Питание при диффузном изменении поджелудочной железы

Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы

• Эффективность: лечебный эффект через 14-21 день
• Сроки: 1-6 месяцев/постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Общие правила

Диффузные изменения поджелудочной железы (ПЖ) выявляются на ультразвуковом исследовании и представляют собой трансформацию структуры ткани органа. Наличие диффузных изменений/их тип означает наличие заболеваний или возрастных изменений в ПЖ. В норме ткань железы имеет однородную структуру. При наличии воспалительного процесса ткань воспаляется, подвергается фиброзному/жировому перерождению, в ней образуются участки кальцификатов и петрификатов. К эхо-признакам диффузных изменений ткани ПЖ относятся: повышенная/пониженная эхогенность (изображение более светлое/темное), повышенная эхогенность с гиперэхогенными очагами, неровность контуров, увеличение/уменьшение размеров ПЖ на фоне фиброза.

Основными формами диффузных изменений в ПЖ являются:

• Липоматоз (жировое перерождение), при котором происходит замещение паренхимы поджелудочной железы (панкреатоцитов) на жировую ткань (адипоциты). Чаще встречается у лиц пожилого возраста и зрелых людей при сахарном диабете.
• Фиброз — диффузное замещение ткани пж соединительными структурами.

Диффузные изменения могут быть выраженными и умеренными. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы характерны для начальных стадий процесса фиброза/липоматоза, при которых ферментная недостаточность еще не наблюдается. Сопровождаются жалобами на тошноту после приема пищи, чувство дискомфорта, периодические боли в эпигастральной области, периодические расстройства стула. На УЗИ выявляется неравномерность эхо-плотности ПЖ, (сочетание участков повышения и понижения). Основной причиной умеренных диффузных изменений является панкреатит в лёгкой форме/отёк поджелудочной железы. Для предотвращения прогрессирования изменений назначается диета со стандартной консервативной терапией.

Выраженные диффузные изменения наблюдаются при более запущенных состояниях (чаще хронических заболеваниях) органа, протекающих с ферментативной недостаточность и сопровождаются расстройством пищеварения, белковой недостаточностью, снижением веса, нарушением общего состояния. Диффузные изменения, как правило, уже не обратимы. Лечение, кроме стандартной консервативной терапии предусматривает назначение заместительной ферментной терапии.

Принято считать, что диффузные изменения являются признаком наличия воспалительных заболеваний железы (острого/хронического панкреатита). На УЗИ обнаруживается диффузное/локальное увеличение размеров ПЖ, она имеет нечеткие неровные контуры, сниженную хогенность за счет развития выраженного отека, эхоструктура ткани неоднородна за счет появления гипоэхогенных участков, представляющих собой зоны некроза, имеет место расширение протока ПЖ, в некоторых случаях — псевдокисты. У пациентов пожилого возраста диффузные изменения могут быть признаком возрастного замещения нормальной ткани железы жировыми включениями с соединительной тканью.

Диета при диффузных изменения поджелудочной железы является важнейшим компонентом лечения во всех периодах различных заболеваний ПЖ. Лечебное питание строится на базе классической Диеты №5П и позволяет уменьшить стаз в протоках, подавить гиперферментацию в остром периоде и улучшить обменные процессы в ПЖ, восстановить ее функцию при хронической форме. При острых формах основными задачами диетотерапии являются: прекращение продуцирования панкреатического сока, что достигается голодом и строгим постельным режимом.

В первые дни больному показано только питье: отвар шиповника, чай некрепкий, минеральная щелочная вода (Боржоми, Ессентуки №17), кипяченая вода комнатной температуры небольшими порциями. Голод, как правило, в зависимости от состояния больного назначается на 1-3 дня. Далее, начинается расширение рациона питания с постепенным включением новых продуктов, увеличение объема пищи и ее калорийности при тщательном соблюдении механического/химического щажения железы.

Диета 5П имеет два варианта: первый вариант назначается после голодного периода при остром панкреатите или обострении хронического. Такой вариант диеты устраняет болевой синдром и обеспечивает максимальное щажение ПЖ. Питание в этом периоде низкокалорийное, не соответствующее физиологическим нормам (80 г белков, 40-60 г жиров и 200 г углеводов, калорийность на уровне 1500-1600 ккал/сутки) и может назначаться на период не более 4-6 дней. Приемы пищи до 6 раз в сутки, очень маленькими порциями (до 100 г).

