Склеротические изменения аорты

Симптомы и лечение склероза аорты

Вследствие увеличения липидов в организме появляется опасное заболевание — склероз аорты. Зачастую недуг поражает людей после 45 лет, что подтверждают исследования ученых из Якутского научного центра комплексных медицинских проблем СО РАМН. Но также встречается у молодых, которые страдают от ожирения, инфекционных болезней и частых стрессов. Лечение, которое предлагают врачи, включает лекарственные и хирургические методы. Выбор терапии зависит от стадии протекания атеросклероза.

Этиология и механизм развития

Склероз аорты сердца связан с нарушением обмена холестерина в организме.

Считается, что склеротическое нарушение поражает людей в пожилом возрасте, но также поражением страдают и молодые люди, а иногда дети. Основной причиной развития становится ожирение. Оно может быть вызвано не только перееданием, но и заболеваниями эндокринной системы. В зону риска входят люди, склонные к неправильному питанию и вредным привычкам.

К источникам патологии относят:

гипертония;
подагра;
инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
стрессы;
отсутствие физическое активности;
наследственная предрасположенность.

Склеротические бляшки способствуют утончению сосудов, что со временем приводит к их разрыву.

В начале развития заболевания в организме нарушается выработка липидов, что способствует развитию гиперхолестеринемии. Изменения числа липидов, накопления соединительных тканей и кальция на стенках сосудов приводят к тому, что появляются склеротические бляшки. Они мешают оттоку крови в аорте и вызывают нарушения работы сердца. Склерозирование стенок сосудов приводит к их утоньшению, что ведет к разрыву. Вследствие развития болезни возникает кислородное голодание.

Симптомы склероза

Признаки зависят от расположения поражения отдела аорты. Примеры приведены в таблице:

Лекарство	Примеры
Фибраты	«Ципрофибрат»
Фибраты	«Фенофибрат»
Статины	«Розувастатин»
Статины	«Симвастатин»
Гиполипедемические средства	«Пробуркол»
Гиполипедемические средства	«Ангионорм»
Секвестры	«Колестипол»
Секвестры	«Колестирамин»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если аорта склерозирована и заболевание находится на позднем этапе, чтобы предотвратить развитие осложнений, проводят операцию. Для этого участок аорты, в котором находится атеросклеротическая бляшка, удаляют. Вместо него устанавливают протез. Такой способ помогает сохранить проток крови и избежать разрыва сосудов, ишемии и других нарушений при таком заболевании.

Народные методы

Такие средства не используются как самостоятельное лечение. Традиционными методами склерозированная аорта лечится под строгим наблюдением врача. Так для остановки развития атеросклероза делают смесь из чеснока и сока лимона. Продукт мелко режут и заливают 500 миллилитрами воды. Пить надо перед завтраком. Другое эффективное средство — настойка из шиповника. Ягоды заливают водой и пьют в течение 14 дней по 20 капель. Против болезни помогает бороться сок из боярышника. Другое средство — хрен и сметана. Ингредиенты смешивают в кашицу и принимают перед едой.

Осложнения

Без терапии изменения уровня липидов приводит к тяжелым последствиям, которые опасны для жизни пациента. При накапливании бляшек происходит тромбоз аорты. Это способствует появлению голодания, инсульту или инфаркту миокарды. Другое последствие болезни: почечная недостаточность. У больных, которые не занимаются терапией, есть риск разлитого перитонита. Значит патологию нужно вовремя выявить и оказать лечение.

Профилактика

Основной способ предотвратить развитие болезни — соблюдение правильного образа жизни. Кардиологи советуют умеренную физическую активность, правильно низкокалорийное питание и прогулки на свежем воздухе. Желательно стараться избегать стрессов на работе и в учебе. Обязательно следует исключить весь алкоголь и сигареты. Ежедневный рацион должен включать больше свежих овощей и фруктов. Надо стараться употреблять меньше соли, мучного, жирных сортов рыбы и мяса.

Признаки и способы лечения склероза (уплотнения) аорты

Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма. Она берет свое начало от сердца, и от нее отходят все артерии, которые доставляют кровь ко всем органам нашего тела.

Какие изменения происходят в сосуде при его уплотнении

Аорта относится к сосудам эластического типа, то есть ее стенка содержит большое количество соединительнотканных волокон. Это необходимо ей для выполнения двух главных функций. Во-первых, она достаточно хорошо растягивается, что позволяет поддерживать диастолическое давление.

Именно из-за растяжимости аорты кровь течет не рывками, а непрерывным потоком, что позволяет кровоснабжать внутренние органы. Особенно это касается миокарда, который на 85 % обеспечивается в фазу диастолы.

Во-вторых, высокое содержание эластических волокон позволяет аорте выдерживать то колоссальное давление, которое оказывает на нее кровь, выбрасываемая левым желудочком.

При различных заболеваниях сосуд уплотняется за счет того, что баланс между эластическими и коллагеновыми волокнами смещается в сторону последних. Также при некоторых патологиях в стенке аорты начинает активно откладываться кальций, делая ее жесткой.

