С пептид ниже нормы

Что значит если С пептид ниже нормы и почему

Содержание

С-пептид ниже нормы – что это значит? С-пептид – это важный компонент белка проинсулина, служащий сцепляющим веществом между альфа и бета звеньями в сложных белковых соединениях органического типа. Все это является лишь частью одного большого процесса – образования молекул инсулина. Все действия происходят в поджелудочной железе, поэтому о проблемах с ней судят в первую очередь по уровню продуцируемых ею соединений, в том числе и С-пептидов. Что может означать тот факт, что выработка рассматриваемых веществ отклонена от привычного уровня?

Когда назначается проверка содержания с пептидов

Те, кто не считают инсулин особенно важным соединением в организме, сильно ошибаются, поскольку именно он обеспечивает должный обмен веществ между клетками и тканями.

Изменение количественных характеристик связующего компонента в большую или меньшую сторону сигнализирует о нарушении в процессах обмена или же указывает на присутствие в организме постороннего инсулина, что бывает при инсулинотерапии.

Статистика показывает, что в медицинской практике встречаются нечасто случаи, при которых назначается анализ на собственный инсулин.

Впрочем, для данных мероприятий существуют свои показания, заключающиеся в следующем:

1. Когда пациент проходит активную стадию лечения специфических болезней рекомбинантным (полученным искусственным путем) инсулином.
2. Если после приема глюкозосодержащей пищи концентрация с пептида в крови слишком велика. Само по себе увеличение связующего вещества после еды, это не отклонение, а нормальное проявление. Однако когда изменение содержания белка выходит за рамки номинальных значений, у врачей это вызывает некие подозрения.
3. Специальный анализ на инсулин назначается также потому, что обычное исследование крови не способно точно определить показатель содержания рассматриваемых белков. Как правило, при таком подходе с пептид оказывается понижен.
4. При патологиях, характеризующихся резким понижением белка инсулина. Ярким примером выступает сахарный диабет 1-го типа.

Перечисленные выше показания дают понять, что в целях определения концентрации инсулиновых структур в крови разумнее и эффективнее опираться не на главный белок, а на его связующий элемент.

Почему с пептид ниже нормы

Иммунохемилюминесцентный метод способен распознать отклонение количества инсулиновых структур от нормальных значений в меньшую сторону при достаточно большом наборе заболеваний. Всех их объединяет общая картина последствий. Совершенно ясно, что нехватка белка, отвечающего за энергетический обмен, спровоцирует невозможность нормального усвоения глюкозы. Подобное проявление носит название гипергликемия. В свою очередь, наличие гипергликемии позволяет судить о таком заболевании, как сахарный диабет.

Сахарный диабет первого типа является основным, но далеко не единственным фактором понижения уровня с-пептидов.

Если брать во внимание остальные причины, то следует остановиться на следующих проявлениях:

• злоупотребление алкоголем. Спиртное содержит в себе глюкозу, поэтому при каждом его употреблении соотношение между пептидными соединениями и глюкозой будет меньше нормы;
• гипогликемия, возникшая вследствие введения больному сахарным диабетом искусственного инсулина. В таком случае исследование уровня с пептидов тоже покажет их недостаток;
• хирургическое удаление части поджелудочной железы. В данном случае общее снижение белковых соединений будет наблюдаться по причине низкой активности синтезирующей способности поджелудочной железы.

Этот недуг запускает процесс разрушения клеток ткани поджелудочной железы клетками своего же иммунитета. По сути, все действие имеет аутоиммунную природу возникновения. Как и в случае частичного удаления железы, происходит снижение активности естественной выработки инсулина. Поэтому концентрация с-пептида тоже в этом случае низка.

Примечательно, что сахарным диабетом первой группы болеют все: и мужчины, и женщины, и дети. Причем чаще это заболевание встречается у людей до 30-и лет.

Сахарный диабет 2-го типа

С первым все ясно: анализ на С-пептиды даст наиболее точные сведения о количестве инсулина, что поможет быстро определить стратегию лечения. Если больной сахарным диабетом – ребенок, следует серьезно отнестись к вопросу подтверждения диагноза, дабы избежать возможных осложнений.

Диабет второй группы имеет практически такой же принцип действия, как и в первом случае. Только механизм, при помощи которого недуг влияет на инсулин и С-пептиды, несколько иной.

Болезнь притупляет чувствительность тканей к энергетическому белку, что плохо сказывается на синтезе самого белка и связующих компонентов.