Количество свободной жидкости — до 1,5-2,0 л, хлорида натрия 8-10 г. В рационе должны быть продукты полужидкой консистенции и лишь к 6-7 дню разрешается вводить полувязкие блюда. Панкреатическую секрецию меньше всего стимулирует углеводная пища, поэтому ее и включают в рацион сразу после голода — жидкие протертые каши, овощные отвары, слизистые несоленые супы, белый черствый хлеб/сухари, протертые компоты, некрепкий чай с сахаром, кисели из фруктового сока с ксилитом. Со 2-3 суток в рацион вводят в белковые продукты: паровой омлет из куриных яиц, творожную пасту, каши на разбавленном молоке, крем-суп из отварного мяса, суфле мясное/рыбное, паровые котлеты индейки, курицы, сливочное масло.

При улучшении пищеварительного процесса и уменьшении боли назначается второй вариант, который представляет собой физиологически полноценное питание (100-120 г белка,70 г жира и 350 г углеводов) на котором пациент с выраженными диффузными изменениями поджелудочной железы должен находится длительный период (6-12 месяцев). Пища готовится в отварном/паровом виде, блюда протираются, а позже — просто измельчаются. Питание дробное, небольшими порциями. В случаях недостаточного переваривания белкового компонента содержание белков на время уменьшают, при этом, увеличивают содержание углеводов. Полностью исключаются экстрактивные вещества/клетчатка (грибные рыбные, мясокостные бульоны, алкогольсодержащие напитки, жареные блюда, овощи/фрукты в сыром виде). Соль — до 6 г. Показано включение в рацион питания продуктов, ингибирующих протеолитические ферменты: яичный белок, картофель, овсяная крупа, соевые бобы.

В период ремиссии перечень продуктов расширяется, включаются уже в сыром виде овощи, как самостоятельные блюда, так в составе винегретов, салатов, гарниров. Супы готовят не протертыми, для улучшения вкуса используют соусы, приготовленные самостоятельно. В стадии ремиссии необходим прием минеральных вод средней минерализации курсом по 3 недели. При хроническом панкреатите диета соблюдается пожизненно.

Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы предусматривает и разгрузочные дни один раз в неделю на продуктах, которые не противопоказаны (овсяный, творожный, творожно-фруктовый, рисово-компотный, арбузный, тыквенный). Для устранения нарушений пищеварения больным назначается Креон. В процесс лечения можно включать народные средства (напиток из цикория, отвар из лопуха, напиток из овса). При сочетанной патологии (холецистопанкреатит, гастрит, гастродуоденит) диетическое питание корректируется в соответствии с диетическим питанием при конкретном заболевании.

Разрешенные продукты

Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы включает:

• Супы на бульонах из овощей с перетертыми и хорошо разваренными разрешёнными крупами, заправленные сливочным маслом, сметаной, сливками.
• Крупы (гречневая, манная, овсяная, рис), приготовленные на воде и доведенные до полу вязкой консистенции.
• Отварные/перетертые до состояния пюре кабачки, морковь, картофель, тыкву, цветную капусту, зеленый горошек, свеклу. Позже — сырую морковь/тыкву и огурцы в тертом виде, очищенные помидоры.
• Нежирную рыбу (сазан, судак, хек, треска, окунь, щука, минтай), приготовленную на пару/отварную куском или в виде котлет.
• Тощее красное мясо (говядину, телятину), мясо кролика, курицы в виде рубленных изделий (фрикадельки, котлеты, суфле, тефтели), приготовленных на пару. Отварную курицу/кролика можно готовить куском.
• Кисломолочные продукты низкой жирности. Молоко разрешается только добавлять в блюда. Сметану — в качестве приправы к блюдам, неострый сыр в тертом виде.
• Белковые омлеты (1 яйцо в день).
• Несвежий пшеничный хлеб, галетное печенье.
• Домашние соусы на овощном отваре с добавлением сметаны/молока.
• Фрукты — в остром периоде сладкие яблоки в печеном виде. Сухофрукты протертые. Позже — кисели, муссы, пастилу. В стадии ремиссии допускаются ограничено сырые фрукты/ягоды в протертом виде.
• После обострения жиры вводят очень осторожно, вначале — масло сливочное, а позже — подсолнечное рафинированное.

Какой должна быть диета при диффузных изменениях поджелудочной железы?