Когда аорта склерозируется, снижается ее растяжимость, а значит, и способность поддерживать диастолическое артериальное давление на должном уровне. Это приводит к ухудшению кровообращения внутренних органов, особенно сердца. Чтобы это исправить, организму приходится компенсаторно увеличивать систолическое артериальное давление с помощью тахикардии и повышения периферического сопротивления сосудов.

Результатом такой цепочки патологических реакций становится развитие так называемой изолированной систолической артериальной гипертензии, либо усугубления уже имеющейся гипертонической болезни.

Вследствие плохой эластичности аорты «гидравлический удар» крови не смягчается, происходит ее постепенное расширение (дилатация), и повышается риск появления аневризмы, которая может в любой момент разорваться и привести к смерти.

Почему может склерозироваться аорта

Склероз или уплотнение аорты может развиться по множеству причин, к которым относятся:

Атеросклеротическое поражение. Это наиболее частая причина уплотнения аорты, особенно у людей пожилого возраста.
Пороки сердца. При дефектах аортального клапана ревматического или дегенеративного происхождения в патологический процесс вовлекается и аорта, в частности ее корень.
Различные инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез, туберкулез).
Ревматологические патологии (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Системные васкулиты (неспецифический аортоартериит Такаясу и гигантоклеточный (височный) артериит Хортон.

Атеросклероз аорты

Самая частая причина уплотнения аорты – это атеросклеротическое поражение, которое представляет собой отложение холестерина в ее стенке. Основными источниками атеросклероза аорты являются:

высокий уровень холестерина в крови;
гипертоническая болезнь;
курение;
сахарный диабет;
ожирение.

У мужчин атеросклероз возникает чаще и начинается раньше, чем у женщин. Практически всегда атеросклероз аорты сочетается с атеросклерозом сонных и коронарных артерий (сосудов, питающих сердце). На холестериновых бляшках довольно часто образуются тромбы, которые могут закупорить сосуды головного мозга, почек, кишечника и т. д. и вызвать инфаркт этих органов.

Какие симптомы говорят о склерозе аорты

Клиника напрямую зависит от причины и локализации поражения, степени сдавления соседних внутренних органов расширенной аортой либо аневризмой. Например, при инфекционных аортитах часто наблюдаются повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Если воспаление аорты развилось на фоне ревматологических заболеваний или системных васкулитов, то, помимо лихорадки, больной начнет терять в весе и жаловаться на боли в мышцах и суставах.

Так как склероз стенки сосуда вызывает повышение артериального давления, то многие пациенты испытывают симптомы гипертонии – головная боль, тяжесть в затылке, головокружения. Но наиболее часто уплотнение аорты протекает бессимптомно вплоть до серьезных осложнений (инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы).

Уплотнение корня

Так как от корня аорты отходят коронарные артерии, изменение его функциональных свойств влияет на кровоснабжение миокарда. Нехватка кислорода проявляется приступами стенокардии – давящими, жгучими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Уплотнение корня аорты часто сопровождается пороками аортального клапана, поэтому могут появиться такие симптомы, как головокружение, предобморочные состояния, потери сознания.

При запущенном процессе присоединяются признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) – отеки на ногах, одышка, тяжесть в правом боку. Иногда мне удается увидеть такие специфические симптомы аортальных пороков сердца, как видимая пульсация сонных артерий на шее или покачивание головы взад и вперед в такт пульсу.

Читать еще: Omez показания к применению

Атеросклероз восходящей части и дуги

Атеросклеротическое поражение восходящего отдела сосуда клинически очень схоже с уплотнением корня. От дуги аорты отходят сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, поэтому при поражении этого отдела у пациентов наблюдаются признаки ухудшения мозгового кровообращения – головная боль, шум в ушах, нарушение сна, быстрые перепады настроения.

Атеросклероз этих зон очень опасен, так как имеется высокая вероятность инсульта. Образовавшийся в области дуги аорты тромб может оторваться и закупорить мозговые артерии. У больных появляется ощущение сильной пульсации в верхней части грудной клетки. Расширенная и уплотненная дуга аорты сдавливает соседние органы. Например, при компрессии возвратно-гортанного нерва (нерв голосовых связок) голос становится хриплым. При сдавлении трахеи возникают чувство нехватки воздуха, сухой кашель, приступы удушья.

Поражение нисходящего отдела

Нисходящий отдел имеет 2 части: грудную и брюшную. При склерозе первой появляются жгущие боли в грудной клетке, отдающие в спину и верхнюю часть живота. Из-за сдавления пищевода возникает затруднение глотания. О том, какими симптомами проявляется атеросклероз брюшного отдела аорты, можно прочесть здесь.

Как определить патологию

Чтобы заподозрить уплотнение аорты, важно внимательно выслушать жалобы пациента. Для определения возможной причины я подробно расспрашиваю, когда появились симптомы, повышается ли температура тела, болят ли суставы, все ли в порядке с пищеварением, со стулом, не похудел ли больной за последнее время и т. д. Важно, чтобы человек вспомнил, не переболел ли он в детстве ревматизмом, стоял ли на учете у дерматовенеролога по поводу сифилиса.

Далее я перехожу к общему осмотру. При заболеваниях аорты иногда мне удается почувствовать усиленную пульсацию или дрожание грудной клетки. Очень помогает метод аускультации. С помощью стетоскопа я часто слышу шумы на аортальном клапане или в области яремной ямки (небольшое углубление между двумя ключицами). Обязательно нужно измерить артериальное давление на двух руках: при некоторых патологиях (болезнь Такаясу) показатели могут сильно отличаться.