При этом может четко наблюдаться избыток С-пептида в общем количестве клеток, однако по отношению к содержанию сахара анализ будет говорить, что связующих белков недостаточно.

С Пептид норма при сахарном диабете у женщин и мужчин: что показывает анализ

С-пептид дословно переводится с английского языка как соединяющий пептид. Он является показателем секреции собственного либо эндогенного инсулина, и показывает функциональность бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают проинсулин.

Проинсулин необходим для полноценной жизнедеятельности человека, потому что он способствует выработке инсулина. Синтез этого гормона является многоступенчатым процессом, который происходит на клеточном уровне поджелудочной железы.

Его заключительный этап подразумевает расслоение биологического неактивного проинсулина на два элемента – С-пептид и инсулин.

Необходимо разобраться, когда рекомендуется анализ на С-пептид, какие показатели гормона являются нормальными? А также выяснить, почему гормон бывает низкий или высокий?

Анализ на гормон: особенности

Значение гормона в организме человека сложно недооценивать. Полагается, что он представляет собой центральное вещество, которое принимает активное участие в углеводном и энергетическом обмене.

Тем не менее, анализ на данный гормон рекомендуется в медицинской практике достаточно редко, и это обстоятельство базируется на многих причинах. Во-первых, при выработке инсулина гормон сначала поступает в печень, где немного поглощается внутреннем органом.

И только после такой цепочки он попадает в кровеносную систему человека, вследствие чего он в полной мере не может отразить его конкретный уровень синтеза поджелудочной железой. Во-вторых, инсулин – это «ответ» организма на потребление глюкосодержащих продуктов питания, поэтому он может повышаться после еды.

Опираясь на такую информацию можно сказать, что показатели С-пептида являются максимально достоверными и корректными. Так как он не проходит через печень, никаким образом не имеет отношения к содержанию сахара в крови, который поступает вместе с продуктами питания.

Выделяют ряд ситуаций, когда необходимо сделать анализ на данный показатель:

• Чтобы определить, имеются ли метастазы после хирургического удаления опухоли поджелудочной железы.
• Определение уровня активности бета-клеток, чтобы подобрать адекватную терапию, опираясь на результаты исследования.
• Для определения опосредованного уровня инсулина на фоне инактивирующих антител, которые изменяют величины в меньшую сторону. Рекомендуется также при тяжелых патологиях функциональности печени.

Уровень С-пептида имеет немаловажное значение, поэтому он в подавляющем большинстве случаев рекомендуется при следующих патологиях:

1. При сахарном диабете первого типа, когда белок ниже нормы.
2. При сахарном диабете второго типа, когда показатели выше нормы.
3. Гестационная форма диабета у женщин во время вынашивания ребенка. В этом варианте врач пытается уточнить вероятный риск для внутриутробного развития малыша.
4. Состояние пациента после вмешательства в поджелудочную железу.
5. Заболевания аутоиммунного характера, которые нарушили функциональность поджелудочной железы.
6. Образования гипофиза доброкачественного характера.
7. Бесплодие, поликистоз яичников.

Уровень С-пептида позволяет определить вероятные факторы гипогликемии. Гормон будет высокий, если пациент принимает таблетки для снижения сахара в крови, которые являются синтетическими.

Уровень гормона может быть сниженный после употребления спиртных напитков в большом количестве, а также на фоне постоянного применения инсулиносодержащих средств при лечении сахарного диабета.

Результаты анализа: норма и отклонение

Нормальный показатель не зависит от пола пациента, на него никаким образом не влияет возрастная группа, и варьируется в пределах от 0,9 до 7,1 нг/мл. Что же касается пациентов маленького возраста, то норма С-пептида у них будет своя, и в каждом конкретном случае, она отличается.

На голодный желудок уровень С-пептида будет другой, и его норма составляет от 0,78 до 1,89 нг/мл. В ряде ситуаций С-пептид повышен, однако такое состояние не должно вызывать опасений, если другие исследования не выявили наличия патологий в организме пациента.

Иногда бывает так, что гормон на пустой желудок не показывает повышенный результат. Это говорит о том, что нормальный показатель в крови не способен показать на тип заболевания у больного. В этом варианте рекомендуется провести тестирование, чтобы выявить индивидуальную норму в данном конкретном случае.

Доктор может рекомендовать следующее:

• Глюкозотолерантный анализ.
• Инъекции глюкагона (противопоказано на фоне артериальной гипертензии).

Чтобы получить максимально точные и достоверные данные, необходимо пройти два исследования, которые и предоставят полную клиническую картину.