Какими бывают диффузные изменения поджелудочной железы, диета, рекомендованная при данном недуге, – эти вопросы волнуют многих пациентов. Под диффузными изменениями поджелудочной железы понимают искажение ее эхографической структуры. Во время проведения УЗИ определяются неправильное строение и размеры органа, негативные изменения в протоках. Это свидетельствует о том, что уменьшился размер железы либо уплотнилась ее ткань. Могут быть обнаружены очаговые осложнения, являющиеся последствием склерозирования или воспаления. Иногда подобные состояния свидетельствуют о старении организма.

Диета позволит уменьшить проявления данного состояния и улучшит самочувствие.

Признаки диффузных изменений

Признаки зависят от патологии, которая спровоцировала развитие такого состояния. Если у человека присутствует остро протекающий панкреатит, высокий показатель давления в вирсунговом протоке отображает наличие повреждений, при которых пищеварительные энзимы попадают в ткани, расположенные рядом с железой. Среди жалоб пациента болевые ощущения в области левого подреберья, тошнота, рвота. Могут появляться другие симптомы: снижение артериального давления, тахикардия.

При изменении поджелудочной железы на фоне липоматоза обращается внимание на то, сколько жировой ткани появилось на месте здоровой.

Если патологический процесс распространился на определенном участке, симптомы отсутствуют. Недостаток ферментов, который возникает в данном случае, восстанавливается за счет ферментов, выработанных в других отделах. Но по мере развития заболевания происходит постепенное разрушение большого количества здоровых клеток, на их месте скапливается жир. Этот процесс сопровождается небольшим давлением на паренхиму, что проявляется незначительными болевыми ощущениями.

Если присутствует фиброз (начальная стадия развития), симптомы диффузных изменений не проявляются. Прогрессируя, патология становится более выраженной и по своим симптомам имеет некую схожесть с панкреатитом:

• частая диарея;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• постоянные болевые ощущения внизу туловища (слева) умеренной силы;
• снижение массы тела.

При изменении поджелудочной железы, эхопризнаки которого усиливаются, удается определить наличие панкреатита в острой форме, липоматоза и фиброза, сопровождающихся нарушением метаболизма.

Причины изменений железы

Самая частая причина – панкреатит. Когда в организме обнаруживается такая патология, при смене фаз процесса наблюдаются изменения состояния органа. Проблемы могут появиться из-за недостаточного кровообращения. Часто они являются следствием инфекций и воспалений, болезней эндокринной системы, атеросклероза, образования атеросклеротических бляшек в сосудах, злокачественных новообразований, также могут появляться у людей пожилого возраста. Все эти состояния нарушают метаболизм, приводят к образованию патологической ткани и уменьшению объема здоровых участков.

Проблемы с поджелудочной железой и печенью выявляются при наличии в организме липоматоза и фиброза, течение которых обусловлено муковисцидозом и такими болезнями, как сидерофилия, сахарный диабет. При подобных состояниях обнаруживается нарушенный обмен веществ.

Существует еще две причины, из-за которых могут происходить нарушения. Это атрофия и хирургические вмешательства, необходимость проведения которых обусловлена болезнью поджелудочной железы.

Классификация недуга, разновидности

Поражения тканей могут распространяться равномерно или неравномерно. От характера изменений зависит, локальной или общей будет патология. Воспаления и отеки могут стать причиной усиления или потери плотности ткани.

Неоднородная структура приводит к тому, что увеличиваются отдельные участки поджелудочной железы. Такие проявления возможны при сахарном диабете, панкреатите, вызванных воспалениями, отечностью, псевдокистами. По мнению специалистов, если присутствующая картина имеет реактивный характер, воспаления органа происходят из-за болезней печени или желчного пузыря, но могут стать и результатом аллергии.

Незначительные нарушения рассматриваются как легко устранимые проблемы, возникшие вследствие неправильного питания, стрессовых ситуаций либо воспалительного заболевания, которому в недавнем времени был подвержен организм.

Умеренные нарушения свидетельствуют о неполадках в ЦНС. Если человек регулярно испытывает стрессы, наблюдается усиление процесса сокоотделения, если же он находится в депрессивном состоянии, его выработка угнетается. При таких нарушениях исследование ультразвуком показывает невыраженные диффузные изменения тканей поджелудочной железы.

Лечение заболевания и диета

Если выявленные неполадки никак не проявляются, не беспокоят человека, лечение не проводится, но пациент все равно должен периодически приходить на обследование в целях исключения образования кист и опухолей.