После этого я назначаю дополнительное обследование. В первую очередь берется анализ крови на холестерин и уровень глюкозы. Затем проводятся инструментальные методы диагностики:

Рентген – часто оказывается малоинформативным способом исследования. Можно лишь увидеть выраженную деформацию или аневризму.
Эхокардиография (УЗИ-сердца) – прекрасный диагностический тест, особенно если у больного имеются пороки аортального клапана (АК). Обнаруживаются повреждения, кальцификация створок АК, регургитация (обратный заброс крови), сужения отверстий, расширение корня и утолщение стенок.
Компьютерная томография позволяет сделать трехмерную (3D) реконструкцию всей аорты и оценить ее состояние на любом участке.
Аортография – визуализация самой крупной артерии с помощью введения контрастного вещества непосредственно в сосуд, что очень информативно. Помимо структуры, можно оценить проходимость аорты, выявить аневризмы и пристеночные тромбы на всем ее протяжении.

Группа инвалидности при атеросклерозе аорты не устанавливается.

Пример аортографии. Стрелкой указано мешковидное выпячивание (аневризма)

Методы лечения

Всем больным с атеросклеротическим поражением аорты я настоятельно рекомендую бросить курить, если такая проблема существует. Важно изменить свой рацион питания, увеличив в нем количество рыбы, овощей и фруктов и уменьшив объем жирного мяса, сала, сливочного масла. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо существенно ограничить количество потребляемых углеводов, контролировать уровень глюкозы в крови.

Медикаменты: какие и как долго

В зависимости от того, что послужило причиной склероза аорты, я применяю разные лекарственные средства:

Лечение атеросклероза требует снижения концентрации холестерина в крови с помощью статинов (Розувастатин, Аторвастатин). С целью уменьшения риска тромбообразования я назначаю антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел).
Инфекционные заболевания могут быть поводом назначить антибиотики. При сифилисе – Пенициллин, при бруцеллезе – Доксициклин. Туберкулез требует применения специальных противотуберкулезных препаратов – Изониазид, Этамбутол.
Ревматологические болезни и системные васкулиты. В случае аутоиммунных патологий для подавления выраженного воспаления в стенке аорты я применяю глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон) либо более мощные иммуносупрессанты (Циклофосфамид, Метотрексат).

Хочу отметить, что независимо от причины склероза аорты при высоком артериальном давлении я назначаю антигипертензивные лекарственные препараты:

при изолированной систолической артериальной гипертензии (высоком пульсовом давлении) – блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин) или мочегонные (Индапамид, Гидрохлортиазид);
при наличии ХСН – ингибиторы АПФ (Периндоприл, Рамиприл) или сартаны (Лозартан, Валсартан);
при наличии ишемической болезни сердца – бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол).

Хирургические вмешательства

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда произошло развитие аневризмы. Это необходимо, чтобы предотвратить ее дальнейший рост и самое страшное ее последствие – разрыв.

Операция показана, если диаметр аорты превышает 55 мм.

Существует 2 метода хирургического лечения аневризмы аорты:

Установка стент-графта (металлического проволочного цилиндра), позволяющего нивелировать кровяное давление на ослабленные стенки аневризмы, тем самым предотвращая ее разрыв. Операция проводится под местной или общей анестезией. Устройство вводится через бедренный сосуд и под контролем рентгена достигает пораженного участка.
Протезирование кондуитом (специальной трубкой, изготовленной из ткани перикарда или синтетического материала). При замене корня и восходящего отдела часто протезируется и аортальный клапан. Операция выполняется под общим наркозом на открытой грудной клетке.

Эффективны ли народные средства

В интернете по запросу «лечение народными средствами атеросклероза аорты сердца» можно найти массу рецептов нетрадиционной медицины, которые обещают не только улучшение состояния пациента, но и полное очищение всех сосудов организма. К сожалению, ни один из них не имеет доказательной базы. Их применение в самом лучшем случае будет просто бесполезно, а в худшем – вредно и даже опасно для жизни.

Многие компоненты трав могут вступать во взаимодействие с лекарственными препаратами, назначенными врачом (от гипертонии, для снижения уровня холестерина в крови и т. д.). Это приводит к тому, что либо ухудшится лечебный эффект лекарства, либо увеличится вероятность побочных реакций, порой очень тяжелых.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклеротические изменения аорты – причины и симптомы, диагностика и стадии заболевания

Серьезное заболевание, поражающее артерии сердца, называется «атеросклероз аорты». Неправильное питание, наследственность и наличие других патологических состояний могут служить пусковым механизмом для развития недуга. Важно вовремя различить первые симптомы атеросклероза, узнать о методах лечения и вовремя проводить профилактику болезни.

Что такое атеросклероз аорты

Аорта отходит от левого желудочка сердца, затем изгибается как дуга и ведет вниз. Патологическое состояние поражения крупных артерий, связанное с нарушенным жировым обменом, называется атеросклерозом. Уменьшение эластичности стенок артерий и сужение просветов часто бывает у людей преклонного возраста после 60 лет. Благодаря эстрогенам, женщины заболевают патологией аорты намного позже, чем представители мужского пола. Исследования доказали, что склеротические изменения аорты характеризуются продолжительным доклиническим течением.

