Пункция поджелудочной железы как делают

Способы проведения биопсии поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы – это взятие ткани с определенного ее участка для выполнения микроскопического исследования.

Она позволяет изучить развившуюся в органе патологию на клеточном уровне и провести ее дифференциацию.

Эта методика является наиболее достоверной и эффективной среди всех способов, применяемых в процессе диагностики онкологических патологий.

На основе результатов такого исследования может быть принято решение о резекции или удалении поджелудочной железы.

Показания и противопоказания к отбору тканей

Исследование необходимо проводить в следующих случаях:

• недостаточная информативность существующих неинвазивных способов диагностики;
• необходимость выполнения дифференциации происходящих на клеточном уровне изменений, что наиболее важно при подозрении на опухолевые заболевания;
• потребность в установлении диффузных или же очаговых патологических отклонений.

Противопоказания для выполнения процедуры:

• отказ пациента от проведения исследования поджелудочной железы;
• тяжелые нарушения в свертываемости крови;
• наличие препятствий на пути введения инструмента (новообразований);
• имеется возможность для проведения неинвазивных диагностических способов, не уступающих биопсии в информативности.

• возможность определить цитологию тканей и получить всю необходимую информацию о степени, тяжести болезни;
• можно распознать патологию на ранних этапах ее развития и предотвратить многие опасные осложнения;
• биопсия позволяет определить объем предстоящего хирургического вмешательства у пациентов с онкологией.

Основная задача процедуры – выявить природу и характер обнаружившегося у человека патологического процесса в исследуемой ткани. При необходимости методика может быть дополнена другими диагностическими способами, включающими рентген, иммунологический анализ, эндоскопию.

Видео от эксперта:

Способы биопсии

Биопсия может выполняться в процессе оперативного вмешательства или проводиться как самостоятельный вид исследования. Процедура предусматривает применение специальных игл, имеющих разный диаметр.

Для проведения ее применяется ультразвуковой сканер, КТ (компьютерный томограф) или может быть использован лапароскопический метод.

Способы исследования материала:

1. Гистология. Этот метод подразумевает выполнение микроскопического исследования выполненного среза ткани. Она помещается перед исследованием в специальный раствор, затем в парафин и подвергается окрашиванию. Такая обработка позволяет различать участки клеток и сделать верное заключение. Пациент получает на руки результат через период от 4 до 14 суток. В некоторых случаях, когда требуется быстро определить тип новообразования, анализ проводится в срочном порядке, поэтому заключение выдается спустя 40 минут.
2. Цитология. Методика основывается на изучении клеточных структур. Она применяется в случаях невозможности получения кусочков ткани. Цитология позволяет оценить характер появившегося образования и отличить злокачественную опухоль от доброкачественного уплотнения. Несмотря на простоту и быстроту получения результата, этот метод уступает гистологии в достоверности.

Виды отбора тканей:

• тонкоигольная биопсия;
• лапароскопический метод;
• трансдуоденальный способ;
• интраоперационная пункция.

Все вышеперечисленные способы включают комплекс мероприятий, предотвращающих проникновение в рану патогенных микроорганизмов.

Тонкоигольный аспирационный

Пункция поджелудочной железы берется безопасно и нетравматично благодаря использованию предназначенного для этого пистолета или же шприца.

На его конце есть специальный нож, способный мгновенно рассечь ткани в момент выстрела и захватить клеточный участок органа.

Пациенту проводится местная анестезия перед биопсией, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Затем под контролем УЗИ или с помощью аппарата КТ выполняют введение иглы через стенку брюшины в ткани поджелудочной железы, чтобы получить в иглу биоптат.

Если же используется специальный пистолет, то просвет иглы заполняется столбиком клеток в момент активации устройства.

Проведение тонкоигольной биопсии нецелесообразно в случаях, когда пациенту планируется сделать:

• лапароскопию, заключающуюся в проколах стенки брюшины;
• лапаротомию, выполняемую путем осуществления рассечения тканей брюшины.