При остро протекающем панкреатите устраняются болевые ощущения, пациенту назначаются спазмолитики и препараты, оказывающие противовоспалительное действие. Если не помогают нестероидные лекарственные средства, их заменяют наркотическими анальгетиками. При лечении поджелудочной железы и печени по причине развития фиброза, кроме нестероидов, применяются антиоксиданты.

Интоксикация организма требует применения специальных средств и проведения антибактериальной терапии, а в тяжелых случаях нужна операция.

Если присутствует липоматоз, сопровождающийся нарушениями в печени и поджелудочной железе, при этом жировая ткань формируется медленно, лечение выполняется консервативно.

Сахарный диабет требует использования сахаросжигающих средств, соблюдения диеты.

Больные должны придерживаться специальной диеты, которая позволит устранить лишний вес и поддерживать массу тела в норме.

Диета при диффузном изменении поджелудочной железы направлена на улучшение состояния и самочувствия больного. Допускается употребление только той пищи, которая была сварена либо приготовлена на пару. Прием теплой пищи способствует ее лучшему усвоению.

Диффузные изменения в тканях железы, выявленные в ходе проведения УЗИ, требуют отказа от тяжелой пищи: копченой, жирной, соленой. Запрещено употреблять мороженое, грибы, добавлять в пищу приправы, специи. Вредные привычки препятствуют выздоровлению, особенно опасен алкоголь.

Полезно употреблять такую еду:

• блюда на основе молока;
• борщи из ненасыщенных бульонов;
• нежирное мясо (говядина, курятина);
• молочные супы и супы из овощей;
• паровые овощи;
• нежирная рыба;
• белые сорта хлеба;
• не слишком крепкий чай, компот.

Каши и салаты нужно заправлять растительными маслами или сливочным маслом, главное – использовать их в небольшом количестве. Не рекомендуется употреблять кислые супы и любую кислую пищу. Для заправки супов следует использовать натертую тыкву или морковь. Картофель тоже надо резать мелко.

Для назначения правильной и эффективной диеты необходимо обратиться к врачу, который порекомендует каждому пациенту индивидуальный режим питания.

Диффузные изменения поджелудочной железы: смертельно или нет

Любого пациента, увидевшего эту запись в карточке или заключении диагностики, интересует, что это обозначает? Под этим термином понимают замещение здоровых структур жировой или соединительной тканью. Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Чаще это УЗИ. Эта патология не конкретный диагноз, а только термин, обобщающий целую группу патологий.

Понятие и причины

При выявлении диффузных изменений специалисту нужно проверить эхопризнаки других элементов брюшной полости – это покажет, произошли перемены только в железе или же патология распространилась из других органов. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, селезенки и печени. Изменения в этом случае называют реактивными.

Диффузные изменения возникают по многим причинам:

1. Неправильное питание. Злоупотребление вредной пищей, несоблюдение баланса.
2. Хронический стресс.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Вредные привычки (алкоголь, наркотики, сигареты).
5. Патологии в желудочно-кишечном тракте.
6. Неправильный прием лекарственных средств (не по назначению, превышение дозировки, игнорирование противопоказаний).
7. Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
8. Проблемы с обменными и эндокринными процессами.
9. Пожилой возраст.

Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Обычно это хронические воспалительные процессы. Причиной таких изменений может стать также:

• детская инфекция;
• врожденная патология;
• травма;
• прием сильных антибиотиков;
• отравление.

Выяснить точную причину изменений можно с помощью дополнительных исследований. Это анализы крови, эндоскопия 12-перстной кишки, томография.

Симптомы и виды

О диффузных изменениях обычно говорят определенные признаки:

• постоянная тяжесть в животе;
• чередование плотного и жидкого стула;
• отсутствие аппетита.