Симптомы

На ранней стадии болезни симптоматику атеросклероза не всегда удается обнаружить. Период образования бляшки аорты в сердце может продолжаться длительное время. Проявление симптомов в той или иной части тела и локализация боли будет зависеть от того, какой из отделов аорты сердца страдает. Клинические проявления болезни также могут быть связаны со стадией развития атеросклероза:

Ишемическая отмечается перемежающейся хромотой, болями в кишечнике, приступами стенокардии.
Тромбонекротическая проявляется как инсульт, гангрена стоп и инфаркт миокарда, ишемия, формирование тромбоза.
Фиброзная является хроническим видом запущенного заболевания, при котором образуется замещение мышечных волокон миокарда фиброзной тканью.

Атеросклероза брюшной аорты

Склеродегенеративные изменения аорты проявляются в органах живота. Первоначальным симптомом патологии аорты является нарушение системы кровоснабжения мезентериальных сосудов, которые питают кишечный отдел. У больного наблюдается потеря веса из-за нарушений в системе пищеварения, начинаются болевые ощущения вокруг пупка, вздутие и запор. У пациента с атеросклерозом брюшного отдела сердечной аорты бывают следующие жалобы:

стремительная потеря веса;
нарушения стула;
повышенное газообразование;
ноющие боли после приема пищи;
увеличение артериального давления;
постепенное развитие почечной недостаточности.

Грудного отдела аорты

Частыми проявлениями атеросклероза являются ухудшение кровотока через головной мозг и коронарные артерии. Атеросклероз дуги аорты и восходящего отдела проявляется сильными аорталгиями, которые продолжаются несколько суток или часов и могут отдавать в межлопаточную область, плечо, верхние и нижние конечности, шею. Увеличивается нагрузка на сердечную мышцу из-за уплотнения аорты, вызывая гипертрофию. Атеросклеротические изменения аорты и ее ветвей вызывают сердечную недостаточность и приступы удушья. Пациент с атеросклерозом в грудной области будет испытывать:

болевые ощущения в сердце;
головокружения;
повышение верхнего артериального давления;
появление седины;
проявление жировиков на лице.

Причины

Факторов, сопутствующих развитию патологии аорты, множество. Атеросклероз сердца возникает как по отдельным причинам, так и их сочетанием. К группе риска заболевания аорты относятся курящие люди, склонные к гиподинамии, с ожирением, наследственной предрасположенностью, пациенты с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями. Среди остальных причин, вызывающих заболевание аорты, выделяют:

рацион питания, включающий употребление жиров животного происхождения;
снижение физической активности;
эндокринные заболевания;
изменение гормонального фона;
частые стрессовые ситуации;
повышенное артериальное давление;
постоянные интоксикации организма;
увеличение холестерина;
половой признак (мужчина чаще болеют);
вредные привычки;
генетическую предрасположенность.

Диагностика

Постановка точного диагноза патологии аорты невозможна без адекватных медицинских обследований и правильной диагностики атеросклероза. Регулярные консультации терапевта помогут заранее обнаружить болезнь аорты до того, как начнут проявляться явные неприятные симптомы. Существуют такие методики уточнения атеросклероза сердца: ангиография, коронография, триплексное, дуплексное сканирование, МРТ, ЭКГ (с результатами УЗИ сердца и аорты).

Лечение

Схема терапевтического лечения при атеросклерозе направлена на устранение патологических процессов сердца, уменьшение холестерина, стимуляцию его выхода из организма. Медикаментозные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом, т. к. велик риск развития осложнений. Лечение атеросклероза аорты сердца проводится приемом витаминных комплексов, минералов, средств с полиненасыщенными жирными кислотами (Омакор). При угрозе жизни может потребоваться срочная хирургическая помощь. Среди препаратов против атеросклероза выделяют следующие наименования:

Статины: Флувастатин, Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин.
Фибраны: Ципрофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
Секвестранты желчных кислот: Колестипол, Холестирамин.
Гиполипидные препараты: Эзетимиб, Омега-3-глицериды, Пробуркол.
Никотиновую кислоту: Эндурацин.

Читать еще: Неотложная доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только, если атеросклероз протекает в легкой форме. Среди эффективных средств выделяют настои и отвары натурального происхождения из следующих растений: калины, шиповника, укропа, боярышника, хрена, петрушки, подорожника. Устранить шум в голове и ушах поможет специальный чай, приготовленный из мелиссы (5 граммов сухого сырья на 0,5 л воды). Ниже представлен эффективный рецепт средства против атеросклероза. Лекарство способствует выведению солей и холестерина из организма:

Взять 20 г листьев лесной земляники и залить стаканом кипятка.
Прокипятить 10 минут.
Настаивать 2 часа, охладить.
Отфильтровать и принимать 3 раза ежедневно по ст. л.