Высокий С-пептид может говорить о следующих состояниях:

1. Ожирение в любой стадии.
2. Сахарный диабет 2-ого типа.
3. Инсулинома.
4. Рак головки поджелудочной железы.
5. Гипертрофическое состояние клеток островков Лангерганса.

С-пептид понижен по следующим причинам: вводится синтетический инсулин, сахарный диабет любого типа, сильный стресс, хирургическое вмешательство в область поджелудочной железы.

С-пептиды при сахарном диабете существенного снижаются. И, чтобы повысить выработку данного гормона, рекомендуется введение инсулина в организм пациента.

Как правило, рекомендуются данные манипуляции только после нескольких дифференцированных анализов и точного установления диагноза.

Гормон при сахарном диабете

Если у пациента заболевание 1 типа, то разрушаются ткани поджелудочной железы, и такая патология носит аутоиммунный характер. Вследствие того, что разрушаются клетки, снижается и концентрация инсулина в организме пациента, при этом С-пептид показывает низкий показатель.

От данной патологии никто не застрахован, она может коснуться мужчин и женщин, детей. Тем не менее, опираясь на медицинскую статистику можно сказать, что наибольшая распространенность первого типа диабета диагностируется у людей до 30 лет.

Кроме того, такая форма патологии может развиться и у ребенка, при этом у него будет идеальное здоровье. В этом варианте, анализы на определение уровня гормона С-пептида позволяют осуществить первичные корректные диагностические мероприятия, и начать соответствующее лечение.

Из-за особенностей «детского» сахарного диабета, необходимо вовремя диагностировать патологию посредством теста С-пептид, чтобы исключить вероятные осложнения в будущем.

Заболевание второго типа сопровождается расстройством выработки и выброса инсулина, вследствие чего восприимчивость периферических мягких тканей к этому гормону становится ниже нормы. Как правило, на фоне этого С-пептид может быть высокий, однако если считать относительно концентрации глюкозы в организме, то он все равно низкий.

На фоне обнаружения патологии, достоверные результаты анализа позволяют осуществить следующие мероприятия:

• Установить тип сахарного диабета.
• Выбрать виды сахароснижающих препаратов, определить их дозировку и кратность применения.
• Диагностировать гипогликемию.
• Определить инсулинорезистентность пациента.
• Оценить синтез инсулина.

Наряду с С-пептидом, анализ на инсулин может дополнить клиническую картину, чтобы максимально полно скорректировать необходимую схему терапии. Норма инсулина не зависит от пола пациента, но зависит от возраста.

К сожалению, несмотря на прогрессирование медицины, создание большого количества медикаментозных препаратов, нельзя вылечить сахарный диабет полностью. Помимо этого, до конца еще и неизвестны механизмы, которые провоцируют такое состояние в организме человека.

Однако была обнаружена отрицательная корреляция между лишним весом и сахарным диабетом. Врачи отмечают, что у тех людей, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом, гормон С-пептид намного ниже.

В обобщение всей информации можно сказать, что тест на С-пептид позволяет получить достоверные результаты, назначить адекватную терапию, а также контролировать развитие разных патологий поджелудочной железы.

А вы сдавали такой анализ? Помог ли он прояснить клиническую картину, чтобы скорректировать необходимое лечение? Поделитесь своим опытом, чтобы дополнить обзор!

Показатель С-пептида: варианты нормы и возможные причины нарушения баланса

Для контроля состояния пациентов с сахарным диабетом врачи проводят периодические исследования крови, отслеживая в результатах анализов возможные колебания показателей, одним из которых является С-пептид.

Что характеризует и как диагностируется С-пептид

Сам по себе С-пептид является белковой частью молекулы проинсулина. Формирование последней считается одним из начальных этапов синтеза влияющего на жизнь диабетиков гормона. Измерение концентрации этого вещества, а не непосредственно инсулина, обусловлено его большей стабильностью и не столь быстрым выведением из крови.

Если перевести термин «С-пептид» с английского языка, становится понятным предназначение такого вещества, так как полностью название расшифровывается как «соединяющий пептид».

Важная составляющая в виде аминокислотного остатка хранится, как и продуцируемый инсулин, в молекулах уже упомянутого проинсулина. Пока С-пептид не отщепится, инсулин остаётся неактивным, благодаря чему поджелудочная железа делает запасы, накапливая прогормон.