Эти симптомы являются общими, но для каждого заболевания есть характерные ему черты:

1. При остром панкреатите нарушается целостность тканей железы, поэтому процесс вывода пищеварительных соков меняется, вызывая общую интоксикацию организма. Пациента тошнит, возникают порывы к рвоте, в левом подреберье возникает острая боль, иногда увеличивается тахикардия.
2. Хронические проявления панкреатита начинаются с отечности и небольших кровоизлияний из-за повреждения тканей. Поджелудочная железа уменьшается, боли при обострении усиливаются.
3. Фиброз может протекать бессимптомно. Выработка ферментов снижается, нарушая пищеварительный процесс. Проявиться такая патология может тошнотой, рвотными позывами, жидким стулом и снижением веса.
4. Симптоматика при липоматозе зависит от количества очагов. Если он один, то заболевание выражается слабо либо протекает бессимптомно. При распространении патологии по всему органу происходят нарушения в его работе, проявляющиеся болезненными ощущениями.
5. Если диффузные изменения затрагивают и поджелудочную железу, и печень, то такое явление называется гепатомегалия. Это не заболевание, а следствие конкретных патологических изменений. Начальная стадия гепатомегалии часто протекает бессимптомно, но после печень увеличивается, выступая над ребрами. После этого возникает болезненность, усиливающаяся при пальпации. Пациент страдает от тошноты со рвотой, изжоги и неприятного привкуса. Аппетит снижается, кожа приобретает желтоватый оттенок, возможна зудящая сыпь.
6. Неоднородные диффузные изменения могут быть признаком кисты, опухоли или склерозирования.

Различают также УЗ-признаки таких нарушений, разделяющие их на виды. Характер диффузных изменений может проявляться на диагностике по-разному:

1. Уменьшение эхоплотности (структура уплотняется), неоднородность эхоструктуры, размеры железы умеренные, но увеличены. Такие особенности характерны для острых воспалений, вызванных нарушением вывода пищеварительных ферментов. Диффузным изменениям подвергается паренхима (особая ткань) железы.
2. Эхогенность и эхоплотность повышены, но размеры органа в норме. Жировые ткани замещают стенки железы, а в тяжелых случаях перекрывают паренхиму. В этом случае диагностируют липоматоз.
3. Эхогенность и эхоплотность повышены, размеры органа в норме либо незначительно меньше нее. Ткани железа замещаются соединительными структурами. Эти характеристики свойственны фиброзу.
4. Паренхима железы изменилась эхоскопически, эхоплотность отклонена от нормы, часть тканей замещена жировой структурой. Диагноз – сахарный диабет.
5. Эхоплотность и эхогенность понижены, размеры железы в норме. Проход оттока соков может быть закручен. Это признаки хронического панкреатита, возникшего из-за нарушения жирового обмена.

Для постановки диагноза мало получить информацию по типу УЗ-признаков. Важно сделать дополнительные анализы, чтобы диагностировать определенное заболевание.

Важно! Диффузные изменения не являются диагнозом конкретного заболевания, поэтому не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями для выявления первопричины патологии. Болезнь нужно выявить своевременно, чтобы повысить шансы на успешное излечение.

Лечение

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Лечение панкреатита

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

1. Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
2. Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
3. Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
4. Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию. При ремиссии терапия отличается:

1. Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
2. Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
3. Частое и дробное питание.
4. Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.

Фиброз

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Липоматоз

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Гепатомегалия

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Важно! Нельзя самостоятельно назначать лечение, даже если диагноз точно известен. У каждого заболевания есть свои особенности, от которых зависят и нюансы терапии.

Профилактика

Диффузных изменений можно избежать, соблюдая некоторые профилактические меры. Они заключаются в несложных правилах:

• отказ от курения и алкоголя;
• рациональное и регулярное питание;
• минимум жирной пищи;
• дробное питание и небольшие порции;
• травяные чаи вместо крепкого кофе;
• при патологиях желудочно-кишечного тракта нужны регулярные обследования.

И обязательно прочитайте, какие продукты вредны для поджелудочной, чтобы изменить свой рацион.

Обнаружить диффузные изменения несложно, но необходимо определить первопричину их появления. Именно от нее зависят конкретные особенности лечения. В любом случае терапия включает диету.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Лечебное питание при заболеваниях поджелудочной железы

Современный, стремительно развивающийся мир диктует свои правила, и одно из них – интенсивность. Человек, погруженный в технологическую среду, все более отдаляется от природы. На фоне научных достижений правильное питание кажется не столь важным, как ранее. Рекламные установки вездесущих масс медиа, доносят в сознание индивидуума модели пищевого поведения, далекие от совершенства. Как правило, такая диета содержит простоту получения пищи при скрытом для неспециалиста вреде от нее для пищеварительной системы, в которой главный удар «принимает на себя» поджелудочная железа (панкреас). Всем известная еда быстрого приготовления, алкоголь, пища длительного хранения, продукты, содержащие красители и консерванты – неполный список заведомо вредной пищи. Немаловажное значение имеет и способ приготовления блюд, однако зачастую в сознании обывателя «вкусно» – это то, что с «сочной корочкой». Жирная, жаренная, обильная еда многократно увеличивает нагрузку на пищеварение, вызывая заболевание панкреас. В актуальной гастроэнтерологии отмечается увеличение количества больных с проблемами поджелудочной железы.

