные проявления недостатка глюкозы.

Если эти симптомы взялись ниоткуда, и они сопровождаются любыми другими характерными признаками низкого сахара в крови, то нужно воспользоваться глюкометром и дальше действовать по ситуации. В таких случаях окружающим важно помнить, что агрессия, голод и жажда – это тревожные звоночки для больного диабетом, поэтому обижаться на него или игнорировать такого человека нельзя. Нервозность – это один из самых ярких симптомов при низком сахаре в крови у взрослого пациента. Психоэмоциональное напряжение вызвано нехваткой глюкозы, и часто больные сами не понимают, что с ними происходит в этот момент.

Чувство голода

Главный признак понижения сахара в крови – голод. Это первый сигнал организма о том, что он испытывает нехватку глюкозы. Такой защитный механизм объясняется тем, что для повышения сахара на начальных стадиях гипогликемии достаточно просто съесть пищу с высоким содержанием углеводов.

В норме диабетик не должен ощущать сильного голода, независимо от типа болезни. При рационально спланированной диете больной принимает пищу примерно через одинаковые интервалы, поэтому резких колебаний уровня глюкозы в крови не отмечается. Ярко выраженное желание покушать может быть симптомом пониженного сахара в крови, поэтому это всегда повод лишний раз воспользоваться глюкометром.

Повышенная потливость и жажда

Из-за понижения сахара в крови человек сильно потеет. Чем больше выделяется жидкости через поры кожи, тем больше больной хочет пить. Если вовремя не купировать приступ, может развиться обезвоживание и потеря сознания.

Несмотря на то что человек пьет много жидкости, он ощущает сухость во рту и дискомфорт в горле при глотании из-за пересохших слизистых оболочек. Жажда дополнительно усиливается из-за выраженного голода. Как правило, после стабилизации уровня сахара все этим симптомы довольно быстро проходят.

Нарушение зрения

Нарушения со стороны глаз при низком уровне сахара выражаются такими симптомами:

• расплывчатость;
• резкое снижение остроты зрения;
• ощущение тянущих болей в глазных яблоках;
• светобоязнь;
• сухость слизистой оболочки глаза.

Симптомы со стороны сердца

Начальные признаки пониженного сахара в крови – учащенный пульс (тахикардия). К нему могут добавляться боль в сердце, ощущения сдавливания в груди и снижение артериального давления. Опасность гипогликемии в том, что она может стать причиной сердечной недостаточности и инфаркта.

Чтобы снять эти дискомфортные признаки на начальных этапах достаточно повысить уровень сахара в крови. Поскольку эти симптомы являются вторичными, когда будет устранена основная причина, они также пройдут. Но в более тяжелых случаях при госпитализации больному может быть назначена специальная поддерживающая кардиологическая терапия.

Проявление ночной гипогликемии

Одна из самых опасных разновидностей гипогликемии – снижение сахара ночью во время сна. Человек не может распознать опасное состояние на ранних этапах и вовремя помочь себе, если только симптомы не заставят его проснуться. Такое может случиться, если больной не покушал перед сном или неправильно рассчитал дозу инсулина. Симптомы гипогликемии ночью такие же, как и днем, но к ним присоединяется выделение липкого пота во сне и нарушение спокойного дыхания.

Особенно опасна в этом плане гипогликемия, вызванная приемом алкоголя. Симптомы алкогольного отравления во многом схожи с проявлениями пониженного сахара в крови, из-за чего помощь может быть оказана не вовремя. Это одна из причин, по которой спиртные напитки не рекомендованы больным сахарным диабетом. Из-за передозировки алкоголя пациент может впасть в гипогликемическую кому, которая очень опасна для жизни и здоровья из-за возможных осложнений.

Особенности проявления у пожилых людей и женщин

Пожилые люди и женщины любого возраста реагируют на уменьшение уровня глюкозы в крови более чутко. Гипогликемия для пациентов преклонного возраста более опасна, поскольку состояние сердечно-сосудистой системы и головного мозга у них гораздо хуже, чем у молодых людей. Симптомы этого состояния пожилые люди часто замечают не вовремя, думая, что это всего лишь проявления имеющихся хронических патологий. Из-за этого возрастает риск осложнений (инфаркт, инсульт, тромбоз), ведь помощь будет оказана гораздо позже, чем требуется.