Диета при атеросклерозе аорты сердца

Поступление в организм вместе с пищей излишков жира негативно сказывается на сосудах и приводит к образованию холестериновых бляшек. Жировые отложения нарушают липидный обмен, приводя к утолщению стенок. Неотъемлемой частью терапии от атеросклероза является сбалансированное питание – меню, скорректированное на употребление полезных продуктов и уменьшение углеводной, жирной пищи. Соблюдение диеты ведет к растворению бляшек, способствует чистке сосудов. Основные принципы лечебного рациона:

легкоусвояемая пища;
уменьшение соли;
низкокалорийные продукты;
дробное питание;
маленькие порции;
кисломолочные продукты;
творог;
фрукты;
овощи с высоким содержанием клетчатки;
отказ от сахара, белого хлеба, сдобы.

Симптомы и методы лечения склероза сердечной аорты

Атеросклероз аорты сердца: что это такое, причины, как лечить

Аорта отвечает за кровоснабжения всех органов. Поэтому сужение ее просвета чревато нарушением работы всех систем организма, а также развитием тяжелых осложнений: сердечной, мозговой ишемии, инфаркта миокарда, инсульта.

Атеросклероз аорты сердца – это хроническое заболевание, которое сопровождается образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов сердечной мышцы.

Причины заболевания

Аорта – крупнейшая артерия организма. Она несет артериальную кровь от сердца к органам. Различают три отдела аорты:

восходящий – от него отходят коронарные артерии;
аортальная дуга – место ответвления сосудов, несущих кровь к плечам, шее, головному мозгу;
нисходящий – несет кровь к конечностям, органам грудной, брюшной, тазовой полости.

Нисходящий отдел аорты в свою очередь делится на грудную, брюшную часть. В основном они наиболее подвержены формированию холестериновых бляшек.

Формированию холестериновых бляшек предшествуют травма артерий. Повредить сосуды, запустить образование отложений могут следующие факторы:

Высокое давление. Истончает стенку артерии, делает ее неэластичной;
Возраст. Естественное старение стенок сосудов делает их более ломкими. Мужчины склонны к атеросклерозу с 50 лет, женщины – после наступления менопаузы. До прекращения менструаций женские организм от заболевания защищают эстрогены;
Высокий уровень холестерина, ЛПНП;
Курение. Компоненты табачного дыма обладают способностью повреждать стенку сосуда;
Лишний вес. Сопровождается повышенным уровнем холестерина, ЛПНП;
Диета. Излишек транс жиров, насыщенных жиров, сахара в рационе связывают с высоким риском развития атеросклероза;
Наследственная предрасположенность. Наличие родственников, страдающих от атеросклероза;
Малоподвижный образ жизни способствует быстрому старению сосудов, формированию отложений;
Другие причины: стресс; злоупотребление спиртным, хронические воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты сердца присвоен код І70.

Характерные симптомы

Начало формирования отложений происходит к концу первого, началу второго десятилетия жизни. Но первые симптомы атеросклероза аорты сердца появляться в 50-60 лет. Клиническое проявление заболевания зависят от отдела аорты.

Атеросклероз восходящей части, а также дуги проявляется давящими, жгучими болями за грудной костью. Они могут отдавать в руки, шею, спину, верхнюю часть живота. По ощущениям боли очень похожи на стенокардию, но отличаются от нее продолжительностью. Болевые ощущения при атеросклерозе могут длиться часами, иногда днями. Они усиливаются во время стресса, физических нагрузок.

При тяжелой форме атеросклероза аортальной дуги сосуды, питающие мозг, шею сужаются. Мозг недополучает кислорода (ишемическая болезнь). В этом случае симптомы включают:

общую слабость;
туманное мышление;
головокружения;
потерю сознания;
слабость одной половины тела или потеря над ней контроля.

Атеросклероз грудного отдела аорты проявляется:

затруднением глотания;
болями в спине, ребрах, похожих на межреберную невралгию;
болями в груди, спине;
нарушениями мочеиспускания.

Атеросклероз брюшной части аорты изучен недостаточно. Поскольку эта часть артерии отвечает за кровоснабжение всех органов брюшной, тазовой полости, ног, клиническое проявления заболевания разнообразны. Все зависит от того питание какой части тела нарушено. Возможные симптомы:

отрыжка;
тошнота;
метеоризм;
признаки сахарного диабета;
онемение ног;
расстройства чувствительности.

Даже тяжелые формы атеросклероза сосудов аорты могут протекать бессимптомно. Наличие отложений выявляют посмертно.

Диагностика

Начальные стадии атеросклероза можно диагностировать только при помощи инструментальных методов. На более поздних этапах, когда симптомы уже появились, болезнь можно заподозрить по клиническим признакам. Но поскольку они могут быть очень разнообразными, для подтверждения диагноза все равно проводят дополнительные исследования. Стандартная схема обследования включает:

Осмотр. Во время осмотра врач знакомится с историей болезни пациента, проверяет наличие отеков, трофических язв, жировиков. Больному меряют пульс, давление, слушают сердце. При атеросклерозе сосудов восходящей части аорты, ее дуги прослушиваются характерные шумы.
Анализ крови. Общий, биохимический анализы крови, необходимы для оценки общего состояния внутренних органов, уровня холестерина, ЛПНП, определения наличия воспалительных процессов.
Инструментальную диагностику. Для определения расположения атеросклеротических бляшек, их размеров, влияния на кровоток врач назначает пациенту ультразвуковое сканирование, допплерографию и/или компьютерную томографию. Реже имеет смысл обследоваться на магнитно-резонансном томографе.