Причины, признаки, принципы лечения поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварения, расположенный в верхнем отделе живота, преимущественно его левой половины. Выполняет функции переваривания пищи, выделяя панкреатический сок, который попадает в кишечник. Количество сока напрямую зависит от количества еды и сложности ее переваривания. Например, обильная жареная пища увеличивает количество панкреатического отделяемого. Чем более выделяется сока, тем больше риск повреждения панкреас. Фактически происходит самопереваривание – заболевание, когда выделяемый органом секрет разрушает сам орган. Возникает сначала острый, а затем диффузный (распространенный) хронический панкреатит. Для поджелудочной железы кроме пищеварения, соответствует функция продукции инсулина, который отвечает за связывание сахара в организме. Поэтому при проблемах с поджелудочной железой может возникать нарушение выработки инсулина, что приводит к сахарному диабету.

Факторы, приводящие к панкреатиту можно разделить на несколько групп:

• Алиментарные – вызванные собственно пищей. Наибольший вред приносит жирная, жаренная, соленая и копченая пища. В зоне риска – полуфабрикаты и продукты длительного хранения. Переедание. Газированные напитки. Пища, содержащая консерванты и стабилизаторы. Питание на ходу и «сухомятка». Недостаточное пережевывание пищи, стоматологические проблемы. Большие интервалы в еде, голодание. Несбалансированный, однообразный рацион. Нефизиологическая температура принимаемой пищи.
• Заболевания окружающих органов – гастрит (воспаления желудка), наличие язвы любой локализации, присутствие камней в желчном пузыре.
• Проблемы обмена веществ – сахарный диабет, повышение уровня холестерина, колебания артериального давления.
• Интоксикации – прием наркотиков, никотина и алкоголя. Иногда токсический эффект достигается лекарственными препаратами из групп гормонов, мочегонных, антибиотиков и цитостатиков.
• Редкие – паразитарные (наличие глистов в организме). Травмы, наследственные (генетически обусловленные), инфекционные (герпес в тяжелой форме и гепатиты).

Признаки панкреатита. Любой из вышеперечисленных факторов, действуя самостоятельно или в комплексе с другими, может вызвать воспаление в поджелудочной железе. Главный признак проблемы – наличие опоясывающей боли в животе. Дополнительные признаки – тошнота, многократная рвота, бледность, слабость и головокружение.

Важно! Боль в животе – угрожающее жизни состояние. Не пытайтесь лечить себя самостоятельно. Прием лекарств, снимающих боль или спазм недопустим. Необходимо вызвать скорую помощь. Допустимое средство помощи до приезда врача – грелка с холодной водой на животе. Помните, что чем позже будет установлена причина болей, тем более вероятно развитие осложнений. При поздней обращаемости к врачу, необходимость проведения операции выше. Несмотря на то, что симптомы и лечение хорошо изучены, летальность при остром панкреатите составляет 20%.

Лечение поджелудочной железы комплексное и назначается врачом. Терапия может проводиться в стационаре либо амбулаторно (дома). При лечении используется постельный режим, ограничение физических нагрузок, медикаменты, иногда проводятся оперативные вмешательства. Правильное питание – часть комплексного лечения. Диета 5 лежит в основе лечебного питания для лечения поджелудочной железы.

Лечебное питание

Диетический стол №5п по Певзнеру и его вариации способствует выздоровлению и предупреждает новое обострение. Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы подбирается индивидуально с учетом вида и тяжести заболевания. Для больного с панкреатитом принципиально соблюдение этапа в расширении рациона.