Гипогликемия для женщин молодого и среднего возраста менее опасна, но также коварна. Перепады в настроении, голод и сонливость могут быть вызваны у них гормональными изменениями, в зависимости от дня менструального цикла. Поэтому часто снижение сахара представительницы прекрасного пола диагностируют у себя не вовремя. К классическим признакам пониженного сахара в крови у женщин могут добавляться такие проявления:

• приливы крови и ощущение жара;
• бледность кожных покровов, сменяющаяся их покраснением;
• усиление кровопотери во время менструации, если эпизод гипогликемии совпал с этим периодом цикла.

При любых сомнениях касательно уровня сахара в крови независимо от возраста, пола и типа диабета больному необходимо воспользоваться глюкометром и при необходимости съесть пищу с быстрыми углеводами. Если состояние не нормализуется и сахар не повышается, нужно вызывать скорую помощь и госпитализировать в стационар. В большинстве случаев помочь больному с гипогликемией можно в домашних условиях, но иногда спасти его жизнь и здоровье можно только в том случае, если он вовремя обратился в больницу.

Пониженный сахар в крови (гипогликемия): симптомы, причины, лечение

Основным веществом, которое является поставщиком энергии в организм человека, является глюкоза. В необходимом количестве она содержится в продуктах питания. При отсутствии поступления с пищей глюкоза образуется из естественных резервов внутреннего гликогена, находящегося в клетках печени. Это соединение синтезируется из избытка глюкозы при помощи инсулина. При необходимости «включается» обратный процесс. Инсулин в свою очередь является продуктом жизнедеятельности бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Поэтому, при некоторых заболеваниях, связанных с этим органом (сахарный диабет), нарушается обмен углеводов, в частности сахара.

Причины пониженного сахара в крови

При некоторых проблемах и болезнях человека количество глюкозы в крови прогрессирующе снижается. Это явление называется – гипогликемия. Оно может приводить к серьёзным нарушениям здоровья.

В крови здорового человека содержится от 3,5 до 5,5 ммоль/л глюкозы.

Причины низкой концентрации сахара могут быть физиологическими и патологическими.

Содержание его падает при:

• Длительном воздержании от приёма пищи – голодании.
• Во время окончания соблюдения жёстких (малоуглеводистых) диет. В этом случае уровень сахара резко снижется на фоне поступления необычно большого количества углеводистых продуктов. Организм, привыкший к ограничениям, не справляется с нагрузкой и выводит глюкозу, тем самым провоцируя её снижение ниже нормы.
• Обезвоживании. Недостаток воды приводит к резко увеличенным энергозатратам, необходимым для поддержания нормального состояния. При этом количество глюкозы резко снижается.
• Стрессовых реакциях. Избыток адреналина способствует значительному нарушению углеводного обмена, приводящего к изменению содержания сахара.
• Приёме большого количества углеводистой пищи. В этом случае избыток сахара циркулирует в крови, вызывая увеличение синтеза инсулина, который может привести к резкому глюкозному голоданию.
• Физических перегрузках. Большие энергозатраты стимулируют значительный расход внутренних сахаров и гликогена. Результатом данного процесса может стать значительное снижение содержания этих веществ в крови.
• Гормональных колебаниях. В организме женщины происходят циклические изменения, вызывающие изменение соотношения основных половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Оба вещества способны влиять на уровень глюкозы. На этом основании может развиться как гипергликемия, так и гипогликемия.
• Физиологической гипогликемии новорождённых. В первые часы после рождения организм маленького человечка старается приспособиться к изменениям обмена веществ. В том числе и к проявлениям гипогликемического состояния.

В результате ряда болезней может наступить постоянная, или периодическая гипогликемия.