Мужчины более склонны к развитию заболевания. Поэтому врачи рекомендует для раннего выявления патологии некоторым категориям проходить скрининговые обследования. Профилактическая диагностика показана:

курящим мужчинам 65-75 лет;
мужчинам до 60 лет, если отец/брат имели аневризму аорты, пережили инфаркт миокарда, инсульт.

Особенности лечения

Выбор метода лечения зависит от размеров атеросклеротических бляшек, наличия осложнений. Развитие атеросклероза сосудов на самых начальных стадиях тормозят диетой, избавлением от вредных привычек. Более запущенные формы требуют приема медикаментов, а самые тяжелые – проведения операции.

Диета, образ жизни

Диета при атеросклерозе помогает добиться снижения уровня холестерина, ЛПНП, сахара. Для этого рацион должен содержать минимум продуктов, в состав которых входят насыщенные жиры, транс жиры, простые сахара.

Необходимо добавить в рацион:

овощи, фрукты, зелень;
бобовые (фасоль, нут, чечевица);
семечки, орехи;
каши (овсяную, ячменную, гречневую, рисовую);
чеснок;
куркуму;
какао;
птицу;
рыбу, включая жирные сорта;
морепродукты;
нежирные молочные продукты.

Исключите из рациона пищу, богатую насыщенными жирами или уменьшите их употребление:

красное мясо;
сливки, сметану, жирные сыры;
снеки, содержащие транс жиры, насыщенные жиры;
фаст-фуд;
кондитерские изделия с масляным кремом;
яйца;
субпродукты.

Спиртные напитки употреблять можно, но в умеренных количествах. Отдавайте предпочтение красному сухому вину. Оно благотворно влияет на сосуды.

Людям, которые находятся в группе риска, данная диета поможет предупредить развитие заболевания.

Консервативная терапия

Для торможения роста старых бляшек, предупреждения формирования новых больному применяют гиполипидемические средства. Эти препараты понижают уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, увеличивают концентрацию липопротеидов высокой плотности. Чаще всего пациенту назначают статины – лекарства, которые блокируют синтез холестерина в печени. Реже – фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина, большие дозы никотиновой кислоты, омега-3 жирные кислоты.

При высоком давлении в схему лечения добавляют гипотензивные средства. Его нормализация снижает нагрузку на сосуды, сдерживает прогрессирование аневризмы аорты, предупреждает расслоение ее стенки.

Хирургическое лечение

Показано людям, которые имеют симптомы заболевания или риск развития осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, аневризмы аорты. Существует несколько типов операции. Выбор методики зависит от локализации бляшки, а также наличия аневризмы:

Иссечение атеросклеротической бляшки – открытая операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез на коже. Сосуд, рана затем ушиваются.
Ангиопластика – сложная операция, суть которой заключается в замене поврежденного участка артерии сосудистым протезом. Если атеросклероз отягощен аневризмой, она иссекается.
Эндоваскулярная баллонная дилатация – малотравматичный метод, позволяющий расширить суженный участок аорты. Для этого через сосуд хирург вводит катетер с баллоном на конце. Он направляет его к месту локализации стеноза, контролируя передвижение при помощи компьютера. Затем доктор несколько раз раздувает, сдувает баллон. Таким образом сужение расширяется.
Стентирование аорты – очень напоминает предыдущую операции. Вначале врач расширяет стеноз при помощи баллона. Затем хирург устанавливает стент – каркас, которые удерживает стенку аорты от спадания.
Клиппирование – хирургическая методика лечения аневризмы аорты. Для предотвращения разрыва сосудистого мешка на шейку накладывается специальный зажим, который не дает току крови попадать в него.

Народные средства

Бессимптомные формы атеросклероза можно лечить различными травяными настоями, настойками, отварами. Особенно эффективна фитотерапия при сочетании с диетой. Для лечения заболевания применяют следующие травы, сборы:

Софора японская. В качестве лекарственного сырья используют бутоны или плоды растения. Софора японская обладает способностью заживлять повреждения сосудов, а также выводить органические отложения. Для приготовления настойки 50 г бутонов или плодов растения заливают 2 стаканами водки. Дают постоять 30 дней, процеживают. Принимают по 1 ч. л. 3 раза/сутки.
Плоды боярышника. Широко применяются в народной медицине для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Боярышник улучшает кровообращение сердечной мышцы, нормализует артериальное давления. Для приготовления настоя 20 г ягод заливают стаканом кипятка. Дают постоять 2 часа, затем доводят до кипения, переливают в термос, настаивают 1 час. Пить перед завтраком, после ужина по 200 мл.
Настойка коры, корней элеутерококка. Обладает тонизирующим действием, снижает уровень холестерина, повышает работоспособность. Продается в готовом виде. Но ее можно приготовить самостоятельно. Для этого весной собирают корни, кору, измельчают, заливают водкой (соотношение 1:1). Ставят в теплое место. Когда настойка потемнеет, приобретет сладковатый запах, ее считают готовой. Принимают по 30 капель 3 раза/сутки до еды.
Подорожник большой. Улучшает состояние сосудов. Для лечения использую свежий сок из листьев, а также настой. 1 ст. л. свежих или сушенных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут. Приготовленный настой необходимо выпить за 1 час маленькими глотками.
Травяной сбор. По 15 г плодов шиповника, корня элеутерококка смешивают с 10 г травы сушеницы болотной, почечного чая, мяты перечной, плодами, листьями кассии, корнем лопуха хорошо перемешивают. 2 ст.л. сбора заливают стаканом воды, ставят на водяную баню. Через 15 минут отвар отставляют, дают остыть 45 минут, процеживают. Доводят холодной водой до изначального объема. Принимают по полстакана 3 раза/сутки.