Этот способ не используется, если размер пораженного участка не превышает 2 см. Это связано со сложностью проникновения в исследуемый участок ткани.

Лапароскопический

Этот способ выполнения биопсии считается информативным и безопасным. Он снижает риск травматичности, а также дает возможность визуально исследовать поджелудочную железу и органы, расположенные в брюшине, чтобы выявить дополнительные очаги некроза, появившиеся метастазы и воспалительные процессы.

С помощью лапароскопии материал, который планируется исследовать, можно взять из конкретного места. Таким преимуществом обладают не все методики, поэтому оно ценно в диагностическом плане.

Лапароскопия безболезненна, так как делают ее под общей анестезией. В процессе ее выполнения в область брюшной полости через специальные проколы стенок вводят лапароскоп и необходимые для оперативного вмешательства и взятия биопсии инструменты.

Трансдуоденальный

Такой вид взятия пункции применяется для исследования небольших по размеру образований, которые располагаются в глубоких слоях органа.

Биопсия выполняется посредством вводимого эндоскопа через ротоглотку, позволяющего захватить материал из головки железы. Процедура не может применяться для изучения очагов поражения, расположенных в других частях органа.

Интраоперационный

Пункция при таком способе предполагает забор материала после лапаротомии. В большинстве случаев она выполняется во время запланированной операции, но иногда может быть и самостоятельным вмешательством.

Интраоперационная биопсия считается сложной манипуляцией, но наиболее информативной. В момент ее проведения осматриваются другие органы, расположенные в брюшной полости. Она выполняется под наркозом и сопровождается рассечением стенок брюшины.

Главными недостатками биопсии являются повышенный риск травматичности, необходимость длительной госпитализации, продолжительный период восстановления и высокая цена.

Подготовка

Удачное проведение биопсии требует соответствующей подготовки, которая включает в себя:

1. Отказ от курения.
2. Голодание на протяжении суток до исследования.
3. Отказ от алкогольной продукции, а также от любой жидкости.
4. Проведение дополнительных анализов.
5. Оказание специализированной психологической помощи, которая может потребоваться многим пациентам. Людям, которые боятся подобных вмешательств, следует посетить психолога, чтобы настроиться на диагностику.

Необходимые анализы, которые нужно сдавать перед биопсией:

• анализы крови, мочи;
• определение показателей свертываемости.

После завершения процедуры пациентам нужно пребывать еще некоторое время в стационаре. Длительность такого периода зависит от вида проводимой биопсии. Если исследование тканей поджелудочной железы проводилось в амбулаторном режиме, то уже через 2-3 часа человек может идти домой. При взятии биопсии путем оперативного вмешательства пациент остается в стационаре даже несколько недель.

В месте выполнения процедуры могут сохраняться болезненные ощущения еще несколько дней. Сильно-выраженный дискомфорт следует купировать анальгетиками. Правила ухода за участком с проколом зависят от вида совершенной процедуры. Если оперативные вмешательства не проводились, то повязку разрешается снять на следующий день, затем принять душ.

Возможные осложнения

Для предотвращения неприятных последствий больному следует избегать физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, а также не управлять автомобилем после такой манипуляции.

• кровотечение, которое может появиться вследствие повреждения сосудов при выполнении процедуры;
• формирование кисты или свища в органе;
• развитие перитонита.

Биопсия на сегодняшний день считается уже привычной манипуляцией, поэтому осложнения после нее возникают очень редко.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Пункция поджелудочной железы

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы проводится диагностическая пункция с взятием биопсийного материала или жидкости и последующим гистологическим и биохимическим исследованием. Данный вид исследования проводится в основном при кистах в поджелудочной железе, а также при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Пункция поджелудочной железы при наличии кисты носит как диагностический, так и лечебный характер. После обострения хронического процесса в поджелудочной железе может образоваться киста поджелудочной железы.