Самые частые патологические причины понижения сахара в крови:

• Сахарный диабет. При несвоевременном приёме пищи, чрезмерной дозе инсулина, развитии гипогликемической комы.
• Печёночные заболевания, сопровождающиеся развитием некротических процессов в печени, цирротические изменения, печёночная недостаточность.
• Резкая отмена приёма кортикостероидов.
• Болезни желудка и кишечника, при которых формируется недостаточная способность слизистой к всасыванию углеводов.
• Острые инфекционные заболевания в тяжёлой форме.
• Хронический алкоголизм, осложнённый патологией внутренних органов.
• Выраженная патология, сопровождающаяся сердечной и почечной функциональной недостаточностью.
• Заболевания с заражением крови (перерасход использования глюкозы).
• Новообразование поджелудочной железы – инсулинома, для которой характерен интенсивный расход сахара.
• Другие недомогания.

Степени понижения сахара в крови

Если содержание глюкозы падает ниже установленной нормы, очень важно установить степень этого состояния. Необходимость вызвана определением мер помощи, в которых нуждается пациент.

Гипогликемия бывает:

1. Лёгкой степени. При этом варианте патологии уровень сахара становится ниже отметки 3,8 ммоль/л. И хотя нижняя граница нормы составляет 3.5 ммоль/л, то все равно больным, склонным к этому состоянию, врачи стараются провести предупредительные терапевтические мероприятия. Особенную настороженность вызывают жалобы на слабость, тошноту, эмоциональную неуравновешенность, озноб, онемение кожи, незначительную одышку.
2. Средней степени. В данном случае глюкоза снижается до уровня 2,2 ммоль/л. У пациента развивается выраженная тревога, страх, беспокойство. К этим явлениям присоединяется головокружение и проблемность зрительного восприятия («точки и мушки»), все видится «как в тумане».
3. Тяжёлой степени. Количество сахара – ниже 2,2 ммоль/л. В организме человека, страдающего этим нарушением, могут развиться судороги, обморочные состояния, эпилептиформные припадки. При неоказании помощи больной впадает в коматозное состояние. Температура тела падает, фиксируются нарушения ритма сердца и дыхания. Это состояние требует неотложной помощи.

Особую опасность представляет резкое снижение сахара в крови в ночное время. Пациент может проснуться, когда ему становится совсем плохо и без вмешательства медицины уже не обойтись.

Ночной приступ можно заподозрить, если имелись кошмарные сновидения. Во время пробуждения больной обращает внимание, что нательное и постельное белье насквозь пропиталось потом. Общее состояние при этом характеризуется выраженной слабостью.

Симптомы резкого снижения сахара в крови (гипогликемической комы)

Независимо от причины, приведшей к гипогликемии, у пациентов отмечаются:

• Прогрессирующая слабость во всем теле.
• Выраженное ощущение голода.
• Головокружение, сопровождающееся тошнотой.
• Резкое учащение частоты сердечных сокращений;
• Выраженная потливость;
• Мелкая дрожь в теле с ознобом;
• Повышенная чувствительность к звукам и свету;
• «Потемнение в глазах», потеря цветного зрения.
• Спутанность сознания;
• Нервозность, тревожность, страхи;
• Постепенное развитие сонливости, судороги.

Иногда кома проявляется парадоксальными жалобами – возбуждением, громким смехом, разговором, судорогами, имитирующими эпилепсию. (истероидный тип).

При осмотре обращает на себя внимание – выраженная бледность, влажность кожи, повышение сухожильных рефлексов.

Люди, страдающие сахарным диабетом, и знакомые с проявлением гипогликемической комы сами быстро распознают эту проблему. В большинстве случаев им удаётся принять меры, предупреждающие дальнейшее развитие этого недуга.

Особенности гипогликемии у детей

Жалобы, проявляющиеся у детей и подростков при нарушениях, связанных с изменением содержания сахара в крови аналогичны тем, которые испытывают взрослые пациенты. В детском возрасте этот болезненный процесс имеет те же корни, что и у взрослых, развивается намного быстрее. Следовательно, помощь нельзя откладывать. Опасным признаком можно считать появление запаха ацетона, который отчётливо ощущается в помещении, где находится ребёнок.