Читать еще: Королек калорийность 1 шт

Атеросклероз грудной аорты

Атеросклероз грудной аорты — это хроническое системное заболевание, которое характеризуется отложением липидных бляшек на участке аорты, расположенном в грудной полости. Патология клинически проявляется болями в грудной клетке некоронарного происхождения, парестезиями верхних конечностей, головокружениями и обмороками. Для диагностики применяют рентгенографию ОГП, КТ грудной аорты, УЗИ, селективную ангиографию. Лечение предполагает модификацию образа жизни, назначение гиполипидемических и антиагрегантных препаратов. При прогрессирующем атеросклерозе рекомендованы экстракорпоральные или оперативные методы лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Атеросклероз — самое распространенное кардиологическое заболевание, на долю которого приходится около 90% смертей от сердечно-сосудистых причин. Поражение грудной части аорты и отходящих от него артерий встречается у 40% пациентов с атеросклерозом. В последние годы наметилась тенденция к «омоложению» болезни: первые клинические и морфологические нарушения зачастую возникают в возрасте 45-50 лет. Патология чаще поражает мужчин, у женщин уровень заболеваемости повышается после наступления менопаузы.

Причины

Атеросклеротические изменения грудной аорты, как и другие формы атеросклероза, имеют полиэтиологическое происхождение. Развитию болезни способствует ряд независимых причин, при сочетании нескольких из них риск атеросклероза возрастает в 2-4 раза. В современной кардиологии существует разные теории, объясняющие процесс формирования липидных бляшек:

Рецепторная теория. В основе обменных нарушений лежит дислипидемия, характеризующаяся повышением ЛПНП и холестерина. Она способствует накоплению липидов в цитоплазме клеток внутренней оболочки артерий — образуются «пенистые» клетки. Дислипидемия чаще всего возникает на фоне ожирения.
Тромбогенная теория. Атеросклеротическая бляшка намного быстрее формируется в участке сосуда, где расположен пристеночный или интрамуральный тромб. Тромбообразование наблюдается как реакция на локальное воспаление артерий, так и в результате системных сдвигов в свертывающей способности крови.
Гемодинамическая теория. Артериальная гипертензия — основная причина раннего начала атеросклеротических изменений грудной аорты. Риск появления атеросклероза увеличивается при длительном гипертоническом анамнезе и отсутствии медикаментозного контроля артериального давления.
Нервно-метаболическая теория. Частые стрессовые и конфликтные ситуации вызывают нарушения нейроэндокринной регуляции, которые негативно влияют на жировой обмен. Ситуация усугубляется при расстройствах вегетативной иннервации сосудов.

Фактор риска

Вероятность заболеваемости атеросклерозом возрастает при наличии факторов риска. К необратимым предрасполагающим факторам относят:

пожилой возраст;
мужской пол;
наличие в семейном анамнезе случаев раннего начала заболевания.

Негативное влияние оказывает курение: никотин провоцирует сосудистые спазмы и снижает эластичность артерий. Риск атеросклеротических изменений в аорте у страдающих сахарным диабетом в 3-4 раза выше, чем в популяции. Появлению атеросклероза способствует гипотиреоз.

Патогенез

Атеросклеротическая бляшка проходит 3 стадии формирования. На первой стадии атеросклероза появляются липидные полоски и пятна, которые не выступают в просвет аорты и не вызывают клинических симптомов. Под действием факторов риска болезнь переходит во вторую стадию — образование фиброзной бляшки. В участках скопления липидов разрастается соединительная ткань, и бляшка перекрывает часть сосудистого просвета.

Наиболее опасна третья стадия атеросклероза, когда формируется осложненная (нестабильная) бляшка. Происходит резкое увеличение содержания липидов, покрышка и фиброзная капсула образования истончаются. Сохраняется высокий риск эмболии более мелких сосудов детритом, вышедшим из бляшки в аортальный просвет. Поврежденная поверхность атероматозной язвы становится основой для тромбообразования. На отдаленных этапах болезни наступает кальциноз грудной аорты.

Симптомы

Основным проявлением аортального атеросклероза является аорталгия — давящая или жгучая боль за грудиной. Болевые ощущения возникают без видимой причины, не связаны с физической нагрузкой. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, периодически усиливается или ослабевает, но не исчезает полностью. Типична иррадиация болевого синдрома в шею, спину или верхние отделы живота.

У 5-10% больных наблюдается атипичный болевой синдром, когда неприятные ощущения изначально локализованы в спине или по боковым сторонам грудной клетки. Часто беспокоят парестезии кожи рук — ощущения ползания мурашек, покалывания или небольшого жжения. При длительном течении атеросклероза грудного отдела аорты отмечается охриплость голоса, беспокоят затруднения при проглатывании твердой пищи.