Пункция проводится больным с наличием кист (организованными – хронические кисты, когда прошло более 3х месяцев после того, как обострился панкреатит, организовавшиеся в соединительно-тканную оболочку, и неорганизованными – недавно образованные кисты), если размер образования не превышает 3х-4х см, а также если патология сопровождается болевым синдромом.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения данной манипуляции являются:

• Крупная киста – больше 3-4 см в диаметре;

• Образование сообщается с главным панкреатическим протоком;

• Имеется прорыв кисты в виде секвестра.

Подготовка

Перед проведением данной манипуляции, больному необходимо пройти ряд обследований:

• Коагулограмма с измерением времени свертывания крови;

• ИФА крови гепатит В, С;

Операция проводится на голодный желудок под контролем ультразвукового исследования. Пункция проводится иглами со специальными ультразвуковыми метками, минуя прокол паренхиматозного или полого органа. Когда игла попадает в полость кисты, производится забор жидкостного содержимого кисты. Обязательно данную жидкость подвергают биохимическому, цитологическому и бактериологическому исследованию. Если в жидкости находят большое содержание амилазы (панкреатический фермент), это свидетельствует о том, что киста соединяется с главным протоком железы. В таком случае проводится контрастное рентгеновское исследование для подтверждения данного диагноза. Если полость кисты не сообщается с главным протоком поджелудочной железы, то в нее вводят 96% этиловый спирт на несколько минут и затем иглу извлекают.

Через неделю рекомендуют проведение ультразвукового исследования еще раз для контроля. Около 30% кист имеют склонность к рецидивированию. В этом случае проводится повторная пункция полости кисты. Пункция поджелудочной железы при подозрении на новообразование проводится с диагностической целью, для подтверждения диагноза и взятия биопсийного материала для гистологического исследования. К сожалению, рак поджелудочной железы не имеет ранних клинических проявлений и является зачастую случайной находкой сонолога или имеет клинические проявления, но уже на поздней стадии заболевания, когда имеет место прорастание в соседние органы. Из всех новообразований, наиболее часто встречается аденокарцинома поджелудочной железы.

Симптоматика рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы:

• Боль опоясывающего характера, которая может иррадиировать в спину;

• Резкая потеря веса;

• Изменения в стуле (кал жирный, светлый). Лабораторно рак поджелудочной железы даже на поздних стадиях обнаружить практически не удается.

Диагностики

Для диагностики применяются инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковове исследование (можно обнаружить новообразование в органе);

• Компьютерная томография также обнаруживается новообразование в поджелудочной железе;

• Пункция самой железы с взятием биопсии – является наиболее точным методом исследования и подтверждения диагноза рак поджелудочной железы. Взятие биопсии новообразования поджелудочной железы выполняется во время пункции, а также может проводиться во время лапароскопической операции. Проведение данной хирургической манипуляции при раке поджелудочной железы проводится аналогично, как при наличии кисты в поджелудочной железе, с той лишь разницей, что не проводится аспирация содержимого, а берется биопсийный материал. Именно в нашей клинике в Москве высококвалифицированные специалисты на современном оборудовании проведут пункцию поджелудочной железы, как при наличии кисты поджелудочной железы, так и с диагностической целью при подозрении на рак поджелудочной железы.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ: как подготовиться, стоимость

С внедрением ультразвуковой методики визуализации значительно увеличились возможности проведения пункции. Теперь это исследование проводится под тщательным контролем, что позволяет забрать необходимый участок измененных тканей.

Одновременно снизилась частота диагностических операций на брюшной полости. Но когда необходима пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ, как правильно подготовится к исследованию, какие противопоказания к нему существуют, как его проводят, больно ли? На эти вопросы максимально информативно дает ответы наша статья.

Суть процедуры

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости широко используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно позволяет визуализировать не просто размеры органа, но и его структуру и обнаружить кисты, новообразования. Но этого часто недостаточно для постановки заключительного диагноза, особенно при подозрении на злокачественность процесса. Необходимо проведение забора частицы ткани с последующим цитологическим исследованием. Но как его провести без разреза передней стенки живота?