Заболевание и тяжесть	Рекомендуемый рацион
При приступе панкреатита	Нулевая диета – голод. Прием негазированной прохладной воды мелкими порциями
Диета после приступа	1-й вариант диеты 5п по Певзнеру. Механическое, химическое и щадящее – пища протертая, легкоусвояемая
Панкреатит, снижающий вес тела	2-й вариант диеты 5п по Певзнеру, расширение приема протеина
Панкреатит, улучшение	Основная диета 5п по Певзнеру

В основе принципа диетического лечения может быть высказывание Иммануила Канта: «Кто отказался от излишеств, тот избавился от лишений». Рецепты диетического стола должны соответствовать пониженной до 1800 кКал суточной калорийности, иметь физиологическое содержание протеинов не ниже границы минимальной нормы. Углеводы и жиры должны быть ограничены в отличие от витаминов и минеральных веществ, увеличение которых в рационе желательно. Пища ограничивается по механическим и химическим раздражителям. Пища, содержащая грубую клетчатку, подлежит исключению. Жареная, острая, соленая, копченая еда запрещается. Все блюда, содержащие экстрактивные вещества животного или растительного происхождения (бульоны), исключаются. Потребление поваренной соли ограничивается до 8 г в сутки. Диетические блюда готовят на пару, отваривают и запекают. Консистенция – вязкая и протертая. Температура кушаний должна укладываться в физиологический интервал 15– 50 °C. Доля жидкости в рационе 1,5–2 литра. Прием пищи окажет лечебный эффект при условии приема ее через равные интервалы, 5–6 раз в день.

Совет врача. При заболеваниях поджелудочной железы диета и лечение тождественны, то есть чем тщательнее будут соблюдены диетические рекомендации, тем менее последует медицинских вмешательств. Диета при поджелудочной железе у детей имеет те же особенности.

Меню на неделю

Таблица 2. Примерный недельный рацион

День	Что едим
1-й	Завтрак: кукурузная каша на молоке, мясное суфле, разведенный сок. Перекус: яблочный джем, печенье «Мария», компот. Обед: суп с фрикадельками, морковные котлеты, кисель. Полдник: рис с овощами, компот из сухофруктов. Ужин: отварная нежирная рыба, пюре из картофеля, молоко обезжиренное
2-й	Завтрак: пшеничная молочная каша, сливочное масло, компот. Перекус: винегрет, хлеб подсушенный. Обед: овощной суп-пюре, мясные кнели, кисель, цикорий. Полдник: груша запеченная, кисель. Ужин: белковый омлет, обезжиренное молоко
3-й	Завтрак: творог обезжиренный, сметана легкая, кефир. Перекус: фруктово-овощное пюре. Обед: суп с нежирным мясом, картофельное пюре, рыба отварная. Полдник: белковый омлет, кисель. Ужин: мясное суфле, сухарики, компот из сухофруктов
4-й	Завтрак: каша овсяная молочная, творог кальцинированный. Перекус: фруктовое пюре, хлеб подсушенный. Обед: отварной рис, курица на пару, овощное пюре, компот. Полдник: печенье «Мария», кисель. Ужин: тефтели рыбные, овощное пюре, сухарики подсушенные
5-й	Завтрак: язык отварной, рис, чай некрепкий. Перекус: фрукты запеченные, морковное пюре. Обед: суп с пастой, мясной рулет, овощное пюре, кисель. Полдник: подсушенный хлеб, печенье «Мария». Ужин: крупеник гречневый, суп картофельный, омлет белковый
6-й	Завтрак: каша гречневая молочная, сухарики. Перекус: суп с фрикадельками, кисель из фруктового сока. Обед: рыба на пару, рис, компот из сухофруктов. Полдник: хлебобулочные изделия подсушенные, зеленый чай. Ужин: творог обезжиренный, кефир
7-й	Завтрак: творожный пудинг, каша овсяная, чай из ромашки. Перекус: суфле из кролика, сок яблочный разведенный. Обед: овощной суп, паровые рыбные котлеты, пюре из цветной капусты. Полдник: суп на манной крупе, хлеб пшеничный вчерашний. Ужин: омлет из яичных белков и одного желтка, салат овощной

Лечебный рацион должен соблюдаться длительно, в идеале на протяжении всей жизни.

О том, как превратить диету в образ жизни, смотрите в видео ниже.

Диффузные изменения поджелудочной железы

Что такое поджелудочная железа, где находится и какие функции в организме выполняет вы можете прочитать здесь >>

Диффузные изменения поджелудочной железы

УЗИ — это обследование с помощью ультразвуковых волн.
При УЗИ поджелудочной железы определяются размеры, форма и контуры органа, однородность паренхимы, присутствие каких-либо образований. Но определить – это кисты, камни, опухоли или что иное позволят дополнительные исследования. Узи – необходимое, но не достаточное обследование в данном случае. Кроме того, газы, находящиеся в кишечнике, затрудняют интерпретацию результатов.