С-пептид — стабильный индикатор секреции инсулина

По уровню С-пептида удаётся сделать предположение об эффективности углеводного обмена в организме и количестве естественным образом синтезируемого инсулина. Колебания показателя свидетельствуют о нарушенной работе выстилающих поджелудочную железу бета-клеток. Исходя из этого рекомендации по проведению лабораторной диагностики с обязательным анализом крови присутствуют при диабете, когда необходимо подобрать лечение или оценить его результативность.

Особенности диагностики С-пептида

Для оценки уровня аминокислотного остатка используются различные методы. Как правило, анализ сдают единожды, но не исключена и необходимость повторного проведения процедуры из-за вероятности сохранения показателя в норме или на её нижней границе при заборе материала на пустой желудок. В итоге не удаётся правильно определить тип диабета, поэтому применяют расширенную методику, стимулируя синтез вещества:

1. Проводят тест на толерантность к глюкозе.
2. Вводят инъекционно антагонист инсулина глюкагон (противопоказанием является наличие гипертонической болезни или феохромоцитомы — гормонально активной опухоли в тканях надпочечников).
3. Предлагают пациенту позавтракать, употребляя привычную пищу.

Венозный забор крови проводят строго натощак, если накануне было выдержано 6–8-часовое голодание. Подобные указания могут корректироваться в зависимости от рекомендаций эндокринолога.

Показания к проведению исследования

Желательно не пренебрегать таким анализом, когда важно выяснить причину гипогликемии, проводя дифференциальную диагностику диабета разных типов. Также стоит включать исследование на С-пептид в комплексную схему при подозрении на рак поджелудочной железы, а также в тех ситуациях, когда важно отследить, насколько сохранена функция бета-клеток, выстилающих панкреатические островки.

Анализ на С-пептид нередко проводят при подозрении на рак поджелудочной железы

Что касается основных показаний для проведения анализа, они представлены следующим списком:

1. Осуществление дифференциальной диагностики сахарного диабета с целью определения его типа.
2. Подбор наиболее эффективных мероприятий для коррекции состояния при сахарном диабете.
3. Планирование прерывания инсулинотерапии, которому обязательно должна предшествовать диагностика остаточной функции бета-клеток.
4. Устранение глюкотоксичности у подростков с избытком веса, после чего необходимо постоянно контролировать состояние для подтверждения ремиссии.
5. Наличие патологий печени, когда крайне важно оценивать секрецию инсулина.
6. Удаление поджелудочной железы, после которого важно постоянно контролировать состояние организма, корректируя при необходимости гормональную терапию.
7. Развитие синдрома поликистозных яичников. При таком заболевании анализ на С-пептид назначают для уточнения общей клинической картины.

Поводом для лабораторного исследования также могут оказаться характерные для сахарного диабета жалобы в виде постоянной жажды, частых мочеиспусканий с выделением большого количества мочи, прибавки в весе.

Симптомы сахарного диабета — видео

Результаты и их расшифровка

Норма С-пептида одинакова для женщин и мужчин и составляет при условии здоровья организма и пищеварительной системы порядка 260 – 1730 ммоль/л.

Это интересно! Результаты анализов на С-пептид могут подаваться с применением двух размерностей — нг/мл или ммоль/л. Для перевода единиц в нг/моль используют коэффициент, равный 1/333,33.

Отдельные расчёты проводят, если целью исследования является дифференциация инсулиномы и ложной гипогликемии. В такой ситуации имеет значение не показатель в чистом виде, а отношение количества присутствующего в крови инсулина к уровню С-пептида. При величине менее 1 можно говорить, что присутствует повышенная секреция собственного инсулина; если значение существенно выше этой цифры, очевидно принудительное поступление гормона в организм.

При оценке состояния ребёнка определение допустимой нормы С-пептида осуществляется лечащим врачом.

Факторы, влияющие на достоверность результата

Спровоцировать необоснованное понижение С-пептида и привести к получению ложных результатов анализов может:

• несоблюдение требования по отказу от пищи минимум на 6 часов;
• курение накануне сдачи крови;
• употребление большого количества алкоголя;
• постоянное поступление инсулина извне;
• пероральный приём сахароснижающих препаратов;
• пребывание организма в состоянии стресса.

Пребывание организма в состоянии стресса может стать причиной ложных результатов анализа на С-пептид

Причины колебаний показателя в анализе крови

Что касается стойкого повышения или понижения уровня С-пептида в крови, то в таких случаях врачи могут с высокой точностью диагностировать ряд патологический состояний организма.

Если норма превышена

• образование инсулиномы;
• наличие почечной недостаточности;
• развитие сахарного диабета 2 типа, для которого характерно инсулиннезависимое протекание.