Для этого используют методику пункции. Фактически проводят прокол передней стенки брюшной области. Контроль с помощью УЗИ позволяет не задеть важные органы пищеварительной системы.

Подготовка к процедуре

Перед назначением процедуры пациента обязательно осматривает врач. Проводится расспрос жалоб, пальпация живота. Затем больного направляют на сдачу анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи с определением панкреатических ферментов (диастазы)
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, печеночные ферменты, билирубин и его фракции, белок, глюкоза);
• копрограмма;
• коагулограмма (показатели свертывания крови);
• анализ на вирусный гепатит и ВИЧ.

При наличии запоров и повышенном газообразовании в кишечнике за несколько дней назначается диета. Из рациона больного убирают все продукты, которые способствуют застою каловых масс. Если пациент слишком эмоционально переживает из-за вмешательства, то иногда назначают успокоительные препараты на природной основе. Все остальные препараты, которые больному назначили ранее, он принимает в обычном режиме.

Утром перед процедурой необходимо помыть с милом кожу живота. На пункцию пациент приходит натощак. Ему разрешено лишь выпить небольшое количество воды не позднее 45-60 минут перед визитом.

Перед проведением пункции также важно провести пробу на гиперчувствительность к анестетикам (если ранее пациенту никогда их не вводили).

Показания и противопоказания

Пункцию поджелудочной железы показано проводить при следующих состояниях:

• киста, образованная после острого панкреатита, которая не граничит с основным протоком, с выраженной клинической симптоматикой (характерной болью, диспепсическими расстройствами);
• новообразование поджелудочной железы;
• хроническая киста поджелудочной железы, которая в течение последних 3 месяцев начала увеличиваться.

Противопоказания к проведению пункции поджелудочной железы:

• злокачественное новообразование поджелудочной железы в фазе распада, с прорастанием в соседние ткани и лимфатические узлы;
• киста, которая непосредственно граничит с основным панкреатическим протоком;
• острый панкреатит;
• выраженная сердечная декомпенсация;
• нарушение функции почек или печени;
• острый инфаркт миокарда;
• врожденное или приобретенное нарушение свертывания крови;
• психические расстройства пациента;
• асцит;
• перитонит;
• гиперчувствительность к используемым анестетикам.

Способы проведения пункции поджелудочной железы

Как делают пункцию поджелудочной железы? Процедуру проводят как в условиях специализированного стационара, так и в частных медицинских центрах.

Для диагностики используется методика тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Врач берет шприц, на который надевает одноразовую иглу. После местного обезболивания проводится прокол передней стенки живота в области проекции поджелудочной железы. Под контролем УЗИ (металлическая игла хорошо видна на фоне тканей человека) делается укол в измененную область органа и засасывается содержимое. Далее материал наносится в специальную среду, которая отравляется в лабораторию для цитологического обследования.

По сходной методике проводится трепанобиопсия, только используется более толстая игла, чтобы захватить большие образцы тканей.

Чрескожная пункция поджелудочной железы может дополняться аспирацией содержимого кист и их дренированием. Подобным образом удаляют накопления гноя или жидкостного экссудата, которые возникают после перенесенного острого панкреатита.

Существует методика эндоскопической пункции. При этом специальный зонд вводится в просвет двенадцатиперстной кишки (как при ФГДС), а затем под ультразвуковым контролем через стенку органа делается прокол поджелудочной железы.

Наркоз используется только для проведения пункции у детей, при риске развития судорог или тяжелом общем состоянии больного.

Возможные осложнения и восстановительный период

Поскольку пункция поджелудочной железы – малоинвазивное вмешательство, то пациенты находятся под наблюдением врача лишь несколько часов после процедуры. В тот же день при удовлетворительном самочувствии они могут отправиться домой (если они не находятся на стационарном лечении). Ограничения на питания накладываются только не первый день после пункции, далее пациент вертается к своему обычному рациону.