Подробнее об исследовании поджелудочной железы – здесь >>

Вы должны знать:

• Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, т.е. не заболевание, которое необходимо лечить. Это отклонения от нормы в железе, вызванные какими-либо факторами или воздействиями. Это информация для врача.
• Врач, собрав воедино жалобы пациента, данные УЗИ — диффузные изменения поджелудочной железы, результаты клинических и биохимических анализов и другие данные, ставит правильный диагноз (например, реактивный панкреатит или хронический панкреатит) и дает рекомендации по лечению, питанию и образу жизни.
• Поскольку речь идет о диффузных изменениях в поджелудочной железе, то хочу в какой- то степени успокоить, это данное заключение УЗИ говорит о том, что имеются диффузные, т.е равномерно распределенные изменения, но нет самого неприятного — опухоли, камней, кист.

Об этом подробнее:

1. Поджелудочная железа выполняет внутрисекреторную (эндокринную) функцию, вырабатывая фермент инсулин, который регулирует уровень сахара в крови и внешнесекреторную (экзокринную) функцию, вырабатывая ферменты трипсин, липаза, амилаза, лактаза и другие ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи.

Если в организме имеются нарушения функций, то при ультразвуковой диагностике (УЗИ) будут наблюдаться диффузные изменения поджелудочной железы (паренхимы поджелудочной железы).

Рекомендации:

• Если нарушение эндокринной функции, то это ведет к развитию сахарного диабета. Лечится основное заболевание сахарный диабет. Диффузные изменения поджелудочной железы, в данном случае, это следствие основного заболевания.
• Если нарушения экзокринной функции, то применяется заместительная терапия, лечение назначается врачом гастроэнтерологом после обследования.

2. Вкусовые пристрастия к жирной, острой,соленой пище, к алкоголю вызывает увеличенную нагрузку на поджелудочную железу, печень, желчный пузырь. В результате органы пищеварения дают сбои и наблюдаются диффузные изменения поджелудочной железы.

Рекомендации: Пересмотрите свою диету. В противном случае такое питание может привести к воспалению поджелудочной железы, к панкреатиту.

Диффузные изменения поджелудочной железы и панкреатит

Различные заболевания поджелудочной железы вызывают различные диффузные изменения поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите, по данным УЗИ, регистрируется увеличение размеров самой железы, диффузные изменения пониженной плотности и пониженной эхогенности, т.е. снижена способность ткани отражать звук, по-видимому из-за острого воспаления.

При хроническом панкреатите размеры железы в норме, но диффузные изменения пониженной плотности и эхогенности.

Для того, чтобы достоверно поставить диагноз — панкреатит, помимо УЗИ требуется провести дополнительное обследование больного. Подробнее об этом Вы можете прочитать в статье «Диагностика панкреатита»

Рекомендации: Лечение панкреатита проводится под наблюдением врача гастроэнтеролога. При хроническом панкреатите в основе лечения находится диета. Для хронического панкреатита вне стадии обострения диета №5п. Подробнее о диете №5п читайте рубрику «Диета при панкреатите» и примерное меню при панкреатите

Острый панкреатит лечится в стационаре.

Диффузные изменения поджелудочной железы при липоматозе и фиброзе поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы — это частичное замещение ткани органа жиром. Липоматоз поджелудочной железы наблюдается у больных диабетом и пожилых людей. Регистрируются диффузные изменения поджелудочной железы, повышенная эхогенность, размер поджелудочной в норме.
Фиброз — это уплотнение соединительных тканей (рубцы), проявляющееся,как правило, после воспалительных процессов. При фиброзе поджелудочной железы, по данным УЗИ, регистрируется уменьшение размеров самой железы или норма, диффузные изменения повышенной плотности и повышенной эхогенности. Фиброз поджелудочной железы возникает как последствие воспалительных процессов в железе или как результат нарушения процессов обмена.

В заключение: Диффузные изменения в поджелудочной железе может быть следствием хронических воспалительных процессов, изменениями связанными с возрастом – склеротические изменения, жировая инфильтрация.

Диагноз ставит только врач на основе всестороннего обследования. Диффузные изменения поджелудочной железы — это только результат УЗИ, который требует уточнения природы этих изменений, т.е. дополнительных исследований.