Если норма занижена

Можно говорить о наличии следующих состояний:

• искусственной гипогликемии, вызванной введением инсулина;
• последствии оперативного вмешательства, затрагивающего поджелудочную железу;
• развитии диабета 1 типа, для которого характерна инсулиновая зависимость.

Сахарный диабет 1 типа — видео

Насколько опасно отклонение от нормы

Если пониженный уровень С-пептида сохраняется на протяжении длительного периода времени и не поддаётся корректировке, врачи констатируют пожизненную зависимость диабетиков от инсулинотерапии.

Отдельно стоит оговорить повышение уровня С-пептида у пациентов, которым было проведено оперативное лечение инсулиномы. В такой ситуации подтверждается рецидив онкологического заболевания или распространение метастаз.

Нужно ли проводить мероприятия по нормализации уровня С-пептида?

С-пептид является предшественником инсулина, а это означает, что рассматривать его значение в качестве основного показателя при диагностике состояния людей, страдающих сахарным диабетом, некорректно. Даже при нормальном С-пептиде не исключены колебания уровня глюкозы в крови, поэтому внимание должно уделяться и контролю сахара. Особенно справедливо такое обоснование для людей с сахарным диабетом 2 типа.

С-пептид является стабильным индикатором секреции инсулина поджелудочной железой. Проведение данного исследования особенно важно при сахарном диабете, а также при ряде других патологий. По результатам анализа можно судить как о работе бета-клеток, так и об эффективности проводимой терапии.

Не назначаемый часто, но важный анализ на С-пептид

Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

Что такое С-пептид

В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

Показания к проведению анализа крови

Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

• обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
• часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
• проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
• повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);

• пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
• при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
• на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
• при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
• нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
• есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

Как сдавать правильно

Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

• время введения инсулина;
• возможность применения гормональных препаратов;
• прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

Расшифровка показателей Ц пептида

Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

Норма в анализе

За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

• прием пищи;
• применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
• введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

Показатель при сахарном диабете

При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

• удалением части поджелудочной железы;
• передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
• истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
• стрессовым состоянием;
• отравлением алкоголем.

Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

• почечной, печеночной недостаточности;
• опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
• соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
• образования антител к инсулину;
• снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
• применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов.

Полезное видео

Смотрите на видео о сахарном диабете:

Характеризуется аутоиммунный диабет тем, что у него есть симптомы 1 и 2 типа. Он еще называется латентный, или полуторный. Причины могут быть в наследственности. Часто выявляется у взрослых после 30 лет. Лечение сахарного диабета начинается с таблеток и диеты, но часто переходит на уколы инсулина.

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек – он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов – жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

Если установлен диабет первого типа, лечение будет заключаться в введении инсулина разного срока действия. Однако сегодня есть новое направление в лечении сахарного диабета – усовершенствованные помпы, пластыри, спреи и прочие.

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия – препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

• инсулинозависимом сахарном диабете,
• почечной недостаточности,
• употреблении гормональных препаратов,
• инсулиноме,
• гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,

стрессовых состояний.

Особенности анализа

Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

• Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
• Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
• Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
• Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
• Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
• Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
• Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
• Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
• Синдроме Кушинга.

Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

Исследование назначается, если человек жалуется:

на постоянную жажду,

увеличение объема выделяемой мочи,

прибавку в весе.

Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

Норма С-пептида и интерпретация

Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

С-пептид бывает повышен при:

• гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
• ожирении,
• инсулиноме,
• сахарном диабете 2 типа,
• раке головки поджелудочной железы,
• синдроме удлиненного интервала QT,
• употреблении препаратов сульфонилмочевины.

Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

С-пептид понижен при:

• алкогольной гипогликемии,
• сахарном диабете 1 типа.

Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

Вследствие инсулинотерапии может отмечаться понижение уровня С-пептида. Это свидетельствует о здоровой реакции поджелудочной железы на появление в организме «искусственного» инсулина.

Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,

Теста толерантности к глюкозе.

Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

Пептид и сахарный диабет

Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

Исследования нужны для:

Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,

Выбора видов лечебной терапии,

Выбора вида лекарства и дозировки,

Определение уровня недостаточности бета-клеток,

Диагностика гипогликемического состояния,

Оценка выработки инсулина,

Определение инсулинрезистентности,

Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.

Современная медицина

Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

• нефропатия,
• нейропатия,
• диабетическая ангиопатия.

Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

Безусловно, между клиническими исследованиями и практикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.