Также возможные следующие осложнения во время процедуры или во время восстановительного периода:

• перфорация стенки тонкого или толстого кишечника;
• перитонит (воспаление брюшины);
• внутрибрюшное артериальное кровотечение;
• реактивный острый панкреатит;
• вторичное бактериальное воспаление раны;
• аллергическая реакция на медикаменты (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок);
• функциональные нарушения функционирования билиарной системы;
• дуоденогастральный рефлюкс (при эндоскопической методике пункции);
• прорастание опухоли на окружающие ткани брюшной полости;
• диспепсические расстройства (тошнота, ощущение тяжести в животе, склонность к диарее);
• нарушение экзокринной функции поджелудочной железы;
• ноющие боли в месте проведения пункции.

Полезное видео

Что позволяет узнать процедура можно узнать из этого видео.

Где делают пункцию поджелудочной железы

Пункцию поджелудочной железы под ультразвуковым контролем проводят в условиях манипуляционной или операционной (зависит от типа клиники). Процедурой руководит эндоскопист, хирург или онколог. Иногда для обеспечения визуализации приглашают врача функциональной диагностики.

Сегодня пункцию поджелудочной железы возможно провести в государственных больницах крупнейших городов России, где лечат хирургических и онкологических пациентов. Большинство людей, которые ее проходят – пациенты стационарных отделений этих учреждений.

Хорошие отзывы имеют некоторые частные диагностические центры, где есть возможность последующего цитологического исследования образца ткани. Сюда часто направляют амбулаторных больных, поскольку через несколько часов после процедуры пациент может спокойно поехать домой.

Цены на процедуру в клиниках России

В государственных клиниках Москвы цены на пункцию поджелудочной железы находятся в широком диапазоне (от 2 до 20 тыс. рублей), но многие категории больных могут получить льготную скидку или воспользоваться страховкой. В частных медицинских центрах цена составляет 5,5-7 тыс. рублей.

Биопсия поджелудочной железы: как делают пункцию под контролем УЗИ?

Биопсия является максимально точным методом выявления злокачественных новообразований во внутренних органах, диагностики метастазов. Процедура поможет определить стадию заболевания, степень тяжести онкологического процесса.

Если речь идет о поджелудочной железе, биопсия успешно проводится наряду с ультразвуковым исследованием, компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографией. Если остальные способы диагностики помогают установить диагноз лишь с некоторой долей вероятности, биопсия поджелудочной железы дает возможность прояснить картину и вынести окончательный вердикт.

Для проведения исследования медики применяют дополнительные устройства контроля, это компьютерные томографы, лапароскопы, ультразвуковые сканеры. Приборы обеспечивают безопасность больного, без уверенности в ней врачи никогда не приступают к процедуре.

Поскольку забор биологического материала производится из внутреннего органа, не исключается вероятность его травмы, повреждения. Если есть необходимость диагностировать определенный участок поджелудочной железы, обеспечить точное попадание иглы в нужное место удается только благодаря названным устройствам.

Стоимость процедуры напрямую зависит от метода диагностики, региона и медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию начинаются от 1300 российских рублей.

Способы проведения процедуры

Показаниями к биопсии становятся сильные боли в обрасти эпигастрия, правого подреберья, они могут отдавать в спину. Болевой синдром связывают со сдавливанием нервных стволов, закупориванием вирсунгова, желчного протоков, перитонеальными явлениями, вызванными обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе.

По мере усугубления болезненности к симптомам присоединяется еще и желтуха, она становится одним из основных признаков онкологии, но практически всегда данный симптом более поздний, нежели снижение массы тела и диспептические явления.

Как берут биопсию поджелудочной железы?Отталкиваясь от техники проведения исследования, принято выделять четыре метода забора биологического материала: интраоперационный, лапароскопический, чрезкожный, эндоскопический.