Длительное понижение сахара приводит к нарушениям развития детей, формирует умственную и физическую отсталость.

Особенности диагностики гипогликемии у новорожденных:

Особенности гипогликемии у беременных

При диагностике этого состояния у женщин, готовящихся к материнству, следует отметить, что жалобы и проявления могут развиться при более высоких цифрах анализа. Это вызвано повышенной потребностью организма в углеводах.

Оказание неотложной помощи и лечение случаев пониженного сахара в крови

Острое гипогликемическое состояние развивается внезапно, при неоказании помощи может перейти в кому. Поэтому, человек, который знаком с этой проблемой старается при первых же признаках предпринять меры, чтобы приостановить процесс. Чаще всего с гипогликемией сталкиваются больные сахарным диабетом. Поэтому, у них всегда с собой есть «средство первой помощи» — конфета, кусочек сахара, печенье. При проявлениях этого недуга пациент сразу съедает их, выпивает сладкий чай, съедает пирожное, любой углеводистый продукт.

При такого рода самолечении следует соблюдать разумную меру, чтобы не нанести себе дополнительный вред. Дозы углеводов не должны превышать необходимую дозу.

Рекомендации в этом вопросе следующие:

• сахар – 5-10 г. (1-2 чайные ложки);
• конфеты (1-2) лучше карамель, допускается и шоколадная;
• мёд – 1 столовая ложка;
• сладкий компот, кисель, ситро, лимонад, сок – 200 мл.

Если указанные меры не дали должный эффект, и развился гипогликемический синдром, то необходимо вызвать скорую помощь.

Облегчить состояние можно следующими мерами:

• Пациента необходимо уложить, лучше в помещении. При первых признаках нарушения сознания (спутанность) ногам придать возвышенное положение.
• Обеспечить поступление свежего воздуха.
• Расстегнуть и убрать стесняющие детали одежды.
• При потере сознания больному следует придать «сохранную» позу» (на боку, с согнутой ногой и подложенной под голову рукой). Это необходимо для профилактики удушения и западения языка.
• Ввести потерявшему сознание человеку «Глюкагон» из специального шприца-тюбика (у большинства больных диабетом он должен быть при себе).

Скорая помощь назначает пострадавшему человеку концентрированный раствор глюкозы внутривенно и транспортирует в больницу. Если от полученного лечения легче больному не становится, то ему под кожу вводят раствор адреналина. При тяжёлой форме комы назначают кортикостероиды.

Диета при гипогликемии

Соблюдение правил питания пациентами, имеющими склонность к развитию этого состояния очень важно.

В случае гипогликемического эпизода больному рекомендуется:

• В острый период – каши, омлеты, овощные салаты, соки из свежих фруктов и овощей, отварная морская рыба, зелёный чай.
• При постепенной нормализации состояния в рацион можно вводить речную рыбу, варёное и тушёное мясо, ягоды.
• В период ремиссии в пищу следует добавить сыры, куриные яйца (до 2 штук в неделю). Количество необходимых углеводов, сахаров, мучного следует обязательно согласовывать с врачом.

Профилактические мероприятия

Всем пациентам, имеющим склонность к гипогликемии, рекомендуется обязательно соблюдение диеты, состоящей из перечня необходимых продуктов, которые следует принимать дробным методом по указанию диетолога. Физические нагрузки по энергозатратам должны обязательно соответствовать количеству потребляемых углеводов.

Как можно чаще следует проводить измерение содержания сахара в крови. При себе необходимо иметь средства первой помощи на случай развития гипогликемии.

При учащении приступов повышения сахара в крови следует пройти дополнительное обследование и скорректировать диету и лечение. Возможно дополнительное использование инсулина.

Чёткое соблюдение всех правил и рекомендаций позволит свести к минимуму случаи гипогликемии и устранить осложнения этого опасного для здоровья и жизни состояния.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

7,953 просмотров всего, 2 просмотров сегодня