При поражении атеросклерозом начальных отделов аорты бывают приступы головокружения и обмороки. Самочувствие ухудшается при резких поворотах и наклонах головы. Характерны проявления дислипидемии — ксантомы и ксантелазмы. Они выглядят как небольшие бледно-желтые образования, располагаются преимущественно на верхнем веке. Пожилые пациенты замечают сероватую полоску по краю радужки глаза (корнеальная дуга).

Осложнения

Длительно нелеченый атеросклероз приводит к дегенеративным изменениям в грудной аорте. У 25% больных со временем формируется аневризма аорты — патологическое расширение сосуда более, чем на ½ от нормы. При этом нарушается работы других органов грудной полости, которые сдавливаются расширенным и уплотненным сосудом. Грозное осложнение — расслаивающая аневризма аорты, которая в 80% случаев заканчивается летально.

Атеросклероз аорты постепенно распространяется на артериальные сосуды, отходящие от нее. Типично поражение подключичных и сонных артерий. Снижается кровоснабжение головы, шеи и верхних конечностей. Из-за хронической гипоксии головного мозга возникает энцефалопатия. При повреждении или разрывы атероматозной бляшки есть вероятность эмболии коронарных сосудов с развитием инфаркта.

Диагностика

Обследованием пациента с подозрением на атеросклероз аорты занимается терапевт-кардиолог, для исключения других причин торакальной боли могут привлекать сосудистого хирурга или пульмонолога. Типичные физикальные данные: расширение зоны притупления перкуторного звука над проекцией аорты, изменение силы и характеристики сердечных тонов, появление патологических шумов. Для постановки диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы:

Рентгенологические исследования. На стандартной рентгенограмме ОГК обнаруживают расширение поперечника грудной аорты, участки отложения солей кальция. При рентгеноскопии видна усиленная пульсация. КТ позволяет обнаружить морфологические изменения аорты.
УЗИ. Двухмерное ультразвуковое исследование грудной аорты показывает утолщение и уплотнение ее стенок, области кальциноза. При детальном осмотре видны неровности внутреннего контура и наличие атеросклеротических бляшек.
Аортография. Селективная ангиография — наиболее информативный метод для распознавания атеросклеротического процесса в аорте. Исследование с контрастом помогает выявить даже незначительные изменения сосудистой стенки. Инвазивная диагностика в основном применяется на этапе подготовки к хирургической операции.
Лабораторные анализы. Для верификации диагноза атеросклероза назначают липидный профиль. Характерно повышение в сыворотке крови общего холестерина и атерогенных липидов ЛПНП. Измеряется уровень гомоцистеина как независимого фактора риска сердечно-сосудистых поражений.

Лечение атеросклероза грудной аорты

Консервативная терапия

До начала медикаментозной терапии всем больным рекомендуют антиатеросклеротическую диету, которая предусматривает сокращение животных жиров в рационе и ограничение потребления соли. Показаны дозированные физические нагрузки и нормализация массы тела. Для замедления прогрессирования атеросклероза применяется несколько групп лекарственных препаратов:

Статины. Являются основными в лечении атеросклероза. Имеют мощную доказательную базу, снижают вероятность смерти от болезней сердца и сосудов на 40%. Статины не оказывают влияния на другие виды обмена, поэтому могут приниматься при сопутствующем сахарном диабете.
Фибраты. Этот класс гиполипидемических препаратов эффективно снижает уровень ЛПНП, увеличивает количество антиатерогенных ЛПВП. Лекарства также обладают антитромботическим, антиоксидантым и противовоспалительным эффектом.
Другие гиполипидемические средства. Для усиления фармакологического действия фибратов и статинов в терапии атеросклероза используют секвестранты желчных кислот и ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике. Современная группа медикаментов — препараты омега-3 кислот, которые нормализуют липидный обмен.
Антиагреганты. Производные ацетилсалициловой кислоты и тиенопиридины назначаются на длительный срок или пожизненно для профилактики тромбоза и других грозных осложнений атеросклероза. Препараты нормализуют реологические свойства крови.

При недостаточной эффективности консервативного лечения прибегают к экстракорпоральным методам. В большинстве клиник проводят процедуру ЛНП-афереза, который помогает очистить кровь от избыточного количества атерогенных фракций липидов. Инновационный вариант терапии атеросклероза — иммуносорбция липопротеинов, которая снижает риск смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Хирургическое лечение

При локальных поражениях аортальной стенки целесообразно выполнить эндартерэктомию. Методика предполагает удаление липидной бляшки вместе с измененной интимой сосуда для восстановления гемодинамики. Для расширения просвета грудной аорты также применяют эндоваскулярные вмешательства — постановку стента или чрескожную транслюминальную ангиопластику.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении атеросклероза и правильном подборе комплексной гиполипидемической терапии прогноз благоприятный. Прогрессирование заболевания замедляется, клинические проявления исчезают. При использовании современных экстракорпоральных и хирургических методик улучшение наблюдается даже у больных с запущенными поражениями грудной аорты. Первичная профилактика направлена на ослабление или устранение факторов риска.