Когда забор материала проводят во время открытого операционного вмешательства на поджелудочной железе, говорят об интраоперационной биопсии. Данный метод исследования выбирают в том случае, если есть показания взять образец из хвоста или тела органа. Процедура считается:

• сложной;
• травматичной;
• относительно опасной.

Для забора биоматериала из определенной области поджелудочной железы и осмотра брюшной полости на наличие метастазов хирурги практикуют лапароскопический метод.

Исследование актуально при онкологических заболеваниях, для диагностики объемных жидкостных новообразований за брюшиной при остром течении панкреатита, очагах жирового панкреонекроза (когда отмирают ткани поджелудочной железы).

Пункция поджелудочной железычрезкожным способом иначе называется тонкоигольной аспирационной биопсией, она:

1. является максимально точной;
2. позволяет дифференцировать панкреатит от онкологического процесса;
3. проводится пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Метод не применяют, если размер опухоли менее двух сантиметров, поскольку в нее крайне сложно попасть. Также не рекомендован черзкожный метод перед предстоящим операционным лечением (полостная операция). Визуализация под контролем КТ и УЗИ – это несомненный плюс процедуры.

Чрезкожный метод может показать онкологию примерно в 70-95% случаев, также не исключается вероятность того, что во время проведения манипуляции произойдут:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

• имплантационное метастазирование;
• обсеменение брюшной полости;
• другие осложнения.

Когда киста поджелудочной железы или другое новообразование имеет малые размеры или находится глубоко в поджелудочной железе, есть показания к проведению эндоскопической биопсии, другое название процедуры – трансдуоденальная биопсия. Она подразумевает введение специального устройства с камерой в головку поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку.

Все чаще в последнее время медики выбирают именно тонкоигольную аспирационную биопсию, для ее проведения прокол поджелудочной железы производят биопсийным пистолетом, на конце трубки располагается маленький нож.

Инструмент дает возможность произвести забор тканей пораженного органа с минимальным риском для пациента.

Как подготовиться, восстановиться

Как делают биопсию поджелудочной железы? Начинают с подготовки к манипуляции, из рациона за пару суток следует исключить продукты питания, способные провоцировать повышенный метеоризм.

Из меню убирают цельное молоко, сырые овощи, бобовые культуры и ржаной хлеб.

Исследование проводят исключительно после получения результатов лабораторных исследований, среди которых: общий анализ мочи, анализ мочи на сахар, анализ крови, определение тромбоцитов крови, время кровотечения, свертываемости, протромбиновый индекс.При выявлении тяжелых нарушений свертываемости крови, серьезном состоянии больного забор материала категорически запрещен и переносится до момента восстановления.

Готовиться к вмешательству необходимо также морально, преимущественному большинству пациентов крайне необходима простая моральная поддержка окружающих, близких и родственников. Биопсия, по сути – это такое же хирургическое вмешательство, с ним далеко не каждый сталкивался и знает, как себя вести.

Живот является самым незащищенным участком тела человека, наивысший дискомфорт больной ощущает в момент ожидания укола. По этой причине некоторым пациентам не обойтись без премедикации, которая предусматривает прием:

Такие средства снимут болезненность, способны помочь побороть стресс и боязнь процедуры.

Если биопсию проводят при полостной операции, больного для стабилизации самочувствия переведут в палату интенсивной терапии. Затем требуется поместить его в хирургическое отделение, где он и остается под наблюдением медиков до выздоровления.

Когда применялся метод тонкоигольной аспирации, человеку необходимо быть под наблюдением около двух часов после процедуры. При условии стабилизации состояния его в этот же день отпустят домой, обязательно пациента должен сопровождать кто-то из родственников, за руль садиться пока запрещено.

Некоторое время после биопсии требуется воздержаться от:

• тяжелой физической работы (в том числе от занятий спортом);
• употребления спиртных напитков;
• курения.

Зачастую все пациенты нормально переносят данный метод исследования поджелудочной железы, однако, как показывают отзывы, не исключается повреждение мелких кровеносных сосудов, кровотечения, образование ложных кист, свищей, наступление перитонита. Чтобы избежать такие неприятные и опасные последствия следует обращаться только в проверенные лечебные учреждения.

Информация о биопсии предоставлена в видео в этой статье.

Пункция поджелудочной железы как делают

Пункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т.д.). Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.

Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.

Как делают пункцию поджелудочной железы?

Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.

Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:

• Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи.
• Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет.
• Проводят местное анестезирование.
• Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы.
• Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.

После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.

Процедура выполняется с целью аспирации содержимого кисты поджелудочной железы, возникшей после острого панкреатира или обострения хронического панкреатита.
Процедуру выполняем больным с несформированными и сформированными кистами небольших размеров (диаметром 3-4 см), расположенными в паренхиме поджелудочной железы и клинически значимыми (проявляются болями). Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют выполнять пункцию кист поджелудочной железы больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.

• Несформированная киста (до 3 месяцев от приступа панкреатита), небольших размеров, не сообщающаяся с протоком поджелудочной железы, проявляющаяся клинически.
• Сформированная киста (более 3 месяцев от приступа панкреатита), небольших размеров, не сообщающаяся с протоком поджелудочной железы, проявляющаяся клинически.

• Сообщение кисты с главным панкреатическим протоком
• Крупные размеры кисты
• Наличие секвестра в полости кисты

Необходимая подготовка больного

• Вмешательство выполняется натощак.
• Необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмма, время свертывания и кровотечения, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Под контролем ультразвукового сканирования выбирается безопасная траектория пункции. Предпочтительно проведение иглы минуя полые и паренхиматозные органы. Однако при соблюдении методики и соответствующих иглах возможно проведение пункции через стенку желудка, левую и правую доли печени и даже стенки двенадцатиперстной и толстой кишки. Для пункции применяются разработанные иглы, которые имеют ультразвуковые метки на стволе и стилете, что позволяет хорошо их визуализировать во время выполнения процедуры, и поперечный срез рабочего конца, что предотвращает случайный прокол стенки кисты во время процедуры. После попадания кончика иглы в полость кисты выполняется аспирация ее содержимого. Полученный материал подлежит обязательному цитологическому, биохимическому и бактериологическому исследованию. Высокие цифры амилазы в содержимом позволяют косвенно судить о наличии связи с главным протоком поджелудочной железы.
С целью выявления возможной связи с главным протоком поджелудочной железы в полость кисты вводится контрастное вещество и выполняется рентгеноскопия и рентгенография. При несомненном отсутствии связи кисты с вирсунговым протоком возможно введение на 5-10 минут 96 % этанола. Игла удаляется.

После выполнения процедуры пациент наблюдается 1,5 – 2 часа, затем отправляется домой. Назначается консервативное лечение , традиционно применяемое у больных хроническим панкреатитом. Спустя 5-7 дней выполняется повторное ультразвуковое исследование. При накоплении жидкости в полости кисты выполняем повторные пункции. При выявлении связи кисты с протоком поджелудочной железы показано чрескожное чрезжелудочное дренирование по разработанной методике с последующим формированием пункционного цистогастроанастомоза.

• Значительное улучшение состояния больного (практически полное прекращение болей) тотчас после опорожнения кисты.
• Полное исчезновение кисты поджелудочной железы.

Возможные осложнения крайне редки:

Пункция кисты поджелудочной железы, аспирация содержимого.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится биопсия поджелудочной железы. Это пункция поджелудочной железы, проводимая под контролем УЗИ, и забор клеточного материала для гистологического исследования. Данный метод применяется при наличии выявленных новообразований данной локализации для уточнения их природы, в том числе для диагностики рака поджелудочной железы.

Существуют разные методики проведения биопсии поджелудочной железы.

• Чрескожная биопсия (тонкоигольная аспирационная биопсия, сокращённо – ТИАБ)
  Проводится тонкой длинной иглой под местным обезболиванием через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Таким способом довольно трудно попасть иглой в маленькую опухоль (менее 2 см). Поэтому этот метод может использоваться при диффузных (распространённых) изменениях в железе, например, для дифференциации воспаления и онкологического процесса (рака поджелудочной железы, дифференциальной диагностики).
• Интраоперационная и лапароскопическая биопсия
  Интраоперационная биопсия – забор биоптата во время операции – открытой, проводимой через большой разрез, или лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия осуществляется через проколы в брюшной стенке с помощью тонкого гибкого лапароскопа с мини-видеокамерой, транслирующей изображение с большим увеличением на монитор. Преимуществом данного метода является возможность осмотреть брюшную полость для выявления метастазов, воспалительного выпота. Врач может визуально оценить состояние поджелудочной железы, распространённость воспалительного процесса при остром панкреатите, выявить наличие очагов некроза, взять биопсию из подозрительного в плане онкологии участка железы.

услуги

Хирургия

Подготовка к ТИАБ

• Предупредите доктора об имеющейся аллергии на лекарства, некоторых заболеваниях и состояниях организма, таких как беременность, хронические легочные и сердечные заболевания, повышенная кровоточивость. Возможно, понадобится сдать некоторые анализы.
• Если вы принимаете какие-то лекарства, заранее информируйте об этом врача. Возможно, вам будет рекомендовано временно отказаться от приёма некоторых из них.
• Процедура проводится строго натощак, перед исследованием нельзя даже пить воду.
• За сутки до проведения биопсии необходимо отказаться от курения и приёма алкоголя.
• Если вы очень боитесь предстоящей процедуры, скажите об этом врачу, вам могут сделать инъекцию транквилизатора (успокоительного).

Процедура

Исследование проводится обычно амбулаторно (кроме интраоперационной биопсии, сочетающейся с хирургическим вмешательством).

При тонкоигольной биопсии применяется местная анестезия, при интраоперационной и лапароскопической – наркоз.

Продолжительность исследования – от 10 минут до 1 часа, в зависимости от метода.

После биопсии поджелудочной железы

• После амбулаторного проведения биопсии пациент остаётся в лечебном учреждении под медицинским наблюдением 2-3 часа. Затем при хорошем самочувствии он может вернуться домой.
• При хирургическом вмешательстве – пациент остаётся под наблюдением медперсонала сутки или более. Это зависит от объёма хирургического вмешательства.
• После наркоза пациенту нельзя самому садиться за руль.
• В течение суток после процедуры запрещается употребление алкоголя, курение.
• В течение 2-3 дней необходимо исключить физические нагрузки.
• Врач может рекомендовать прекратить приём некоторых лекарств в течение недели после биопсии.

Возможны ли осложнения

Риск осложнений минимален, но всё же стоит о них знать. К ним относятся – кровотечение, перфорация, развитие воспаления поджелудочной железы, перитонита. Для снижения рисков проводите процедуру у опытного хирурга и выполняйте все рекомендации врача.

Биопсия (пункция) в диагностике рака поджелудочной железы

Многие заболевания поджелудочной железы, в том числе рак поджелудочной железы – жизнеугрожающие состояния. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Поздняя диагностика рака поджелудочной железы связана с отсутствием характерных симптомов заболевания.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии возможна при комплексном подходе, включающем:

• внимание к жалобам пациента (наиболее подозрительны – боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, беспричинная потеря массы тела),
• лучевую диагностику (УЗИ, эндоУЗИ, КТ, МРТ, холангиопанкреатографию, ангиографию),
• определение уровней онкомаркеров – СА 19-9, РЭА,
• выявление генетической предрасположенности,
• диагностическую лапароскопию,
• пункцию и биопсию поджелудочной железы для гистологического исследования и верификации диагноза.

Единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы, дающим надежду на успех, является своевременно, на ранней стадии проведенная операция, дополненная дистанционной лучевой или химиотерапией.

В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти комплексную диагностику заболеваний поджелудочной железы.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.